INFORME Nº UAI/xx/xxx/2021

INFORME
PRONUNCIAMIENTO

A: Lic. C. Soledad Chapetón Tancara

ALCALDESA MUNICIPAL
GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL DE EL ALTO

DE: Lic. Soledad Pacosillo Pacohuanca

JEFE DE UNIDAD DE AUDITORÍA INTERNA
GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL DE EL ALTO

FECHA: El Alto, 24 de Marzo de 2021

REF.: PRONUNCIAMIENTO SOBRE LOS RECURSOS ASIGNADOS

PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA ÚNICO DE
SALUD, UNIVERSAL Y GRATUITO EN EL GOBIERNO
AUTÓNOMO MUNICIPAL DE EL ALTO, GESTIÓN 2020.

1. ANTECEDENTES, OBJETIVO, OBJETO, ALCANCE Y METODOLOGÍA

Antecedentes

En cumplimiento al Programa Operativo Anual 2021 de la Unidad de Auditoría Interna del

Gobierno Autónomo Municipal de El Alto correspondiente a auditorías no programada y
en consideración al artículo 8, parágrafo III del Decreto Supremo N° 3813 de 27 de
febrero de 2019, reglamento parcial a la Ley Nº 1152, de 20 de febrero de 2019,
modificatorio a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de Servicios
de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificado por Ley Nº 1069, de 28
de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito”, se emite el
presente informe de pronunciamiento referente a los recursos asignados para la
implementación del Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito en el Gobierno
Autónomo Municipal de El Alto, correspondiente a la gestión 2020.

Objetivo

El objetivo del presente informe es emitir un pronunciamiento sobre los recursos

asignados para la implementación del Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito en el
Gobierno Autónomo Municipal de El Alto, correspondiente a la gestión 2020.

Objeto

El objeto del presente pronunciamiento estuvo constituido por la siguiente

documentación:
  Libreta N° 01205014140 “CUENTA DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITA
(41/113)”, gestión 2020 emitido por el Sistema de Información de Gestión Pública –
SIGEP.
 Estado de la Cuenta Fiscal – SICOFS, Ley de Prestaciones de Servicios de Salud
Integral del Estado Plurinacional de Bolivia – Ministerio de Salud, gestión 2020.
 Registros contables emitidos por el Sistema de Información de Gestión Pública –
SIGEP.
 Otra documentación inherente a la información relacionada.

Alcance

El presente pronunciamiento se emite en cumplimiento del artículo 8, parágrafo III del

Decreto Supremo N° 3813 de 27 de febrero de 2019, reglamento parcial a la Ley Nº
1152, de 20 de febrero de 2019, modificatorio a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de
2013, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
modificado por Ley Nº 1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud,
Universal y Gratuito” respecto a los recursos asignados para la implementación del
Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito en el Gobierno Autónomo Municipal de El
Alto, correspondiente a la gestión 2020.

Metodología

Las técnicas y procedimientos aplicados para la emisión del presente pronunciamiento,

consistieron en:

 Obtención del movimiento contable financiero de la “Cuenta Única Municipal” a

través de la libreta 01205014140 “CUENTA DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITA
(41/113)” y extractos bancarios, correspondiente a la gestión 2020.
 Adquirir reportes del sistema SICOFS, Ley de Servicio de Salud Universal y
Gratuito – Ley Nº1152 de 20 de febrero de 2019, Ministerio de Salud, gestión 2020.
 Verificación y análisis de la documentación que sustenta los Reportes del Servicio
de Salud Universal y Gratuito.
 Análisis de las transferencias ocurridas por concepto de la Coparticipación
Tributaria Municipal procedentes del Ministerio de Economía y Finanzas Públicas
para los fines previstos en el marco de la Ley de Servicios de Salud Universal y
Gratuito, Ley N° 1152 de 20 de febrero de 2019.
 Emisión del pronunciamiento, conforme a lo establecido en el objetivo del presente
informe.

2. RESULTADOS

De la evaluación efectuada se ha establecido los siguientes resultados que se expone en

a continuación.

Del ordenamiento jurídico administrativo

2
El 20 de febrero de 2019 fue promulgada la Ley Nº 1152, que tiene por objeto modificar
la Ley Nº 475 de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de Servicios de Salud
Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley Nº 1069 de 28 de mayo
de 2018, para ampliar la población beneficiaria que no se encuentra cubierta por la
Seguridad Social de Corto Plazo, con atención gratuita de salud, en avance hacia un
Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito.

El Decreto Supremo Nº 3813 de 27 de febrero de 2019 reglamenta parcialmente la Ley

Nº 1152 de 20 de febrero de 2019, Ley modificatoria a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre
de 2013 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de
Bolivia, modificada por Ley Nº 1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de
Salud, Universal y Gratuito”.

Asimismo, mediante Resolución Ministerial N° 132 de 27 de marzo de 2019, se aprueba

el Reglamento para la aplicación Técnica, Administrativa y Financiera de la Ley Nº 1152
de 20 de febrero de 2019, Ley modificatoria a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013
de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
modificada por Ley Nº 1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud,
Universal y Gratuito”.

