UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

CENTRO TUTORIAL MAGANGUÉ

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

TUTORA:

HEYDI CORRALES SALEN

ESTUDIANTES:

MARÍA JOSE ARIAS

IV SEMESTRE

MAGANGUÉ- BOLÍVAR
Contenido
1 OBTETIVOS.........................................................................................................................3

1.1 OBJETIVO GENERAL.................................................................................................3

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS........................................................................................3

2 INTRODUCIÓN...................................................................................................................4

3 JUSTIFICACION.................................................................................................................6

4 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE BARRANCA YUCA.

4.1 Funciones.......................................................................................................................9

5 POLITICAS GENERALES DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA...................9

REFERENCIA............................................................................................................................9

CONTRARREFERENCIA.........................................................................................................9

5.1 REQUISITOS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA..........................................................................................................13

5.2 De Información............................................................................................................13

6 Aplicación del proceso administrativo en el Centro de salud de Barranco Yuca..............14

7 CONCLUSIÓN...................................................................................................................23
 1 OBTETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

 Realizar una investigación que permita conocer los niveles de

complejidad que se dan en el Centro de Salud de Barranco de Yuca.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Analizar las políticas del sistema de referencia y contra referencia en el

Centro de Salud de Barranco Yuca.

 Conocer el proceso administrativo que se aplica en el Centro de salud de

Barranco Yuca.
 2 INTRODUCIÓN

El presente trabajo hace referencia a los niveles de complejidad en las entidades de

salud, se entiende por niveles de complejidad la clasificación funcional que se

hace de las IPS de acuerdo al tipo de actividad, intervención y procedimiento que

van de la mano con el personal idóneo para su ejecución.

La clasificación de prestadores por niveles de complejidad nace con la Ley 10 del

10 de enero de 1990, en la cual se establecieron responsabilidades a Municipios y

Departamentos en la prestación de servicios, de acuerdo con tres niveles de

atención. En el primer nivel, la ley, de manera genérica, clasificó a hospitales

locales, centros y puestos de salud; en el segundo y tercero, los hospitales

regionales, universitarios y especializados. Posteriormente, el Decreto 1760 del 2

de agosto de 1990, que reglamentó la mencionada ley, fijó los criterios para definir

el grado de complejidad. Así, las entidades de primer nivel ofrecían atención por

personal general, técnico y auxiliar, tecnología de baja complejidad y cobertura de

atención tanto a la población del Municipio como a la de aquellos municipios

cercanos que no tuvieran cobertura. Las entidades de segundo nivel ofrecían

atención por personal especializado, tecnología de mediana complejidad y cubrían

poblaciones con uno o más Municipios que gozaran del primer nivel de atención.
Asimismo, las instituciones de tercer nivel contarían con personal especializado y

subespecializado, tecnología de la más alta complejidad y cobertura de segundo y

tercer nivel de atención.

 3 JUSTIFICACION

En la actualidad la prestación de servicios de salud es una actividad que reviste una

complejidad importante, no sólo por el veloz desarrollo de la tecnología, sino

también, porque ese mismo desarrollo ha hecho necesario la conformación de entes

cada vez más complejos , en donde se suman los esfuerzos de personas de diferente

calificación profesional, con el uso de equipos, instalaciones y materiales, bajo la

dirección de ese ente para quien surgen importantes obligaciones y

responsabilidades en el desarrollo de esa actividad.

Por ello se hace necesario conocer los niveles de complejidad establecidos por la

ley y cuáles de ellos se presentan el centro de salud Barranca yuca.

 4 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE BARRANCA

YUCA.

Como bien se sabe los establecimientos de salud del primer nivel de atención, son

la puerta de entrada a los servicios de salud y constituyen la unidad operativa de la

oferta de menor capacidad resolutiva, brindan atenciones sanitarias: preventivas,

promociónales, recuperativas, y de rehabilitación al individuo, la familia y la

comunidad.

Estos servicios están enfocados básicamente a preservar la salud, la detección

temprana y el tratamiento oportuno de patologías de baja complejidad, con un

enfoque de atención integral de salud.

