PSICOPATOLOGÍA, EVALUACIÓN Y

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS

DE ANSIEDAD Y DEL ESTADO DE
ÁNIMO

2021

Mgtr. Marcela Céspedes

PSICOPATOLOGÍA
Etimológicamente la palabra psicopatología hace alusión a una
psique que sufre o está enferma.
La psicopatología comparte con otras ciencias su interés por
comprender la conducta humana: la diferencia radica en el interés
en la naturaleza y causas de la conducta psicopatológica o anormal.
La definición de Psicopatología propuesta por Jarne, presenta
cuatro elementos:
1. Es una ciencia que estudia la conducta humana, aunque se centra
en sus aspectos anormales o desviados. Sin embargo se matiza que
el funcionamiento mental y las conductas del ser humano se
expresan a lo largo de un continuo que abarca desde la normalidad
hasta la psicopatología sin que haya una linea clara de
diferenciación.
PSICOPATOLOGÍA
2. Es una ciencia que se encuentra en la base de algunas
aplicaciones de la salud mental como la Psicología clínica y la
Psiquiatría, aunque no puede identificarse con éstas.
3. Sus aportaciones poseen una doble naturaleza: aumentan los
conocimientos sobre la conducta y guían la practica clínica
(prevención, diagnostico e intervención).
4. Presenta la investigación como hito principal. Se plantea como
punto esencial descubrir las leyes que regulan la conducta anormal
mediante el metodo cientifico.
Concepto de anormalidad
Criterio estadístico: definen la anormalidad psicologica
desde dos supuestos la frecuencia y la continuidad.
Criterio clínico: parte de la evaluación del paciente y de
la presencia de síntomas.
 Criterio social o interpersonal: depende del consenso
social en un lugar y momento determinado.
Criterio subjetivo o intrapsiquico: el mismo individuo
es el que puede dictaminar su estado psiquico.
Criterio biológico: enfatiza la naturaleza biológica.
 DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por

una alteración clínicamente significativa del estado
cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento
de un individuo, que refleja una disfunción de los
procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que
subyacen en su función mental. Habitualmente los
trastornos mentales van asociados a un estrés significativo
o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras
actividades importantes. (DSM V)
Clasificaciones en psicopatología
Las clasificaciones constituyen un lenguaje común que posibilita
la comunicación entre profesionales.
Las clasificaciones son una herramienta útil en la investigación.
Actualmente las clasificaciones mas usadas son:
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM) de la Asociacion Americana de Psiquiatria. El mas usado.
Y el capítulo de trastornos mentales y del comportamiento de la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la OMS.
Clasificaciones categoriales
El DSM y CIE clasifican los trastornos psicopatologicos
desde un enfoque categorial y descriptivo.
Enfoque categorial: porque cada trastorno se identifica
con una categoría diagnostica que está limitada por unos
rasgos definitorios y por un conjunto de síntomas y
descripciones clínicas
Enfoque descriptivo también llamado ateorico;
clasifica en función de las características clínicas
observables y no según hipótesis etiológicas.
DEFINICIONES DE ANSIEDAD

La ansiedad puede concebirse como un síntoma, como un síndrome, como

un trastorno y como una emoción normal.
Así, cuando se habla de ansiedad como síntoma nos referimos a un estado
de ánimo centrado en la emoción de miedo.
Cuando se habla de ansiedad como síndrome se está aludiendo a un
conjunto de síntomas covariantes, que incluye estado de ánimo ansioso,
evitación de situaciones u objetos temidos, preocupación exagerada,
insomnio, tensión muscular excesiva, taquicardias, irritabilidad, etc.
Por último, cuando se habla de los trastornos de ansiedad se hace alusión
a varios síndromes de síntomas de ansiedad que difieren entre sí en cuanto
a los síntomas específicos que presentan, las situaciones ante las cuales
aparecen, las causas que los provocan, etc. (por ejemplo, fobia específica,
fobia social, trastorno por ansiedad de separación, etc.). García y Sanz
(2016).
 Otros conceptos de ansiedad
La ansiedad puede definirse como: “un estado subjetivo
de incomodidad, malestar, tensión, displacer y alarma que
hace que el sujeto se sienta molesto”. Se trata por tanto de
una emoción que aparece cuando el sujeto se siente
amenazado por un peligro, que puede ser externo o
interno. (Jarne, 2006)
Los trastornos de ansiedad son aquellos cuadros en los
que predominan los sintomas de ansiedad, presentándose
de manera irracional y excesivamente intensos,
persistentes y perturbadores para la persona (en lo
personal, relaciones, rendimiento laboral, etc.)
(Belloch y Sandin, 2009)
Los trastornos de ansiedad son muy variados. Aunque
todos comparten el núcleo central de la ansiedad como
síntoma fundamental, su polimorfismo obliga a
presentarlos por separado.
 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD (DSM V)