Del financiamiento de las Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado

Plurinacional de Bolivia

La Ley N° 475 del 30 de noviembre de 2013, Ley de Prestaciones de Servicios de Salud

Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley Nº 1069 de 28 de mayo
de 2018, establece lo siguiente:

Artículo 8. (Financiamiento)
“La protección financiera en salud será financiada con las siguientes fuentes:
1. Fondos del Tesoro General del Estado.
2. Recursos de la Cuenta Especial del Diálogo 2000.
3. Recursos de la Coparticipación Tributaria Municipal.

Artículo 9. (Fondos del Tesoro General de la Nación).

“I. El Tesoro General de la Nación financiará los recursos humanos en salud del
subsector público y el funcionamiento de los Programas Nacionales de Salud.
II. El financiamiento de los Productos en Salud correspondientes al Tercer y Cuarto Nivel
de Atención, serán cubiertos con recursos provenientes del Tesoro General de la Nación,
conforme las políticas implementadas por el gobierno del Estado Plurinacional.”

Artículo 10. (Fondos de los Gobiernos Autónomos Municipales e Indígena Originarios

Campesinos).
“I. Los Gobiernos Autónomos Municipales e Indígena Originario Campesinos, financiarán
la atención a su población en el Primer y Segundo Nivel de Atención con los recursos
provenientes del quince punto cinco por ciento (15.5%) de la Coparticipación Tributaria
Municipal o el equivalente del IDH.

3
II. Los Gobiernos Autónomos Municipales e Indígena Originario Campesinos, a fin de
garantizar el acceso a la salud de su población en el primer y segundo nivel de atención,
destinarán un porcentaje mayor al quince punto cinco por ciento (15.5%) señalado en el
Parágrafo anterior u otros recursos adicionales, cuando el mismo sea insuficiente.”

La Resolución Ministerial N° 132 de 27 de marzo de 2019 que aprueba el “Reglamento

para la aplicación Técnica, Administrativa y Financiera de la Ley Nº 1152”, en su artículo
27, numerales I, II y III señala lo siguiente:

I. “Los recursos otorgados por el GAM o GAIOC a establecimientos de salud

municipales en el marco del presente reglamento estarán destinados
exclusivamente a financiar los servicios y productos de salud.
II. El GAM o GAIOC para otorgar los recursos a los establecimientos de salud de
primer y segundo nivel de su jurisdicción, deberá garantizar que los
establecimientos de salud bajo su dependencia cumplan con los siguientes
requisitos:
a) Que los establecimientos de salud de primer y segundo nivel estén inscritos
en el Presupuesto Institucional como Direcciones Administrativas y/o
unidades Ejecutoras, de acuerdo a la Estructura Organizacional de cada
GAM o GAIOC.
b) Que los servicios y Productos en salud estén inscritos en el POA y
Presupuesto Institucional de cada GAM o GAIOC, bajo categorías
programáticas específicas, de acuerdo a Directrices y Clasificaciones
Presupuestarias aprobados por el Ministerio de Planificación del Desarrollo y
Ministerio de Economía y Finanzas Públicas.
III. Para la implementación inmediata del Sistema Único de Salud, excepcionalmente
y por única vez, hasta que se obtenga el cálculo de la Cápita Municipal Ajustada,
según los establece el Art. 24 del presente Reglamento, el GAM o GAIOC podrá
formular el presupuesto para cada establecimiento de salud de primer nivel
considerando la ejecución presupuestaria del primer semestre de la gestión 2018,
acorde a las partidas por objeto de gasto presupuestarias en la prestación de
servicios de salud. ”

Por lo señalado, queda claro que la fuente de financiamiento de las Prestaciones de

Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia es el Tesoro General de la
Nación.

Asignación de Recursos Presupuestarios a la Categoría Programática 20 0000 099

(Prestaciones de Servicios de Salud Integral)

El Gobierno Autónomo Municipal de El Alto, realizo su programación presupuestaria de

recursos asignados a la Categoría Programática 20 0 099 “Prestaciones de Servicios de
Salud Integral”, de la Dirección Administrativa 1 “Secretaria Municipal de Administración
y Finanzas” por intermedio de la Unidad Ejecutora 35 “Secretaria Municipal de Salud y
Deportes”, gestión 2020, fue la siguiente:

4
 PPTO.
NOMBRE PPTO. POA UNIDAD Sal
GESTION Prog. SISIN Act. AJUSTADO VI Cop Trib 41-113 Devengado Pagado
PROYECTO INICIAL 2020 EJECUTORA P
2020 (*)
SERVICIOS
DE SALUD SECRETARÍA
GESTION UNIVERSAL 107.942.609,00 MUNICIPAL 55.656.179,0 51.815.248,0
20 0 99 66.770.950,00 66.770.950,00 3.840
2020 Y DE SALUD Y 0 0
GRATUITA DEPORTES
- SUS
Fuente. Secretaria Municipal para el Desarrollo Territorial y Dirección de Salud

(*) Aclaración, la diferencia de presupuesto entre POA INICIAL y el PPTO. AJUSTADO VI 2020 se
destinó a la categoría programática 20-0-150 “Prevención Control y Atención del Coronavirus”.

