OXIGENOTERAPIA

DOCENTE:Lic. Esp. JAMES VALDEZ DURAN

Emergencias y desastres - Cardiología y cardiovascular
CEP. 43452 REE 22124 - 9067
PROVEEDOR: BLS/ACLS/PHTLS/MAVE/
 VIDEOS
• https://www.youtube.com/watch?v=Gf2iubVv
5To.
• https://www.youtube.com/watch?v=F4YHATY
2bEU.
 INTRODUCCION
• La oxigenoterapia se define como el APORTE
ARTIFICIAL de oxígeno (O2) en el aire inspirado.
• Su objetivo principal es la oxigenación tisular, que
se consigue cuando la PRESIÓN PARCIAL DE
O2 (pO2) en la SANGRE ARTERIAL supera los
60mmHg, lo que se corresponde,
aproximadamente, con una saturación de
hemoglobina del 90%.
• Hoy por hoy, la oxigenoterapia es la herramienta
terapéutica fundamental en el tratamiento de los
pacientes con insuficiencia respiratoria, tanto
AGUDA como CRÓNICA.
• En situaciones agudas, su
utilidad está ampliamente
aceptada y en situaciones
crónicas se ha extendido de
forma importante.
• Sin embargo, sigue sin haber
consenso en puntos
fundamentales y son pocos
los aspectos en los que la
actuación entre los diferentes
centros esté estandarizada.
FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS DE LA
OXIGENOTERAPIA
• Los OBJETIVOS de la oxigenoterapia son tratar
o prevenir:
• LA HIPOXEMIA.
• REDUCIR EL TRABAJO RESPIRATORIO.
• REDUCIR EL TRABAJO DEL MIOCÁRDICO.
• La oxigenoterapia está INDICADA cuando hay
una situación de hipoxemia aguda o crónica
con pO2 inferior a 55–60mmHg, cifra que se
corresponde con una saturación de
hemoglobina del 90%.
• Por debajo de estas cifras, la afinidad de la
hemoglobina por el O2 disminuye
rápidamente y el contenido total de O2 y el
aporte de éste a los tejidos se ve afectado.
• El empleo adecuado de la administración
terapéutica de O2 se basa en el conocimiento
de 2 aspectos fundamentales:
• Los mecanismos fisiopatológicos de la
hipoxemia.
• El impacto de la administración de O2 con sus
efectos clínicos beneficiosos.
 FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPOXEMIA
• La hipoxemia consiste en la disminución de la pO2 por
debajo de 60mmHg, lo que se corresponde con
saturaciones de O2 (SatO2) del 90%.
• La detección de hipoxemia se consigue con la medición
de la pO2 y de la SatO2 de la hemoglobina mediante el
pulsioxímetro.
• La hipoxia consiste en el déficit de O2 en los tejidos.
 CAUSAS DE LA HIPOXEMIA
• La primera causa, cuando hay una
disminución en la presión de O2 del aire
inspirado por una caída en la presión
atmosférica (grandes alturas) o por una
disminución de la concentración de O2 del
aire, situación que se da por envenenamiento
por gases tóxicos, por ejemplo.
• La segunda causa, se puede producir
hipoxemia por hipoventilación alveolar, que
puede ser secundaria a un defecto o a una
mal función de los centros respiratorios
(intoxicaciones, hipoventilación primaria,
traumatismos craneales o accidentes
cerebrovasculares) o en las enfermedades
que alteran la mecánica ventilatoria.
• La tercera causa, otra causa de hipoxemia son
los procesos en los que se produce un defecto
de difusión en la membrana alveolocapilar.
• En estos casos la hipoxemia ocurre por
engrosamiento de la membrana
alveolocapilar (enfermedades intersticiales),
pérdida de superficie (enfisema) o llenado
alveolar (neumonía).
• La cuarta causa, la más habitual de hipoxemia
serían las situaciones en las que se altera la
integración entre el espacio alveolar y el lecho
vascular, es decir, las alteraciones de la
ventilación/perfusión (V/Q).
• Cuando hay ocupación del espacio alveolar u
obstrucción de la vía aérea, se tiene una
disminución de la ventilación con un índice V/Q
bajo, mientras que cuando hay descenso de la
perfusión en áreas bien ventiladas, el índice V/Q
será elevado.
