Resumen

El aborto es un tema complejo, ya que ni siquiera existe una definición aceptada por todas las
ramas del pensamiento humano; porque el aborto puede ocurrir bajo muchas circunstancias como
se ha analiza en esta revisión: ético, moral, religioso, médico y legal. La falta de consenso hace que
el aborto sea controversial y de gran interés a nivel mundial ya que tiene que ver con el
antagonismo de dos derechos humanos fundamentales, el derecho a la vida y el derecho a la libre
elección, pese a ello desde el punto de vista medico técnica si hay mayor consenso en cuanto a:
definiciones de los diferentes tipos de aborto, los procedimientos y los criterios para su
tratamiento, seguimiento o práctica.

Palabras claves

Aborto, adolescente, morbimortalidad, embarazo en niñas, técnicas abortivas, complicaciones,

derecho a la vida, derecho a la libre elección

Introducción

"En la actualidad, la población adolescente representa el 20% de la población mundial, de cuyo

total cerca del 85% vive en países en vías de desarrollo" . Los adolescentes tienen un alto riesgo de
embarazos no deseados, lo que se ve observa con mayor frecuencia en los países en vías de
desarrollo, debido a una menor educación en materia de sexualidad y salud reproductiva. La baja
condición socio económica, bajo nivel educativo y una cultura más conservadora, entre otros
factores, impiden que los adolescentes ejerzan de manera responsable sus derechos
reproductivos. Según García Maañón: "Cada año, a nivel mundial, hay por 10 menos 4.5 millones
de mujeres jóvenes que recurren al aborto inducido." y de estas se estima que "En Latinoamérica
y el Caribe varían entre aproximadamente trece abortos anuales por cada mil mujeres de 15 a 19
años en México, y alrededor de 36 por cada mil adolescentes en la República Dominicana."

Gracias a que no existen medidas gubernamentales, instituciones y en general a que existe una
gran censura con respecto al tema de la sexualidad, en los países de América Latina; la
información a la que pueden acceder los adolescentes con respecto a planificación familiar, es
limitada; aunado a una falta de formación a este respecto a nivel del núcleo familiar.

Debido a que la legislación de muchos países es prohibitiva con respecto al aborto o que en las
naciones donde la legislación los permite, muchas veces (y en especial en el caso de las
adolescentes) no cuentan con los recursos económicos para realizarlo en lugar que cuente con las
medidas de asepsia, antisepsia y un personal calificado, recurren a realizarse el procedimiento en
lugares que por sus condiciones aumentan la morbimortalidad de estas mujeres.

También es determinante en el aumento de la morbimortalidad, en los partos a edad temprana, la

falta de preparación tanto psicológico como físico.

Las jóvenes adolescentes tienen más probabilidades que las mujeres mayores de tener un parto
prematuro, un aborto espontáneo y de tener óbito s fetales y es cuatro veces mayor la mortalidad
materna, debida a complicaciones del embarazo.
En el estudio sobre aborto realizado por García Maañón, determinó que en los abortos realizados
con un alto grado de inseguridad en Chile y Argentina supera en más de un tercio de las muertes
maternas entre las adolescentes. También se vió que en Latinoamérica y el Caribe, una décima
parte de todas las mujeres hospitalizadas por complicaciones relacionadas con un aborto son
menores de 20 años y que entre un 40 y un 47% de las violaciones, ocurre contra jóvenes menores
de 15 años. Con respecto a las enfermedades de transmisión sexual se encontró una historia
positiva para un 21 % de los niños y el 15% de las niñas de Brasil.

Estos datos nos dan un acercamiento a la magnitud de esta situación en nuestro continente, por lo
que se toma imperativo tener una adecuada comprensión acerca de la fisiología del aparato
reproductor femenino infantil, el embarazo y el aborto, con sus factores de riesgo y
complicaciones. Pero es de igual importancia tener un acercamiento al marco legal, ético y
religioso que envuelve al aborto, y sus diferentes interpretaciones dependiendo de la cultura y la
nación, para así tener una comprensión más adecuada de las posibilidades de prevención y/o
manejo de esta situación, de acuerdo a la persona y el lugar donde esto ocurra.

