UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

‘‘REVISION BIBLIOGRAFICA’’

VPH DURANTE EL EMBARAZO

Nombres: Jonas Manoel de Souza Junior 58607

Docente: Dr. Oscar Canseco

Asignatura: Ginecologia I – Grupo E

Semestre: 9º Semestre

Año: 2021
 AGRADECIMIENTO

A DIOS, por habernos dado salud e inteligencia para superar todas las dificultades y llegar
donde estamos hoy

A LA UCEBOL por el excelente ambiente ofrecido a sus estudiantes y los profesionales

calificados que ofrece para enseñarnos.

A LAS PERSONAS MAS IMPORTANTES EN NUESTRAS VIDAS, nuestros padres y

familias quienes son nuestro motor y aliento para continuar esforzándonos hasta cumplir nuestro
propósito.
 INDICE

TEMA PAG

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................4
EL PROBLEMA.....................................................................................................................5
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA....................................................................................5
MARCO TEORICO................................................................................................................5
HISTORIA..............................................................................................................................5
ETIOLOGIA...........................................................................................................................6
EPIDEMIOLOGÍA.................................................................................................................7
MANIFESTACIONES CLINICAS........................................................................................8
DIAGNÓSTICO.....................................................................................................................8
TRATAMIENTO....................................................................................................................8
JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................10
OBJETIVOS.........................................................................................................................10
GENERAL........................................................................................................................10
ESPECÍFICOS..................................................................................................................10
METODOLOGÍA.................................................................................................................10
PROCEDIMIENTO DE ESTUDIO......................................................................................11
CONCLUSIONES................................................................................................................12
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................13
 INTRODUCCIÓN

El VPH se trata de una infección viral que se puede transmitir mediante el ato sexual.
El virus del papiloma humano es la infección mas común transmitida sexualmente que
afecta a millones de mujeres en el mundo. La infección por el VPH en el embarazo se
torna una La prevalencia de VPH en el tracto genital inferior es comparable entre las
mujeres embarazadas que en las no embarazadas, con un porcentaje del 20 al 30%. El pico
de incidencia de la infección ocurre después del inicio de la vida sexual y globalmente en
la tercera década de la vida, tiempo que el potencial de reproducción de la mujer es
máximo.

Esta infección es un hallazgo probable en la mujer embarazada, estudios recientes han

reportado la detección de virus de VPH de alto riesgo por medio de DNA en el 37.2% de
las mujeres embarazadas y en el 14.2% de las mujeres no embarazadas.

Los tipos oncogénicos de VPH 16 y 18 son los mas comunes aún en el embarazo. Los
tipos de VPH no oncogénicos causan lesiones visibles (condilomas) en el tracto genital
que pueden tener una rápida proliferación durante el embarazo en respuesta a los cambios
hormonales, conduciendo a síntomas locales y en raras ocasiones causan papilomatosis
laríngea en los infantes, lo cual corresponde al 1%. Un concepto común es que el estado
de inmunosupresión en el embarazo causa una infección más agresiva por VPH, sin
embargo a la fecha no se ha mostrado evidencia que sugiera una historia natural diferente
de la infección por VPH en el estado del embarazo. Tampoco hay evidencia de que los
efectos del embarazo modifiquen el porcentaje de infectividad, prevalencia o persistencia
de las infecciones por VPH.

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 EL PROBLEMA

A pesar de que el virus del papiloma humano sea una enfermedad prevenible, continúa
siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo.

El VPH requiere atención clínica y farmacológica, pero en particular hay que tener un
enfoque integral, social y cultural, especialmente la pobreza y la desigualdad social. Un
paciente que no recibe pautas sobre los que las infecciones sexuales transmisible puede
desarrollar, puede estar comprometiendo la vida de la mujer y de los demás que venga a
tener relaciones sexuales sin protección que es la causa mas probable del ingreso del virus.
En el caso de las mujeres se torna mas complicado debidos a las futuras infecciones, así
como el virus en el embarazo. Problemas sociales, como el desempleo, las dificultades
económicas y el éxito en el tratamiento de la infección, se torna complicado cuando no
diagnosticado previamente. En este caso el paciente hombre se encuentra asintomático y
en buen estado general, pero las mujeres suele a desarrollar con signos y síntomas
manifestaciones de la enfermedad.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores relacionados la alta incidencia de VPH en mujeres

embarazadas, mismo con etiología, diagnóstico y pronostico de la enfermedad?

