ACTA DE INSPECCIÓN ASCENSORES
Consecutivo: ######
Fecha: DD/MM/AAAA
DATOS DEL CLIENTE
Nombre del cliente o Razon social
Dirección Teléfono
Contacto representante legal Nit o Documento de identidad
DATOS DE LA EMPRESA DE MANTENIMIENTO
Nombre o Razón social Fecha de último mantenimiento
DATOS DE LA INSTALACION
Fecha ultima
Fecha puesta en servicio DD/MM/AAAA DD/MM/AAAA
Inspeccion
CARÁCTERÍSTICAS TÉCNICAS
Tipo de Accionamiento Hidráulico Eléctrico Capacidad de personas
Capacidad (Kg) Número de Paradas
LISTA DE VERIFICACIÓN
Con defecto
Descripción del defecto Sin Defecto Observaciones
Leve Grave Muy Grave
Totales para resultado de la inspección
OBSERVACIONES:
RESULTADO DE LA INSPECCIÓN:
INSPECTOR DEL ORGANISMO DE INSPECCIÓN PROPIETARIO O ADMINISTRADOR DEL EQUIPO
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NOMBRE NOMBRE
EMPRESA DE MANTENIMIENTO
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NOMBRE