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    Dermatomas 2

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    Yessica Paola Vega Acuña
    Los dermatomas son regiones de la piel inervadas por nervios espinales específicos. Cada dermatoma corresponde a un segmento de la médula espinal y proporciona sensibilidad a esa región de la piel. La evaluación de los dermatomas es útil para diagnosticar problemas neurológicos que causan dolor referido en la piel, como hernias discales o infecciones virales como el herpes zoster.

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    Yessica Paola Vega Acuña
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    Los dermatomas son regiones de la piel inervadas por nervios espinales específicos. Cada dermatoma corresponde a un segmento de la médula espinal y proporciona sensibilidad a esa región de la piel. La evaluación de los dermatomas es útil para diagnosticar problemas neurológicos que causan dolor referido en la piel, como hernias discales o infecciones virales como el herpes zoster.

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    Dermatomas

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    Los dermatomas son regiones de la piel inervadas por nervios espinales específicos. Cada dermatoma corresponde a un segmento de la médula espinal y proporciona sensibilidad a esa región de la piel. La evaluación de los dermatomas es útil para diagnosticar problemas neurológicos que causan dolor referido en la piel, como hernias discales o infecciones virales como el herpes zoster.

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    Dermatomas 2

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    Yessica Paola Vega Acuña
    Los dermatomas son regiones de la piel inervadas por nervios espinales específicos. Cada dermatoma corresponde a un segmento de la médula espinal y proporciona sensibilidad a esa región de la piel. La evaluación de los dermatomas es útil para diagnosticar problemas neurológicos que causan dolor referido en la piel, como hernias discales o infecciones virales como el herpes zoster.

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    Dermatomas: qué son y cuál es su función

    Los dermatomas son regiones de la piel con características muy particulares y


    que pueden ser utilizados para el diagnóstico topográfico de diversas
    enfermedades.

    ¿Qué es exactamente un dermatoma?

    Un dermatoma es una región de la piel cuya sensibilidad se encuentra bajo el


    control de un solo nervio raquídeo junto con su ganglio espinal
    correspondiente.

    Una organización semejante ocurre con los miotomas, solo que estos son


    músculos inervados por su raíz nerviosa correspondiente.

    La médula espinal se organiza en una serie de segmentos delimitados tanto


    por su ubicación en la columna vertebral (como la región cervical, dorsal y
    lumbar) como por los nervios que entran y salen de la estructura.

    En cada segmento existen dos nervios con disposición anterior (uno a la


    derecha y otro a la izquierda) que salen de la médula espinal y
    llevan información motora, mientras que en la región posterior entran dos
    nervios de cada lado que transportan información sensitiva.

    Los nervios hacen sinapsis en unas estructuras paravertebrales


    llamados ganglios, los cuales son masas que contienen numerosas neuronas
    tanto presinápticas como postsinápticas, siendo lugares vitales para
    garantizar la adecuada transmisión de la información nerviosa.

    TIPOS Y LOCALIZACIÓN DE LOS DERMATOMAS

    En el cuerpo humano encontramos un total de 30 dermatomas (las raíces


    nerviosas son 31, pero C1 no tiene una raíz nerviosa sensitiva) y para
    distinguirlos más fácilmente vamos a nombrarlos en función de la raíz nerviosa
    a la que se asocia.

    Dermatomas cervicales

    Dermatomas vinculados a las raíces cervicales y torácicas.

    C2- parte posterior media de la cabeza y mandíbula inferior.


    C3- parte posterior baja de la cabeza y parte superior del cuello.
    C4-parte inferior del cuello.
    C5-área de las clavículas, hombros superiores.
    C6- parte externa del brazo, hombros y dedo pulgar de la mano.
    C7- parte superior de la espalda, parte posterior del brazo, dedos índice y
    medio de la mano.
    C8-parte superior de la espalda, parte interior del brazo, dedos meñiques y
    anular de la mano.

    Dermatomas torácicos

    Son 12:

    T1- parte superior del pecho y la espalda, axila, parte delantera del brazo.
    T2- parte superior del pecho y la espalda.
    T3- parte superior del pecho y la espalda.
    T4- parte superior del pecho (área de los pezones) y espalda.
    T5- pecho medio y espalda.
    T6- pecho medio y espalda.
    T7- pecho medio y espalda.
    T8- abdomen superior y parte media de la espalda.
    T9- abdomen superior y parte media de la espalda.
    T10- abdomen (área del ombligo) y parte media de la espalda.
    T11- abdomen y parte media de la espalda.
    T12- parte inferior del abdomen y parte media de la espalda.

    Dermatomas lumbares

    Dermatomas conectados a las raíces lumbares y sacras.

    L1- parte baja de la espalda, caderas, ingle.


    L2- parte baja de la espalda, parte delantera e interior del muslo.
    L3- parte baja de la espalda, parte delantera e interior del muslo.
    L4- parte baja de la espalda, parte delantera del muslo y la pantorrilla, área de
    la rodilla, parte interna del tobillo.
    L5- parte baja de la espalda, parte delantera y exterior de la pantorrilla, parte
    superior e inferior del pie, los primeros cuatro dedos del pie.

    Dermatomas sacros

    S1- parte baja de la espalda, parte posterior del muslo, espalda e interior de la
    pantorrilla, último dedo del pie.
    S2- nalgas, genitales, parte posterior del muslo y pantorrilla.
    S3- nalgas, genitales.
    S4- glúteos.
    S5- glúteos.

