Implementación de lineamientos en el marco del desarrollo de la Telesalud y

Telemedicina

Llanos Triviños Diego Adolfo ([email protected]), Quintana Pacompia Marjorie

Rosy ([email protected] ).

Cayani Bermejo, José Arturo, docente de Legislación y Regulación en

Telecomunicaciones; Escuela Profesional de Ingeniería de Telecomunicaciones;
Facultad de Ingeniería de Producción y Servicios; Universidad Nacional de San
Agustín de Arequipa.

RESÚMEN

En la actualidad debido a los diferentes requerimientos en salud en diferentes

países por motivos de nuevas enfermedades o novedosas formas de atención
clínica en base al avance tecnológico se vio necesario la implementación de nuevos
conceptos de salud relacionado con el avance tecnológico, las TIC y las IoT. Es por
ello que en países como Colombia, Uruguay y Perú han desarrollado lineamientos
para el desarrollo de Telesalud y Telemedicina con el fin de apoyar los sistemas de
salud actuales para poder mejorar la calidad y eficiencia con nuevas tecnologías de
información en base a principios de universalidad, integridad entre otros. Esto
comprende a todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
tanto privados como nacionales del sector salud. A su vez algunas instituciones
como la Conatel en Perú ayudaran con el objetivo de la ley. En cuanto a las
obligaciones que tienen estas instituciones, así como los departamentos
encargados en cada país es brindar asesorías, capacitación, normas y
procedimientos de uso de las TIC para el desarrollo de Telemecina y Telesalud, así
como la confiablidad y seguridad de datos de información entre paciente y médico.

PALABRAS CLAVE: Desarrollo, lineamientos, telemedicina, telesalud, TIC.

