Toma Muestra Protocolo Laboratorio
Toma Muestra Protocolo Laboratorio
Toma Muestra Protocolo Laboratorio
REPÚBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
SERVICIO DE SALUD MAULE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICÓ
PROTOCOLO
PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS CON EL
PROCESO DE TOMA DE
MUESTRA Y SU TRASLADO
Número de edición : Sexta
Fecha creación manual : Diciembre de 2020
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................... 4
I. CARTERA PRESTACIONES ......................................................................................................................... 5
II. TABLAS RESUMEN .................................................................................................................................... 11
III. CONDICIONES GENERALES................................................................................................................. 27
2. CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS: ..................................................................................... 27
3. TOMA DE MUESTRA POR PACIENTE ......................................................................................................... 28
4. CRITERIOS DE RECHAZO GENERAL: ........................................................................................................ 28
ITM 01. MUESTRA DE SANGRE VENOSA GENERAL .................................................................................. 29
ITM 02. MUESTRA DE SANGRE VENOSA SIN LIGAR ................................................................................. 34
ITM 03. MUESTRA DE GASES ARTERIALES Y VENOSOS .......................................................................... 37
ITM 04. MUESTRA GASES CORDON ............................................................................................................... 40
ITM 05.A. MUESTRA ORINA AISLADA: ......................................................................................................... 41
ITM 05.B. MUESTRA ORINA: ORINA COMPLETA, SEDIMENTO URINARIO, CUERPOS CETÓNICOS Y
UROCULTIVO ...................................................................................................................................................... 43
ITM 05.C. MUESTRA ORINA SONDA .............................................................................................................. 44
ITM 06. PRUEBA TOLERANCIA GLUCOSA ORAL (PTGO).......................................................................... 46
ITM 07. MUESTRA ORINA 24 HORAS ............................................................................................................. 50
ITM 08. MUESTRA EOSINOFILOS NASALES ................................................................................................. 51
ITM 09. MUESTRA DEPOSICIÓN: LEUCOCITOS FECALES, ADENOVIRUS, ROTAVIRUS,
HEMORRAGIA OCULTA, HELICOBACTER PYLORI .................................................................................... 52
ITM 10. TINCION GRAM .................................................................................................................................... 53
ITM 11: TOMA MUESTRA TBC: BACILOSCOPIA EXPECTORACION, GENEXPERT, LIQUIDOS,
CULTIVO .............................................................................................................................................................. 54
ITM 12. CULTIVO CORRIENTE EXPECTORACION ...................................................................................... 59
ITM 13. ASPIRADO ENDO TRAQUEAL CUANTITATIVO ............................................................................ 60
ITM 14. ESTUDIO PORTACION NASAL STAPHYLOCOCCUS AUREUS .................................................... 61
ITM 15. CULTIVO HERIDA OPERATORIA ...................................................................................................... 62
ITM 16. TOMA MUESTRA CULTIVO SECRECION FARINGEA ................................................................... 63
ITM 17. TOMA MUESTRA HISOPADO NASOFARINGEO............................................................................. 64
ITM 18. INSTRUCTIVO TOMA DE MUESTRA CULTIVO VAGINAL: FLUJO VAGINAL, CULTIVO
CORRIENTE, ENDOCERVICAL ........................................................................................................................ 67
ITM 19. CULTIVO CORRIENTE SECRECION URETRAL .............................................................................. 69
ITM 20. CULTIVO MYCOPLASMA UREAPLASMA ....................................................................................... 71
ITM 21. CULTIVO CORRIENTE ABSCESO ...................................................................................................... 73
ITM 22. CULTIVO CONJUNTIVAL Y EXUDADO LACRIMAL ..................................................................... 74
ITM 23. CULTIVO RASPADO CORNEAL ......................................................................................................... 75
ITM 24. ENDOFTALMITIS.................................................................................................................................. 76
Resol. Nº 245 del 15/01/2021
Protocolo: Requerimiento : APL 1.2
Procedimientos relacionados con el proceso Edición : Sexta
de Toma de Muestra y su traslado Fecha : Diciembre 2020
Página : 3 de 132
1. INTRODUCCIÓN
El presente Manual de Toma de Muestra busca entregar en forma clara y sencilla a funcionarios
administrativos y clínicos las directrices para una Toma de Muestra exitosa.
La adherencia a estas directrices nos permitirá entregar desde la Unidad de Laboratorio resultados
precisos, confiables y oportunos.
i. CARTERA PRESTACIONES
URGENCIA
RUTINA
FONASA
CÓDIGO
MAI DENOMINACIÓN
BIOQUIMICOS
302040 FOSFATASA ALCALINA x x
302042 FOSFORO x
302045 GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA x x
302046 GASES x
302047 GLICEMIA x x
302048 GLUCOSA 2 HRS SOBRECARGA 75gr x
302053 LIPASA x x
302055 LITIO x x
302056 MAGNESIO x x
302057 NITROGENO UREICO x x
302060 ALBUMINA x
302060 PROTEINAS TOTALES x x
302063 TRANSAMINASA GOT/AST x x
302063 TRANSAMINASA GPT/ALT x x
302064 TRIGLICERIDOS x
302067 COLESTEROL TOTAL x
302068 COLESTEROL HDL x
302075 PERFIL BIOQUIMICO x
302077 VITAMINA B12 x
302078 25 OH VITAMINA D x
302081 Calcio Ionico x
302083 Carboxi Hemoglobina x
HORMONAL
303014 GONADOTROFINA CORIONICA SUB B x x
303015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) x
303016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH) x
303017 INSULINEMIA BASAL x
303018 PARATHORMONA x
303020 PROLACTINA x
303024 TIROTROPINA (TSH) x
303026 TIROXINA LIBRE (T4L) x
303027 TIROXINA (T4) x
303028 TRIYODOTIRONINA (T3) x
303031 CURVA DE INSULINA x
INMUNOLOGICOS
305003 ALFAFETOPROTEINA (AFP) x
305012 COMPLEMENTO C3 x x
305012 COMPLEMENTO C4 x x
305019 FACTOR REUMATOIDEO x
305028 INMUNOGLOBULINA E Total x
305031 PROTEINA C REACTIVA x x
305070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO x
URGENCIA
RUTINA
FONASA
CÓDIGO
MAI DENOMINACIÓN
HEMATOLOGIA
301021 Fibrinógeno x x
301026 Ferritina x x
301028 Fierro Serico x
301029 TIBC x
301036 Hematocrito x x
301038 Hemoglobina x x
301041 % Hemoglobina A1c x
301045 Hemograma x
301054 Met Hemoglobina x
301059 Concentrac. Protrombina x x
301065 Recuento Leucocitos x x
301066 Rec.Absoluto de Linfocitos x
301067 Recuento de plaquetas x
301068 Recuento de Reticulocitos x
301069 Recuento Diferencial x x
301072 Tiempo de Sangria x
301085 Tpo.Tromboplast. Parc. Activad x x
301086 VHS x
301095 DIMERO D x x
BIOQUIMICOS
301096 PROCALCITONINA x x
302004 LACTATO x x
302005 ACIDO URICO x
302008 AMILASEMIA x x
302010 AMONEMIA x
302012 BILIRRUBINA TOTAL x x
302013 BILIRRUBINA DIRECTA x x
302015 CALCIO x x
302021 COLINESTERASA (Seudocolinesterasa) x x
302023 CREATININEMIA x x
302024 ACLARAMIENTO DE CREATININA x
302025 CK-MB x x
302026 CREATINKINASA-CK x x
302027 TROPONINA- T x x
302030 LDH x x
ELECTROLITOS PLASMATICOS (Sodio, Potasio,
302032 x x
Cloro)
302035 NIVELES PLASMATICOS FARMACOS
Acido Valproico x x
Amikacina x
Carbamazepina x x
Fenitoina x x
Fenobarbital x x
Gentamicina x
Vancomicina x
URGENCIA
RUTINA
FONASA
CÓDIGO
MAI DENOMINACIÓN
DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS
308004 HEMORRAGIA OCULTAS x
308005 LEUCOCITOS FECALES x
308010 CITOLOGICO x x
308012 CLORO x
308013 Eosinófilos Sec. Nasal x
308014 FISICO QUIMICO x x
308017 pH Líquido x
308044 Flujo Vaginal o Secreción Uretral x
309004 ACIDO URICO EN ORINA x
309006 AMILASURIA x x
309008 CALCIO CUANTITATIVO ORINA x
309010 CREATININURIA x
309011 Cuerpos Cetonicos x
309012 ELECTROLITOS URINARIOS x
309013 MICROALBUMINURIA x
309014 Determinacion de Embarazo x x
309015 FOSFORO EN ORINA x
309016 GLUCOSURIA ESPONTANEA x x
309020 UREA EN ORINA x
309022 ORINA COMPLETA x
309024 SEDIMENTO URINARIO x x
309028 PROTEINURIA x x
EXAMENES SIN CODIFICACION FONASA
SC NT ProBNP x x
SC Magnesio en Orina x
SC IgM Virus Hanta x
SC Tinta China x
SC PANEL PNEUMONIA FILMARRAY x
SC PANEL RESPIRATORIO FILMARRAY x
SC AG HELICOBACTER PYLORI x
SC CULTIVO STREPTO GRUPO B x
URGENCIA
RUTINA
FONASA
CÓDIGO
MAI DENOMINACIÓN
BACTERIAS Y HONGOS
306002 BACILOSCOPIA x
306004 DIRECTO AL FRESCO x
306005 TINCION DE GRAM x x
306007 COPROCULTIVO x x
306008 CULTIVO CORRIENTE x x
306011 UROCULTIVO x x
306091 HEMOCULTIVO x x
306014 VIBRIO x
306016 CULTIVO THAYER MARTIN x
306017 CULTIVO LEVADURAS x
306018 CULTIVO DE KOCH x
306023 CULTIVO DE MYCOPLASMA UREAPLASMA x
306026 ANTIBIOGRAMA x
306027 CONC.INHIBITORIA MÍNIMA x
306028 ANTIFUNGIGRAMA x
306038 RPR x
306042 VDRL x
PARASITOS
306051 TEST DE GRAHAM x
306059 COPROPARASITOLOGICO SERIADO x
VIRUS
ANTIGENO VIRAL (Influenza A-B, VRS,
306070 Parainfluenza1-2-3, Metapneumovirus, x
Adenovirus)
306079 HEPATITIS B ELFA x
306079 HEPATITIS B Test Rapido x
306081 HEPATITIS C ELFA x
306081 HEPATITIS C Test Rapido x
REACCION POLIMERASA EN CADENA SARS-COV-
306082 x
2
REACCION POLIMERASA EN CADENA SARS-COV-
306082 x
2 (Film Array)
REACCION POLIMERASA EN CADENA GENEXPERT
306082 x
(Film Array)
REACCION POLIMERASA EN CADENA INFLUENZA
306082 x
A (Film Array)
REACCION POLIMERASA EN CADENA INFLUENZA
306082 x
B (Film Array)
0306098 CLOSTRIDIUM DIFFICILE x
306169 VIH ELFA x
306169 VIH Test Rapido x
306170 ROTAVIRUS x
306270 VRS (Film Array) x
PROCEDIMIENTOS CON PACIENTE
307007 TEST SUDOR X
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
VOL TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
MINIMO MUESTRA Ambiente
(Centrifugada)
Hemograma (Hematocrito,
hemoglobina, recuento de leucocitos,
recuento de plaquetas, recuento de X 6 Hrs
eritrocitos, constantes hematológicas,
diferencial leucocitario)
3 mL
Perfil hematológico (hematocrito, (marca
hemoglobina, recuento de leucocitos, Tubo tapa indicada en X X 12 Hrs
recuento de plaquetas) TA / UR
lila (EDTA) recipiente)
Recuento diferencial (fórmula 0.5 mL
leucocitaria diferencial automatizada, pediátrico X X 12 Hrs
incluye perfil hematológico)
ITM 01 1
Recuento de reticulocitos X 6 Hrs
Fibrinogeno X X 8 Hrs
Completar recipiente con
2,7 mL
Tiempo de protrombina Tubo tapa X X volumen de muestra indicado en 8 Hrs
(marca en T Ambiente
celeste recipiente para evitar pérdida de
Tiempo de tromboplastina parcial reciente) relación muestra/anticoagulante.
X X 4 Hrs
activada (TTPa/TTPk)
Citación por Toma de Muestra.
No Aplica. Procedimiento realizado por profesional
Tiempo de Sangría 15 X Paciente Hospitalario contactar a No Aplica
de Laboratorio. Laboratorio 8:00 a 10:00
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
VOL TOMA INSTRUCCIÓN MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE
MINIMO MUESTRA ADICIONAL Ambiente
(Centrifugada)
2,7 mL
Recipiente único para
Tubo tapa (marca
Dímero D Inmediato X X prestación. Se rechaza muestra 8 Hr
celeste indicada en con hemolisis intensa
recipiente) ITM 01
3 mL (marca Temperatura Recipiente único para
Hemoglobina glicada Tapa lila X prestación.
