UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CARIES
Riesgo a caries;Diagnóstico y sugerencias de tratamiento
 ECOLOGÍA ORAL Interrelación de los microorganismos con los tejidos orales

ecosistemas para el crecimiento

características variabilidad, heterogeneidad,
de microorganismos
cantidad, especificidad dental,

Relación Huésped Bacteria Estado de Eubiosis mucosa, tejido dental, Sistemas de Unión a
materiales artificiales, surco Tejidos Orales
gingival, saliva, etc
Estado de disbiosis
Saprofitismo Patogenicidad 1. Adhesión
Comensalismo Mutualismo 2. Agregación
Anfibiontes Mucosa 3. Coagregación
Superficie dental

Determinantes
Ecológicos

Eubiosis Disbiosis ● Factores Físicos -

Químicos
Formada por ● Factores Protectores de
Corona dental esmalte,dentina Película adquirida Hospedero
Destacan ● Factores Nutricionales
● Antagonismo Bacteriano
Espacios interproximales ● Mecanismo de Adhesión,
Agregación y
Superficies oclusales Congregación
 Microbiología de la caries Es una enfermedad infecciosa crónica que causa la
destrucción de los tejidos duros por los ácidos
Dental depositados en el diente

Su localización y progresión Etiología

está Determinada por Determinantes Bacterianos
Factores
diversos factores

Acumulaciones microbiana
Tienen la capacidad de transportar azúcares
en competición, tiene la capacidad de
disponibilidad de hidratos de C convertir azúcares en ácidos, y la capacidad
de mantener sus condiciones en ambientes
extremos
Anatomía dentaria
Streptococcus Mutans Es una bacteria Gram+
anaerobia facultativa, se
encuentra en la cavidad oral
formando placa bacteriana.
Es acidófilo, acidogénico, y
acidúrico

Es un bacilo anaerobio Gram+

que representa la flora vaginal,
Lactobacillus spp tracto intestinal y cavidad oral,
Tenemos al L. Acidophilus, L.
Plantarum, L. Salivarius

Son bacilos filamentosos

Gram+, actúa como factor
iniciador de caries.
Actinomyces spp En su virulencia hay presencia
de fimbrias que contribuyen para PREVENCIÓN
la adhesión
FACTORES QUE REGULAN LA COEXISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS.

BACTERIAS

TIEMPO
HUÉSPED

SUSTRATO
Enfermedad de etiología multifactorial, infecciosa
(producida por una microbiota oral) y transmisible Caries

tiene que interactuar con el esmalte, la microbiota y un sustrato

DESARROLLO DE LA
bacteriano que permita la producción de ácidos durante un
LESIÓN CARIOSA periodo determinado de tiempo

La pérdida de minerales del tejido duro es una desorganización inicialmente en los prismas del esmalte, que al ser continua
acaban por destruir la fase inorgánica de esta estructura dental.

Enfermedad oral más prevalente desde hace varias décadas,

PREVALENCIA DE LA Los 12 años para la dentición permanente, esta edad se
ENFERMEDAD marca como la más importante, pues es el último momento en
que se puede conseguir información confiable, dado que es
donde se encuentra la mayor expresión de la enfermedad

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que el promedio de dientes cariados, perdidos u obturados (índice
cpo/CPO), en la población sea reportado a los cinco, 12, 15, 35-44 y 65-74 años.

La utilización de fluoruros algunos eligen la fluoruración del

agua, otros la sal para cocinar, o la fluoruración de la leche;
MEDIDAS PREVENTIVAS algunos utilizan estrategias tópicas para reducir los niveles de
infección de la microbiota asociada con las caries como son el
Streptococcus mutans y los lactobacilos.
Como es bien sabido el flúor llega al diente por diferentes vías: sistémica y tópica. La principal acción del flúor sistémico
(agua, sal o leche) es aumentar la resistencia del esmalte a la desmineralización modificando la estructura del esmalte de
hidroxiapatita a fluorapatita
 Un factor de riesgo es la característica que se puede detectar
RIESGO DE CARIES en el individuo y se asocia con el aumento en la probabilidad
de desarrollar

r. Los indicadores son las variables que sirven para medir los cambios en el proceso de la enfermedad. En este sentido
conviene definir lo que es riesgo: riesgo es la probabilidad que tiene un individuo de desarrollar una enfermedad.

INDICADORES DE Entre los indicadores más utilizados en los modelos de

identificación del riesgo a caries tenemos:
RIESGO
-Experiencia previa de caries
-Volúmenes de producción salival en estímulo y en reposo

-Concentraciones salivales de Streptococcus mutans y lactobacilos.

-Capacidad amortiguadora de la saliva.
-Consumo de alimentos.
-Situación socioeconómica del individuo.