Los establecimientos de salud del primer nivel de atención forman parte de la Red

de Salud y se organizarán de acuerdo a la demanda de la población, accesibilidad

geográfica y el perfil epidemiológico de la zona, lo que les permitirá contar desde

el punto de vista arquitectónico con: unidades, áreas y ambientes de acuerdo a su

capacidad de resolución.

Los establecimientos del primer nivel de atención se organizan de acuerdo a la

normatividad vigente en las siguientes categorías:

 NIVELE CATEGORIA MINISTERI
S NIVELES DE S O
DE COMPLEJIDAD DE DE SALUD
ATENCI ESTABLECIMI
ON E NTOS DE
SALUD
1° Nivel de Puesto de Salud
I–1
Complejidad
2° Nivel de Puesto de Salud
Prime I–2
Complejidad con Médico
r Nivel
3° Nivel de Centro de Salud
de I-3
Complejidad sin
Atenció
Internamiento
n
4° Nivel de Centro de Salud
I-4
Complejidad con Internamiento

El centro de salud de Barranco Yuca brinda atención de primer nivel de

complejidad dado a que Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se

relacionan con la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la

población.

 En este Primer nivel Se atiende más o menos el 70-80% de la población.

 La severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja

complejidad con una oferta de gran tamaño y menor especialización y

tecnificación de los recursos.

  Se desarrollan actividades de promoción y protección específica, diagnostico

precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

4.1 Funciones

 Creación y protección de entornos saludables

 Fomento de estilos de vida saludables

 Prevención de riesgos y daños

 Recuperación de la salud

 Análisis de la situación local, encuestas

5 POLITICAS GENERALES DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA: Envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de

un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o

complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, de

respuesta a las necesidades de salud.

CONTRARREFERENCIA: Es la respuesta que el prestador de servicios de

salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser

la contra remisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o

simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la

institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

Todo usuario referido y contra referido, debe ir acompañado de la información

necesaria mínima para brindarle una adecuada atención y manejo.

El formato de remisión debe ser identificado de acuerdo a lo estipulado por norma,

a partir del primero de enero del año 2000, la identificación de la historia clínica se

hará:

a. Con el número de la cédula de ciudadanía para los mayores de edad;

b. El número de la tarjeta de identidad para los menores de edad, mayores de siete

años,

c. El número del registro civil para los menores de siete años. d. Para los

extranjeros con el número de pasaporte o cédula de extranjería. En el caso en que

no exista documento de identidad de los menores de edad, se utilizará el número de

la cédula de ciudadanía de la madre, o el del padre en ausencia de ésta, seguido de

un número consecutivo de acuerdo al número de orden del menor en el grupo

familiar.

Todo individuo que llegue a una institución prestataria de servicios de salud con

una de las patologías de manejo clínico de urgencias, debe ser atendido en el

servicio de urgencias, aplicándole las medidas necesarias para proteger su vida y

mejorar su pronóstico, sin que medie para ello autorización de parte del

asegurador, luego se procederá a definir el sitio donde se continuará su atención en

forma integral, según las normas de Referencia y Contra referencia, siguiendo los

lineamientos estipulados en el decreto 4747.

La institución referente debe comunicar previamente la referencia a la institución

a la cual se va a remitir al usuario.

Cuando el paciente llegue de otra IPS o Ambulancia sin referencia previa, el

centro de salud de Barranco de Yuca deberá garantizar la atención del usuario de

conformidad con la gravedad del caso, por lo cual el profesional de la salud que

acompañe a este paciente en la ambulancia deberá presentar el caso antes de entrar

al paciente, y definir el tipo de urgencia con un profesional médico del Centro de

Salud de Barranco Yuca. Todo usuario remitido de urgencia debe en lo posible ir

acompañado por un personal de salud y por un integrante del núcleo familiar.

Los usuarios atendidos por urgencias y cubiertos por el seguro obligatorio de

accidentes – SOAT, que deban referirse y contrareferirse se acogerán en lo

dispuesto en los decretos que organizan y establecen el presente Régimen y la red

urgencias.
Cuando se contra referencia en casos cubiertos por el SOAT como aquellos de

ARP ó enfermedad general, se deberá garantizar el envío adecuado y oportuno de

la documentación necesaria que evite barreras administrativas en la atención de los

Usuarios, en caso de que dada la gravedad del estado del paciente, las entidades

receptora y remisora deberán definir los mecanismos internos necesarios para

subsanar los inconvenientes administrativos, sin que ello implique demora o

barreras de acceso durante el proceso de referencia del paciente.

