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    Caso Clinico #2

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    Erick Nemhir
    El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 47 años que acude a consulta por disnea de dos meses. Tiene antecedentes de tabaquismo y no reporta otras enfermedades. A la exploración presenta disnea, tos y baja saturación de oxígeno. La radiografía de tórax muestra disminución en ambos campos pulmonares. Se solicitan exámenes para confirmar el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2.

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    Erick Nemhir
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    El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 47 años que acude a consulta por disnea de dos meses. Tiene antecedentes de tabaquismo y no reporta otras enfermedades. A la exploración presenta disnea, tos y baja saturación de oxígeno. La radiografía de tórax muestra disminución en ambos campos pulmonares. Se solicitan exámenes para confirmar el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2.

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    Caso Clinico Nº 2

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    CASO CLINICO Nº 2

    Paciente masculino de 47 años, Originario Guadalupe


    Motivo de consulta: disnea.
    Padecimiento actual: presenta disnea de dos meses de evolución, la cual se
    agravó de medianos a grandes esfuerzos los últimos siete días; presenta tos con
    expectoración escasa blanquecina, aproximadamente de 45 mL/ día.
    Antecedentes personales patológicos: fumador desde hace 25 años con un
    consumo aproximado de 10 cigarros por día, niega consumo de drogas o alcohol.
    No refiere alguna otra enfermedad conocida.
    Exploración física.
    Presión arterial 120/75 mm Hg, frecuencia cardiaca 105 latidos por minuto,
    frecuencia respiratoria 30 respiraciones por minuto, temperatura 36.5°C;
    saturación de oxígeno al 70% respirando aire ambiente. A su ingreso, presenta
    disnea de reposo, mucosas deshidratadas Tórax con disminución de la
    amplexación, así como frémito y murmullo vesicular disminuidos en la región
    paravertebral y subescapular de ambos lados (figura).
    Figura: Radiografía postero anterior de tórax

    Datos basicos:
    Paciente.
    • Edad: 47 años
    • Sexo: Masculino
    Antecendentes
    • Sobrepeso
    • Hiperuricemia
    • DM tipo II
    Signos.
    • Rinorrea hialina leve
    • Tos seca intensa
    • Fiebre elevada
    • Diaforesis profusa
    • Saturación:79%
    • Leucopenia
    • Linfopenia
    • Elevación dimero D

    Síntomas
    • Odinofagia
    • Mialgias
    • Debilidad
    • Cefalea
    • Artralgias
    Síndromes
    • Síndrome febril
    • Síndrome infeccioso generalizado
    • Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
    • Síndrome respiratorio alto

    Exámenes solicitados
    • Prueba en reacción en cadena a la polimerasa
    • Radiografía resonancia magnética-torax
    • Hemograma completo
    • Reactantes de fase aguda
    • Dimero-D

    Diagnostico

    DX: Infección por SARS cov2

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