NT Limpieza EsSalud PDF
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LasCartasNros. 1012y1314-GCPS-ESSALUD-2018elnformeTécnicoN"04-GSASST-
GCPS-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta N'
1OOO-GCPP-ESSALUD-2018, de la Gerencia Centralde Planeamiento y Presupuesto; y
las Cartas Nros. 2245 y 2661-GCAJ-ESSALUD-2018 e lnforme N' 189-GNAA-GCAJ-
ESSALUD-2018, de la Gerencia Centralde Asesoría Jurídica y;
CONSIDERANDO:
Que, de conformidad con lo establecido en el literal e) del artículo 2' de la Ley N'27056,
Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por función formular y
aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas que le permitan ofrecer sus
servicios de manera ética, eficiente y competitiva;
Que, el artículo 1" de la Ley N' 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, establece
que la referida Ley tiene como objetivo promover una cultura de prevención de riesgos
laborales en el país, contando para ello con el deber de prevención de los empleadores,
el rol de fiscalización y control del Estado y la participación de los trabajadores y sus
organizaciones sindicales, quienes, a través del diálogo social, velan por la promoción,
difusión y cumplimiento de la normativa sobre la materia;
Que, con Cartas e lnforme de Vistos, la Gerencia Central de Asesoría Jurídica emite
opinión favorable sobre el proyecto de Directiva denominada "Norma Técnica para la
Limpieza y Desinfección en las /PRESS del Seguro Socra/ de Salud - ESSALUD", al
encontrarse en concordancia con la Directiva No 0O2-GG-ESSALUD-2017 V.01, siendo el
contenido y sustento técnico competencia de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud, de acuerdo a sus competencias;
Que, conforme a Io señalado en el literal b) del artículo 9" de la Ley N" 27056, es
competencia del Gerente General dirigir el funcionamiento de la lnstitución, emitir las
directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas,
lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
SE RESUELVE:
Y COMUNíQUESE.
Gerente Centralde
Prestaciones de Salud
Gerente Centralde
Asesoría Jurldica
áfurssaLud
CONTROL DE CAMBIOS
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INDIGE
Pág.
I. OBJETIVO 4
II. FINALIDAD 4
III. BASE LEGAL 4
IV. AMBITO DE APLICACIÓN 5
V. RESPONSABIL¡DAD 5
VI. DEFINICIONES 6
VII. DISPOSICIONES 7
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 19
DISPOS¡CIONES TRANSITORIAS 19
ANEXOS
Anexo N' 1 Equipos y materiales para la limpieza y desinfección de ambientes
en establecimientos de salud. 20
Anexo N" 2 Detergentes y desinfectantes. 23
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lol
Anexo N'9 Cuadro de actividades en diferentes servicios según su frecuencia. 38
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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL NOOO4.GCPS-ESSALUD-2018 V 01
"NoRMA rÉcucl pARA LA LrMprEzA y DEs¡rureccróN EN LAS TpRESS DEL
SEGURO SOCIAL DE SALUD . ESSALUD"
OBJETIVO
1.1 Objetivo General
Establecer las normas, procedimientos e instrucciones para la limpieza y desinfección en las
IPRESS del Seguro Socialde Salud - ESSALUD a nivel nacional.
1.2 Objetivos Específicos
- Promover en el personal de la lnstitución los principios de orden, limpieza y desinfección.
- Fomentar el uso adecuado y seguro de los insumos de limpieza.
- Fomentar la capacitación continua del personal de la lnstitución.
- Prevenir y controlar la proliferación de microorganismos patógenos.
- Disminuir el riesgo de transmisión de las infecciones nosocomiales.
- Desarrollar actividades de monitoreo por el área responsable para verificar el
cumplimiento de la norma.
FINALIDAD
Contribuir a la prevención y control de los riesgos a la salud del personal, pacientes y público
@ lll.
visitante en las IPRESS del Seguro Socialde Salud - ESSALUD a nivel nacional, fomentando una
cultura de seguridad y el cuidado del medio ambiente, reduciendo las prácticas inadecuadas de
limpieza y desinfección.
BASE LEGAL
3.1. Ley No 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Socialen Salud y sus modificatorias
y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N'009-97-SA y sus modificatorias.
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3.2. Ley No 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud - ESSALUD y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo No 002-99-TR, y sus modificatorias.
3.3. Ley N0 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
3.4. Ley No 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, cuyo Texto Único
Ordenado fue aprobado por Decreto Supremo No 020-2014-SA, su Reglamento aprobado
por Decreto Supremo No 08-2010-SA, y sus modificatorias.
3.5. Ley N0 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo 005-2012-TR, sus modificatorias y normas complementarias.
3.6. Ley No 28561, que regula eltrabajo de los Técnicos y Auxiliares Asistenciales de Salud y
su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo No 004-2012-SA.
3.7. Ley No 28611, Ley General del Ambiente.
3.8. Decreto Legislativo No 1278, Ley de Gestión lntegral de Residuos Sólidos y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo No 014-2017-MlNAM.
3.9. Decreto Supremo No 003-98-SA, que aprueba el Reglamento denominado "Normas
Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo".
Resolución Ministerial N" 452-2003-SA/DM, que aprueba la Norma Técnica: "Manual de
Aislamiento Hospitalario".
3.11. Resolución Ministerial No 510-2005-MlNSA, que aprueba el"Manualde Salud Ocupacional".
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ti¿' 'f\'v
,
3.12. Resolución Ministerial No 372-2011-MlNSA, que aprueba la
Guía Técnica de
tq r' Procedimientos de Limpieza y Desinfección de ambientes en los establecimientos de salud
i¡.
y servicios médicos de apoyo.
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3.13. Resolución Ministerial No 554-2012-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud No
096-MINSA/DIGESA-V.01, Norma Técnica de Salud "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos
en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo".
3.14. Resolución Ministerial No 168-2015/MlNSA, que aprueba el Documento Técnico
"Lineamientos para la Vigilancia; Prevención y Control de las lnfecciones Asociadas a la
Atención en Salud".
3.15. Resolución No 022-GCPS-ESSALUD-2011, que aprueba la Directiva No 002-GCPS-
ESSALUD-2011, "Norma Técnica que regula las Actividades del Personal Técnico
Asistencial del Seguro Social de Salud-ESSALUD".
3.16. Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 767-PE-ESSALUD-2015 y sus modificatorias, que
aprueba el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones
del Seguro Social de Salud - ESSALUD.
3.17 . Resolución de Gerencia General N" 14O7-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva N"
10 GG-ESSALUD-2015, 'Normas de Bioseguridad del Seguro Social de Salud - ESSALUD".
3.18. Resolución de Gerencia General N" 913-GG-ESSALUD-2016, que aprueba la Directiva N"
15-GG-ESSALUD-2016 "Normas de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en el Seguro
Social de Salud-ESSALUD".
3.19. Resolución de Gerencia GeneralNo 1806-GG-ESSALUD-2017, que aprueba la Directiva No
002-GG-ESSALUD-2017 V.01 "Norma para la Formulación, Aprobación, Publicación y
Actualización de Directivas en ESSALUD",
3.20. Resolución de Presidencia Ejecutiva No 125-PE-ESSALUD-2018, que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones de las Redes Prestacionales de Lima y Callao.
ÁMerro DE APLrcAcróN
Las disposiciones contenidas en la presente Directiva son de aplicación por las lnstituciones
Prestadoras de Servicios de Salud-IPRESS de ESSALUD, de diferente nivel de atención y
complejidad a nivel nacional.
RESPONSABILIDAD
Los responsables del cumplimiento de las disposiciones emanadas de la presente Directiva son:
-4.
t,|
5.'1. De la lmplantación, actualización y mejora continua
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vt. DEFINICIONES
6,1. Asepsia. - Ausencia de bacterias, microbios y gérmenes que pueden provocar una
enfermedad infecciosa.
6.2. Área limpia. - Son las superficies o lugares donde se trabaja con elementos limpios o
estériles; por ejemplo, centro quirúrgico, central de esterilización laboratorio, banco de
sangre, unidad de cuidados intensivos, neonatología etc.
6.3. Área sucia. - Son las superficies o lugares donde se eliminan fluidos corporales, o que
sirven de depósito y lugar para lavar y descontaminar elementos utilizados con los
pacientes; por ejemplo, las áreas de almacenamiento intermedio o final de residuos
biocontaminados y lavandería (ropa sucia).
6.4. Área contaminada. - Son las superficies o lugares que son reservorio de determinados
tipos de gérmenes.
6.5. Biofilms. - Los microorganismos pueden protegerse de los desinfectantes produciendo
gruesas capas de materiales celulares y extracelulares, estas son llamadas Biofilms. Los
Biofllms son comunidades microbianas que están fuertemente adheridas a las superficies y
no pueden ser removidas fácilmente por lo que se debe extremar los procesos de limpieza
y desinfección. Las bacterias con biofilms son hasta 1.000 veces más resistentes a los
desinfectantes que las mismas bacterias en suspensión.
6.6. Bioseguridad. - Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los
factores de riesgos y la prevención de enfermedades manteniendo los límites permitidos.
