FLUIDOTERAPIA EN ANIMALES

MENORES
INTRODUCCIÓN

La fluidoterapia es el
conjunto de
procedimientos que
se utilizan para
restablecer líquidos y
electrolitos perdidos
durante un proceso
patológico.
 En los procesos
anestésicos la
fluidoterapia es un
auxilio
fundamental de
cualquier tipo de
anestesia.
 La anestesia, la
cirugía y diversas
patologías interfieren
en el balance hídrico y
acido-básico, y
disminuyen el
volumen sanguíneo
circulante.
 DESEQUILIBRIOS CAUSADOS POR LA
ANESTESIA
• Deprimen la contractilidad
miocárdica, reduciendo el
debito cardiaco y la
perfusión tecidual,
causando finalmente una
acidosis metabólica.
• Inducen vasodilatación
generalizada, resultando
en hipotensión y en
hipovolemia relativa.
• Por depresión de la
respiración puede ocurrir
una acidosis respiratoria.
• Al mismo tiempo pueden
disminuir la formación de la
orina y la capacidad renal de
concentración.
• Deprime la respuesta
simpatoadrenal para la
hipercapnia y disminuye el
volumen sanguíneo
circulante real
DESEQUILIBRIOS CAUSADOS POR LA CIRUGIA

•Perdida de sangre.
•Perdida por
evaporación en los
tejidos expuestos.
•Remoción de las
efusiones.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE FLUIDOTERAPIA
VIA ORAL
•Usada sin restricción en
base a los componentes de
los fluidos.
•Comúnmente para
administrar fluidos
hipertónicos con alta
densidad calórica sin
presentar efectos adversos.
•No se puede usar en
presencia de patologías
gastrointestinales (diarrea o
vomito)
VIA SUBCUTANEA
•Usada para fluidoterapia de
mantenimiento en perros y
gatos, pudiendo usarse hasta
10 ml/kg por local de
aplicación.
•Los puntos de aplicación mas
recomendadas son las regiones
lumbar y escapular.
•No se recomienda su uso para
pacientes con perdidas agudas
y severas de líquidos,
extremadamente deshidratados
o hipodérmicos
(vasoconstricción periférica)
VIA INTRAPERITONEAL
•Usada para fluidoterapia de
mantenimiento o reposición
en perros y gatos, pudiendo
usarse solo fluidos isotónicos
(respetando la osmosis
extracelular).

•Esta vía no se usa

comúnmente debido a que la
principal complicación se
relacionada a procesos de
peritonitis por contaminación
o mala absorción de los
fluidos.
VIA INTRAOSEA
•Usada para fluidoterapia de
mantenimiento o reposición
en perros y gatos jóvenes
donde se dificulta el acceso
venoso, pudiendo usarse
principalmente fluidos
isotónicos.
•El riesgo mas común usando
esta vía es la osteomielitis y
el dolor que se produce
durante la administración.
VIA INTRAVENOSA
•Usada para fluidoterapia de
reposición en perros y gatos de
situación de enfermedad grave,
con perdida grave y aguda de
fluidos.
•Es la vía de elección para la
suplementación de fluidos
durante el proceso anestésico
ya que provee rápida
dispersión de los líquidos y
electrolitos en el organismo del
animal.
EQUIPOS BASICOS PARA FLUIDOTERAPIA
TIPOS DE FLUIDOTERAPICOS: USO

Los fluidoterapicos pueden dividirse en:

• Cristaloides (mantenimiento y
reposición)
• Coloides (naturales y sintéticos).
CRISTALOIDES DE
MANTENIMIENTO
Son usados para
procedimientos en los
cuales el paciente no ha
presentado histórico de
perdida electrolítica o
hídrica.
El mas común de estos es
la Dextrosa al 2.5%
(Ringer lactato o NaCl
0.9%), se considera como
una solución isotonica
com pH de 4,5 a 7,5.
CRISTALOIDES DE REPOSICIÓN
Son usados para
procedimientos en los
cuales el paciente ha
presentado o es susceptible
de perdida electrolítica o
hídrica.
Los más comunes son el
NaCl 0,9%, dextrosa al 5%
y el ringer con lactato.
CRISTALOIDES
CRISTALOIDES
• Son fluidos que contienen electrolitos o
moléculas de glucosa que son capaces de
ingresar a todos los compartimentos de los
fluidos corporales.

