-Indicadores que tipifican la situación socio-económica de país:

La Organización de las Naciones Unidas (ONU), a través del Programa de las

Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), en su afán de mejorar respecto a los
indicadores totales para determinar el desarrollo socioeconómico de los países del
mundo, a partir del año 1990 introdujo un nuevo indicador compuesto conocido
como el Índice de Desarrollo Humano (IDH), que basa su análisis en una
combinación de tres parámetros como son Vida Larga y Saludable (según
esperanza de vida), Educación (según la educación general total) y Nivel de
Producción Económica (según el PIB per cápita). El PNUD clasifica a los países
en tres grandes grupos:
* Con Desarrollo Humano Alto: IDH mayor o igual a 0,8.
* Con Desarrollo Humano Medio: IDH mayor o igual a 0,5 y menor de 0,8.
* Con Desarrollo Humano bajo: IDH menor de 0,5.
El mismo nace como una iniciativa para clasificar a los países a partir de otras
variables que no fueran las tradicionales en economía, en educación, en salud, en
seguridad y defensa, entre otras.
-Incidencia de la crisis en la calidad de prestación de los servicios públicos:
Por consecuencia de la crisis económico que atraviesa el país actualmente uno de
los sectores que se ha demostrado que ha sido afectado es el sector público,
específicamente el sector de salud, debido al deterioro que han sufrido las
instituciones a lo largo de los últimos años, el mismo se vio gravemente afectado
el año pasado por crisis eléctrica que afecto de manera general al país, donde uno
de los sectores más afectados fue el sector público de salud debido a que muchos
centro hospitalarios se quedaron sin el suministros de energía eléctrica por horas
debido a que por la falta de mantenimiento las plantas de energía no arrancaron,
no solo el mismo se vio afectado el año pasado sino también los años anteriores
debido a la escasez de insumos médicos como también la falta de personal debido
a que muchos profesionales inmigraron hacia diferentes países debido a la crisis
que se está atravesando actualmente el país. En la actualidad debido a la
pandemia por covid- 19 la situación de los servicios públicos sigue siendo la
misma ya que no se ha visto mejoría de los servicios, sino más bien un colapso
debido a la escasez de gasolina que está afectando al país ha desembocado que
el transporte público, como de comida, gas y agua no trabajen debido a la falta de
gasolina como también esta misma situación ha afectado a la población común
debido a que mucho se encuentra cohibidos de salir y
-La planificación, el problema de las prioridades en relación con el sector
servicio:
La ordenación del territorio en Venezuela constituye una política pública y una
práctica administrativa actualmente debilitada por un conjunto de problemas cuya
resolución es una de las claves para el desarrollo nacional. Ello es evidente al
comparar con detenimiento el «deber ser» en esta materia, establecido en leyes e
instrumentos de gestión, con el «ser» o situación actual.
Los objetivos de la salud pública son proteger, promover y restaurar la salud de las
personas mediante acciones colectivas. De éstos se desprenden un conjunto de
funciones esenciales encaminadas a: a. Valorar las necesidades de salud de la
población, lo que significa comprender y medir los determinantes de la salud de la
población en su contexto social, político y ecológico. b. Desarrollar las políticas de
salud, lo que implica contribuir a la construcción de respuestas sociales para
mantener, proteger y promover la salud. c. Garantizar la prestación de servicios de
salud, con garantía de eficiencia, sostenibilidad, subsidiariedad, equidad y paridad
en las políticas, programas y servicios para la salud. Entre las actividades
necesarias para el desarrollo de las mencionadas funciones se encuentra la
gestión y, más concretamente la planificación y la programación.