Historia del aborto

El aborto ha sido una práctica, que ha sido controversial desde que se tiene registro; su definición,
la legislación y moral relacionadas con esta práctica ha cambiado de acuerdo al lugar y la cultura.

La etimología de la palabra aborto es de origen latino y se deriva de dos palabras: ab, que quiere
decir privación y ortus que quiere decir nacimiento

En la Edad Media el término aborto se pierde y surgen otros términos; por ejemplo en Inglaterra
surge el término miscarriage  que quiere decir: mal parto. Este término es utilizado
posteriormente para referirse a las expulsiones ocurridas en el segundo trimestre del embarazo, y
el término aborto resurge, a principios del siglo XX para las expulsiones precoces.

Han existido grandes cambios en las técnicas para realizar el aborto; como primera referencia
conocida sobre algún abortivo se encuentra un trabajo chino (2737-2696 a.c.), que perteneció al
emperador Shen-Nang y se consideraba como una recetas en la que se empleaba Mercurio.
Posteriormente hacia el 1550 a. C. se encuentran referencias en El papiro de Ebers donde se
describe métodos para inducir el aborto. Hay escritos sobre los abortivo s empleados por los
griegos; métodos como inyecciones intrauterinas y pesarios. En la Roma imperial muchos de los
abortos eran efectuados mediante legrado y entonces como ahora, las complicaciones
(perforación y sepsis) eran las responsables de la mayoría de las muertes. Además, se emplearon
agentes orales y duchas con agua caliente. En épocas más modernas, existen revisiones acerca del
aborto que demuestran que casi cada tribu poseía algún método para provocar el aborto, variando
desde agentes orales y traumas abdominales, hasta la introducción de cuerpos extraños.

A nivel de la discusión ética, religiosa y legal, el aborto se ha caracterizado por ser un tema que
hasta la actualidad no ha podido encontrar un consenso, por ejemplo "en la India existía una
facultad tácita en el aborto por cuanto no estaba penado por ley".

Por otro lado vemos como según la legislación del imperio asirio medio en la antigua
Mesopotamia condenaba a aquella mujer que perdiera el fruto de su útero por voluntad y
existiendo pruebas de esto, a morir lapidada y su cuerpo no sería sepultado.
Un punto intermedio fue alcanzado por los griegos. Filósofos tales como Aristóteles y Platón
consideraban que el aborto era procedente cuando fuera excesivo el número de ciudadanos,
cuando se realizara antes de la animación del feto y en una mujer que ya había completado el
número de hijos deseado, Aristóteles por su parte lo recomendaba en una mujer mayor de 40 año
(

A pesar de las discusiones filosóficas, en Grecia, Solón y Licurgo decretaron leyes prohibiendo el
aborto, a pesar de esta prohibición el aborto inducido, practicado por las comadronas, parece
haber sido un procedimiento frecuente en esta época.

Hipócrates en su juramento dice: "No dar a una mujer preñada, medicamento alguno que pueda
hacerla abortar" En este mismo período hay escritos que describen perfectamente el cuadro
clínico de una paciente con aborto séptico, así como su tratamiento. En general, estos escritos
describen el aborto criminal en términos algo despreocupados.

En Roma como en la mayoría de los países de la antigüedad tuvieron en un principio un aborto

permitido, se conocieron libros sobre tal tema escrito por Aspacia de Mileto, al inicio se consideró
a los padres con poder sobre la vida y la muerte de sus hijos, y el padre podía colaborar con el
aborto de la mujer; estos abortos fueron practicados libremente durante la roma imperial por
comadronas, y en menor grado por los médicos, principalmente porque los médicos romanos
libres se veían atados por el juramento Hipocrático. No fue sino hasta la decadencia del imperio en
que el estado prohibió la práctica por el hecho de que el marido romano se veía privado de su
descendencia por el aborto.

Escritores clásicos como Gellius, deploró la practica del aborto por mujeres que únicamente
pretendían conservar su figura.