1. INTRODUCCIÓN
URUGUAY Ley N° 198
69 APROBACION DE LOS COLOMBIA LEY 1419 DE 2010
LINEAMIENTOS GENERALES PARA (diciembre 13) Por la cual se
LA IMPLEMENTACION Y establecen los lineamientos para el
DESARROLLO DE LA desarrollo de la Telesalud en
TELEMEDICINA COMO Colombia.
PRESTACION DE LOS SERVICIOS
La problemática en Colombia crece
DE SALUD
del desarrollo de la TELESALUD y la
Dentro de la problemática necesidad de apoyo al Sistema
encontramos que se necesita General de Seguridad Social en
establecer lineamientos de Salud, tratando de dar soluciones
implementación y desarrollo de la eficientes.
telemedicina, la relevancia no es
La presente ley tiene por objeto
especificada, esta ley tiene una fecha
desarrollar la TELESALUD en
reciente, data con la fecha 15/04/2020
Colombia, como apoyo al Sistema
como fecha de promulgación por el
General de Seguridad Social en
Registro Nacional de Leyes y
Salud, bajo los principios de
Decretos.
eficiencia, universalidad, solidaridad,
La presente ley tiene por objetivo integralidad, unidad, calidad y los
establecer los lineamientos generales principios básicos contemplados en la
para la implementación y desarrollo de presente ley.
la telemedicina como prestación de
Son principios generales de la
los servicios de salud, a fin de mejorar
Telesalud la eficiencia, la
su eficiencia, calidad e incrementar su
universalidad, la solidaridad, la
cobertura mediante el uso de
integralidad, la unidad y la
tecnologías de la información y de la
participación. Así mismo, constituye
comunicación.
uno de los principios de la misma la
Se define la telemedicina como la calidad de la atención de salud,
provisión de los servicios de atención entendida como la provisión de
sanitaria, donde la distancia es un servicios de salud a los usuarios
factor crítico, por todos los individuales y colectivos de manera
profesionales de atención sanitaria accesible y equitativa, a través de un
utilizando tecnologías de la nivel profesional óptimo, teniendo en
información y comunicación para el cuenta el balance entre beneficios,
intercambio de información válida riesgos y costos, con el propósito de
para el diagnóstico, tratamiento y lograr la adhesión y satisfacción de
prevención de enfermedades y dichos usuarios.
lesiones, investigación y evaluación, y
PERU Ley N.º 30421 LEY MARCO DE
para la educación continua de los
TELESALUD
proveedores de atención sanitaria,
todo en interés de mejorar la salud de La problemática en Perú también se
sus individuos y sus comunidades. basa en la necesidad de lineamientos
generales para la implementación y
desarrollo de la telesalud, al igual que no utiliza ningún tipo de contracción,
Uruguay, con la necesidad de una en ninguna parte del documento; de
estrategia de prestación de servicios darse el caso de tener la necesidad de
de salud. mencionar una palabra reiteradas
veces, realiza uso de sinónimos para
La presente Ley tiene el objeto de
no tornar monótona la escritura de la
establecer lineamientos generales
Ley.
para la implementación y desarrollo de
la telesalud como una estrategia de Dentro de su objeto está el establecer
prestación de servicios de salud, a fin los lineamientos generales para la
de mejorar su eficiencia y cálida e implementación y desarrollo de la
incrementar su cobertura mediante el telemedicina como prestación de los
uso de tecnologías de la información y servicios de salud, a fin de mejorar su
de la comunicación (TIC) en el eficiencia, calidad e incrementar su
sistema nacional de salud. El ámbito cobertura mediante el uso de
de la presente Ley comprende a todos tecnologías de la información y de la
los establecimientos de salud y comunicación, están sujetos a esta ley
servicios médicos de apoyo, públicos, los proveedores de atención sanitaria,
privados y mixtos del sector salud. todo en interés de mejorar la salud de
sus individuos y sus comunidades el
2. DESARROLLO
profesional consultado deberá
URUGUAY Ley N° 19869 acreditar fehacientemente ante el
APROBACION DE LOS servicio de salud a que pertenece el
LINEAMIENTOS GENERALES PARA usuario, estar debidamente registrado
LA IMPLEMENTACION Y y habilitado para ejercer la profesión
DESARROLLO DE LA en su país de residencia y quedan
TELEMEDICINA COMO exceptuados los profesionales que se
PRESTACION DE LOS SERVICIOS encuentren registrados y habilitados
DE SALUD para el ejercicio de la respectiva
profesión en la República Oriental del
El tipo de letra es CourierNewPSMT y Uruguay.
su alineación es hacia la izquierda, el
lenguaje utilizado es claramente COLOMBIA LEY 1419 DE 2010
formal, al momento de hacer (diciembre 13) Por la cual se
referencia a otras leyes, no utiliza establecen los lineamientos para el
abreviatura alguna ni aclaraciones desarrollo de la Telesalud en
entre paréntesis ya que todo lo Colombia.
especifica textualmente, para
El tipo de letra utilizada es
referenciar una Ley, escribe la palabra
DejaVuSansCondensed y su
artículo sin contracción alguna,
alineación es justificada, entre los
seguida del número de articulo,
márgenes, el lenguaje utilizado es
seguido por solo el numero de la Ley
formal, en el caso de las abreviaturas,
mas no el nombre de la ley y la fecha
utiliza solo algunas para referirse a
en que fue promulgada, con el día, el
unidades o entidades de salud, como,
mes y el año. Para el caso de
por ejemplo: UPC - unidad de pago
mencionar instituciones, como el caso
por capitación. Utiliza conceptos en
de la República Oriental del Uruguay,
paréntesis para aclaraciones como
porcentajes (%) algunos números deben seguir o modalidad en la
como: doce (12) meses, para resolución de conflictos.
especificar entidades incluidas en un
PERU Ley N.º 30421 LEY MARCO DE
término: Seguridad Social en Salud
TELESALUD
(POS, POS-S y de Salud Pública) y
para escribir la fecha de publicación al El tipo de letra utilizado es Verstyle y
inicio de la Ley (diciembre 13) ya que su alineación es justificada, el
el año ya está especificado en el lenguaje utilizado es claramente
numero de la ley como LEY 1419 DE formal, el uso de abreviaturas las
2010. realiza después de mencionar el
significado de la abreviatura,
El objeto de la ley se presenta en el
colocándola entre paréntesis, como
artículo 1 mencionando desarrollar la
es el caso de las tecnologías de
TELESALUD en Colombia, como
información y comunicación (TIC) o el
apoyo al Sistema General de
caso de Oficina Nacional de Gobierno
Seguridad Social en Salud, bajo los
Electrónico e Informática (ONGEI),
principios de eficiencia, universalidad,
(MINSA), y varias otras, como, por
solidaridad, integralidad, unidad,
ejemplo, para colocar sinónimos o
calidad y los principios básicos
significado de una palabra
contemplados en la presente ley.
determinada.
Especifica la Ley que recae el
cumplimiento de la misma sobre: El Dentro del objetivo de la ley, presenta
presidente del honorable Senado de el objeto de establecer lineamientos
la República, ARMANDO ALBERTO generales para la implementación y
BENEDETTI VILLANEDA. El desarrollo de la telesalud como una
secretario general del honorable estrategia de prestación de servicios
Senado de la República, EMILIO de salud, a fin de mejorar su eficiencia
RAMÓN OTERO DAJUD. El y cálida e incrementar su cobertura
presidente de la honorable Cámara de mediante el uso de tecnologías de la
Representantes, CARLOS ALBERTO información y de la comunicación
ZULUAGA DÍAZ. El secretario general (TIC) en el sistema nacional de salud.
de la honorable Cámara de
Representantes, JESÚS ALFONSO El ámbito de aplicación de la presente
RODRÍGUEZ CAMARGO. Ley comprende a todos los
REPÚBLICA DE COLOMBIA - establecimientos de salud y servicios
GOBIERNO NACIONAL. Los médicos de apoyo, públicos, privados
beneficiarios de esta ley son el y mixtos del sector salud. También en
Ministerio de la Protección Social que el artículo 5 se menciona la creación
de la comisión nacional de telesalud
a su vez beneficia en Seguridad Social
(Conatel) adscrita al Ministerio de
en Salud (POS, POS-S y de Salud
Pública), de los servicios prestados en Salud, como órgano de carácter
la modalidad TELEMEDICINA, así multisectorial de naturaleza
como aspectos especificados en permanente. No menciona sanciones,
cumplimiento de la Ley expuesta. encargados de sanciones o tipo de
Mencionando para su sanción al faltas a la ley.
presidente de la Republica sin
mencionar los procedimientos que
3. ANALISIS

