Amnesias
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1. Amnesias orgánicas
La memoria requiere como requisito previo un estado adecuado de atención. El estado de alerta
adecuado para el proceso de memoria depende de la sustancia reticular y del sistema límbico,
principalmente del hipocampo. Cuando hay lesiones de estas estructuras cerebrales, existe una
alteración global del proceso mnémico (que se asocia a las alteraciones más o menos profundas del
estado de consciencia) denominado amnesia. A nivel muy general, podemos definir la amnesia como
la pérdida de memoria.
Sin embargo, esta definición sería muy inespecífica puesto que la memoria es un proceso
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neurocognitivo complejo y variado que nos permite no solo llevar a cabo cada una de las tareas de
Si tenemos en cuenta la clasificación de los distintos tipos de memoria, podremos comprender mejor
neurocognitivo.
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Figura 1. Clasificación de los tipos de memoria. (Adaptado de De Noreña et al., 2008, p.194).
Por tanto, la amnesia hace referencia a una afectación de la memoria. Es la incapacidad para
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Amnesia anterógrada: Es la incapacidad para retener información nueva, procedente de
recordar información nueva a largo plazo. Por lo que supone una afectación de la memoria a
largo plazo..
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Amnesia retrógrada: Es la incapacidad para recuperar información antigua obtenida antes de
la lesión cerebral. El tiempo de amnesia retrógrada que puede padecer el paciente puede ser
desde meses a años, existiendo lagunas temporales. A su vez la información más antigua
(memoria remota) se conserva más que la más nueva (memoria reciente). Suelen verse
La forma de presentación de las amnesias es variable. Existen amnesias crónicas, temporales, o bien
en las que se ve afectada la capacidad que siempre ha tenido el paciente de memorizar, sin que esto
suponga una pérdida de memoria grave, siendo fácilmente objetivable asociada a la edad.
Las principales causas responsables de las amnesias son diversas , pudiéndose producir
Patología vascular tanto de la arteria comunicante anterior que afecta al cerebro basal
circunvoluciones parahipocámpicas)
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Enfermedades infecciosas como la encefalitis herpética (por afectación del cerebro basal
Anoxias.
Tumores.
psicofármacos.
Por otro lado, si tenemos en cuenta lo extenso del sistema funcional de la memoria, no es raro que la
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amnesia sea un síntoma frecuente en las lesiones cerebrales. Según su etiología, podemos clasificar
orgánicas son:
Tumores.
Anestésicos generales.
Convulsiones.
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Según Barbicet (1969, citado en Donoso, 1983) las amnesias de carácter orgánico podemos
clasificarlas en:
Amnesias axiales: Suponen una afectación global de la memoria tanto para la información
verbal como no verbal. La memoria de corto plazo se mantiene intacta mientras que la
memoria declarativa o episódica se ven afectadas. No ocurre igual con la memoria procedural,
ya que estos pacientes son capaces de adquirir habilidades aunque no recuerden las sesiones
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de entrenamiento.
