El parto y la evaluación neonatal

Noralia Janeth Sanchez Quintero

Luisa Fernanda Castillo Ocampo

Laura Valentina Arango Fonseca

Diana Carolina Ocampo Cifuentes

Fundación universitaria del Area Andina

Desarrollo y ciclo vital en niños y adolescentes

Tutor (a). Erika Fernanda Gallego Quintana

Eje 2

Grupo 203
 ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………………….01

Objetivos…………………………………………………………………………………..…02

Planteamiento e investigación……………………………………………………………..…03

complicaciones en el parto…………………………………………………………………...05

Escala de APGAR…………………………………………………………………………....06

Implicaciones en el desarrollo infantil……………………………………………………….07

Conclusiones………………………………………………………………………………....08

Referencias……………………………………………………………………………….….10
 INTRODUCCIÓN

Desde el momento de la concepción, se inicia un proceso de cambios significativos a lo largo

de nuestra vida, que van afectar de alguna manera nuestra forma de interactuar con el entorno

e individuo, el campo del desarrollo humano se centra en el estudio científico de los procesos

sistemáticos de cambio y estabilidad en las personas desde la concepción hasta la madurez,

tales como, ¿qué características son más probables que perduren? ¿cuales son predecibles que

cambien y porque? esto es algo que el desarrollo humano trata de comprender (Desarrollo

Humano Diane E PAPALIA Capitulo 1 Pag, 3).

se desarrollara la investigación de las posibles complicaciones que ocurren en los partos, y su

influencia en el desarrollo, los procesos utilizados en la escala de Apgar, indicar si falla

alguno de los ejercicios de esta escala en que se podría afectar al neonato. El inicio del

desarrollo prenatal de la madre se empiezan a generar una serie de cambios, físicos como

externos, influencias ambientales, nutrición y peso de la madre, trabajo extenuante, consumo

de drogas, enfermedades de la madre, ansiedad y estrés maternal o riesgos del ambiente

externos y la necesidad de los cuidados antes de la concepción.

Podemos evidenciar tres aspectos importantes que los científicos ven como relevantes,

desarrollo físico, cognoscitivo y psicosocial, sabemos que las influencias en el desarrollo

depende una parte en la herencia y el medio ambiente en el cual el niño se desarrolla durante

su primera etapa, esto nos lleva a entender realmente la importancia en cada una de las etapas

del ser humano desde sus concepción hasta su muerte.

1. Identificar los posibles factores,que podrían afectar el desarrollo de la etapa prenatal.

2. Describir el desarrollo prenatal, incluyendo las influencias ambientales que pueden

afectarlo.

3. Orientar porque es importante un cuidado prenatal de calidad.

4. analizar como ocurre normalmente la concepción desde su inicio, y los cambios

significativos que ocurren en la madre.

5. Comprender que el óptimo desarrollo del neonato y un puntaje adecuado en la escala

de APGAR al momento de nacer puede verse afectado por factores maternos como la

edad, los hábitos y el estilo de vida.

Pensamos que el desarrollo comienza sólo a partir de que el bebe nace, pero la realidad es que

empieza desde que el espermatozoide se une con el óvulo es cuando ocurre la fertilización,

dando inicio a una nueva vida, desde ahí comienza una serie de eventos que determinan la

forma en que el individuo tendrá su estructura, claro está donde el ambiente juega un papel

determinante.

Podemos encontrar los mecanismos hereditarios, donde los factores innatos, heredados de los

padres biológicos, que influyen en el desarrollo, dotan al bebe de la parte genética que

determinará algunas de las características tales como rasgos físicos, salud, intelecto y

personalidad, sabemos que la gran parte de nuestra estructura es heredada de nuestros padres,

gran parte del estudio en las pruebas que se practican diariamente en el mundo sobre ser

portador de alguna de las enfermedad en la familia está destinada a contraerla, la mayor parte

de los padecimientos implican varios factores como la combinación de los genes, o depende

del estilo de vida o factores ambientales.

A partir de la concepción, y durante toda la vida, el desarrollo se basa en una combinación de

factores de constitución ( los relacionados con la combinación biológica y psicológica) y

factores sociales, económicos y culturales. lo que conlleva a ser un factor de gran

importancia en la influencia de un desarrollo óptimo.

que tenga un defecto congénito depende del momento y la intensidad del suceso ambiental y

de su interacción con factores genéticos.

