Importancia Clínica y Psicopatológica de los Estudios de Henri Ey

en la Psiquiatría Contemporánea

Asociación de Psiquiatras Argentinos

(APSA)

XXIV CONGRESO ARGENTINO

DE PSIQUIATRÍA

17-20 de Abril, 2008

Mar del Plata

Presentación de la traducción al español

de los “Estudios Psiquiátricos”
de Henri Ey
Biblioteca Gador en Psiquiatría

IMPORTANCIA CLINICA Y PSICOPATOLOGICA

DE LOS ESTUDIOS DE HENRI EY
EN LA PSIQUIATRIA CONTEMPORANEA

Información Científica Gador

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 Importancia Clínica y Psicopatológica de los Estudios de Henri Ey
en la Psiquiatría Contemporánea

J.C. STAGNARO1: Vamos a dar comienzo a la conferencia del Dr. Humberto Casarotti, quien va a
disertar sobre la”Importancia actual de la obra psiquiátrica de Henri Ey”. Esta conferencia sirve, al
mismo tiempo, como presentación del primer tomo, de los Estudios psiquiátricos de Henri Ey, que por
primera vez vamos a tener a nuestra disposición en español; una obra señera, fundamental, en la his-
toria de la psicopatología del siglo XX, que estamos convencidos con Humberto, es de una actualidad
muy grande en la clínica contemporánea. Esta obra fue posible de entregar gracias a una confluencia
de voluntades y de recursos: estuvimos comprometidos en ella la Asociación Franco-Argentina de
Psiquiatría y Salud Mental, la Editorial Polemos, de la cual soy su director médico, y fundamental-
mente, contamos con el apoyo material de Laboratorios Gador, como de costumbre, para agregar un
eslabón más a la histórica colección de Clásicos de la Psiquiatría. Impulsando esta idea, en Gador,
nuestro gran amigo Amílcar Obregon, nos acompañó desde el principio, se entusiasmó y quiso que los
psiquiatras argentinos pudiéramos disponer de esta herramienta de trabajo.
El Dr. Casarotti es psiquiatra, médico neurólogo y médico legista, fue el fundador y el animador
permanente del Centro de Estudios e Investigación en Psiquiatría Henri Ey de Montevideo, Uruguay.
Tuvo a su cargo la traducción de esta obra de Ey, de la cual va a aparecer su segundo tomo en los
próximos meses. Humberto, la utilizó para formar a muchas camadas de colegas uruguayos, quienes
lo consideran su maestro. No hace falta mucho tiempo de contacto con Humberto para llegar a la
misma conclusión, creo que es un hombre de una erudición, de un conocimiento de la psicopatología
contemporánea, y de la historia de la psicopatología en general, fuera de lo habitual, y he experimen-
tado un profundo placer durante los momentos que nos hemos tomado para intercambiar ideas acerca
de esos temas. Como ustedes saben el autor de la obra que presentamos, que nació en los albores
del siglo XX, en 1900, y falleció en 1977, fue el creador de la teoría órgano-dinamista, como él la
designó. La traducción al castellano de su famoso Tratado de Psiquiatría nos sirvió como base de
estudio a muchísimos de nosotros. En ésta obra que va a comentar Humberto Casarotti, Ey entrega a
lo largo de una serie de Estudios, como los intituló, una investigación detallada de diversos aspectos
de la psicopatología y del conjunto de la clínica psiquiátrica que, por supuesto, les recomiendo una
exhaustiva lectura porque son de una extraordinaria riqueza.

1. El presentador de esta Conferencia es Profesor regular titular y Director del Departamento de Salud Mental de la Facultad de medi-
cina de la Universidad de Buenos Aires.

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Henri Hey

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Importancia Clínica y psicopatológica

de los Estudios de Henri Ey2
en la Psiquiatría Contemporánea

Humberto Cassarotti3

Antes de iniciar mi presentación deseo Los textos iniciales fueron completados

hacer varios agradecimientos. En primer progresivamente a lo largo de estos años y,
lugar, al Laboratorio Gador que, con su decidida la publicación después del Con-
habitual disposición respecto a la cultura greso de APSA del año 2007, se organizó un
psiquiátrica, ha hecho posible el que poda- equipo de lectores/correctores internacio-
mos disponer hoy de esta traducción al nales quienes a través de una colaboración
español de los Estudios Psiquiátricos de muy activa dieron la forma final al material
Henri Ey. También, y naturalmente al Dr. original. A todos ellos, de los cuales varios
J.C. Stagnaro, por haber decidido llevar a son argentinos, mi más sincero agradeci-
cabo en Polemos su edición. Por último, al miento.
Centro Francés de Investigación y de Reedi-
ción de la obra de Ey, agradecimiento que TRADUCCIÓN
hago en la persona de Patrice Belzeaux pre- Su historia
sidente del CREHEY y de Louis Ey, sobrino CEIP H.Ey (Montevideo) (1982-1988)
de Henri Ey que siempre ha apoyado todo
LECTORES / CORRECTORES
lo que tiene que ver con la obra del Maes-
J. GARRABÉ (Francia)
tro. Esta traducción tiene una larga histo-
E.T. MAHIEU (Francia)
ria, que se inició en 1982. Inicialmente,
E.L. MAHIEU (Córdoba)
tuvo por objetivo facilitar a los colegas
J.C STAGNARO (Bs.As.)
que iniciaban su formación psiquiátrica la
D. WINTREBERT (Francia)
lectura de los textos de Ey. A ellos un espe-
cial agradecimiento, del mismo modo que A. WILLINGTON (Córdoba)
lo señalaba Ey cuando decía que dedicaba J. CLUSA (Barcelona)
estos Estudios “a todos aquellos que con- M. URIBE (Chile)
fiándome el cuidado de ayudarlos a apren- M. RECA (Francia)
der psiquiatría me dieron la oportunidad R. MENENDEZ (Francia)
de profundizar su estudio”4. P. BENDETOWICZ (Francia)

2. Esta conferencia es presentada con las diapositivas utilizadas y con referencias bibliográficas destinadas a orientar al lector.
3. Médico psiquiatra, neurólogo y legista. Presidente Berro 2531, 11600, Montevideo, Uruguay. [email protected]
4. Ey H. Estudios Psiquiátricos. Vol..I, p. 9. Buenos Aires: Polemos, 2008.

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A diferencia de lo que aconteció en los de hace sesenta años. Luego, en segundo

EE. UU., adonde se rechazó publicar la lugar, haré una breve consideración sobre
traducción al inglés del Manual de Psiquia- el significado antropológico de la hipóte-
tría de H. Ey llevada a cabo por Ph. Evans sis de trabajo psiquiátrica de H.Ey, signifi-
(R. Slingluff de la University Park Press de cado que hoy aparece como un referente
Baltimore concluyó su arbitraje diciendo: necesario en una cultura aún fuertemente
“I recommend that it would not be useful influenciada por el post-modernismo.
contribution to the English literature”5), la
intención que sostuvo el esfuerzo de esta
traducción es la de incrementar la polifo- ...la intención que sostuvo el esfuerzo de
nía del saber psiquiátrico. esta traducción es la de incrementar la
En esta presentación desarrollaré dos polifonía del saber psiquiátrico.
temas principales.

DESARROLLO La obra de Ey presenta una dificultad

que el lector debe tener en cuenta. Ey
LOS “ESTUDIOS PSIQUIÁTRICOS” en la siempre busca presentar sus escritos del
obra de Henri EY modo más acabado posible y lo hace de
• TOMO I: Hipótesis de trabajo modo categórico. El lector debe atender a
este estilo para poder percibir los cambios
psiquiátrica.
evolutivos de su pensamiento.
• TOMO II: De los “síntomas” Para analizar los Estudios Psiquiátricos
al diagnóstico de las estructuras es necesario ubicarlos en la obra de Ey6.
psicopatológicas.
• TOMO III: Resolución del problema Los “ESTUDIOS PSIQUIÁTRICOS” en
la obra de Henri EY
de “la patología mental transitoria”
(aguda). MANUAL de PSIQUIATRÍA
(1960 – 1977)
Necesidad antropológica actual de un
cuerpo de doctrina psiquiátrica como
el modelo órgano-dinámico de EY Previamente (1927 – 1942)
• clínica
• psicopatología (alucinación)
En primer lugar, centrando la consi- • hipótesis de trabajo
deración de la obra de Ey en los Estudios • esbozos antropológicos
Psiquiátricos analizaré el valor que para
la psiquiatría actual pueden tener escritos

5. Les Cahiers Henri Ey, nº1, 2000, Archives: 129-135.

6. Esta “ubicación” es realizada por P. Belzeaux en su prefacio para la reedición francesa: Ubicación de los Estudios Psiquiátricos en
la obra de H. Ey. Estudios Psiquiátricos, volumen I: pp. LIV-LXXIII.

