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    Insuficiencia Cardiaca

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    LINA MARGARITA CHARRY JIMENEZ
    La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Se debe principalmente a enfermedades coronarias, hipertensión o miocardiopatías. Los síntomas incluyen falta de aire y fatiga que empeoran con el tiempo. Los biomarcadores como el BNP ayudan al diagnóstico y pronóstico. El tratamiento depende de la fracción de eyección y busca controlar los síntomas y prevenir empeoramientos.

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    Insuficiencia Cardiaca

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    LINA MARGARITA CHARRY JIMENEZ
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    La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Se debe principalmente a enfermedades coronarias, hipertensión o miocardiopatías. Los síntomas incluyen falta de aire y fatiga que empeoran con el tiempo. Los biomarcadores como el BNP ayudan al diagnóstico y pronóstico. El tratamiento depende de la fracción de eyección y busca controlar los síntomas y prevenir empeoramientos.

    Título original

    INSUFICIENCIA CARDIACA

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    La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Se debe principalmente a enfermedades coronarias, hipertensión o miocardiopatías. Los síntomas incluyen falta de aire y fatiga que empeoran con el tiempo. Los biomarcadores como el BNP ayudan al diagnóstico y pronóstico. El tratamiento depende de la fracción de eyección y busca controlar los síntomas y prevenir empeoramientos.

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    Insuficiencia Cardiaca

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    LINA MARGARITA CHARRY JIMENEZ
    La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Se debe principalmente a enfermedades coronarias, hipertensión o miocardiopatías. Los síntomas incluyen falta de aire y fatiga que empeoran con el tiempo. Los biomarcadores como el BNP ayudan al diagnóstico y pronóstico. El tratamiento depende de la fracción de eyección y busca controlar los síntomas y prevenir empeoramientos.

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    INSUFICIENCIA

    CARDIACA
    Enfermedad crónica
    y degenerativa del
    corazón
    Impide que el corazón tenga la
    DEFINICIÓN
    capacidad suficiente para
    bombear la sangre y hacer
    llegar suficiente oxígeno y
    nutrientes a los órganos.

    Es un proceso lento, que


    empeora con el tiempo;
    esto se debe a los
    CAUSAS
    esfuerzos que realiza el
    -Enfermedad de la arteria
    corazón (Aumentando de
    coronaria (EAC)
    tamaño) por compensar el
    -Hipertensión
    debilitamiento que
    -Cardiopatía congénita
    padece, principalmente
    -Ataque cardíaco
    por el endurecimiento del
    -Válvulas cardiacas defectuosa.
    ventrículo .
    -Arritmias
    -Miocarditis
    EPIDEMIOLOGIA
    MUNDIAL ETIOLOGIA COLOMBIA
    ●Incidencia: 10 por 1000 habitantes ●Antes relacionada a la disminución ●Las enfermedades cardiovasculares son
    mayores de 65 años. de la fracción de eyección del la primera causa de muerte en Colombia.
    ventrículo izquierdo, pero aprox (2000-2010), la mortalidad de origen
    ●Incidencia menor en mujeres que en cardiovascular en hombres fue de 136 por
    hombres, pero abarcan 50% de los 50% tienen EF normal o
    conservada. 100.00 personas, mientras en mujeres fue
    casos por su esperanza de vida. de 125 por 100.000 personas.
    ●Prevalencia aumenta con la edad ●Coronariopatía, HTA y DM.
    ●Prevalencia de 2,3%; es decir casi
    ●Más de 20 millones de personas ●Sudamérica la enfermedad de 1´100.000 colombianos sufren la condición;
    afectadas en el mundo. Chagas es la principal causa. de éstos un 59,7% son hombres y un 40,3%
    mujeres
    ●Aumento de pacientes por tratamientos
    para cardiopatías que permiten que los
    ptes sobrevivan más tiempo.
    EPIDEMIOLOGIA

    ● Magdalena
    ● Sucre
    ● Norte de Santander
    ● Santander
    ● Boyacá
    ● Casanare
    ● Caquetá
    ● Vaupés
    CLASIFICACIÓN Basada en el tipo de
    presentación clínica
    Insuficiencia cardiaca crónica: -Insuficiencia cardiaca de nueva
    Se manifiesta gradualmente, aparición
    pero los síntomas se -Insuficiencia cardiaca
    intensifican con el tiempo. transitoria
    (Más frecuente) -Insuficiencia cardiaca crónica

