Qui Gene

SESMA
SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO DEL AMBIENTE
DEPARTAMENTO AUDITORIA
UNIDAD DE INFORMATICA
A
LISTA DE ANTECEDENTES GENERALES INDUSTRIAS QUÍMICAS
1. Identificación de la Industria Química
Razón social:
Representante legal:
Cargo del representante legal: RUT:
Dirección: Comuna:
Teléfono: FAX:
Giros de la actividad:
Encargado técnico de la información Cargo:
1.1 Número de trabajadores Horario de trabajo

Nº trabajadores Hombres Mujeres Total Horario trabajo Inicio Término
Administrativos Normal
Producción 1er Turno
Choferes 2do Turno
Total 3er Turno
1.2 Enumerar tipo de procesos v/s Nº de trabajadores

Nº Nombre proceso Nº de trabajadores
1
2
3
4
5
1.3 Cuenta con resolución sanitaria Sí No

Nº Resolución Fecha Giros autorizados
1.4 Cuenta con calificación técnica Si No

Nº Certificado Fecha Calificación y Giro
1
SESMA
SERVICIO DE SALUD
2. Antecedentes específicos
2.1 Salud Ocupacional. Ley de accidentes y enfermedades laborales ( Marque donde corresponda )
1. Afiliación Ley Nº 16.744/68 A.2 Cotización genérica (CG) y adicional (CAD)

INP C.Ch.C CG: ____________ CAD:___________
ACHS IST Sin Afiliación
B. Identificación del experto en prevención (mayor a 100 trabajadores, marque donde corresponda )
Nombre Nº Registro R.U.T :
Días a la semana que concurre el experto L M M J V

(marque donde corresponda)
A. Tiempo efectivo del experto según cotización. SI NO NC

B. Lleva un registro de permanencia del experto en su empresa SI NO NC
C. Cuenta el experto con medios y personal para realizar su trabajo SI NO NC
D. Cuenta con Programa de Prevención de riesgos anual con cronograma de SI NO NC
actividades.
E. Decretos Nº 40 y Nº 54 (mayor a 25 trabajadores )
E.1 Reglamento fue revisado por Inspección del trabajo SI NO NC

E.2 Reglamento fue ingresado oficialmente al SESMA SI NO NC
E.3 El 100% de los trabajadores posee un ejemplar del Reglamento SI NO NC
E.4 Existe Comité Paritario (*) SI NO NC
E.5 Funciona Comité Paritario normalmente (*) SI NO NC
E.6 Cuenta el C. Paritario con Programa de Actividades SI NO NC
(*) Fotocopia de acta de constitución y reuniones (6 últimas)
E.7 Estadísticas de Accidentabilidad
Últimos 3 períodos
INDICADORES Período 1 Período 2 Período 3
TASA DE RIESGO
ÍNDICE DE ACCIDENTABILIDAD
2
SESMA
SERVICIO DE SALUD
TASA DE GRAVEDAD
ÍNDICE DE FRECUENCIA
Nº DE ENFERMOS PROFESIONALES
2.2 Saneamiento Básico
A. Cuenta con abastecimiento de agua potable particular SI NO NC

N° de Resolución de recepción de obras del Fecha / /
SESMA
B. Cuenta con abastecimiento de agua potable de red pública SI NO NC
Indicar Empresa Sanitaria:_______________________________
C. Cuenta con sistema alcantarillado particular SI NO NC
N° de Resolución de recepción de obras del Fecha / /
SESMA
D. Cuenta con sistema alcantarillado público SI NO NC
Indicar Empresa Sanitaria
E. Cuenta con plan de control de vectores SI NO NC
Empresa aplicadora de pesticidas con quién realizo último control de vectores:
Fecha del último control:

F. Cuenta con estanque de acumulación de agua potable SI NO NC
G. Indique fecha de las dos últimas limpiezas: y
2.3 D. S. Nº 977/96 Reglamento Sanitario de los Alimentos
A. Cuenta con casino para trabajadores. SI NO NC

