CAPÍTULO 55 - Frotis de La Sangre Periférica en Las Enfermedades Más Frecuentes

UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
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Hematología. La sangre y sus enfermedades, 4e
CAPÍTULO 55: Frotis de la sangre periférica en las enfermedades más frecuentes
Luz del Carmen Tarín Arzaga
Frotis de la sangre periférica

El frotis de sangre periférica es un examen que proporciona información acerca del número y forma de las células sanguíneas a través de una
inspección visual con la ayuda del microscopio. Es útil como complemento de la biometría hemática que es de utilidad para establecer el diagnóstico
de gran parte de las enfermedades hematológicas.
La sangre se obtiene por punción venosa; se coloca y extiende en un portaobjetos, teñida con un colorante especial y examinada al microscopio (figs.
55-1 y 55-2).
Figura 55-1.
Técnica para la extensión del frotis de sangre periférica. Se coloca una gota de sangre en el tercio proximal de un portaobjetos, se extiende hasta el
tercio distal después de tocarla con el borde de otro portaobjetos. Posteriormente se tiñe con una tinción como la de Wright.
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Figura 55-2.
Partes en el frotis de la sangre periférica: A, muy grueso. B, sitio ideal para valoración; las células aparecen separadas lo suficiente para reconocerlas.
C, cola o filo. Las células en este sitio han sufrido alteraciones durante la extensión.
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A fin de realizar una valoración adecuada de la sangre periférica es importante tener en consideración algunos aspectos, como la técnica del
extendido, la tinción y el sitio del frotis donde se realizará la valoración.
Es posible recabar información sobre la morfología de todos los tipos de células sanguíneas, un estimado aproximado del número de leucocitos y
plaquetas, así como el recuento relativo por tipo de leucocitos, obtenido al contar 100 de estas células (fig. 55-3).
Figura 55-3.
Células de la sangre.
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Eritrocito normal
El eritrocito mide aproximadamente 7 µm de diámetro; debido a su forma bicóncava, se aprecia una palidez central que corresponde a una tercera
parte de su diámetro. Una forma sencilla de valorar su tamaño es compararlo con el núcleo del linfocito, que en condiciones normales son casi de la
misma dimensión. Aparecen como las células más abundantes en el frotis de sangre periférica.
Neutrófilo
Los neutrófilos pueden ser, según las características de su núcleo, bandas o segmentados. Cuando el núcleo está separado por filamentos, es un
neutrófilo segmentado. Un neutrófilo maduro tiene un diámetro de 12 a 14 µm y un núcleo multilobulado característico. Normalmente el núcleo tiene
un máximo de tres segmentos. El citoplasma está ligeramente teñido con presencia de gránulos. El neutrófilo es el leucocito más abundante en sangre
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periférica, pues comprende de 35 a 70% del total.
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El aumento del número de neutrófilos en sangre recibe el nombre de neutrofilia, para la cual existen múltiples causas: movilización de la reserva
marginal, frecuente en situaciones de estrés; condiciones fisiológicas como ejercicio, tensión emocional, trabajo de parto, menstruación; en
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Neutrófilo
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Los neutrófilos pueden ser, según las características de su núcleo, bandas o segmentados. Cuando el núcleo está separado por filamentos, es un
neutrófilo segmentado. Un neutrófilo maduro tiene un diámetro de 12 a 14 µm y un núcleo multilobulado característico. Normalmente el núcleo tiene
un máximo de tres segmentos. El citoplasma está ligeramente teñido con presencia de gránulos. El neutrófilo es el leucocito más abundante en sangre
periférica, pues comprende de 35 a 70% del total.
El aumento del número de neutrófilos en sangre recibe el nombre de neutrofilia, para la cual existen múltiples causas: movilización de la reserva
marginal, frecuente en situaciones de estrés; condiciones fisiológicas como ejercicio, tensión emocional, trabajo de parto, menstruación; en
infecciones agudas generalizadas y localizadas; procesos inflamatorios o trastornos mieloproliferativos, como en la leucemia granulocítica crónica.