El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de cambio desde
1999, fecha en la que se aprobó la nueva Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela.20 A partir de esta fecha, el MS se planteó la reestructuración del
nivel central para implementar un modelo de atención integral a la población y la
creación de un Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) con el objetivo de
garantizar el derecho a la salud de todos los venezolanos. Dicho SPNS estaría
regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integración social y corresponsabilidad social, y su financiamiento y gestión serían
responsabilidad del Estado. Sin embargo, el proceso de creación SPNS ha sido
lento y aún no se ha concretado, principalmente porque no se ha promulgado la
Ley Orgánica de Salud (LOS) correspondiente, que debe ser consistente con el
espíritu y los cambios establecidos en la nueva constitución. Hasta que no se
cuente con dicha ley se mantiene la estructura del sistema de salud venezolano
tradicional, altamente fragmentada en un conjunto de subsistemas y con una
forma de organización inequitativa, sin universalidad de acceso a los servicios.
-Situación actual del sistema nacional de salud: La planificación del sector
salud. Planta física, condiciones materiales presentación del servicio.
Situación laboral de los actores involucrados. Tendencias privatizantes,
posibles causas:
-Planificación del sector salud: La planificación en salud es un proceso
administrativo y no puramente epidemiológico cuyo propósito es decidir lo qué se
quiere, a dónde se quiere llegar en un tiempo determinado, las acciones que se
tomarán, los medios que se utilizarán y los individuos que serán los responsables
de llegar hasta donde se desea y alcanzar en una forma más efectiva los objetivos
organizacionales del futuro; se hace indispensable crear estrategias de
mejoramiento, tales como programas, proyectos, planes y actividades de salud
encaminadas a mejorar las condiciones en salud de las comunidades, mejorar la
calidad de la atención y dignificar la función de los profesionales y los centros de
salud.
En términos generales, la Planeación Estratégica se implanta al menos en nueve
pasos, los cuales describen la planificación, implantación y evaluación del
proceso; sin embargo, cada empresa y cada administrador, ejecutivo, dirigente,
presidente o líder, deberá diseñar los mecanismos, instrumentos y la metodología
que considere más conveniente para el caso particular que le toqué manejar, es
por ello que los pasos varían en función de la situación que se encuentre cada
empresa.
-Planta física: A partir de la década de los años sesenta, las instituciones médico-
asistenciales venezolanas han venido sufriendo un marcado y continuo deterioro
en su funcionamiento, especialmente en lo referente a su infraestructura y
equipamiento, tanto industrial como médico. Esto se debe, fundamentalmente, a la
carencia de una política de gestión de tecnologías por parte de las autoridades del
sector salud. El objetivo principal de este trabajo es proponer algunos lineamientos
para el establecimiento de un Modelo de Gestión Tecnológica para el sector salud,
a través de la implantación de la ingeniería clínica, que permita desarrollar el
potencial de las organizaciones de salud a través de un mecanismo práctico y
necesario. El artículo presenta una introducción general sobre los principios y
conceptos de la gestión tecnológica y su interpretación en el marco de la gerencia
hospitalaria. Se propone además un cambio en el paradigma de la actual
administración hospitalaria y se incorporan nuevos conceptos que deben ser
tomados en cuenta para el adecuado funcionamiento de dichas instituciones como
es de la hotelería clínica. Se incluyen además los conceptos sobre los cuales se
sustenta el postgrado en ingeniería clínica, necesario para formar los
profesionales requeridos para la implementación de las propuestas aquí
contenidas.
El sistema de salud de Venezuela, que durante mucho tiempo fue motivo de
orgullo para el gobierno, atraviesa una profunda crisis. Miles de pacientes no
pueden recibir tratamientos médicos esenciales, y miles más están en lista de
espera para someterse a cirugías que podrían ser vitales, debido a que los
médicos no tienen los elementos necesarios para operar.
Se informó los resultados de una encuesta llevada a cabo en 130 hospitales
públicos de 19 estados, la cual mostraba que el 44 por ciento de los quirófanos no
estaban operativos, y que el 94 por ciento de los laboratorios tienen fallas en el
funcionamiento o falta de reactivos.
También se comprobó que en los hospitales había escasez o faltantes en el 60 por
ciento de los medicamentos o insumos médicos que normalmente se mantienen
en inventario, y que la mayoría de los medicamentos incluidos en la Lista Modelo
de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud no estaban
disponibles en farmacias.