Para el uso de los recursos de financiamiento para las Prestaciones de Servicios de

Salud Integral, el Gobierno Autónomo Municipal de El Alto, vía su Dirección del Tesoro
Municipal habilitó la Libreta N° 01205014140 “Cuenta de Salud Universal y Gratuita
(41/113)” perteneciente a la Cuenta Única Municipal N° 100000046964, cuyo movimiento
correspondiente a la gestión 2020 es presentado a continuación en forma resumida:

Saldo Inicial Total, Débitos en Total, Créditos en Libreta Saldo Final al

01/01/2020 Libreta 31/12/2020 al 31/12/2020 31/12/2020
a b c d=b-c)
Bs111,589,897.94 Bs331,597,909.80 Bs298,138,489.24 Bs78,130,477.18

Del cuadro anterior, se puede observar que: El saldo inicial de la libreta fue de
Bs111,589,897.94, el importe por pagos en favor de los Hospitales Municipales y las
Redes Municipales de Salud asciende a Bs331,597,909.80 y el importe por depósitos a
esta libreta fue de Bs298,138,489.24, por tanto el saldo final al 31 de diciembre de 2020
de la libreta N° 01205014140 “Cuenta de Salud Universal y Gratuita (41/113)” de la
Cuenta Única Municipal N° 100000046964, asciende a Bs78,130,477.18

Cabe mencionar que, ante la emergencia sanitaria nacional ocasionada por la pandemia
mundial del COVID-19, se autorizó las transferencias de recursos entre libretas de la
Cuenta Única Municipal N° 100000046964, para hacer pagos programados con fuente
41-113, como se puede observar en el siguiente cuadro:

Cuenta Única Municipal N° 100000046964

Libreta de Origen Débitos Libreta de Destino Créditos Fecha de Documento de Verificación
Bs. Bs. Operación (*)
35,000,000.00 35,000,000.00 16/04/20 CD/74/20
14,322,647.78 14,322,647.78 22/04/20 CD/75/20
7,632,453.45 7,632,453.45 23/04/20 CD/76/20
811,755.08 811,755.08 21/05/20 Rev, Doc. 72
1,280,682.81 1,280,682.81 09/06/20 Trans.Temp.Doc. 95
102,814.23 102,814.23 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 96
501,228.38 501,228.38 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 97
246,000.00 246,000.00 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 98
392,792.74 392,792.74 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 99
117,200.05 117,200.05 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 100
540,609.47 540,609.47 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 101

5
 Cuenta Única Municipal N° 100000046964
24,168.19 24,168.19 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 102
7,850.20 7,850.20 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 103
3,939,952.91 3,939,952.91 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 104
23,158.52 23,158.52 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 105
415,384.47 415,384.47 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 106
13,320.33 13,320.33 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 107
6,590.23 6,590.23 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 108
01205014101 108,108.93 01205014101 108,108.93 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 109
74,535.81 74,535.81 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 110
Cuenta de 142,079.69
Participación 142,079.69 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 111
Salud 79,702.84 Popular – Inv. 79,702.84 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 112

Universal y
43,679.04 (41/113) 43,679.04 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 113
184,088.36 184,088.36 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 114
Gratuita 28,638.72 28,638.72 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 115
291,641.01 291,641.01 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 116
(41/113) 2,878,746.03 2,878,746.03 10/06/20 Trans.Temp.Doc. 117
961,989.89 961,989.89 18/06/20 Trans.Temp.Doc. 126
2,395,648.01 2,395,648.01 07/10/20 Trans.Temp.Doc. 279
4,820,815.34 4,820,815.34 13/10/20 Trans.Temp.Doc. 301
17,221,103.49 17,221,103.49 29/10/20 Trans.Temp.Doc. 326
13,948,497.83 13,948,497.83 01/12/20 Trans. Cont. BNB Doc. 398
6,106,171.37 6,106,171.37 02/12/20 Trans.Temp.Doc. 409
11,437,532.93 11,437,532.93 02/12/20 Trans.Temp.Doc. 410
5,216,829.76 5,216,829.76 17/12/20 Trans.Temp.Doc. 435
700,000.00 700,000.00 21/12/20 Rev. Doc. 438
3,300,000.00 3,300,000.00 21/12/20 Rev. Doc. 441
190,637.62 190,637.62 29/12/20 Trans. Doc. 456
296,152.98 296,152.98 29/12/20 Trans. Doc. 457
131,920.41 131,920.41 29/12/20 Trans. Doc. 458
5,000,000.00 5,000,000.00 31/12/20 Rev. Doc. 467
289,640.00 289,640.00 31/12/20 Trans.Temp.Doc. 472
289,640.00 289,640.00 31/12/20 Trans.Temp.Doc. 474
01205014102
3,892,151.16 PARTICIPACIÓN 3,892,151.16 09/10/20 Trans.Temp.Doc. 299
POPULAR – FUN.
EJECUTIVO
(41/113)
FUENTE: Dirección del Tesoro Municipal

(*) Aclaración, Las transferencias sin documento (DTM/CD) asignado por la Dirección del Tesoro
Municipal, fueron realizadas en cumplimiento del Decreto Municipal N° 118 – Reglamento de
Transferencias de Recursos entre libretas Bancarias Gestión 2020.