24 Hrs (3 d)
recipiente) Ambiente
Tubo tapa 4 mL (marca
gris. en Antes de tomar muestra,
paciente debe permanecer en
Ácido láctico (lactato) Pediátrico recipiente). Inmediato UR X X reposo por 30 minutos. Toma
8 Hrs
retiro Pediátrico 1 de muestra sin ligar.
laboratorio mL
ITM 02
Muestra con baja estabilidad.
3 mL (marca Proceso exclusivo laboratorio
Tubo tapa lila
Amonio indicada en Inmediato UR X urgencia (Se ingresa solicitud 1 hora UR
(EDTA) urgente). Ayuno 8 Hrs. Se
recipiente)
rechaza hemólisis leve.
1
Pruebas hepáticas (incluye bilirrubina
total y conjugada, fosfatasas alcalinas Se rechaza muestra con
X X 8 Hrs
totales, GGT, transaminasas GOT/AST hemólisis leve
y GPT/ALT)
Ferritina X X 24 Hrs
Tapa amarilla. Se debe suspender uso
TIBC (Incluye Ferremia) Un recipiente X de suplementos férricos 24 Hr (4 d)
para una o 2 mL TA / UR ITM 01 previo a muestra.
más
Procalcitonina X X 24 Hrs
prestaciones
Ácido úrico X 24 Hr (3 d)
Amilasa X X 24 Hr (4 d)
Bilirrubina total X X Rechazo muestra con 24 Hrs
Bilirrubina total y conjugada X X hemólisis leve 24 Hrs
Calcio X 24 Hr (7 d)
TA: Temperatura Ambiente UR: Unidad Refrigerante
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
VOL TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
MINIMO MUESTRA Ambiente
(Centrifugada)
Colinesterasa X X 6 Hr
Creatinina X X 24 Hr (7 d)
Se rechaza muestra con
Creatinkinasa - MB (CK-MB) 48 Hrs
X X hemólisis leve
Ejercicio físico extremo,
aumenta valores de CK. Se
Creatinkinasa total (CK total) X X 8 Hrs
rechaza muestra con
hemolisis moderada.
Se rechaza con hemolisis
Troponina T 2 Hrs
X X moderada.
Se rechaza muestra con
Deshidrogenasa láctica (LDH) 24 Hr (4 d)
X X hemólisis leve
Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio,
Tapa 24 Hr (7 d)
cloro) X X
amarilla. Un
Fosfatasa alcalina recipiente X X 24 Hr (7 d)
Fósforo (fosfato) 2 mL TA / UR ITM 01 1 24 Hrs
para una o X
más Se rechaza con hemolisis
Gammaglutamiltransferasa (GGT) 24 Hr (7 d)
prestaciones X X moderada.
Glucosa X X Ayuno 8 - 10 horas 8 Hrs
Lipasa X X 8 Hrs
Magnesio X X 24 Hr (7 d)
Nitrógeno ureico (BUN) y/o urea X X 24 Hr (7 d)
Albumina X 24 Hr (6 d)
Proteínas totales X X Ayuno 8 - 10 horas 24 Hr (6 d)
Transaminasa GOT/AST X X Se rechaza muestra con 24 Hr (2 d)
Transaminasa GPT/ALT X X hemólisis moderada 24 Hr (2 d)
Colesterol total X 24 Hr (2 d)
Colesterol HDL X Ayuno 10 - 12 Hrs 24 Hr (2 d)
Triglicéridos X 24 Hr (2 d)
TA: Temperatura Ambiente UR: Unidad Refrigerante
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
VOL TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
MINIMO MUESTRA Ambiente
(Centrifugada)
Tratamiento con (Biotina)
Vitamina B debe esperar
Vitamina B12 X 2 Hrs
al menos 8 horas desde
última dosis
25 OH Vitamina D ITM 01 X 8 Hrs
Tapa amarilla. Ayuno 10 - 12 Hrs (Glic, Crea,
Perfil Bioquímico (12 Un recipiente Urea/BUN, GOT, GPT, FF.AA,
X 8 Hrs
parámetros) para una o 2 mL 1 Bb Total, Albumina, Prot
más Total, A.Urico, Colest)
NP Acido Valproico prestaciones TA / UR X X 8 Hrs (2 d)
NP Carbamazepina X X Basal: Antes de 8 Hrs (2 d)
ITM 01 ITM administrar la siguiente
NP Fenitoína X X 8 Hrs (4 d)
47 dosis, alcanzado estado
NP Fenobarbital X X de equilibrio. 8 Hrs (7 d)
NP Litio X X 8 Hrs (1 d)
Tubo tapa 2 mL / orina
Se requiere envío
Creatinina, depuración de amarilla + de 24 hrs ITM 01 /
1y6 X conjunto de muestra de 24 Hr (2 d)
(aclaramiento, clearence) Muestra orina (alícuota de 10 ITM 07
24 Hrs mL) orina.
Gases y equilibrio ácido base en Muestra sin coágulos, sin
sangre venosa o arterial (pH, O2, Jeringa burbujas. Proceso exclusivo
CO2, exceso de base, heparinizada 3 3 mL para X como urgencia (ingresar
bicarbonato, cooximetría, mL para adultos. 1 como urgencia) por baja
methemoglobina) ITM 03 estabilidad de muestra. 30 minutos UR
adultos. 1 mL mL para
Calcio iónico Arterial o Venoso para pediatricos
Inmediato Siempre se solicita asociado
(Incluye Gases y equilibrio ácido pediatricos. 1 X
Refrigerado a Gasometría
base)
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
VOL TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
MINIMO MUESTRA Ambiente
(Centrifugada)
Basal: Antes de administrar la
NP Amikacina X siguiente dosis. Peak: 30 Min. 8 Hrs
Finalizada infusión. (60 min
post Intra Muscular). En caso
No Aplica
NP Gentamicina Tubo tapa ITM 01 ITM X de intervalo ampliado 8-12 2 Hrs
2 mL Hrs finalizada infusión.
roja 47
Basal: Antes de administrar la
siguiente dosis. Peak: 2-3 Hr
NP Vancomicina X 8 Hrs
Finalizada infusión. A las 24
Hrs si infusión continua.
Entregar IP 3. Tomar muestra
Tapa
Glucosa post - prandial 2 mL ITM 01 3 X 2 horas posterior a ingesta de 8 Hrs
amarilla alimento.
Entregar IP 2. Sólo paciente
Glucosa, prueba de tolerancia a la Tubo tapa Indicado en
X ambulatorio (excepto 8 Hrs
glucosa oral (PTGO) gris tubo hospitalización maternidad)
Entregar instructivo IP 2. Se
ITM 06 2
rechaza muestra con
Curva de insulina (Incorpora TA / UR
2 mL X hemolisis leve. Se debe 8 Hrs
Glicemia) identificar cada muestra
(individual, "x" Hr)
Gonadotrofina coriónica, fracción β X X 8 Hrs
Hormona folículo estimulante (FSH) X 7 días
Hormona luteinizante (LH) X 7 días
Insulina Tapa X Se rechaza con hemolisis leve 8 Hrs
amarilla Requiere reposo de 30
Prolactina (PRL) X minutos previo a toma de 8 Hrs
2 mL ITM 01 1
muestra. Evitar punción
traumática.
Tiroestimulante, hormona (TSH) X Paciente en tratamiento 8 Hrs
T4 libre (FT4) X con levotiroxina debe 8 Hrs
tomar la muestra previa a
Tiroxina o tetrayodotironina (T4) X la administración del 8 Hrs
Triyodotironina (T3) X medicamento. 8 Hrs
TA: Temperatura Ambiente UR: Unidad Refrigerante NP: Niveles Plasmáticos
Resol. Nº 245 del 15/01/2021
Protocolo: Requerimiento : APL 1.2
Procedimientos relacionados con el proceso Edición : Sexta
de Toma de Muestra y su traslado Fecha : Diciembre 2020
Página : 16 de 132
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
VOL TOMA INSTRUCCIÓN MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE
MINIMO MUESTRA ADICIONAL Ambiente
(Centrifugada)
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA INSTRUCCIÓN MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE
(Vol MUESTRA ADICIONAL Ambiente
Minimo) (Centrifugada)
Orina: Frasco
tapa rosca
hermética
Entregar IP 14. Se debe
estéril 60 mL.
Inmediato. realizar una orden por cada
Líquidos: tubo 24-48 Hr
Protegida de muestra. Orina: una
Baciloscopia Zhiel-Neelsen por cónico estéril.
(Orina: 30 muestra diaria de la
Tejidos: la luz. 4 Hrs
concentración de líquidos (orina u muestra
mL. Otros 14 X primera orina de la
Transportar mañana, segundo chorro, Refrigerado
otros) obtenida de líquidos: 1
con unidad durante 5 días (inicio:
biopsia. mL)
refrigerante ITM 11 domingo). Líquidos:
Contenido
muestra única.
gástrico: tubo
estéril tapa
rosca.
Instructivo
ESTABILIDA
URGENCIA
Paciente
TOMA
RUTINA
Respuesta TRANSPOR D MUESTRA
PRESTACION RECIPIENTE MUESTR INSTRUCCIÓN ADICIONAL
(Vol TE T° Ambiente
A
Minimo) (Centrifugada)
No Aplica
tapa rosca estéril. contaminadas o no aptas.
3-4 días Temperatura
Cultivo corriente portación nasal ambiente. ITM 14 X 24 Hrs
Cultivo corriente herida Muestra requiere aseo
Tórula estéril medio ITM 15 X 24 Hrs
infectada quirúrgico previo
Stuart
Cultivo corriente secreción
ITM 16 X 24 Hrs
faríngea
Enviar antes Envío
de 1 hr a
Secreción vaginal directo al Tuco cónico tapa rosca inmediato
con suero fisiológico.
24 Hr laboratorio. X
fresco Temperatura al
ITM 18 8 Entregar IP. 6.
ambiente. laboratorio
Cultivo corriente secreción
3-7 días X 24 Hrs
vaginal Torula estéril medio
Temperatura
Cultivo corriente secreción Stuart
3-4 días ambiente ITM 19 X 24 Hrs
uretral
Enviar antes
de 1 hr a Envío
Entregar IP. 06. Solicitar
Cultivo corriente abscesos Tubo estéril 3-4 días laboratorio. ITM 21 X material en laboratorio. inmediato al
Temperatura laboratorio.
No Aplica
ambiente.
Cultivo corriente ocular Tubo estéril 3-4 días ITM 22 X 2 Hrs
Exudado: tórula medio
Cultivo corriente tejidos, huesos Stuart. Raspado corneal: 7-10 días Inmediato ITM 25 X Retirar agar en laboratorio. 24 Hrs
agar Temperatura
Ambiente
(TA)
Cultivo corriente líquidos de Frasco boca ancha tapa Hueso y tejido tamaño
rosca estéril
3-8 días ITM 26 X 2 Hrs
cavidades normalmente estériles no mayor a 2 cm
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA INSTRUCCIÓN MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE
(Vol MUESTRA ADICIONAL Ambiente
Minimo) (Centrifugada)
Torula estéril en
Temperatura Hospitalizado Retirar
Medio Todd 3-4 días ITM 46 8 48 Hrs
X
Tamizaje Portación Streptococcus Ambiente Material en Laboratorio
Hewitt
Grupo B
Frasco Envío
Inmediato
Urocultivo, recuento de colonias y hemocultivo
pediátrico o
3-4 días Temperatura ITM 05.B 5 X X inmediato al
antibiograma Ambiente (TA)
frasco estéril. laboratorio.
No Aplica
adulto, 4 mL pediátrico.
NO ROTULAR SOBRE
Frasco CODIGO. Cada frasco con Envío
3-7 días (1 Inmediato
Hemocultivo aerobio niños hemocultivo Temperatura ITM 27 X X su propia orden. Primer inmediato al
pediátrico. mL) Ambiente (TA) periférico asignar petición laboratorio.
más baja
Entregar instructivo.
Siembra Inmediato.
Toma de muestra se
Cultivo para Neisseria inmediata agar 2 días Temperatura ITM 16 8 X realiza en poli ETS. Retiro
No aplica.
Thayer Martin ambiente de agar en laboratorio.
Muestra
ungueal/dérmica: Entregar IP. 08Toma de
sobre papel filtro Hasta 30 Temperatura ITM. 28 muestra ambulatoria que
Cultivo para hongos estéril. Muestras ambiente
10 X se solicita en poli
6 Hrs
días ITM. 29
mucosas: tórula dermatología.
medio estéril.