La neutropenia corresponde a una producción reducida o consumo aumentado de neutrófilos. Algunas causas de neutropenia absoluta incluyen
medicamentos (inmunosupresores, antineoplásicos, analgésicos antiinflamatorios, antibióticos, antitiroideos, sulfamidas), infecciones (parvovirus,
fiebre tifoidea, paludismo, tuberculosis miliar, hepatitis), enfermedades autoinmunitarias (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide). La
neutropenia acompañada de anemia, trombocitopenia o de ambas ocurre en hipoplasia medular, leucemias agudas, anemia megaloblástica,
hiperesplenismo y quimioterapia.
Linfocito
Los linfocitos son células de 6 a 9 µm de diámetro, con núcleo ovoide o redondo que ocupa casi 90% de la célula; el citoplasma se observa ligeramente
basófilo.
Es la segunda célula más abundante de los leucocitos, de 20 a 50%. Se observa linfocitosis en infecciones víricas (mononucleosis infecciosa, hepatitis,
parotiditis, rubéola, hepatitis, varicela); por micobacterias, sífilis, toxoplasma, brucelosis, o infecciones crónicas (leucemia linfocítica crónica). La
linfopenia se advierte en infecciones víricas como por HIV, procesos autoinmunitarios (como el lupus eritematoso sistémico), uso de quimioterapia,
esteroides, etcétera.
Eosinófilo
Los eosinófilos tienen un diámetro de 12 a 17 µm; se les reconoce fácilmente por sus grandes gránulos densamente concentrados que se tiñen de
color rojo brillante; tienen un núcleo único bilobulado. Los eosinófilos varían de 0 a 5% de los leucocitos, por lo que en algunas ocasiones no es fácil
observarlos.
La eosinofilia es el aumento de eosinófilos en sangre; las causas más frecuentes son enfermedades parasitarias, uso de medicamentos, reacciones
alérgicas, neoplasias (como el linfoma) o de tipo idiopático (cuando no se determina la causa). Puede ser normal la ausencia de eosinófilos en el frotis
de sangre periférica.
Basófilo
Los basófilos tienen un diámetro de 10 a 14 µm; se caracterizan por sus grandes gránulos citoplásmicos color azul oscuro que con frecuencia ocultan
el núcleo bilobulado. Comprenden de 0 a 2% de los leucocitos en sangre y, al igual que los eosinófilos, no es posible determinar basofilopenia.
Es posible encontrar basofilia en procesos alérgicos, como hipersensibilidad a alimentos o medicamentos; procesos inflamatorios (como colitis
ulcerosa); endocrinopatías (como hipotiroidismo); infecciones (gripe, sarampión y tuberculosis) y en enfermedades mieloproliferativas (leucemia
granulocítica crónica, policitemia vera, mielofibrosis y trombocitosis primaria).
Monocitos
Los monocitos son células grandes de 15 a 20 µm de diámetro; tienen un citoplasma pálido y vacuolado; el núcleo es irregular; con frecuencia presenta
una muesca en uno de sus lados. Comprenden 1 a 5% de los leucocitos. La monocitosis sugiere infección crónica (tuberculosis, brucelosis,
endocarditis, paludismo, rickettsiosis), proceso inflamatorio crónico (colitis ulcerosa, enteritis regional, sarcoidosis) o neoplasia maligna
(enfermedad de Hodgkin, leucemia aguda).
La monocitopenia ocurre en aplasia de médula ósea, leucemia de células pilosas y en la terapia con esteroides.
Plaquetas
Las plaquetas son fragmentos del citoplasma de sus precursores los megacariocitos; su diámetro varía de 1 a 4 µm y adquieren un tinte basófilo.
Las causas de trombocitopenia son: púrpura trombocitopénica inmune (PTI), hiperesplenismo, leucemia aguda, anemia aplásica, anemia Page 2 / 8
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megaloblástica, transfusión sanguínea, púrpura trombocitopénica trombótica, lupus eritematoso sistémico y citotóxicos.
Las causas de trombocitosis son: hemorragia aguda, deficiencia de hierro, posesplenectomía, enfermedades infecciosas o inflamatorias crónicas y
(enfermedad de Hodgkin, leucemia aguda).
La monocitopenia ocurre en aplasia de médula ósea, leucemia de células pilosas y en la terapia con esteroides.
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Plaquetas
Las plaquetas son fragmentos del citoplasma de sus precursores los megacariocitos; su diámetro varía de 1 a 4 µm y adquieren un tinte basófilo.
Las causas de trombocitopenia son: púrpura trombocitopénica inmune (PTI), hiperesplenismo, leucemia aguda, anemia aplásica, anemia
megaloblástica, transfusión sanguínea, púrpura trombocitopénica trombótica, lupus eritematoso sistémico y citotóxicos.
Las causas de trombocitosis son: hemorragia aguda, deficiencia de hierro, posesplenectomía, enfermedades infecciosas o inflamatorias crónicas y