EFECTOS DE LA OXIGENOTERAPIA
• Al normalizarse el aporte tisular de O2, se
corrigen las alteraciones neurológicas,
miocárdicas y renales.
• También un aumento excesivo de la
pO2 tendrá un efecto perjudicial sobre la
ventilación alveolar por depresión de los
centros que la controlan.
 La función principal de la
respiración es
proporcionar oxígeno (O2)
a las células corporales y
eliminar el exceso de
dióxido de carbono (CO2)
de ellas.
 Hipoxemia, Consiste en la disminución de la
PaO2 por debajo de 60 mmHg que corresponde a
saturaciones de oxígeno de 90%.
 Insuficiencia respiratoria.
 Traumatismo severo.
 Infarto Agudo de Miocardio o Angina inestable.
 Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica
(por ejemplo recuperación por anestesia).
 EL OXÍGENO ES UN MEDICAMENTO
por lo tanto, tiene indicaciones y
contraindicaciones. Y se debe
emplear los 10 correctos para su
administración.
 Las posiciones de semi-Fowler o
Fowler alto facilitan la óptima
expansión de los pulmones.
 Posicion decúbito ventral o prono.
 Oxigeno medicinal
• El oxígeno es el gas más utilizado
y de mayor relevancia para
todos los hospitales del
mundo. Fue presentado por
1777 y se ha demostrado su
importancia para las prácticas
médicas modernas en el año
1780. En la actualidad el oxígeno
ya es considerado como un
medicamento.
• El oxígeno es un gas que
hace posible la vida y es
indispensable para la
combustión. Constituye
más de un quinto de la
atmósfera. Este gas es
inodoro, incoloro y no
tiene sabor. Todos los
elementos (salvo gases
inertes) se combinan
directamente con él
Esta es una alteración en donde el oxígeno no llega en cantidad
suficiente a los tejidos o a la concentración celular para
permitir una función metabólica adecuada.
 La Hipoxemia es una disminución
anormal de la presión parcial de
oxígeno PaO2 en sangre arterial
por debajo de 60 mmHg, que
corresponde a una saturación de
90% de O2
 No debe confundirse con hipoxia,
que es una disminución de la
difusión de oxígeno en los tejidos
y en la célula.
 Toma de oxígeno
 Balones de oxígeno
 Manómetros, regulador de
oxígeno, humidificador con agua
destilada
 Medios de fijación si fueran
precisos.
 Equipos según necesidad. Cánulas
nasales, Mascarillas facial del
tamaño adecuado y concentración
variable (mascarilla de oxígeno
simple y máscara con reservorio).
Mascarilla Venturi.
• Los sistemas de alto flujo aportan mezclas
preestablecidas de gas con FiO2 altas o bajas a
velocidades de flujo que exceden las demandas
del paciente.
• Es decir, el flujo total de gas que suministra el
equipo es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado.
• Los dispositivos de alto flujo utilizan el sistema
Venturi con base en el principio de Bernoulli, en
el cual el equipo mezcla en forma estandarizada el
oxígeno con el aire ambiental a través de orificios
de diferente diámetro.
• Proporciona FiO2 conocidas entre el 24 y 50%.
MEDIO AMBIENTE
Máscara Venturi
 MASCARILLA VENTURI
• Suministran una
concentración exacta de
oxígeno
independientemente del
patrón respiratorio del
paciente.
• Puede producir en el
paciente sensación de
confinamiento, calor e
inclusive irritar la piel.
• Impide al paciente comer y
hablar.
• La concentración de oxígeno
puede variar si no se ajusta
adecuadamente la mascarilla,
si se angulan los tubos
conectores, si se bloquean los
orificios de entrada de la
mascarilla o si se aplica un flujo
de oxígeno inferior al
recomendado.
• En esta máscara el O2 y el
aire se diluyen en un tubo
mezclador: el O2 entra por
un pitón estrecho y el aire
por orificios laterales.
• El chorro de O2 a gran
velocidad arrastra gas
ambiental al interior de la
corriente; cuando el caudal
de O2 aumenta, la velocidad
de salida es mayor y se atrae
más aire al interior del tubo,
por lo que se puede
mantener estable la FiO2 a
pesar del cambio del flujo
de O2.
