TEMA: EMBRIOLOGÍA DE LOS SISTEMAS CARDIO – VASCULAR Y RESPIRATORIO

1. Origen embrionario de la hematopoyesis y líneas celulares derivadas: mieloides,

linfoides y eritropoyesis
Origen embrionario de la hematopoyesis y líneas celulares derivadas: mieloides,
linfoides y eritropoyesis.

Periodo mesoblástico.
En este periodo los eritroblastos se desarrollan en el saco vitelino y las células
troncales hematopoyéticas, que dan lugar a la hematopoyesis definitiva (surgen de
una fuente intraembrionaria cerca de la aorta).

Periodo hepático.
Entre las semanas 4-5, grupos de eritroblastos, granulocitos y monocitos aparecen
en el hígado fetal. Éste permanece como el sitio principal de hematopoyesis
durante la vida fetal, y mantiene esta actividad hasta de 1 a 2 semanas después
del nacimiento.
Al tercer mes de desarrollo embrionario, el hígado alcanza su pico de actividad en
la eritropoyesis y la granulopoyesis, durante esta etapa de la vida intrauterina los
eritrocitos se observan en todas las formas de madurez, evidencia de eritropoyesis
definitiva. Al poco tiempo se observa el desarrollo megacariocítico, junto con la
actividad esplénica de eritropoyesis, granulopoyesis y linfopoyesis.
En menor grado la actividad hematopoyética comienza en los ganglios linfáticos y
el timo este último que se desarrolló por completo en el feto. Continúa su
crecimiento y se agranda hasta la niñez tardía y su función principal es la
especialización del linfocito.

Periodo medular (mieloide).

Alrededor del quinto mes de desarrollo fetal, los islotes de células
mesenquimáticas comienzan a diferenciarse en células sanguíneas de todos los
tipos. La producción medular comienza con la osificación y el desarrollo de médula
en el centro del hueso. La clavícula es el primer hueso que muestra actividad
Hematopoyética medular. A esto le sigue la osificación rápida del resto del
esqueleto con el desarrollo interior de una médula activa.
La actividad de la médula ósea aumenta, lo que genera una médula roja en
extremo. Al cabo del sexto mes la médula se convirtió en el sitio primario de
hematopoyesis.

2. Aspectos embriomorfogénicos y regulación molecular de los vasos sanguíneos

durante la vida embrionaria: arterias, venas y vasos linfáticos.

DESARROLLO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS EMBRIONARIOS

primordios : islotes sanguíneos

 corte sagital : cavidad amniótica y saco vitelino – en el mesodermo del saco
vitelino están los islotes sanguíneos

desarrollo de 2 procesos

- Vasculogenesis : a partir de los islotes sanguíneos para formar plexos capilares

- Angiogénesis : desaroolo de otros vasos a partir de los ya formados ( ya formados
Para que se den estos procesos

- Vasculogenesis : FGF-2 y su receptor hacen que las células mesodérmicas se

transformen hemangioblastos , las cuales expresan VEGF para la formación del
tubo
- Angiogenesis : VEFGR-1 , VEFGR- 2 y angiopoyetina 1 para que se forme PDGF
para la migración de células vasculares hacia el endotelio vascular , y por otro lado
TGF- beta para la formación de células musculares lisas :

DESARROLLO DEL SISTEMA ARTERIAL

Arcos aórticos : proyecciones – formación de los grupos de 6 arcos pares ( del l al vl ) , los
cuales drenan a la aorta derecha e izquierda , que luego se van a fusionar

 1 er arco desaparece para formar la ateria maxilar

 2 do acrco desaparece para formar arteria hioidea y estapedia
 3 er arco forma carotida común y primera parte de la carotida interna , de un brote
de esta sale la carotida externa
 4 to arco : arteria subclavia derecha y parte del cayado de la aorta ( del lado
izquierdo )
 El 5 to arco desaparece
 6 to arco: arteria pulmonar (derecha y conducto arterial izquierdo )

ARTERIAS

Arterias vitelinas : asociadas con el saco vitelino , y forman : arteria cefálica , mesentérica
superior e inferior ( todo lo relacionado a intestinos )