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H.Ey durante este largo período dirige la

Los “ESTUDIOS PSIQUIÁTRICOS” en sección de Psiquiatría de la Enciclopedia
la obra de Henri EY Médico-Quirúrgica, lleva a cabo varios de
sus famosos Coloquios de Bonneval, publica
ESTUDIOS PSIQUIÁTRICOS
incansablemente en publicaciones periódi-
(1948 – 1954)
cas, gesta el Primer Congreso Mundial de
Posteriormente (1960 – 1973)
Psiquiatría, y cierra esta parte de su obra
• “el ser consciente”
con la publicación de los Estudios Psiquiá-
• alucinaciones
tricos.
• hipótesis de trabajo
• antropología

El Manual de Psiquiatría que fue un texto

Como, por lo general, los lectores de básico en la época, es el resultado del trabajo
habla hispana conocen de Ey su Manual
de un psiquiatra maduro, porque cuando
de Psiquiatría, en esta presentación, he
tomado el Manual como punto de referen- fue publicado por vez primera Ey tenía 60
cia de un antes y un después en su obra. años y ya había desarrollado lo nuclear de su
Publicado por primera vez en 1960 (con- pensamiento.
juntamente con P. Bernard y Ch. Brisset),
fue rápidamente traducido al español por
la casa Toray-Masson. Esta obra fue reedi-
Durante esta fase, desde su primera
tada con diversas modificaciones en cinco
publicación con P. Guiraud, Ey realiza
oportunidades en vida de Ey (siendo la 5ª.
diversos trabajos clínicos y, guiado por
edición la más utilizada en América Latina)
el pensamiento de E. Bleuler, aborda la
y también posteriormente, y por última
semiología psiquiátrica desde la perspec-
vez, en 1989. El Manual de Psiquiatría que
tiva de la estructuración psicopatológica
fue un texto básico en la época, es el resul-
de los procesos somáticos de desorgani-
tado del trabajo de un psiquiatra maduro,
zación, de lo que posteriormente llamará:
porque cuando fue publicado por vez pri-
“el orden corporal mental” o “cuerpo psí-
mera Ey tenía 60 años y ya había desarro-
quico”. También presenta por primera vez,
llado lo nuclear de su pensamiento.
junto a J. Rouart, una concepción “órgano-
A- El período previo al Manual, que cons-
dinamista” de la psiquiatría7, aplicando a
tituye el zócalo de su construcción psiquiá-
esta patología los conceptos de J. H. Jack-
trica abarca dos fases: la primera, que se
son, lo que va a ampliar en una publicación
extiende desde 1927 hasta los años 1942-
de 19438 que sigue al primer coloquio sobre
1945, y desde ese momento hasta 1954.
la “historia natural de la locura”9 .

7. Ey H. Rouart J. Essai d’application des principes de Jackson à une conception dynamique de la neuropsychiatrie (préface de
H.Claude). (Monographie de l’Encéphale, Paris, Doin, 1938). Encéphale, 31,1:313-356, 31:2:30-60, 31:2:96-123
8. Ey H. Une conception organo-dynamiste de la psychiatrie. Ann. méd. psychol., 1943, 2: 259-278
9. Ey H. Esquisse du plan de l’histoire naturelle de la folie (notes recueillies par Jacques Delmont). I Journées de Bonneval, 1942,
Imprimerie la Roche-sur-Yon, 1943, 24 p. Cf. Reedición facsimilar: J. Chazaud y L. Bonnafé y P. Noël en Information Psychiatrique
1999; vol 75, 5:443-558.

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En esta etapa de su trabajo, y sobre la

base de la diferente estructuración psí-
En 1939 revisa críticamente la obra
quica de la vida mental normal y pato-
lógica, ya esboza cuál es el sentido del de R. Dalbiez sobre el psicoanálisis , y
aporte de su hipótesis a la reflexión antro- concuerda con este autor, por un lado en
pológica. En 1935 Ey que colaboraba con el diferenciar el método psicoanalítico de las
grupo de los Études Carmélitaines, que en
teorizaciones psicoanalíticas, y por otro,
la época reunía a destacados intelectuales
en la significación que para la psiquiatría
católicos interesados por las cuestiones
psicológicas, presenta un análisis de “la implica el descubrimiento del inconsciente.
noción de `psicopatológico´ en relación
con los problemas místicos”10. En 1939 con los cuales Ey concluye -pasada ya la
revisa críticamente la obra de R. Dalbiez mitad de su vida- una parte muy impor-
sobre el psicoanálisis11, y concuerda con tante de su obra, en la que afirma reitera-
este autor, por un lado en diferenciar el damente la necesidad de trabajar con una
método psicoanalítico de las teorizaciones
hipótesis que permita acceder a la enfer-
psicoanalíticas, y por otro, en la significa-
medad mental en su realidad. A la enferme-
ción que para la psiquiatría implica el des-
dad mental no se llega -dice- con modelos
cubrimiento del inconsciente. En ambas
mecanicistas porque si bien la afección
publicaciones Ey distingue nítidamente
entre los estados de salud mental y los de psíquica es una desorganización somática,
enfermedad mental y esboza desarrollos no “está” en el sistema nervioso al modo
ulteriores donde va a afirmar la primacía como “están” las enfermedades neurológi-
del orden del “ser consciente” como orga- cas. También se marca el objetivo psiquiá-
nización real que hace que el hombre sea trico cuando se busca una aproximación
esencialmente un ser creador de valores y
donde va a ir mostrando de qué modo la
A la enfermedad mental no se llega -dice-
patología mental interfiere con ese poder.
Todo lo cual encontraba apoyo en su publi- con modelos mecanicistas porque si bien la
cación de 1932 sobre el “automatismo”12 afección psíquica es una desorganización
que Ey considera primordial diciendo que somática, no “está” en el sistema nervioso
fue “el punto de partida” de todas sus con-
al modo como “están” las enfermedades
cepciones13.
Es al final de la segunda fase que van neurológicas.
a ser publicados los Estudios Psiquiátricos

10. Ey H. La notion de “psychopathologique” dans ses rapports avec les problèmes mystiques. La vie spirituelle, 1935: 144-175
11. Dalbiez R. El método psicoanalítico y la doctrina freudiana (2 tomos). Buenos Aires: Desclée de Brouwer; 1948.
12. Ey H. La notion d’automatisme en psychiatrie. L´Évolut.Psychiat, 1932, 4: 11-35
13. Ey H. Estudios Psiquiátricos, Estudio nº 11: Impulsiones. Vol. I, p.200, n2.

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en la Psiquiatría Contemporánea

los estados patológicos agudos -que en

1910 E. Bleuler consideraba que “aún no
Este comentario muestra al lector, por
se estaba en condiciones de aislar, definir
un lado lo que fue señalado al inicio sobre
y delimitar”14, es que puede completar
el modo de escribir de Ey, pero sobre sus estudios sobre la esquizofrenia inicia-
todo la dificultad que implica para poder dos en los años 30. Esta parte de su obra
comprender la realidad de la enfermedad fue publicada en la Enciclopedia Médico-
Quirúrgica15 y en la revista de la Évolution
mental el modo cartesiano del pensar
Psychiatrique durante la década de 1950.
humano.
B- En el período que sigue a la publica-
ción del Manual, Ey continúa el desarrollo
mediante hipótesis psicogenéticas, ya que de sus trabajos sobre el “ser consciente”,
la realidad de la enfermedad mental es ser llevando a cabo el famoso Coloquio de
una alteración organogenética, es decir de Bonneval sobre el Inconsciente16 y publi-
la organización corporal, que se expresa cando en 1963 La Conciencia17, lo que
mentalmente. Todo esto es lo que pre- completa con su informe al IV Congreso
senta en el primer tomo de los Estudios, Mundial de Psiquiatría en Madrid18 y en la
que en la reedición francesa y en nuestra segunda edición de “La Conciencia”19. Por
traducción en español se encuentra en el otra parte completa la presentación de su
volumen I. hipótesis de trabajo20. En 1973, publica su
Ey publica los tres tomos de los Estu- obra magna, el Traité des hallucinations21,
dios, y habiendo resuelto el problema de donde presenta -a propósito de la realidad