N° de Resolución de SESMA Fecha
B. Tiene contratado el servicio de alimentación. SI NO NC
C. Cuenta con comedor para trabajadores. SI NO NC
D. Cuenta con resolución para elaborar platos preparados en base a SI NO NC
hortalizas crudas.
N° de Resolución SESMA Fecha
E. Cuenta con un plan de control de la calidad sanitaria de los alimentos SI NO NC
que elabora.
2.4 Control de Fuentes Fijas
A. Posee fuentes fijas SI NO

B. Ha realizado declaración de emisiones según Resolución Nº 15027/94 SI NO
3
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C. Fuentes fijas
C.1 Cuenta con Calderas SI NO
Nº de Calderas existentes (Instaladas antes del 02/03/92)
Nº de Calderas nuevas (Instaladas después del 02/03/92)
Calderas nuevas puntuales están compensadas SI NO
Nº de solicitud de compensación de ingreso al SESMA : Fecha :
Nº de resolución de Compensación : Fecha :
Caldera Nº de fuente Nº de registro

formulario Nº2 SESMA
(*)
Caldera calef.
Caldera indust.
(*) Formulario Nº 2 de la Declaración de Emisiones
C.2 Cuenta con procesos SI NO

(*) Incluir grupos electrógenos, hornos industriales, cabinas de pintura y otros
Nombre Proceso Nº de fuente Nº de Solicitud

de Ingreso
D. Mediciones de las Fuentes
Epa - 5 Epa - 3
NV V S N
(*) NV = No Vigente, V: Vigente
E. Realizó mediciones el año 1999

Tipo COV CO NOx O2 CO2 SO2
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
4
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SERVICIO DE SALUD
2.5 Salud Ocupacional.

Control de Fuentes Radioactivas (D,S Nº 133/84 y D.S. Nº 3 /85)
A. Cuenta con instalaciones radioactivas y/o equipos que contengan fuentes SI NO NC

radioactivas selladas (FRS)
Indicar: Nº ____Tipo ____________ Emisor _____________ Actividad ________________
B. Las fuentes referidas en el punto anterior están autorizadas SI NO NC
C. Personal cuenta con licencia de operación vigente SI NO NC
D. Personal ocupacionalmente expuesto, cuenta con control dosímetrico SI NO NC
E. Se cuenta con un procedimiento de protección radiológica operacional SI NO NC
2.6 Salud Ocupacional. Seguridad Industrial

A. Cuenta con estanques de almacenamiento de solventes y combustibles SI NO NC
líquidos registrados en la Superintendencia de Electricidad y Combustibles.
B. Cuenta con instalaciones de gas registradas en la Superintendencia de SI NO NC
Electricidad y Combustibles
C. Cuenta con instalación eléctrica registrada en la Superintendencia de SI NO NC
Electricidad y Combustibles
D. Cuenta con plan de emergencia coordinado con bomberos de su comuna. SI NO NC
(**)
E. El 100% de los trabajadores están capacitados teórica y SI NO NC
prácticamente en el manejo de extintores y control de incendios
F. Cuenta el operador de caldera con su certificado de competencia otorgado SI NO NC
por algún Servicio de Salud.
G. Cuenta la caldera con su certificado de revisiones y pruebas vigentes. SI NO NC
H. Cuenta con sistema de detección de incendio (**) SI NO NC
I. Cuenta con sistema de control automático de incendio (**) SI NO NC
2.7 Salud Ocupacional. Higiene Industrial (Considere los agentes presentes en la actividad)
A. Cuenta con evaluaciones ambientales de exposición a agentes físicos y/o químicos por puesto de trabajo
(Marque donde corresponda):
Vibraciones Calor Humos Ruido
Polvo Solventes Otros Indicar cuáles ___________________
B. Estas evaluaciones se encuentran bajo los límites permisibles ponderados SI NO NC
según D.S. 745/92
C. Cuenta con evaluaciones biológicas por exposición a agentes físicos y/o químicos por puesto de trabajo
(Marque donde corresponda )
Ex. Audiométrico Ex. Radiográfico Ex. Biológico: Orina Otros
Sangre Indicar cuáles
D. La empresa provee a trabajadores de equipos de protección SI NO NC
personal requeridos certificados y sin costo para ellos
5
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SERVICIO DE SALUD
2.8 Residuos industriales líquidos
A. La actividad produce Residuo Industrial Líquido SI NO NC