Entre estos factores ambientales podemos encontrar los más relevantes, la nutrición, el

tabaquismo, consumo de alcohol, drogas, transmisión de enfermedades o infecciones o estrés,

también estos factores pueden afectar el espermatozoide del padre.

podemos identificar a través de un monitoreo donde se pueden hacer ultrasonidos,

amniocentesis, fetoscopia o pruebas de sangre materna esto ayuda bastante para determinar

que el nonato esta en perfecto estado, una atención prenatal oportuna nos ayuda para evitar

complicaciones o detectar enfermedades o trastornos que se podrían tratar a tiempo para

reducir la mortalidad materna infantil y otras complicaciones de parto.

debemos tener claro que el cuidado prenatal es insuficiente, los cuidados deben empezar

antes del embarazo para detectar riesgos posibles EL CDC ( 2006c) publicó una guía

exhaustiva que nos informa el cuidado adecuado antes de la concepción, dándonos pautas que

debemos tener donde se incluyen las siguientes.

1. Exámenes físicos y recopilación de antecedentes médicos familiares.

2. Vacunacion contra rubeola y hepatitis B.

3. Exploración de riesgos de trastornos genéticos y enfermedades infecciosas como las

de transmisión sexual.

4. asesoría a las mujeres para que dejen de fumar y beber, que tengan una vida

saludable.
COMPLICACIONES DEL PARTO

Cada embarazo y parto es diferente en los cuales pueden surgir inconvenientes. Las

complicaciones graves no son muy frecuentes, pero pueden aparecer de manera inesperada. A

lo cual las visitas regulares al médico pueden reducir estas probabilidades de riesgo.

Durante todo el embarazo se presentan periodos críticos y el parto no es una excepción, hay

dificultades que se pueden presentar durante el proceso de parto. Algunos factores de riesgo

pueden ser:

- Infecciones en el cuello uterino o la vagina.

- Demasiado estiramiento del saco amniótico (esto puede ocurrir si hay demasiado

líquido o más de un bebé ejerciendo presión sobre las membranas).

- Fumar.

- Cirugía o biopsias del cuello uterino.

Debido a esto puede causar las siguientes complicaciones:

● Desgarres perineales: Desgarro perineal o vaginal significa que el área que va

de la vagina al ano se desgarrará, llamada área perineal. Como indica su

nombre, este tipo de casos ocurren de forma natural. Esto significa que el

tejido sufre un trauma sin intervención diferente a la fuerza aplicada durante

la expulsión del bebé. Puede haber un 90% de probabilidades de que las

mujeres primíparas o con lo menos uno o dos hijos sufran un desagarre y

aunque muchos de los desgarros no son graves así que sanan solos, por el

contrario si son muy grandes el médico tendrá que realizar suturas en la zona.

(Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 2007)

● Problemas con el cordón umbilical: a veces, el cordón umbilical sale del útero

antes que el bebé, lo que limita el oxígeno y los nutrientes que proporciona
 hasta el parto y el corte. En este caso, se recomienda la cesárea. Cuando el

cordón umbilical está enrollado en el feto. La solución al problema suele ser la

intervención manual del propio médico. Si la torsión ocurre en el cuello, se

llama cordón umbilical y también requiere una cesárea.

● Frecuencia cardiaca anormal del bebé: la frecuencia cardíaca promedio del

feto está entre 110 y 160 latidos por minuto, y puede variar entre 5 y 25 latidos

por minuto. Esta frecuencia puede cambiar a medida que el feto responde a las

condiciones intrauterinas. Un ritmo cardíaco fetal anormal puede indicar que

el feto no está recibiendo suficiente oxígeno o tiene otros problemas.

● La fuente se rompe de manera prematura: a veces, las membranas fetales se

rompen antes de que la mujer dé a luz. Si esto sucede antes, se denomina

ruptura prematura de la membrana (RPM). La mayoría de las mujeres

trabajarán espontáneamente dentro de las 24 horas. Si la ruptura de la fuente

ocurre antes de la semana 37 de embarazo, se denomina ruptura prematura de

membranas (PPRM). Cuanto antes se rompa la fuente, más grave será para la

madre y el bebé.