-Condiciones materiales: La coyuntura venezolana está marcada por una profunda
crisis socioeconómica que genera interrogantes sobre sus efectos en el sistema
de salud. El objetivo de este trabajo fue analizar las tendencias y la situación
actual del sistema de salud venezolano, con especial énfasis en la financiación.
Teniendo por base el marco de acción de la Organización Mundial de la Salud
para el fortalecimiento de los sistemas de salud, fueron estudiados cinco de los
seis componentes básicos del sistema, así como los resultados en términos de
cobertura y salud de la población. El financiamiento de la salud en Venezuela
resultó ser primordialmente privado, con un elevado y creciente componente de
gasto de bolsillo que se coloca entre los mayores del mundo. Asimismo, el sector
salud mostró una baja prioridad fiscal, con un gasto público reducido y vulnerable
ante las oscilaciones de los precios del petróleo. Por otro lado, la prestación y el
acceso efectivo a los servicios de salud se ha visto comprometido en años
recientes, debido -entre otros factores- a la disminución en la disponibilidad de
médicos, particularmente para algunas especialidades; fallas en la dotación y
equipos médicos de los centros de salud; escasez de insumos médicos,
medicamentos y vacunas, afectando la salud de la población que registra algunos
retrocesos. Las características estructurales de la economía y la dinámica
coyuntural socioeconómica han impactado en el sistema de salud venezolano,
profundizando problemas de vieja data como la fragmentación, segmentación y
“privatización” del sistema y provocando el surgimiento de nuevas dificultades
como escasez de medicamentos, opacidad en la información, entre otros.
-Situación laboral: La deserción y el ausentismo laboral campea en el sector Salud
como en ningún momento de su historia, ello representa un hecho inocultable
dadas las precarias condiciones laborales que afectan a los trabajadores y
trabajadoras de dicho sector, que al igual que el resto de los trabajadores
venezolanos somos víctimas de la tragedia social que hoy vivimos. Con el
agravante de las terribles consecuencias que esto tiene para la población, por
tratarse de un ámbito tan sensible para la vida de los seres humanos, sobre todo
para los más pobres, lo cual choca grotescamente con la obligación constitucional
del estado de garantizar la salud.
Salarios destruidos, Prestaciones Sociales en ruinas, pensiones y jubilaciones
miserables con todas las implicaciones que esto tiene para la vida presente y
futura del trabajador y de su familia; ausencia de incentivos, maltrato histórico,
antidemocracia y autoritarismo en la dinámica institucional, son parte cotidiana de
este infame contexto laboral.
-Tendencias privatizantes: Esta escasez de medicinas e insumos que no se
consiguen en la red pública, hace que la gente tenga que comprar todo, o casi
todo, lo cual coincide con un estudio del Dr. Marino González, quien demuestra
con cifras de la OMS que Venezuela es el país con mayor “gasto de bolsillo” de
América Latina, hecho contrario al discurso de “gratuidad de la salud” que
mantiene el gobierno, y de lo que ha hecho tanta publicidad.
El gasto de bolsillo en salud “es el gasto en salud que más impacto tiene en el
presupuesto del hogar, siendo la fuente de financiamiento más inequitativa y
menos eficiente. El gasto de bolsillo podría tornarse un evento catastrófico para
las familias”. El gasto de bolsillo es un componente muy importante del gasto
privado. El gasto de bolsillo incluye: medicamentos, insumos médicos, lentes,
aparatos ortopédicos y terapéuticos, honorarios a profesionales de la salud,
servicios dentales, estudios paraclínicos, servicio de hospitalización, servicio de
emergencia domiciliaria, entre otros.
el gráfico de gasto de bolsillo cómo % del gasto total en salud, insertado, se
constata como nuestro país pasó de 50,6 % en 1.995, que era muy alto, a 65,8 %
del gasto total en salud en 2.013, mientras países vecinos lo disminuyeron,
pasando a ser el más alto de América Latina. En resumen, la salud en Venezuela
está privatizada, aunque la red de servicios sea pública. Esto hace que seamos el
país con menor equidad en salud de nuestro continente, lo cual favorece el
incremento de la pobreza, al tener los ciudadanos que vender su patrimonio para
salvar la vida del ser querido enfermo. Sabemos que el presupuesto asignado al
sector salud es insuficiente y peor manejado.