MARCO TEORICO

HISTORIA

Los virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papilomavirus) son un
grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae. Como
todos los virus de esta familia, los VPH sólo establecen infecciones productivas en el
epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, así como de una variedad de
animales. Se han identificado alrededor de 200 tipos diferentes de VPH, la mayoría de los
cuales no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH
pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones
subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical, cáncer de

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vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer de ano y pene en hombres. La mayor parte de la
gente infectada por VPH desconoce que lo está. Todos los VPH se transmiten por contacto
piel a piel.

El VPH fue descrito por primera vez en el año 1935 por el Dr. Francis Peyton Rous,
quien había demostrado la existencia de un virus con poder oncogénico (es decir, capaz de
inducir la formación de tumores) que causaba cáncer en la piel de los conejos, y cuya
descripción coincidía con el papilomavirus.

El efecto del embarazo en la historia natural de la lesión intraepitelial cervical es

controversial. Algunos autores reportan que el embarazo no modifica la progresión de las
lesiones moderadas a severas, otros describen una alta incidencia de regresión en el
postparto

El riesgo de neoplasia cervical y sus precursores es similar entre embarazadas e

ingrávidas, con una incidencia de 1.26 a 2.2% de lesiones intraepiteliales escamosas
detectadas en la citología durante el embarazo. Alrededor de 86% de las lesiones
intraepiteliales escamosas que se identifican durante la gestación se clasifican como
neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de bajo grado (NIC 1). El otro 14% son lesiones
intraepiteliales escamosas de alto grado (NIC 2, 3). En 0.19 a 0.53% de embarazadas se
encuentra NIC diagnosticada histológicamente, pero el carcinoma del cuello uterino es
raro y sólo ocurre en 1 de 3,000 embarazos.

ETIOLOGIA

Hay más de 100 tipos conocidos de VPH. Algunos causan verrugas cutáneas comunes.
Algunos infectan principalmente la piel y las mucosas de la región anogenital.

 Las manifestaciones importantes del VPH anogenital son

 Verrugas genitales (condiloma acuminata)

 Neoplasia intraepitelial y carcinoma de cuello uterino, ano o pene

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  Neoplasias de vejiga y orales

 Papulosis bowenoide

Los condilomas acumulados son verrugas genitales benignas a menudo causadas por
los tipos 6 y 11 del VPH. La neoplasia intraepitelial y el carcinoma de grado bajo y alto
pueden ser causados por el VPH. Prácticamente todos los cánceres de cuello uterino son
causados por el VPH; aproximadamente el 70% son causados por los tipos 16 y 18, y
muchos de los restantes son causados por los tipos 31, 33, 35 y 39. Los tipos de VPH que
afectan principalmente el área anogenital pueden transmitirse a la orofaringe por contacto
orogenital; el tipo 16 parece ser responsable de muchos casos de cáncer de orofaringe. Los
tipos 16 y 18 del VPH también pueden causar cáncer en otras áreas, como la vulva, la
vagina y el pene.

Prácticamente todos los tipos de cáncer de cuello uterino son causados por el VPH. El
VPH se transmite por lesiones existentes durante el contacto con la piel. Los tipos que
afectan la región anogenital son, en general, de transmisión sexual a través de la
penetración vaginal o el sexo anal, pero puede estar involucrado el contacto genital digital,
oral y no penetrante.

Las verrugas genitales son más comunes entre los pacientes inmunodeprimidos. Las
tasas de crecimiento varían, pero el embarazo, la inmunosupresión o la maceración de la
piel pueden acelerar tanto el crecimiento de las lesiones como su diseminación.