• La distinta concentración de O2 (24-50%) se
obtiene por variación del diámetro del pitón
• Ventajas
Liberación muy predecible de FiO2
Usado en pacientes en los que el O2 excesivo
puede deprimir su centro respiratorio.
• Desventajas
 Limitado uso en pacientes que comen, beben o
eliminan secreciones.
 Sensación de claustrofobia producto de la
máscara.
 Irritación de ojos por el alto flujo de O2.
 Máscara nebulizadora
La máscara nebulizadora tiene las siguientes
funciones:
 Broncodilatadora: Cuando se coloca en el
vaso nebulizador un medicamento
(broncodilatador) y éste se vaporiza junto con
el oxígeno actuando más rápido y
eficazmente debido a que la vía de
administración es más directa. (Vía
respiratoria), y no se espera la acción más
lenta por vía oral o intravenosa.
 Fluidificadora: Cuando se coloca en el vaso
nebulizador suero y éste se vaporiza junto al
oxígeno, favorece el desprendimiento de las
flemas.
• Estos sistemas por definición no proporcionan
todo el gas necesario para llevar la ventilación
minuto total del paciente.
• Estos sistemas requieren
que el paciente tome aire
del ambiente mientras que
toma aire enriquecido con
oxígeno de un depósito.
• El depósito puede estar en
la nasofaringe, orofaringe,
una máscara, o un máscara
de depósito.
Sus características son:
A. El gas proporcionado por el equipo es
insuficiente para satisfacer los
requerimientos inspiratorios, por lo que el
enfermo toma aire atmosférico.
B. La concentración de O2 es variable y
depende de: flujo de O2, patrón respiratorio
del enfermo y tamaño del reservorio
anatómico (nariz y faringe) o del dispositivo
(bolsa)
Cánula nasal
Indicación para su uso:
 Se emplea en el tratamiento de la hipoxemia
arterial
 Particularmente en pacientes que se
encuentran en la sala de recuperación
postoperatoria,
 En situaciones de terapéutica general o en
casos de urgencia que tengan una rápida
recuperación.
 Es un dispositivo
confortable para el
paciente, no hay que
retirarlo para comer,
hablar.
 El correcto uso de esta
cánula requiere que las
fosas nasales estén libres
de obstrucción y la
cánula en buena
posición.
. Como norma general por cada 1 L/min
añadido, la concentración de O2 sube un 4%.

• 1 L/min 0.24
• 2 L/min 0.28
• 3 L/min 0.32
• 4 L/min 0.36
• 5 L/min 0.40
• No se recomienda sobrepasar los 5-6
L/min, pues flujos mayores, no elevan el FiO2
entregado,
• Son incómodos y secan la mucosa nasal
pudiendo producir epistaxis.
Máscara de oxígeno simple
 Indicación: mejorar la
hipoxia ligera y moderada.
 Flujo usual es 6 a 10 lt/min
 FiO2 35% a 55%
 El FiO2 variará
dependiendo de los litros
de oxígeno y del patrón
respiratorio del paciente.
Ventajas:
 Esta mascarilla es ligera,
fácil de instalar,
desechable (algunas de las
mascarillas viejas son
hechas de hule y no son
desechables),
 Relativamente económica;
 Existe en dos
presentaciones, para niños
y adultos.
Desventajas:
 Es difícil de ajustar;
 Por lo tanto no es bien
tolerada por algunos
pacientes (causa una
sensación de asfixia).
 El plástico, las tiras de
hule y la banda de metal
sobre el puente de la nariz
pueden causar irritación
de la piel.
Precauciones:
 Las concentraciones altas
y desconocidas de
oxígeno, pueden eliminar
la respiración en
pacientes con
padecimiento pulmonar
crónico.
Máscara de Reservorio con reinhalación
parcial
 Flujo 10 lt/min o más.
 Concentración de oxígeno es de 60%
 Una máscara simple más una bolsa de
reservorio agregada.
 El O2 entra a la máscara, llenando el
reservorio.
 A medida que el paciente inhala, parte de la
respiración es inhalada de la bolsa y la
máscara.
 Lo que queda de la respiración es aire sacado a
través de las salidas a los lados de la mascara,
mezclándolo con el O2 que entra.