Arteria umbilicales : se dirigen a la placenta , y las proximales son iliaca interna y se

obliteran

Arterias coronarias : desarrollo de estas arterias a partir del epicardio

DESARROLLO DEL SISTEMA VENOSO

Venas vitelinas : forman los sinusoides hepáticos ( vena porta ) – forman porción hepática
de la vena cava inferior y vena porta
Venas cardinales : circulación venosa intraembrionaria

- Supracardinales : cuerpo
- Subcardinales : riñon
- Sacro cardinales : extremidades inferiores
Vena cardinal anterior forma vena cava superior

Sistema linfatico ( a partir de 6ta semana )

Objerivos : componentes , función , sacos y cisternas , anomalías

Componentes

- Linfa
- Órganos : bazo , timo , medula ósea , ganglios y vasos linfáticos , amígdalas
( órganos linfáticos asociados )
- Vasos linfáticos

Conductos
- 2 sacos yugulares : superiores
- 2 sacos iliacos : inferiores
- 1 saco retroperitoneal
- 1 cistema del quilo : recoge lo que traen los vasos sanguíneos para que el
conducto toracico lo lleve al conducto venoso
- Conducto toracico : comienza en las cisterna y termina en la vena cava
Ganglios linfáticos : apartir de células mesenquimales de los sacos linfáticos menores que
se transforman en ganglios . patología linfedema

Bazo : a partir del mesogatrio dorsal entre estomago y pancreas – grupo de vasos que se
fusionan . el bazo madura y después involuciona

3. Aspectos embriomorfogénicos y regulación molecular del desarrollo del corazón:

formación del asa cardiaca, procesos de tabicación que darán lugar a las cuatro
cavidades, inervación, inicio de la función cardiaca y sistema de conducción.

Aspectos embriomorfogénicos:

Está compuesto por dos primordios mesenquimales cardiogénicos, inducidos por el

endodermo faríngeo, que forman una red plexiforme de capilares en el área cardiogénica
en forma de herradura. Estos capilares se fusionan para formar el tubo endocárdico y la
mesénquima restante forma músculos Miocardio celular El tubo tiene forma de herradura,
y cada rama de la herradura está organizada en un área que produce un segmento
cardíaco, que en el sentido craneal es el seno venoso, la aurícula, el bulbo ventricular
primordial o el embudo y el tronco. Durante la tubeización embrionaria, los dos tubos
cardíacos están cerca de la línea media, donde se fusionan y forman un corazón tubular
original recto, que se tuerce hacia la derecha para formar un anillo cardíaco ventricular
esférico ubicado en la cavidad pericárdica. El giro derecho del anillo lleva el ventrículo
derecho hacia el lado donde está la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo hacia la
aurícula izquierda.

A medida que el anillo crece hacia la cola, las aurículas se ubican por encima de los
ventrículos, de modo que las cámaras del corazón están contenidas espacialmente para
promover una conexión auriculoventricular consistente, que se establece mediante la
expansión del conducto auriculoventricular de izquierda a derecha, permitiendo que las
aurículas y sus respectivos ventrículos Conexión

La esquina derecha del seno venoso está conectada con la aurícula derecha para formar
su seno, y la esquina izquierda se convierte en el seno coronario que conduce a la
aurícula derecha. A partir de esta etapa, comienza el proceso de separación, la aurícula
se separa por la formación de los compartimentos primario y secundario. El tubo
auriculoventricular se divide en dos partes por la formación del cojín endocárdico. Al
fusionarse, se forma el tabique auriculoventricular, dejando el tubo derecho separado, el
ventrículo izquierdo está separado por la formación del tabique ventricular original y el
tabique piramidal

Regulación molecular del desarrollo del corazón:

El mecanismo que controla la expresión génica está determinado principalmente por la

transcripción del ARN mensajero (ARNm) en el ADN genómico para comprender el
mecanismo de regulación génica. Sin embargo, este es solo el primer incidente que
sucedió.

Antes de que los genes produzcan proteínas funcionales, se transcriben en ARNm a

través del ADN.