EPIDEMIOLOGÍA

Estudios recientes han informado de prevalencias de infección por VPH en mujeres

embarazadas que van desde 5 hasta 80%, con mayor riesgo en menores de 26 años, lo que
sugiere la posibilidad de que el proceso fisiológico del embarazo modifique algunas
características del hospedero e incremente el riesgo tanto de infección como de
persistencia de la infección por VPH.

En otro estudios epidemiológicos claramente indican que la relación sexual es la ruta

7
primaria para las infecciones por VPH ano genitales. La infección es relativamente
infrecuente en mujeres que no han tenido contacto sexual, y existe una fuerte y consistente
relación entre el número de parejas sexuales pasadas y actuales y la prevalencia de VPH
en mujeres. También hay una fuerte relación entre haber tenido una nueva o nuevas
parejas sexuales y una infección ano genital por VPH. El uso constante del condón reduce
pero no elimina la transmisión del VPH.

MANIFESTACIONES CLINICAS

El VPH no exhibe síntomas en la mayoría de las personas que lo contraen. El síntoma

mas común es las verrugas genitales. La primera señal de que una mujer está infectada por
el virus puede ser . un resultado anormal en una prueba de Papanicolau.

DIAGNÓSTICO

La prueba de VPH no se suele hacer rutinariamente durante el embarazo. La mayoría

de las mujeres descubren que tienen el virus al desarrollar verrugas o a través de un
resultado anormal en la prueba del Papanicolaou.

Hay una prueba que puede detectar los tipos más comunes de VPH de alto riesgo, y
algunos médicos la hacen junto con la prueba de Papanicolaou en las mujeres de 30 años o
más.

Sin embargo, podrías hacerte esta prueba a cualquier edad bajo ciertas circunstancias,
por ejemplo, si la prueba de Papanicolaou muestra alteraciones celulares y el médico
necesita investigar más a fondo tu situación. (Algunos médicos piden que el laboratorio
haga automáticamente la prueba de VPH si el Papanicolaou sale anormal, aprovechando la
misma muestra de tejido).

TRATAMIENTO

No hay medicamentos para eliminar el virus. Si tienes verrugas, el médico podrá optar
por no tratarlas durante el embarazo porque suelen mejorar por sí solas o incluso
desaparecer por completo después del nacimiento del bebé.

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 Hay, sin embargo, varios tipos de tratamientos que se pueden usar para extirpar sin
riesgos las verrugas durante el embarazo.

Si el médico decide que es necesario remover las verrugas, podría quemarlas con un
ácido especial, congelarlas con nitrógeno líquido o extraerlas con láser, cauterización
eléctrica o quirúrgicamente.

Hay dos productos que tú misma te puedes aplicar y que se venden bajo prescripción
médica para eliminar las verrugas genitales, pero no suelen ser recomendables durante el
embarazo. ¡Y nunca trates de eliminar las verrugas genitales con productos para eliminar
verrugas comunes!

Si la prueba de Papanicolaou resultó ser anormal, el médico podría examinar tu cuello

del útero y vagina con un microscopio especial durante un procedimiento conocido como
colposcopía. (La colposcopía no es más incómoda que una prueba de Papanicolaou, pero
se tarda más). el médico podrá sacar muestras de tejido si nota cualquier alteración
sospechosa, y esto sí podría causar un poco de dolor y sangrado.

Si no hay ninguna señal de cáncer invasivo, lo más probable es que tu médico decida
esperar hasta después del nacimiento del bebé para tratar cualquier anormalidad.
(Dependiendo de la situación, es posible que se tenga que repetir la colposcopía durante el
embarazo).

El médico solicitará otra colposcopía al cabo de seis a ochos semanas después del parto
para verificar si el problema persiste. En muchos casos, las anomalías desaparecen por sí
solas después del nacimiento del bebé, y no hay que hacer nada más.

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 JUSTIFICACIÓN

La VPH en el embarazo es una enfermedad persistente debido a su etiología y los

factores que llevan a complicaciones.

