Entrevista Inicial

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Universidad de Ixtlahuaca Cui

Faculta de Psicología y Educación


Licenciatura en Psicología

Entrevista Inicial
I.- DATOS GENERALES
Nombre completo: ___________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____/____/____ Lugar De Nacimiento: _________________________
Nacionalidad: _________________ Sexo: M___ F ____ Edad: __________________
Estado Civil: ___________
Teléfono: ____________________ Ocupación Actual:
____________________________
Dirección Actual: ____________________________________________________________
Nivel Educativo: _____________________________________________________________

Motivo de entrevista:
¿Cuál es el motivo por el cual ha decido buscar ayuda profesional?
¿Usted ya ha asistido a algún proceso terapéutico?
¿Actualmente está en proceso terapéutico?
¿Consideras que yo te podría ayudar de alguna manera?
¿Qué espera del proceso terapéutico?
¿Como se siente?
¿Qué actividades realiza en sus ratos libres?
¿Cuál es su lugar recreativo favorito?

Área familiar:
¿Cuántos integrantes conforman su familia?
¿Cómo es la relación con los integrantes de su familia?
¿Como es la relación de sus progenitores?
¿Actualmente con quien vive?
¿Como es la casa donde vive?
Universidad de Ixtlahuaca Cui
Faculta de Psicología y Educación
Licenciatura en Psicología

¿Con que frecuencia pláticas con tus padres?


¿Qué actividades realizaba con familia cuando estaba pequeño?
¿Como modifico su relación con sus progenitores y hermanos después que contrajo
matrimonio?
¿Como es la relación con su cónyuge?
¿Cuántos hijos tiene?

Área social
¿Con quién convive actualmente?
¿Como selecciona a sus amistades?
¿Qué tan frecuente visita a sus amigos?
¿Qué actividades realiza cuando esta con sus amigos?
¿Su Pareja actual le deja tener amigos?
¿Cómo cambio su vida social a partir de que contrajo matrimonio?
Área de la salud
¿Cuál es su estado de salud actualmente?
Padece alguna enfermedad ¿Cuál?
Sufrió alguna enfermedad durante su embarazo ¿Cuál?
¿Cuándo se enferma acude inmediatamente al médico?
Es alérgica algún medicamento ¿Cuál?
ha consumido o probado en algún momento sustancias tóxicas ¿Cuál?
Como controla sus emociones cuando se le presenta alguna situación difícil o frustrante
Área educativa
¿A qué escuelas acudió?

¿Cuáles eran sus materias favoritas?

¿con quién se relacionaba en la escuela?

¿Aun frecuenta algunos de sus amigos de la de la escuela?


Universidad de Ixtlahuaca Cui
Faculta de Psicología y Educación
Licenciatura en Psicología

Le gustaba asistir al colegio

Alguna vez tubo algún conflicto en la escuela

Área sexual
¿A qué edad fue su primera menarca?

¿Cuántos noviazgos ha tenido?

¿A qué edad tuvo su primera pareja sexual?

¿Cuántas parejas sexuales a tenido?

¿Como es la relación actual mete con su pareja?

A modificado la relación de su pareja atreves de los años?

¿Proteges a tu pareja a la hora de tener intimidad?

Actualmente tienes colocado algún dispositivo ¿Cuál?

Alguna vez tu pareja te a obligado a tener intimidad cuando tú no quieres

¿A qué edad tuviste tu primer hijo?

Tuviste complicaciones en tu primer embarazo ¿Cuáles?

¿Cómo es la comunicación que tienes con tu pareja después de tener intimidad?

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