neoplasias.
Plaquetas gigantes
Plaquetas de más de 5 µm de diámetro con abundantes gránulos finos basófilos, no es posible definir los límites celulares. Las plaquetas gigantes
indican aumento en la megacariopoyesis (PTI, trombocitosis primaria); también características del síndrome de Bernard-Soulier.
Reticulocitos
Los reticulocitos son eritrocitos jóvenes que han salido de la médula ósea y todavía no han completado la maduración. Constituyen 0.5 a 1.5% de los
eritrocitos.
Los reticulocitos no pueden ser identificados con la tinción habitual (Wright); aparecen como células de tamaño mayor que el eritrocito maduro, sin la
palidez central. Una característica importante es la presencia de RNA que puede observarse con una tinción supravital que simula una redecilla,
motivo por el cual recibieron su nombre.
Existe reticulocitosis en casos de anemia hemolítica o por hemorragia activa y en la fase de recuperación bajo tratamiento con hierro, folatos y
vitamina B12.
Anisocitosis
La anisocitosis es la presencia de eritrocitos de diferentes tamaños; se observa macrocitosis y microcitosis a la vez. Ocurre en la fase de recuperación
de la anemia microcítica debido a que la médula ósea libera eritrocitos más jóvenes, los cuales son de mayor diámetro. Un ejemplo es cuando se ha
iniciado tratamiento con hierro en la anemia ferropénica; también es posible observarlo en otras formas de anemia.
Microcitosis
La microcitosis es la presencia de eritrocitos con diámetro < 6 µm y volumen corpuscular < 80 fl, en los cuales la palidez central es aún perceptible.
Ocurre microcitosis cuando hay defectos en la síntesis de hemoglobina, como en la anemia por deficiencia de hierro, talasemia, intoxicación por
plomo, anemia de la enfermedad crónica y anemia sideroblástica.
Macrocitosis
Los macrocitos son eritrocitos de mayor diámetro; por lo general se correlacionan con volúmenes corpusculares > 95 fl.
Se llega a presentar macrocitosis cuando hay eritropoyesis anormal, consumo de alcohol, enfermedades hepáticas, uso de citotóxicos o antivirales,
anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico, así como en los síndromes mielodisplásicos.
Macrocito ovalado
Los macrocitos ovalados son característicos de la anemia megaloblástica; aparecen cuando hay un defecto en la síntesis de DNA por deficiencia de
vitamina B12 o de ácido fólico.
Hipocromía
Los eritrocitos hipocrómicos tienen una palidez central mayor a la tercera parte del diámetro celular.
La hipocromía indica que la concentración de hemoglobina corpuscular está disminuida como resultado de un defecto en la síntesis de hemoglobina,
anemia como en la deficiencia de hierro, talasemia, anemia de la enfermedad crónica, anemia sideroblástica y algunos síndromes mielodisplásicos.
Esferocito
vitamina B12 o de ácido fólico.
Hipocromía Access Provided by:
Los eritrocitos hipocrómicos tienen una palidez central mayor a la tercera parte del diámetro celular.
La hipocromía indica que la concentración de hemoglobina corpuscular está disminuida como resultado de un defecto en la síntesis de hemoglobina,
anemia como en la deficiencia de hierro, talasemia, anemia de la enfermedad crónica, anemia sideroblástica y algunos síndromes mielodisplásicos.
Esferocito
Eritrocito muy pequeño, sin palidez central; aparenta estar sobreteñido por una disminución de relación superficie:volumen. El microesferocito es el
esferocito que mide < 4 µm. Se observa en la esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica autoinmunitaria, hiperesplenismo y quemaduras.
Policromasia
La policromasia es la presencia de eritrocitos de diferentes colores debido a la aparición de glóbulos rojos inmaduros que se observan con un tono
azul claro o celeste; son eritrocitos con alto contenido de RNA. La policromasia se aprecia en eritropoyesis acelerada, como en anemia por pérdida de
sangre aguda, anemia hemolítica y enfermedad hemolítica del recién nacido.
Poiquilocitosis y anisocitosis
La poiquilocitosis es el término utilizado para describir la presencia de eritrocitos anormales con formas variadas; por lo general, está acompañada de
anisocitosis (eritrocitos de diferentes tamaños). La poiquilocitosis y la anisocitosis ocurren en anemias graves, sobre todo cuando hay eritropoyesis
ineficaz (anemia hemolítica, deficiencia de hierro, anemia megaloblástica, síndromes mielodisplásicos, mielofibrosis).
Eliptocito
Eritrocito que ha adoptado una forma elíptica. La eliptocitosis es un tipo de anemia hemolítica poco frecuente. Se encuentra también en anemia por