6.7. Contaminado. - Elemento, superficie o área que ha estado potencialmente en contacto con
microorganismos u otros factores contaminantes.
6.8. Contaminación cruzada. - Con este nombre se conoce a la transferencia de
microorganismos de un lugar a otro.
6.9. Descontaminar. - Remover microorganismos patógenos de los objetos de tal manera que
sean seguros de manipular, usar o descartar.
6.10. Desinfectar. - Proceso que elimina o inactiva todos o la mayoría de microorganismos
patógenos, excepto hongos y esporas, en objetos inanimados. Usualmente la desinfección
se realiza mediante procesos físicos o químicos.
6.1 1. Desinfectantes. - Son las soluciones químicas que destruyen o inactivan microorganismos
que pueden causar enfermedades y que se aplican sobre material inerte sin deteriorarlo.
6.12. Desinfección de bajo nivel. - Procedimiento que permite inactivar y/o eliminar algunas
bacterias vegetativas y hongos.
6.13. Desinfección de nivel intermedio. - Procedimiento que permite eliminar, bacterias
vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no necesariamente
matan esporas. Los germicidas se diferencian principalmente por su espectro microbicida y
rapidez de acción. Ejemplo el hipoclorito de sodio.
6.14. Desinfección de alto nivel. - Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue
destruir la mayorla de microorganismos, excepto algunas esporas.
6.15. Diferencia entre desinfectar y esterilizar. - La principal diferencia entre la desinfección y
la esterilización es que esta última elimina esporas y hongos mientras que la primera no.
6.16. Esterilizar. - Proceso que destruye o elimina todas las formas de vida microbiana y es
llevado a cabo mediante métodos químicos o físicos.
6.17 lnstituciones Prestadores de Satud - IPRESS1.- Establecimientos de salud públicos,
privados y mixtos que brindan servicios de salud al Aseguramiento Universal de Salud.
G
6.18 Limpiar. - Remoción de material orgánico (por ejemplo, tierra y suciedad visible) de los
objetos, materiales y/o superficies) que son normalmente acompañadas del uso de agua y
detergentes o productos enzimáticos. Una limpieza profunda es obligatoria previa a la
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desinfección o esterilización, ya que la materia orgánica e inorgánica que permanece en la
superficie de los objetos interfiere con la efectividad de estos procesos.
6.19 Limpieza manual. - Se debe realizar con guantes resistentes destinados a ese fin, ropa
adecuada, delantal plástico y protección ocular y nasal, además de calzado
impermeabilizado.
6.20 Limpieza mecánica. - Se realiza con máquinas destinadas a ese fin, para el lavado de
superficies o materiales.
6.21 Microorganismo. - También llamado microbio u organismo microscópico, es un ser vivo
que sólo puede visualizarse con el microscopio. Son organismos dotados de individualidad
que presentan, a diferencia de las plantas y los animales, una organización biológica
elemental. En su mayoría son unicelulares (bacterias, virus, hongos).
6.22 Residuos Sólidos hospitalarios. - Residuos generados en las actividades de atención e
investigación médica. Se caracteriza por presentar posible contaminación de agentes
infecciosos.
6.23 Suciedad. - Es la materia orgánica y/o inorgánica potencialmente portadora de
microorganismos y que llegan a las superficies por medio de la contaminación directa como
el uso diario, o por contaminación indirecta por contacto con el aire y polvo ambientales,
abandono temporal de los espacios, contaminación por fluidos de humanos o animales y
contaminación directa de microorganismos de la actividad de artrópodos (moscas,
cucarachas), roedores y otros vectores.
6.24 Unidad del paciente. - Se considera unidad del paciente al conjunto formado por el espacio
de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en un
establecimiento de salud. En una unidad de hospitalización habrá tantas unidades del
paciente como número de camas.
6.25 Unidad de limpieza. - Está compuesto de pisos, paredes, zócalos, ventanas, techos,
persianas, lavaderos, puertas, servicios higiénicos, ventiladores y lámparas de techo.
v[. DISPOSIC!ONES
7.1 DisposicionesGenerales
7.1.1. De las IPRESS de ESSALUD
7.1.1.1Las IPRESS garantizan la limpieza y desinfección de los ambientes para la
atención de los pacientes, a fin de protegerlos contra riesgos prevenibles, así como
satisfacer el bienestar de la comunidad hospitalaria brindando ambientes saludables
y seguros.
7.1.1.2 La Dirección de las IPRESS, a través del Área de Administración o quien
haga sus veces veriflca que se cuente con la cantidad y calidad necesaria de los
insumos y materiales requeridos para la adecuada prestación de los servicios de
limpieza y desinfección de ambientes y/o a través de la empresa prestadora de
servicio de limpieza. Asimismo, dichos insumos y materiales deben estar rotulados
y tener una ubicación segura, especialmente en los servicios de pediatrÍa y salud
mental, a fin de evitar que el paciente pueda tener contacto accidental y generarse
un evento adverso.
7.1.1.3 Las IPRESS cuentan con personal capacitado, suficiente en cantidad e
idóneo para asegurar la calidad y continuidad de la limpieza y desinfección, en los
horarios establecidos. Además, se debe contar con la programación de las
actividades del servicio de limpieza y desinfección hospitalaria de los diferentes
servicios (ver Anexo N' 9).
7.1.1.4 Las IPRESS disponen a través del área encargada de la supervisión de
limpieza, las medidas para el cumplimiento de las disposiciones sobre asepsia y
bioseguridad institucionales, así como las normas aprobadas por el Ministerio de
Salud con el objetivo de prevenir infecciones intrahospitalarias y enfermedades
ocupacionales.
7.1.1.5 Las IPRESS a través del Area de Administración o quien haga sus veces
supervisa el cumplimiento de buenas prácticas de limpieza y desinfección,
verificando que se cumpla con los lineamientos de la presente norma y el uso del
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Formato de Controly Supervisión de Limpieza y Desinfección según Anexo No 10.
Asimismo, seleccionará a la persona que asuma el liderazgo de organizar el servicio
de limpieza y desinfección; en ese sentido, se dará instrucciones muy claras a los
trabajadores de sus actividades a realizar.
7 .1.1.6 Las IPRESS proporcionan un ambiente que debe ser utilizado como vestidor
para el personal de limpieza. La empresa que presta servicio debe implementar
dicho ambiente según lo establecido en el Anexo No 8.
7.1.1.7 La Administración de la IPRESS designa un área de refrigerio y ambiente
con servicios higiénicos y duchas para el personal de limpieza.
7.1.1.8 Las IPRESS cuentan con un ambiente para almacén general de los
materiales de limpieza, especialmente en los Centros Quirúrgicos, Emergencias,
UCl, Centro Obstétrico, Hospitalización, Patología Clínica, Anatomía Patológica,
Medicina, Consultorios, Rehabilitación, Centro de Hemodinámica, Banco de Sangre,
Farmacia, entre otros. Además, los establecimientos que cuenten con personal de
limpieza mayor a 150 operarios, debido a su complejidad, deben disponer de sub
almacenes para la custodia de los equipos, materiales, utensilios e implementos de
limpieza a ser utilizados en los diferentes turnos de trabajo (mañana, tarde y noche).
7.1.1.9 Las IPRESS cuentan con ambientes de limpieza exclusivos para el lavado
de los implementos de limpieza (trapeadores, paños de limpieza entre otros). Dichos
ambientes deben estar implementados con anaqueles y colgadores para los
materiales; y debe contar con las características especificadas según el Anexo No
7; además, deben ser de "uso exclusivo para limpieza", no deben ser utilizados para
otra actividad distinta a la limpieza y desinfección de ambientes hospitalarios.
.10 En los casos que se cuente con servicios tercerizados, la responsabilidad
7.1 .1
en primera instancia recae en la empresa de saneamiento debidamente registrada
ante las Oficinas de Adquisiciones de las IPRESS.
7.1.1.11 De ser un servicio tercerizado, igualmente, elÁrea de Administración de
las IPRESS junto con la Unidad de lngeniería Hospitalaria y Servicios o la que haga
sus veces, deberá monitorear y supervisar las actividades del personal para el
cumplimiento estricto de los objetivos de la presente Norma, asícomo los objetivos
específicos propios de la lnstitución, mediante Lista de Chequeos para su evidencia,
según el Anexo N' 10; asf como verificar que el personal de limpieza cuente con
equipos de protección personal (EPP): ropa de trabajo completa (como mínimo tres
unidades), mascarilla descartable, respirador N95 para agentes biológicos y
químicos, gorro, guantes resistentes a soluciones alcalinas y ácidas, zapatos
cerrados, gafas de seguridad, etc., los cuales deberán contar con el registro de
entrega de EPP (ver Anexo N' 3).
7.1.1.12 La Administración de la IPRESS debe verificar que la empresa que brinda
el servicio de limpieza cumpla con la dotación de los insumos y materiales de
limpieza y desinfección necesario y adecuado para cumplir sus actividades y/o
tareas. Asimismo, debe verificar que la referida empresa cumpla con brindar
capacitaciones periódicas en el uso de sustancias químicas para la desinfección de
ambientes, procedimientos de limpieza y desinfección, manejo de residuos sólidos
hospitalarios, salud ocupacional y bioseguridad para el personal de limpieza
utilizando presupuesto de sus gastos operativos.