Cuando el paciente sea bajo la modalidad de Interconsulta deberá resolverse la

situación de este en el término de las dos (2) horas siguientes a la llegada de la

ambulancias, en ningún momento se deben retener ambulancias amparadas en

demoras administrativas.

La remisión y transporte de elementos biológicos, y muestras del ambiente para

diagnóstico, se hará de conformidad con las normas técnicas específicas para su

manejo.

En todo manejo de usuarios referidos y contrarreferidos, se debe respetar las

pautas culturales y creencias de los diferentes grupos étnicos.

El Centro de Salud Barranco Yuca velará por el uso racional de la red de servicios

implementando sistemas de auditoría de calidad de sus referencias y

contrareferencias.

Los demás lineamientos administrativos para las referencias y atenciones de

urgencias son los definidos en el Decreto 4747 y/o las normas que lo amplíen o

modifiquen.

En situaciones de emergencia o desastre la coordinación de los procesos de

referencia y contra referencia del sector salud será realizada a través del Centro

Regulador de Urgencias y Emergencias.

5.1 REQUISITOS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.

5.2 De Información

 Hoja de remisión y contrarremisión acorde a lo estipulado en la resolución

1995

 Resumen de historia clínica que incluya el motivo que justifica la

referencia, resumen de atención y tratamiento instaurado antes de su traslado

 Bitácora de ambulancias con información mínima necesaria que identifique

al paciente y el manejo instaurado durante el traslado.

  Indicadores de auditoría de racionalidad y pertinencia. Instrumentos de

auditoría

6 Aplicación del proceso administrativo en el Centro de salud de Barranco

Yuca.

La administración, requiere para su aplicación, del Proceso Administrativo

también llamado elementos de la administración y que son las funciones del

administrador (Hernández, 2006): Planeación, Organización, Integración,

Dirección y Control.

En el proceso de la atención médica la entrada al sistema lo inicia el paciente quien

al requerir una atención médica (Barquín, 2005) busca un médico ,un hospital o

centro de salud; el médico entonces hace una evaluación del estado de salud del

paciente que es otra parte del sistema; el centro de salud con todos los

departamentos que integra participa también dentro del sistema hospitalario , para

que todo sistema funcione, el médico tratante aplica el proceso administrativo, es

decir: planear, organizar, integrar, dirigir y controlar la atención al paciente.

Planeación: Los niveles ejecutivos de cada institución, llámese junta directiva,

comité consultivo directivo, dirección general, dirección médica, entre otros,

determina de manera estratégica el rumbo a seguir definiendo planes de

crecimiento económico y/o de servicio a corto, mediano y largo plazo (Rodríguez

Valencia, 2005). Una buena planeación implicará que el paciente reciba su

consulta a la hora concertar, que haya una secuencia tal que permita al médico

valorar su estado de salud de manera integral y que se programen los estudios y

hospitalizaciones pertinentes.

En el campo de la salud la planeación provee los medios para superar la

incertidumbre que enfrentan muchas organizaciones de este tipo. Para muchas de

ellas, su única certidumbre acerca del futuro es la incertidumbre. Nadie sabe qué

cambios van a ocurrir, y cuánto más lejos en el turno se posa la mirada, menor es la

certeza (Barquín, 2005). Asimismo la planificación refuerza la eficiencia y la

efectividad.

Los costos de los servicios de salud se están incrementando rápidamente y, a pesar

de que muchos de los aspectos del costo están fuera del alcance del control del

administrador, otros pueden ser minimizados a través de la planificación para una

eficiente operatividad.
Como la provisión de servicios de salud aparece más dependiente de costosas

tecnologías y más centrada en complejas organizaciones, la función de planificar

en estas resulta más importante como medio de contener los costos del servicio.

La planificación efectiva facilita el control, esto implica comparar resultados

actuales con algún resultado proyectado en forma predeterminada y corregir los

errores cuando ellos ocurren. La función de planificación produce información que

puede ser utilizada para establecer estándares a partir de los cuales los resultados

obtenidos pueden ser comparados.