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
(Vol MUESTRA Ambiente
Mínimo) (Centrifugada)
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
(Vol MUESTRA Ambiente
Minimo) (Centrifugada)
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
(Vol MUESTRA Ambiente
Minimo) (Centrifugada)
TPO
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
(Vol MUESTRA Ambiente
Minimo) (Centrifugada)
No Aplica
X
tapa lila Pediátrico: 3 Ambiente
mL RN 1
tubo 0,5 mL)
Se coordina derivación con
Tubo tapa 3 d hábiles Unidad Laboratorio. Formulario Envío
HLA B5701 (3 mL) refrigerante
ITM 34 X
Solicitud HLA-B5701. Examen
lila inmediato
derivado.
Se coordina derivación con
4 semanas
Tropismo Viral y Test Resistencia a Tubo tapa Unidad Laboratorio. Formulario Envío
(2 tubos lila
refrigerante
ITM 35 X
“Sección de Inmunología VIH y
Inhibidores Integrasa lila 3 mL) inmediato
Alergias”
Instructivo
URGENCIA
Paciente
TOMA
RUTINA
Respuesta TRANSPORT INSTRUCCIÓN D MUESTRA
PRESTACION RECIPIENTE MUESTR T° Ambiente
(Vol E ADICIONAL
A (Centrifugada
Minimo) )
Rotavirus X
ITM 09 7 2 Hrs
Adenovirus X
Frasco
2 Hr (1 mL) Sólo deposición
tapa rosca
Clostridium difficile toxigénico Temperatura ITM 31 X diarreica. Enviar 2 Hr
Ambiente / formulario B2
No Aplica
Unidad
Anexar formulario
Refrigerante
Tubo tapa envío ISP. Muestras Envío
Detección IgM virus hanta lila + 2 Hr (4 mL) ITM 39 X positivas se realiza
inmediato
amarillo recuento
Inmunoblastos
DEPOSICIONES
Leucocitos Fecales 10 mL X 24 Hr
Entregar IP. 7
H. Pylori Anígeno en deposición Frasco X 24 Hr
Temperatura
tapa rosca Tamaño ambiente
ITM 09 7 Entregar IP. 7 mujer no
Hemorragia oculta en deposiciones hermética de una uva X debe estar en periodo 24 Hr
menstrual
BIOLOGIA MOLECULAR
Tórula ITM 17 Se realiza notificación
Medio
RTPCR - SARSCoV Transporte - 24 Hr (1 Unidad
ITM 12 X Epivigila e ingreso por 24 Hr
ITM 37 PNTM. Muestra
Tubo Cónico mL) Refrigerante
Tórula No Aplica Se realiza notificación
Medio
Film Array Respiratorio - SARSCoV Transporte 2 Hr (según
ITM 17 X Epivigila e ingreso por
Unidad PNTM Envío
VTM orden arribo
Refrigerante inmediato
Frasco unidad)
Film Array Neumonia estéril Tapa ITM 12 X
Rosca
Caja Tapa
Genexpert para Expectoración 2 d (1 mL) 13 X Orden Genexpert. 48 Hr
Rosca Unidad
Refrigerante Siempre debe
Genexpert para Liquido Tubo Protegido de
ITM 11
solicitarse GeneXpert y
Cefalorraquideo, Contenido Cónico 2 d (2 mL) la luz 14 X cultivo 4 Hr
Gastrico, Lavado broncoalveolar. Estéril
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
TPO
RUTINA
TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE Respuesta TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
MUESTRA Ambiente
(Vol Minimo)
(Centrifugada)
No Aplica
Tubo aspirado
Cultivo cuantitativo aspirado 3-4 d (Vol: Temperatura
traqueal ITM 13 X X 2 Hrs
endotraqueal 0,5 - 1 mL) ambiente Se solicita apoyo
graduado
diagnóstico NAVM.
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
TPO
RUTINA
TOMA MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE Respuesta TRANSPORTE INSTRUCCIÓN ADICIONAL
MUESTRA Ambiente
(Vol Minimo)
(Centrifugada)
2 Hr (LCR: 1
Citológico (microscopía directa, LCR: Tubo Khan.
mL. Otros Retirar material en
recuento celular y citológico Otros líquidos: X 4 Hrs
Tubo tapa lila.
líquidos: 3 laboratorio.
porcentual)
mL)
Rechazo muestra
No Aplica
Físico - químico (General: LCR: Tubo Khan hemorrágica. (Excepto LCR)
aspecto, color, glucosa, proteína. estéril. Otros 2 Hr (LCR: 1 ITM 26 X Retirar material en 2 Hrs
LCR: Cloro. Pleural: Colesterol) líquidos: Tubo mL. Otros laboratorio. Cálculo de Índice
cónico estéril líquidos: 3 mL) si en la misma solicitud se
LDH en líquido tapa rosca. X realiza examen en sangre: 2 días
Glucosa, Proteína, Colesterol.
Jeringa
pH en líquido heparinizada
2 Hr (1 mL) UR X 30 minutos
LCR: Látex diagnóstico meningitis
bacteriana Tubo Khan X Retirar material en 1 hora
2 Hr (1 - 2 mL) TA
estéril laboratorio.
Tinta china en LCR X 1 hora
TA: Temperatura Ambiente UR: Unidad Refrigerante LCR: Líquido Céfalo Raquídeo
Instructivo
ESTABILIDAD
URGENCIA
Paciente
RUTINA
Respuesta TOMA INSTRUCCIÓN MUESTRA T°
PRESTACION RECIPIENTE TRANSPORTE
(Vol MUESTRA ADICIONAL Ambiente
Minimo) (Refrigerada)
Orina de primer
Proteina cuantitativa en orina (24 hrs) 2 Lt 24 Hr ITM 07 6 X 2 Hrs (48 Hr)
chorro. Entregar IP 6
1. IDENTIFICACION DE PACIENTE
1.1. Solicitud de examen debe incluir (letra clara y legible):
- RUN / RUT paciente o Identificador - Sexo
válido - Origen (Sala, policlínico)
- Apellidos y nombre - Fecha de Nacimiento
- Profesional responsable de solicitud
- Funcionario que punciona y hora procedimiento (Excepción ingresos en SIL por funcionario que
punciona).
- Si corresponde:
Grupo Pesquisa
Pueblo originario.
Volumen orina
Tiempo recolección orina
Dosis de fármaco
Hora de última dosis
SUR VIH
Epivigila - ID PNTM
2.5. El transporte hacia laboratorio debe ajustarse a horario establecido para la recepción de
muestras:
2.5.1. Muestras Rutina Servicios Clínicos: 8:00 – 10:00 AM
2.5.2. Muestras Rutina Consultorios: 9:30 - 10:30
2.5.3. Muestras Rutina Otros Hospitales: 08:00 – 11:00
2.5.4. Muestras Urgencia: 24 Horas
Para exámenes que requieren recolección de muestra por paciente en domicilio (Ej. Orina, deposiciones,
Test de Graham) Gestión del cuidado o su equivalente es responsable de entrega de instrucciones mediante
instructivo impreso (IP) acorde a exámenes solicitados, así como de entregar los recipientes e instruir
condiciones de entrega de muestra el día de citación en Laboratorio.
Muestras no Trazables: Discordancia entre los datos de la solicitud y rótulo del tubo. Incluye
orden o recipiente con Datos Incompletos o ilegibles
Presencia de interferente por los métodos analíticos:
o Muestra Hemolizada
o Muestra Lipémica
Muestra coagulada
Muestra derramada
No llega muestra al Laboratorio: Solicitud de examen ingresada sin muestra asociada.
Recipiente inadecuado (Muestra tomada en recipiente incorrecto)
Transporte inapropiado
Muestra insuficiente (Volumen inadecuado de muestra para realizar la técnica.)
Error de ingreso Sistema Informático de Laboratorio (SIL):
Petición mal ingresada
Ingreso erróneo
Paciente no trae Muestra
Error preanalítica: Rechazo exclusivo para Toma de Muestras ambulatorio de Hospital cuando
existe causa que impide una toma de muestra exitosa.
3. MATERIALES:
Toma Muestra Vacío: Aguja / mariposa y funda.
Tradicional: Jeringa desechables, aguja, mariposa.
Liga
Tórulas de algodón.
Alcohol 70%.
Tubos para muestras acorde a instructivo.
Códigos de barra y/o rotulador.
Banda o parche adhesivo.
Otros: Implementos para proteger muestra de luz (caja negra, cobertor papel Kraft o aluminio
para tubo), recipiente con agua con hielo muestras que requieren toma en frío.
Recipiente para eliminar material cortopunzante y deshechos de riesgo biológico.
EPP:
Guantes de procedimiento.
Pechera
Para la toma de muestra sanguínea en el Laboratorio se utilizan distintos tipos de tubos, de acuerdo a
los requisitos técnicos de los exámenes a realizar, estos tubos son:
Tubo extracción vacío tapa roja: posee acelerador de coagulación.
Tubo extracción vacío tapa amarilla: posee gel separador de suero
Tubo extracción vacío tapa gris: posee Anticoagulante EDTA/Fluoruro
Tubo extracción vacío tapa lila: contiene anticoagulante EDTA.
Micro tubo tapa lila: contiene anticoagulante EDTA.
Tubo extracción vacío tapa celeste: contiene anticoagulante citrato de sodio 3,2%.
Tubo para lactato pediátrico se prepara en laboratorio con anticoagulante fluoruro de sodio.
Tubo extracción vacío tapa lila 8 mL: posee anticoagulante EDTA y gel separador.
Jeringa heparinizada adulto o pediátrico.
4 MATERIALES:
4.1. Requisitos del paciente: Acorde a instrucciones para cada analito (Ver tabla resumen).
surgir.
4.4. Firmar solicitud de examen indicando funcionario y hora en que se realiza punción y dejar
orden en área limpia. (Si la toma de muestras en el mismo sitio y por la misma persona que
realiza ingreso a SIL, no es necesario)
4.5. Lavar o desinfectar manos. (Higienización con alcohol gel máximo en 3 ocasiones, cuarta
ocasión se debe realizar lavado de manos clínico)
4.7. Punción:
4.7.1. Poner guantes de procedimiento.
- Acomodar sitio de punción de paciente y seleccionar vena a puncionar (Anexo 1).
NO se debe realizar venopunción en sitios con daño cutáneo extenso.
Pacientes con fístula: NO puncionar fístula.
Pacientes con mastectomía: NO puncionar en lado de mastectomía.
En pacientes hospitalizados:
- NO tomar muestra desde vía venosa periférica, realizar punción.
- Si se le están pasando medicamentos endovenosos o soluciones terapéuticas endovenosas, las
muestras sanguíneas para exámenes de laboratorio deben ser tomadas del otro brazo. Si los
dos brazos tuvieran vías de medicamentos, la muestra debe ser tomada de un lugar más distal.
4.7.2. Desinfectar la zona de proximal a distal. Debe tener presente que, una vez realizada la
descontaminación, no debe volver a tocar el área venosa.
4.7.3. Ligar 7 a 10 cm sobre el lugar a puncionar. Ligadura no debe mantenerse por período
superior a 1 minuto, en caso de no tener éxito, liberar ligadura y esperar mínimo 2 minutos
antes de volver a ligar.
4.7.4. Si se requiere, es posible solicitar a paciente que cierre en forma suave el puño.
4.7.5. Traccionar la piel para fijar la vena.
Resol. Nº 245 del 15/01/2021
Protocolo: Requerimiento : APL 1.2
Edición : Sexta
Procedimientos relacionados con el proceso
Fecha : Diciembre 2020
de Toma de Muestra y su traslado
Página : 32 de 132
4.7.6. Puncionar vena en ángulo de 30º (trate de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que
la puede atravesar e impedir toma de muestra).
4.7.7. Conecte tubo o aspire suavemente, apenas se produzca flujo de sangre suelte torniquete.
4.7.8. Para toma de muestra al vacío rellenar tubo hasta cese de flujo y reemplazar en caso de requerir
recipientes adicionales.
4.7.9. El orden de llene de recipientes siempre debe ser según tipo de obtención de muestra:
ORDEN Sistema Toma Vacío Sistema Jeringa tradicional
1 Hemocultivo Hemocultivo
2 Celeste Tubos sin aditivos
3 Amarillo (Gel separador) Celeste
4 Rojo Plástico Amarillo (Gel separador)
5 Verde / Jeringa preheparinizada Rojo Plástico
6 Lila Verde / Jeringa preheparinizada
7 Gris Lila
8 Preparación Local Gris
9 Preparación Local
4.7.10. Remueva la aguja del brazo con movimiento suave al terminar de colectar.
4.7.11. Colocar tórula seca sobre la punción y comprima. En caso de ser posible, solicite al paciente
que afirme la tórula sin flectar el brazo.
4.7.12. Desmonte la aguja:
4.7.13.1. Muestra al vacío: De la funda en receptáculo de material corto punzante
4.7.13.2. Muestra Tradicional: Con pinza y elimine en receptáculo de material
corto punzante.