● Asfixia perinatal: esta condición ocurre cuando el feto no recibe suficiente

oxígeno en el útero o el bebé no recibe suficiente oxígeno durante el trabajo de

parto o justo después de nacer.

● Distocia de hombros. En esta situación, la cabeza del bebé ha salido de la

vagina, pero uno de sus hombros se ha atascado.

● Sangrado excesivo: Si el parto causa un desgarro en el útero, o si el útero no se

contrae para liberar la placenta, se puede producir un sangrado abundante. En

todo el mundo, este tipo de sangrado es una de las principales causas de

muerte materna.
ESCALA DE APGAR

Llamado así como homenaje a la Dra. Virginia Apgar (1909-1974) anestesióloga de

profesión tras más de 50 años. La valoración de Apgar del recién nacido sigue vigente, es una

herramienta extremadamente útil para anestesiólogos, gineco-obstetras, perinatólogos,

pediatras y neonatólogos.

Valoración de Apgar del recién nacido:

1. Frecuencia cardiaca

2. Esfuerzo respiratorio

3. Tono muscular

4. Respuesta refleja

5. Color

Se les dio una puntuación 0,1,2 puntos que al sumar dan la puntuación del bebé, esta idea

apareció en 1949; un estudiante de medicina mencionó que necesitaba evaluar al recién

nacido a lo que Apgar tomó un papel y le escribió los 5 datos de puntuación.

Esta puntuación se presentó en el Congreso de la International Anesthesia Research

Society en 1952 y fue publicada en 1953.

La puntuación se usa en todo el mundo.

Al principio Apgar propuso realizar la valoración un minuto después del nacimiento,

como guía para la necesidad eventual de una resucitación, pero hizo énfasis en que los
médicos no debían esperar el minuto completo para dar la puntuación y resucitar a un

bebé que estuviera deprimido. Más tarde decidió realizar la puntuación a intervalos más

prolongados para valorar la respuesta de un recién nacido que hubiera requerido alguna

maniobra de resucitación. Finalmente, se estandarizó la puntuación Apgar a los cinco

minutos del nacimiento.

Un valor de 10 indica que el bebé está en las mejores condiciones posibles.

Los signos son los siguientes : • (1) Frecuencia Cardiaca (FC). – Es el más importante

para el diagnóstico y pronóstico . Una FC entre 100 y 140 se considera como buena y se

le da una puntuación de 2; si es menos de 100 se le da el valor de 1; si no se puede medir,

su valor es 0. • Latido visible en el epigastrio o en el precordio • Pulso umbilical. • (2)

Esfuerzo Respiratorio. – En un niño, la apnea 60 segundos después del nacimiento, se

califica con 0; un niño que respira y llora vigorosamente se califica con 2; si existe una

respiración irregular, o superficial equivale a 1. • (3) Respuesta de los reflejos. – Se anota

si existe una respuesta a alguna forma de estimulación. Se provoca succionando la

orofaringe y las narinas con una sonda para obtener gestos, estornudos o tos. • (4) Tono

muscular. – Un niño completamente flácido tiene puntuación de 0; uno con buen tono y

flexión espontánea de los brazos y piernas, puntuación 2. • (5) Color. – Este es por

mucho, el signo menos confiable, ya que todos son cianóticos al nacer. La desaparición

de la cianosis depende de dos de los signos anteriores: esfuerzo respiratorio y frecuencia

cardiaca. Muy pocos niños logran puntuación de 2 para este signo; muchos recibieron 0 a

pesar de su excelente puntuación en otros signos. Por otra parte hay muchos niños que por

razones desconocidas persisten con manos y pies cianóticos por varios minutos a pesar de

una excelente ventilación y de recibir oxígeno. Cientos de niños necesitan de tres a cinco

minutos para obtener puntuación de 2 en este signo. En 1962, a este conjunto de signos se
le empezó a llamar Escala APGAR. El pediatra Joseph Butterfield utilizó las letras

APGAR para que los estudiantes de medicina lo aprendieran mejor A: Appearance.