14. Bleuler E. Demencia Precoz. El grupo de las esquizofrenias. Buenos Aires: Hormé, 1960; p.219.
15. Esta parte de la obra de H. Ey junto a otros textos sobre esquizofrenia fue reeditada por J. Garrabé: Ey H. Schizophrénie. Études
cliniques et psychopathologiques. Le Plessis Robinson: Les empêcheurs de penser en rond, 1996.
16. Ey H. (ed). El Inconsciente (VI Coloquio de Bonneval, 1960). México: Siglo XXI, 1970.
17. Ey H. La conscience. París, Presses Univ de France, 1963. En 1975 Ey hace un comentario diciendo que mantuvo el sustantivo de
“conciencia” a pesar de haber comprendido que este libro debió ser titulado “ser consciente”. Este comentario muestra al lector, por
un lado lo que fue señalado al inicio sobre el modo de escribir de Ey, pero sobre todo la dificultad que implica para poder comprender
la realidad de la enfermedad mental el modo cartesiano del pensar humano. Manteniendo Ey lo que considera un título incorrecto
(“la conciencia”) nos quiere mostrar la dificultad del problema, ya que incluso él mismo, que había luchado toda su vida contra esa
sustantivización, sin embargo se reconoce como naturalmente atrapado por ella.
18. Ey H. La dissolution de la conscience dans le sommeil et le rêve et ses rapports avec la psychopathologie (Esquisse d’une théorie
de la relativité généralisée de la désorganisation de l’être conscient et des diverses maladies mentales). L´Évolut. Psychiat., 35, 1,
1970:1-37
19. Ey H. La conscience, 2è. éd. revue et augmentée. París: Presses Universitaires des France, 1968.
20. Ey H. Esquisse d’une conception organo-dynamique de la structure, de la nosographie et de l’étiopathogénie des maladies menta-
les. Psychiatrie der Gegenwart. Berlin: Springer-Verlag, 1963: 720-762; Outline of an organo-dynamic Conception of the Structure,
Nosography, and Pathogenesis of mental Diseases. In: Natanson M. (ed) Psychiatry and Philosophy. Berlin: Springer-Verlag, 1969:
111-161. El lector interesado puede ampliar este texto con: Le modèle organo-dynamique. En: Traité des hallucinations (VII partie),
2è.tome. París, Masson, 1973; pp.1069-1342, y Des idées de Jackson à un modèle organo-dynamique en psychiatrie. Toulouse: Privat,
1975.
21. Ey H. Traité des hallucinations. 2 tomes. París: Masson, 1973.

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de los fenómenos alucinatorios- todo su de que la enfermedad mental sólo es una

trabajo psiquiátrico así como su concep- creación llevada a cabo por los psiquiatras
ción antropológica, afirmando que el ser se sostiene que la psiquiatría, al afirmar
conciente que es virtualmente alucinatorio la realidad de la patología mental forma
está estructurado de modo anti-alucinato- parte del sistema represor del Estado.
rio22. Quienes hemos tenido actividad pericial
Para completar el trabajo que Ey debió hemos experimentado sostenidamente la
llevar a cabo, y que subyace en toda su obra dificultad del trabajo como perito por el
a partir de la publicación del Manual, es halo anti-psiquiátrico que envuelve a los
necesario hacer referencia al movimiento magistrados24. A partir de entonces, Ey que
antipsiquiátrico fundado sobre la idea de percibe la amenaza que para la psiquiatría
la irrealidad de la enfermedad mental23. implica esta negación de la realidad de la
Aunque este planteo tiene diversas fuen- enfermedad mental, insiste en la necesidad
tes uno de sus pilares fundacionales fue la de distinguir entre la “locura” de la huma-
tesis de M. Foucault sobre la “Historia de nidad y la “locura real que es la enferme-
la locura en la época clásica” publicada dad mental”. Aunque M. Foucault, apunta
en 1961. Hasta ese momento los debates a una defensa de la “locura”, cuyo elogio
de Ey podría decirse que eran “internos” ya había hecho Erasmo, es decir, a una
a la psiquiatría, porque tanto los modelos defensa de “la chispa” propia de la “espe-
mecanicistas como psicogenetistas partían cie humana”, sin embargo en sus desarro-
de hecho, de la aceptación de la existencia llos va a ir confundiendo esa “locura” con
real de la enfermedad mental. A partir de la locura real, que consiste precisamente
la década de los ´60, en Francia y en el en la imposibilidad de poder vivir la otra
mundo entero sucede algo que cuestiona la “locura”. Real y pobre locura de la enfer-
existencia de la psiquiatría: se deja de con- medad mental, drama existencial de dis-
siderar a la enfermedad mental -su objeto minución de libertad, manifestación en
de estudio y de praxis- como un fenómeno el plano mental de una desorganización
natural. Sobre la afirmación apriorística corporal del “cuerpo mental”. A diferen-
cia del “loco” de Erasmo, del “loco” sano
que puede hacer lo que quiere, el loco por
Para completar el trabajo que Ey debió alteración de la infraestructura mental
llevar a cabo, y que subyace en toda su obra no puede hacer lo que quiere. Y no puede
a partir de la publicación del Manual, es hacerlo, no por una alienación externa,
sino porque vive realmente la dramática
necesario hacer referencia al movimiento
situación de sufrir una desorganización de
antipsiquiátrico fundado sobre la idea de la
su organización somática. Y esta desorga-
irrealidad de la enfermedad mental. nización se manifiesta en su coexistencia
porque toda enfermedad mental implica
22. En respuesta a una carta personal dirigida a Ey a propósito del Tratado, como “autor de la segunda edición de los estudios psiquiá-
tricos modernos” porque, según Ey, la primera edición había sido la obra de E. Bleuler- contesta en que “está de acuerdo en que es un
libro sagrado, pero no por el carácter divino de su autor sino por el carácter divino del objeto que trata: la realidad”.
23. a) Ey H. L’anti-antipsychiatrie ou les progrés de la science psychiatrique. L´Évolut. Psychiat., 37, 1, 1972: 49-67; b) Ey H. La
thérapeutique psychiatrique (Généralités). Encyclopédie Médico-Chirurgicale, Psychiatrie (5), 37800 A10, (1e éd. 2-1955), 1976; c)
Ey H. Défense et illustration de la psychiatrie. París: Masson, 1977.
24. Cf. Zaffaroni E.R. Manual de Derecho Penal Parte General. 6ª. edición. Buenos Aires: Ediar, 1998.

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Estudios es posible encontrar contenidos

“transeúntes” que incluso, aunque “pasa-
Ey que percibe la amenaza que para la
ron”, tienen su interés por ser muestra e
psiquiatría implica esta negación de la índice de las dificultades que implicó el
realidad de la enfermedad mental, insiste en desarrollo objetivo de la psiquiatría y que
la necesidad de distinguir entre la “locura” siempre implica su aprendizaje. Dificulta-
des que son específicas de esta rama de la
de la humanidad y la “locura real que es la
medicina por la naturaleza de la enferme-
enfermedad mental”.
dad mental. También aquí hay contenidos
“progredientes” que sostienen las “auda-
grados variables de “separación” de los cias terapéuticas” actuales, y por último
otros. contenidos “invariantes” que siguen ofre-
Pasando ahora a considerar el valor de ciendo las herramientas conceptuales para
los Estudios Psiquiátricos escritos hace repensar y renovar la teoría y la práctica
60 años, recordemos lo que decía P. Lain psiquiátrica en este siglo que se inicia.
Entralgo25 refiriéndose a la evolución de la
medicina. TOMO I
Hipótesis de trabajo psiquiátrica
Los “ESTUDIOS PSIQUIÁTRICOS” de
Henri EY Alegato “por la psiquiatría” (1)

• lo que queda para las bibliotecas Ritmo mecano-dinamista... (2)

• lo que abre perspectivas Modelo (hipótesis de trabajo)

“órgano-dinámico” (3-7)
• lo que perdura • Diferencia cualitativa entre las
estructuras mentales patológicas y
P. Lain Entralgo, 1978 normales.
• Somatosis de estructura mental
• hiato órgano – psíquico (écart)
Dice que en sus diferentes ciclos histó- • Articulación de los campos de
ricos es posible encontrar en la medicina, conciencia y de la trayectoria de la
personalidad
contenidos “transeúntes” que pasaron a
las bibliotecas para no volver, contenidos
Dormir / soñar (8)
“progredientes” que abren nuevas pers-
pectivas y contenidos “invariantes” que
son incorporados perdurando bajo lo cam- En el Estudio nº 1, que constituye un
biante del saber y del hacer médico. Estos verdadero alegato por la psiquiatría, Ey se
conceptos pueden aplicarse al contenido de pregunta ¿qué ha pasado con la psiquiatría
los Estudios Psiquiátricos de H.Ey. En estos francesa, que fue tan brillante y exitosa