deficiencia de hierro, anemia megaloblástica, talasemia, mieloptisis y anemia sideroblástica.
Equinocitos
Los equinocitos son eritrocitos con pequeñas proyecciones cortas y separadas de modo regular sobre toda la superficie. Son frecuentes en presencia
de insuficiencia renal, quemaduras extensas, deficiencia de cinasa de piruvato, deshidratación grave, sangre almacenada y enfermedades hepáticas.
Acantocito
El acantocito es un eritrocito con proyecciones espiculadas irregulares que varían en longitud y posición. Ocurren en abetalipoproteinemia, cirrosis
alcohólica, deficiencia de cinasa de piruvato, hepatitis neonatal, estados de malabsorción y posesplenectomía.
Células en diana
Eritrocitos con un cúmulo de hemoglobina en el centro de la zona pálida, resultado de un exceso relativo de membrana secundario o a una
disminución de la hemoglobina. Se puede observar en talasemia, deficiencia de hierro, posesplenectomía, hemoglobinopatías, enfermedad
obstructiva hepática. También son llamados codocitos.
Esquistocito
Fragmentos de eritrocito pequeños e irregulares producidos por acción mecánica al pasar por vasos sanguíneos pequeños y dañados, como ocurre
en la anemia hemolítica microangiopática, púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), coagulación intravascular diseminada (CID), vasculitis,
glomerulonefritis, quemaduras o por válvulas cardiacas anormales o artificiales.
Drepanocitos
Eritrocitos con forma de hoz o media luna, debido a la polimerización de hemoglobinas anormales, con ausencia de palidez central, característico de
la anemia drepanocítica (SS, SC, SD y talasemia S).
Dacriocitos
Eritrocito o célula en lágrima, posee una proyección amplia hacia un extremo. También se le describe como en forma de pera. Presente en
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mielofibrosis, talasemia, anemia megaloblástica, hiperesplenismo, neuropatías, enfermedades granulomatosas y tumores metastásicos que Page 4 / 8
producen mieloptisis.
Estomatocito
Eritrocitos con forma de hoz o media luna, debido a la polimerización de hemoglobinas anormales, con ausencia de palidez central, característico de
la anemia drepanocítica (SS, SC, SD y talasemia S). Access Provided by:
Dacriocitos
Eritrocito o célula en lágrima, posee una proyección amplia hacia un extremo. También se le describe como en forma de pera. Presente en
mielofibrosis, talasemia, anemia megaloblástica, hiperesplenismo, neuropatías, enfermedades granulomatosas y tumores metastásicos que
producen mieloptisis.
Estomatocito
Eritrocitos con palidez central de forma elongada, que semeja una boca. Se observan en estomatocitosis y esferocitosis hereditaria, cirrosis hepática,
alcoholismo y enfermedad hepática obstructiva.
Punteado basófilo
Presencia de puntos azules distribuidos de modo regular en el eritrocito, que indican residuos de RNA. Se observan en talasemia, anemia
megaloblástica, intoxicación por plomo, ingesta crónica de alcohol, anemia sideroblástica y deficiencia de pirimidina 5-nucleotidasa.
Cuerpos de Howell-Jolly
Inclusión eritrocítica azul o violeta, por lo general única, en la periferia del eritrocito, usualmente < 0.5 µm; representan restos nucleares. Están
asociados con defectos en la maduración nuclear como en anemia megaloblástica, eritropoyesis acelerada como en la anemia hemolítica,
drepanocitosis, posesplenectomía, e hipoesplenismo.
Cuerpos de Pappenheimer y siderocitos
Inclusiones finas con contenido de hemosiderina observadas en grupos en la periferia del eritrocito. El contenido de hierro puede ser demostrado con
tinciones especiales. Los eritrocitos con estas inclusiones reciben el nombre de siderocitos. Se observan en anemia sideroblástica, talasemia,
síndromes mielodisplásicos, anemia diseritropoyética y otras anemias severas.
Anillo de Cabot
Inclusiones ovales o en forma de “8” en el eritrocito, color rojo-violáceas, por lo general únicas, formadas por restos del núcleo. Se observan en
anemias graves y diseritropoyesis como en la anemia megaloblástica.
Cuerpos de Heinz
Inclusiones de 1 a 2 µm, únicas o múltiples, compuestas por hemoglobina precipitada, localizadas junto a la membrana celular. Se observan sólo con
tinciones supravitales. Se advierten en talasemia, hemoglobinopatías inestables y en la deficiencia de deshidrogenasa de glucosa-6-fosfato.
Rouleaux o eritrocitos en pila de monedas