4.7.14. Coloque parche adhesivo y despida al paciente.
4.7.15. Retire material, desechos y retírese los guantes, desinfecte tanto la
unidad como ligadura con alcohol al 70%
4.7.16. Agite tubos por inversión completa en forma suave (Imagen) 3-4 veces
celeste, 5 veces amarillo-rojo, 8 veces lila y gris.
4.7.17. Revisar tubos que requieran transporte específico (protegido de luz)
Inversión Completa Tubo: 1 Vez
4. CRITERIOS DE RECHAZO: General.
5. ANEXOS:
1. OBJETIVO: Establecer atención y manejo integral del paciente para una adecuada forma de toma
y obtención de muestra sanguínea venosa sin ligar.
3. MATERIALES:
Toma Muestra Vacío: Aguja / mariposa y funda.
Tradicional: Jeringa desechables, aguja, mariposa.
Torulas de algodón.
Alcohol 70%.
Tubos para muestras acorde a instructivo.
Códigos de barra y/o rotulador.
Banda o parche adhesivo.
Otros: Implementos para proteger muestra de luz (caja negra, cobertor papel Kraft o aluminio
para tubo), recipiente con agua con hielo muestras que requieren toma en frío.
Recipiente para eliminar material cortopunzante y deshechos de riesgo biológico.
EPP:
Guantes de procedimiento.
Pechera
4. DESARROLLO:
4.1.2 Proceso de venopunción es un procedimiento rutinario y sencillo para funcionario que toma la
muestra, sin embargo, para el paciente es un evento nuevo y atemorizante, por tanto, se debe
esforzar en dar al paciente la confianza necesaria para que disminuya la tensión y el miedo,
tomándose el tiempo necesario para explicar el procedimiento de recolección de muestra que
puede ser molesto y ocasionalmente producir dolor y responder a las inquietudes que puedan
surgir.
4.2 Lavar o desinfectar manos. (Higienización con alcohol gel máximo en 3 ocasiones, cuarta
ocasión se debe realizar lavado de manos clínico)
4.4 Punción:
4.4.1 Poner guantes de procedimiento.
4.4.2 Acomodar sitio de punción de paciente y seleccionar vena a puncionar (Anexo 1):
Pacientes con fístula: NO puncionar fístula
4.4.3 En pacientes hospitalizados:
No tomar muestra desde vía venosa periférica, realizar punción.
Si se le están pasando medicamentos endovenosos o soluciones terapéuticas endovenosas, las
muestras sanguíneas para exámenes de laboratorio deben ser tomadas del otro brazo. Si los
dos brazos tuvieran vías de medicamentos, la muestra debe ser tomada de un lugar más distal.
4.4.4 Desinfectar la zona de proximal a distal. Debe tener presente que, una vez realizada la
descontaminación, no debe volver a tocar el área venosa.
4.4.5 Solicitar a paciente que cierre en forma suave el puño.
4.4.6 Traccionar la piel para fijar la vena.
4.4.7 Puncionar vena en ángulo de 30º (trate de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que la
puede atravesar e impedir toma de muestra).
4.4.8 Conecte tubo o aspire suavemente, apenas se produzca flujo de sangre suelte torniquete.
Resol. Nº 245 del 15/01/2021
Protocolo: Requerimiento : APL 1.2
Edición : Sexta
Procedimientos relacionados con el proceso
Fecha : Diciembre 2020
de Toma de Muestra y su traslado
Página : 36 de 132
4.4.9 Para toma de muestra al vacío rellenar tubo hasta cese de flujo y reemplazar caso de requerir
recipientes adicionales
5. ANEXOS:
3. MATERIALES:
Jeringa preheparinizada:
o Adulto: 3 ml
o Pediátrico: 1 ml.
Alcohol al 70%
Algodón.
Contenedor con unidad refrigerante.
4. DESARROLLO:
La punción arterial es realizada por el profesional Enfermero(a) universitario(a) y Matron(a).
4.1. Condiciones del Paciente: Es imprescindible que el paciente repose unos 10 a 15 minutos antes
de la extracción de la muestra. Si tiene ventilación asistida, las constantes deben estar estables 20
minutos antes de la extracción. Se debe minimizar la ansiedad y el dolor, ya que afectan el patrón
respiratorio
4.2. Verificar Identidad del Paciente: Verificar rigurosamente que nombres, apellidos y RUT (o
identificador válido) del paciente coincidan con todos los datos demográficos requeridos en la orden
de solicitud de examen y de las distintas etiquetas de código de barras
Ambulatorio: solicitar que paciente o tutor indique su nombre y RUT (o identificador válido).
Hospitalizado: verificar datos en brazalete de paciente.
4.3.En pacientes con ventilación asistida verificar estabilidad de pulso y frecuencia respiratoria.
4.4.Preparación de Material
4.4.1. Rotulación de jeringa:
Pegar código de barra correspondiente a recipiente.
En unidades que no cuenten con el sistema de códigos de barra, deben rotular la muestra,
registrando los nombres, apellidos del paciente y servicio de procedencia con letra legible en
papel permacell.
4.4.2. Preparar torulas con alcohol.
4.4.3. Firmar solicitud de examen indicando funcionario y hora en que se realiza la punción y
dejar orden en área limpia.
4.5. Lavar o desinfectar manos. (Higienización con alcohol gel máximo en 3 ocasiones, cuarta ocasión
se debe realizar lavado de manos clínico).
4.7. Desinfectar la zona de proximal a distal. Debe tener presente que, una vez realizada la
descontaminación, no debe volver a tocar el área venosa.
4.10. Remueva la aguja del brazo con movimiento suave al terminar de colectar.
4.12. En punción arterial, aplicar presión en el lugar de la punción, durante por lo menos 5 minutos
para detener completamente el sangrado. Si el paciente está recibiendo un tratamiento
anticoagulante o si tiene un tiempo de coagulación prolongado, debe mantenerse la presión por
más tiempo. Dos minutos después de comenzar a aplicar la presión, hay que inspeccionar de nuevo
el lugar, para cerciorase de que no se está desarrollando un hematoma. La colocación de un apósito
con presión no es recomendable. Si la hemorragia no cesa dentro de un tiempo aceptable, hay que
avisar al médico encargado del paciente.
Mientras se está aplicando la presión sobre el lugar de la punción, se debe comprobar si la
jeringa tiene burbujas de aire:
Si hay alguna burbuja presente, hay que desprenderla, tomando la jeringa con la punta de la
aguja hacia arriba y expulsando cuidadosamente con el embolo de la jeringa cualquier
cantidad de aire fuera de la misma.
4.14. Depositar muestra en frío, evitando contacto directo con hielo, para disminuir al máximo el
metabolismo celular.
4.16. Retire material, desechos y retírese los guantes, desinfecte tanto la unidad como ligadura
con alcohol al 70%
5. TRANSPORTE:
La muestra debe enviarse a Recepción del Laboratorio antes de 15 minutos en frío.
6. CRITERIOS DE RECHAZO:
Generales
Muestra con burbuja
Tiempo desde toma de muestra mayor a 1 hora.
7. ANEXOS:
Arteria radial en la muñeca: debe comprobarse primero mediante la técnica de Allen, la existencia de una
funcionalidad normal en la circulación de la arteria cubital.
Técnica Allen: En esta prueba el paciente cierra firmemente el puño, se aplica presión hasta que se interrumpe la
circulación en las dos arterias, la radial y la cubital (a). En esta condición el paciente abre y cierra la mano
rápidamente, hasta que la palma y los dedos están pálidos (b). Deja entonces la mano abierta, el profesional deja
de presionar sólo la arteria cubital y observa la mano que debe irrigarse antes de 15 segundos, tiempo que la
sangre de la arteria cubital demora en rellenar el lecho capilar vacío (c). Si la arteria cubital no suministra
sangre a toda la mano de forma adecuada, es una “maniobra de Allen negativa”, no debe utilizarse la arteria
radial como lugar de punción. Si es positiva puede utilizarse esta localización.
Solicitar a paciente que cierre en forma suave el puño.
Arteria femoral en la ingle: no recomendada en niños recién nacidos por la posibilidad de lesionar la cadera,
vena y nervio femoral.
Arteria braquial en el brazo: es la más difícil de puncionar y además, el nervio mediano descansa cerca de la
arteria braquial, por lo que existe la posibilidad de dañarlo accidentalmente.
Arteria pedia dorsal: ubicada en la parte superior del pie, se puede realizar la extracción de sangre de esta
arteria en situaciones especiales, como lesiones en brazos, quemaduras, etc.
3. MATERIALES:
Jeringa preheparinizada:
o Adulto: 3 ml
o Pediátrico: 1 ml.
Pinzas hemostasia
Alcohol al 70%
Algodón.
4. DESARROLLO:
Muestra debe ser tomada lo más pronto posible luego del nacimiento
4.1. Aislar segmento de cordón umbilical clampeando el cordón en dos extremos de tal manera que
quede aislado de la placenta (Anexo 1).
4.2. Lavar o desinfectar manos. (Higienización con alcohol gel máximo en 3 ocasiones, cuarta
ocasión se debe realizar lavado de manos clínico).
4.3. Poner guantes de procedimiento.
4.4. Puncionar cordón en forma paralela a vaso, para evitar perforarlo (Imagen xx).
5. TRANSPORTE:
La muestra debe enviarse a Recepción del Laboratorio antes de 15 minutos con unidad refrigerante.
6. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
- Muestra con burbuja
- Tiempo desde toma mayor a 1 hora.
7. Imagen xx:
Determinación de amilasa, creatinina, electrolitos urinarios, detección de embarazo, fósforo, glucosa, urea,
microalbuminuria, proteinuria cuantitativa, calcio cuantitativo.
1. OBJETIVO: Establecer la adecuada toma de muestra de orina para examen de orina aislada.
3. MATERIALES:
Agua limpia tibia
Jabón
Rotulador
Recipiente capacidad 10 mL (orina completa: Rotulado como número 1 / Código de
barra “Orina espontánea”)
Recolector urinario en lactante
EPP
5. TOMA DE MUESTRA:
Pacientes adultos ambulatorios o pacientes hospitalizados conscientes y colaboradores se entregan
instrucciones para realizar aseo. Pacientes hospitalizados el proceso debe ser supervisado por
funcionario. Lactantes se realiza por personal sanitario.
5.1.2. Lactante:
Abrir la bolsa recolectora.
Retirar el papel que recubre el adhesivo, teniendo el cuidado de no manipular la parte interna
del recolector.
Fijar la bolsa, pegando los bordes en los labios mayores en el caso de las niñas y en la zona de
alrededor del pene en caso de los niños.
Registrar hora. Al cabo de 30 minutos, si lactante no ha orinado, debe repetirse el
procedimiento completo. (Aseo Genital y nuevo recolector).
Vaciar cuidadosamente la orina desde el recolector a recipiente estéril
1. OBJETIVO: Establecer la adecuada toma de muestra de orina para examen de orina completa y/o
urocultivo.
3. MATERIALES:
Agua limpia tibia
Jabón
Rotulador
Tubo 10 mL (orina completa rotulado número 2)
Frasco estéril tapa rosca (urocultivo)
Recolector urinario en lactante
EPP
Ambulatorio Hospitalizado
Lactante Recolector Urinario Sondeo vesical
Adulto Orina segundo chorro Orina segundo chorro
Usuario Catéter Urinario Recambio sonda CRS
a permanencia Urología Recambio sonda
(CUP)
5. TOMA DE MUESTRA:
Pacientes adultos ambulatorios o pacientes hospitalizados conscientes y colaboradores se entregan
instrucciones para realizar aseo. Pacientes hospitalizados el proceso debe ser supervisado por
funcionario.
5.1. Realizar aseo genital prolijo:
En mujeres: separar cuidadosamente los labios mayores y realizar aseo desde adelante hacia atrás.
Enjuagar con abundante agua. Colocar tampón vaginal en caso de menstruación o flujo vaginal.
En hombres: deslizar prepucio (piel que cubre el pene) hacia atrás y realizar aseo minucioso del
glande con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.
Lactante: Aseo perineal completo, debe incluir zona inguinal con posterior aseo genital según sexo.
5.1.2. Lactante:
Abrir la bolsa recolectora.
Retirar el papel que recubre el adhesivo, teniendo el cuidado de no manipular la parte interna
del recolector.
Fijar la bolsa, pegando los bordes en los labios mayores en el caso de las niñas y en la zona de
alrededor del pene en caso de los niños.
Identificar hora. Al cabo de 30 minutos, si lactante no ha orinado debe repetirse el
procedimiento completo (Aseo genital e instalación de nuevo recolector).
Vaciar cuidadosamente la orina desde el recolector a recipiente estéril
5.2. Cerrar frasco “2” o frasco estéril tapa rosca cuidadosamente, verifique que la muestra no se
derramará.