7.1 .1 .13 Las IPRESS deben contar con un cronograma de turnos especificando las
actividades y/o tareas de limpieza y desinfección por áreas, así como el personal
que las ejecutará, entre los cuales, debe considerarse una persona con experiencia
para salas de aislamiento.
7.1.2. De los principios básicos para la limpieza y desinfección de ambientes en las
¡PRESS
7.1.2.1 El personal de limpieza coordina previamente con el jefe o responsable de
cada Servicio para el uso de equipos de limpieza (lustradoras, lavadoras industriales
de pisos y otros), en horarios que no perturben la estancia de los pacientes ni la
actividad laboral.
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7.1.2.2 En las IPRESS siempre se procederá al arrastre húmedo, está prohibido el
barrido en seco, a fin de evitar la dispersión de polvo y partículas potenciales
portadores de gérmenes en el medio ambiente. Utilizar el barrido húmedo que puede
ser realizado con trapeadores, mopas, paños de limpieza, etc.
7.1.2.3 La limpieza siempre se realiza desde las áreas menos sucias a las más
sucias y desde las más altas a las más bajas.
7.1.2.4 La limpieza se realiza de modo tal que reduzca la dispersión de polvo o
suciedad que pueden contener microorganismos (no sacudir, ni desempolvar, no
barrer). No limpiar las superficies con paños secos, debe hacerse con paños
húmedos.
7.1.2.5 Los productos de limpieza y desinfección deben ser elegidos de acuerdo a
las especificaciones técnicas, donde deben considerarse: el uso adecuado, eficacia,
seguridad y deben de contar con registro o autorización sanitaria (ver Anexo N"2).
7.1.2.6 La desinfección se realiza después del proceso de limpieza y sobre los
objetos y superficies limpias, a fin de evitar la proliferación de microorganismos y
enfermedades.
7.1.2.7 Los desinfectantes deben ser elegidos considerando su eficacia, seguridad
y facilidad en su uso. La preferencia se da a los desinfectantes universales y de
aplicación múltiple, y deben contar con registro o autorización sanitaria; asÍ como un
manual de instrucciones, estudios de eficiencia y toxicidad.
7.1.2.8 Los desinfectantes deben ser aplicados según la concentración adecuada,
el modo de empleo y el tiempo de exposición indicados por el fabricante. Dicha
información debe estar disponible para el usuario.
7.1.2.9 Durante la limpieza y desinfección la circulación de personas debe ser
restringida y regulada en algunos sectores de la IPRESS, en especial en áreas de
riesgo como laboratorio clínico, unidad de cuidados intensivos, banco de sangre,
anatomía patológica, unidad de radioterapia, centro quirúrgico, central de
esterilización, áreas de aislamiento, neonatología y programa para pacientes
infectocontagiosos de TBC y VlH.
7.1.2.10 La limpieza y desinfección de los sistemas de ventilación y de aire
acondicionado deben tener un mantenimiento adecuado que incluye la limpieza,
desinfección y cambios regulares de filtros, de acuerdo a las necesidades, el
mantenimiento debe ser controlados por la Unidad de lngeniería Hospitalaria y
Servicios o quien haga sus veces cumpliendo cronograma previamente establecido.
7.1.3. Requisitos básicos para e! personal de limpieza y desinfección
La actividad de limpieza y desinfección se realiza de acuerdo a la organización local
y áreas específicas en las IPRESS del Seguro Social de Salud - ESSALUD para
lo cual el Area de administración o quien haga sus veces debe verificar que el
personal de limpieza y desinfección cumpla con los siguientes requisitos:
7.1.3.1 Presentar los exámenes médicos ocupacionales de ingreso y periódicos del
personal, de acuerdo a la normatividad vigente2.
7.1.3.2 Contar con el Carnet de Vacunación (Hepatitis B, Tétanos) y otros de riesgo
como lnfluenza H1N1 o influenza estacional.
7.1.3.3 Contar con registro de capacitación actualizada de conocimiento sobre las
Normas de Bioseguridad, Seguridad y Salud en el Trabajo y Manejo de Residuos
Sólidos en las IPRESS.
7.1.3.4 Tener conocimiento y entrenamiento sobre la respuesta inmediata en caso
de eventos adversos con exposición a sangre o fluidos corporales potencialmente
biocontaminados de origen accidental, emergencias y/o desastres.
2 Ley No 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su reglamento aprobado por Decreto Supremo 005-2012-TR, sus
modificatorias y normas complementarias.
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7.1.3.5 El servicio tercerizado debe acreditar el cumplimiento del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para todo el personal de limpieza.
7.1.4. De las actividades del personalque realiza !a limpieza y desinfección en las
IPRESS
El personal de Limpieza debe cumplir con lo siguiente:
7 .1.4.1 Mantener el orden y limpieza en los lugares de trabajo.
7.1.4.2 Realizar los procedimientos de limpieza y desinfección según lo indicado por
éus..\ el Area de Administración o quien haga sus veces de acuerdo al área a limpiar, el
'1...t*-? tipo de superficie, y de suciedad presente en cada área.
7.1.4.3 Asistir obligatoriamente a las actividades de entrenamiento y capacitación
\ffiffiy para las tareas específicas de prevención de las infecciones asociadas a la atención
sanitaria y medidas de bioseguridad.
7.1.4.4 Llevar un registro de sus actividades diarias especificando el uso de insumos
de limpieza y desinfección para un adecuado control, según el Anexo No 1.
7 .1.4.5 Cumplir con el cronograma de actividades diaria, semanal, mensual o según
la necesidad de servicio de acuerdo a la limpieza y desinfección a realizar.
7.1.4.6 Desempeñar sus actividades cumpliendo con las Normas de Bioseguridad
institucionales.
7.1.4.7 Mantener una esmerada presentación de personal en todo momento durante
el trabajo, usando el uniforme y/o ropa protectora de trabajo y equipos de protección
personal según la actividad a realizar, de acuerdo al Anexo No 3. Dicha ropa debe
conservarse limpia y en condiciones de uso inmediato durante el desempeño de la
labor del personal; asimismo, debe mantener el cabello recogido y ordenado, uñas
recortadas y sin esmalte, y no utilizar joyas durante el período de trabajo.
7.1.4.8 Usar guantes para realizar cualquier procedimiento de limpieza, evitando
tocar con guantes sucios las superficies de pasamanos, barandas, picaportes,
jalador de la puerta, etc,
ó)-¡ 7.1.4.9 En habitaciones con pacientes en aislamiento utilizar guantes de un solo uso
y desecharlos antes de salir de la habitación.
ff*:"i 7.1.4.10 Lavarse frecuentemente las manos antes y después de cada procedimiento
de limpieza, después de quitarse los guantes y antes de ingerir alimentos.
7.1.4.11 No colocar alimentos en sus coches de limpieza, ni consumirlos durante
sus actividades y en las áreas de trabajo.
7.1,5. Clasificación de las áreas según riesgo biológico
Las áreas de los servicios de salud de las IPRESS se clasifican en relación a las
actividades que se realizan y en función al riesgo de transmisión de infecciones,
según se detallan:
7.1.5.1 Areas crÍticas son los ambientes donde existe alto riesgo de transmisión de
infecciones por contacto con elementos biológicos o fluidos corporales, donde se
realizan procedimientos de riesgo con o sin pacientes o donde se encuentren
pacientes infectocontagiosos e inmunodeprimidos. El personalque labora en estas
áreas deberá permanecer durante el turno programado, evitando trasladarse a otras
áreas no programadas.
Forman parte de este tipo de áreas: Emergencia, Centro Quirúrgico, Unidad de
Cuidados lntensivos, Unidades de Procedimientos lnvasivos, Centro Obstétrico,
Unidad de Terapia lntensiva, Anatomía Patológica, Unidad de Diálisis, Laboratorio
de Análisis Clfnicos, Banco de Sangre, Sector de Hemodinamia, Unidad de
Trasplante, Unidad de Quemados, Área de preparación de fórmulas, Central de
Esterilización, Area de Lavandería, Unidades de Oncología, Medicina Nuclear,
Radioterapia y Quimioterapia.
7.1.5.2 Áreas semicríticasr son aquellas con riesgo moderado de exposición a
elementos biológicos o fluidos corporales, incluyendo todas las salas ocupadas por
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pacientes con enfermedades infecciosas de baja transmisibilidad y enfermedades
no infecciosas.
Pertenecen a este tipo de áreas: salas de hospitalización, consultorios externos,
tópicos, estación de enfermería, ropería, lactario, baños, elevador y mortuorio.
7.1.5.3 Áreas no críticas: son aquellas con riesgo mfnimo de contacto con
elementos biológicos o fluidos corporales, incluye todos los demás compartimientos
de los establecimientos asistenciales de salud no ocupados por pacientes y donde
no se realizan procedimientos de riesgo.
Son ejemplos de ese tipo de área: el vestidor, oficinas administrativas, almacenes,
cuarto de costura, playas de estacionamiento, farmacia, cocina, comedores de
personal entre otros.