• Isotónicos Relacionado a la
concentración de Sodio
• Hipertónicos
en el fluido o osmolalidad
• Hipotónicos
(los que no contienen sodio)
con respecto al plasma
normal.
Cristaloides Isotónicos
• Concentración de Sodio u
osmolalidad igual al plasma
sanguíneo normal.
• Considerados como fluidos
de reposición – se pueden
administrar rápidamente
para tratar shock o
deshidratación.
Cristaloides hipertónicos
• Concentración de Sodio u
osmolalidad excede al
normal del plasma
sanguíneo.
• Causa salida inmediata y
temporal de fluido desde el
intersticio hacia espacio
vascular.
Cristaloides hipotónicas
• Concentración de Sodio u
osmolalidad es menor al normal del
plasma sanguíneo.
• No deben administrarse de manera
rápida como fluidos de reposición 
eritrolisis.
• Indicado en: hipernatremia,
hiperkalemia, hiperosmolalidad,
enfermedad hepática y falla cardiaca
congestiva.
• El endotelio vascular NO significa una barrera para la
difusión de sodio, otros cristaloides o agua.
▫ Los cristaloides infundidos al compartimento
intravascular se equilibra rápidamente con el fluido
intersticial  alrededor de 30 min.
▫ Sólo el 20 – 30 % del fluido infundido permanece
dentro del lecho vascular – es por esto, la necesidad
de administrar grandes cantidades si se busca
mantener el volumen sanguíneo circulante.
 NO SON CONSIDERADOS EXPANSORES DEL
VOLUMEN.
 INDICADOS PARA RESTAURAR DÉFICITS DE
FLUIDO INTERSTICIAL.
CRISTALIODES ISOTONICOS
NaCl
• Contiene una concentración mayor de Sodio y
una mucha mayor concentración de Cloro.
▫ Infusión en el paciente:
▫ Aumento del Sodio y Cloro Sanguíneo
▫ Disminución del Bicarbonato y Potasio.

• Indicado en pacientes con: hipocloremia,

hiponatremina, alcalosis metabólica.
Dextrosa
• No tiene sodio (si, otros electrolitos)
• La osmolalidad depende de la concentración de
glucosa.
▫ Glucosa 2.5 %  Hipotónico
▫ Glucosa 5 %  Isotónico
▫ Glucosa 10%  Hipertónico

 « En el cuerpo, todas las soluciones con dextrosa son

consideradas hipotónicas, por lo que no se debe
utilizar como reposición ya que causa hemólisis »
Lactato de Ringer
• Contiene calcio.
• No administrar en conjunto
con Bicarbonato de Sodio ni
en transfusiones sanguíneas
que contengan
anticoagulante por la misma
vía  evitar precipitaciones.
Normosol - R

• Contiene Magnesio en
vez de Calcio 
previene deficiencia de
Magnesio en pacientes
críticos anoréxicos que
reciben fluidoterapias
prolongadas.
RESUMIENDO
Cristaloide Compartimiento Osmolaridad pH
de acción

NaCl 0,9% Extra celular isotónica 5,0

Dextrosa 5% Intracelular hipotónica 4,0

Ringer con Extra celular isotónica 6,5

lactato
 Dosis de Cristaloides en SHOCK –
restauración aguda.
• PERROS
• 80 A 90 ml/Kg IV
• GATOS
• 40 a 60 ml/Kg IV

• Experimentalmente:
• 90 ml/Kg/h no causa edema pulmonar en gatos o perros.
Objetivos de la administración de
cristaloides en emergencias
▫ Aliviar la vasoconstricción
periférica.
▫ Restaurar el Pulso
(adecuado)
▫ Producción de orina
adecuada  como mínimo:
1 – 2 mL/kg/h
Cuidados con Cristaloides Isotónicos
• Redistribución al compartimento
intersticial.
▫ Edema intersticial, edema pulmonar, edema
cerebral – complicaciones cuando se
administran grandes volumenes.
▫ Susceptibilidad: Pacientes con presión
oncótica disminuida, contusiones pulmonares,
trauma cerebral, enfermedad renal no
responsiva, falla cardiaca.
Cuidados con Cristaloides Isotónicos
• Hemodilución
▫ Anemia Adicionar para
▫ Hipoproteinemia (baja compensar a la
presión oncótica) FT , en caso
ocurra alguno
▫ Hipocoagulopatía
de estos.
Cuidados con Cristaloides Isotónicos
• Pacientes con falla cardiaca son susceptibles a
sobrecarga de fluidos (cualquiera). Evitar fluidos
con exceso de sodio.