-Los indicadores de salud y enfermedad, validez como caracterizantes de la
realidad:
La clasificación de los indicadores en positivos y negativos se refiere a la manera
en que estos indicadores se relacionan con el concepto de salud, ya sea de forma
directa o inversa.
Los indicadores se consideran positivos cuando mantienen una relación,
asociación o correlación directa con el estado de salud. Cuanto mayor sea su
magnitud, mejor será el estado de salud de los sujetos de esa población.
La esperanza de vida al nacer es un indicador de supervivencia a longo plazo. Por
lo tanto, puede considerarse un indicador de salud positivo. Otros ejemplos son la
proporción de casos de tuberculosis curados, la cobertura de vacunas o la
necesidad satisfecha de planificación familiar.
Los indicadores se consideran negativos cuando mantienen una relación,
asociación o correlación inversa con el estado de salud. Cuanto mayor sea su
magnitud, peor será el estado de salud de los sujetos de esa población.
Son ejemplos de indicadores negativos la tasa de mortalidad infantil, la razón de
mortalidad materna, la tasa de incidencia del sida y la proporción de abandono del
tratamiento de tuberculosis.
La elaboración de indicadores no puede entenderse como una finalidad en sí
misma, con una perspectiva contemplativa de su distribución espacial o temporal o
exclusivamente documental. El uso de indicadores en el ámbito de la salud pública
tiene como objetivo alimentar la toma de decisiones en el ámbito de la salud.
-Tendencias actuales de las cifras salud, enfermedad y muerte:
El sistema de salud pública de Venezuela ha colapsado y ha puesto en riesgo las
vidas de un número incalculable de venezolanos, la combinación de un sistema de
salud fallido y escasez generalizada de alimentos ha provocado una catástrofe
humanitaria, que seguirá empeorando si no se aborda con urgencia.
Los datos existentes señalan un panorama complejo de brotes de enfermedades
como sarampión y difteria, un drástico aumento en los casos de malaria y
tuberculosis, y la falta casi total de tratamiento antirretroviral para personas con
VIH.
Los niveles crecientes de desnutrición agravan esta crisis de salud y contribuyen a
que los venezolanos sean más susceptibles a enfermedades infecciosas y tengan
más probabilidades de sufrir complicaciones cuando se enferman.
Las estadísticas oficiales más recientes del Ministerio de Salud de Venezuela
indican que, en 2016, la mortalidad materna aumentó un 65 % y la mortalidad
infantil creció un 30 % en apenas un año.
“El sistema de salud pública de Venezuela ha colapsado y ha puesto en riesgo las
vidas de un número incalculable de venezolanos”, expresó Shannon Doocy,
profesora asociada de la Escuela de Salud Pública Bloomberg en Johns Hopkins,
quien integró el equipo que viajó a la frontera entre Colombia y Venezuela. “La
combinación de un sistema de salud fallido y escasez generalizada de alimentos
ha provocado una catástrofe humanitaria, que seguirá empeorando si no se
aborda con urgencia”.
Malaria
La cantidad de casos sospechados y confirmados de malaria en Venezuela ha
aumentado de manera constante en los últimos años —de casi 36.000 en 2009 a
más de 406.000 en 2017, según la Organización Mundial de la Salud.
Actualmente, la malaria es una epidemia que persiste en más de nueve estados
venezolanos, de acuerdo con un documento oficial elaborado por la Organización
Panamericana de la Salud, ONUSIDA y el Ministerio de Salud de Venezuela.
Expertos en salud atribuyen esto a la reducción en las actividades de control de
mosquitos, la escasez de medicamentos para tratar enfermedades y las
actividades de minería ilegal que favorecen la reproducción de los mosquitos al
generar agua estancada.