Esta clasificación puede guiar al jefe o encargado del Servicio de Limpieza y
Desinfección de la IPRESS en la división de actividades y la estimación de
profesionales, equipamiento y materiales.
7.2. Disposiciones específicas
7.2.1. Tipos de Limpieza según su frecuencia
7.2.1.1 Limpieza cotidiana o de rutina: Es la que se realiza diariamente aplicando
las técnicas básicas de limpieza en húmedo utilizando mopas, trapeadores, etc. en
pasillos, comedor y lugar de alto tránsito conjuntamente con el retiro de bolsas de
residuos de salas y todas las áreas de segregación.
Las actividades rutinarias que debe realizar el personal de limpieza son las
siguientes:
- Recojo de residuos sólidos de los puntos de generación y transporte hacia el
almacenamiento intermedio o final.
- Limpieza de sillas, escritorios, mesas, ventiladores, lavaderos, estanterías,
sillones.
- Recojo permanente de papeles de los ambientes.
- Limpieza y trapeado de pisos y zócalos.
- Desinfección de pisos y zócalos.
- Limpieza y desinfección de servicios higiénicos.
7.2.1.2 Limpíeza General: Es la que se realiza a profundidad, que incluye la
limpieza cotidiana o de rutina, además de las siguientes actividades:
- Limpieza y desinfección de paredes.
- Encerado y lustrado de pisos y pasadizos.
- Limpieza y desinfección de ventanas (vidrio interior), puertas, mamparas,
tragaluces.
- Limpieza de persianas.
- Lavado y desinfección de recipientes (tachos) de residuos sólidos.
- Limpieza de techos (cielos rasos), lámpara y ventiladores de techo.
- Limpieza general y desinfección de servicios higiénicos.
- Limpieza y desinfección de los almacenamientos de residuos sólidos.
7.2.1.3 Limpieza Terminal: Es aquella que se realiza cuando finaliza un proceso
(después de finalizada una programación quirúrgica o una habitación después del
alta del paciente) para dejar un ambiente limpio y desinfectado para una nueva
cirugÍa o un nuevo internamiento.
- Una vez sea dado de alta los pacientes, especialmente aquellos que han estado
con aislamientos de cualquier tipo, se debe realizar limpieza terminal del ambiente.
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ñStrssaLud
- El personal de limpieza debe usar las mismas precauciones para su protección
que las que usó cuando el paciente estaba en su habitación, en el caso de que
este tuviera algún tipo de aislamiento.
7.2.1.4 Limpieza concurrente: Es aquella que se hace durante la hospitalización
del paciente mediante la aplicación de desinfectantes inmediatamente después de
la expulsión de fluidos corporales de una persona o después que algunos objetos
hayan sido contaminados con ellos.
7.2.2 Descripción de la limpieza y desinfección
7.2.2.1. Diagnóstico Inicial
Para iniciar la limpieza y desinfección primero se deberá realizar un diagnóstico
inicial de las instalaciones, a fin de ldentificar las áreas limpias y sucias en la
IPRESS. Esto permite organizar la limpieza estableciendo el orden de la tarea a
realizar.
7.2.2.2. Orden de la limpieza
A fin de evitar la contaminación cruzada (de un lugar a otro) durante el desarrollo de
las actividades de limpieza se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos:
- Equipos de protección personal, según las recomendaciones delfabricante (ficha
de seguridad y ficha técnica) y las normas institucionales vigentes.
- El personal de limpieza deberá utilizar las mismas medidas de protección que el
personal de salud, tanto en lo referente al vestuario como para la eliminación de
los residuos generados siguiendo las normas institucionales vigentes.
- El material usado durante la limpieza y desinfección de ambientes, debe dejarse
limpio, desinfectado apropiadamente, y bien escurrido o desecharlos de ser el
caso en cada turno de trabajo.
7.2.2.3. Limpieza y desinfección de las superficies
- La limpieza y desinfección de ambientes se iniciará con las superficies más
cercanas al paciente y culminará con la limpieza del piso. Esta actividad se
realizará después que se haya realizado la limpieza de la unidad del paciente por
el Auxiliar Asistencial o quien corresponda de acuerdo al nivel de atención.
- Comenzar desde zonas más altas hacia las zonas más bajas, y del techo a
paredes y piso, en ese orden.
- Las superficies más altas deben limpiarse con un paño húmedo especial
impregnado con un agente de limpieza evitando dispersar el polvo.
- Se debe observar si hay manchas en el cielo raso o en las paredes provocadas
por pérdidas de las cañerías, de ser así deben ser reparadas para disminuir el
riesgo de desarrollo de agentes patógenos, incluyendo moho y esporas
ambientales.
- Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse
totalmente en forma regular y además cuando estén manchadas.
- Las cortinas deben mantenerse limpias, cambiarse regularmente y cada vez que
se manchen o estén deterioradas antes de iniciar cualquier tipo de limpieza se
debe recoger (si hubiera) la materia orgánica: sangre y otros fluidos, y desinfectar
la zona. Esta limpieza se realiza con guantes adecuados al tipo de actividad.
- En habitaciones con pacientes en aislamiento utilizar guantes de un solo uso, para
desecharlos antes de salir de la habitación, evitando así posibles
contaminaciones.
- No generar corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de gérmenes (al
sacudir o barrer).
- Dosificar el producto según las pautas establecidas y las instrucciones de uso del
fabricante.
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á#essaLud
- Llevar siempre en el carro de la limpieza los envases originales tanto de detergente
como de desinfectantes, en caso contrario deben estar rotulados en forma legible
y visible con fecha de apertura delfrasco original.
- No se recomienda fumigar ni utilizar atomizadores en presencia de pacientes,
personal de salud o visitantes.
- Los carros de limpieza no deben ingresar a las habitaciones, quirófanos o salas
de operaciones.
- El material utilizado para limpiar todo tipo de superficies (paños, esponjas,
trapeadores o mopas) deben ser de un solo uso, mantenerse escurridos y
renovados de ser el caso.
- Debe dejarse actuar el desinfectante sobre las superficies por el tiempo de
exposición correspondiente, según lo indicado en el procedimiento de uso.
- Las habitaciones con pacientes inmunodeprimidos y las unidades críticas serán
priorizadas y serán las primeras en limpiarse.
- Las habitaciones con aislamiento serán la última en limpiarse.
- El material de limpieza empleado en las zonas de alto riesgo y/o habitaciones de
aislamiento, tiene que ser de uso exclusivo para el área específica, es aconsejable
utilizar material de un solo uso (paños) para las superficies, exceptuando el piso.
- Cuando finaliza un perÍodo de aislamiento de contacto que alarga la estancia
hospitalaria del paciente, se debe proceder a una limpieza minuciosa y profunda
de la habitación combinando con la desinfección de los objetos, superficie y aire.
- Durante la manipulación de los productos de limpieza, el personal se protegerá
con equipos de protección personal para prevenir posibles riesgos (inhalación y/o
salpicaduras sobre piel y mucosas).
- Los servicios higiénicos deben limpiarse y desinfectarse permanentemente
durante eldÍa, incluyendo los sanitarios y otros elementos adheridos a las paredes.
No debe haber hongos en uniones de mayólicas, azulejos, baldosas, bañeras, etc.
- Asegurar la operatividad de los sellos hidráulicos (trampas) de los sumideros que
se encuentran en los pisos de los servicios higiénicos, a través del vertido de agua
o baldeo en ellos, y solicitar su reposición cuando sea necesario.
- La limpieza y desinfección del piso se debe realizar con la mayor frecuencia
posible, evitando cruces con las actividades asistenciales y la alimentación del
paciente.
- Las superficies de las estaciones de enfermería y administrativas deben limpiarse
y desinfectarse con elementos diferentes que el resto de las áreas de atención al
paciente.
7.2.2.4 Del horario y frecuencia de la limpieza y desinfección
La limpieza y desinfección es diaria y el horario de la misma es establecida por el
Area de Administración o quien haga sus veces en cada IPRESS, bajo su
responsabilidad, y estará sujeta a supervisión por la autoridad competente de la
IPRESS.
La frecuencia con que debe efectuarse la limpieza y desinfección de cada área debe
ser planificada de acuerdo a la necesidad del servicio. Esta determinación debe ser
tomada en cuenta por cada IPRESS; asimismo, considerar que el tipo de micro
organismos (virus, hongos y bacterias) presentes en las superficies y en el aire del
ambiente están influenciadas por los siguientes factores:
- Condiciones de las instalaciones sanitarias
- Número de personas en el lugar
- Área del lugar
- Mucha o poca actividad
- Actividad que desarrollan en dicha área
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á#rssatud
- Humedad, temperatura e iluminación
- Superficies que favorezcan al desarrollo de microorganismos
- Tipo y orientación de las superficies (horizontal y vertical)
- Área y volumen del ambiente
- Calidad del agua
7.2.3 Limpieza y desinfección de la unidad del paciente
ffi
La limpieza de la unidad del paciente lo debe realizar el Auxiliar Asistencial o quien
corresponda de acuerdo al nivel de atención, la cualcomprende:
7.2.3.1 Limpieza de la camilla, barandas de la camilla, mesa de alimentación,
velador del paciente, soporte de colocador de soluciones endovenosas, etc.