Organización: se refiere a la estructura, la institución deberá contar con los niveles

bajos, altos, medios y operativos necesarios para su funcionamiento, este rubro es

importante ya que deben analizarse perfectamente, dado que se puede tener niveles

sobrantes o duplicar funciones que representan un mayor costo de operación,

entorpecen el desarrollo e incluso afectan el ambiente laboral. Para cada puesto

debe ser definido un perfil, el cual debe ser respetado en el proceso de contratación

de personal. El médico coordinará con su personal, el centro de salud u hospital, el

paciente y su familia, la secuencia de la valoración y tratamiento.

Organizaciones de cuidado de la salud de todo tipo realizan continuas

reevaluaciones en términos de su roles dentro del sistema de salud general y de

la
manera en que ellas cooperan. Diseños exitosos en las organizaciones de cuidado

de la salud dependen de la apropiada distribución de responsabilidad y autoridad a

medida que la organización es construida a través de sucesivas etapas de

asociación. La responsabilidad puede ser considerada como obligación de ejecutar

un trabajo, ya sea éste directo, de apoyo o de administración.

Integración: las actividades de integración consiste en seleccionar al personal

reclutando a las personas más calificadas para el puesto; orientar y familiarizar al

nuevo personal con la situación que tenga en la organización; capacitar por el

proceso de enseñanza y aprendizaje teórico o práctico a las personas que se

encuentran en vías de integrarse a la organización, y por último desarrollar, o sea

fomentar, el progreso en conocimientos, actitudes y habilidades en el personal de

una organización médica.

Se debe conocer la interacción en el que se divide el trabajo de una organización y

los subsiguientes requerimientos de integración y coordinación del trabajo. Las

organizaciones de atención de la salud, especialmente aquellas como los grandes

hospitales, se encuentran entre las más complejas organizaciones de la sociedad

moderna en términos de diferenciación de trabajo y especialización de los

trabajadores (Barquín, 2005).

Los profesionales de la atención médica se desarrollan en base a la educación

continua, actividades de enseñanza o de investigación, y asistencia a diversos

eventos científicos, culturales o sociales que se realizan dentro de su campo.

Las instituciones de salud son organizaciones que están caracterizadas por una

pequeña división del trabajo en un número de empleos profesionales y técnicos. El

trabajo realizado en estas organizaciones está especializado y siempre surgen

importantes problemas relacionados con la integración del trabajo. Más aún, en las

organizaciones de atención a la salud, los trabajos directos, de apoyo y de

administración son altamente interdependientes.

Dirección: es un paso crucial ya que el director general indica las líneas de acción

a seguir y debe hacerse con comunicación en cascada, es decir, a mandos medios y

operativos de manera tal que todos colaboran en función de los planes estratégicos

definidos por los mandos altos.

En la actualidad la dirección queda en manos de tres grupos responsables quienes

dirigen y administran hospitales y centros de salud: el grupo de los médicos, el de

las enfermeras y el de personas preparadas especialmente para dirigir y administrar

hospitales y centros de salud. Muchos médicos han sido preparados con los

conocimientos de la técnica de administración de hospitales y centros de salud.

Control: significa el conocimiento de todos los aspectos de la operación,

asegurando así, el desarrollo de los planes por alcanzar los objetivos fijados por la

alta dirección y consiste en la valorización y medición de las actividades

realizadas para el ejercicio de lo planeado.

Todos los niveles de supervisión en el centro de salud serán responsables de

verificar todos los días, que se estén cumpliendo de manera eficiente los objetivos

de la institución; de existir alguna desviación será su responsabilidad corregirla y si

es necesario se apoyará en el nivel superior inmediato para resolverlo. Será tarea

del director general evaluar de manera global el avance en el cumplimiento de

metas y objetivos, así como la problemática presentada y con ello podrá tomar la

decisión de replantear objetivos, metas y/o estrategias de manera oportuna.

La tendencia hacia una mayor responsabilidad y la concurrente necesidad de mayor

control que implica será de mayor importancia en las organizaciones de cuidado

de la salud.

Desde la perspectiva de los administradores, el efecto de planificar y el esfuerzo

por controlar aquellas actividades de las cuales son responsables, es una de las
razones más importantes para realizar una planificación efectiva y,

fundamentalmente pueda ponerse en práctica con la misma efectividad.

