UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES

CARRERA DE ENFERMERÍA

FECHA: 29/10/2021 SERVICIO: Centro obstétrico UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
CARRERA DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

DOMINIO: 04 Actividad/Reposo
CLASE: 04 Respuestas cardiovasculares/ pulmonares CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00204
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DIAGNOSTICO: Perfusión tisular periférica ineficaz MANTENER AUMENTAR
Factores de relación o riesgo: Hipertensión Dominio: II Salud Presión 1 desviación grave del
Fisiológica. sanguínea rango normal 3
Características definitorias: Alteración de las 4
Clase: E sistólica 2 desviación sustancial
características de la piel (palidez). del rango normal
Cardiopulmonar.
DEFINICION: Disminución de la circulación sanguínea Código: 04017 3 desviación moderada
periférica que puede comprometer la salud. Presión
Resultado: del rango normal
sanguínea 4 desviación leve del
3 4
Perfusión tisular
periférica diastólica rango normal
5 sin desviación del
rango normal

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 2.- Fisiológico: Complejo CLASE:

G Control de electrolitos y acido básico

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo de líquidos/electrolitos Código: 2080 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

1. Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardiaco El manejo adecuado de líquidos y electrólitos facilita la homeostasis cruzada que
que indiquen una sobrecarga de líquidos. permite la perfusión cardiovascular, la función del sistema orgánico y los
mecanismos celulares para responder a una enfermedad
2. Asegurarse de que la solución IV que contenga electrolitos se
administra a un ritmo constante.
3. Llevar un registro preciso de entradas y salidas.
4. Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos.
5. Vigilar los signos vitales.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

04. Seguridad V. Control de riesgos.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Monitorización de los signos vitales. Código: 6680 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES
Los signos vitales son las principales manifestaciones de las funciones de
1. Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio,
mayor importancia para la vida como son el funcionamiento del sistema
según corresponda. respiratorio (respiración), del sistema cardiovascular (pulso y presión arterial)
2. Monitorizar la pulsioximetria. y del termostato endógeno (temperatura).
3. Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la Las alteraciones en estos parámetros son señales que deben ser tomadas en
piel. cuenta, ya que son indicativos de condiciones que pueden ser de gravedad.
4. Identificar las posibles causas de los cambios en los signos vitales.
5. Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las
medicaciones si es posible.
6. Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar según
corresponda.
ELABORADO POR: DOCENTE TUTO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

04. Seguridad V. Control de riesgos.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo de la medicación. Código: 2380 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
El uso adecuado de los medicamentos es un factor importantísimo para aliviar
1. Observar los efectos terapéuticos de la medicación del paciente. los síntomas que se estén padeciendo o curar la enfermedad que se esté
2. Observar signos y síntomas de toxicidad de la medicación. sufriendo, además de ser imprescindible para proteger al paciente de
3. Observar si se producen efectos adversos derivados de los reacciones adversas por causa de la toxicidad propia de los medicamentos
fármacos.
4. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
5. Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación.

ELABORADO POR: DOCENTE TUTO

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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

DOMINIO: 03 Eliminación e intercambio

CLASE: 02 Función Gastrointestinal CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00011
DIAGNOSTICO: Estreñimiento RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
1 desviación grave del rango MANTENER AUMENTAR
Dominio: VI Salud Presión arterial
Factores de relación o riesgo. Embarazo normal
Familiar 2 desviación sustancial del rango 3 4
Clase: Z Estado de normal
Características definitorias: Cambios en el patrón intestinal
salud de los 3 desviación moderada del rango
miembros de la normal
DEFINICION: Disminución de la frecuencia normal de la 4 desviación leve del rango normal
familia
defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de 5 sin desviación del rango normal
Código:2509
heces y/o eliminación de heces excesivamente duras o secas.
Resultado: Estado Estreñimiento 1 grave 3 5
materno: preparto 2 sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
04 Seguridad CLASE:
V Control de riesgos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Cuidados prenatales Código: 6960 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
El cuidado prenatal puede ayudar al bebé y a la madre a mantenerse sanos.
1. Monitorizar la aparición de un trastorno hipertensivo. También permite al doctor prevenir y descubrir posibles problemas de salud
2. Monitorizar los tonos cardiacos fetales. antes, cuando el tratamiento es más efectivo. El tratamiento temprano puede curar
muchos problemas y prevenir otros
3. Monitorizar los movimientos fetales.
4. Instruir a la paciente sobre los sinos de peligro que
requieren su notificación inmediata.
5. Identificar las necesidades, preocupaciones y preferencias
de la paciente, fomentar la implicación en la toma de
decisiones e identificar y abordar los obstáculos para los
cuidados.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