La ARN polimerasa II participa en la producción del ARNm primario del ARNm maduro es
producido luego por el proceso de empalme de exones e intrones

4. Diferencias entre la circulación fetal y del adulto.

Las grandes diferencias entre circulación fetal y del adulto viene condicionadas por
el hecho de que en el feto el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta
y no en el pulmón, existiendo también una serie de cortocircuitos fisiológicos, que
aseguran un mayor aporte sanguíneo a los órganos vitales para el feto
- la mayoría de los órganos que no son funcionales como pulmones, intestino,
hígado no están irrigados
-el lado derecho e izquierdo del corazón tiene circulación en paralelo
- en la circulación fetal el feto recibe de la madre la nutrición, el oxígeno y las
funciones vitales mediante la placenta y los productos de desechos y el dióxido de
 carbono del feto se envían al sistema circulatorio de la madre a través del cordón
umbilical

5. Correlación clínica: defina las siguientes malformaciones: dextrocardia,

alteraciones del tabique: comunicación interauricular e interventricular,
transposición de los grandes vasos, tetralogía de Fallot, tronco arterioso
persistente, valvulopatías: estenosis, atresia e insuficiencia, ductus arterioso
persistente, coartación de la aorta, ausencia de la vena cava inferior.

Dextrocardia: Es una anomalía en la cual el corazón está apuntando hacia el lado

derecho del tórax. Normalmente el corazón se sitúa en la parte media del tórax,
con su vértice o ápex inclinado hacia la izquierda La afección está presente al
nacer (congénita). Este fenómeno ocurre durante la cuarta semana del desarrollo
embrionario, momento en el que el tubo cardiaco primitivo se dobla a la derecha
cuando normalmente debería doblarse a la izquierda.

Alteraciones del tabique:

Comunicación interauricular:Representa alrededor del 6 al 10% de los casos de

cardiopatía congénita pero una causa concreta no se tiene se relaciona con
defectos cardíacos o combinación de genes se evidencia durante el embarazo o
después de que nace el bebé .

Durante el embarazo lo normal es que el corazón en el orificio de la pared también

conocido como tabique que separa las cavidades o aurículas superiores del
corazón se cierren por sí mismas durante el embarazo o poco después de su
nacimiento mientras que Si alguna de estas aberturas no se cierra, queda un
orificio, y a esto se lo llama comunicación interauricular o defecto septal auricular.
El orificio aumenta la cantidad de sangre que pasa por los pulmones y, con el
tiempo, puede causar daño en los vasos sanguíneos de los pulmones. El daño en
los vasos sanguíneos de los pulmones puede causar problemas en la edad adulta,
como hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca. Otros problemas pueden
incluir latido cardíaco anormal y mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

El tratamiento de la comunicación interauricular depende de la edad al momento

del diagnóstico, la cantidad o la gravedad de los síntomas, el tamaño del orificio y
la presencia de otras afecciones. Algunas veces, se necesita cirugía para reparar
el orificio. A veces, se recetan medicamentos para ayudar a tratar los síntomas.
No se sabe de medicamentos que puedan reparar el orificio.
Comunicación interventricular : En cuanto a la comunicación interventricular se
conoce es la cardiopatía más frecuente al ser un problema del corazón no hay una
causa concreta pero suele relacionarse a la genética y factores ambientales
durante el periodo de gestación. A diferencia de la comunicación interauricular
está durante el desarrollo del feto ocurre cuando la pared muscular (tabique) que
separa el lado derecho del lado izquierdo del corazón no llega a formarse por
completo entre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos).

Normalmente, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones para
obtener oxígeno y el lado izquierdo bombea sangre oxigenada al resto del cuerpo.
Una comunicación interventricular hace que se presente una sobrecarga
circulatoria la sangre oxigenada se mezcle con sangre desoxigenada, lo que
provoca una mayor presión arterial y un mayor flujo sanguíneo en las arterias de
los pulmones lo cual los hace trabajar de manera más continua e intensa

Transposición de los grandes vasos:

La transposición de los grandes vasos es el segundo defecto cardíaco congénito

más frecuente que ocasiona problemas en la infancia temprana afecta
principalmente a varones y como las otras cardiopatías congénitas no tiene una
causa específica pero se relaciona con factores asociados en la gestación y
afecciones de la madre tales como diabetes,alcoholismo ,mala nutrición entre
otras que afectan el feto .La transposición de los grandes vasos se refiere a una
inversión de las conexiones normales de la aorta y la arteria pulmonar lo que hace
que la sangre pobre en oxígeno se distribuya por el organismo y que la sangre rica
en oxígeno se distribuya entre los pulmones y el corazón y no hacia el
organismo.Los síntomas aparecen en el momento de nacer o muy poco después,
y la gravedad depende de los defectos cardiacos asociados suele notarse ya que
al tener niveles bajos de oxígeno hacen que el bebé se vuelve cianótico (azul)en
sus labios y su piel a su vez contraiga dificultad respiratoria.