B. Cuenta con sistema de tratamiento del RIL SI NO NC
C. Lugar de descarga del RIL
Alcantarillado Público Aguas Superficiales Infiltración en terreno
D. Si se descarga a Alcantarillado Público:
Indicar Empresa Sanitaria:
Cuenta con Certificado de dotación de alcantarillado actualizado, que SI NO NC
indique la situación de los Riles
E. Si se descarga a aguas superficiales:
Posee Proyecto de tratamiento aprobado (D.S. 351 M.O.P.) SI NO NC
N° de Decreto Fecha / /
Cuenta con Resolución de autorización puesta en explotación SI NO NC
N° de Resolución Fecha
2.9 Residuos industriales Sólidos
A. La actividad produce Residuos Industriales Sólidos SI NO NC

 Asimilable a domésticos SI NO NC
 Industriales SI NO NC
B. Aspectos Legales
 Acredita ingreso de carta informando residuos generados SI NO NC
 Posee carta del SESMA para disposición de sus residuos SI NO NC
 Declara mediante la Resolución N° 5081 SI NO NC
 En caso de declarar indicar con que formato: Declaración Consolidado N°1
Consolidado N°2
C. Disposición de residuos
Tipo Nombre de empresa
 Relleno Sanitario
 Planta de Tratamiento Externa
 Donación o venta a terceros
 Disposición dentro de la planta
Nota: En caso de que el formulario aporte poco espacio en algunos ítem, solicitamos ampliar la
información con idéntico formato.

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1. Identificación de la Industria Química

1.1 Número de trabajadores Horario de trabajo

1.2 Enumerar tipo de procesos v/s Nº de trabajadores

1.3 Cuenta con resolución sanitaria Sí  No 

1.4 Cuenta con calificación técnica Si  No 

1. Afiliación Ley Nº 16.744/68 A.2 Cotización genérica (CG) y adicional (CAD)

 ACHS  IST  Sin Afiliación

Días a la semana que concurre el experto L M M J V

A. Tiempo efectivo del experto según cotización. SI  NO  NC 

E. Decretos Nº 40 y Nº 54 (mayor a 25 trabajadores )

E.1 Reglamento fue revisado por Inspección del trabajo SI  NO  NC 

E.7 Estadísticas de Accidentabilidad

2.2 Saneamiento Básico

A. Cuenta con abastecimiento de agua potable particular SI  NO  NC 

Fecha del último control:

2.3 D. S. Nº 977/96 Reglamento Sanitario de los Alimentos

A. Cuenta con casino para trabajadores. SI  NO  NC 

2.4 Control de Fuentes Fijas

A. Posee fuentes fijas SI  NO 

Nº de solicitud de compensación de ingreso al SESMA : Fecha :

Nº de resolución de Compensación : Fecha :

Caldera Nº de fuente Nº de registro

C.2 Cuenta con procesos SI  NO 

Nombre Proceso Nº de fuente Nº de Solicitud

D. Mediciones de las Fuentes

(*) NV = No Vigente, V: Vigente

E. Realizó mediciones el año 1999

2.5 Salud Ocupacional.

A. Cuenta con instalaciones radioactivas y/o equipos que contengan fuentes SI  NO  NC 

2.6 Salud Ocupacional. Seguridad Industrial

2.8 Residuos industriales líquidos

A. La actividad produce Residuo Industrial Líquido SI  NO  NC 

2.9 Residuos industriales Sólidos

A. La actividad produce Residuos Industriales Sólidos SI  NO  NC 

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ACHS IST Sin Afiliación

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A. Cuenta con abastecimiento de agua potable particular SI NO NC

A. Cuenta con casino para trabajadores. SI NO NC

A. Posee fuentes fijas SI NO

C.2 Cuenta con procesos SI NO

A. Cuenta con instalaciones radioactivas y/o equipos que contengan fuentes SI NO NC

A. La actividad produce Residuo Industrial Líquido SI NO NC

A. La actividad produce Residuos Industriales Sólidos SI NO NC