7.2.3.2 Retiro de la ropa sucia de los pacientes, colocando en una bolsa o
contenedor y nunca sobre el piso o superficie de la unidad del paciente y no debe
ser agitado para evitar la contaminación con el aire.
7.2.3.3 Limpieza de elementos sumergibles y no sumergibles, los cuales deben
limpiarse con agua, detergente, secarse y desinfectarse con una solución
desinfectante permitido para este fin y no deberán ser compartido.
Elementos sumergibles: Se lavarán y desinfectarán entre cada uso y no se
compartirán entre pacientes.
- Chatas
- Orinales
- Medidores de diuresis
- Jarras y palanganas de baño
Elementos no sumergibles: Se lavan y desinfectan entre pacientes
- Barandas de las camas.
- Colchones de aire
- lncubadoras
- Cunas
- Colchones y almohadas forradas con plástico
- Bocas de aire acondicionado
7.2.4 Limpieza y desinfección en áreas críticas
7.2.4.1Limpieza y desinfección del Centro Quirúrgico.
a) Limpieza y desinfección diaria
Al principio y al final de la jornada se realizará la limpieza del suelo en su totalidad
y de todas las superficies horizontales.
b) Limpieza y desinfección entre intervenciones
Después de la salida de los pacientes intervenidos quirúrgicamente, el personalde
enfermería procederá a recoger y ordenar el instrumental utilizado y recoger la ropa
sucia, luego el personal de limpieza procederá a realizar la limpieza en el siguiente
orden:
- Retirar los residuos sólidos y dejar acondicionado los recipientes con su respectiva
bolsa de acuerdo a la clase de residuo que se genera.
- Recoger los residuos (gasas, papeles, etc.) del piso. En caso hubiera derrames
(sangre, fluidos, etc.), recoger con paño desechable humedecido con la solución
desinfectante y eliminar dicho paño en la bolsa roja.
- El Auxiliar Asistencial o quien corresponda de acuerdo al nivel de atención, es
responsable de Ia limpieza de la camilla y mesas de instrumental. Limpiar con un
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á#essal,ud
paño humedecido con la solución del desinfectante las áreas cercanas al campo
operatorio. Se empezará por la lámpara cialÍtica, los instrumentos de controlfijados
en ella, la mesa de operaciones, las superficies horizontales y las sillas.
- El personal de limpieza es responsable de Limpiar las paredes y recipientes de
residuos (limpieza de la zona contaminada) sólo si se producen derrames o
salpicaduras.
- Limpiar el piso con el trapeador humedecido con la solución del detergente, luego
aplicar la solución desinfectante con el trapeador limpio.
-
ffi
Limpiar el lavadero y grifería con un paño humedecido con la solución
desinfectante.
c) Limpieza y desinfección de las salas de intervenciones quirúrgicas al final
deldía
Se procederáala limpieza de las salas pre y post operatorias, asícomo elquirófano
inmediatamente después de la última intervención. La limpieza será idéntico al
descrito "entre intervenciones quirúrgicas", adicionalmente se realizará lo siguiente:
- Limpieza de las paredes con un paño humedecido con solución del desinfectante
hasta una altura accesible.
- Limpieza de los lavamanos con un paño humedecido con solución desinfectante.
- Se aplicará sobre el piso la solución desinfectante desde adentro hacia fuera con
un trapeador.
- Se procederá a la limpieza de pasillos corredores y otras dependencias anexas al
área quirúrgica.
d) Limpieza y desinfección terminal
Se realizará una vez por semana, o a criterio técnico del equipo de sala, por ejemplo,
después de realizar una intervención quirúrgica en un caso contaminado, consiste
en una limpieza más profunda y minuciosa, incluye la desinfección ambiental por
via aérea.
El Auxiliar Asistencial o quien corresponda de acuerdo al nivel de atención
procederá a recoger y ordenar el instrumental utilizado y recogerá la ropa sucia,
limpieza de la camilla y mesas de instrumental. Esta actividad consiste en limpiar
con un paño humedecido con la solución del desinfectante las áreas cercanas al
campo operatorio. Se empezará por la lámpara cialítica, los instrumentos de control
fijados en ella, la mesa de operaciones, las superficies horizontales y las sillas.
En seguida el personal de limpieza realizará lo siguiente:
- Retirar los residuos sólidos de todos los recipientes.
- Recoger los residuos (gasas, papeles, etc.) del piso. En caso hubiera derrames
(sangre, fluidos, etc.), recoger con paño desechable humedecido con la solución
desinfectante.
- Lavar y desinfectar todos los recipientes de los residuos sólidos.
- Limpiar y desinfectar el techo (si existen manchas).
- Limpiar las paredes utilizando paños humedecido con la solución del detergente.
- Barrer en húmedo los pisos utilizando el trapeador humedecido con la solución de
detergente.
- Previa la desinfección ambiental se retirará todo el mobiliario y equipos de la sala
de operaciones, debiendo quedar vacío para proceder con esta actividad.
- El día de la limpieza terminal retirar el polvo de todas las áreas posibles, mover
muebles o estantes que hayan sido retirados temporalmente para la limpieza.
- Dejar todos los recipientes acondicionado con su respectiva bolsa de acuerdo a la
clase de residuo que se genera.
- Al concluir la limpieza, se realizará la desinfección ambiental.
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á#essal"ud
e) Desinfección ambiental
La desinfección ambiental es la que se realiza utilizando el equipo de aspersión
como la nebulizadora ULV, micro nebulizadora, etc. Esta desinfección incluye todo
elemento que está en la habitación y además la planta física. La desinfección
ambiental comprende los siguientes pasos:
- El personal asignado para realizar la actividad de desinfección, además de vestir
con el uniforme de trabajo, deberá utilizar equipo de protección personal como
guantes, respirador con filtro para vapores orgánicos, gorro, zapatos adecuados y
lentes protectores.
- Preparar la solución desinfectante necesaria para el tratamiento del área.
- Comenzar con la desinfección ambiental de las salas siguiendo un orden desde
los techos hacia abajo y desde lo más lejano a la puerta de salida, tratando de
cubrir el total del área. Dejar cerrado las salas desinfectadas según las
recomendaciones del fabricante.
- Transcurrido el tiempo de cierre a la aplicación del desinfectante abrir las puertas
de las salas para su ventilación por un espacio de tiempo recomendado por el
fabricante, para luego proceder a colocar todo el material y equipo en su lugar
habitual, guardando siempre la precaución de no contaminarlo en la manipulación.
7.2.4,2 Limpieza y desinfección de la unidad de cuidados intensivos (UCl)
Se realizará lo siguiente:
- El primer paso en la limpieza y desinfección es el retiro de los residuos sólidos,
dejando acondicionado los recipientes con su respectiva bolsa, de acuerdo a la
clase de residuo que se genera.
- Realiza el barrido en húmedo del piso, esto se realizará con la ayuda de una
escoba y un recogedor.
- Limpiar y desinfectar los recipientes de los residuos en caso se encuentren
manchados.
- Recoger los residuos (gasas, papeles, etc.) del piso, en caso hubiera derrames
(sangre, fluidos, etc.), recoger con paño desechable humedecido y proceder a la
desinfección con la solución desinfectante.
- El Auxiliar Asistencial o quien corresponda de acuerdo al nivel de atención es
responsable de limpiar la unidad del paciente (camilla del paciente, barandas de
la camilla, soporte para colocar soluciones endovenosas, instrumentales, chatas,
etc.).
- Limpiar con un paño humedecido y solución desinfectante las áreas cercanas al
paciente y cambiar de paño para limpiar los instrumentales.
- El personalde limpieza comenzará limpiando el mobiliario que no haya entrado en
contacto directo con el paciente.
- Limpiar las paredes con un paño humedecido con la solución del detergente hasta
una altura accesible, luego aplicar la solución desinfectante.
- Limpiar con un paño humedecido y la solución desinfectante los interruptores de
luz, las manijas de los grifos de los lavaderos, jalador de las puertas.
- Barrer en húmedo el piso con un trapeador humedecido con la solución del
detergente, luego aplicar la solución desinfectante con eltrapeador limpio.
- Limpiar y desinfectar los servicios higiénicos.
7.2.5 Limpieza y desinfección en áreas semicríticas
7.2.5.1 Limpieza y desinfección en hospitalización
Se realizará los siguientes procedimientos:
- Retirar las bolsas conteniendo residuos sólidos de los recipientes para transportar
al almacenamiento intermedio.
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á#rssatud
- Se debe limpiar y desinfectar los recipientes de los residuos en caso que se
encuentren manchados.
- Recoger los residuos (gasas, papeles, etc.) del piso con eltrapeador humedecido
con la solución del desinfectante. En caso hubiera derrames (sangre, fluidos,
etc.), recoger con paño desechable humedecido con la solución desinfectante.
- Limpiar las paredes con un paño humedecido con la solución del detergente
hasta una altura accesible, luego aplicar la solución desinfectante.