Del cuadro anterior, se puede establecer que existieron Transferencias Temporales de la

libreta 01205014101 Cuenta de Salud Universal y Gratuita (41/113) con destino a la
libreta 01205014101 Participación Popular – Inv. (41/113) que ascienden a un total de
Bs145.408.560,06.

Sobre todo, lo mencionado en párrafos precedentes, a la fecha del presente informe no

se realizó las conciliaciones necesarias, por parte de la unidad ejecutora, de la libreta
01205014101 Cuenta de Salud Universal y Gratuita (41/113), situación que ha impedido
contar con datos comparativos para emitir el presente informe

6
 Ejecución Presupuestaria de Gastos de la Categoría Programática 20 0000 099
(Servicio de Salud Universal)

La Ejecución Presupuestaria de Gastos de la Categoría Programática 20 0000 099

Servicios de Salud Universal y Gratuita – SUS, se expone conforme al siguiente detalle:

Categoría Programática 20 0000 099

Ejecución Presupuestaria de Gastos – Gestión 2020
Objeto Objeto de Gasto Presupuesto Saldo por Saldo por
Devengado Pagado %
Vigente Pagar Devengar
Gastos especializados por
2.5.1.20 64.850.337,00 55.656.179,00 51.815.248,00 3.840.931,00 85.52 9.194.158.00
atención médica y otros
Alimentación Hospitalaria,
3.1.1.40 Penitenciaria, Aeronaves Y 1.377.000,00 0,00 0,00 0.00 0,00 1.377.000,00
Otras Específicas.
Productos Químicos Y
3.4.2 543.613,00 0.00 0,00 0.00 0,00 543.613,00
Farmacéuticos
TOTAL 66.770.950,00 55.656.179,00 51.815.248,00 3.840.931,00 85,52 11.114.771,00
FUENTE: Información extraída del SIGEP

Al respecto cabe señalar que SIGEP, no incluye un desglose por Hospital Municipal y
Redes de Salud del GAMEA de la Categoría Programática 20 0000 099 “Prestaciones
de Servicios de Salud Integral”, para un adecuado control de los recursos financieros de
las Prestaciones de Servicios de Salud Integral.

Sin embargo, se realizó una segregación al Reporte “Devengado por Categoría

Programática”, de la cual se puedo determinar lo siguiente:

 Prestaciones de Servicios de Salud Integral de la Dirección Municipal de Salud,

gestión 2020, por mes:

Categoría Programática 20 0000 099

Devengado Devengado Saldo por
Mes
Mensual Acumulado Devengar
Presupuesto Vigente  66.770.950,00
Pagos correspondiente a la
11.922.220,00 11.922.220,00 54.848.730,00
gestión 2019
Enero /2020 5.971.786,00 17.894.006,00 48.876.944,00
Febrero /2020 5.572.462,00 23.466.468,00 43.304.482,00
Marzo /2020 5.645.142,00 29.111.610,00 37.659.340,00
Abril /2020 4.006.016,00 33.117.626,00 33.653.324,00
Mayo /2020 4.727.983,00 37.845.609,00 28.925.341,00
Junio /2020 4.523.337,00 42.368.946,00 24.402.004,00
Julio /2020 2.188.910,00 44.557.856,00 22.213.094,00
Agosto /2020 2.393.644,00 46.951.500,00 19.819.450,00
Septiembre /2020 3.748.699,00 50.700.199,00 16.070.751,00
Octubre /2020 3.005.019,00 53.705.218,00 13.065.732,00
Noviembre /2020 1.950.961,00 55.656.179,00 11.114.771,00
Diciembre /2020 0,00 55.656.179,00 11.114.771,00

7
 Al respecto, se denota que dentro la Ejecución Presupuestaria de Gasto de la gestión
2020, de la Categoría Programática 20 0000 099 “Prestaciones de Servicios de Salud
Integral”, se encuentra el devengado por atención de Servicios y Productos de salud de
los Hospitales y Redes de Salud correspondiente la gestión 2019, por un importe de
Bs11.922.220,00.-
 Ejecución Presupuestaria de Gastos por cada Establecimiento de Salud

Cabe señala que mediante nota MS/VMSyP/DGSS/PNS/CE/440/2018 de fecha 09 de

agosto de 2018, emitida por el Ministerio de Salud al Banco de Sangre Local El Alto, en
la cual indica “(…) debemos mencionar que el artículo cuarto de la Resolución Ministerial
Nº 0771 del 16 de agosto de 2016 indica que los nueve Bancos de Sangre de Referencia
Departamental del sistema público que son considerados Establecimientos de 3er Nivel
de atención dependientes de los Gobiernos Autónomos Departamentales (…). Asimismo
refiere que el Banco de Sangre El Alto es local, por ende Municipal y de segundo nivel de
atención.”, razón por la cual el Municipio de El Alto realiza los pagos por los servicios
prestados al Banco de Sangre al considerarse un establecimiento de salud de segundo
nivel.

