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    Diabetes Gestacional

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    Monita Enríquez
    La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de la glucosa que ocurre en algunas mujeres embarazadas cuando su cuerpo no puede producir suficiente insulina. Se diagnostica mediante pruebas de glucosa en la sangre. El 80% de los casos pueden controlarse con dieta, pero algunas mujeres requieren medicamentos como la insulina o la metformina. El tratamiento busca controlar los niveles de glucosa para prevenir complicaciones en la madre y el feto.

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    Diabetes Gestacional

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    Monita Enríquez
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    La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de la glucosa que ocurre en algunas mujeres embarazadas cuando su cuerpo no puede producir suficiente insulina. Se diagnostica mediante pruebas de glucosa en la sangre. El 80% de los casos pueden controlarse con dieta, pero algunas mujeres requieren medicamentos como la insulina o la metformina. El tratamiento busca controlar los niveles de glucosa para prevenir complicaciones en la madre y el feto.

    Título original

    DIABETES GESTACIONAL

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    La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de la glucosa que ocurre en algunas mujeres embarazadas cuando su cuerpo no puede producir suficiente insulina. Se diagnostica mediante pruebas de glucosa en la sangre. El 80% de los casos pueden controlarse con dieta, pero algunas mujeres requieren medicamentos como la insulina o la metformina. El tratamiento busca controlar los niveles de glucosa para prevenir complicaciones en la madre y el feto.

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    Diabetes Gestacional

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    Monita Enríquez
    La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de la glucosa que ocurre en algunas mujeres embarazadas cuando su cuerpo no puede producir suficiente insulina. Se diagnostica mediante pruebas de glucosa en la sangre. El 80% de los casos pueden controlarse con dieta, pero algunas mujeres requieren medicamentos como la insulina o la metformina. El tratamiento busca controlar los niveles de glucosa para prevenir complicaciones en la madre y el feto.

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    ESTUDIANTES: ERIKA ENRÍQUEZ MARTÍNEZ-JOHANA BENAVIDES MORENO

    DIABETES
    GESTACIONAL
    Constituye una alteración en el metabolismo de la glucosa que se produce
    cuando el cuerpo de una mujer en embarazo no puede producir suficiente
    insulina. Entre el 2 y el 10 % de las mujeres embarazadas presenta diabetes
    gestacional. No hay síntomas característicos, por eso es importante realizar
    las pruebas de glucosa de manera oportuna durante el control prenatal.

    FACTORES DE RIESGO
    Obesidad

    Antecedente familiar de diabetes

    Diabetes gestacional en embarazos previos

    ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
    Al inicio del embarazo, la mujer debe hacerse un examen de glucemia en ayunas,
    con el fin de detectar si presenta diabetes. En el segundo trimestre de embarazo (a
    partir de la semana 24), se realizará la prueba de tolerancia a la glucosa que
    consiste en tomar una muestra de sangre en ayunas; luego realizar la toma de 75
    gramos de glucosa y se extraen dos muestras de sangre, una a la hora y otra a las
    dos horas. Si uno o más valores de medición de glucosa se encuentran alterados, se
    considerará el diagnóstico de diabetes gestacional.

    TRATAMIENTO Y CONTROL
    El 80 % de las mujeres con diabetes gestacional responden al
    manejo nutricional adecuado (dieta), sin requerir medicación
    para el azúcar (tabletas o inyecciones). La mujer debe iniciar
    un plan de alimentación balanceada una vez el médico le
    diagnostique diabetes gestacional. Es fundamental evitar el
    peso excesivo en el embarazo, y el ejercicio es una útil para
    ello.

    ¿CUÁNDO ES NECESARIO INICIAR TRATAMIENTO


    CON MEDICAMENTOS O INSULINA?
    Una vez iniciado el control nutricional y el seguimiento con glucometrías, si se
    presenta dentro de los tres primeros días un valor de glucometría mayor de
    140 mg/dl en ayunas o mayor de 200 mg/dl después de las comidas, se
    debe comenzar de inmediato el tratamiento con medicamentos prescritos
    por el ginecólogo.

    Guía práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento en la diabetes gestacional.


    Guía No. GPC-2015-49. 2015. Págs. 1-20

    ESTUDIANTES: ERIKA ENRÍQUEZ MARTÍNEZ-JOHANA BENAVIDES MORENO

    DIABETES
    GESTACIONAL
    ¿CUÁL ES MEDICAMENTO MÁS EFECTIVO Y SEGURO
    PARA LAS MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL?
    Hay dos tipos de medicamentos para tratar la diabetes gestacional: la
    insulina (aplicada mediante inyecciones) y la metformina (La dosis inicial en el
    embarazo es de 2,5 mg a 5 mg VO una o dos veces al día con una dosis
    máxima de 20 mg/día). Si la paciente comienza a tomar metformina y sigue
    el tratamiento adecuado, pero aun así continúa con glucometrías alteradas
    en dos semanas, requerirá insulina de forma inmediata.

    ¿CUÁL ES MEDICAMENTO MÁS EFECTIVO Y SEGURO


    PARA LAS MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL?
    En caso en que el manejo nutricional falle y requiera insulina para regular los
    niveles de glucosa en la sangre, hay diferentes tipos de insulina que se
    pueden utilizar. Sin embargo, entre las más usadas y de fácil aplicación se
    encuentran la insulina regular y la insulina NPH. Estos medicamentos deben
    ser prescritos por un médico especialista y administrados como él lo indique,
    ya que la dosis depende del peso de la madre y del trimestre del embarazo.

    TRATAMIENTO Y CONTROL
    La NPH se utiliza cuando hay un glucometría de ayuno >
    90 y se recomienda iniciar con una dosis al acostarse de
    alrededor de 0,2 U/kg, que equivale a 10 U. La insulina
    regular se ocupa cuando el principal problema es la
    hiperglucemia postprandial, con glucometría
    postprandial a la hora > 140 o a las dos horas > 120.

    CONSECUENCIAS EN LA MADRE
    Preeclampsia (tensión alta durante el embarazo).
    Trauma perineal: desgarros en la vagina debido al
    tamaño del feto.
    A largo plazo se puede desarrollar diabetes mellitus tipo
    II.

    CONSECUENCIAS EN EL FETO
    Macrosomía fetal: Feto con peso estimado mayor de 4500
    gramos. Disminución de la glucosa en el recién nacido.
    Parto prematuro.
    Dificultad respiratoria en el recién nacido.
    Lesiones en el recién nacido debido al aumento de peso en
    el feto, durante el parto.
    Muerte fetal.

    RECOMENDACIONES
    Seguimiento de la mujer con diabetes gestacional: Toma de cuatro
    glucometrías al día: la primera en ayunas y las otras tres después de las
    comidas principales. Esto debe hacerse todos los días. En caso de que
    los resultados de las glucometrías sean elevados (más de 140 mg/dl) se
    debe llevar un control más estricto, es decir, siete glucometrías en el
    día: antes y después de cada una de las comidas principales (desayuno,
    almuerzo y cena) y una antes de dormir (hacia las diez de la noche).

    Seguimiento al feto con diagnóstico de diabetes gestacional. Es


    posible que se requiera hacer monitoría fetal y ecografía para vigilar el
    bienestar del feto. Estos exámenes se solicitarán según el criterio del
    especialista.

    Guía práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento en la diabetes gestacional.


    Guía No. GPC-2015-49. 2015.

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