• Pacientes con falla renal son susceptibles a

sobrecarga de fluidos cristaloides si no pueden
responder con diuresis.
CRISTALOIDES HIPERTONICOS
NaCL 7.5% Hipertónico
• Indicado cuando es difícil administrar gran
cantidad de volúmenes de cristaloides isotónicos
para resucitar un paciente o cuando es necesario
restaurar el sistema cardiovascular con poca
cantidad de fluidos.

▫ Provee mejor expansión del volumen

sanguíneo, presión sanguínea, perfusión
tisular y gasto cardiaco.
NaCL 7.5% Hipertónico
▫ Genera vasodilatación marcada.
▫ Indicado en pacientes con TEC y contusión
pulmonar  importante minimizar edema
intersticial.

▫ Dosis recomendada: 4 – 6 mL/kg

Cuidados con NaCL 7.5% Hipertónico

• Aumento en las concentraciones

de Sodio y Cloro, y disminución
marcada de Potasio y
Bicarbonato.
• Contraindicado en
pacientes deshidratados.
• Arritmias, cuando se
administra cerca al corazón.
 FLUIDOTERAPIA
DURANTE LA ANESTESIA
Uso de cristaloides durante la anestesia
• Primera etapa
▫ Iniciar la administración intravenosa de
cristaloides de mantenimiento (2 a 5ml/kg/h)
• Segunda etapa
▫ Cambiar la solución de mantenimiento por una de
reposición para las perdidas intraoperatorias (2
ml/kg/h)
Uso de cristaloides durante la anestesia
• Tercera etapa
▫ Adicionar mas fluidos de reposición dependiendo
del tipo de lesión presente:
 Trauma mínimo: adicionar más 5ml/kg/h.
 Trauma moderado: adicionar más 10ml/kg/h.
 Trauma extremo: adicionar más 15ml/kg/h.
 En general debemos reponer 3 ml d fluidos por cada
1mlde sangre perdido.
Uso de cristaloides durante la anestesia
• Cuarta etapa
▫ Administrar soluciones coloides para procesos en
los que la perdida de sangre es marcada.
▫ Esta terapia puede prevenir el aparecimiento de
edemas.
• Quinta etapa
▫ Monitorear los signos vitales (FC,FR y Tº) además
de verificar la producción urinaria (1ml/kg/h).
COLOIDES
Coloides
• La terapia con coloides está indicado cuando las
proteínas totales en la sangre se encuentran por
debajo de 3.5 – 4.5 g/dL o la presión oncótica
menor a 15 mm Hg; o después de una terapia
agresiva con cristaloides.

• CONSIDERADO COMO EXPANSORES DEL

VOLUMEN SANGUÍNEO.
Coloides naturales
• Son usados para procedimientos en los cuales el
paciente ha presentado perdida electrolítica,
hídrica y de sus proteínas plasmáticas de manera
exagerada.
• Los más comunes son la sangre total y el plasma.
Coloides sintéticos
• Son usados para los mismos fines que los
coloides naturales.
• Los más comunes son los dextranos, los
pentaamidos y las oxipoligelatinas.
Coloide Compartimiento Osmolarida pH
de acción d

Pentamido Extra celular isotónica 5,0

Dextran 40 y Extracelular isotónica 3,0 a

70 7,0

oxipoligelatina Extra celular hìpotónica 7,4

Características importantes de los
Coloides
• Producen aumentos agudos y duraderos de:
▫ Volumen intravascular.
▫ Presión arterial.
▫ Debito cardiaco.
▫ Perfusión tisular.
▫ Oxigenación tisular.
Dosis de coloides sintéticos en SHOCK
• PERROS
▫ 20 ml/Kg IV
• GATOS
▫ 10 a 15 ml/Kg IV
Costos
CONSIDERACIONES
PEDIATRICAS

La administración de
líquidos en pacientes
juveniles o pequeños
deberán ser siempre
suplementados con una
fuente de energía
(dextrosa o aminoácidos) y
debe ser siempre
monitoreado para evitar la
hiper-hidratación.
CONSIDERACIONES EN RELACIÓN A
VOLUMEN Y TEMPERATURA

Cuando se administran
grandes volúmenes de
fluidos a temperatura
ambiente pueden
causar hemodilución e
hipotermia, para evitar
estos problemas
debemos monitorear el
hematocrito y las
proteínas totales.
COMPLICACIONES CON LA FLUIDOTERAPIA

Anasarca
Valoración de la Deshidratación
Reposición de la Deshidratación

% Deshidratación x Peso Corporal (Kg) = litros

necesitados.

• Mantenimiento:
• 1. 2.2 mL/kg/h
• 2. 66 mL/kg/h perros pequeños
• 3. 44 mL/kg/h perros grandes y gatos.
¿PREGUNTAS?