(Color) P: Pulse. (Pulso) G: Grimace. (Reflejos) A: Activity. (Tono Muscular) R:

Respiratory effort. (Esfuerzo respiratorio)

El estudio “Collaborative Project”, (1964) de 12 instituciones con 17,221 bebés, concluyó

que la puntuación Apgar, a los cinco minutos, es un predictor de la supervivencia

neonatal y del desarrollo neurológico.

(García-Galavíz & Reyes-Gómez, 2007, pp. 1-8)

IMPLICACIONES DE LA ESCALA DE APGAR

Como se ha dicho anteriormente es una herramienta rápida para la evaluación del estado

del bebe, y la vitalidad del bebe desde su nacimiento, y no predice el estado de salud del

bebe en el futuro, esta prueba nos puede ayudar solo para diagnosticar algún tratamiento

médico de inmediato, muchos bebés perfectamente sanos, que en la escala de apgar salen

bajos pero con el tiempo se adaptan bien al ambiente fuera del vientre de la madre.

Esta prueba no se elaboró para predecir el estado de salud del bebe, el comportamiento, y

el intelecto, la personalidad o el estado del bebe a largo plazo, la prueba se diseñó solo

para ayudar a los profesionales para ayudar a identificar algún estado del bebe que se

pueda tratar en el momento oportuno en el que el bebe nace, la gran mayoría de los bebés

con los cuidados necesarios de los médicos y el tiempo necesario para adaptarse al

ambiente suelen salir adelante creo que lo que menos deberían preocupar a los padres son

unas cifras, dedicarse a disfrutar la llegada de su recién nacido.

depresión respiratoria no se han hecho pruebas específicas sobre cómo medir el puntaje

del esfuerzo respiratorio en los niños reanimados y entubados.

TEXTO ARGUMENTATIVO

Como ya se dijo antes cada parto es diferente y por lo tanto tiene complicaciones bastante

variadas las cuales pueden dejar implicaciones en el desarrollo del bebe tanto en la etapa

lactante como en su crecimiento infantil, no solo a ellos sino que puede poner aún más

débil la recuperación de la madre, puede quedar más delicada de lo previsto, pero no

vamos a tomar como centro de atención a la madre sino al lactante, uno de los ejemplos

de esto es la distocia de hombros la cual puede ocurrir por diferentes cosas y su

consecuencia más grande es la muerte del feto por asfixia, una igual peligrosa es que es

probable que tenga fracturas constantemente o APGAR bajo al minuto o al quinto minuto

(Dr. Eduardo A. Valenti)

Otra complicación peligrosa sería la asfixia perinatal que según estudios que se hicieron

en un hospital durante un mes presenta que los peligros puede ser la muerte del bebe

porque el oxígeno del que dependía en algún momento no sirvió (Archivo.Pediatr.

Urug.Vol 81 no 2. Montevideo Jun 2010), tiene mucha lógica, un bebe que durante el

parto tiene un problema de estos tendrá que ser tratado con oxígeno hasta tratar dicha

complicación y esto más adelante puede generar problemas en las vías respiratorias, como

por ejemplo asma.

Cosas que pueden sonar tan simples pueden tener más complicaciones que lo que se

presenta de forma grande, estas complicaciones que pueden aparecer de forma inesperada
 en un parto pueden definir como ser la infancia de un niño, si un niño nace prematura

muchas de sus funciones serán limitadas porque el feto no se desarrolló de forma

correcta, lleva más cuidados y necesita más atención los primeros meses por las

enfermeras y los años restantes por sus padres, siendo ellos sus principales cuidadores.

Según Werner indica en el año 1985 que el desarrollo fisico y psicologico de los niños

que nacieron con bajo peso u otras complicaciones solo si crecían en ambientes poco

favorables tienen más deficiencias, a comparacion de otros niños que crecieron en

ambientes más estables tenía un desarrollo más favorable , lo que era menos probable que

tuvieron problemas de lenguaje, perceptivos, emocionales y escolares que aquellos que

crecieron en un estado de ansiedad al nacer, o que recibieron pocos estímulos o apoyo

emocional desde casa concluye que los niños con problemas al nacer o factores externos

evidenciaron un estado de salud poco favorable y un desarrollo con poco avance. ( como

se cita en Desarrollo humano, D. Papalia s.f , 2017 Pág. 100).