25. Lain-Entralgo P. Historia de la medicina. Barcelona: Salvat, 1981;p.678.

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En el Estudio nº 2 considerando lo que

llama el ritmo mecano-dinamista de la
En estos Estudios es posible encontrar
historia de la medicina, insiste en la nece-
contenidos “transeúntes” que incluso,
sidad de una aproximación hipocrática a
aunque “pasaron”, tienen su interés por la persona enferma. Pero, y es un punto
ser muestra e índice de las dificultades que a destacar, Ey señala que “en general las
implicó el desarrollo objetivo de la psiquiatría teorías mecanicistas aplicadas a la medi-
cina interna, parecen haber sido más empí-
y que siempre implica su aprendizaje.
ricas, más clínicas y más terapéuticas”.
Dificultades que son específicas de esta Esta afirmación que no era aplicable a la
rama de la medicina por la naturaleza de patología psiquiátrica de la década de los
la enfermedad mental. También aquí hay ´50 del siglo pasado, hoy sin duda puede
ser aplicada a los desarrollos técnicos y
contenidos “progredientes” que sostienen
terapéuticos logrados mediante los cuales
las “audacias terapéuticas” actuales, y por la psiquiatría, por ejemplo en la patología
último contenidos “invariantes” que siguen aguda, ha logrado los porcentajes más altos
ofreciendo las herramientas conceptuales de mejoría dentro de la medicina. Pero
para repensar y renovar la teoría y la práctica
también sucede que el encuadre meca-
nicista tiende a agotarse y el empobreci-
psiquiátrica en este siglo que se inicia.
miento que su aplicación indiscriminada
determina, requiere “un soplo dinamista”
desde su nacimiento en el siglo XVIII? Y que nuevamente vitalice la relación con el
analizando “las causas de esta decadencia” paciente, especialmente con el paciente
dice que una de las causas proviene de los mental.
psiquiatras mismos, y se pregunta ¿no será En los cinco Estudios siguientes Ey pre-
que a los psiquiatras lo que nos falta es senta su hipótesis de trabajo “organo-dina-
psiquiatría? Entendiendo por psiquiatría no mista”, analizando previamente el modelo
los conocimientos prácticos y clínicos sufi- mecanicista (haciendo una dura crítica de
cientes para ejercer de modo honorable la este paradigma, en la obra de G. De Cléram-
profesión, sino un cuerpo de doctrina que, bault) y también el modelo psicogenetista
ubicando a la psiquiatría en las ciencias freudiano. Como centro de la presentación
médicas, posibilite armonizar las observa- de su modelo, ubica el Estudio nº 4, donde
ciones y asegurar un vigoroso sistema de reflexiona sobre la posición de la psiquia-
asistencia psiquiátrica. Hoy, frente al grado tría en la medicina, lo que hace precisando
de desarrollo técnico logrado en las neuro- el concepto de “enfermedad mental”.
ciencias, se ha hecho evidente la necesi- En resumen, puede decirse que su
dad impostergable de una hipótesis que no hipótesis de trabajo se fundamenta en los
sea ecléctica sino que integre, de acuerdo siguientes principios conceptuales: 1- Hay
a la realidad de la enfermedad mental, los una diferencia cualitativa entre las estruc-
diversos conocimientos haciendo posible turas mentales patológicas y las normales.
trabajar de modo responsable. 2- Las enfermedades mentales son

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en la Psiquiatría Contemporánea

somatosis de estructura mental. 3- Entre la de dormir, ya que el sueño como forma de

somatosis y su manifestación mental existe vida mental sólo aparece cuando lo hace
un hiato que es “llenado” por la actividad posible la regresión que sufre la conciencia
mental del sujeto-paciente. 4- La patolo- en ese estado. Analizando el fenómeno del
gía devela que el psiquismo es la articula- dormir/soñar lleva a cabo un rápido repaso
ción de dos estructuras psíquicas: el campo de las diferentes estructuras mentales
de conciencia actual y la trayectoria de la patológicas, afirmando que esta patología
personalidad. es como una prolongación del sueño en
la vida vigil, a veces por alteración de la
estructura del campo actual de la concien-
En resumen, puede decirse que su hipótesis cia y otras por desorganización de la tra-
de trabajo se fundamenta en los siguientes yectoria de la personalidad.
principios conceptuales: En el tomo II, Ey considera diversos
“aspectos semiológicos” y en los títu-
los de cada uno de estos estudios sigue
1- Hay una diferencia cualitativa entre la tradición de hacerlo refiriéndose a los
las estructuras mentales patológicas y las “síntomas” que centran la semiología en
normales. cuestión, aquello que generalmente es el

2- Las enfermedades mentales son TOMO II

somatosis de estructura mental. Los “síntomas” sólo son
“perspectivas” semiológicas

3- Entre la somatosis y su manifestación • Trastornos de memoria (9)

mental existe un hiato que es “llenado” por • Catatonía (10)
la actividad mental del sujeto-paciente. • Impulsiones (11)
• Exhibicionismo (12)
4- La patología devela que el psiquismo es la • Perversidad y perversiones (13)
articulación de dos estructuras psíquicas: el • Suicidio patológico (14)
campo de conciencia actual y la trayectoria • Ansiedad mórbida (15)
de la personalidad. • Delirio de las negaciones (16)
• Hipocondría (17)
Ey cierra el tomo I de esta obra con el • Celos mórbidos (18)
magistral estudio sobre el fenómeno del
• Megalomanía (19)
dormir/soñar como “hecho primordial”
de la psicopatología. Aquí lleva a cabo la
lo que existe son las formas
primera aplicación de su hipótesis, afir- regresivas de vida mental
mando claramente la relevancia del hecho patológica

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motivo de consulta (trastornos de memo-

ria, hipocondría, megalomanía, etc.). TOMO II
A medida que el lector penetra en el De los “síntomas” al diagnóstico de
las estructuras psicopatológicas
contenido real de cada uno de estos Estu-
dios, comprende qué es lo que constituye
Dos diagnósticos:
lo nuclear de lo que Ey ofrece en esta
parte de la obra. Iluminado por el pen- de la estructura psicopatológica
samiento de E. Bleuler, señala reiterada- de la somatosis
mente que, en realidad, los “síntomas”
sólo son “perspectivas semiológicas” o Descubrimiento del “objeto” de
puntos de vista desde los cuales se inicia el estudio y transformación de la
semiología
descubrimiento de aquello que constituye
realmente la patología mental, es decir La psiquiatría es el lenguaje para las
sus diferentes formas de estructuración
estructuras psicopatológicas
patológica. En la línea de E. Bleuler y E.
Minkowski afirma que el análisis estruc-
tural de los fenotipos psicopatológicos es Este cambio de objeto de la semiología
el único camino para poder diagnosticar psiquiátrica fue correlativo a un cambio de
las formas regresivas que la vida mental metodología de abordaje, que reconocido
adopta cuando sufre la acción de facto- por Kahlbaum fue iniciado por Kraepelin en
res que desorganizan el “cuerpo mental”. relación a la demencia precoz, y resuelto
Cuando posteriormente haga una nueva por E.Bleuler, quien abrió el dominio de la
presentación de su hipótesis psiquiátrica psiquiatría al análisis estreuctural. Ese pasar
de “sumatorias de síntomas” a “estructuras
(cf. ref.18) afirmará que sólo es en este
psicopatológicas”, como lo dice G.Lanteri-
sentido que la palabra “síndrome” puede
Laura27 constituyó el segundo paradigma de
ser utilizada en psiquiatría. El “síndrome
la psiquiatría, y fue el telón de fondo de la
catatónico” por ejemplo no existe,
obra de Ey a lo largo de toda su vida.
porque lo que existe en la realidad son
La realidad es que existen personas que
las formas regresivas esquizofrénicas de
sufren una enfermedad, es decir, proce-
la personalidad, o formas regresivas con-
sos somáticos que desorganizando su vida
fusionales de la conciencia actual, que
mental, provocan una regresión, y que la
se presentan “catatónicamente” (con los
semiología es poder identificar esa regre-
“síntomas” que se ha acordado llamar
sión a través de las “sumatorias” estruc-
“catatónicos”). Lo mismo debe decirse de
turales. En la actualidad el grupo de
la angustia, que sólo existe como angus- Cambridge, orientado por G. E. Berrios28,
tia de la estructura fóbica, o psicótica, u reafirma estos conceptos señalando lo
obsesiva, etc.26.