- Limpiar con un paño humedecido con la solución desinfectante las ventanas
(cristales), espejos, los interruptores de luz, las manijas de los grifos de los
lavaderos, perillas o jaladores de las puertas.
- Barrer en húmedo el piso con un trapeador humedecido con la solución del
detergente, luego aplicar la solución desinfectante con el trapeador limpio.
- Colocar las bolsas según los colores correspondientes para el manejo de los
residuos sólidos.
- Recoger los residuos que quedan en el piso luego de barrido en húmedo. Esto
se realizará con la ayuda de una escoba y un recogedor.
- Limpiar y desinfectar los servicios higiénicos (lavadero, ducha, inodoro y pisos)
usando los guantes de color rojo.
7.2.5.2. Limpieza y desinfección en ambientes de aislamiento
Si se da el caso de un paciente infeccioso, la limpieza de esa habitación se realizará
en último lugar y con materiales exclusivos para dicha habitación.
- El personal de limpieza deberá contar además de su uniforme de trabajo con
equipos de protección personal (guantes de un solo uso, mandil, respirador y
otros) según tipo de aislamiento (ver Anexo No 5).
- Se debe de utilizar paños de un solo uso para la limpieza de superficies,
exceptuando el piso.
- La limpieza de la unidad del paciente es responsabilidad del Auxiliar Asistencial
o quien corresponda de acuerdo al nivel de atención, debe preceder a las
actividades del personal de limpieza.
- La limpieza diaria del ambiente se realizará siguiendo los lineamientos descritos
en el ítem 7.2.5 Limpieza y desinfección en áreas semicrÍticas, 7.2.5.1 Limpieza
y desinfección en hospitalización.
- Eliminar los materiales y equipos de protección personal desechables utilizadas
en la limpieza en una bolsa roja antes de salir del ambiente donde se realizó la
limpieza.
- Lavarse las manos después de eliminar los materiales y quitarse los equipos de
protección personal desechables utilizados.
- Transportar la bolsa roja con los residuos al almacenamiento intermedio.
- Semanalmente y siempre que las unidades queden vacÍas o un paciente
infeccioso desocupe una habitación en aislamiento, se hará una limpieza y
desinfección más meticulosa de pisos y superficies incluida la desinfección del
aire por vía aérea.
- Las paredes y techos se mantendrán permanentemente limpios.
- Los implementos de limpieza serán exclusivos para cada ambiente.
7.2.5.3. Limpieza y desinfección en consultorios
Se realizará lo siguiente:
- Retirar las bolsas conteniendo residuos sólidos de los recipientes para
transportar al almacenamiento intermedio.
- Limpiar las manchas visibles en las paredes, ventanas (cristales), puertas y
lunas.
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*&rssatud
- Limpiar el mobiliario (repisas, escritorios, sillas, ventiladores, teléfonos,
computadoras entre otros).
- Barrer los pisos en húmedo utilizando un trapeador con la solución del
detergente, luego aplicar la solución desinfectante. La frecuencia de esta
actividad es cada vez que sea necesario.
- Recoger los residuos que quedan en el piso luego del barrido en húmedo, esto
se realiza con un recogedor y una escoba.
7.2.6 Limpieza y desinfección en áreas no críticas
Las áreas no críticas, son áreas con mínimo riesgo de contaminación y contacto con
fluidos biológicos, c¡mo: oficinas administrativas, corredores, pasillos, archivo,
auditorio y almacenes.
7.2.6.1 Limpieza de oficinas administrativas
Se debe realizar lo siguiente:
- Retirar las bolsas de residuos de los tachos para transportar al almacenamiento
intermedio.
- Colocar las bolsas de color negro en los tachos.
- Limpiar con un paño húmedo el polvo de los mobiliarios (mesas, escritorios,
sillas, etc.), ventiladores y otros.
- Limpiar los cristales, puertas y paredes.
- Limpiar y desinfectar con un paño computadoras y teléfonos.
- Limpiar y desinfectar el piso.
7.2.6.2 Limpieza de pasadizos
- Los materiales necesarios para la limpieza deben mantenerse organizados en el
carro de limpieza. Estos carros deben estar ubicados en sitios que no
obstaculicen el paso de personas y equipos.
- Pasar el mopa en el pasadizo.
- Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes por caída.
- Realizar el arrastre o barrido con el trapeador humedecido con la solución del
o a la pared y luego terminar con la otra mitad del pasadizo.
- Pasar el desinfectante sobre el pasadizo limpio.
7.2.7 Limpieza y desinfección de servicios higiénicos
- Retirar las bolsas conteniendo residuos sólidos de los recipientes para
transportar al almacenamiento intermedio.
- Limpiar con un paño humedecido con solución del detergente en el orden
siguiente: las paredes, espejo, repisa, estantería, interruptor de luz, jalador de
puertas, griferÍa, dispensador de papel higiénico, lavadero, duchas y al final el
inodoro.
- Aplicar la solución desinfectante sobre las superficies limpias.
- Barrer en húmedo el piso, pasando un trapeador humedecido con la solución del
detergente en los pisos, luego aplicar la solución desinfectante con el trapeador
limpio.
- La frecuencia de limpieza debe ser como mÍnimo 3 veces al día y en áreas
críticas las veces que sea necesario.
7.2.8 Limpieza y desinfección de ascensores
La limpieza y desinfección de los ascensores se realizará con una frecuencia
diaria, tomando en cuenta el tráfico de personas y pacientes.
Con un paño humedecido con la solución del detergente limpiar toda la superficie
del ascensor.
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á#rssatud
- Pasar un paño humedecido con la solución del desinfectante sobre la superficie
limpia.
- Pulir con un paño seco las superficies limpias y desinfectadas.
7.2.9 Limpieza y desinfección de paredes, techos y pisos
- Paredes, techos, pisos, ventiladores y lámparas de techo deben mantenerse en
perfecto estado.
-
ffi
Las paredes deben mantenerse limpias. La limpieza se realizará una vez por
semana, de forma horizontal, de izquierda a derecha o viceversa y siempre de
arriba hacia abajo.
- Los techos deben mantenerse higiénicamente limpios.
- La limpieza de las paredes y techos no será rutinaria, solo se limpiará si existen
manchas visibles, la frecuencia será de una vez al mes.
VIII. DISPOS!CIONESCOMPLEMENTAR]AS
8.1. La evolución tecnológica en la arquitectura de los establecimientos de salud, se ha
modificado con el fin de mejorar la atención de los pacientes. Para su adecuación a las
nuevas tecnologías, muchos servicios de salud necesitarán de reformas o ampliaciones de
las áreas construidas. La apariencia del ambiente proporcionada por la limpieza y
desinfección es un criterio importante de calidad de la atención de los servicios de salud.
8.2. Se debe tener en cuenta que la infraestructura de las IPRESS debe considerar la ruta de
evacuación de los residuos sólidos como: ascensores y/o montacargas, rampa; asimismo,
implementar cuartos de limpieza y almacenamiento intermedio de residuos sólidos, según
el requerimiento de la normatividad vigente.
En ese sentido, los lineamientos de limpieza y desinfección establecidos deben aplicarse de
manera estandarizada de acuerdo a las áreas de las IPRESS.
DISPOSIC!ONES TRANSITORIAS
Los documentos técnicos considerados dentro de los Planes Operativos, Manual de
Procedimientos, y otros que a la fecha de aprobación del presente se encuentren en proceso de
formulación o trámite de aprobación en las IPRESS, deben adecuarse a las disposiciones de la
propuesta normativa de acuerdo al ámbito de su competencia.
ANEXOS
Anexo N" 1 Equipos y materiales para la limpieza y desinfección de ambientes
en establecimientos de salud.
Anexo N" 2 Detergentes y desinfectantes.
Anexo N" 3 Equipos de protección personal para el personal de limpieza.
Anexo N" 4 Códigos de colores.
Anexo N'5 Precauciones para el personalde limpieza en ambientes de
pacientes aislados según la vía de transmisión delgermen.
Anexo N" 6 Artículos en establecimientos de salud que han demostrado
que albergan microorganismos.
Anexo N" 7 Caracterfsticas de un ambiente de limpieza (cuarto de limpieza).
Anexo N" 8 CaracterÍsticas del vestidor para el personal de limpieza e higiene hospitalaria
Anexo N'9 Cuadro de actividades en diferentes servicios según su frecuencia.
Anexo N'10 Formato de Control y Supervisión
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á#essal"ud
ANEXO N' 1
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t#rssaLud
Características y empleo de los materiales:
Carro de limpieza (coche de limpieza)
Es utilizada para transportar los materiales necesarios para la limpieza, desinfección de ambientes
de los diferentes servicios o áreas.
- El carro debe acondicionarse con los materiales (paños, desinfectantes, detergente,
otros) para realizar la limpieza y desinfección de los ambientes.
- Deberá colocarse siempre en un lugar donde permita tener el material cerca para realizar
las actividades de limpieza y desinfección.
ffi -
-
-
Todo el equipamiento del carro de limpieza y material al finalizar el turno debe ser
guardado en condiciones de higiene.
El carro de limpieza debe ser lavable y desinfectable (polietileno).