Amnesias corticales: Producidas por daño hemisférico. Conllevan tan solo alteraciones de la
produciéndose una amnesia modal específica. Puede verse afectada tanto la memoria a nivel
sensorial como la memoria a corto plazo. Es decir, en este grupo se incluyen las afasias, apraxias y
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agnosias, es decir las amnesias procedimentales. Las amnesias axiales incluyen dos tipos: las
encefalitis herpéticas, amnesias globales transitorias por accidentes vasculares cerebrales (ACVs),
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zona del hipocampo de ambos lóbulos temporales. Los principales efectos de este tipo de
intervención suelen ser afectación de la memoria a corto-medio plazo. Sin embargo, la memoria
Las encefalitis herpéticas causan muerte celular en la zona temporal medial bilateral y la
cara orbitaria de la zona frontal. En episodios agudos, hay compromiso de la consciencia (que
hay pacientes que padecerán amnesia anterógrada crónica y también, amnesia retrógrada que
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puede durar muchos años, con una invalidez permanente. Otros pacientes tienen una mejora
recuperación de la memoria a largo plazo suele verse facilitada por ayuda externa que les
clínico que habitualmente se presenta en personas mayores de 60 años y con factores de riesgo
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compatibles con isquemia o con pequeños infartos en esa zona. Pueden ser de naturaleza
profunda de varias horas de duración (rara vez días), durante los cuales el paciente presenta
déficits en la memoria a medio plazo, junto con amnesia anterógrada global y una amnesia
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retrógrada normalmente de duración transitoria. La conciencia, la memoria de corto plazo, el
lenguaje y otras funciones cerebrales superiores como la atención, e identidad personal son
normales, y la recuperación es total. Los ataques no incluyen crisis convulsivas ni hay deterioro
y el pasado reciente (por ejemplo; lo han desayunado por la mañana o con quién). Los episodios
La amnesia postraumática debidas a TCE, producida por daño en la cabeza que no penetra
persona que sufre amnesia postraumática, también puede presentar un estado de coma con
duración variable, dependiendo de la gravedad del trauma. Tras despertar del coma sigue una
se RECUERDA mejor la información más antigua que la más reciente (Ley de Ribot)
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amnesia retrógrada y anterógrada, después de las convulsiones de dicha terapia. Durante los 6
grupo de amnesias axiales las causadas por lesiones talámicas vasculares o traumáticas. Los
principales síntomas son de amnesia global (retrógrada y anterógrada) junto con otros problemas
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Dentro de las amnesias corticales encontramos: Amnesias procedimentales: La mayoría de
las lesiones corticales tiene como resultado la aparición de afasias, apraxias y agnosias. Estas
En la expresión clínica de las lesiones prefrontales o síndromes frontales existe una gran
variabilidad, pero en los casos clásicos existe un déficit de la programación, regulación y verificación
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de la actividad. Estos influyen en toda la conducta del paciente: motilidad, percepción visual,
lenguaje y memoria. A pesar de que la capacidad para aprender está mayoritaria preservada, estos
pacientes suelen tener baja motivación para aprender, escasa capacidad para organizar los datos
observados de un modo que les facilite la retención, poca preocupación por evocar lo que se les pide,
poca tendencia a verificar sus rendimientos y corregir sus errores. De este modo, lo más
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característico del síndrome frontal no es un grado mayor o menor de afectación de uno u otro tipo
de memoria, sino un defecto en la actividad amnésica y en la actitud del paciente frente al déficit.
Además de las amnesias axiales y corticales, deben mencionarse también los déficits de memoria en
las demencias.
Por un lado, en las demencias por infarto múltiple con crisis isquémicas vértebro-basilares hay
una afectación mayor de la memoria que de otras funciones, puesto que es esta zona vértebro-
progresar la enfermedad, la memoria procedimental. Por tanto, el inicio del Alzheimer se caracteriza
por pérdida de memoria, que afectan a la motivación para aprender y por tanto en la capacidad del
paciente en verificar los efectos de su memoria, lo que conlleva a tener poco conciencia de la
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enfermedad. Esto también puede ser el motivo por el que no suele existir tendencia a la fabulación
en estos pacientes.
El estado de la memoria a largo plazo en estas demencias, ha sido tema de controversias. Lo clásico
fue señalar que estaba conservada, en contraste con la memoria a medio-corto plazo; de manera que
los pacientes con demencia, no retenían la información nueva, al tiempo que recordaban muy bien lo
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2. Amnesias funcionales
La amnesia funcional se caracteriza por ser un tipo de amnesia que se incluye en el grupo de
pacientes que padecen amnesia solamente retrógrada, y no existe una causa conocida que la
produzca, es decir, los pacientes no tienen lesión cerebral no padecen ninguna enfermedad. Recibe
paciente repentinamente no sabe quién es, aunque si es capaz de recordar todo lo que ocurre
después de comenzar la amnesia. Las amnesias funcionales como hemos mencionado al principio
no se deben a una causa física, sino más bien, de tipo emocional o psicológica. Producen olvido de
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situaciones o recuerdos muy concretos de la vida. Por tanto, determinadas situaciones emocionales
causan interfieren en el recuerdo de acontecimientos , sin que exista ninguna patología cerebral
Entre las amnesias funcionales más frecuente se encuentra la amnesia disociativa, que hace
Esta amnesia consiste la mayoría de veces en amnesia localizada o selectiva de un suceso o sucesos
específicos; o amnesia generalizada de la identidad y la historia de vida con o sin fuga disociativa
(donde el paciente deambula con un objetivo concreto o bien sin ningún propósito). El síntoma más
frecuente es la pérdida de memoria, que conlleva una posterior confusión en el paciente.. Muchas
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tienen una o más lagunas en su memoria. Estas pérdidas de memoria autobiográficas pueden ser de
una duración desde minutos hasta periodos de años o incluso toda la vida.