Categoría Programática 20 0000 099

Devengado por establecimiento Devengado Saldo por

Establecimiento de Salud
2019 2020 Total Acumulado Devengar
PRESUPUESTO VIGENTE  66.770.950,00
BANCO DE SANGRE 119.500,00 604.550,00 724.050,00 724.050,00 66.046.900,00
RED LOTES Y SERVICIOS 512.097,00 3.604.601,00 4.116.698,00 4.840.748,00 61.930.202,00
CRVIR EL ALTO 17.860,00 106.625,00 124.485,00 4.965.233,00 61.805.717,00
RED SENKATA 224.721,00 1.792.325,00 2.017.046,00 6.982.279,00 59.788.671,00
RED BOLIVIANO HOLANDES 202.899,00 1.417.274,00 1.620.173,00 8.602.452,00 58.168.498,00
RED COREA 755.896,00 5.120.826,00 5.876.722,00 14.479.174,00 52.291.776,00
RED LOS ANDES 395.821,00 3.508.584,00 3.904.405,00 18.383.579,00 48.387.371,00
HOSPITAL MUNICIPAL MODELO COREA 7.018.608,00 8.617.231,00 15.635.839,00 34.019.418,00 32.751.532,00
HOSPITAL MUNICIPAL BOLIVIANO HOLANDES 2.014.660,00 14.718.883,00 16.733.543,00 50.752.961,00 16.017.989,00
HOSPITAL MUNICIPAL LOS ANDES 538.636,00 3.110.476,00 3.649.112,00 54.402.073,00 12.368.877,00
HOSPITAL MUNICIPAL MODELO BOLIVIANO JAPONES 121.522,00 1.132.584,00 1.254.106,00 55.656.179,00 11.114.771,00

El cuadro anterior refiere a la Ejecución Presupuestaria de Gasto por Establecimiento de

Salud, el cual prevé un presupuesto vigente de 66.770.950,00, del cual se devengó un
importe de Bs55.656.179,00, importe que fue pagado con recursos de la Libreta Nº
01205014140 “Cuenta de Salud Universal y Gratuita (41/113)”, por concepto de pago a
Redes de Salud, Hospitales y un Centros Especial por prestaciones de Servicios y
Productos de salud, correspondiente a prestaciones que no se devengaron en la gestión
2019 y pagos correspondientes a la gestión 2020, asimismo existen prestaciones
correspondientes a la gestión 2020 que no fueron devengadas en la gestión fiscal 2020.

8
Cobros y pagos Intermunicipales e Inter niveles, en el marco de la Ley Nº1152

El artículo 10 de la Ley Nº 475 de 30 de diciembre de 2013, modificada por la Ley Nº

1152 de 20 de febrero de 2019, señala lo siguiente en su numeral VIII:

“ARTÍCULO 10. (FONDOS DE LOS GOBIERNOS AUTÓNOMOS MUNICIPALES E

INDÍGENA ORIGINARIOS CAMPESINOS).
VIII. Se establecen los cobros y pagos intermunicipales en salud con fondos de la
“Cuenta de Salud Universal y Gratuita” para garantizar el financiamiento de la atención
en salud de la población adscrita.”

Cobros Intermunicipales

La Resolución Ministerial N° 132 de 27 de marzo de 2019 que aprueba el Reglamento

para la aplicación Técnica, Administrativa y Financiera de la Ley Nº 1152 de 20 de
febrero de 2019, Ley modificatoria a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013 de
Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
modificada por Ley Nº 1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud,
Universal y Gratuito” en su artículo 33 (PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE
COBRO POR ATENCIONES INTERNIVELES AL MINISTERIO DE SALUD) numeral I,
inciso a) señala: “Se considerarán para el cobro por atenciones intermunicipales a: a)
Pacientes referidos por establecimientos de salud de primer o segundo nivel de otra
jurisdicción municipal, b) Pacientes de otras jurisdicciones territoriales atendidas por
urgencias o emergencias, c) Atención de pacientes con patologías crónicas que
requieren seguimiento periódico y d) Personas adscritas en otras jurisdicciones
municipales que se encuentran en tránsito.”. El cuadro que a continuación se expone,
muestra los importes correspondientes a atención médica a pacientes referidos por
establecimientos de salud de primer o segundo nivel de otra jurisdicción municipal:

Nro de
servicios
Nro. Municipio Monto
y
productos
1 Mun. Sorata (La Paz ) 20.162,00 191
2 Mun. Luribay (La Paz ) 24.889,00 334
3 Mun. Palos Blancos (La Paz ) 5.032,00 88
Mun. San Pedro de Tiquina (La
4 Paz ) 7.125,00 78
5 Mun. Colquencha (La Paz ) 35.972,00 507
6 Mun. Guaqui (La Paz ) 11.707,00 179
Mun. Jesusde Machaca (La
7 Paz ) 15.014,00 172
8 Mun. Escoma (La Paz ) 1.621,00 3
9 Mun. Cajuata (La Paz ) 10.394,00 163
Mun. Santiago de Huata (La
10 Paz ) 3.971,00 85