26. Los sistemas de diagnóstico y de codificación de mayor uso en la psiquiatría actual, a pesar de su empobrecimiento psicopatológico,
esbozan esta aproximación. Cuando se percibe que las sumatorias que presentan, por el hecho de ser sumatorias no “conjuntivas” (a + b +
c) sino “disyuntivas” (a, ó b, ó c), se percibe que lo que se diagnostica es “otra cosa” que la sumatoria de síntomas, ya que con esa meto-
dología “algorítmica probablística” (cf. McHugh PR, Slavney PR. The perspectives of psychiatry (2nd ed). Baltimore: Johns Hopkins
University Press, 1998) se afirma que pacientes con sumatorias diferentes, padecen sin embargo el mismo proceso de enfermedad.
27. Lantéri-Laura G. Essai sur les paradigmes de la psychiatrie moderne. Paris: Du Temps, 1998.
28. Berrios GE. The history of mental symptoms. Cambridge: Cambridge Univ.Press, 1996.

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que anteriormente había expresado E.

Minkowski cuando señalaba que se había
Ese pasar de “sumatorias de síntomas”
evolucionado desde una lectura patológica
de lo que se imaginaba era el psiquismo, a a “estructuras psicopatológicas”, como lo
una lectura psicológica de la realidad pato- dice G.Lanteri-Laura constituyó el segundo
lógica. paradigma de la psiquiatría, y fue el telón
También en este segundo tomo Ey va a
de fondo de la obra de Ey a lo largo de toda
presentar sistemáticamente lo que consti-
su vida.
tuye otro de los pilares de su obra y que ya
señalara en 1936: la necesidad de proceder La realidad es que existen personas que
en psiquiatría con dos diagnósticos, pri- sufren una enfermedad, es decir, procesos
mero el de la estructura psicopatológica y somáticos que desorganizando su vida
luego el del proceso somático generador.
mental, provocan una regresión, y que la
semiología es poder identificar esa regresión
TOMO II
a través de las “sumatorias” estructurales.
De estructuras psicopatológicas
¿síndromes?
titativamente diferentes en cuanto a las
dimensiones mentales. Esto le permite a
Formas de vida mental regresiva Ey afirmar, por ejemplo, desde el punto de
ruptura de la “coexistencia” vista genético, que lo que puede ser inves-
tigado genéticamente son las somatosis y
enfermedad de la “realidad” (de las
no los fenotipos clínicos. Esta idea de que
relaciones del sujeto con su mundo) los genes sean un factor causal que deter-
minen somatosis de “nivel intermedio”
análisis estructural que permite (sistemas neuronales afectados por varian-
“percibir” (DSM-IV-TR) tes génicas) es a lo que parecen referirse
efectos de la somatosis (-) hoy, por ejemplo, los trabajos de A. Meyer-
Lindenberg y D. Weinberger como “fenoti-
obrar del sujeto (+)
pos intermedios”29. Es que entre la acción

agudo (transitorio) / crónico (persistente)

También en este segundo tomo Ey va
a presentar sistemáticamente lo que
constituye otro de los pilares de su obra y
que ya señalara en 1936: la necesidad de
La patología mental es mental en su
estructura fenotípica y somática en su proceder en psiquiatría con dos diagnósticos,
causalidad. Por eso las estructuras pato- primero el de la estructura psicopatológica
lógicas son cualitativamente diferentes en y luego el del proceso somático generador.
cuanto a la organización somática, y cuan-

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de los genes con las estructuras nerviosas mental: el campo de conciencia inactual
que determinan y las estructuras mentales (patología mental aguda o transitoria) y
patológicas, existe un hiato “órgano-clí- trayectoria axiológica de la personalidad
nico” que el sujeto llena con su causali- (patología mental crónica o persistente
dad propia. Hoy se reconoce claramente o de una temporalidad “inactual”). Dos
que los genes orientan el desarrollo, pero géneros de patología mental, diferentes
que el desarrollo depende esencialmente a los tipos agudo/crónico del resto de la
del sujeto en relación con su medio. Por patología ya que lo que se altera en cada
supuesto que si no me desarrollo en un género es una estructuración diferente de
medio humano no aprendí a hablar, es la vida mental. Naturalmente que ambas
claro que si no fui a la escuela no pude estructuras mentales mantienen entre sí
actualizar al máximo mi potencialidad diferente tipo de relaciones (la personali-
intelectual, pero más evidente es aún que dad depende genéticamente de los campos
quien habla o no, que el que se adapta o de conciencia, y estos dependen de aque-
no al entorno de modo más inteligente, en lla, operacionalmente), lo mismo que
último término siempre soy yo. ambas patologías tienen la posibilidad de
Ey sostiene que en la enfermedad el sufrir “anastomosis” (una patología aguda
que sufre, es ese Yo que inicia su desarro- infiltrarse provocando alteraciones de la
llo embrionario desde que nacemos y que organización axiológica personal y un tras-
ese desarrollo de mi psiquismo se in-cor- torno persistente, ser la condición de vul-
pora como una nueva y personal forma nerabilidad de episodios agudos). Base, o
de causalidad. Y que esa incorporación se piedra angular de la semiología, y solución
lleva a cabo en la forma de dos estructuras de la mayor parte de los problemas que
que articuladas constituyen el psiquismo, aún presenta hoy la praxis psiquiátrica.
cuya realidad es develada por la patología La idea que Ey tenía era que los trastor-
nos de la organización de la personalidad,
debían incluir además de las psicosis cró-
Es que entre la acción de los genes con las
nicas y neurosis, a todos los trastornos del
estructuras nerviosas que determinan y las carácter (únicos a los que hoy se aplica la
estructuras mentales patológicas, existe un denominación de “trastornos de persona-
hiato “órgano-clínico” que el sujeto llena lidad”) y también a las formas de retraso
del desarrollo así como a los síndromes de
con su causalidad propia. Hoy se reconoce
demencia. En un futuro próximo es pro-
claramente que los genes orientan el
bable que estas ideas de Ey lleven a una
desarrollo, pero que el desarrollo depende remodelación de los actuales eje I y II del
esencialmente del sujeto en relación con su sistema de codificación de los diagnósticos
medio.
psiquiátricos.

29. Meyer-Lindenberg A, Weinberger D. Intermediate phenotypes and genetic mechanisms of psychiatric disorders. Nature, 2006;
7:818-826.

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sistemas de clasificación. Ey señala que

TOMO III estos episodios agudos de patología mental
Las PSICOSIS AGUDAS están presentes en todas las clasificaciones
pero sin poder darles una ubicación satis-
factoria.
• como problema para las
clasificaciones (20) Entendiendo que todas las psicosis
agudas se unifican en el hecho de ser “des-
• manía (21) estructuraciones del campo de conciencia
• melancolía (depresión) (22) actual” pasa a estudiarlas en los siguientes
cuatro estudios de acuerdo a los tres nive-
• psicosis delirantes agudas (23)
les en que se ofrecen a la observación. En
• confusión mental (24) cada uno de estos estudios presenta los dis-
• psicosis maníaco-depresiva (25) tintos niveles de desestructuración (manía,
depresión, psicosis delirante aguda y con-
• epilepsia (26) fusión mental) analizando primeramente
• estructura y desestructuración de su semiología tradicional, luego su análisis
conciencia (27) estructural y finalmente sus formas clínicas
semiológicas, evolutivas y etiológicas.
(+ Estudio de los delirios, Madrid, 1950) En los Estudios nº 25 y nº 26 considera
dos formas evolutivas periódicas de estas
“locuras breves”. La primera, constituida
Los diferentes Estudios del tomo III cons- por episodios de patología más superficial,
tituyen los capítulos de un libro organizado la “psicosis maníaco-depresiva” (actual-
con el objetivo de resolver el problema de mente los trastornos bipolares), cuya super-
los estados agudos que como hemos dicho ficialidad explica su mayor posibilidad de
Bleuler había visualizado y que Ey encaró “transformarse” en trastornos de la orga-
y resolvió. nización de la personalidad. La segunda,
la epilepsia, caracterizada por sus paroxis-
mos, sus crisis, sus estados crepusculares,
En un futuro próximo es probable que estas
sus estados de automatismos más o menos
ideas de Ey lleven a una remodelación de los degradados constituye para Ey el prototipo
actuales eje I y II del sistema de codificación de enfermedad mental evolutiva en base
de los diagnósticos psiquiátricos. a psicosis agudas (cuyos episodios por ser
generalmente más profundos, tienen menos
tendencia a infiltrarse en la personalidad).
En el Estudio nº 20 considera a las psi- La lectura del Estudio nº 27, donde ana-
cosis como realidades clínicas que siempre liza la estructura y la desestructuración de
han planteado y plantean dificultades a los la conciencia, es inseparable del Estudio

30. Ey H. Estudios sobre los delirios. Madrid, Editorial Paz Montalvo, 1950, 115p. Reeditado, Madrid: Triacastela; 1998 (con prefa-
cios de J. Garrabé: Evocación de H.Ey, y de H.Casarotti: La aportación de Ey al diagnóstico de la psicosis delirante).