En cuanto a la ley N° 1419 de 2010 redundando en beneficio de este

implementado por el congreso de sector salud. (Colombia, 2010)
Colombia para los lineamiento de
desarrollo de Telesalud se afirma que Para la ley de lineamientos generales
“no es financieramente viable que, sin para la implementación y desarrollo de
soportes técnicos, se destinen unos telemedicina como prestación de los
recursos (el 0.3% de la UPC tanto del servicios de salud, ley N° 19869
Régimen Contributivo como del establecida por el gobierno uruguayo
Régimen Subsidiado) para la en 2020 se tiene que cada protocolo
financiación de las actividades de la dictado en beneficio de los servicios
Telemedicina, sin consideración ni de Telesalud se haga en el plazo de
evaluación de su conveniencia frente 90 días, lo que en termino de costo-
a las demás alternativas de prestación efectividad tiene un gran alcance ya
de servicios de salud, y sin que también de acuerdo al articulo 7
consideración a los costos necesarios el paciente deberá otorgar
para dicho servicio" , como objeción consentimiento expreso para la
debido a que entre la relación costo- realización de tratamientos , y con el
efectividad se destinan recursos y artículo 9 hablando acerca de la
servicios insuficientes lo que hace que habilitación de ciertos profesionales
otros servicios queden sin atender los de la salud registrados solo podrán
criterios de efectividad, universalidad obtener información de estos
,entre otros. Para la relación costo- pacientes con su consentimiento
beneficios de acuerdo a los principios haciendo que la relación de paciente-
de Telesalud, la calidad se encarga de medico sea muy efectivo. (Uruguayo,
constituir la provisión de servicios de 2020)
salud por medio de profesionales
óptimos, teniendo en cuenta balance En el Perú según la ley N° 30421 de
entre costos- beneficio, con el marco de Telesalud acerca del
propósito de lograr satisfacción de financiamiento de las prestaciones
dichos usuarios. (Pública, 2010) deja en claro que las instituciones
administradoras de fondos deben
En este caso la potestad tributaria , garantizar en financiamiento de los
definirá el destino de las servicios de salud con esto en claro,
contribuciones parafiscales que crea, se tiene que la relación costo-
siempre y cuando ellas se dirijan a efectividad y costo- beneficio
financiar el mismo sector dentro del dependen de los buenos
cual recaudaron , pues es sabido que financiamientos de estas
cada contribución cobrada a un solo instituciones, que en este caso están
gremio o colectividad especifica se representadas por la Conatel.
destinan a cubrir las necesidades o (Republica)
intereses de dicho gremio es decir
dicha legislación permite variar Estas leyes se rigen en contextos
parcialmente la manera de invertir los políticos en los cuales, la ley de
recursos de una contribución siempre Colombia presento una cierta
y cuando se respete su destinación cantidad de objeciones por parte de
especifica , por lo cual se seguirá miembros de la Sala plena de Corte,
invirtiendo mientras continúe las cuales en el aspecto social dejan
entrever que dichos servicios de
 Telesalud presentados no tendrían los desarrollado ampliamente, dando
recursos suficientes por ende estos paso a decretos que hoy por hoy
servicios serian escasos a la forman la normativa de Telesalud en
población. Por parte del estado el Perú, dicha normativa compuesta
uruguayo en torno al ámbito social fue por El plan nacional de Telesalud, La
implementada debido a la necesidad norma técnica de salud en Telesalud
de utilizar estos servicios a distancia y por el ultimo la creación de la
ya que cuentan con zonas alejadas comisión de Telesalud.
que no tiene acceso a prestaciones de
salud tanto pública como privada. Por
último, en el Perú esta ley involucra su
modificación por parte del decreto
supremo y decreto legislativo que
fortalece estos alcances de telesalud
haciendo de esta la normativa de
Telesalud en el Perú. (Perú, 2013)

4. CONCLUSIONES

 Ciertas leyes están

comprendidas bajo decretos o
legislaciones las cuales,
modifican ciertas
características de la ley o
hacen la creación de nuevas
leyes o normas técnicas,
planes nacionales etc. Dentro
de estas mismas.
 De acuerdo a información
recopilada de la asociación
iberoamericana de Telesalud y
Telemecina es preocupante
como ver que la mayoría de
países que conforman dicha
asociación no cuentan con
leyes que hagan referencia a
este tema, o que tan solo no
estén en la base de datos y que
las personas no puedan
acceder a esta importante
información. (AITT, s.f.)
 En el Perú es reconfortante ver que a
comparación de las leyes de telesalud
en Colombia y Uruguay esta se ha
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