Trastorno de pánico
Agorafobia
Fobia especifica
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
Trastorno de ansiedad generalizada
T. de ansiedad debido a causa de enfermedad médica
T de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
T. de ansiedad no especificado
Otro trastorno de ansiedad especificado
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo selectivo
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
En un ámbito descriptivo, se pueden distinguir tres áreas
en las que repercute la ansiedad sobre las personas:
1) Área cognitiva: temor, espera de un peligro,
sentimientos pesimistas, preocupacion por el futuro,
malestar difuso, mal funcionamiento de la atención,
concentración, memoria, etc.
2) Área conductual: irritabilidad, inquietud, temblores,
discusiones, tensión familiar y ambiental, etc.
3) Área somática: hiperactivación vegetativa.
 ANSIEDAD NORMAL Y ANSIEDAD PATOLÓGICA
Ansiedad normal Ansiedad patológica
●
Adecuada respuesta ●
Desproporcionada en
adaptativa ante el estímulo. intensidad o duración para
el estímulo.
●
Atención se focaliza en
situación amenazadora. ●
Se focaliza en la propia
respuesta mas que en la
●
Aumento del rendimiento.
situación.
●
Se produce ante estimulo ●
No suele aumentar el
ansiogeno.
rendimiento.
●
Se puede presentar sin
ningún desencadenante.
Diferencias entre ansiedad normal y patológica
Ansiedad Ansiedad
normal patológica
Proporcional al si no
estimulo
Adaptación al buena mala
medio
Intensidad ligera elevada
Duración normal excesiva
Eficacia para si no
superviven-cia

Incapacitación no si
Diferencias entre miedo, ansiedad y fobia

Variable/tipo Miedo Ansiedad Fobia

de emoción
Respuesta Activación Activación Activacion vegetativa
fisiológica vegetativa vegetativa
Respuesta Huida y/o Alteraciones Huida y/o enfrentamiento
psicológica enfrentamien-to cognitivas y/o
conductuales
Estímulo Concreto, real y Difuso, Concreto y subjetivamente
provocador peligroso subjetivamen peligroso
te peligroso. A
veces
inexistente
Tipo de Reactiva y Generalizada y Reactiva y transitoria
respuesta transitoria duradera

Respuesta Compartida No compartida No compartida

de los otros
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Diferencias entre ansiedad, angustia y estrés

Ansiedad Angustia Estrés

●
Mas psiquica ●
Mas visceral ●
Resultado de la
incapacidad del
●
Aumenta la ●
Inhibición de individuo frente a las
actividad actividad demandas del
●
Sensación de falta ●
Sensación en el ambiente.
de aire epigastrio ●
El estrés puede
causar ansiedad pero
el que padece
ansiedad no
necesariamente
padece estrés
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Fenómeno de los trastornos de ansiedad: Ataque o crisis
de pánico
El termino “pánico” es de origen griego. Deriva del dios
griego “Pan” o “Panikos”, dios de los pastores y del bosque,
que se disfrazaba para ocultar su identidad y asustar a las
personas con bromas terrorificas.
●
El ataque de pánico o crisis de angustia es la aparición
aislada o temporal de miedo o malestar de carácter
interno, acompañado de numerosos sintomas somáticos
y/o psicológicos. La mayor parte de los pacientes con
trastornos de ansiedad han sufrido un ataque de pánico,
que no es lo mismo que un trastorno de pánico.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de Pánico
Ataques de pánico imprevistos y recurrentes. El ataque de
pánico es la aparición subita de miedo intenso o malestar
que alcanza su máxima expresión en minutos.
Durante el mismo se producen varios síntomas:
palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo, mareos,
temblor, etc.
A uno de los ataques le ha seguido un mes o mas de dos
de los siguientes hechos:
●
Inquietud o preocupación continua acerca de la
aparición de otro ataque o sus consecuencias.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de Pánico
Ataques de pánico imprevistos y recurrentes. El ataque de
pánico es la aparición subita de miedo intenso o malestar
que alcanza su máxima expresión en minutos.
Durante el mismo se producen varios síntomas:
palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo, mareos,
temblor, etc.
A uno de los ataques le ha seguido un mes o mas de dos
de los siguientes hechos:
●
Inquietud o preocupación continua acerca de la
aparición de otro ataque o sus consecuencias.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastornos de pánico

●
Un cambio significativo de mala adaptación en el
comportamiento relacionado con los ataques.
●
La alteración no se puede atribuir a afeccion medica o
efecto de sustancias.
La alteración no se explica mejor por otro trastorno
●

mental.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastornos de pánico

●
Un cambio significativo de mala adaptación en el
comportamiento relacionado con los ataques.
●
La alteración no se puede atribuir a afeccion medica o
efecto de sustancias.
La alteración no se explica mejor por otro trastorno
●

mental.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Fobias específicas
La palabra fobia deriva del griego “phofos” que significa
miedo.
●
Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación
específica.
El objeto o la situación fobica casi siempre provoca
●

miedo o ansiedad inmediata.