5.3. Rotular recipiente, verificar que código corresponda a Muestra de segundo chorro “Orina
segunda” o “Urocultivo” y enviar.
5.4. Retirarse los guantes y realizar lavado clínico de manos.
3. MATERIALES:
Aseo genital: Agua limpia tibia, Jabón, Torula
Equipo sondeo vesical (riñón estéril, paño perforado, torula estéril)
Sonda vesical
Vaselina líquida estéril
Rotulador
Recipientes:
o Urocultivo: Frasco boca ancha estéril
o Orina completa, sedimento: Tubo plástico con tapa cónico mL (Tubo “2”)
o Otros química orina: Tubo plástico con tapa 10 mL (Tubo “1”)
EPP: Guante procedimiento, Pechera, Guante estéril
4. DESARROLLO:
4.1. TOMA DE MUESTRA:
4.1.1. Se debe realizar con ayudante
4.1.2. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
4.1.3. Realizar lavado clínico de manos.
4.1.4. Colocarse guantes de procedimiento.
4.1.5. Realizar aseo genital con agua y jabón incluyendo zona inguinal.
En mujeres: separar cuidadosamente los labios mayores y realizar aseo desde adelante hacia atrás
en un solo movimiento por cada torula, enjuagar con abundante agua. Colocar tampón vaginal en
caso de menstruación o flujo vaginal.
En hombres: deslizar prepucio (piel que cubre el pene) hacia atrás y realizar aseo minucioso del
glande con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.
4.1.6. Realizar lavado clínico de manos
4.1.7. Colocarse guantes estériles.
4.1.8. Ayudante presenta material estéril.
4.1.9. Colocar paño perforado en zona genital
4.1.10. Lubricar sonda con vaselina líquida estéril.
4.1.11. Mujer: Ubicar meato urinario separando los labios menores
4.1.12. Introduzca la sonda cuidando que no toque vagina ni borde de labios.
4.1.13. Introducir suavemente hasta que comience a salir orina dejando escurrir el primer chorro.
4.1.14. Llenar frascos presentados por ayudante: primero muestra para cultivo urinario, luego
muestras de análisis físico-químicos.
4.1.15. Retirar sonda, vaciando la vejiga primero en caso de ser necesario.
4.1.16. Descartar material.
4.1.17. Ayudante debe cerrar frasco cuidadosamente, verificar que muestra no se derrame.
4.1.18. Rotular recipiente, con nombre de paciente e indicando “muestra por sonda”
4.1.19. Retirarse los guantes y realizar lavado clínico de manos.
3. MATERIALES:
Glucómetro.
Solución glucosa
Material necesario para punción venosa.
Recipientes:
o 2 tubos gris
4. DESARROLLO:
Prueba sólo se realiza en paciente ambulatorio quién debe solicitar hora para este examen
SOME, retirar ARE e instrucciones para preparación de toma de muestra.
Excepción: paciente embarazada hospitalizada. Se debe llamar a Laboratorio urgencia para solicitar
numeración y coordinar administración de glucosa.
En paciente embarazada:
- Procedimiento difiere en punto de corte.
- Examen está contraindicado si posee antecedente de cirugía bariátrica.
En caso de paciente pediátrico o adulto con peso menor a 43 Kg, se debe administrar dosis
acorde a peso: 1,75 gr/kg peso (Ver Anexo “Cálculo volumen Solución glucosada a administrar
según peso”).
Paciente Habitual
Mayor a 160 mg%:
- Avisar a paciente que muestra tiene un valor alto y no se requerirá continuar con el examen.
Menor a 160 mg% proceder acorde a 4.2.4
Paciente Embarazada
Mayor a 140 mg%: Avisar a paciente que muestra tiene un valor alto y que examen está listo, que
se enviará resultado a su policlínico y/o consultorio.
Menor a 140 mg% proceder acorde a 4.2.4.
4.2.4. Entregar solución de glucosa 75 gr. o dosis equivalente por peso (Anexo: Cálculo volumen
según peso) e indicar que debe beberla en su totalidad. Verificar toma completa en menos
de 5 minutos.
4.2.5. Citar a segunda toma 2 horas posteriores a toma glicemia basal. Repetir instrucciones
referentes a reposo, ayuno y espera. Indicar que en caso de vómitos debe dar aviso
inmediato a TENS.
Paciente Habitual
Mayor a 115 mg%:
o Avisar a paciente que “Se confirmará resultado en laboratorio para evaluar si
corresponde proseguir con test”
o Enviar muestra basal de urgencia a laboratorio para proceso inmediato.
Paciente Embarazada
Mayor a 100 mg%:
o Avisar a paciente que “Se confirmará resultado en laboratorio para evaluar si
corresponde proseguir con test”
o Enviar muestra basal de urgencia a laboratorio para proceso inmediato.
Al recibir resultado de glicemia dar aviso inmediato a paciente según resultado:
o Mayor o igual a 100 mg/dL: No se requerirá continuar con el examen.
Resol. Nº 245 del 15/01/2021
Protocolo: Requerimiento : APL 1.2
Edición : Sexta
Procedimientos relacionados con el proceso
Fecha : Diciembre 2020
de Toma de Muestra y su traslado
Página : 48 de 132
5. ANEXOS:
Instructivo manejo de Glucómetro Accu-Chek Performa
El medidor Accu-Chek , se usa para la medición cuantitativa de glicemia en sangre fresca venosa,
arterial, neonatal, y sangre total capilar.
Mediciones de glicemia
Lávese las manos y séquelas, usar guantes.
Prepare los dispositivos para la punción venosa.
Compruebe la fecha de caducidad del tubo de tiras reactivas. No usar tiras vencidas.
Realizar la punción, para obtener muestra de sangre.
Inserte la tira reactiva en el medidor según la dirección de las flechas. El medidor se enciende y
emite una señal sonora.
Cuando el símbolo de la gota de sangre parpadee en la pantalla, depositar la muestra en la
ventana amarilla de la tira reactiva, rozando el borde delantero.
No aplicar sangre encima de la tira.
El medidor emite una señal sonora y parpadea cuando hay suficiente sangre en la tira.
El resultado de medición aparece en la pantalla.
Una vez finalizado, retirar y desechar la tira reactiva usada.
Si la medición se ha realizado con éxito, el medidor se apaga automáticamente 5 segundos
después de retirar la tira reactiva.
Posibles fuentes de error
Tiras reactivas caducadas
Tubo de tiras reactivas ha estado abierto durante algún tiempo
No usar las tiras inmediatamente después de retirarlas del tubo
No almacenar las tiras reactivas en un lugar fresco y seco
No seguir correctamente las instrucciones de uso
Mal funcionamiento de medidor y de tiras reactivas.
Para solución de 250 mL con 75 gr de Glucosa: mL a administrar = (gr Glucosa según peso x 250 mL) / 75 gr
gr Solución gr Solución gr Solución gr Solución
Peso Peso Peso Peso
glucosa mL glucosa mL glucosa mL glucosa mL
1 1,75 6 12 21 70 23 40,25 134 34 59,5 198
2 3,5 12 13 22,75 76 24 42 140 35 61,25 204
3 5,25 18 14 24,5 82 25 43,75 146 36 63 210
4 7 23 15 26,25 88 26 45,5 152 37 64,75 216
5 8,75 29 16 28 93 27 47,25 158 38 66,5 222
6 10,5 35 17 29,75 99 28 49 163 39 68,25 228
7 12,25 41 18 31,5 105 29 50,75 169 40 70 233
8 14 47 19 33,25 111 30 52,5 175 41 71,75 239
9 15,75 53 20 35 117 31 54,25 181 42 73,5 245
10 17,5 58 21 36,75 123 32 56 187 43 75,25 250
11 19,25 64 22 38,5 128 33 57,75 193
3. MATERIALES:
Agua limpia tibia
Jabón
Rotulador
Envase limpio y seco para la recolección de orina de 24 horas, con una capacidad igual o mayor
a 2 litros. (se sugiere envases de bebidas desechables).
Tubos plásticos de 10 ml con tapa plásticas.
5. DESARROLLO:
5.1. Explicar a paciente que se realizará examen.
5.2. Paciente autovalente recolectará su orina bajo supervisión de personal.
5.3. Al inicio del día, debe levantarse y orinar en el baño, eliminar toda esa orina.
5.4. Registrar hora de la primera orina de la mañana que fue eliminada.
5.5. En envase limpio y seco, (lavado cuidadosamente con agua potable solamente), con
capacidad igual o mayor a 2 litros se deben depositar todas las micciones de orina posterior
hasta completar las 24 horas.
5.6. Mantener recipiente con muestra durante el tiempo de recolección idealmente refrigerada o
en un lugar fresco.
5.7. No se debe contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones.
5.8. Al finalizar las 24 Horas, se debe indicar volumen Total, homogeneizar muestra y enviar
alícuota de 10 mL de la muestra. (Sólo Hospitalizados).
1. OBJETIVO:
Indicar la metodología para realizar la toma de muestra para el examen eosinófilos nasales
4. DESARROLLO:
4.1. REQUISITOS DEL PACIENTE.
No se requieren condiciones especiales para el paciente.
1. OBJETIVO:
Indicar la metodología para realizar la toma de muestra para los exámenes Leucocitos fecales,
Rotavirus, Adenovirus, Hemorragias ocultas y Helicobacter pylori.
4. DESARROLLO:
4.1. REQUISITOS DEL PACIENTE.
Paciente no debe estar en terapia con antibióticos ni consumiendo laxantes.
6. REGISTROS: N.A
4. DESARROLLO:
4.1. Las muestras para tinción de Gram se toman de igual manera que para los distintos cultivos
microbiológicos, la diferencia radica en el tipo de tubo en que se recolecta, para ello ver la tabla
siguiente:
Líquidos excepto LCR Tubo estéril de 18 x 18 Toma de muestra Líquidos Normalmente Estériles
*Una vez tomada la muestra de secreción uretral, se debe extender un frotis sobre un portaobjetos
rotulado con nombre de paciente, inmediatamente al lado de éste. Dejar secar muestra (15 minutos a
temperatura ambiente) y trasladar en contenedor secundario (caja pequeña).
4. DESARROLLO:
4.1. Solicitud:
El examen de detección de tuberculosis en esputo corresponde a un examen que puede ser solicitado
por el médico tratante las 24 horas del día, y también por otro profesional de la salud. En el caso de
muestras de orinas y líquidos debe coordinarse su toma para días hábiles considerando envío
inmediato a unidad para proceso antes de 4 Horas.
La orden de solicitud de examen bacteriológico de TBC, consta de varias secciones que deben
llenarse acorde a instrucciones, cada muestra debe acompañarse de una solicitud (Anexo 1).
Para examen de Genexpert se debe enviar “Solicitud de Xpert MTB/RIF de Tuberculosis” (Anexo 2)
4.3. Esputo:
4.3.1. Elegir lugar bien ventilado y que ofrezca privacidad: habitación ventilada y con acceso de luz
natural (sol) o algún lugar abierto no concurrido por otras personas.
Inadecuado: Lugar cerrado o muy concurrido como: laboratorios, consultorios médicos, salas
de espera o baños.
4.3.2. Indicar al paciente que debe sonarse secreciones nasales, para evitar que éstas contaminen la
muestra y que se enjuague la boca con agua antes de emitir la muestra. Estas instrucciones
encuentran al reverso de la solicitud de examen para baciloscopia.
4.3.3. Entregar al paciente SR, el envase de recolección de muestra ya rotulado con papel permacell,
con su nombre completo y el número de muestra correspondiente (primera, segunda, tercera, o
primera o segunda de CT y el mes correspondiente). Estos datos deben ser pegados en el
cuerpo del frasco y no en la tapa.
4.3.4. Solicitar una buena muestra de esputo usando palabras conocidas en cada lugar (esputo, flema,
expectoración, desgarro)
4.3.5. Instruir con lenguaje sencillo y comprensible para que tome aire profundamente por la nariz,
llenado sus pulmones y que lo retenga tanto como sea posible.
4.3.6. Indicarle al paciente que se incline un poco hacia adelante y toser fuertemente tratando de
arrastrar la flema que proviene del árbol bronquial.
4.3.7. Depositar en su totalidad la muestra dentro del frasco, evitando derramarla por las paredes y
evitar contaminar sus manos.
4.3.8. Tapar bien el frasco y limpiar el exterior del envase con papel desechable.
4.3.9. Entregar el frasco al personal de salud asignado para ello, el cual debe verificar que el frasco
esté bien cerrado y que la orden de solicitud del examen contenga toda la información
requerida en ella.
4.3.10. No envolver la caja de muestra en la orden del examen. Guardar la caja en refrigeración y no
exponerla a la luz.