    -Insuficiencia cardiaca
    Insuficiencia cardiaca aguda: izquierda
    Los síntomas aparecen de -Insuficiencia cardiaca derecha
    forma repentina y son graves -Insuficiencia cardiaca sistólica
    desde el principio. -Insuficiencia cardiaca
    diastólica (IC con fracción de
    eyección preservada)
    FISIOPATOLOGIA
    Mecanismos
    Compensadores
    ASINTOMÁTICO
    Pérdida miocitos
    funcionales ●SRAA y SN adrenérgico → Mantienen GC

    ●Contractilidad miocárdica
    ●Súbito→ IAM
    ●Insidioso→ sobrecarga ●Vasodilatadores → PNA y encefálico,
    bradicininas, PG y ON → evitan la
    hemodinámica
    vasoconstricción periférica excesiva.
    Daño
    CASO INICIAL secundario

    SINTOMÁTICO
    Alteración de la
    capacidad de fuerza
    CUADRO CLÍNICO
    CUADRO CLÍNICO
    Evidencia objetiva de una
    Sintomas Signos anomalía estructural o funcional
    del corazón en reposo

    ● Falta de aire en ● Taquicardia ● Cardiomegalia


    reposo/ejercicio ● Taquipnea ● Tercer sonido
    ● Fatiga ● Estertores pulmonares ● Soplos cardiacos
    ● Cansancio ● Derrame pleural ● Anomalías electrocardiográficas
    ● Inflamación de tobillos ● Elevación de la presión yugular ● Concentraciones elevadas de
    venosa péptidos natriuréticos
    ● Edema periférico
    ● Hepatomegalia
    CLASIFICACIÓN DE LA NYHA
    CLASIFICACIÓN DE ACC/AHA
    Formas Pre - clínicas

    Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad


    ETAPA A
    estructural aparente
    Pacientes asintomáticos, con anormalidad estructural
    ETAPA B (antecedentes de IAM, Baja Fracción de Eyección, Hipertrofia
    Ventricular Izquierda, Enf. Valvular Asintomática)

    ETAPA C Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural

    Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural,


    ETAPA D
    refractarios al tratamiento estándar.

    Formas clínicas
    PERFIL CLASIFICACIÓN DE STEVENSON
    HEMODINÁMICO
    Dx: 2 criterios
    CLASIFICACIÓN DE FRAMINGHAM mayores o 1 mayor y
    2 menores.
    PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS

    BNP y PRO - BNP


    Péptido natriurético de tipo B Fracción N-terminal del propéptido natriurético cerebral

    Se producen fundamentalmente en los miocitos de las ProBNP:


    aurículas y los ventrículos, respectivamente y se elaboran ● Estimula la natriuresis y la diuresis.
    en respuesta a la distensión del miocito causada por una
    sobrecarga de volumen o de presión.
    ● Actúa como vasodilatador y antagonista del
    Se liberan a la circulación en respuesta de dilatación sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.
    ventricular ; sus niveles se correlacionan con la masa del
    ventrículo izquierdo y con la disfunción ventricular.

    En la Insuficiencia cardiaca: Corazón no bombea sangre de manera correcta.


    Las células del corazón liberan la hormona BNP, que ensancha las vasos
    sanguíneos del cuerpo para quitarle presión al corazón. En el 90% de los
    casos , el análisis de sangre de BNP indica el diagnóstico.
    PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS
    BIOMARCADORES

    Pronóstico / Gravedad

    Diagnostico

    Manejo
    BIOMARCADORES PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS

    BNP ↑
    ●Edad avanzada
    ●disfunción renal
    ●Mujeres

    BNP ↓
    ●Obesos ( ↑IMC ↓BNP)

    ST-2 soluble
    y galectina-3
    NT-proBNP ↑
    ●Epoc o embolismo pulmonar
    HALLAZGOS EN EKG
    TRATAMIENTO

    DEPENDE DE:
    FRACCIÓN DE EYECCIÓN
    DEL VENTRÍCULO
    IZQUIERDO(FEVI).

    Reducida Aumentada
    IC-FEr IC-FEc
    Hipertensión arterial (HTA) Anemia EPOC
    TRATAMENTO DE IC-FEc
    Diabetes Mellitus (DM) Gota y Artritis
    AYUDAS DIAGNÓSTICAS

    Revisión historia RX de tórax


    clínica, síntomas Análisis de sangre Electro y
    ecocardiograma
    APS

    Actividad física Dieta - Peso


    Ejercicio físico Restringir la
    aeróbico, regular y ingesta de sodio a -
    moderado. 6 gr/día

    ●Educación del paciente y su familia


    Tabaquismo Alcohol
    ●Vacunas: Neumococo, anual gripal
    Contraindicado en IC Consumo moderado y
    sintomática o abstinencia para ptes
    asintomática con miocardiopatía
    inducida por alcohol
    ¡GRACIAS!

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