Formación de cuatro o más eritrocitos en pila de monedas, que se observa en hiperproteinemia, mieloma múltiple, macroglobulinemia e
hiperfibrinogenemia. Se debe a un fenómeno físico de aumento en la concentración de proteínas; los eritrocitos se dispersan al agregar solución
salina, que diluye las proteínas.
Autoaglutinación de eritrocitos
Ocurre en la exposición a distintos anticuerpos, como en la anemia hemolítica autoinmune; puede observarse en la neumonía atípica y en la
enfermedad por aglutininas frías. Es un fenómeno inmune.
Tinción de Kleihauer-Betke
Constituye evidencia de hemoglobina F; los eritrocitos que contienen hemoglobina fetal se tiñen de color rojizo, en tanto que aquellos que no la
contienen aparecen como células fantasma, en las que sólo la membrana es visible. Se encuentran en casos donde persiste la hemoglobina fetal de
manera hereditaria, la anemia hemolítica del recién nacido, mielodisplasia y algunas leucemias.
Neutrófilo polisegmentado
Es un neutrófilo con más de cinco lóbulos, también llamados macropolicitos. Presentes en la anemia megaloblástica, sea causada por deficiencia de
vitamina B12 o de ácido fólico, síndromes mielodisplásicos y en infecciones crónicas.
Tinción de Kleihauer-Betke
Constituye evidencia de hemoglobina F; los eritrocitos que contienen hemoglobina fetal se tiñen de color rojizo, en tanto que aquellos que no la
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contienen aparecen como células fantasma, en las que sólo la membrana es visible. Se encuentran en casos donde persiste la hemoglobina fetal de
manera hereditaria, la anemia hemolítica del recién nacido, mielodisplasia y algunas leucemias.
Neutrófilo polisegmentado
Es un neutrófilo con más de cinco lóbulos, también llamados macropolicitos. Presentes en la anemia megaloblástica, sea causada por deficiencia de
vitamina B12 o de ácido fólico, síndromes mielodisplásicos y en infecciones crónicas.
Granulación tóxica
Se trata de un neutrófilo polisegmentado con abundantes gránulos en su citoplasma, rojos o púrpuras; se encuentra en infecciones agudas graves;
también puede hallarse en el neutrófilo en banda.
Linfocito atípico (linfocito reactivo)
Es un linfocito de tamaño mayor al normal (10 a 25 µm), con abundante citoplasma de color azul, más oscuro en la periferia, donde los eritrocitos
adyacentes pueden producir muescas; puede contener gránulos o vacuolas. El núcleo es elongado u oval con uno o más nucleolos. Se observa en
mononucleosis infecciosa, infecciones por citomegalovirus, hepatitis, toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato (linforreticulosis benigna) y
otras infecciones víricas.
Núcleo desnudo
Se forma cuando el linfocito se rompe durante la preparación del frotis; puede observarse en la leucemia linfocítica crónica.
Linfoblasto
Son células de 14 a 22 µm con núcleo irregular y cromatina heterogénea; tienen la presencia de uno o más nucleolos prominentes, citoplasma en
cantidad variable, basófilo, en ocasiones vacuolado. Su relación núcleo/citoplasma es de 4:1 y se halla presente en la leucemia linfoblástica aguda.
Subtipos de linfoblastos
Los tres subtipos de linfoblastos son los siguientes:
L 1 . El L1 son células pequeñas, uniformes, con muy escaso citoplasma, con núcleo redondeado y usualmente un nucleolo. Es la variante
morfológica más frecuente.
L 2 . Los L2 son blastos de tamaño variable, con mayor cantidad de citoplasma, sin gránulos, núcleo de forma variable con varios nucleolos. Para
ser considerada tipo L2 deben constituir 30% o más de los linfoblastos observados.
L 3 . El subtipo L3 (o tipo Burkitt) son células con citoplasma teñido de azul que contiene pequeñas vacuolas.
Mieloblastos
La clasificación FAB reconoce 8 subtipos de mieloblastos. Se trata de una célula de 10 a 18 µm, con núcleo redondo u oval, con uno o más nucleolos,
con citoplasma basófilo y múltiples gránulos. Su relación núcleo/citoplasma es de 6:1 y están presentes en la leucemia mieloblástica aguda.
Subtipos de mieloblastos
Los ocho subtipos de mieloblastos son los siguientes:
M 0 . Blastos grandes sin gránulos, semejantes a los linfoblastos L2.
M 1 . Pocos gránulos en el citoplasma.
M 2 . Mayor cantidad de gránulos y cuerpos de Auer ocasionales.
M 3 . Promielocitos con evidentes gránulos y cuerpos de Auer.
M 4 . Mieloblastos, promielocitos y blastos de núcleo redondeado o indentado sin gránulos en el citoplasma (monoblastos).
M 5 . Más de 80% corresponde a precursores de serie monocítica.
M 6 . Presencia de eritroblastos neoplásicos.