9
 Nro de
servicios
Nro. Municipio Monto
y
productos
11 Mun. Quiabaya (La Paz ) 1.760,00 5
12 Mun. Mocomoco (La Paz ) 3.408,00 40
13 Mun. Pelechuco (La Paz ) 19.933,00 267
14 Mun. Collana (La Paz ) 5.584,00 49
15 Mun. Tacacoma (La Paz ) 5.594,00 63
16 Mun. Laja (La Paz ) 28.781,00 398
17 Mun. Mapiri (La Paz ) 1.765,00 39
18 Mun. Caranavi (La Paz ) 3.207,00 13
19 Mun. Batallas (La Paz ) 30.821,00 303
20 Mun. Sapahaqui (La Paz ) 57.198,00 993
21 TIAWANACU 34.572,00 479
22 CALACOTO 22.508,00 321
23 INQUISIVI 25.595,00 272
24 UMALA 12.585,00 206
25 AYO AYO 23.648,00 380
26 AUCAPATA 3.908,00 54
27 ORURO 1.832,00 21
28 COMANCHE 5.840,00 133
29 SANTIAGO DE MACHACA 717,00 23
30 YACO 6.181,00 100
31 PATACAMAYA 112.245,00 1712
32 CAIROMA 21.800,00 428

33 GUANAY 11.645,00 118

34 APOLO 7.383,00 35
35 LA PAZ 79.666,00 490
36 SICA SICA (VILLA AROMA) 26.185,00 429
CHULUMANI (V. DE LA
37 LIBERTAD) 4.235,00 49
38 HUARINA 10.881,00 108
39 CAQUIAVIRI 5.299,00 50
40 NAZACARA DE PACAJES 1.950,00 48
41 PUCARANI 26.694,00 233
42 PUERTO CARABUCO 10.341,00 174
43 COPACABANA 29.263,00 334
44 CORO CORO 9.930,00 117
45 SAN ANDRES DE MACHACA 4.854,00 69
46 SAN PEDRO DE CURAHUARA 5.205,00 64

10
 Nro de
servicios
Nro. Municipio Monto
y
productos
47 CALAMARCA 38.977,00 643
21.821,0 270
48 DESAGUADERO 0
49 ICHOCA 5.207,00 55
50 SIPE SIPE COCHABAMABA 1.323,00 1
51 ALTO BENI 60,00 1
52 POTOSI 1.241,00 21
53 COBIJA (PANDO) 2.058,00 34
54 COLQUIRI 780,00 17
55 TEOPONTE 1.216,00 24
56 COCAPATA 628,00 1
57 CONCEPCION (SANTA CRUZ) 415,00 14
58 CURVA 1.388,00 19
59 COMBAYA 1.218,00 19
60 AYATA 1.323,00 1
61 ANCORAIMES 1.843,00 3
62 TARACO 4.385,00 31
63 LICOMA PAMPA 5.494,00 87
64 PUERTO PEREZ 1.353,00 2
65 PUERTO ACOSTA 4.592,00 48
66 GRAL.J.J.PEREZ(CHARAZANI) 5.159,00 70

67 CHARAÑA 8.791,00 161

68 MECAPACA 3.601,00 29,00
69 ASUNTA 6.601,00 1730
CURAHURA DE CARANGAS
70 (Oruro) 5.034,00 103
71 CHUMA 43.710,00 922
72 COROICO 12.270,00 219
73 CORIPATA 1.077,00 25
74 HUATAJATA 4.306,00 27
75 PAPEL PAMPA 1.323,00 1
76 SANTIAGO DE CALLAPA 2.205,00 5
77 IRUPANA 2.261,00 32
78 CHACARILLA 4.254,00 62
79 MALLA 3.234,00 58
80 TITO YUPANQUI 62,00 2

11
 Nro de
servicios
Nro. Municipio Monto
y
productos
81 CATACORA 1.323,00 1
82 LA GUARDIA ( Santa Cruz) 548,00 13

83 SAN LUCAS (Chuquisaca) 582,00 1

84 QUIME 4.559,00 46
85 HUMANATA 12.190,00 211
86 VILLAZON (Potosi) 518 14
87 PALCA 1.940,00 50
88 RURRENABAQUE (BENI) 2.212,00 56
89 WALDO BALLIVIAN 7.113,00 72
90 COCHABAMBA 895 1
91 QUILLACOLLO (CBBA) 2 1
92 AYOPAYA (CBBA) 1030 20
93 SACABA (CBBA) 1267 44
94 VIACHA 65.700,00 591
95 ACHOCALLA 145.120,00 2817
96 ACHACACHI 33.357,00 370
TOTAL 882.783,00 15.640,00
Fuente: Dirección de Salud

Con Informe N° CITE: DS/USP/SP/29/2021 del 9 de febrero de 2021 emitido por la

Responsable en Seguros dependiente de la Dirección de Salud, se refiere a los Cobros
Intermunicipales para la gestión 2020 con lo siguiente: “Informar que durante la gestión
2020 la Dirección de Salud no realizó cobros intermunicipales, puesto que los descargos
de los municipios son extraídos de los Hospitales recién fueron remitidos a la Dirección
de Salud, a partir de septiembre y d forma irregular , ante lo acontecido por la Pandemia
Covid-19”.