4.4. Orina: Debe recolectarse idealmente 3- 6 muestras en días seguidos, para cada día seguir las
mismas instrucciones que se realizan para urocultivo. No se recolectan muestras sábado y domingo.
4.4.1. Entregar instructivo de recolección urocultivo.
4.4.2. Cada muestra debe venir con su orden para estudio bacteriológico de TBC.
4.4.3. Volumen mínimo 30 mL (mitad de recipiente)
4.4.4. Las muestras deben enviarse inmediatamente al laboratorio para ser procesadas. Estas deben
procesarse antes de 4 horas de obtenida la muestra.
5. CRITERIOS DE RECHAZO:
5.1. Muestra sin rotular. Si paciente trae muestra se debe rotular en recepción de muestras.
5.2. Muestra derramada
5.3. Muestra con evidente estado de descomposición.
6. ANEXOS:
6.1. ANEXO 1: Orden e instrucción solicitud de examen bacteriológico de TBC
Sección 1.- Identificación del paciente: Registrar nombres y apellidos, RUT, Teléfono, Procedencia,
Domicilio, Fecha de Nacimiento.
Sección 2.- Registrar tipo de muestra: expectoración u otra, Lavado broncoalveolar, contenido gástrico,
Liquido Cefalorraquideo, Tejido.
Sección 3.- Antecedentes del Paciente:
Radiografía Alterada en sintomático respiratorio
Fecha Resultado BK Negativa.
Radiografía alterada en contacto
Sospecha de Resistencia en paciente antes tratado.
Sección 4.- Nombre del profesional solicitante y fecha de recepción de la muestra.
4. DESARROLLO:
4.1. Informar al paciente el procedimiento a realizar.
4.2. Indicar a paciente que debe realizar aseo nasal y enjuague bucal de cavidad oral.
4.3. Realizar lavado clínico de manos.
4.4. Colocarse guantes de procedimiento.
4.5. Indicar aspiración profunda de aire y forzar tos para eliminar secreción en recipiente.
4.6. Paciente sin expectoración espontánea se debe inducir mediante nebulización con solución
hipertónica en aerosol o maniobra kinésica.
4.7. Rotular recipiente con datos completos del paciente y tipo de muestra.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
6.1. General
6.2. Muestra no apta acorde a criterio microbiológico de tamizaje.
3.2. Reactivos: NA
3.3. Equipos:
Bomba de vacío.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
7.1. Volumen Insuficiente.
7.2. Muestra no trazable: Datos paciente y/o rotulación muestra incompleta/errónea.
1. OBJETIVO: Establecer la adecuada toma de muestra de secreción nasal para estudio de portación
S. aureus.
4. DESARROLLO:
4.1. Condiciones del Paciente: N.A.
Enviar la muestra inmediatamente a Recepción del Laboratorio, con su respectiva orden. Transportar la
muestra en un contenedor a prueba de filtraciones a Temperatura ambiente. Las órdenes deben ser
trasladadas en carpetas, separadas de las muestras.
3. MATERIALES:
d. Guantes estériles
e. Suero fisiológico estéril
f. Torula estéril con medio de cultivo Stuart
4. DESARROLLO
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: No aplica.
2. RESPONSABLE:
Técnicos Paramédicos Profesionales Enfermeros (as) Universitarias, Matronas, Tecnólogos Médicos.
4. DESARROLLO:
4.1. Condiciones Paciente: N.A.
4.2. TOMA DE MUESTRA:
4.2.1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
4.2.2. Realizar lavado clínico de manos.
4.2.3. Colocarse guantes de procedimiento.
4.2.4. Colocar cómodo al paciente y pedirle que abra la boca.
4.2.5. Deprima la lengua con baja lengua.
4.2.6. Sacar la torula del envase e introducirla en la boca del paciente, frotándola contra la pared
posterior de la faringe y en las criptas amigdalianas. Tocar en todas las zonas con exudado,
membranas o inflamación. Evitar tocar la lengua, úvula, pared de la boca y dientes.
4.2.7. Insertar la torula en el medio de transporte Stuart
4.2.8. Rotular el tubo con los datos del paciente y tipo de muestra.
4.2.9. Retirarse los guantes de procedimiento.
4.2.10. Lavarse las manos.
2. RESPONSABLE:
Técnicos Paramédicos, funcionarios profesionales Enfermero(a) Universitarias, Matrón (a) y Kinesiólogo(a).
4. DESARROLLO:
COVID-19: Muestra derivada para PCR COVID requiere que se haya notificado caso
(https://epivigila.minsal.cl)
Se debe enviar “Formulario de Notificación Inmediata y envío de muestras a confirmación IRA grave y
2019-nCoV” el cual se puede obtener de la dirección:
http://www.ispch.cl/sites/default/files/prestacion/2012/12/formulario_14_IRA_grave.pdf
Formulario debe contener con letra clara y legible datos solicitados, se debe registrar el número de Folio
y Profesional debe timbrar formulario (Se exceptúa SAMU que formulario se realiza electrónicamente).
Muestras correspondientes a Búsqueda Activa de Casos “BAC” debe registrarse en formulario y
recipiente.
Para pacientes sin RUT, acorde a instrucción de epidemiología, se deberá utilizar como RUT:
o Extranjero con pasaporte: Letra “P”+ Número de Pasaporte
o Extranjero con Documento Nacional de Identidad: Sigla “DNI”+Número de DNI
o Extranjero con Documento de Seguro Social: Sigla “SS” + Número de Seguro Social.
o Si no posee documentación: Sigla “FC” + RUT asignado en SISMAULE.
o Recién Nacido Comprobante de Parto: Sigla “CP” + número comprobante de parto
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
Generales
Muestra respiratoria con sangre
Muestra respiratoria con mucosidad
8. ANEXO 1
2. RESPONSABLE:
Matron(a).
Muestras de secreción endocervical, para aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, son tomadas en Policlínico ITS
por Matrona encargada, los días martes y jueves de cada semana. Los días que haya toma de muestra, Poli-ITS
deberá informar al laboratorio el número de pacientes citados para preparar el material a utilizar.
3. MATERIALES:
Camilla ginecológica
Espéculo estéril.
Mesa ginecológica
Foco de luz
Depósito de desechos para instrumental Re esterilizable.
Torula estéril con medio de transporte Stuart.
Torula estéril
Suero fisiológico templado (37º C).
Tubo estéril con tapa rosca
Placas medio cultivo (Retiro en laboratorio)
EPP: Guantes de procedimiento
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: Debe presentarse con su aseo diario y debe cumplir con
los siguientes requisitos para la toma de muestra:
Abstinencia sexual de dos días
No encontrarse menstruando
No realizar ducha vaginal previa
No haber aplicado tratamiento con óvulos o crema endovaginal. Sin tratamiento con
antibióticos para pesquisa de neissserias.
En niñas pre púberes no es necesario aseo diario.
4.2. SOLICITUD DEL EXAMEN: El examen debe ser solicitado con orden de rutina donde debe
señalar claramente si se solicita “cultivo corriente de secreción vaginal”, “Cultivo para
Neisseria” y/o “flujo vaginal directo”
En la Sección Bacteriología, el Tecnólogo Médico de secreciones, deberá entibiar en estufa de cultivo las
placas de agar Thayer Martin previamente solicitadas. El medio de cultivo (agar) puede ser dividido hasta 4
veces, por lo que se podrán sembrar un máximo de cuatro pacientes por placa.
4.3.3. Rotular el contenedor (tubo estéril, torula con medio de transporte Stuart, placa cultivo) con
el nombre del paciente.
4.3.4. Explicar al paciente y/o tutor el procedimiento a realizar.
4.3.5. Indicar a la paciente y/o tutor que se coloque en posición ginecológica.
4.3.6. Realizar lavado clínico de manos.
4.3.7. Colocarse guantes de procedimiento.
4.3.8. Colocar espéculo estéril sin lubricante. No utilizar especulo en niñas.
4.3.9. Visualice el cuello uterino y el fondo de saco posterior.
4.4. Obtención de muestra para flujo vaginal: Con una torula de algodón recoja directamente la
secreción del fondo de saco, rotar por 5 segundos para que absorba la secreción. Colocar la
muestra obtenida en un tubo con suero fisiológico templado.
4.5. Obtención de muestra para cultivo corriente de secreción vaginal: Introducir tórula en el
canal endocervical y mantenerla en rotación por 5 segundos para que absorba la secreción.
Depositar torula con muestra en tubo con medio de transporte Stuart, insertándola dentro de
éste.
4.6. Obtención de muestra para búsqueda de Neisseria: Introducir tórula estéril en el canal
endocervical y mantenerla en rotación por 5 segundos para que absorba la secreción. Luego
retirar la torula sin tocar las paredes de la vagina. Sembrar de inmediato la muestra en la placa
con medio Thayer Martin.
4.7. Retire el especulo y elimínelo en el recipiente para material reesterilizable.
4.8. Retire guantes, elimínelos en el depósito de los desechos y lávese las manos.
4.9. Registrar la actividad en documento correspondiente e informar a la consultante cuando deberá
acudir al establecimiento por los resultados.
3. MATERIALES:
Camilla.
Torula estéril seca
Depósito de desechos.
Placa medio de cultivo Thayer Martin (Retirar en laboratorio).
Portaobjeto
Torula estéril con medio de transporte Stuart.
Guantes de procedimiento.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: El paciente debe estar sin tratamiento previo.
4.2.11. Inocular la muestra obtenida al lado del paciente en agar Thayer Martin si es para estudio
de Neisseria gonorrhoeae, y si es para cultivo corriente o cultivo micológico, recoger la secreción
en torula estéril e introducir en medio de transporte Stuart.
4.2.12. Retire guantes, elimine al depósito de desechos y lávese las manos. Indique al paciente que
lave las suyas también.
4.2.13. Registre la actividad en documento correspondiente (Ej: ficha).
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: El paciente debe presentarse con su aseo diario y debe
cumplir con los siguientes requisitos para la toma de muestra:
Abstinencia sexual de dos días
No encontrarse menstruando
No realizar ducha vaginal previa
No haber aplicado tratamiento con óvulos o crema endovaginal. Sin tratamiento con
antibióticos para pesquisa de neissserias.
En niñas pre púberes no es necesario aseo diario.
4.2. TOMA DE MUESTRA:
4.2.1. Reunir material para la toma de muestra.
4.2.2. Rotular el contenedor (Vial con medio de crecimiento) con el nombre del paciente.
4.2.3. Explicar al paciente y/o tutor el procedimiento a realizar.
4.2.4. Indicar a la paciente que se coloque en posición ginecológica.
4.2.5. Realizar lavado clínico de manos.
4.2.6. Colocarse guantes de procedimiento.
4.2.7. Colocar espéculo estéril sin lubricante. No utilizar especulo en niñas.
4.2.8. Con una torula estéril limpiar el cérvix antes de tomar la muestra.
4.2.9. Insertar la torula de dacrón en el canal cervical, sin tocar las paredes vaginales y rotar por 5
segundos para que absorba la secreción.
4.2.10. Inocule la torula dentro del vial de transporte de crecimiento y luego deseche el hisopo.
4.2.11. Retire el especulo y elimínelo en el recipiente para material reesterilizable.
4.2.12. Retire guantes, elimínelos en el depósito de los desechos y lávese las manos.
4.2.13. Registrar la actividad en documento correspondiente e informar a la consultante cuando
deberá acudir al establecimiento por los resultados.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
7.1. General.
7.2. Muestras enviadas al laboratorio con más de 8 horas desde la toma de muestra.
1. OBJETIVO: Establecer la adecuada toma de muestra de abscesos por aspiración con jeringa
para estudio microbiológico.
2. RESPONSABLE:
Profesional Médico, Enfermero(a) universitario(a) y Matron(a).
3. MATERIALES:
Guantes estériles
Jeringa estéril
Aguja adecuada (recomendable aguja Nº 18 a 20)
Suero fisiológico estéril
Alcohol al 70% o povidona yodada
Jabón
Gasa estéril
Tubo estéril (Se solicita en laboratorio)
4. DESARROLLO
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: No aplica.
5.1. Enviar la muestra inmediatamente a Recepción del Laboratorio, con su respectiva orden. Transportar la
muestra en un contenedor a prueba de filtraciones a Temperatura ambiente. Las órdenes deben ser trasladadas
en carpetas, separadas de las muestras.
2. RESPONSABLE:
Profesional Médico, Tecnólogo Médico, Enfermero(a) universitario(a) y Matron(a).
3. MATERIALES:
Guantes
Suero fisiológico estéril
Torula estéril con medio Stuart
EPP: Guantes de procedimiento, pechera.
4. DESARROLLO
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: La muestra debe ser tomada antes de la aplicación de
ungüento tópico.
Enviar la muestra inmediatamente a Recepción del Laboratorio, con su respectiva orden. Transportar la
muestra en un contenedor a prueba de filtraciones a Temperatura ambiente. Las órdenes deben ser trasladadas
en carpetas, separadas de las muestras.