Dado que los centros de salud cuentan con escasos recursos, es indispensable que

estos se manejen de manera eficiente con objeto de cubrir las necesidades de los

usuarios de los servicios de salud. En los centros de salud, el proceso

administrativo se aplica de manera dirigida, ya que hay que lograr que los recursos

se apliquen de manera eficiente y al mismo tiempo se cumplan las expectativas de

servicio al paciente y al médico.

Los hospitales y centros de salud como prestadores de servicios de relevancia

social deben estar atentos al desarrollo de tecnologías no solo para adaptaciones

temporales para circunstancias favorables, sino para acciones gerenciales ya que el

aprovechamiento al máximo de los conocimientos mejorará la eficiencia y eficacia

al prestar los servicios.

El progreso de los hospitales y centros de salud, en este caso en el centro de salud

de Barranco Yuca se puede ser visto como resultado de la capacidad gerencial de

responder a los desafíos impuestos por los cambios de la sociedad, económicos,

políticos y tecnológicos. Entre estas condiciones y cambios podemos destacar:

El progreso tecnológico en el área médico-hospitalaria, que brinda oportunidad de

mejoría constante en la atención a la salud y genera un aumento en la

productividad del centro de salud.

El desarrollo socioeconómico de la región, puesto que es el responsable del

crecimiento de enfermedades crónicas, sin reducir las causadas por dificultades

físicas.

Transferencia hacia el hospital de una serie de actividades médicas, que antes se

desarrollaban domésticamente.

Desarrollo de la ciencia médica que impone tratamientos variados e individuales

que exigen una estructura compleja para su ejecución.

La imagen externa que cualquier servicio médico es mejor prestado en el centro de

salud o en un hospital.

Esos factores externos y muchos más hacen que el centro de salud y hospital

moderno sea una institución compleja en la que la Administración pasa hacer una

preocupación principal. Esto mismo genera que se refuercen ideas sobre eficiencia

y racionalidad que antes era de segundo plano, la función administrativa gana

mayor espacio en los centros de salud y hospitales ya que se integra a varias

actividades de asistencia y no se ve como una instancia de apoyo.

La administración y la medicina no sólo son coexistentes, sino que tienen un

vínculo necesario, quizás al decir administración pensamos invariablemente en una

oficina y nunca en un hospital o un médico pero podemos decir que la

administración es un recurso aplicable en todas las áreas, incluso la medicina y

buscar la mejor relación entre ambas que nos permitirá encontrar más y mayores

beneficios para los pacientes.

 7 CONCLUSIÓN

Mediante la realización de esta investigación se pudo conocer los niveles de atención y los

procesos administrativos que se dan en el Centro de Salud de Barranco Yuca por lo que se puede

decir que se presentan falencias debido a que no se cuenta con condiciones óptimas de

capacidad tecnológica y científica que deben cumplir los prestadores de servicios de salud, por

cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir

los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la

prestación del servicio de salud. Se considera que la atención en la prestación de los servicios de

salud es deficiente, por no haber prevención, seguimiento, diagnósticos oportunos o acertados de

las enfermedades, falta de control en la calidad de los medicamentos como también las barreras

de acceso al servicio.
 8 ANEXO

Nombre fecha

1. ¿CUÁLES SON LOS NIVELES DE ATENCIÓN QUE SE PRESENTEN EN

EL CENTRO DE SALUD DE BARRANCO DE YUCA?

• NIVEL I

• NIVEL II

• NIVEL III

2. ¿SE APLICA EN EL CENTRO DE SALUD DE BARRANCO DE YUCA EL SISTEMA

DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA?

• SI

• NO

3. ¿SE APLICAN LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS AL MOMENTO DE

PRESENTARSE EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA?

• SI

• NO
 4. ¿SE DAN LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS ESTABLECIDOS POR LA LEY

EN EL CENTRO DE SALUD DE BARRANCO DE YUCA?

• SI

• NO

5. ¿EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN QUE SE DA EN EL CENTRO DE SALUD

DE BARRANCO DE YUCA SE CUMPLE LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA

PROMOCIÓN DE LA SALUD?

• SI

• NO