Cobros Inter niveles

La Resolución Ministerial N° 132 de 27 de marzo de 2019 que aprueba el Reglamento

para la aplicación Técnica, Administrativa y Financiera de la Ley Nº 1152 de 20 de
febrero de 2019, Ley modificatoria a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013 de
Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
modificada por Ley Nº 1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud,
Universal y Gratuito” en su artículo 35 (PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE
COBRO POR ATENCIONES INTERNIVELES AL MINISTERIO DE SALUD) numeral I,
inciso a) señala: “Se considerarán para el cobro por atenciones interniveles al Ministerio
de Salud a atención con productos en salud correspondientes a tercer nivel realizadas en
establecimientos públicos de primer y segundo nivel de atención”. El cuadro que a
continuación se expone, muestra los importes correspondientes por concepto de

12
servicios y productos de tercer nivel otorgados a beneficiarios del “Sistema Único de
Salud, Universal y Gratuito” realizados en el Hospital Boliviano Holandés a través del
convenio con el Ministerio de Salud con el Programa Salud Renal para brindar el servicio
de hemodiálisis, importes que son adeudados por el Ministerio de Salud:

COBROS INTERNIVELES

1er Trimestre2020
Total
Mes sesiones Costo
Enero 1.093 779.309,00
Febrero 1.108 790.004,00
Marzo 1.207 860.445,00
Total 3.408 2.429.758,00

2do Trimestre 2020

Total
Mes sesiones Costo
abril 1.239 883.407,00
mayo 1.223 871.999,00
junio 964 617.704,00
Total 3.426 2.373.110,00

3er Trimestre 2020

Total
Mes sesiones Costo
julio 425 302.149,00
agosto 362 257.817,00
septiembre 438 280.530,00
Total 1.225 840.496,00

4toTrimestre 2020
Total
Mes sesiones Costo
octubre 532 379.176,00
noviembre 702 455.475,00
diciembre 697 446.905,00
Total 1.931 1.281.556,00

Deuda del
MSD 6.924.920,00

13
Pagos Intermunicipales

Durante la gestión 2020, el Gobierno Autónomo Municipal de El Alto recibió solicitudes

para pagos intermunicipales en salud con fondos de la “Cuenta de Salud Universal y
Gratuita”, cuyo cuadro de Municipios solicitantes se expone a continuación:

Nro de
Municipio servicios
Monto
acreedor y
productos
MUN. DE
PUERTO
VILLARROEL 844,00 26

MUN DE
COCHABAMBA 4.450,00 4
MUN DE
SACABA 1.195,00 29
MUN DE
POTOSI 512,00 17
MUN DE
SUCRE 4.668,00 72
MUN. DE
PORCO 246,00 9
MUN. DE
ORURO 2.763,00 76
MUN GUAQUI 2.451,00 139
MUN CHUMA 7.372,00 285
MUN. TUPIZA 1.875,00 42

MUN.
COLQUENCHA 409,00 25
MUN
COROICO 8.554,00 222
MUN DE LA
PAZ 51.338,00  
INAMEN 1.393.072,00  
TOTAL 1.479.749,00 946
Fuente: Datos proporcionados por la Dirección de Salud.

Pagos Inter niveles

Respecto a los pagos Interniveles, se manifiesta que el Gobierno Autónomo Municipal de

El Alto no recibió solicitudes de cobro para la cancelación de deudas en la gestión 2020.

Cartera de Servicios y Productos

Los Establecimientos de Salud Públicos de la Ciudad de El Alto, está compuesto por

cuatro Hospitales de 2do nivel, un Banco de Sangre considerado de segundo nivel, 57

14
Centro de Salud de 1er nivel distribuidos en 5 Redes de Salud y un Centro Especializado,
de las cuales las horas de atención son las siguientes:

HOSPITALES / CENTROS DE SALUD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
24 HORAS 12 HORAS 8 HORAS 6 HORAS
HOSPITALES MUNICIPALES 4 0 0 0
BANCO DE SANGRE 1 0 0 0
RED DE SALUD COREA 5 11 3 1
RED DE SALUD BOLIVIANO HOLANDÉS 2 4 1 0
RED DE SALUD SENKATA 0 6 0 0
RED DE SALUD LOS ANDES 3 8 0 0
RED DE SALUD LOTES Y SERVICIOS 3 7 1 2

CENTRO ESPECIALIZADO 0 1 0 0

TOTAL ESTABLECIMIENTOS 18 37 5 3
Fuente: Información proporcionada por la Dirección de Salud del GAMEA.