En su mayoría, las personas son conscientes de que son incapaces de recordar una parte de su vida.
Sin embargo, algunas son solo conscientes de la pérdida de memoria tras un lapso de tiempo o bien
cuando contrastan con la evidencia de cosas que han hecho pero que no logran recordar.
En otros casos, las personas olvidan solo algunos acontecimientos ocurridos durante un periodo de
tiempo circunscrito, no la totalidad. Otras no pueden recordar toda su vida anterior o bien se olvidan
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Otros tipos de amnesias funcionales son:
interpretar como un aumento de la capacidad mnésica, sino como una mayor capacidad de
Dismnesias: Incapacidad para recordar intencionadamente, un hecho concreto pero que luego
Confabulaciones Son un conjunto de recuerdos tanto reales como inventados. Los recuerdos
inventados son consecuencia de las lagunas (bloqueos por intoxicación alcohólica) que tiene el
delirios(tipo en esquizofrenia).
han acontecido al sujeto (suelen estar bien tramadas y parecer verosímiles). A diferencia de la
del otro y aumentar el ego personal. Deja vú y dejá vecu (“ya visto” y “ya vivido”): consisten
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vívida e intensa, de que lo que estamos viviendo en ese momento, (imágenes, sonido, olores...)
Jamais vú (“jamás visto”): Es la sensación contraria al dejá vú o dejá vecu, donde se sabe
que ya se he vivido antes ese momento, pero no se RECUERDA, es decir no hay reconocimiento
reconoce a sus amigos, familiares o a su pareja como tales, sino que piensa que son dobles de
dichas personas.
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Intervenciones clínicas: Evaluación y tratamiento de las amnesias
Como hemos visto a lo largo de esta unidad didáctica, las amnesias son trastornos adquiridos de la
memoria, que están causados por diferentes factores etiológicos y que en la mayoría de los casos,
Para ello, deberá tener conocimientos tanto de la anatomía como química cerebral y las funciones de
cada una de las partes del cerebro, y cómo influyen en la comportamiento humano.
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Estos conocimientos básicos garantizan una intervención neuropsicológica eficaz que debe contar
EVALUAR.
Aconsejar tanto al paciente, como a la familia y/o instituciones para mejorar la calidad de vida
La capacidad de trabajo en equipo es necesaria en todo momento. En primer lugar, para garantizar
un tratamiento integral al paciente. En segundo lugar, porque hay conocimientos y aptitudes que
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quedan fuera de nuestro ámbito de conocimiento. Por ejemplo, un paciente con un trastorno
amnésico debido a un TCE, llegará a nosotros, después de haber sido tratado y evaluado tanto en las
urgencias (en el momento del traumatismo), su recuperación física, y tras una evaluación en
neurología. Se presentará en consulta con todo su historial clínico, pruebas de neuroimagen 8tales
Todo esto, junto con que el paciente puede estar tanto con tratamiento farmacológico como con
rehabilitación, hace necesario una capacidad de escucha activa y habilidades de comunicación con
los profesionales de otras disciplinas, así como también, con el paciente y sus familiares.
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En el caso de la rehabilitación y terapia de pacientes con trastornos amnésicos, debemos tener en
cuenta el tipo de memoria que está afectada, a la hora de proponer tareas de entrenamiento
cognitivo, y reforzar y centrarnos en aquellos procesos amnésicos que están preservados, para poder
trabajar con el paciente con tareas de este tipo, es decir con tareas compensatorias que reduzcan en
la medida que se pueda los efectos por la amnesia. Este tipo de tareas están principalmente
destinadas a tareas de la vida diaria, de forma que faciliten la autonomía personal del paciente en su
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vida cotidiana.