El carro deberá tener compartimientos que permite acondicionar los materiales
limpieza.
de
/ui'u'sn'' - Debe usarse en húmedo para un arrastre parejo de la suciedad adherida al piso.
-
ku
Para enjuagar y secar, se debe enjuagar y exprimir el trapeador. Esto nos permite mayor
contacto del paño con el áreaa secar.
- Debe lavarse con detergente y desinfectar al finalizar el turno.
Jaladores de agua
Se utiliza para las actividades de limpieza de pisos.
Debe ser resistente de plástico o goma, con mango aproximadamente de 1.80mt.,
lavable y desinfectable.
- Verificar periódicamente que esté en buenas condiciones.
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á#essal,ud
Debe lavarse con agua y detergente al finalizar el turno.
Debe tener una buena absorción.
Debe ser de un tamaño adecuado para facilitar la limpieza y desinfección
Deben utilizarse según la codificación de colores (amarillo, rojo y verde) establecido en
el Anexo 4.
Los paños para la limpieza en ambientes de aislamiento serán de color claro y
descartables (de un solo uso).
ffip La cantidad de paños debe ser suficiente de acuerdo a las áreas de trabajo.
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á#essaLud
ANEXO NO 2
DETERGENTES Y DESINFECTANTES
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á#rssaLud
Escasa o nula toxicidad para el ser humano tanto en soluciones como producto concentrado. No
tener efectos tóxicos para el embrión, gónadas, sistema inmunológico, efectos cancerígenos,
mutágenos o alérgicos.
- Acción rápida
- Capacidad de penetración, propiedad de limpieza.
- Acción residual.
- pH neutro.
- Ausencia de olor.
- Compatible con todos los materiales.
- Ser fácil de aplicar, no requiere activación.
- Disponibilidad y buena relación costo beneficio.
- No debe afectar al medio ambiente. Biodegradable.
Tipos de desinfectantes
Existen varios tipos de desinfectantes, pero mencionaremos los de uso común en establecimientos
de salud y algunas de sus especificaciones.
Amonios cuaternarios:
Son limpiadores extremadamente efectivos en un solo paso de limpieza y desinfección. Ellos están
formulados con detergentes catiónicos y no iónicos y son compatibles con detergentes anicónicos,
sin embargo, no se deben mezclar otros limpiadores con estos desinfectantes.
Los amonios cuaternarios tienen baja toxicidad y alto nivel de desinfección contra bacterias, hongos
y algunos virus. Su mayor efectividad es en pH alcalino en un rango entre 7 y 10.
Los amonios cuaternarios son los desinfectantes y limpiadores de superficies más frecuentemente
usados por las siguientes razones:
- Bajo o nulo nivel de corrosión sobre las superficies y materiales inanimados.
- Amplio espectro de actividad microbiana, sobre todo cuando forman parte de
compuestos potencial izados.
- Disponibles para una gran variedad de usos.
- Fácilde usar.
- Poca o nula toxicidad para ser humano y el medio ambiente.
Los amonios cuaternarios tienen cinco generaciones de desarrollo:
Cloruro de Benzalconio (BZK): introducidos en el año 1935, fueron los primeros comercialmente
disponibles. Aceptados por su amplio espectro microbiano y fuerte actividad detersiva, su
inconveniente es que requieren un paso previo de limpieza y es débilmente efectivo en presencia de
factores del medio ambiente como aguas duras, residuos aniónicos, jabones y suciedad con
proteínas.
Cuaternarios de segunda generación: introducidos en 1955, ofrecieron efectividad probada en
aguas duras y aumentaron su actividad antimicrobiana. Estos desinfectantes fueron de mayor
eficacia y mejor tolerados que el BZK.
Cuaternarios de tercera generación: desarrollados en 1965, llamados cadenas gemelas.
Elaborados con detergentes no iónicos, lograron mayor poder limpiador y se convirtieron en mejores
desinfectantes. Superó a los anteriores en 4 veces por su acción con aguas duras y de2a 3 veces
por su acción contra los residuos aniónicos.
Guaternarios de cuarta generación: fueron introducidos en la década del70 y es una combinación
de un alkyldimethyl benzyl ammonium chloride (ADBAC) y un cuaternario de cadenas gemelas. Son
menos tóxicos, menos costosos, más convenientes, pero mostraron menos actividad germicida que
eIBZK en un 50%.
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á#essaLud
Cuaternarios de quinta generación: unen los de cuarta y segunda generación. Tienen muy buena
acción germicida y son activos bajo las condiciones más hostiles del medio ambiente y fáciles de
usar.
Hipoclorito de sodio
El hipoclorito de sodio o hipoclorito sódico, (conocido popularmente como cloro, lejía, agua lavandina,
Jane) es un compuesto químico, además de un fuerte oxidante químico cuva
éqB»q, Affif"rr"H_3,i31"
(1=*3 Elhipoclorito en todas las IPRESS de EsSalud es utilizado para elblanqueado y desinfección de los
§1ffi.'y
x<EE+»¡z
trapeadores.
Recomendaciones sobre el hipoclorito de sodio:
Las diluciones deben prepararse momentos antes de su utilización, solo lo que serán consumidos en
el día, rotulados, conservando siempre en contenedores cerrados.
Ventajas:
- Desinfección de nivel intermedio - bajo.
- Rápido de utilizar
- Bajo costo
Desventaja:
- Se evapora rápidamente, a los 20 minutos pierde el principio activo (el olor persiste, pero
elefecto se pierde)
- Muy corrosivo para los metales, corrosivo a nivel de plástico y gomas.
- Elevada toxicidad para piel y las mucosas (ocular y respiratoria); los pacientes asmáticos
pueden presentar crisis asmática. Su potencial de causar alergias es alto.
-
ffi
Se inactiva con materia orgánica.
- Desfavorable de costo beneficio por la necesidad de cambiar las soluciones con
frecuencia, mantener alta concentración del principio activo, tener equipos de protección
personal, disminución de la vida útilde los materiales.
tty1 _
-
C.- "\\-
Cl
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ffirssatud
ANEXO N'3
Eeurpos DE pRorEccrón pERSoNAL pARA EL pERSoNAL DE LrMprEzA
El equipo de protección personal está diseñado para proteger a los trabajadores en el lugar de trabajo,
de lesiones o enfermedades serias que puedan resultar del contacto o exposición a factores de riesgo
biológico durante el desanollo de sus actividades, y exposición a factores de riesgo químico al manipular
productos químicos de limpieza y desinfección y otros. Está compuesto por mascarillas, guantes, zapalo
de seguridad entre otros.
En el siguiente cuadro se puede observar los equipos de protección personal según áreas y/o actividades
de limpieza y desinfección:
(.) El Respirador N 95 es para el personal de limpieza asignada en áreas de alto riesgo como las
Emergencias y ambientes de aislamiento de infección por el aire (TBC, Sarampión, Varicela
incluyendo zoster diseminada).
(**) Los lentes de seguridad se utilizan en actividades donde el personal se expone a riesgos de
salpicadura de fluidos biológicos o sustancias químicas. Por ejemplo, el preparado de dilucrones de
desinfectantes.
(***) Los mandilones son para uso en ambientes de aislamiento.
Equipos de protección personal para el personal de recojo de residuos del
almacenamiento intermedio al almacenamiento final
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A#rssal,ud
(*) Los lentes de seguridad se utilizan en actividades donde el personal se expone a
riesgos de salpicadura fluidos biológicos o sustancias químicas.
Equipos de protección personal para el personal del almacenamiento final
ACT!VIDAD EPP
Uniforme de color claro (chaqueta, pantalón, gorro).
Respiradores de media cara con filtro para vapores orgánicos con
certificación NIOSH para la desinfección.
Desinfección Respirador full face con filtros con certificación NIOSH para vapores
ambiental y fumigación orgánicos para la fumigación.
Zapatos de seguridad.
Lentes de seguridad.
Guantes.
Ropa de protección contra sustancias químicas de PVC.
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á#rssatud
ANEXO N" 4
cóorco DE coLoRES
ffiLospañosdelimpiezaparaambientesdeaislamientodeberánserdecolorclaroydescartables.
¡r
Ir
t)
\r\..
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ffirssalud
ANEXO N" 5
Respirador N95
'. -'r ,'.ü1.. Tuberculosis (colocarse fuera de la
\.i 'nl y,, Sarampión habitación)
Varicela (incluyendo zoster diseminado) Lavado de manos
Guantes
Bata o mandilón
Sarampión y Varicela: no
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á#essal,ud
ANEXO N" 6
rmejora de las prácticas de limpieza y desinfección en los establecimientos de salud contribuirá a controlar
infección asociadas al cuidado de la salud y los costos asociados.
Fuente: Traducido de "Best Practices for Environmental Cleaning for Prevention and Control of lnfections
ln All Health Care Settings" - 2nd edition. Canadá, 2009.
$hs superficies de alto contacto (es decir, las que se tocan con mayor frecuencia) aflora en las
paciente (rieles de cama, mesa del paciente, superficies de la cama, etc.) que puede
,rñ¡nediaciones de un
spr un reservorio de patógenos y que estos patógenos pueden transmitirse directamente o indirectamente
por las manos de los trabajadores de la salud.
