Informe Fisioterapéutico QUISPE Adriana

Asociación Centro Santa Rita – Policlínico Santa Rita
INFORME TERAPÉUTICO
DATOS DEL PACIENTE
 Nombres y Apellidos: Ruth Adriana Quispe Champi

 Número de teléfono o celular: 973-194-478 (tía)
 Edad:15 años
 Sexo: femenino
 FECHA DE VISITA: 18/enero/2021
ANAMNESIS
 Motivo de visita: poca movilidad y si hace movimientos son toscos (como “robot”)
 Diagnóstico médico:
- Hemiplejia flácida
- Escoliosis
- Parálisis Cerebral Infantil
- Ceguera Infantil Bilateral
- Retraso Mental
- Contractura Muscular
 Tiempo de enfermedad: 10 años

 Relato del fisioterapeuta: paciente llego al servicio acompañado de su familiar quien la guía
para caminar en donde se le observa una marcha bastante rígida. Es muy sociable.
 Relato del paciente: tía de la paciente nos refiere criarla desde que nació, tuvo un nacimiento
difícil. Nos refiere empezar con estos problemas desde pequeña en donde cada patología se
fue desarrollando seguida de otra. Familiar refiere que la paciente no ha recibido terapia física
en sí, solo asiste a un CEBE donde recibía clases y dado el desarrollo de la pandemia lo está
haciendo virtualmente.
SIGNOS VITALES
FC: 80x’ FR: 20x’ SO 2: 92%

T°: 36
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
 Evaluación EVA:
INT. TF. CASTRO FALCÓN, Claudia Mercedes 1

PLAN DE TRATAMIENTO
 Objetivos
 Corto plazo:
- Disminuir el tono muscular que tiene al moverse
- Reeducar la postura para una correcta alineación de miembros superiores e inferiores
 Mediano plazo:
- Lograr disminuir la flexión de miembros superiores e inferiores con ayuda de las
ortesis (bachas y OTP)
- Fortalecer el trabajo abdominal para corregir la espalda
- Fortalecer sus manos en actividades de la vida diaria
 Largo plazo:
- Lograr la marcha independiente con el bastón guía (verde)
 Agentes físicos:
 Compresas húmedas calientes: columna lumbar, gemelos, aductores, isquitibiales,
hombro y escapula
 TENS: IF  gemelos y cuadrado lumbar
 Terapia kinésica:
 Marcha reeducación
 Cadenas musculares
 Métodos fisioterapéuticos:
 FNP
 Brunnstrom
 Bobath
 Klapp
 NDT
 Castillo Morales
 Esquema de Brodie
EVOLUCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO
Fecha: 18/enero/2021
- Trabajo de fortalecimiento del Core abdominal
- Trabajo postural en la espalda y los pies
- Uso de bachas para las diferentes actividades de marcha y bípedo
- NDT en apoyo de manos y codos (fortalecimiento)
- Fortalecimiento del Core abdominal

- Mayor estabilidad al trabajo del Core abdominal
- Se observa mayor fuerza en posición decúbito prono
Fecha: 5/febrero/2021
- Trabajo con Thera Band en miembros superiores e inferiores
- Equilibrio sin bachas
- Estiramiento de la zona lumbar
- Trabajo de estiramientos y disociación de movimientos en miembros superiores e inferiores
- Aplicación de espuma en sus manos (trabajo sensitivo)
- Se observa a la paciente con mayor control a la flexión en bípedo
- Paciente presenta mayor movimiento y flexibilidad
- Trabajo facial con estímulos
Fecha: 1/marzo/2021
- Trabajo de abducción con rodillas dobladas
- Control intercalado de brazos en paralelas
- Control de ajuste postural
Fecha: 5/marzo/2021
- Trabajo de aducción con rodillas flexionadas realizando descarga de peso hacia un lado
- Control postural apoyada en la pared
Fecha: 10/marzo/2021
- Trabajo en 4 puntos con movimientos de un lado hacia el otro
- Flexibilidad en tronco
Fecha: 5/abril/2021
- Paciente con mejor amplitud articular
- Trabajo de esquema corporal
Fecha: 7/abril/2021
- Relajación en pelota (Bobath)
- Alineación postural

Fecha: 15/abril/2021
- Trabajo en rampas para optimo ajuste postural
- Disminución del tono muscular
- Se evidencia mejor apoyo plantar
EVIDENCIAS DURANTE EL TRATAMIENTO
CONCLUSIONES
Ruth Adriana Quispe Champi fue elegida como “Caso Crítico” dada la situación
económica y las diferentes patologías que presenta.
La evolución de Ruth Adriana ha sido bastante favorable en cuanto a sus diferentes
patologías que presenta dentro de las cuales las más evidentes eran los problemas posturales (poca
movilidad) y la ceguera infantil (independencia en la marcha). Ha demostrado en cada sesión bastante
ánimo, ganas y optimismo, la cual, junto a su tía, quien ha sido un apoyo fundamental en cada sesión.
Se recomienda la continuidad de terapias físicas para seguir apoyando en fortalecer el uso del bastón

guía que ella ya viene usando debido a las sesiones que ha venido teniendo en el servicio ya que se
espera como meta a largo plazo que Ruth Adriana pueda llegar a caminar correctamente y con una
postura adecuadamente usando su bastón guía.
Se requiere como ayuda urgente en su rehabilitación física que ella pueda tener un bastón
guía a su medida dado que el que ella usa es un poco grande, el uso de bachas estabilizadoras y
calzados ortopédicos a su medida (tobillos valgos) ya que junto a los OTP lograrán estabilizar mejor
sus pies hacia la marcha independiente.
*Más evidencias de la evolución del tratamiento en fotos y videos:

https://drive.google.com/drive/folders/1-Z5Y4w3I1KawS3O3c2xouaMbGAd2LO5P?usp=sharing

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DATOS DEL PACIENTE

 Nombres y Apellidos: Ruth Adriana Quispe Champi

 Tiempo de enfermedad: 10 años

FC: 80x’ FR: 20x’ SO 2: 92%

INT. TF. CASTRO FALCÓN, Claudia Mercedes 1

EVOLUCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO

INT. TF. CASTRO FALCÓN, Claudia Mercedes 2

INT. TF. CASTRO FALCÓN, Claudia Mercedes 3

EVIDENCIAS DURANTE EL TRATAMIENTO

INT. TF. CASTRO FALCÓN, Claudia Mercedes 4

*Más evidencias de la evolución del tratamiento en fotos y videos:

INT. TF. CASTRO FALCÓN, Claudia Mercedes 5

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