M 1 . Pocos gránulos en el citoplasma.
M 2 . Mayor cantidad de gránulos y cuerpos de Auer ocasionales. Access Provided by:
M 3 . Promielocitos con evidentes gránulos y cuerpos de Auer.
M 4 . Mieloblastos, promielocitos y blastos de núcleo redondeado o indentado sin gránulos en el citoplasma (monoblastos).
M 5 . Más de 80% corresponde a precursores de serie monocítica.
M 6 . Presencia de eritroblastos neoplásicos.
M 7 . Hay megacarioblastos. Para distinguir entre estas variedades es necesario utilizar tinciones especiales o citometría de flujo.
Eritroblasto
El eritroblasto ortocromático es la última etapa de maduración de la serie eritrocítica nucleada, precedido por el eritroblasto policromatófilo y éste, a
su vez, por el eritroblasto basófilo; representa 2 a 10% de las células nucleadas en la médula ósea. Mide aproximadamente 9 μm de diámetro. El
citoplasma es acidófilo y el núcleo central compacto y picnótico. Es posible encontrarlos en la sangre periférica en casos de hemólisis grave y en
síndrome leucoeritroblástico.
Célula plasmática
Célula de 9 a 20 µm, de origen linfoide, con núcleo redondo ex céntrico; el citoplasma es abundante azul oscuro con un áreaclara adyacente al núcleo
correspondiente al aparato de Golgi; tiene aspecto de “huevo estrellado”. Normalmente no se encuentra en sangre periférica, su presencia indica
mieloma múltiple en fases avanzadas, leucemia de células plasmáticas y otras discrasias de células plasmáticas.
Microorganismos identificados en la sangre periférica