2.- Fisiológico complejo D Apoyo nutricional.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Asesoramiento nutricional Código: 5246 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
1. Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios de la paciente. Gracias a un asesoramiento nutricional y junto a la Dietética, se ofrece la
2. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean posibilidad de modificar tus hábitos alimentarios y elaborar dietas
cambiar. personalizadas para cada tipo de paciente, ya sean de control de peso como
3. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. para paliar sintomatología y prevenir complicaciones consecuentes de una
4. Proporcionar información si es necesario acerca de la necesidad de malnutrición.
modificación de la dieta por razones de salud, Pérdida de peso, ganancia
de peso; restricción del sodio, reducción del colesterol, restricción de
líquidos, etc.
5. Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la
dieta prescrita.
ELABORADO POR: DOCENTE TUTORA:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

1.- Fisiológico básico E. Fomento de la comodidad física.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo del dolor Código: 1400 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, Controlar el dolor es esencial para mejorar la calidad de vida. El dolor impide
características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad del que las personas hagan actividades que disfrutan. Puede impedir que hablen y
dolor. pasen tiempo con los demás. Puede afectar el estado de ánimo y la capacidad
2. Observar signos no verbales de molestias. para pensar. Además, el dolor puede causar dificultades para comer y dormir,
3. Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor. lo que puede empeorar otros síntomas. El dolor causa angustia y sufrimiento
a los pacientes y sus seres queridos. También aumenta la presión arterial, la
4. Proporcionar información acerca del dolor como causas del dolor, el
frecuencia cardíaca y puede afectar la recuperación de manera negativa.
tiempo que durara y las incomodidades que se esperan debido a los Controlar el dolor ayuda a aliviar el sufrimiento.
procedimientos.
5. Considerar el tipo y Lafuente del dolor al seleccionar una estrategia de
alivio del mismo.
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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

DOMINIO: 09 Afrontamiento/Tolerancia al estrés.

CLASE: 02 Respuestas de afrontamiento CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00146
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DIAGNOSTICO: Ansiedad. MANTENER AUMENTAR
Dominio: III Salud Impaciencia Escala a
psicosocial 1.Grave
Factores de relación o riesgo. - la percepción de una amenaza de 2 2
Inquietud 2. Sustancial
cambio en el estado de salud Clase Bienestar 3. Moderado
psicológico 4. Leve
Características definitorias: inquietud, angustia, miedo, Código:1211 5. Ninguno 4 4
irritabilidad
Resultado: Nivel del
DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o ansiedad
amenaza acompañada de una respuesta autónoma, sentimiento de
aprensión causado por la anticipación de un peligro.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
3 Conductual. CLASE:
T Fomento de la comodidad psicológica.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Disminución de la ansiedad Código: 5820 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
La ansiedad produce sensaciones de pérdida de control, malestar, tensión y
1. Explicar todos los procedimientos, incluidos las posibles sensaciones angustia. A ellas se suma la percepción de síntomas fisiológicos que alteran la
que se han de experimentar durante el procedimiento. frecuencia cardíaca, la respiración, la sudoración, la digestión o incluso la
2. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, temperatura corporal. Es una afección que puede llegar a impedirnos trabajar y
tratamiento y pronostico. llevar una vida normal.
3. Crear un ambiente que facilite la confianza.
4. Identificar los cambios en el nivel de la ansiedad.
5. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
6. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

3 Conductual R Ayuda para el afrontamiento

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Mejorar el afrontamiento Código: 5230 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

1. Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad. Un afrontamiento adecuado (ej: colaborando con los profesionales,
2. Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese manteniendo relaciones sociales) puede favorecer un buen ajuste emocional
(las personas tienen un mejor nivel de ánimo y de ansiedad), y lo contrario:
obtener. un mal ajuste emocional (personas que se encuentran más nerviosas o con
3. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, ánimo bajo) puede favorecer que hagan frente de forma inadecuada a la
tratamiento y pronostico. enfermedad (evitándola, recurriendo a la fantasía en lugar de estar en la
4. Valorar las necesidades/deseos del paciente de apoyo social. realidad).
5. Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación si resulta
necesario.
ELABORADO POR: DOCENTE TUTORA:
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DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