Los indicadores de riesgo en los pacientes, se describen tres

TIPOS DE RIESGO tipos de riesgo (Cuadro I), que inicialmente se pueden
identificar por las evidencias clínicas que éstos presentan:
paciente sin riesgo o de bajo riesgo, paciente de riesgo medio
y paciente de alto riesgo.

Como es bien sabido el flúor llega al diente por diferentes vías: sistémica y tópica. La principal acción del flúor sistémico
(agua, sal o leche) es aumentar la resistencia del esmalte a la desmineralización modificando la estructura del esmalte de
hidroxiapatita a fluorapatita
 La forma de atender a los pacientes no es solamente a través
SUGERENCIAS DE de la rehabilitación de las secuelas que deja la enfermedad, el
TRATAMIENTO reto es diagnosticar por qué se presenta la enfermedad,
debido a que de ello depende la terapéutica a emplear.

Paciente de bajo riesgo. Este tipo de paciente no requiere de tratamientos específicos; sin embargo, hay que brindarle
educación bucal y monitoreo anual

El paciente de riesgo medio. Medidas de protección específica, modificación de la dieta y aumento en el uso de fluoruros.

El paciente de alto riesgo. Su tratamiento se sustenta en cinco elementos: medidas de protección específica, modificación
de la dieta, medidas salivales, medidas bacteriológicas, medidas de aumento en el uso de fluoruros
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
 Hueso alveolar
PERIODONTO
ENFERMEDAD PERIODONTAL Sistema de sostén que tiene
el tejido dentario compuesto Cemento
por:
Ligamento
Mucina periodontal
receptores
Fibronectina Se unirán a los receptores
Tejido epitelial
de los microorganismos
BIOFILM
Por su vascularización dará una
LA COLONIZACIÓN DE LA
B.SUPRAGINGIVAL T.conectivo R.I : CITOCINA TNF ALFA
produciendo INTERLEUCINA 1 MUCOSA
Gram+ A.E y A
Producirá vasodilatación
.F(mayor cantidad de produciendo sustancias en los vasos sanguíneos
oxígeno)
prostaglandinas del TC.Las células
endoteliales se separarán
Profunda del Biofilm Agente químico inflamogeno liberandose así liquido
intersticial

AnE y AnF(menor
cantidad de
Inflamación de las encías
oxígeno)
produciendo

EDEMA
 ENFERMEDAD PERIODONTAL

PERIODONTITIS GINGIVITIS
Síntomas y signos:
Mal aliento, mal
oclusión,encías rojo Inflamación, edema, sangrado
oscuro y sensibles, al pasar algún instrumental
dolor al masticar, por las encías.Se origina con
sangrado de encías, la colonizacion del T. Epitelial
dientes flojos, pus entre y el T. Conectivo , generando
dientes y encías una respuesta inmunológica

TRATAMIENTO
Causas
Tratamiento médico Cuidado personal Medicamentos
Infecciones o enfermedades
sistémicas
Mala higiene dental
Embarazo
Diabetes no controlada
Aparatología dental mal colocada,
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MALOCLUSIONES
 Clasificación de las maloclusiones

NEUTROCLUSIÓN (clase 1). Existe una relación normal entre el maxilar superior e inferior

(clase 2). La mandibula se encuentra en posicopn distal con respecto el maxilar

DISTOCLUSIÓN
superior (hacia atrás)

CLASE 2 DIVISIÓN 1

Se caracteriza por estar los incisivos superiores en protrusión

CLASE 2 DIVISIÓN 1

Los incisivos centrales superiores están retroinclinados, y los incisivos

laterales se encuentran con una marcada inclinación vestibular.

(clase 3). La mandíbula se encuentra en posición anterior con respecto el

MESIOCLUSIÓN
maxilar superior.
 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES

Se pueden resumir las causas de la maloclusión en 7 grupos

Factores hereditarios
Hijos heredan
características
características de los
Enfermedades hereditarias
padres
generales y locales

Anomalías congénitas -Modificadas por

ambiente pre y post
natal
-Hábitos anormales
Factores Físicos
-Trastornos nutricionales

Hábitos
 Anomalías congénitas o adquiridas

Son maloclusiones causadas por anomalías de desarrollo durante el período

intrauterino. Muchas son las causas de esas displasias, entre ellas;

-La mayoría de las fisuras labiales y

palatinas son consideradas anomalías
congénitas
 Diagnóstico en Ortodoncia

Modelos de
Historia clínica Diagnóstico
estudio

Preciso de la situación
dental, funcional y
estética de paciente

Plan de tratamiento Estudio

Fotografías
radiológico

Valoración de los
resultados