 A medida que el paciente exhala,
aproximadamente, la primera tercera parte de
la exhalación llena la bolsa de reservorio.
Indicación:
 Mejora la hipoxia moderada a severa.
 En pacientes con trastornos cardiacos y en
aquellos con enfermedad aguda.
Ventajas:
 Es efectiva para lograr altas [O2].
 Es desechable,
 Fácil de instalar, ligera y
 Se presenta en tamaños pediátricos y para
adultos.
Limitaciones:
 Las cintas y el gancho para la nariz pueden
irritar la piel.
 Especialmente en caras pequeñas o alargadas,
es difícil de ajustar adecuadamente y
 Puede no ser toleradas por el paciente.
Máscara de No Reinhalación
• Flujo: 10 lt/min
• FiO2: 90%- 95% hasta un 100%
• La diferencia con la máscara de reinhalación
parcial recae en la adición de una válvula de
una sola vía entre la bolsa y la máscara y
además la adición de válvulas a los lados de la
máscara.
 Es aconsejable el uso de este dispositivo por un
breve lapso.
Indicaciones:
 Dispositivo es utilizado en pacientes en
periodo crítico.
 Hipoxia grave.
Precauciones:
 El O2 administrado por este método puede
eliminar la respiración provocando con ello
señales y síntomas de intoxicación por O2.
Ventajas:
 Este método logra la más alta concentración
de O2.
 Es desechable, fácil de aplicar, ligero y
accesible en varios tamaños adecuados para
adultos y niños, y
 También accesible en varios tipos para
ajustarse a estructuras faciales grandes y
pequeñas en el adulto.
Limitación:
• Las cintas y la pinza nasal pueden irritar la
piel.
• Es difícil de ajustar en una cara especialmente
grande o pequeña.
• No es bien tolerado por el paciente y muchos
de ellos se la quitan.
 Control de la Oxigenoterapia
La eficacia de la oxigenoterapia se evalúa por
vigilancia clínica, medición frecuente de los
gases arteriales, y especialmente con la
monitorización de la saturación de O2 por el
pulsioxímetro
 OXÍMETRO
Un oxímetro es un dispositivo médico que mide
el pulso y los niveles de oxígeno de los pacientes
con bastante precisión y facilidad.

Al insertar el dedo en el interior del equipo, en

segundos se obtiene una lectura completa de su
pulso y oxigenación en la sangre.
Saturación de Oxígeno (SpO2%):
• Indica el porcentaje de hemoglobina saturada
en cada eritrocito.
• Lo normal es tener una saturación por arriba de
los 95 puntos porcentuales.
• Al existir grados de hipoxia, el oxímetro
marcará por debajo de 93%, indicando la falta
de oxígeno a nivel sanguíneo.
Pulso:
Con cada "oleada" del pulso distal producida por
el corazón, el oxímetro contará un ciclo, por lo
que al juntar y promediar los ciclos contados en
una unidad de tiempo, el oxímetro registra
también el pulso del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema
humidificado.
 Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
 Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
 Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
 Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de
oxÍgeno encendido.
 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar
que se administra la concentración prescrita.
 Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración, de piel
y mucosas.
 Se valora al paciente al cabo de 15 a 30 min, de acuerdo con su estado. CFV,
color de la piel, patrón respiratorio.
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia Ajustar la concentración de oxígeno
 Asegura la colocación de la máscara/cánula de oxígeno cada vez que se
extrae el dispositivo.
 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la
administración de oxígeno mientras come.
 Observar si hay signos de hiperventilación inducida por el oxígeno.
 Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por absorción.
 Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no interfiere con los
intentos de respirar por parte del paciente.
 Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la terapia
de oxígeno.
 Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de
oxígeno.
 Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
 Consultar con otros cuidadores acerca del uso de oxígeno suplementario
durante periodos de actividad y/o sueño.
 Instruir al paciente y a la familia sobre el uso del oxígeno en casa.
 Disponer el uso de dispositivos de oxígeno que faciliten la movilidad y enseñar
al paciente en consecuencia.
 Cambiar al dispositivo de aporte de oxígeno alterno para fomentar la
comodidad, si procede.
 Regístrese el inicio del tratamiento y todas las valoraciones de enfermería