DOMINIO: 8 Sexualidad
CLASE: 03 Reproducción CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00209
DIAGNOSTICO: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
Dominio: IV Signos de alarma de Escala
Factores de relación o riesgo. inquietud, angustia, miedo, Conocimiento y las complicaciones 1 ningún conocimiento 3 4
irritabilidad conducta de salud del embarazo 2 conocimiento escaso
Clase: S. 3 conocimiento
DEFINICION: Riesgo de alteración de la diada simbiótica materno- Conocimientos sobre moderado
fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con salud.
el embarazo.
4 conocimiento
Código:1810
Resultado:
sustancial
Conociiento:Gestaci 5 conocimiento extenso
on

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
05 Familia CLASE:
W Cuidados de un nuevo bebe

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Cuidados del embarazo de alto riesgo Código: 6800 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES
El seguimiento adecuado de un embarazo considerado de alto riesgo requiere un
1. Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo cuidado especial, y es de gran importancia que la planificación esté basada en los
relacionados con el embarazo (preclamsia, eclampsia,) datos que completen el conocimiento sobre la gestante y en una atención
2. Determinar el conocimiento de la paciente de los factores de riesgo especializada para evitar complicaciones en la gestación.
identificados.
3. Explicar los riesgos fetales asociados con partos prematuros en las
diversas edades de gestación.
4. Realizar pruebas para evaluar el estado fetal y la función de la
placenta.
5. Monitorizar el estado físico y psicosocial muy atentamente durante
el embarazo.
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CAMPO: CLASE:

3 Conductual S Educación de los pacientes

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Enseñanza: individual Código: 5606 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

1. Valorar el nivel actual de conocimiento y comprensión de La educación individual ofrece la posibilidad de atención constante a las
contenidos del paciente. dificultades y posibilidades especiales de las personas en el proceso de
aprendizaje. La educación colectiva ofrece posibilidades de socialización en
2. Determinar la capacidad del paciente para asimilar información los pacientes y profesionales, permite economizar tiempo y esfuerzo.
especifica
3. Instruir al paciente cuando corresponda.
4. Corregir las malas interpretaciones de la información, según
corresponda.
5. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus
inquietudes.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 5 Familia CLASE: W Cuidados de un nuevo bebe

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Preparación al parto Código: 6760 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
El principal objetivo de la preparación al parto es llevar al cuerpo a una
1. Instruir a la madre sobre los sinos del parto. condición óptima para afrontar este traumatismo, además de dar la
2. Informarle a la madre sobre cuando acudir al hospital en información necesaria, recursos y herramientas necesarias para vivir plena y
con seguridad esta etapa
la preparación para el parto.
3. Comentar con la madre las opciones para control el dolor.
4. Preparar a la pareja para orientar a la madre durante el
trabajo de parto y el expulsivo.
5. Informar a la madre de las opciones del parto si surgen
complicaciones.
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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

DOMINIO: 04 Actividad/Reposo
CLASE: 01 Sueño/Reposo CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00198
DIAGNOSTICO: Trastorno del patrón de sueño RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
Dominio: I Salud Sueño interrumpido Escala
Factores de relación o riesgo. – r/c interrupciones Funcional 1.Grave 3 4
(administración de terapias, controles) m/p Clase: A 2. Sustancial
Características definitorias: - expresa no sentirse bien Mantenimiento de la 3. Moderado
descansada energía 4. Leve
DEFINICION: Estado en que la persona experimenta un Código:0004 5. Ninguno
Resultado: Sueño
cambio en la función sexual durante las fases de respuesta
sexual del deseo, excitación y/u orgasmo que se contempla
como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
04 Seguridad. CLASE:
V Control de riesgos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo ambiental. Código: 6480 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
El confort ayuda a mantener el equilibrio y de cierta manera a manejar el dolor.
1. Crear un ambiente seguro para el paciente. Un equilibrio que busca tener ese aspecto del confort siempre por encima ante
2. Disminuir los estímulos ambientales según corresponda. cualquier intervención apuntándole cada día a mejorar la calidad de vida del
paciente.
3. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos.
4. Limitar las visitas.
5. Mantener una coherencia en cuanto a la asignación de
personal en el tiempo.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
01 Fisiológico Básico CLASE:
E Fomento de la comodidad física

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo ambiental: confort Código: 6482 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
El confort ayuda a mantener el equilibrio y de cierta manera a manejar el dolor.
1. Determinar las fuentes de incomodidad como posición de la sonda, Un equilibrio que busca tener ese aspecto del confort siempre por encima ante
vendajes, ropa de cama, etc. cualquier intervención apuntándole cada día a mejorar la calidad de vida del
2. Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. paciente.
3. Proporcionar una habitación individual de preferencia y necesidad
del paciente.
4. Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
5. Proporcionar un ambiente limpio y seguro