La Cartera de Servicios y Productos se encuentra establecida por cada Establecimientos

de Salud (Hospitales y Redes de Salud), las cuales en la gestión 2020 tuvieron la
siguiente ejecución:

Hospitales de 2do Nivel

Ejecución Gestión 2020

Establecimiento de Salud
Lista Nº
Productos de Salud 4209
Servicios 26294

HOSPITAL MUNICIPAL MODELO Servicios Complementarios 30812

COREA Exámenes de Laboratorio 90226
Exámenes de Gabinete 9693
Sangre y Hemocomponentes 211
Productos de Salud 2974
Servicios 6416

HOSPITAL MUNICIPAL LOS Servicios Complementarios 14892

ANDES Exámenes de Laboratorio 39164
Exámenes de Gabinete 2606
Sangre y Hemocomponentes 148
Productos de Salud 3852
HOSPITAL MUNICIPAL
Servicios 39026
BOLIVIANO HOLANDÉS
Servicios Complementarios 70655

15
 Ejecución Gestión 2020
Establecimiento de Salud
Lista Nº
Exámenes de Laboratorio 119091
Exámenes de Gabinete 8096
Sangre y Hemocomponentes 867
Servicios 10221

HOSPITAL MUNICIPAL MODELO Servicios Complementarios 10044

BOLIVIANO JAPONÉS Exámenes de Laboratorio 22663
Exámenes de Gabinete 1842
BANCO DE SANGRE Sangre y Hemocomponentes 5643
Fuente: Información proporcionada por la Dirección de Salud del GAMEA.

Redes de Salud de 1er Nivel

Ejecución Gestión 2020

Establecimiento de Salud
Lista Nº
Servicios 46114

RED DE SALUD BOLIVIANO Servicios Complementarios 33885

HOLANDÉS Exámenes de Laboratorio 16693
Exámenes de Gabinete 637
Servicios 154948
Servicios Complementarios 99016
RED DE SALUD COREA
Exámenes de Laboratorio 41271
Exámenes de Gabinete 7290
Servicios 84684

RED DE SALUD LOS Servicios Complementarios 56514

ANDES Exámenes de Laboratorio 32342
Exámenes de Gabinete 0
Servicios 105021

RE DE SALUD LOTES Y Servicios Complementarios 77566

SERVICIO Exámenes de Laboratorio 28654
Exámenes de Gabinete 216
Servicios 64494
Servicios Complementarios 38058
RED DE SALUD SENKATA
Exámenes de Laboratorio 0
Exámenes de Gabinete 0
Servicios 442
CRVIR
Servicios Complementarios 519

16
 Ejecución Gestión 2020
Establecimiento de Salud
Lista Nº
Exámenes de Laboratorio 4486
Exámenes de Gabinete 0
Fuente: Información proporcionada por la Dirección de Salud del GAMEA.

La Cartera de Servicios de los hospitales de segundo nivel son aprobados por el SEDES
en ejercicio de sus funciones a partir de un Informe Técnico de la Coordinación de la red
respectiva, conforme lo establece el art. 25 parágrafo II de la Resolución Ministerial
N°132 del 27 de marzo de 2019. Al respecto, se evidencia la nota CITE:
GADLP/SEDESLP/URSS/SPS N° 051/2019 de fecha 27 de junio de 2019, emitida por el
Servicio Departamental de Salud – SEDES, la cual da a conocer al Hospital Municipal
Boliviano Holandés la aprobación de su Cartera de Servicios en productos de Segundo y
Tercer Nivel de atención. Sin embargo no se evidencio la aprobación de la Cartera de
Servicios de los otros Establecimientos de Salud.

3. PRONUNCIAMIENTO

Como resultado de la evaluación de la información y documentación relacionada con la

asignación de recursos para los fines establecidos de la Ley Nº 1152, de 20 de febrero
de 2019, modificatorio a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de
Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificado por Ley Nº
1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito” se
tiene que el Gobierno Autónomo Municipal de El Alto recibió recursos provenientes de
Coparticipación Tributaria por un total de Bs186,548,591.50 por la gestión 2020 (enero a
diciembre), de los cuales fueron pagados Bs51.815.248,00 en favor de los Hospitales
Municipales y de las Redes de Salud dependientes del GAMEA en el marco de la Ley N°
1152, fueron también transferidos Bs41,171,659.00 a la Libreta 01205014101
Participación Popular – Inv. (41/113), para efectuar pagos relacionados con la
emergencia sanitaria COVID – 19 y otros por la Ley N° 1152.

El presente informe fue emitido para uso exclusivo de la Máxima Autoridad Ejecutiva de
la entidad dentro los alcances establecidos en el artículo 8, parágrafo III del Decreto
Supremo N° 3813 de 27 de febrero de 2019, reglamento parcial a la Ley Nº 1152, de 20
de febrero de 2019, modificatorio a la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013, de
Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia,
modificado por Ley Nº 1069, de 28 de mayo de 2018, “Hacia el Sistema Único de Salud,
Universal y Gratuito”.

Es cuanto se informa, para fines consiguientes. Con este motivo saludo a usted atentamente.

17
SPP/pbm/dhq/lvm
cc. arch. UAI

18