    Dermatoma coccígeo

    Área del cóccix

    ¿Cuáles tipos de sensibilidades existen?


    Si bien existe sensibilidad superficial, profunda y propioceptiva, aquella que es
    inherente a la piel se limita a la superficial.
    Mediante la presencia de diversos “receptores” (neuronas
    especializadas) presentes en la epidermis y la dermis, es posible la captación
    de diversos estímulos externos.

    Estos pueden ser de diferentes tipos y, dependiendo de esto, el receptor será


    específico para cada uno de los estímulos.

    Por ejemplo, la sensibilidad dolorosa viene a cargo de terminaciones


    nerviosas libres (que no tienen una estructura especializada),
    los corpúsculos de Pacini aportan información sobre la presión, los
    de Ruffini sobre el calor, los de Krause sobre el frío y los de Meissner sobre
    el tacto.

    ¿Cuál es la importancia de los dermatomas?

    Dermatomas. Crédito de imagen: Servier Medical Art


    La principal utilidad de los dermatomas en la práctica clínica es la existencia
    del dolor referido. Este es un concepto que se aplica a la sensación de dolor
    que afecta a un determinado dermatoma pero que realmente refleja la
    afección de algún órgano interno o de la integridad del nervio desde su
    origen hasta su final.
    En este caso, existen numerosas patologías que pueden producir dolor
    referido. Las radiculopatías y mielopatías pueden ser provocadas por varias
    condiciones, como las hernias discales.
    En estos casos, las alteraciones de la función sensitiva son relevantes y,
    dependiendo del dermatoma, es posible identificar clínicamente cuál es la
    localización inicial de la lesión, ya que cada dermatoma se corresponde con
    un segmento medular específico.
    Algunos virus tienen afinidad por estructuras nerviosas, entre los que destaca
    el herpes zoster, el cual suele encontrarse latente en los nervios y ganglios
    luego de una infección primaria, proliferando mucho tiempo después ante
    cualquier estímulo estresante.

    En estos casos, la afección de los nervios se hace evidente, provocando


    erupciones cutáneas en forma de vesículas muy características asociadas a
    dolor intenso.

    De hecho, la observación minuciosa de los pacientes afectados por el virus del


    herpes zoster hecha por el neurólogo británico Henry Head (1861-1940)
    permitió la descripción inicial de los dermatomas.

    Sensibilidad de la piel (dermatomas) La sensibilidad es la capacidad de


    nuestro organismo para percibir, en forma de sensaciones, los diferentes
    estímulos del ambiente externo o del interior de nuestro propio cuerpo. El
    sistema nervioso es el encargado de regular esta función (tanto el central como
    el periférico), el estímulo da lugar a la generación de una sensación, gracias a
    la cual el organismo la reconoce. Las numerosas modalidades de la
    sensibilidad se dividen en:  Extereoceptiva o superficial (recoge las
    sensaciones externas)  Interoceptiva (recoge las de los órganos internos) 
    Propioceptiva (informa sobre los miembros, actitudes y movimientos
    corporales) La sensibilidad de la piel se engloba dentro de la extereoceptiva o
    superficial. Es la información que perciben los receptores que hay a nivel de la
    piel. Para valorarla debe detectarse si el paciente es capaz de distinguir
    diferentes tipos de sensaciones en ambos hemicuerpos. Hay varios estímulos
    que son reconocidos por estos receptores:  Sensibilidad táctil: Se evalúa la
    capacidad del paciente de “sentir” cuando algo está en contacto con su piel.  
    Sensibilidad térmica: Se evalúa poniendo en contacto objetos fríos o calientes
    en la piel del paciente   Sensibilidad dolorosa: Discrimina los estímulos
    dolorosos por medio de los nociceptores (receptores del dolor). Se valora con
    un objeto con punta roma. En ocasiones nos podemos encontrar con trastornos
    de la sensibilidad, tales como:  Parestesia: sensación anormal de los sentidos
    o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo,
    adormecimiento, acorchamiento, etc.  Anestesia: Abolición de la sensibilidad. 
    Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad.  Hiperestesia: es un síntoma, que
    se define como una sensación exagerada de los estímulos táctiles, como la
    sensación de cosquilleo o embotamiento.  Alodinia: Es la aparición de dolor
    ante un estímulo que, a priori, no debería ocasionarlo. Como el roce de unas
    sábanas. Estos trastornos están producidos por alteraciones en el Sistema
    Nervioso Central o en el Sistema Nervioso Periférico. Dermatomas Un
    dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la
    médula espinal. Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la
    sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de
    piel, llamada dermatoma. De cada segmento de la médula surgen un par de
    raíces posteriores o sensitivas y un par de raíces anteriores o motoras, que se
    unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio
    espinal mixto. Cada uno de éstos inerva una franja de piel llamada dermatoma,
    por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de
    éstos. C5 Clavículas C5, 6, 7 Partes laterales de miembros superiores C8, D1
    Lado medial de miembros superiores C6 Dedo pulgar C6, 7, 8 Mano C8 Dedo
    anular y meñique D4 Nivel de pezones D10 Nivel del ombligo D12 Región
    inguinal L1, 2, 3, 4 Superficie anterior e interna de miembros inferiores L4, 5,
    S1 Pie L4 Cara medial de hallux S1, 2, L5 Superficie posterior y externa de
    miembros inferiores S1 Margen lateral de pie y dedo pequeño S2, 3, 4 Perineo

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