Tuberculosis
La cantidad de casos de tuberculosis informados en Venezuela aumentó de 6.000
en 2014 a 7.800 en 2016, y en informes preliminares se señala que hubo más de
10.000 casos en 2017. La tasa de incidencia de la tuberculosis en 2017 (32,4 cada
100.000) fue la mayor que tuvo lugar en Venezuela en 40 años.
VIH
Venezuela es el único país de ingresos medios del mundo donde numerosos
pacientes con VIH se ven obligados a suspender el tratamiento debido a la
escasez generalizada de medicamentos antirretrovirales. El 87% de las más de
79.000 personas que viven con VIH y están inscriptas para recibir tratamiento
antirretroviral del gobierno venezolano no lo están obteniendo. La cantidad de
casos de VIH recientemente identificados en Venezuela aumentó un 24 % entre
2010 y 2016, y en 2016 hubo 6.500 nuevos diagnósticos. El número real de
nuevas infecciones por VIH es sin duda mayor, sobre todo si se considera que
muchos centros de salud ya no pueden realizar pruebas de detección del VIH.
Las complicaciones médicas que sufren los pacientes en Venezuela se ven
agravadas por la severa escasez de alimentos y el acceso limitado a una nutrición
adecuada. Muchos venezolanos, entre las decenas de los entrevistados en la
frontera por el equipo de Human Rights Watch y John Hopkins, manifestaron
haber perdido peso y comer una o dos veces por día en su país. Para algunos, la
comida consistía únicamente en yuca o sardinas.
-Comparación de estas cifras con las de otros países:
Las nuevas exigencias relacionadas con la garantía de servicios de cobertura y
calidad, se han sumado a los profundos cambios epidemiológicos, demográficos y
tecnológicos. Esto es especialmente crítico en países como Venezuela en los
cuales se han retrasado reformas sustantivas del financiamiento, organización y
prestación de servicios de salud en comparación de otros países de la misma
región.
Según destaca el informe quinquenal Salud en las Américas 2017, presentado
este martes por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) durante una
conferencia en Washington, solo Cuba, Estados Unidos, Canadá, Costa Rica y
Uruguay lograron cumplir esa recomendación.
Según datos de 2014, Cuba es de lejos el país de la región que más invierte, con
más del 10%, seguido por Estados Unidos, con algo más del 8%.
Uruguay logra alcanzar el objetivo del 6%, seguido muy de cerca por Panamá, que
no obstante no logra cumplir con la recomendación de la OMS.
Por otro lado, los países de América Latina que menos invierten en salud son Haití
y Venezuela, con menos del 2% de su PIB.
Actualmente pocos temas resultan más polémicos en América Latina que
Venezuela y su crisis multifacética, la cual se vio marcada el 30 de abril por un
levantamiento precipitado y de corta duración. Por un lado, están los gobiernos
que apoyan el chavismo, el movimiento establecido por el difunto presidente de
Venezuela, Hugo Chávez, que ha regido al país durante los últimos veinte años;
por el otro, la mayoría de los Estados, que consideran al sucesor de Chávez,
Nicolás Maduro, como un dictador que está desestabilizando la región.
La marcada polarización ya ha causado estragos en las instituciones de
cooperación regional de América Latina. Una de ellas, la Unión de Naciones
Suramericanas (UNASUR), ha cesado de existir después de una década de su
creación. Por su parte, la Organización de los Estados Americanos (OEA), está
profundamente fracturada.
Con casi 1,8 millones de los 5 millones de migrantes que han dejado Venezuela, el
Ministerio de Salud de Colombia le pidió de manera “urgente” a la comunidad
internacional que incremente los recursos que habitualmente destina para atender
a esta población, pero para que ahora se concentren en la pandemia.
Este 13 de abril Italia ha superado la barrera de los 20.000 fallecidos a causa de la
enfermedad. En total son 20.465 quienes han perdido la vida desde que inició el
brote en el país. En las últimas 24 horas han muerto 566 personas, una cifra
superior a la del día anterior (431) que fue la más baja en semanas.