En primer lugar, debemos tener en cuenta la historia clínica y general del paciente:
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Edad
Sexo
Lateralidad
Motivo de la consulta
Nivel académico
Historial laboral
Antecedentes familiares
A través de la observación sistemática en la consulta, recabar datos que completen los obtenidos en
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comportamiento.
Posteriormente, en el caso de amnesias de tipo orgánico, completar las pruebas realizadas para
detectar la causa orgánica (resonancias, TAC, PET, analíticas, etc.) con las diferentes pruebas y
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adaptación española es del 2013. Se puede aplicar en personas de 16 a 69 (Batería para adultos) y
65 a 89 años (Batería para mayores), con lápiz y papel junto con otros recursos manipulativos. Es de
Consta de 6 pruebas que miden memoria auditiva, visual, inmediata y demorada. Además la batería
para adultos mide memoria de trabajo visual. Cuenta con un test adicional, que puede aplicarse
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individualmente, y que evalúa estado cognitivo (BCSE).
- Memoria lógica: En esta prueba, el sujeto escucha una historia, cuyos detalles debe primero
- Pares de palabras: Con recuerdo inmediato y recuerdo demorado.- Diseños: Recuerdo espacial
tanto inmediato como demorado (con estímulos visuales no familiares). Solo está presente en la
batería de adultos.
- Reproducción visual: Se debe recordar información visual de forma inmediata y demorada (sin
- Suma espacial: Está solo presente en la batería de adultos, evalúa working memory a nivel visual-
espacial.
- Span de símbolos: Igual que la anterior, evalúa working memory pero con estímulos visuales no
familiares.
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Comenzar Actividad
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Amnesias sensoriales o alteración
Paramnesias 4
del reconocimiento de lo
percibido en el campo sensorial.
Visiones Panorámicas de la 5
existencia Relato inventado de experiencias
personales que supuestamente le
han acontecido al sujeto (suelen
Confabulaciones 6 estar bien tramadas y parecer
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verosímiles). Es intencional, se
intenta buscar a toda costa el
Agnosias 7 aprecio del interlocutor y
ensalzarla estima personal.
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Consiste en un aumento o
hiperactividad de la memoria que
no se debe interpretar como un
aumento de la capacidad mnésica
sino como una mayor facilidad en
el proceso de evocación de los
hechos.
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Actualización momentánea con
gran plasticidad y detalle de la
totalidad o de trazos de la propia
biografía. Suelen producirse en
estados crepusculares y
situaciones de gran riesgo vital.
Distorsión o falsificación de la
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memoria, bien por alteración del
recuerdo o del reconocimiento.
El paciente, generalmente
esquizofrénico no reconoce a sus
amigos o a su cónyuge como tales
sino que piensa que son dobles de
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dichas personas.
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Recuerda
o recuperar información.
Los dos tipos principales de amnesia son: anterógrada y retrógrada. Se diferencian según su
gravedad y extensión..
Las amnesias orgánicas son aquellas en las que existe una causa orgánica que las justifique.
Las amnesias axiales son las más importantes e incluyen a las amnesias hipocámpicas o
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bitemporales y las mámilo-talámicas o diencefálicas.
En las demencias por infarto múltiple con crisis isquémicas vértebro-basilares, la memoria
debido a un trauma o, que es incompatible con el olvido ordinario. Es la más frecuente de las
amnesias funcionales.
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Autoevaluación
Amnesia anterógrada.
Amnesia retrógrada.
Amnesia orgánica.
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2. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “El estado de alerta
adecuado para el proceso de memoria depende de la sustancia reticular y del
ES
sistema límbico, particularmente del hipocampo”.
Verdadero.
Falso.
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3. ¿Cuál de los siguientes tipos de amnesias suele estar causada por una lesión
en la cabeza?
Amnesia postraumática.
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Hipermnesias.
Hipoamnesias.
Dismnesias.
EM
5. ¿Cómo se denomina la sensación casi onírica de que lo que estamos
experimentado en el presente ya lo hemos vivido alguna vez?
Jamais Vú.
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Dejá Vú.
Pseudología fantástica.
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