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    Actividad de Extensión - Caso Clínico

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    El paciente adulto maduro ingresó al servicio de emergencia con dolor e inflamación en la pierna izquierda, donde tenía una herida de 5 días. Presenta fiebre, escalofríos y secreción purulenta en la herida. El diagnóstico enfocado es una infección en la herida y patrón respiratorio ineficaz debido al dolor, así como hipertermia por deshidratación. Los diagnósticos de riesgo son a infección por dificultad para cuidar la herida y a shock por conocimiento inadecuado sobre in

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    El paciente adulto maduro ingresó al servicio de emergencia con dolor e inflamación en la pierna izquierda, donde tenía una herida de 5 días. Presenta fiebre, escalofríos y secreción purulenta en la herida. El diagnóstico enfocado es una infección en la herida y patrón respiratorio ineficaz debido al dolor, así como hipertermia por deshidratación. Los diagnósticos de riesgo son a infección por dificultad para cuidar la herida y a shock por conocimiento inadecuado sobre in

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    ACTIVIDAD DE EXTENSIÓN - CASO CLÍNICO

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    El paciente adulto maduro ingresó al servicio de emergencia con dolor e inflamación en la pierna izquierda, donde tenía una herida de 5 días. Presenta fiebre, escalofríos y secreción purulenta en la herida. El diagnóstico enfocado es una infección en la herida y patrón respiratorio ineficaz debido al dolor, así como hipertermia por deshidratación. Los diagnósticos de riesgo son a infección por dificultad para cuidar la herida y a shock por conocimiento inadecuado sobre in

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    El paciente adulto maduro ingresó al servicio de emergencia con dolor e inflamación en la pierna izquierda, donde tenía una herida de 5 días. Presenta fiebre, escalofríos y secreción purulenta en la herida. El diagnóstico enfocado es una infección en la herida y patrón respiratorio ineficaz debido al dolor, así como hipertermia por deshidratación. Los diagnósticos de riesgo son a infección por dificultad para cuidar la herida y a shock por conocimiento inadecuado sobre in

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    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

    “AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS


    DE INDEPENDENCIA”

    Diagnósticos del caso clínico

    Curso:

    Metodología del Cuidado de Enfermería – C3T1

    Profesora:

    Mg. Imelda Delicia Santa Cruz Coba

    Integrante:
     Yon Alva, Estefanie Alexandra

    Trujillo – Perú
    2021
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    PROGRAMA DE ENFERMERÍA

    CASO CLÍNICO

    Adulto maduro ingresa al servicio de emergencia por presentar intenso dolor en el


    miembro inferior izquierdo y dificultad para caminar, refiere que hace 5 días tuvo un
    accidente en su trabajo ocasionándole una herida en la pierna izquierda. Actualmente se
    encuentra con la herida inflamada eliminando secreción purulenta; presenta mejillas
    ruborizadas, piel caliente al tacto, un poco deshidratada. Refiere además que siente
    escalofríos.
    El paciente se muestra ansioso, manifiesta sentirse preocupado porque no va a poder
    trabajar, pues sus ingresos son diarios y no tiene un seguro que le cubra los gastos que
    va a realizar en el hospital. Refiere que cuando tuvo el accidente acudió a una farmacia
    cerca de su trabajo donde le curaron la herida y le indicaron unos medicamentos que
    tomó por unos días; dice que no suele ir al médico cuando se enferma, generalmente se
    automedica o va a la farmacia más cercana a su casa.
    Al control de funciones vitales presenta: T° 38.9°C, FR: 24x´, FC: 88x´

    DATOS:
     Intenso dolor en el miembro inferior izquierdo
     Dificultad para caminar
     Herida en la pierna izquierda
     Herida inflamada
     Secreción purulenta
     Mejillas ruborizadas
     Piel caliente al tacto
     Piel un poco deshidratada
     Siente Escalofríos
     Alterados la temperatura y respiración.

    Datos Alterados:
     La temperatura
     Frecuencia Respiratoria.
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    PROGRAMA DE ENFERMERÍA

    Datos priorizados:
     Intenso dolor en el miembro inferior izquierdo
     Herida inflamada
     Secreción Purulenta
     Mejillas ruborizadas
     Escalofríos
     T 38.9°C, FR: 24x

    DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN EL PROBLEMA


     Infección r/c herida inflamada e/p secreciones purulentas, piel caliente al tacto,
    deshidratación, escalofríos.
     Patrón de respiración ineficaz r/c intenso dolor e/p taquipnea.
     Hipertermia r/c deshidratación e/p piel caliente al tacto; piel enrojecida.

    DIAGNÓSTICO DE RIESGO
     Riesgo de infección r/c dificultad para gestionar el cuidado de la herida.
     Riesgo de shock r/c hipertermia; conocimiento inadecuado del manejo de
    infecciones.

    DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE SALUD


     Disposición para mejorar la gestión de cuidados de heridas y una correcta
    higiene.

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