El principal factor causante de la VPH en el embarazo es la falta de cuidados y

diagnósticos previos para la concepción de una gestación. Los instrumentos que podría
ayudar a la prevención de esta enfermedad se torna un tabú.

A la edad de 21 años, las mujeres deben empezar a hacerse los exámenes de detección
del cáncer cervical regularmente, y seguir haciéndose estos exámenes hasta la edad de 65
años. Las vacunas contra el VPH no protegen contra todos los tipos de VPH que causan
cáncer cervical, asi que las mujeres vacunadas deben seguir haciéndose los exámenes con
regularidad.

OBJETIVOS

GENERAL

 Analizar concisamente los datos preexistentes acerca de VPH en el embarazo.

ESPECÍFICOS

 Identificar una relación entre VPH y el Embarazo.

 Determinar la etiología del vph en mujeres embarazada y no embarazadas
 Determinar variables que influencian en su diagnóstico diferencial de vph en
mujeres embarazadas

METODOLOGÍA

Para la realización de la presente investigación para obtener la calificación final de la

disciplina, se ha decidido utilizar el modelo monografía con la metodología de
investigación por referencias bibliográficas, con nivel de conocimiento del tipo

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Descriptiva propuesta por la Universidad Cristiana de Bolivia – UCEBOL

PROCEDIMIENTO DE ESTUDIO

Después de haber planteado las bases teóricas dentro del método de la investigación, se
procedió a la aplicación de dichas técnicas de forma contextual al problema de la
investigación, se comenzó por señalar los pasos a seguir en cada una de las fases de la
investigación, de cómo se va a hacer y cómo se va trabajar para la solución de la
problemática. Toda la información fue adquirida por medio de artículos de la internet y en
base a todo estudiado en la materia de Ginecología con lo docente Dr. Óscar Canseco.

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 CONCLUSIONES

La infección por virus del papiloma humano es la enfermedad de transmisión sexual más
común, tanto en hombres como en mujeres y la persistencia de ésta es el principal agente
causal del cáncer cérvico uterino.

El modo predominante de transmisión del VPH es por contacto sexual; el uso constante
del condón reduce, pero no previene la transmisión. el medico debe Actualmente, las
vacunas profilácticas contra VPH prometen disminuir de forma importante la incidencia del
cáncer cérvico uterino, provocado por genotipos virales específicos.

Las lesiones producidas por el VPH durante el embarazo son exactamente iguales a las
que se producen fuera de el. No hay distinción alguna si la infección se adquiere antes,
durante o después del embarazo

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 BIBLIOGRAFIA

1. Prenatal Puebla. Atención materno fetal y ginecología [Internet]. VPH durante el

embarazo .Prenatal Puebla; [cited 24 maio 2021]. Disponíble
en: http://prenatalpuebla.com.mx/vph-durante-el-embarazo/.

2. Becerra DNG, Acosta GM, Arteaga DC, Flores CA. VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO EN EL EMBARAZO [Internet]. Inper.mx. [citado el 24 de mayo de
2021]. Disponible en: https://www.inper.mx/descargas/pdf/VPH.pdf

3. Como Afecta el VPH en el Embarazo [Internet]. Pruebaparalavida.org. 2016 [citado

el 24 de mayo de 2021]. Disponible en: https://pruebaparalavida.org/vph/virus-del-
papiloma-humano-embarazo/

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de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.webconsultas.com/salud-al-
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5. Virus del papiloma humano. Female Reproductive System [Internet]. 2002 [citado
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https://www.historyofvaccines.org/es/contenido/articulos/infecci%C3%B3n-por-
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11. Castro AA, Pérez MF. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO [Internet].
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12. Lizano-Soberón M, Carrillo-García A, Contreras-Paredes y. A. Infección por virus

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Incan-mexico.org. [citado el 25 de mayo de 2021]. Disponible en: http://incan-
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13. Hernández-Girón Carlos, Smith Jennifer S, Lorincz Attila, Arreola Cháidez Emilio,
Lazcano Eduardo, Hernández-Ávila Mauricio et al . Prevalencia de infección por
virus de papiloma humano (VPH) de alto riesgo y factores asociados en
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