2. RESPONSABLE: Oftalmólogo
3. MATERIALES:
Asa de kimura o bisturí
Portaobjeto
Tubo con Caldo cerebro corazón (En forma alternativa Placa agar sangre, chocolate y Mac
Conkey. Saboureaud si sospecha hongo) Retirar en laboratorio.
Papel parafilm
4. DESARROLLO
4.1 CONDICIONES DEL PACIENTE: La muestra debe ser en condiciones estériles antes de la
aplicación de ungüento tópico.
2. RESPONSABLE: Oftalmólogo
3. MATERIALES:
Torula
Alcohol 70%
Jeringa
Frasco hemocultivo pediátrico (opcional tubo estéril)
4. DESARROLLO
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: N.A.
5.1. Enviar la muestra inmediatamente a Recepción del Laboratorio, con su respectiva orden. Transportar la
muestra en un contenedor a prueba de filtraciones a Temperatura ambiente. Las órdenes deben ser trasladadas
en carpetas, separadas de las muestras.
2. RESPONSABLE: Médico
3. MATERIALES:
Guantes estériles
Campo estéril
Jeringa estéril
Aguja adecuada (recomendable aguja Nº 18 a 20)
Suero fisiológico estéril
Alcohol al 70% o povidona yodada
Jabón
Gasa estéril
Recipiente estéril boca ancha
4. DESARROLLO
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: No aplica.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: N.A
Prestación Recipiente
Citoquímico 1 tubo khan estéril
Cultivo 1 tubo khan estéril
Gram 1 tubo khan estéril
Exámenes varios (PCR, tinta china, Test 1 tubo khan estéril
Rápido Meningitis Bacteriana)
Citoquímico : 2 horas
Gram : 2 horas
Cultivo LCR : 3-4 días
Cultivo Otros Líquidos : hasta 8 días
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
7.1. General
7.2. Muestras hemorrágicas, solo se procesará sedimento. Este criterio no aplica a muestras de
Líquido cefalorraquídeo.
7.3. Jeringas sin unidad refrigerante.
3. MATERIALES:
Toma Muestra Vacío: Aguja / mariposa y funda.
Tradicional: Jeringa desechables, aguja, mariposa.
Liga
Torulas de algodón.
Alcohol 70%.
Guantes de procedimiento
Recipiente para eliminar material cortopunzante
Riñón con torulas con jabón, torulas con agua y torulas secas.
Material Estéril:
Guantes estériles.
Riñón estéril.
Gasa estéril.
Alcohol al 70%
Frascos de hemocultivo: Retirar en laboratorio
o Pediátrico con resina
o Adulto con resina
4. DESARROLLO:
4.1. TOMA DE MUESTRA:
La toma de muestra para hemocultivo la realiza un Profesional con ayuda de TENS. El
procedimiento debe cumplirse con técnica aséptica.
4.2. Hemocultivo: Tomar dos muestras en forma separada, de sitios de punciones diferentes sin
intervalo de tiempo entre las extracciones, para reducir el retraso hasta el inicio de la terapia
antibiótica.
4.3. Tiempo Diferencial Hemocultivo: Si se sospecha Sepsis asociada a catéter Venoso Central debe
tomarse las dos muestras separadas periféricas además de una muestra por arrastre de
catéter.
1. OBJETIVO: Establecer la adecuada toma de muestra de piel, pelos, uñas y mucosas para estudio
micológico.
3. MATERIALES:
Guantes de procedimiento
Mascarilla
Bisturí
Elementos de corte estéril: Corta uñas, Alicate frontal
Lima
Torula estéril
Portaobjeto
Suero fisiológico
Papel filtro estéril
Alcohol al 70%
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: Referirse a instructivo.
2. RESPONSABLE: Médico
4. DESARROLLO:
3. MATERIALES:
Guantes de procedimiento.
Torula estéril con medio de transporte Cary Blair.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: No aplica.
3. MATERIALES:
Frasco tapa rosca, material clínico para recolección de muestra (paleta de madera o jeringa).
Rotulador
Formulario B2
EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: El paciente debe cumplir con los criterios de
“caso sospechoso de diarrea por Clostridium difficile”.
Caso Sospecho: Paciente hospitalizado que presente DIARREA de tipo acuosa o pastosa, en dos
oportunidades consecutivas, sin causa determinada y que cumplan con los siguientes factores de
riesgo:
- Edad avanzada: mayores de 65 años.
- Existencia de enfermedades crónicas: IRC, Trasplantados, Cáncer, VIH.
- Tratamiento antimicrobiano en las semanas precedentes.
- Estadía hospitalaria prolongada.
- Contacto directo con paciente con diarrea por Clostridium difficile.
- Paciente ambulatorio con hospitalización previa prolongada.
En caso de que otros hospitales que soliciten el examen, y que no puedan enviar la muestra dentro del
plazo de dos horas, deberán almacenar la deposición refrigerada (2-8ºC) hasta su envío, y gestionar su
traslado al Laboratorio dentro del mismo día. Las muestras deberán ser enviadas refrigeradas y con
triple embalaje. Las muestras que no sean trasladadas dentro del mismo día serán rechazadas, debido a
que los exámenes positivos deben ser enviados al Instituto de salud Pública para su confirmación, con
muestra de no más de 24 horas.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales.
- Deposiciones duras.
- Muestras con más de 24 horas realizada la toma de muestra.
- Muestras sin formulario B-2
8. ANEXOS:
1. OBJETIVO: Establecer la correcta toma de muestra para examen de VIH (ELISA, Test
Rápido).
3. MATERIALES:
Orden de solicitud de VIH con el código emitido por SUR/VIH
Material Punción Venosa General
EPP: Guantes, pechera.
Recipientes:
- Tubo tapa lila 8 mL con gel separador ó tubo tapa roja 10 mL (Test ELISA)
- Tubo lila 3 ml (Test rápido)
4. DESARROLLO:
4.1. GLOSARIO:
VIH: Virus de inmunodeficiencia humana
Para el examen de VIH, el paciente deberá recibir previamente una consejería VIH o ésta ser
reemplazada por una orientación y entrega de información acerca de la patología y del procedimiento a
realizar que debe ser otorgada por el profesional solicitante. El paciente o su representante legal, debe
dejar constancia por escrito (Consentimiento informado), que acepta la toma de muestra.
4.3.1. El examen deberá ser solicitado en la orden de VIH. Esta consta de 2 secciones, la primera
es de uso del lugar de toma de muestra, el cual deberá almacenarse en caso de fiscalización y la
segunda sección, es una colilla la cual se utilizará como orden del laboratorio.
Toda toma de muestra de VIH deberá ser registrada en el sistema SUR-VIH, el cual arrojará un
número de registro de Muestra, la cual deberá ser consignada en la orden de laboratorio. Cuando se
ingresa paciente en plataforma se debe seleccionar la opción “Ingreso de nueva toma de muestra”
tanto para test rápido como para Elisa VIH.
4.3.3. Cuando el examen corresponda a una Prueba de identidad se deberá utilizar el mismo código SUR-
VIH utilizado para realizar el examen de tamizaje.
4.3.4. Los grupos de pesquisa se obtendrán de acuerdo a la normativa vigente (Anexo 1). Esta
información es relevante para emitir los informes estadísticos epidemiológicos correspondientes y debe
coincidir con la puerta de entrada en el SUR/VIH.
5. TOMA DE MUESTRA:
5.1. El examen no requiere ayuno. El tubo con muestra será de uso exclusivo para el examen de VIH,
no podrá ser usado para otro tipo de examen
El Test Elisa corresponde a un examen de rutina. Se deberá tomar un tubo lila EDTA 8 mL
con gel separador (según disponibilidad de servicio) o tubo sin anticoagulante con un
volumen mínimo de 4 ml de sangre.
El Test rápido de VIH corresponde a un examen de urgencia. Tomar un volumen mínimo de
3 ml de sangre en tubo tapa lila, y agitar por inversión para evitar coagulación.
5.2. El tubo deberá ser rotulado exclusivamente con el código de identificación del paciente, de lo
contrario será motivo de rechazo.
5.3. El código de identificación se construirá al momento de la toma de muestra con cedula de
identidad en mano, se deben codificar los datos del paciente con letras MAYUSCULAS de la siguiente
forma:
- Inicial del primer nombre y de los dos apellidos.
- Fecha de nacimiento con el formato dd/mm/aa
- Tres últimos dígitos del RUT y digito verificador.
Ejemplo: Juan Alejandro López Muñoz, Fecha de nacimiento 03 de febrero de 1964 y RUN
9457883-2. Código: JLM030264883-2
Enviar la muestra inmediatamente a Recepción del Laboratorio, con su respectiva orden. Transportar la
muestra en un contenedor a prueba de filtraciones. Refrigeradas. Las órdenes deben ser trasladadas en
carpetas, separadas de las muestras.
Las muestras para test de ELISA que no serán enviadas el mismo día al Laboratorio, se deberán guardar
en refrigerador a 4º C (no congelar), por un plazo máximo de 2 días desde su obtención.
8. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
- Ordenes sin código Sur-VIH
9. ANEXOS:
Anexo 1. Códigos grupos de pesquisa:
1. OBJETIVO: Establecer la correcta toma de muestras de sangre para examen de Carga viral,
Genotipificación VIH y subpoblación linfocitaria.
Carga Viral:
Tubo tapa Lila
Tubo tapa blanca (EDTA) con gel separador 8 mL (proporcionado por programa VIH).
Genotipificación VIH:
Adulto 2 Tubos lila
Pediátrico 1 Tubo lila
Subpoblación Linfocitaria:
Adulto: 2 Tubos lila
Recién nacido: Tubo lila 0.5 mL
5. DESARROLLO:
5.3.1. Los tubos con K2EDTA (tubo con gel) de 8 ml, proporcionados por programa VIH, son
recepcionados por laboratorio, quien entrega material a poli-ETS.
5.3.2. Realizar una punción venosa por procedimiento al vacío y completar el tubo con el volumen
óptimo. Si no es posible realizar este tipo de punción, realizar toma de muestra convencional con
jeringa.
5.3.3. Agregar la sangre extraída al tubo y agitar por inversión para evitar la coagulación de la
muestra.
8. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
9. ANEXOS:
1. OBJETIVO: Establecer la correcta toma de muestras de sangre para examen de HLA B*5701
3. MATERIALES:
Orden de solicitud de examen HLA B 5701
Material Punción Venosa General
Recipientes:
o Tubo tapa Lila
EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE:
El paciente debe estar en ayunas o con un desayuno liviano para evitar lipemia.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
8. ANEXOS:
Anexo 1: Solicitud de examen HLA-B5701
3. MATERIALES:
a. Formulario Sección de inmunología de VIH y Alergias
b. Material Punción Venosa General
c. Recipientes:
Tubo tapa Lila 3ml
d. EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
8. ANEXOS:
Anexo 1. Formulario “Sección de Inmunología VIH y Alergias” para tropismo viral y Test de
resistencia de inhibidores de integrasa.
1. OBJETIVO: Establecer la correcta toma de muestras de sangre para examen de VIH pediátrico
3. MATERIALES:
a. Formulario de envió de muestra para confirmación de VIH pediátrico
b. Material Punción Venosa General
c. Recipientes:
Tubo tapa Lila 3ml
d. EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: Esta prestación es exclusiva de pacientes menores de 2 años
hijos de Madre VIH (+) o paciente con alta sospecha diagnostica cuyo estado serológico de la madre se
desconozca.
4.2. SOLICITUD DEL EXAMEN:
4.2.1. Para los hijos de Madre VIH positiva, se deberá tomar una primera muestra para PCR de VIH
dentro de las primeras 48 horas de vida. Luego, se deberá tomar una segunda muestra a los 30 días de
nacido y por último, una tercera muestra a los 3 meses.
4.2.2. El examen debe ser solicitado con Formulario de envió de muestra para confirmación de VIH
pediátrico.
4.2.3. Se deberán registrar los Ítems: Datos del Paciente, procedencia, datos de la muestra y datos
clínicos
4.2.4. El código de identificación del paciente se construirá de la siguiente manera:
Claves Recién nacidos (paciente sin RUN definitivo): RN+ iniciales del nombre y apellidos
maternos+ fecha de nacimiento del bebe: Ejemplo RN ASE050219.
Clave Definitiva (paciente con RUN definitivo): inicial del nombre+ inicial de 1 ° y 2 °
apellido + fecha de nacimiento+ último tres números del RUN+ dígito verificador. Si no
posee segundo apellido colocar “#”.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
8. ANEXOS:
Anexo 1: VIH pediátrico Confirmación.
3. MATERIALES:
Jeringa desechable de 20 ml o kit de aspiración traqueal.