Existe un tratamiento que se elabora en los primeros días de vida del menor en
cual se administra prostaglandina para evitar que se cierre el ductus y permitir así
que se oxigene la sangre ampliando la comunicación entre las aurículas o la otra
manera es intervenir quirúrgicamente a través de un procedimiento llamado
intercambio o switch arterial. La aorta es desplazada desde el ventrículo derecho
hacia su lugar normal en el ventrículo izquierdo; por su parte, la arteria pulmonar
se intercambia y se coloca en el ventrículo derecho. Las arterias coronarias
también se intercambian en este procedimiento.
Tetralogía de Fallot : La “TEF” es una condición congénita poco frecuente en la
cual incurren 4 defectos cardíacos: la comunicación interventricular (CIV). Una
abertura en el tabique ventricular, la pared que divide las dos cavidades inferiores
del corazón, conocidas como ventrículos derecho e izquierdo;obstrucción
pulmonar (o del conducto de salida ventricular derecho). Una obstrucción muscular
en el ventrículo derecho, justo debajo de la válvula pulmonar,cabalgamiento o
dextraposición de la aorta. La aorta está desviada hacia el lado derecho del
corazón y apoyada sobre la comunicación interventricular y el cuarto problema es
que el ventrículo derecho se dilata al intentar bombear sangre, a través de la
obstrucción, hacia la arteria pulmonar estas se desarrollan en las primeras 8
semanas de gestación el flujo sanguíneo dentro del corazón varía y depende, en
gran medida, del tamaño de la comunicación interventricular y de la gravedad de
la obstrucción en el ventrículo derecho.En poco tiempo, casi toda la sangre en el
ventrículo izquierdo es pobre en oxígeno (azul). Esto es una situación de
emergencia ya que el cuerpo carece de suficiente oxígeno para satisfacer sus
necesidades, Se evidencia ya que los menores en el primer año de vida presentan
piel azulada porque la sangre no transporta suficiente oxígeno.

Tronco arterioso persistente: Es un defecto cardíaco poco común que está

presente al momento del nacimiento (congénito)El cual consiste que un solo vaso
sanguíneo grande sale del corazón lo cual tiene de consecuencia se mezcle la
sangre con poco oxígeno que debe ir a los pulmones y la sangre rica en oxígeno
que debe ir al resto del cuerpo. Esto genera graves problemas circulatorios es
necesaria una cirugía la cual cierra el defecto septal ventricular y separar el flujo
de sangre del cuerpo del flujo de sangre a los pulmones antes de que el bebé
cumpla 1 mes de vida para prevenir que la presión arterial alta dañe las arterias
pulmonares.
Valvulopatías:Las valvulopatías se pueden definir como un conjunto de
enfermedades de las válvulas del corazón ya sea al abrirse a lo que se conoce
como (estenosis)o cerrarse (insuficiencia)durante el ciclo cardiaco,interfiriendo en
el paso de la sangre de una cavidad a otra

Los problemas valvulares lo encontramos de dos tipos:

1. Insuficiencia valvular. Los velos de las válvulas no se cierran de manera

correcta y hacen que la sangre circule de manera contraria al flujo normal
(regurgitación).
2. Estenosis valvular. Los velos se vuelven rígidos o gruesos y estrechan el
orificio por donde la sangre circula dentro de la válvula.

ESTENOSIS

Es la constricción o estrechamiento de un orificio o conducto orgánico.

Generalmente es adquirido por tumores de origen congénito, engrosamiento o
hipertrofia, por infiltración y fibrosis de las paredes o bordes luminales o
valvulares.

