Neurosis Paranoide

Neurosis paranoide:
El trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de

desconfianza injustificada y sospecha de los demás que implica la interpretación de sus
motivos como maliciosos. El diagnostico se realiza por criterios clínicos.
Se estima que entre 2,3 y 4,4% de la población general estadounidense tiene trastorno de
personalidad paranoide. Se piensa que es más común entre los hombres.
Existe cierta evidencia de aumento de la prevalencia en las familias. Algunas evidencias

sugieren un vínculo entre este trastorno, el abuso emocional y/o físico y la victimización
en la infancia.
Signos y síntomas
Los pacientes con trastorno de personalidad paranoide sospechan que otros tienen previsto
explotarlos, engañarlos, o hacerles daño. Sienten que pueden ser atacados en cualquier
momento sin razón. A pesar de que hay poca o ninguna evidencia, insisten en mantener sus
sospechas y pensamientos.
A menudo, estos pacientes piensan que otros los han herido en gran medida y de forma
irreversible. Son hipervigilantes de posibles insultos, desprecios, amenazas y deslealtades y
buscan significados ocultos en las observaciones y acciones. Vigilan de cerca a otros para
obtener pruebas para apoyar sus sospechas. Por ejemplo, se puede malinterpretar una
oferta de ayuda como una implicación de que no son capaces de hacer la tarea por su
cuenta. Si piensan que han sido insultados o lesionados de alguna manera, no perdonan a
la persona que los hirió. Tienden a contraatacar o a enojarse en respuesta a estas lesiones
percibidas. Porque no confían en los demás, sienten la necesidad de ser autónomos y de
controlar la situación.
Estos pacientes son reacios a confiar o desarrollar relaciones estrechas con los demás
porque les preocupa que la información pueda ser usada en su contra. Dudan de la lealtad
de los amigos y de la fidelidad de su cónyuge o pareja. Pueden ser extremadamente celosos
y pueden cuestionar constantemente las actividades y los motivos de su cónyuge o pareja
en un esfuerzo por justificar sus celos.
Por lo tanto, los pacientes con trastorno paranoide de la personalidad pueden ser difíciles de
tratar. Cuando los demás responden negativamente a ellos, toman estas respuestas como
una confirmación de sus sospechas originales.
Diagnostico:
Para diagnosticar un trastorno paranoide de la personalidad los pacientes deben de tener:

 Desconfianza persistente y sospecha de los demás
Esta desconfianza y sospecha se manifiestan con la presencia de ≥ 4 de los siguientes:
 Sospecha injustificada de que otras personas los están explotando, dañando o

decepcionando
 Preocupación por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus amigos y

compañeros de trabajo
 Renuencia a confiar en los demás frente al temor de que la información sea

utilizada en su contra
 Malinterpretación de afirmaciones o eventos benignos que el individuo piensa que

esconden menosprecio, hostilidad o una amenaza
 Resentimiento por insultos, lesiones o desaires
 Disposición a pensar que su carácter o reputación ha sido atacado y rapidez para

reaccionar con ira o para contraatacar
 Sospechas recurrentes e injustificadas de que su cónyuge o su pareja es infiel
Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.
Diagnósticos diferenciales
Los médicos generalmente pueden distinguir el trastorno de personalidad paranoide de

otros trastornos de personalidad por la omnipresencia de su paranoia respecto de otros (p.
ej., en contraposición con la paranoia más transitoria de la personalidad limítrofe) y por la
característica principal de cada trastorno:
 Trastorno de personalidad esquizoide: falta de interés (en contraposición con la

desconfianza en el paranoide)
 Trastorno de personalidad esquizotípico: ideas, habla y comportamientos
excéntricos
 Trastorno de personalidad limítrofe: dependencia
 Trastorno de personalidad narcisista: grandeza
 Trastorno de personalidad antisocial: abuso
 Trastorno de personal por evitación: miedo al rechazo
El trastorno de personalidad paranoide se puede distinguir del trastorno delirante (tipo
persecutorio), la esquizofrenia y un trastorno depresivo o trastorno bipolar con
características psicóticas, porque en estos trastornos, los episodios de síntomas psicóticos
(p. ej., delirios, alucinaciones) son prominentes.
Tratamiento:
 Terapia cognitivo-conductual
El tratamiento general del trastorno de personalidad paranoide es el mismo que para todos

los trastornos de la personalidad.
No se demostraron tratamientos eficaces para el trastorno de personalidad paranoica.
El nivel alto general de sospecha y desconfianza en los pacientes hacen difícil establecer
una buena relación. Expresar cualquier reconocimiento de validez en pacientes con
sospechas puede facilitar una alianza entre el paciente y el médico. Esta alianza puede
entonces permitir a los pacientes participar en la terapia cognitivo-conductual o estar
dispuesto a tomar cualquier medicamento (p. ej., antidepresivos, antipsicóticos atípicos)
prescritos para tratar síntomas específicos. Los antipsicóticos atípicos (de segunda
generación) pueden ayudar a disminuir la ansiedad.

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El trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de

Existe cierta evidencia de aumento de la prevalencia en las familias. Algunas evidencias

Para diagnosticar un trastorno paranoide de la personalidad los pacientes deben de tener:

Esta desconfianza y sospecha se manifiestan con la presencia de ≥ 4 de los siguientes:

 Sospecha injustificada de que otras personas los están explotando, dañando o

 Preocupación por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus amigos y

 Renuencia a confiar en los demás frente al temor de que la información sea

 Malinterpretación de afirmaciones o eventos benignos que el individuo piensa que

 Resentimiento por insultos, lesiones o desaires

 Disposición a pensar que su carácter o reputación ha sido atacado y rapidez para

 Sospechas recurrentes e injustificadas de que su cónyuge o su pareja es infiel

Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.

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