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sobre los Delirios30 y naturalmente de todas exógena en el sentido de que siempre es

sus otras publicaciones posteriores sobre el un factor externo al organismo el que lo
modo de ser consciente. desorganiza, y también que toda patología
mental es endógena cuando se entiende
TOMO III que es “psicogénica” o sea, que el fenotipo
Resolución del problema de con el que se presenta depende esencial-
“la patología mental aguda” mente del factor causal “endógeno” que
es la actividad mental del propio paciente.
• su unidad (3 niveles) En los cuadros agudos el factor desorgani-
zante es evidente y en los trastornos per-
• su evolutividad
sistentes, resalta la organización mental
• sus anastomosis con los trastornos que el paciente ha desarrollado. Estos
de la “personalidad” (otro eje II) cuadros fueron llamados “endógenos” pre-
cisamente porque en la semiología pre-
No “trastornos”, sino
domina el factor “acción del sujeto”. El
desestructuración del campo de
conciencia. sujeto está limitado por el proceso, pero
continúa decidiendo, sigue siendo el autor
Ruptura con la tradición exógeno- inconsciente de su conducta, que aunque
endógeno. involuntaria siempre es intencional. Y eso
es precisamente lo que el análisis estruc-
tural devela: la existencia de un déficit,
De este tomo III es necesario destacar: pero un déficit que debe ser reconocido en
1- Que analiza cuáles son las caracte- la reacción del sujeto, reacción que será
rísticas específicas de la evolutividad de lo tanto más importante cuanto menor sea
agudo. el déficit. Realidades que fundamentan el
2- Que plantea la relación, lo que Ey carácter médico y psicológico del saber y
llama la anastomosis de los trastornos de la praxis psiquiátrica. La demencia por
agudos con los trastornos de personalidad; ejemplo, no es una cuestión neurológica,
anastomosis que comprendida y aceptada porque lo que la define es el trastorno del
en su realidad, cambiaría esencialmente el juicio y no la amnesia; la amnesia sólo es
concepto y la frecuencia de la comorbili- un déficit funcional donde el psiquiatra-
dad. semiólogo tiene que reconocer las formas
3- Que la consideración de los trastor- “malignas” es decir aquellas donde la
nos agudos pone de manifiesto que la etio- amnesia es expresión de la pérdida del
logía final de toda enfermedad mental es juicio. Esto es relevante en el momento
siempre la desorganización del “cuerpo actual, cuando se lo considera, por ejem-
psíquico”, o sea de la realidad de su orga- plo respecto al hecho de poder afirmar la
nización. existencia de un déficit intelectual que
4- Que quiebra con la tradicional divi- incapacita al paciente en sus capacidades
sión entre exógeno y endógeno. Ey con- civiles. Lo que fundamenta esta capacidad
ceptúa que toda la patología mental es no es un “déficit cognitivo”, sino la altera-

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en la Psiquiatría Contemporánea

ción en la capacidad de enjuiciar racional-

mente la realidad, y esto sólo puede ser el
Cuando Ey se pregunta si “la psiquiatría
resultado de una semiología psiquiátrica31,
ya que una enfermedad de Alzheimer inca- ¿es una ciencia del hombre o una ciencia
pacita sólo cuando el paciente presenta un de la naturaleza?” (cf ref.21, p.5) responde
síndrome de demencia. claramente que “la psiquiatría es una ciencia
de la naturaleza” (cf ref.19, p.1437) “que
IMPORTANCIA debe moverse en la órbita de la biología y de
del pensamiento de Henri EY
la medicina y no de la psicosociología”.

SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
• Organicidad (somatosis)
de la naturaleza”. Por un lado, la psiquia-
• El sujeto “agente” de su patología
tría tiene como objeto las desorganizacio-
nes somáticas que alterando la humanidad
PSIQUIATRÍA: rama de la medicina
del hombre, se manifiestan mentalmente.
cuya especificidad es ser
un saber y una praxis “psíquica” Por otro, la ciencia psicológica apunta a
un objeto de saber que en los estados de
• La psiquiatría es ciencia
normalidad mental es un objeto abstracto,
de la naturaleza ya que el hombre no existe psíquicamente.
• La psicología es ciencia antropológica Max Scheler dice que “el lugar del hombre
en el cosmos” es que existe espiritual-
mente. La actividad mental es la posibili-
dad, la condición necesaria para el hombre
Pasemos ahora al segundo punto plan- de poder existir espiritualmente… porque
teado: la necesidad antropológica actual así como teniendo estómago no existe gás-
de un cuerpo de doctrina psiquiátrica como tricamente, o teniendo corazón, no existe
la hipótesis de trabajo “órgano-dinámica” cardíacamente, tampoco por tener psi-
de H.Ey. quismo, existe psíquicamente.
Cuando Ey se pregunta si “la psiquiatría El orden de realidad en que el hombre
¿es una ciencia del hombre o una ciencia existe es el de la coexistencia, y es en
de la naturaleza?” (cf ref.21, p.5) res- ese nivel existencial que expresa su auto-
ponde claramente que “la psiquiatría es nomía, sus autodeterminaciones, y tam-
una ciencia de la naturaleza” (cf ref.19, bién es en ese nivel que se manifiesta el
p.1437) “que debe moverse en la órbita de desorden somático que es la enfermedad
la biología y de la medicina y no de la psi- mental. El paciente psiquiátrico, dice Ey,
cosociología”. Por otra parte afirma explí- alterado en su coexistencia, debe poder
citamente que la psicología “no es ciencia reencontrar en el vínculo terapéutico su

31. Esto se ve confirmado cuando se analiza la “sumatoria” de síntomas que exige el DSM-IV para el diagnóstico del sindrome de
demencia. Después de comprobar la presencia de diversos déficits (de memoria, de lenguaje, de funciones gnósicas y práxicas, etc.)
el diagnóstico de demencia requiere que esa sumatoria de déficits no esté determinada, a juicio del psiquiatra, por otro trastorno
mental.

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nivel existencial normal, logrando reor-

ganizar su infraestructura psíquica (por la
El encuadre que Ey hace de la psiquiatría
aplicación de diversos tratamientos según
el tipo de alteración). en relación al saber antropológico le permite
proponernos algunos planteos que aparecen
(II) relevantes desde el punto de vista de la
Porque el “fenómeno psiquiátrico”...
persona humana.

“se encuentra en la intersección del

tricos y no psiquiátricos, puedan vivir en
mundo de la naturaleza y de la naturaleza
el contexto de una medicina fuertemente
del hombre” (Étude 26: 591, 1954) mecanicista.

“...estamos en las antípodas de la patología

El “modelo órgano-dinámico” de H. Ey
externa... y en el centro antropológico de
respondiendo a esa realidad, aparece como un
la patología” (Esquisse...: 739, 1963)
instrumento útil para que el psiquiatra pueda
... necesidad antropológica actual encarar esa dialéctica que la enfermedad
de un cuerpo de doctrina psiquiátrica:
mental plantea: ser una desorganización de
modelo órgano-dinámico de EY
la infraestructura corporal psíquica, que es
(de los hechos – coherente – heurístico)
la condición necesaria pero no suficiente de
la libertad personal.