Se da habitualmente en arterias, válvulas cardiacas, vía aérea, tubo digestivo, vías

biliares y pancreáticas y sistema urinario.
ATRESIA E INSUFICIENCIA

ATRESIA ESOFAGICA:

Es un defecto de nacimiento en el cual el esófago del bebe no se desarrolla

adecuadamente, el esófago tiene dos secciones separadas (esófago superior y
esófago inferior) que no se conectan.

Al tener este defecto, él bebe no puede pasar alimentos de la boca al estómago y

presenta dificultad para respirar.

La Atresia Esofágica generalmente se presenta con otro defecto llamado fistula

traqueosofágica , en el que una parte del esófago esta conectada con la tráquea.

ATRESIA TRISCUPEDIA:

Es un defecto cardíaco que se presenta en el nacimiento, en el cual la válvula

(válvula tricúspide) ubicada entre dos cavidades del corazón no se forma. En lugar
de la válvula se forma un tejido sólido, que restringe el flujo sanguíneo y provoca
que la cavidad inferior derecha del corazón no se desarrolle por completo.

Un bebe con atresia tricúspide no puede obtener el oxígeno necesario para el

cuerpo, presenta una coloración azulada en la piel y se cansa fácilmente.
 

INSUFICIENCIA CARDIACA:

Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en

oxígeno al resto del cuerpo.

La afección puede afectar solo al lado derecho o izquierdo del corazón. Ambos
lados también pueden estar comprometidos.

La Insuficiencia cardíaca provoca dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las

piernas y ritmo cardíaco acelerado. Se puede presentar en cualquier edad pero las
posibilidades aumentan a mayor edad.
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

Es una abertura persistente que se encuentra entre los dos vasos sanguíneos del
corazón. La abertura (conductos arteriales) es normal del sistema circulatorio de
los bebés en el vientre, y que por lo general se cierran después del nacimiento,
pero si permanecen abiertos, posiblemente presenten complicaciones en él bebe.

Un conducto arterioso pequeño puede que no presente problemas y no necesite

de un tratamiento, sin embargo, si el conducto es grande y no se trate puede
permitir que la sangre poco oxigenada fluya en dirección errónea, esto causa
insuficiencia cardiaca, debita el músculo cardíaco, así como otras complicaciones.
COARTACIÓN DE LA AORTA

El estrechamiento de la aorta obliga al corazón a bombear con más fuerza para

impulsar la sangre a través de la aorta.

La coartación de la aorta por lo general está presente en el momento del

nacimiento del bebe, aunque la afección se puede presentar en cualquier parte de
la aorta, y el defecto suele estar localizado cerca de un vaso sanguíneo llamado
conducto arterial.

Podría no detectarse hasta la adultez según el grado del estrechamiento de la

aorta.

AUSENCIA DE LA VENA CAVA INFERIOR

Es una malformación congénita poco frecuente.

Recientemente la ausencia de la vena cava inferior ha sido descrita como factor

de riesgo de trombosis venosa profunda en paciente jóvenes.
BIBLIOGRAFIA:

*https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/atrialseptaldefect.html

*https://www.stanfordchildrens.org/

*https://www.mayoclinic.org/es

6. Orígen embrionario, procesos morfogénicos y regulación molecular del sistema

respiratorio: laringe, tráquea, bronquios y pulmones, células alveolares tipo I y II.
Pulmones:
Con respecto al desarrollo pulmonar se tiene que en el embrión de
aproximadamente 4 semanas, se forma una evaginación de la pared ventral del
intestino anterior, la cual se denomina como divertículo respiratorio o esbozo
pulmonar. Al mismo tiempo que se diferencia el aparato respiratorio se van
constituyendo los vasos correspondientes para el sistema circulaciónventilación
que se utiliza en la vida extrauterina.
 Tráquea, bronquios:
La función de la tráquea es principalmente permitir que el aire pase correctamente,
evitando la presión de los órganos adyacentes, tiene un esqueleto formado por la
digestión del mesodermo circundante. El mesodermo visceral produce el cartílago
traqueal, el verdadero esqueleto traqueal, su frente tiene una forma cilíndrica
característica, la parte posterior de la tráquea tiene una forma plana y los
bronquios y pulmones son endodermo. El cartílago, los músculos y los
componentes conectivos de la tráquea y los pulmones se derivan del mesodermo
visceral que rodea su intestino anterior. Cuando el intestino anterior se separa de
la parte que ya son yemas pulmonares, se forman una tráquea y dos eversiones
laterales, que se denominan yemas pulmonares.
Después de eso, el bronquio principal derecho se dividirá en tres bronquios de
lóbulos grandes y el bronquio principal izquierdo solo se dividirá en dos bronquios
de lóbulos grandes
Regulación molecular del sistema respiratorio:
El desarrollo del tracto respiratorio requiere de una serie de procesos bien
orquestados que, cuando son alterados pueden producir rupturas en fases
primordiales del desarrollo, especificación, crecimiento y diferenciación del tejido.
El tema recurrente en estudios realizados mediante mutaciones génicas, es que el
desarrollo pulmonar surge de una intrincada relación epitelio-mesénquima.
Factores de crecimiento son los encargados de realizar la señalización e inducción
de dicha interacción controlando así el destino celular, proliferación, migración y
diferenciación.