Ovidio mencionó una liga del aborto organizado por las mujeres romanas.

Con el advenimiento del cristianismo, fue generalizándose la actitud de que el aborto era un acto
vergonzoso y que no debía tolerarse. Se dice que este modo de pensar pudo haberse basado en un
deseo de aumentar rápidamente la población cristiana.

La última actitud que prevaleció es que si una mujer queda embarazada (por voluntad de Dios)
nada debía hacerse independientemente de aspectos económicos o del peligro para la salud.
Como consecuencia de tales creencias, llegó a desarrollarse la práctica del aborto criminal, la cual
era totalmente desconocida en épocas anteriores.

La controversia filosófica de la antigua Grecia sobre el momento en que comienza a vivir el feto, es
resuelto por los teólogos cristianos al decir que el feto posee un alma a partir del instante en que
el óvulo es fecundado por el espermatozoide.

Entre el clero del medievo se resaltó aún más la naturaleza criminal del aborto inducido
comparándolo con el asesinato. El grupo religioso de la orden de Jesús continúa aceptando el
aborto pero fue censurado posteriormente por el Papa Inocencio XI.
En 1650 Guy Patin, decano de la facultad de Medicina de París, escribió sobre un grupo de
aborteros que estaban encargados de destruir las irregularidades sexuales de la aristocracia
francesa. En 1600 se cita la muerte de una madmoiselle de Guerchi como resultado de una
infección consecutiva a un aborto, habiendo sido embarazada por el duque de Vitry; la comadrona
fue torturada, encontrada culpable y colgada.

Así mismo las actitudes hacia el aborto varían en las distintas partes del mundo; las razones oscilan
desde la vanidad y el miedo, hasta las consideraciones económicas más corrientes.

Embarazo en Adolescentes

La proporción de recién nacidos de madres menores de 19 años ha continuado aumentando o

bien se mantiene estable, en la mayoría de los países de América Latina, con consecuencias
negativas tanto para las adolescentes que asumen precozmente la maternidad sin la debida
preparación, como para toda la sociedad. La adolescencia al estar condicionada por características
sociales, culturales y económicas bajo las cuales se va formando la joven, no implica únicamente
cambios fisiológicos y psicológicos, sino que también puede considerarse como un fenómeno
social.

Las carencias nutricionales, el mal manejo de la sexualidad y la escasa integridad o continencia de

los roles familiares, son factores predominantes sobre todo en los grupos de bajos recursos
económicos o marginados.

También lo son las curvas prevalencia de tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual,

VIH/SIDA, embarazos no deseados, adicciones, prostitución, delincuencia y consecuencias en la
marginación.

Las necesidades nutricionales de la joven dependen del desarrollo adolescente y sus cambios
fisiológicos, como también de la presencia de embarazo o lactancia. Los riesgos alimentarios se
incrementan durante la gestación, pudiendo cursar con anemia y otras carencias específicas, que
colocan a la joven en peligro tanto para su embarazo como para su crecimiento, y gravita
negativamente sobre el estado de nutrición materno-fetal, con riesgos de parto prematuro, bajo
peso al nacer y anemia ferropénica en el primer año de vida.

Para la madre adolescente, entre las consecuencias de un embarazo no deseado se encuentran el

aborto ilegal, el aumento de la mortalidad materna, la deserción escolar, el desempleo, y un
mayor riesgo de divorcio y trastornos mentales. Para el hijo de la madre adolescente existe mayor
riesgo de muerte, bajo peso al nacer, retardo del crecimiento y desarrollo, y maltrato físico.

Los nacidos vivos de madres adolescentes menores de 15 años, registran una Tasa de mortalidad
infantil del doble que el promedio (45,1%) que disminuye a 22,6% en el grupo de 15 a 19 años. La
relación entre grado de instrucción de la madre y mortalidad infantil también es importante, ya
que en los hijos de madres que no finalizaron la escolaridad primaria la tasa de mortalidad infantil
es cuatro veces mayor que en las madres que completaron el secundario.