El encuadre que Ey hace de la psiquia-

tría en relación al saber antropológico le Por otra parte, Ey afirma que “el fenó-
permite proponernos algunos planteos que meno psiquiátrico está en la intersección
aparecen relevantes desde el punto de del mundo de la naturaleza y de la natu-
vista de la persona humana. raleza del hombre”32. En consecuencia,
Por un lado, Ey sostiene que en psiquia- la psiquiatría debe diagnosticar y tratar
tría nos encontramos “en las antípodas de la disolución del psiquismo, “el algo en
la patología externa”, lo que significa que tercera persona” que “un alguien padece
la psiquiatría tiene la clave para devolver en primera persona”. El “modelo órgano-
a la medicina el nivel antropológico en que dinámico” de H. Ey respondiendo a esa
debe realizarse. Hoy -como lo reiteraba el realidad, aparece como un instrumento
Dr. J. E. Mezzich en el acto inaugural- esa útil para que el psiquiatra pueda encarar
tarea se ha convertido en una necesidad esa dialéctica que la enfermedad mental
a cubrir para que los pacientes, psiquiá- plantea: ser una desorganización de la

32. Ey H. Estudio nº 26: p.591

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en la Psiquiatría Contemporánea

infraestructura corporal psíquica, que es a la enfermedad mental, sino básicamente

la condición necesaria pero no suficiente porque de ese modo, lisa y llanamente, no
de la libertad personal. se accede a la persona que el paciente es.
En ese sentido su hipótesis de trabajo, En segundo lugar, para el psiquiatra
tanto por derivarse de los hechos objetivos, mismo. Aunque el estado actual evolu-
como por su coherencia y carácter heurís- tivo de la psiquiatría exige liberarse del
tico constituye actualmente una necesidad llamado “modelo bio-psico-social” sin
en relación a tres aspectos: embargo la mayor parte de los psiquia-
tras se mueven dentro de ese esquema de
Necesidad antropológica pensamiento que sólo es un sincretismo
de acciones. Los hechos psiquiátricos que
• por el paciente nos exigen salirnos del eclecticismo que
(concepción de su enfermedad mental y subyace a ese “modelo”, encuentran en la
de su atención) hipótesis eyiana una perspectiva desde la
cual poder dar solución a los problemas,
• por el psiquiatra siempre nuevos, que todo paciente plan-
(hipótesis de trabajo: no escéptica; no tea. E. Gilson, un filósofo en los años ´50
decía que en filosofía ser escéptico es ser
ecléctica = dogmática )
derrotista y Kurt Goldstein afirmaba que es
• por la antropología derrotista todo saber y toda praxis que no
(el hombre: ser libre, creador de valores,
concuerde con los fenómenos de la vida,
porque la vida siempre es positiva. Sola-
responsable de su obrar)
mente el pensamiento del hombre puede
introducir lo negativo, y lo negativo aquí es
que el escepticismo, que por un lado par-
En primer lugar para el paciente. Dado cializa la realidad, por otro vuelve dogmá-
que, por ejemplo, las crisis del trastorno tico al que lo practica.
bipolar no son crisis como lo son las crisis
de urticaria, sino crisis existenciales, pero
Aunque el estado actual evolutivo de la
que son patológicas, es decir determinadas
por una somatosis, el psiquiatra debe, tra- psiquiatría exige liberarse del llamado
bajar por su paciente con una hipótesis de “modelo bio-psico-social” sin embargo la
la enfermedad mental y de su atención que mayor parte de los psiquiatras se mueven
responda a la realidad de los hechos. En
dentro de ese esquema de pensamiento que
suma, que le diga “no” a alternativas que
no pueden encarar su realidad. No a una sólo es un sincretismo de acciones.
aproximación puramente psicofarmacoló-
gica (al “hombre neuronal”) y no a una
alternativa puramente psicodinámica (al Por último, la hipótesis de Ey encierra
“hombre cultural”). Y no sólo porque con una especial importancia para la antro-
esas alternativas no se accede realmente pología. Para la cultura, para el medio

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Solamente el pensamiento del hombre Para la cultura, para el medio humano, los
puede introducir lo negativo, y lo negativo psiquiatras debemos trabajar:
aquí es que el escepticismo, que por un
lado parcializa la realidad, por otro vuelve a) con una psiquiatría que afirme que la
dogmático al que lo practica. enfermedad mental existe, que su realidad
es ser una desorganización somática que
altera al hombre en su coexistencia, y
humano, los psiquiatras debemos trabajar:
a) con una psiquiatría que afirme que la que esa alteración disminuyéndolo en su
enfermedad mental existe, que su realidad autonomía hace que su conducta, en grados
es ser una desorganización somática que diversos, escape a su control, a su “fiat”.
altera al hombre en su coexistencia, y que
esa alteración disminuyéndolo en su auto-
nomía hace que su conducta, en grados b) con una psiquiatría que por diferenciar
diversos, escape a su control, a su “fiat”, y claramente la salud mental de la
b) con una psiquiatría que por diferenciar enfermedad mental, indirectamente
claramente la salud mental de la enfer-
afirma que el hombre psíquicamente no
medad mental, indirectamente afirma que
el hombre psíquicamente no enfermo es enfermo es libre, o sea que es creador
libre, o sea que es creador de valores para de valores para bien o para mal y que en
bien o para mal y que en consecuencia es consecuencia es responsable (sabiendo que
responsable (sabiendo que la responsabili-
la responsabilidad es una tarea a asumir en
dad es una tarea a asumir en la fragilidad
de la naturaleza humana). la fragilidad de la naturaleza humana).
Ey entiende que, por la complejidad
de la realidad de la enfermedad mental,
como Galileo, cuando al ser presionado
la distinción señalada debe ser planteada
por las ideologías debió afirmar que “la
explícitamente y sin ambigüedades, porque
enfermedad mental existe” porque en rea-
de lo contrario, como la historia de parte
lidad existe como desorganización real del
del siglo pasado lo mostró, se oscila con-
cuerpo, más allá de que se lo afirme o no.
tradictoriamente, tendiendo, por un lado,
Y frente al desarrollo neurocientífico
a “psiquiatrizar” a toda la humanidad (es
que Ey en parte vivió y que profética-
decir, a explicar conductas humanas nor-
mente vislumbró, decía que el psiquiatra
males como no responsables), y por otro, a
del siglo XXI deberá ser como Newton, es
negar la existencia de la enfermedad con-
decir hacer que su hipótesis de trabajo sea
fundiendo la pobre locura que es la patolo-
un verdadero sistema, un organon que le
gía mental con la “rica locura” de Erasmo.
posibilite resolver los problemas psiquiá-
En esa situación Ey afirmaba que el
tricos, propios y externos, que a diario le
psiquiatra del siglo XX tuvo que proceder

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en la Psiquiatría Contemporánea

plantean los adelantos técnicos. En último

término, un sistema de pensamiento que
Y frente al desarrollo neurocientífico que
convierta en derecho, el peso que la psi-
quiatría ya tiene de hecho en la medicina Ey en parte vivió y que proféticamente
y en la cultura. vislumbró, decía que el psiquiatra del siglo
XXI deberá ser como Newton, es decir hacer
Muchas gracias
que su hipótesis de trabajo sea un verdadero
sistema, un organon que le posibilite
resolver los problemas psiquiátricos, propios
y externos, que a diario le plantean los
adelantos técnicos. En último término, un
sistema de pensamiento que convierta en
derecho, el peso que la psiquiatría ya tiene
de hecho en la medicina y en la cultura.

J.C. STAGNARO: Para poder traducir una obra compleja y medulosa, como la de Henri Ey, es
necesario conocerla íntimamente, en profundidad, y esto Humberto Casarotti lo ha garantizado, pero
creo que para hacer su trabajo le agrega algo que también tenía Henri Ey: una pasión por la clínica,
una pasión por el saber, una pasión por comprender y ayudar a sus pacientes. Ahora nos queda leer
la obra.

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LA “LOCURA”
Y LOS VALORES HUMANOS1

La psiquiatría francesa, como ciencia y como Las causas de esta decadencia, donde la ener-
obra de asistencia, la primera en lograrlo y en gía de los psiquiatras se desanima y se ago-ta en
prestigio, sufrió en el último siglo un crepúsculo circuito cerrado, deben ser aprehendidas en sus
del cual nuestros grandes maestros no lograron raíces, en errores del pensamiento.
salvarla: MAGNAN, SÉGLAS, RÉGIS, G. DE CLÉRAM- En primer lugar, es el desinterés casi total de
BAULT (para mencionar solamente a los desapare- los poderes públicos y de la opinión pública en
cidos). Y sin embargo fue entre nosotros, después relación a los problemas sociales de la psiquiatría.
de la Revolución Francesa, que la psiquiatría Esto puede y debe llamar la atención, ya que la
inició su vuelo moderno. Esto no debería sorpren- alienación mental tiene para la sociedad y en la
der a quien ve claramente que los conceptos que sociedad una resonancia tal que se impone como
constituyen el fundamento de nuestra ciencia se fenómeno médico-social de primera magnitud, y
agrupan y se determinan en el plano filosófico y constituye el aspecto de la patología que requiere
social en relación al problema crucial de la liber- la atención más inmediata de los gobiernos. Por
tad, del mismo modo que sus reglas prácticas gra- eso es que no sorprende que la ley de 1838 haya
vitan, en el plano de la asistencia, alrededor del sido la primera ley de asistencia. Pero, una vez
respeto de la libertad individual. No obstante, la definido por esta ley (o por lo menos por el uso de
psiquiatría francesa declinó después de un desa- sus disposiciones que rápidamente se hizo tradi-
rrollo brillante. Lo habitual es que fuera de nues- cional), una vez definido el alienado como un ser
tras fronteras se culpe de esta crisis al estilo de peligroso y que hay que internar, una vez creado
pensamiento francés que sería más racionalista, el asilo destinado a recogerlo y a tratarlo, una vez
geométrico y superficial que intuitivo, agudo y admitido lo perdido, una vez “matado el títere”,
profundo. Nada es más falso. Por el contrario, la pudo parecer que el problema estaba definitiva-
tensión que entre nosotros sufren muchos espí- mente resuelto. Habiendo la sociedad en el mismo
ritus bien intencionados demuestra tanto una movimiento apagado su conciencia colectiva y
profunda aspiración que ha quedado insatisfecha afianzado su seguridad, puso fuera de su campo de
como capacidades desaprovechadas. Este es el acción a estos seres perturbadores e inquietantes
secreto de tantas vocaciones psiquiátricas que he que con su ronroneo inoportuno y estéril amena-
visto quebrarse o extinguirse en la indiferencia y zan su tranquilidad. Y por los “locos” no se tuvo
en la apatía. ningún otro interés sino el deber de atender, más