Desde hace bastantes años se practicaba mucho el nacimiento desde casa siendo una

partera quien recibiera el bebe, cortando su cordón umbilical, examinaba y revisaba al

bebe, sin ninguna capacitación o herramientas adecuadas de higiene, en pocos días las

madres de bajos recursos ya estaba trabajando, solo las de buena economía podrían

quedarse en casa , en esos tiempos el nacimiento podría describirse como la “ lucha

contra la muerte” de la madre e hijo. podemos evidenciar que el parto puede seguir siendo

peligroso en algunos países.

lo que nos lleva a evaluar la importancia real de un cuidado prenatal de calidad que garantice

la estabilidad de la madre y la salud del bebe, que antes de la concepcion se deberia hacer

controles incluso para aquellas que desean ser madres o las que no, lo que implica traer una
vida al mundo, se debe garantizar una salud física y emocional para los dos en cuestión,

buscando siempre su bienestar, muchos de los partos sin un seguimiento adecuado puede

traer complicaciones e incluso la muerte por esos es tan importante el cuidado prenatal y

seguir todas las indicaciones de todo el equipo profesional adecuado para este proceso.

De aquí parte la posición socioeconómica que también incide en el desarrollo y la calidad del

ambiente que pueda brindarse a la madre para un óptimo desarrollo del feto, la cultura, la raza

y contexto histórico, aunque hay influencias que proceden de la herencia, muchos cambios y

características son de acuerdo la madurez que va aumentado con la edad.

.
 CONCLUSIONES

Frente a la evidencia recaudada podemos concluir que la escala de APGAR no

puede pronosticar qué tan saludable será el bebé cuando crezca, pero es una prueba que se

realiza a todos los recién nacidos en el mundo al minuto y también a los 5 minutos

después de su nacimiento y que permite identificar al personal que asiste el parto en el

hospital si el bebé cumple con la estandarización de la escala o si por el contrario el

neonato necesita asistencia para adaptarse al cambio de su vida por fuera del útero.

Con las complicaciones en un parto entendemos que no todo sale como lo

planeado que durante nueve meses se espero que todo tuviera un buen resultado, se soñó

con que todo iba a ser perfecto pero en el último momento pueden ocurrir cosas para las

cuales se debe estar preparado, se pueden prevenir pero igual necesita atención, cualquier

paso en falso le puede costar la vida a alguien, un bebe o un parto no se pueden tomar a la

ligera se debe tener en cuenta que hay cosas bastante riesgosas las cuales se pasan por

alto.
 REFERENCIAS

García-Galavíz, D. J. L., & Reyes-Gómez, D. U. (2007). Dra. Virginia Apgar (1909-

1974). Una mujer ejemplar.

https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2007/apm071h.pdf

Integrated Management Of Pregnancy And Childbirth - Departamento Salud Reproductiva e

Investigaciones Conexas, Organización Mundial de la Salud, Ginebra

Abril-González, Francis Paulina y Guevara-Villareal, Alexandra Sofía y Ramos-Cruz,

Alveiro y Rubio-Romero, Jorge Andrés (2009). FACTORES DE RIESGO PARA

DESGARRO PERINEAL EN PARTOS SIN EPISIOTOMÍA ATENDIDOS POR

PERSONAL EN ENTRENAMIENTO EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE

BOGOTÁ (COLOMBIA) 2007. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 60 (2),

143-151. [Fecha de Consulta 11 de Marzo de 2021]. ISSN: 0034-7434. Disponible en:

https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=1952/195214328004

D. E PAPALIA , G. MARTORELL libro Edición Decimotercera, DESARROLLO

HUMANO, Concepcion iriarte Redin, Universidad de navarra, (2015) ISBN: 978-1-4562-

orígenes, capítulo 4, Pág. 100.

Asfixia perinatal, estudio realizado en hospital de Uruguay

https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/34907744/distocia_de_hombros.pdf?

1411898262=&response-content-disposition=inline%3B+filename

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Distocia de hombros por el Doctor Eduardo A. Valenti http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?

pid=S1688-12492010000200002&script=sci_arttext