Candidosis
Candida albicans es la especie más frecuente; se asocia con leucocitosis, anemia en la infección grave y, en ocasiones, trombocitopenia.
Filariosis
La filariosis puede ser causada por Wuchereria bancrofti, Brugia malawi o Loa loa; está asociada a eosinofilia con o sin leucocitosis; por lo general las
series eritrocítica y plaquetaria son normales.
Histoplasmosis
El agente causal es Histoplasma capsulatum; se observa de forma oval en los monocitos. Puede asociarse con leucocitosis y anemia en la infección
grave.
Leishmaniosis
Leshmania donovani, brazilienzis, tropica y mexicana comprende la mayoría de los casos. En las formas agudas de la infección puede presentarse sólo
con leucocitosis, mientras que en las infecciones crónicas es frecuente encontrar leucopenia, anemia y en ocasiones trombocitopenia.
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii; puede observarse el taquizoíto en el interior de los leucocitos; está asociado con linfocitosis con linfocitos atípicos.
Tripanosomiosis
Trypanosoma cruzi y T. gambiense son los más frecuentes; se observan en la fase aguda de la infección y pueden asociarse con leucocitosis
moderada.
Paludismo
Plasmodium malarie, P. vivax, P. falciparum y P. ovale pueden observarse en el interior de los eritrocitos en las diferentes etapas del trofozoíto. Está
asociado con anemia hemolítica.
moderada.
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Paludismo
Plasmodium malarie, P. vivax, P. falciparum y P. ovale pueden observarse en el interior de los eritrocitos en las diferentes etapas del trofozoíto. Está
asociado con anemia hemolítica.

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Frotis de la sangre periférica

Cuerpos de Pappenheimer y siderocitos

Rouleaux o eritrocitos en pila de monedas

Linfocito atípico (linfocito reactivo)

Los tres subtipos de linfoblastos son los siguientes:

Los ocho subtipos de mieloblastos son los siguientes:

M 0 . Blastos grandes sin gránulos, semejantes a los linfoblastos L2.

M 1 . Pocos gránulos en el citoplasma.

M 2 . Mayor cantidad de gránulos y cuerpos de Auer ocasionales.

M 3 . Promielocitos con evidentes gránulos y cuerpos de Auer.

M 6 . Presencia de eritroblastos neoplásicos.

M 3 . Promielocitos con evidentes gránulos y cuerpos de Auer.

M 5 . Más de 80% corresponde a precursores de serie monocítica.

M 6 . Presencia de eritroblastos neoplásicos.

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