Las siguientes figuras ilustran ejemplos de a¡tículos y siúíos gue son de alto contacto y que puede
exhibir la contaminación ambiental en los centros sanitarios (Fuente: Best Practices for Environmental
Cleaning for Prevention and Control of lnfections ln All Health Care Settings - 2nd edition. Canadá, 2009).
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t#rssatud
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á#rssatud
du[."\
l.Jk"é*/
g A. M€r{oo¿Ac.
&.*:"fl
{";*h
§,W'':'';
Commode (Cómoda)
\*-
----'"--
Patient Bathroom (baño del paciente)
Bedpan (chata)
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á#rssatud
: Traducido de "Best Practices for Environmental Cleaning for Prevention and Control of lnfections in All Health Care Settings"
- 2nd edition. Canadá, 2009.
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á#rssaLud
Para el control de las infecciones intrahospitalarias se debe poner en énfasis la limpieza y desinfección de
las superficies de alto contacto, especialmente aquellos elementos que han entrado en contacto directo
con el paciente; para una mejor verificación del cumplimiento tanto por el personal asistencial, así como
por parte del personal de limpieza es necesario tomar en cuenta el siguiente cuadro:
Limpieza de pisos
Limpieza de paredes
Manija de grifos de lavaderos
LIMPIEZA Manija de grifos de baño
DE LA Jaladores (perillas) de las puertas Personal de
2
"ZONA DE Dispensadores de papel toalla limpieza
LIMPIEZA' Dispensadores de alcohol gel
lnterruptores de luz
Recipientes de residuos
Vidrios de las ventanas
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á#rssal,ud
ANEXO N'7
- Emplear una señalética con la finalidad de que el personal de limpieza, personal de salud y
pacientes, reconozcan las áreas o ambientes de uso exclusivo para limpieza.
- Ventilación natural hacia patio o jardín o ductos de ventilación.
- Contará con lavadero de una poza con dimensiones de 0.4m x 1.0m y una profundidad de 0.45m;
el cual debe estar a una altura de 0.8m (medida del nivel del piso terminado hasta el borde
superior). Con grifería convencional para la poza.
- Utilizará un contrazócalo san¡tario y revestimiento de fácil limpieza hasta una altura no menor a
1.50 m. El piso será de material lavable y contará con sumidero de rejilla.
- Armario para el guardado de materiales de limpieza.
- Repisa de material lavable y desinfectable
- Perchero para los trapeadores, lavables y desinfectables.
Percheros para la colocación de los trapeadores, mopas en los ambientes de limpieza
Vista Frontal
Vista Lateral
Acero inoxidable
Calidad 3/16
Acabado: soldadura en tipo G
/.
It:
i ,¡
llr Página 35 de 43
á#rssaLud
E
o
6
DETALLE.G
E
o
a
Esquina con reborde
I- 30 cm
Casillero pequeño para almacenar los materiales de limpieza y desinfección en los ambientes de
áÉtii>^\ limpieza
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*#rssal.ud
ANEXO N'8
cARAcrEnísncas DEL vESTTDoR pARA EL pERSoNAL DE LrMprEzA E
HIGIENE HOSPITALARIA
El establecimiento de salud debe contar con un ambiente adecuado destinado para vestuario (en
proporción a la cantidad del personal de limpieza), con casilleros guardarropas unipersonales, destinadas
a facilitar el cambio de vestimenta del personal de limpieza. Dicho ambiente debe contar con el siguiente
equipamiento como mÍnimo:
ffiA
\er/
Banca para cambio de ropa de material lavable desinfectable
Casilleros de metalcon llave para la custodia de los equipos de protección personal
Dispensador de jabón líquido
Dispensador de papel toalla
Lavamanos
Los servicios higiénicos serán diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios, se
determinará de acuerdo al siguiente cálculo, según corresponda:
MUJERES HOMBRES
ente: Norma Técnica de Salud "lnfraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atención"
15.
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{#rssatud
&
ANEXO N'09
W
cuADRo DE AcnvTDADES EN DTFERENTES sERvrcros secú¡¡ su FREcUENcTA
coNsulToRros ExrERNos/sALA DE pRocEDtMIENTos/ róprcos
Actividad Frecuencia mínima
Recojo y transporte de residuos sólidos desde el punto de generación
hacia el almacenamiento intermedio o final, dentro de cada local o
deoendencia.
Limpieza de escritorios, sillas, lámparas, credenzas, mesas, ventiladores,
lavaderos, estanterías, sillones.
Diaria
Recojo permanente de papeles de los ambientes.
,.6iffI*"
"'t,, Limpieza y trapeado de pisos y zócalos
/J''u'u"
,i,ffi"# Desinfección de pisos
Limpieza y desinfección de SS.HH.
\:f,,. .,,iil".
'
Limpieza de paredes.
Encerado y lustrado de pisos y pasadizos
Limpieza de ventanas, puertas, mamparas, tragaluces
Aspirado de cortinas o persianas
Semanal
Lavado y desinfección de tachos
Limpieza general y desinfección de tachos
Limpieza de techos (cielos rasos)
Limpieza general y desinfección de SS.HH.
Aplicación de removedor de sarro en SS,HH. Quincenal
Aplicación de plaguicidas en tópicos y SS.HH. Mensual
Aplicación de plaguicidas en consultorios externos Según cronograma
HOSPITALIZACION
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**rssatud
SERVICIOS DE ALTO RIESGO
Frecuencia
Actividad
Mínima
Recojo y transporte de residuos sólidos desde el punto de generación hacia el
Diaria (i)
almacenamiento intermedio o final, dentro de cada local o dependencia.
Frecuencia
Actividad
Mínima
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*#rssalud
EMERGENCIAS
Frecuencia
Actividad
Mínima
Recojo y transporte de residuos sólidos desde el punto de generación hacia el
Diaria
almacenamiento lntermedio o final, dentro de cada local o dependencia.
Limpieza de escritorios, sillas, computadoras, teléfonos, lavaderos. Diaria
Limpieza de pisos Diaria
Desinfección de pisos y zócalos Diaria
Limpieza y desinfección de SS.HH Diaria
Limpieza de paredes y puertas lnterdiario
Lavado y desinfección de tachos Semanal
Limpieza general y desinfección de SS.HH (**). Semanal
Limpieza general de ventanas, mamparas, tragaluces Semanal
Limpieza y desinfección de paredes de mayólicas Semanal
Limpieza de techos (cielo rasos) Semanal
Aplicación de removedor de sarro en SS.HH. Quincenal
Aplicación de plaguicidas Mensual
Tratamiento de muebles (desmanchado) Mensual
Ánels ADMTN¡srRATIvAS
Frecuencia
Actividad
Mínima
Limpieza general: lncluye lavado de paredes, pisos, pulido de griferías, separadores de inodoros
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á#rssal.ud
SERVICIOS GENERALES
Frecuencia
Mínima
Recojo y transporte de residuos sólidos desde el punto de generación hacia
el almacenamiento intermedio o final
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ffirssatud
AREAS EXTERNAS
Frecuencia
Actividad
Mínima
Recojo y transporte de residuos desde el punto de generación hacia el
Diaria
almacenamiento intermedio o final
Limpieza y recojo permanente de papeles de entradas principales, veredas,
Diaria
áreas libres y playas de estacionamiento
Limpieza y trapeado de pasadizos Diaria
Limpieza de playas de estacionamiento Diario
Lavado y desinfección de tachos Semanal
Limpieza de rejas Semanal
Limpieza de techos (azoteas) Semanal
Limpieza de paredes, techos (cielos rasos) Semanal
lí;'\
{nr.w=,,
7t,
Limpieza, trapeado y lustrado de pasadizos externos Semanal
: cl,
Limpieza completa de ventanas Semanal
Limpieza de letreros externos dentro del perímetro del centro asistencial Mensual
AREAS COMUNES
,l
Frecuencia
Actividad
Mínima
Limpieza de escaleras, corredores, pasadizos, patio y playas de
Diaria
estacionamiento
Limpieza y desinfección del almacenamiento intermedio Diaria
Limpieza de muebles en sala de espera Diaria
Limpieza y desinfección de pasamanos Diaria
Barrido general de áreas libres Diaria
Limpieza y desinfección de ascensores Diaria
.Limpieza de paredes, mayólicas, zócalos y puertas lnterdiario
'Lavado y desinfección completa de escaleras
iffi
Semanal
Jiavado de mayólicas de pasadizos Semanal
Pulido de placas y otros Mensual
Fuente: Términos de Referencia del Servicio de Aseo, Limpieza e Higiene Hospitalaria. ESSALUD 2014
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�EsSalud
ANEXO Nº 10
---------------
Mes:
AREA/SERVICIO:
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1-NR..,o.,-------AC_T _IVI D- A- D-------1 1
DIARIAS
Recojo ytransporte de residuos so l idos de los amacenamientos
1
primarios al al macenamiento intermeclo yal final.
8mm m
ZAPATO SUELA GOMA ANTIDESLIZANTE
GUANTES DE NEOPRENO N' 35
l!J Vo So RESPONSABLE
DE CONFORMIDAD DEL SERVICIO
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