●
El objeto o la situación fóbica se evita o resiste
activamente con miedo a ansiedad intensa.
●
El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro
real que plantea el objeto o situación específica de
acuerdo al contexto sociocultural.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Fobias específicas
●
El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente y dura
seis meses o mas meses.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clinicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes.
No se explica mejor por los síntomas de otro trastorno.
●

●
Se codifica basandose en el estimulo fobico: animales,
entorno natural, sangre-inyección-herida, situacional,
otros.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
●
Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones
sociales en las que el individuo está expuesto al posible
examen por parte de otras personas.
●
El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de
mostrar síntomas de ansiedad que se valoren
negativamente.
●
Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o
ansiedad.
●
Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o
ansiedad intensa.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
●
El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la
amenaza real planteada por la situación social y al
contexto sociocultural.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura
típicamente seis o más meses.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a
los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra afección
médica.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
●
El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor
por los síntomas de otro trastorno mental.
●
Si existe otra afección médica el miedo, la ansiedad o la
evitación está claramente no relacionada o es excesiva.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Agorafobia
●
Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las
cinco situaciones siguientes: uso del transporte público,
estar en espacios abiertos, estar en sitios cerrados, hacer
cola o estar en medio de una multitud y estar fuera de casa
solo.
●
El individuo teme o evita estas situaciones debido a la
idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer
de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros
síntomas incapacitantes o embarazosos.
Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan
●

miedo o ansiedad.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Agorafobia
●
Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente,
requieren la presencia de un acompañante o se resisten
con miedo o ansiedad intensa.
●
El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro
real que plantean las situaciones agorafóbicas y al
contexto sociocultural.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, y dura
típicamente seis o más meses.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en áreas
importantes de funcionamiento.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Agorafobia
●
Si existe otra afección médica , el miedo, la ansiedad o la
evitación es claramente excesiva.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor
por los síntomas de otro trastorno mental.
Nota: Se diagnostica agorafobia independientemente de
la presencia de trastorno de pánico. Si la presentación en
un individuo cumple los criterios para el trastorno de
pánico y agorafobia, se asignarán ambos diagnósticos.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad generalizada
●
Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación
aprensiva), que se produce durante más días de los que ha
estado ausente durante un mínimo de seis meses, en
relación con diversos sucesos o actividades (como en la
actividad laboral o escolar).
Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
●

●
La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más)
de los seis síntomas siguientes: 1. Inquietud o sensación
de estar atrapado o con los nervios de punta. 2.Fácilmente
fatigado. 3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la
mente en blanco. 4. Irritabilidad
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad generalizada

5. Tensión muscular. 6. Problemas de sueño

●
La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos
causan malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
●
La alteración no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia ni a otra afección médica.
La alteración no se explica mejor por otro trastorno
●

mental
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el
cuadro clínico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la
exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco
después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia
o después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir
los síntomas del Criterio A.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
●
El trastorno no se explica mejor por un trastorno de
ansiedad no inducido por sustancias/medicamentos.
●
El trastorno no se produce exclusivamente durante el
curso de un síndrome confusional.
●
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad debido a otra afección
médica
●
Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro
clínico.
●
Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física
o los análisis de laboratorio de que el trastorno es la
consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.
La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
●

●
La alteración no se produce exclusivamente durante el curso de
un síndrome confusional.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad debido a otra afección
médica

●
La alteración causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad especificado

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que

predominan los síntomas característicos de un
trastorno de ansiedad que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de
los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos de ansiedad. Se utiliza cuando se opta por
comunicar el motivo específico por el que la
presentación no cumple los criterios de un
trastorno de ansiedad específico.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad no especificado

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que

predominan los síntomas característicos de un
trastorno de ansiedad que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de
los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos de ansiedad.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Mutismo selectivo

Fracaso constante de hablar en situaciones sociales

específicas en las que existe expectativa por hablar (p. ej.,
en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
La alteración interfiere en los logros educativos o
laborales o en la comunicación social.
La duración de la alteración es como mínimo de un mes
(no limitada al primer mes de escuela).
El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de
conocimiento o a la comodidad con el lenguaje hablado
necesario en la situación social.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Mutismo selectivo

La alteración no se explica mejor por un trastorno de la

comunicación (p. ej., trastorno de fluidez [tartamudeo] de
inicio en la infancia) y no se produce exclusivamente
durante el curso de un trastorno del espectro del autismo,
la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno por ansiedad de separación
●
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de
desarrollo del individuo concerniente a su separación de
aquellas personas por las que siente apego, puesta de
manifiesto por al menos tres de las siguientes
circunstancias:
1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive
una separación del hogar o de las figuras de mayor apego.
2. Preocupación excesiva y persistente por la posible
pérdida de las figuras de mayor apego o de que puedan
sufrir un posible daño, como una enfermedad, daño,
calamidades o muerte.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno por ansiedad de separación
3. Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad
de que un acontecimiento adverso cause la separación de
una figura de gran apego.
4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a
la escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la
separación.
5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o
sin las figuras de mayor apego en casa o en otros lugares.
6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa
o a dormir sin estar cerca de una figura de gran apego.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno por ansiedad de separación
7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación.
8. Quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej., dolor de
cabeza, dolor de estómago, náuseas, vómitos) cuando se
produce o se prevé la separación de las figuras de mayor
apego.
●
El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, dura al
menos cuatro semanas en niños y adolescentes y
típicamente seis o más meses en adultos.
●
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
Trastorno por ansiedad de separación
La alteración causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, académico, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
La alteración no se explica mejor por otro trastorno
mental.