Aunque el tiempo preciso en que dichas células son inducidas a crecer a partir del
intestino anterior no está completamente dilucidado, investigaciones hechas a
través de tejido endodérmico de ratones ha demostrado que las señales dadas por
el factor de crecimiento fibroblástico (FGF) que proviene de las células cardiacas
vecinas es primordial para la diferenciación del pulmón.

7. Correlación clínica: explique en qué consiste la fístula traqueo-esofágica, la

enfermedad de membrana hialina y enfermedad de los cilios (Síndrome de
Kartagener).

Fístula traqueo-esofágica (FTE)

La FTE es una conexión anormal que se presenta entre la tráquea y el esófago, lo
que causa es que por medio de la fistula viaje comida deglutida y saliva hacia los
pulmones, produciendo tos, atragantamiento, dificultad para respirar y
posiblemente neumonía por aspiración (debido a la inhalación de comida o saliva).
Cuando se produce esta anomalía y la comida o saliva llegan a los pulmones
afecta la oxigenación de la sangre, provocando cianosis (coloración azulada de la
 piel). Este defecto puede ser diagnosticado por medio de una radiología simple de
tórax y cuello o una endoscopia.

Enfermedad de membrana hialina (EMH)

La EMH es un cuadro de dificultad respiratoria grave y progresiva que se presenta
aproximadamente en el 5 a 10 % de los recién nacidos prematuros. Esta es
producida por la falta o el déficit de surfactante, que tiene la función de evitar el
colapso de pulmón. La EMH es una de las principales causas de mortalidad
neonatal.
Esta enfermedad se puede identificar cuando el recién nacido presenta dificultad
en la respiración a los pocos minutos de nacer, frecuencia respiratoria alta,
retracción de musculatura torácica, coloración azulada de piel y mucosas y quejido
al respirar. Se puede confirmar el diagnóstico por medio de exámenes de gases en
sangre arterial y radiografías de tórax.
Es necesario los cuidados especiales y monitorización neonatal en la UCI, los que
presenten síntomas moderados se les administra oxigeno y presión positiva
continua en la vía aérea, aquellos que tengan sintomatología severa requerirán de
conexión a un ventilador artificial que les ayude con la respiración durante el
periodo de gravedad, también se les administra surfactante artificial.

Enfermedad de los cilios (Síndrome de Kartagener).

Es una variante clínica de la discinesia ciliar primaria, caracterizada por la tríada
situs inversus, bronquiectasias y sinusitis. Lo que ocurre es una falla en el sistema
de transporte mucociliar, como consecuencia de una anomalía estructural que se
produce por la falta de brazos de dineína.

En pocas palabras, es un defecto en la organización de los microtúbulos y de sus

proteínas asociadas que pueden inmovilizar los cilios de las vías aéreas, y a la vez, no
permitir la eliminación de secreciones acumuladas. También causa afectaciones como
la disfunción de los microtúbulos de los flagelos de los espermatozoides, afectando la
motilidad del esperma y posteriormente la esterilidad masculina. Debido a las
alteraciones en el transporte ciliar del ovulo a través del oviducto, también podría
causar infertilidad en las mujeres.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Embriología Humana y Biología del desarrollo. Bruce M. Carlson, Quinta edición,

ed. Elsevier Saunders.

- Embriología Médica. Sadler Langman. 10ª.edición Editorial Médica Panamericana.