Sonda de alimentos de prematuros N°8
Tubos cónicos con 8-10ml de solución tampón fosfato pH 7,2 comercial (PBS). Se retira
en Laboratorio.
Baño de hielo
Contenedor de material contaminado
Guantes
Mascarilla
Pechera.
4. DESARROLLO:
4.1 GLOSARIO:
4.4.1. La muestra debe ser tomada por profesionales experimentados de los distintos servicios
clínicos. Esta debe ser obtenida precozmente, en los primeros días de evolución del cuadro
respiratorio, con un máximo de 3-5 días.
4.4.2. Para la toma de muestra colocarse los elementos de protección personal.
4.4.3. Abrir el sobre que contiene el Kit de aspiración traqueal y el sobre que contiene la sonda.
4.4.4. El tubo sellado del kit de aspiración tiene 2 salidas, una de diámetro mayor y otra de
diámetro menor.
4.4.5. Conectar la salida de diámetro menor del tubo a la sonda estéril.
4.4.6. Conectar la salida del diámetro mayor del tubo a una bomba de vacío o jeringa
4.4.7. Medir la cantidad de sonda que se va introducir en la fosa nasal, este cálculo se realiza
midiendo desde la aleta de la fosa nasal hasta el lóbulo de la oreja.
4.4.8. Humedecer la sonda con PBS antes de introducirla.
4.4.9. Sin aplicar succión, insertar la sonda por la fosa nasal del paciente hasta el punto
calculado anteriormente que debe coincidir con la nasofaringe del paciente.
4.4.10. Aspirar suavemente, dejando la sonda en su sitio por unos segundos, y luego retirarlo
lentamente girando suavemente.
4.4.11. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal, desde el punto 3.3.11 hasta 3.3.12.
4.4.12. Lavar el interior de la sonda aspirando un volumen aproximado de 8-10 ml de solución
tampón pH 7,2 frío a través del tubo colector para arrastrar toda la secreción.
4.4.13. Cambiar la tapa del tubo colector e identificar el tubo con los datos del paciente
4.4.14. Eliminar el material usado en el contenedor de material contaminado.
4.4.15. La muestra debe mantenerse en todo momento en baño de hielo o con unidades
refrigerantes hasta su llegada al laboratorio.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
- Muestras trasladadas sin cadena de frío.
8. ANEXOS:
Anexo 1. “Formulario notificación inmediata y envío de muestras a confirmación ira grave y fallecidos
por influenza
3. MATERIALES:
Material Punción Venosa General
Recipientes: Tubo tapa roja
EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
4.1 CONDICIONES DEL PACIENTE: La muestra no requiere ayuno, pero si el paciente tiene
más exámenes de sangre, es necesario que concurra a la toma de muestra, con ayuno de a lo menos
8 horas.
4.2.1. Para hepatitis de rutina solicitar en orden de rutina el examen HBsAg y/o VHC.
4.2.2. Las hepatitis de urgencia deben ser solicitada en orden de urgencia señalando “Test rápido
para hepatitis B” y/o “Test rápido para hepatitis C”. Esta prestación es exclusiva para este tipo de
pacientes:
Hepatitis B: Accidentes laborales, tamizaje diálisis urgencia, trabajo parto, procuramiento
Hepatitis C: Accidentes laborales, tamizaje diálisis urgencia, procuramiento.
4.2.3. Indicar en orden de urgencia motivo de solicitud de: diálisis, accidente cortopunzante.
4.2.4. En caso de accidente cortopunzante señalar quien es el funcionario y cuál es la fuente.
3. MATERIALES:
Formulario Notificación Inmediata
Material Punción Venosa General
Tubo extracción vacío tapa amarilla
Tubo extracción vacío tapa lila
EPP: Guantes, Pechera
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE:
El paciente debe cumplir con criterios de caso sospechoso de Infección por Hantavirus.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- Generales
- Orden sin adjuntar formulario Anexo 1
- Formulario incompleto o letra ilegible
8. ANEXO:
Anexo 1: Formulario de notificación inmediata y envió de muestras para casos sospechosos de
infección por hantavirus
3. MATERIALES:
- Guantes de procedimiento
- Jeringas
- Tubo sin anticoagulante
- Alcohol al 70%
- Algodón
- Liga
- Parche o tela adhesiva.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: El paciente debe encontrase con un ayuno mínimo de
8 horas, para toma de muestra espontánea se aceptará ayuno menor. En el caso de las
embarazadas no es necesaria esta condición.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
Generales
8. REGISTROS: N. A.
4.2.4. La columna N° petición Laboratorio y el Item “Recibo Conforme”, es de uso exclusivo del
laboratorio.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- generales
8. REGISTROS: N. A.
9. ANEXOS:
4. DESARROLLO:
1. OBJETIVO:
Indicar la metodología para realizar la toma de muestra para Test de Graham.
3. MATERIALES:
Portaobjetos con cinta (retirar en Laboratorio)
EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
No aplicar pomadas, talco ni lociones. Realizar examen sin aseo previo a primera hora de la mañana.
En la recepción de toma de muestra y de laboratorio se encuentra disponible el material necesario para
la toma de muestra de Test de Graham.
El material entregado al paciente ambulatorio corresponde a 5 portaobjetos con cinta adhesiva y a un
inserto con las instrucciones de toma de muestra. En el caso de paciente hospitalizado, el material es
entregado al funcionario del servicio correspondiente, y se debe explicar verbalmente el contenido del
instructivo.
1. OBJETIVO:
Indicar la metodología para realizar la toma de muestra para el examen Coproparasitológico seriado y
la recolección del gusano macroscópico.
3. MATERIALES:
Frasco con PAF.
Palitos de madera.
Inserto con instrucciones
Frasco con suero fisiológico para para gusano (agua potable)
EPP: Guantes, pechera.
4. DESARROLLO:
4.1. REQUISITOS DEL PACIENTE.
Paciente no debe haber ingerido en los últimos dos días antibióticos, quimioterapéuticos, purgantes
oleosos, antiparasitarios, carbón ni bario.
Coproparasitológico seriado.
En la recepción de toma de muestra y de laboratorio se encuentra disponible el material necesario
para la toma de muestra del Coproparasitológico seriado.
El material entregado al paciente corresponde al frasco con PAF y a un inserto con las instrucciones
de toma de muestra. En el caso de un paciente hospitalizado, el material es entregado al funcionario
del servicio correspondiente. El funcionario que se encuentre en la recepción, debe explicar
verbalmente el contenido del instructivo.
El líquido contenido en el frasco (PAF) es altamente toxico, y solo es usado para preservar las
muestras, en NINGUN CASO se debe ingerir. Es importante que el funcionario que se encuentre en
la recepción correspondiente recalque verbalmente al paciente o funcionario de tal antecedente.
Aseo: Torula, agua tibia.
La muestra de deposición debe ser fresca, recién emitida, no mezclada con orina, por lo tanto se
recomienda defecar en un recipiente limpio y seco, después de orinar.
Si el paciente es un lactante, obtener la muestra de deposición recién emitida, de la parte central del
pañal.
Se deben obtener 3 muestras de deposición fresca, día por medio y depositadas en el mismo frasco,
proporcionado por el Laboratorio.
Cada muestra debe ser del tamaño de una aceituna. Cada vez que se agregue una muestra debe
mezclarse con la paleta de madera, de modo que la muestra quede homogénea.
El volumen máximo de deposición debe ser la mitad de la cantidad de líquido que contiene el
frasco y esta debe mezclarse con la paleta de madera, de modo que la muestra quede homogénea.
Si en la deposición se observan lombrices deben ser colocados en otro frasco con suero fisiológico
(o agua potable) y enviar a Laboratorio.
Gusano macroscópico
El material utilizado para la toma de muestra corresponde un frasco limpio aportado por el
paciente.
Llenar con suero fisiológico (agua de la llave) a un nivel suficiente para tapar el espécimen.
3. MATERIALES:
a. Consentimiento Informado
b. Equipo sweat chek
c. Kit de pilocarpina
d. Kit de equipo inductor de sudor
e. Recolector macroduct
f. Otros: tubuladuras, alicate cortador de tubuladuras, cronómetro, aguja de punta roma, frasco
contenedor de desechos, tubos eppendorf, torula algodón, velcros, agua destilada, unidad
refrigerante.
g. EPP: guantes de procedimiento.
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE:
4.1.1. Para este tipo de examen NO es necesario ayuno.
4.1.2. El paciente se debe encontrar en buen estado general: bien hidratado, no haber presentado fiebre,
vómitos ni diarrea. A nivel local, el antebrazo no debe presentar dermatitis, heridas, exantemas o
inflamación.
4.1.3. La edad mínima para realizar el test son 48 horas de vida, considerando que en las primeras 4
semanas es más difícil obtener una muestra de sudor adecuada. Por ello, se recomienda realizar
el examen en recién nacidos asintomáticos (sospecha por tamizaje neonatal o hermano de FQ) a
las 2 semanas de vida, y con un mínimo de 2 kilos de peso.
4.1.4. Tutor de paciente debe tomar conocimiento de examen a realizar, aclarar dudas y firmar
consentimiento Informado.
electrodo positivo de color rojo aprox. a 2 cm bajo la línea del codo, electrodo negativo color negro
bajo electrodo rojo (ver ilustración 1).
- Encender equipo inductor de sudor siguiendo instrucciones en pantalla.
- Al transcurrir 5 minutos de estimulación el equipo emite alarma sonora.
7. CRITERIOS DE RECHAZO:
- No aplica.
1. OBJETIVO: Establecer la correcta toma de muestra para el examen de torulado vagino rectal para
detección SGB
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE: El paciente debe presentarse con su aseo diario.
3. MATERIALES: ITM. 01
4. DESARROLLO:
4.1. CONDICIONES DEL PACIENTE:
FÁRMACO HORARIO TOMA
Basal: Antes de administrar la siguiente dosis, una vez alcanzado estado de
Ácido Valproico equilibrio (2 a 4 días).
Peak: 1 a 3 horas posterior a la dosis oral
Fenobarbital Paciente debe haber recibido tratamiento por al menos 17 a 24 días para
asegurar que ha alcanzado estado de equilibrio.
Antes de última dosis (deben haber pasado mínimo 12 horas), una vez
Litio
alcanzado estado de equilibrio (5 a 6 días)
Después de 24-48 h de tratamiento. Antes NO es recomendado medir niveles
plasmáticos.
Basal: tomar muestra inmediatamente antes de la siguiente dosis
Amikacina
Post: tomar muestra 30 min después de finalizar la infusión
Para dosis c/24 Hrs se recomienda realizar una medición intermedia, 8 horas
después de finalizada infusión.
Dosis múltiple: al menos después de haber recibido la 3ª dosis. Antes NO es
recomendado medir niveles plasmáticos
Vancomicina
Basal: tomar muestra inmediatamente antes de la dosis siguiente.
Post: tomar muestra 2-3 h terminada infusión
v. MUESTRA CRÍTICA
OBJETIVO: Estandarizar solicitud de almacenamiento de muestras consideradas como críticas por médico
tratante para eventual proceso posterior.
DESARROLLO:
a. Médico tratante que requiere almacenar muestra para proceso posterior realiza interconsulta indicando tipo
de Muestra a almacenar:
Suero: Tubo tapa amarilla, se centrifuga y almacena congelado.
Plasma: Tubo tapa lila o celeste, se centrifuga y almacena congelado.
Orina - Líquidos: Tubo plástico cónico o frasco tapa rosca, se almacena congelado.
Sangre Total: Tubo tapa Lila se almacena refrigerado.
vi. DERIVADOS
2. RESPONSABLE: Tecnólogo Médico Unidad Hematología. Tecnólogo Médicos cuarto turno. OFA
Laboratorio. TENS de Laboratorio. Auxiliar Servicio. Encargado Unidad Hematología. Jefe
Laboratorio.
3. DEFINICIONES
Compra Servicio: Se entiende a todo aquél examen solicitado por Médico tratante que no se
encuentre dentro de los convenios establecidos Cartera Prestaciones Laboratorio y eventuales
prestaciones en convenio (Anexo Manual Toma Muestra: Derivados).
Exámenes en Convenio: Exámenes que poseen convenio suscrito con centro derivador, se
describen en Cartera Prestaciones Laboratorio y eventuales prestaciones en convenio (Anexo Manual Toma
Muestra: Derivados)
4. MATERIALES
Orden examen
Formulario ISP si corresponde
Interconsulta
5. SOLICITUD DE EXAMEN
5.1. Exámenes en Convenio:
Para aquellos exámenes que poseen convenio con centros prestadores acorde a Anexo (1) la solicitud de
examen debe realizarse en orden EXCLUSIVA. UNA ORDEN por cada centro derivador.
Exámenes que se derivana ISP pueden requerir formulario adicional,
disponibles en: www.ispch.cl/prestaciones.