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    Tarjeta Control

    Cargado por

    Robert Cerrate Gamarra
    Este documento es una tarjeta de control nutricional que incluye los datos personales de un paciente, los factores de riesgo identificados como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, obesidad y antecedentes familiares, y las recomendaciones para el seguimiento y control de dichos factores a través de exámenes y sesiones de educación. La tarjeta también registra los resultados de las valoraciones clínicas periódicas que incluyen medidas como peso, índice de masa corporal, glucosa, perfil lipídico y exámenes

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    Tarjeta Control

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    Robert Cerrate Gamarra
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    Este documento es una tarjeta de control nutricional que incluye los datos personales de un paciente, los factores de riesgo identificados como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, obesidad y antecedentes familiares, y las recomendaciones para el seguimiento y control de dichos factores a través de exámenes y sesiones de educación. La tarjeta también registra los resultados de las valoraciones clínicas periódicas que incluyen medidas como peso, índice de masa corporal, glucosa, perfil lipídico y exámenes

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    Este documento es una tarjeta de control nutricional que incluye los datos personales de un paciente, los factores de riesgo identificados como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, obesidad y antecedentes familiares, y las recomendaciones para el seguimiento y control de dichos factores a través de exámenes y sesiones de educación. La tarjeta también registra los resultados de las valoraciones clínicas periódicas que incluyen medidas como peso, índice de masa corporal, glucosa, perfil lipídico y exámenes

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    de 7

    Atencion / Fecha / / / / / / / /

    TARJETA DE CONTROL
    Nutricional
    Red:
    Odontologica IPRESS:

    Psicologica 1. Datos de filiacion:


    Nombre y apellidos: Edad:
    Enfermeria Sexo: Etnia: Fecha de nacimiento:
    Condicion socioeconomica: A B C D E Personal responsable:
    Direccion: Telefono:

    Medicacion / / / / / / / / 2. Identificacion de factores de riesgos:


    Estilos de vida: SI NO :
    HTA Hipertension arterial: NO SI: Categoria:
    Diabetes mellitus: NO SI: Tipo: 1 2
    DM tipo 2 Obesidad: NO SI: TIPO: 1 2 3 / Sobrepeso
    Dislipidemia : NO SI: Tipo:
    Otros ERC: NO SI: Estadio: 1 2 3A 3B 4
    Antecedentes familiares: NO SI:
    Riesgo Cardiovascular: NO SI: Bajo / Moderado ( 1er nivel )
    Especialidad / Cita / / / / / / / / Alto / Muy alto ( 2do nivel )
    Oftamologia Comorbiliades: Hipotiroidismo Hipertiroidismo Osteoartrsis Asma
    Endocrinologia EPOC Fibrosis pulmonar Arritmia Inmunodepresion
    Cardiologia Angina ICC ACV Enfermedad vascular periferica

    Otros: Recomedaciones:
    Elaborado por M.C. Robert Cerrate G. CMP 71467
    DNI:
    HCL:
    Valoracion Clinica / Fecha 1° / / 2° / / 3° / / 4° / / 5° / / 6° / / 7° / / 8° / / 9° / / 10° / / 11° / /
    Peso
    IMC
    Perimetro abdominal
    Frecuencia cardiaca
    Presion arterial
    Fondo de ojo
    Pulsos perifericos
    Reflejos OT
    Sensibilidad Superf / Vibra
    Glucosa
    HbA1C
    Perfil lipidico (C-HDL/T- TG)*
    TGO / TGP *
    Creatinina*
    TFG*
    Proteinuria tira reactiva
    Ex. Orina*
    Pie diabetico: Clasf. Wagner
    Electrocardiograma

    Asistencia Sesiones educativas / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /


    Tema
    Numero

    CONTROLADO: SI NO / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
    Si: control c/ 3 - 6 meses
    No: control mensual por 6 mes
    * control anual
    Elaborado por M.C. Robert Cerrate G. CMP 71467
    12° / /

    / /

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