Actividad 6 - Semana 6 - Causalidad en Epidemiologia

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“EPIDEMIOLOGIA BASICA”
 
 
 MESA DE PRACTICA “C”
 

Ciclo:  2021-II

Sección:  MD5N1

Practica 6: CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

Docente: DRA. CALISTO, MARIA ELENA

2021-II
Tarea 1:
En el siglo XIX W. Farr analizó las estadísticas de mortalidad entre la población
minera con la finalidad de determinar si existía asociación entre la ocupación
de minero y la muerte por enfermedad pulmonar, para lo cual realizó su estudio
en el condado minero de Cornwall, donde comprobó que la mayoría de los
mineros ingresaban al trabajo en las minas a los 15 años. Los resultados que
obtuvo se presentan en la siguiente tabla:

Tasas de Mortalidad para enfermedades pulmonares por 1000 habitantes


varones en el condado de Cornwall 1860 – 1862
Grupo de Edad Mineros No mineros
15 - <25 3.77 3.30
25 - <35 4.15 3.83
35 - <45 7.89 4.24
45 - <55 19.75 4.34
55 - <65 45.29 5.19
65 - 75 45.04 10.48

1. Aplique los criterios de causalidad y diga si existe asociación


causal entre la ocupación de minero y la muerte por enfermedad
pulmonar.

Criterio de fuerza o intensidad: se utiliza el riesgo relativo

GRUPO DE EDAD MINERO/NO MINERO


15<25 3,77/3,30= 1,14: Los mineros de 15
a 24 años tienen 1,14 veces la
probabilidad de morir por enfermedad
pulmonar que los que no son mineros.
25<35 4,15/3,83= 1,08: Los mineros de 25
a 34 años tienen 1,08 veces la
probabilidad de morir por enfermedad
pulmonar que los que no son mineros.
35<45 7,89/4,24= 1,84 Los mineros de 35
a 44 años tienen 1,84 veces la
probabilidad de morir por enfermedad
pulmonar que los que no son mineros.
45<55 19,75/4,34= 4,55 Los mineros de
45 a 54 años tienen 4,55 veces la
probabilidad de morir por enfermedad
pulmonar que los que no son mineros.
55<65 45,29/5,19= 8,72: Los mineros de
55 a 64 años tienen 8,72 veces la
probabilidad de morir por enfermedad
pulmonar que los que no son mineros.
65<75 45,04/10,48= 4,29: Los mineros de
65 a 74 años tienen 4,29 veces la
probabilidad de morir por enfermedad
pulmonar que los que no son mineros.

Coherencia: Tiene sentido estar de acuerdo, debido a que está


confirmado que trabajar en una mina, genera muchas más muertes por
alguna enfermedad pulmonar que una persona que no trabaja en ese
sector.
Verosimilitud: El estudio que se realizó para determinar si había una
relación entre la muerte por enfermedad pulmonar y la minería, un
trabajo de largo plazo en las minas indica que causa neumococo e
infiltrado del polvo de las sustancias naturales.
Relación temporal:
A: Trabajar en minas
B: Muerte por alguna enfermedad pulmonar
Si A es causa de B, entonces A debe presentarse antes que B. En la
mayoría de los casos de muerte por enfermedad pulmonar, se debió por
trabajar antes en una mina.
Intensidad: En todos los grupos de edad se presenta una relación entre
el trabajo minero y la muerte por enfermedad pulmonar.
Relación dosis respuesta: En el ingreso de menores de edad al trabajo
de minas, incrementó la tasa de mortalidad debido a la exposición de
esta contaminación.
Reversibilidad: La disminución del ingreso de edad temprana al trabajo
en minas reduciría la tasa de mortalidad, debido a la disminución de la
exposición de contaminación.
Diseño de estudios: Es un estudio comparativo de cohorte que sirve
para determinar la existencia de una relación entre trabajar en minas con
la enfermedad pulmonar.
Tarea 2
Semmelweis durante sus investigaciones acerca de la fiebre puerperal hechas
en una clínica de maternidad en Viena en 1846, cuyos servicios eran gratuitos
(dividido en dos clínicas: a una se le llamaba primera, a la otra segunda), y
donde todos los estudiantes varones fueron asignados a la primera clínica y
todas las estudiantes mujeres a la segunda, notó que la diferencia en la
mortalidad entre las clínicas era sustancial, y no solamente en las madres, sino
también los recién nacidos, quienes morían por fiebre puerperal. Lo primero
que quería demostrar era si la mortalidad de las madres estaba asociado a la
mortalidad de los recién nacidos y los resultados que encontró fueron los
siguientes:
Cuadro 1. Partos y defunciones anuales en todas las pacientes puérperas de
las dos clínicas del hospital de maternidad de Viena, 1841-1846

Primera clínica Segunda clínica


Año
Partos Defunciones Partos Defunciones
1841 3,036 237 2,442 86
1842 3,287 518 2,659 202
1843 3,060 274 2,739 164
1844 3,157 260 2,956 68
1845 3,492 241 3,241 66
2846 4,010 459 3,754 105

Semmelweis en 1847, luego de observar un hecho circunstancial,


aproximadamente a mediados de mayo introdujo el lavado con cloro, en la
primera clínica, la que mantuvo hasta el año siguiente, mientras permaneció
como asistente de la clínica. Dicho proceso provocó un cambio en la mortalidad
de las puérperas, encontrando los siguientes resultados:
Cuadro 2. Partos y defunciones anuales en todas las pacientes puérperas de
la primera clínica del hospital de maternidad de Viena, 1841-1846

Primera clínica Segunda clínica


Año 1847
Partos Defunciones Partos Defunciones
1847* 1,841 56 3,306 32
1848 3,556 45 3,219 43
* De junio a diciembre para la primera clínica y de enero a diciembre para la
segunda.
2. Aplique los criterios de causalidad y diga si existe asociación
causal entre la mortalidad de las pacientes puérperas y el lavado de
manos.

Relación temporal: Si hay relación de causa y efecto entre la


mortalidad de la fiebre puerperal y la falta de lavado con cloro.
Coherencia: Tiene sentido estar de acuerdo, debido a que los
resultados obtenidos en el primer cuadro con el segundo cuadro tienen
resultados similares, todos estos relacionados con la disminución de
defunciones por lavado con cloro.
Relación dosis- respuesta: Como se puede observar en los cuadros, la
ausencia del lavado con cloro va a aumentar el número de defunciones
en los dos cuadros clínicos del hospital de Viena.
Diseño del estudio: Esto se basa en los estudios observacionales,
existe asociación entre la mortalidad de las pacientes puerperales sin el
lavado de manos, y las pacientes puerperales con el lavado con cloro,
dado a los resultados obtenidos de las clínicas de maternidad de Viena.
Luego de la implementación del lavado con cloro, disminuyeron las
defunciones en los dos cuadros clínicos estudiados.
Bibliografía
Bonita R, Beaglehole R, Kjellström T. Epidemiología básica.Capítulo 5:
OPS; 2008.
Álvarez-Martínez Héctor, Pérez-Campos Eduardo. Causalidad en medicina.
Gac. Méd. Méx [revista en la Internet]. 2004 Ago [citado 2021 Octb 05];
140(4): 467-472. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0016-38132004000400018&lng=es.
http://www.minem.gob.pe/_estadistica.php?
idSector=1&idEstadistica=12464

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