1. A modo de ilustración, transcribimos aquí el Estudio Nº 1 en el que se reprodujo la alocución pronunciada, por Henri Ey, en la
Facultad de Medicina de París durante las “Jornadas Psiquiátricas” de marzo de 1945 (Ey H. Estudios Psiquiátricos Vol. I, t. I, Estudio
Nº 1, pp. 13-19. Buenos Aires: Editorial Polemos, 2008).

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o menos mal, a su costosa existencia. ¿Quién se Una segunda causa de la crisis psiquiátrica es
animaría a interesarse por esas pobres máquinas, el desconocimiento cuando no el desdén, que el
por esos peligrosos explosivos, tan extrañamente cuerpo médico manifiesta en relación al hecho psi-
tercos en su insistencia a persistir en su ser y a copatológico. Un médico siempre afirma con faci-
veces en su reproducción? Por lo general el reme- lidad y a veces incluso con paradójica satisfacción
dio es la muerte, la que sin llegarse al extremo de que no entiende nada de psiquiatría. Esta es una
ejecutarla, se desea para acortar su infortunio. de las banalidades cotidianas a las que estamos
Si algunas experiencias del pasado nos mostra- acostumbrados. De hecho la formación médica
ron el partido que se podía obtener por una explo- francesa excluye la enseñanza de la psiquiatría
tación demagógica de la miseria humana bien (con excepción de algunos breves pasajes que no
orquestada alrededor de algunos “slogans”: lucha son obligatorios para todos), mientras que por el
contra el alcoholismo, lucha contra la tuberculo- contrario en algunos países extranjeros, integra la
sis, lucha contra las enfermedades venéreas, etc., formación médica. No creo equivocarme mucho
temas sin cesar renovados y tal vez eternos, ¡qué diciendo que sólo el 3% o 4% de los estudiantes de
lástima! de la propaganda político-sanitaria, esas medicina han sido puestos en condiciones tales de
experiencias pusieron en evidencia el poco com- enseñanza o sencillamente de información, como
promiso por la asistencia psiquiátrica, valorada para que en determinado momento se hubiesen
claramente como un trampolín muy mediocre. podido plantear la cuestión de su eventual voca-
¿Habría que pensar que es necesario establecer ción psiquiátrica. La mayor parte de ellos ignora
una jerarquía en la miseria, que también tendría todo, tanto de nuestra ciencia como de nuestra
sus privilegiados y sus sacrificados? carrera, dado que somos 300 especialistas para
Si el criterio que debe medir el interés que atender alrededor de trescientos mil pacientes
hay que dar a esos flagelos sociales es el de la con patología mental.
importancia numérica, ¿hace falta recordar que Las razones de tan profundo divorcio ente
por las afecciones mentales alrededor de medio medicina y psiquiatría, entre los hospitales y los
millón de familias son más o menos afectadas por asilos, entre la Salpétrière y Sainte-Anne, llega
la inquietud y la desdicha? Y si el criterio práctico incluso a dividir al cuerpo médico psiquiátrico en
es el de la recuperación social, ¿es tan evidente dos partes que son desiguales. Me parece que las
que las curaciones y las recuperaciones sociales en razones de tal separación son consecuencia de la
nuestros pacientes son menos frecuentes (cuando confusión del concepto de enfermedad mental. A
alcanzan un mínimo de 30 a 35%) que en enferme- veces la psicosis es considerada una enfermedad
dades que, de modo más constante, motivan la “no orgánica” (¡“ya que es psíquica”!) e ingresa
preocupación del estado y de la piedad pública? en el dominio fantasmático del “psiquismo puro”,
Sin embargo apenas una excepción es permi- de la imaginación y para decirlo todo, de la nada.
tida para una parte de la asistencia psiquiátrica: Otras veces reducida totalmente a las afecciones
la que se aplica a la infancia anormal. Es cierto orgánicas cerebrales, viscerales, humorales que la
que esta elección se explica y se justifica, porque determinan y confundida con ellas, se convierte
en base a una mayor plasticidad de la patolo- en “una enfermedad como las otras” y nada más.
gía psiquiátrica infantil es posible fundamentar Es decir que en los dos casos, ¡la psicosis pierde
mayores expectativas, y por la piedad en relación toda existencia, la psiquiatría todo objeto y el
a estas miserias tan tocantes, pero es necesario psiquiatra ¡toda importancia! El psiquiatra aseme-
que no sea exclusiva. jado más o menos inconscientemente al alienado

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es mirado como un malabarista de las palabras a tras sociedades científicas, o bien (este caso, por
quien a veces se le reconoce cierto talento psí- cierto, es excepcional) convierten su impotencia
quico, más adecuado para divertir que para ser en principio metodológico, abandonándose a un
estimado. diletantismo escéptico, muy adecuado para ase-
Entre los médicos y especialmente entre los gurar su tranquilidad.
neurólogos que están acostumbrados a pensar así, ¿No será que a los psiquiatras lo que nos falta
se suscitarían muchas reacciones y protestas si uno es LA PSIQUIATRÍA? Por esto entiendo un cuerpo
arriesgase a decirles que su actitud nihilista en de doctrina y no por supuesto los conocimientos
relación a la psiquiatría tiene su origen en la anti- prácticos y clínicos suficientes para ejercer de
gua concepción cartesiana de las relaciones de lo modo honorable nuestra profesión. En nuestro
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físico y de lo moral . Sin embargo, creo que es lo país no gustan mucho las teorías y en cierto sen-
que explica que, en nuestro país más que en otras tido se tiene razón, si por teorías se entienden
partes, la separación absoluta del “mundo de la abstracciones sin referencia a la clínica, o dogmas
extensión” y del “mundo del pensamiento” haya que no se toleraría que fuesen discutidos. Pero se
sido trasladada y concretada en ese foso profundo quiera o no, para toda ciencia son indispensables
y nefasto que en el pensamiento de tantos médi- teorías científicas, hipótesis que armonicen y pre-
cos, separa la medicina de la psiquiatría (idea que paren las observaciones y la psiquiatría no puede
fácilmente proporcionan y luego reprochan a los no tomarlas en cuenta sin condenarse a su debili-
psiquiatras). Pido que se tome cuidadosa nota de dad actual. La psiquiatría debe imponerse por la
esto, aquí hay un peligroso malentendido que, en consistencia de sus conocimientos y de su aparato
nuestro país, vicia la enseñanza de la psiquiatría y teórico. Sólo esto es lo que le dará en el marco de
la eficacia de la asistencia a los psicópatas. las ciencias biológicas y médicas, su valor cientí-
Una tercera causa de la decadencia de la fico decisivo y lo que definitivamente le asegurará
psiquiatría francesa proviene de los psiquiatras su prestigio.
mismos. Algunos, por un gusto paradójico por el Los remedios a aportar a tal estado de cosas,
“hara-kiri”, adoptan muy frecuentemente la acti- o bien derivan naturalmente de lo que precede,
tud que acabo de denunciar. A veces consideran o bien dependen, en lo que tiene que ver con la
la psicosis como un desarrollo puramente psico- posición exacta de la psiquiatría en relación a
genético, una producción puramente psíquica y las ciencias médicas en general y a la neurología
se pierden en una “logomaquia” sin objeto. Otras en particular, de la elaboración de una psiquia-
veces reducen la psicosis solo a sus determinan- tría teórica, única capaz de asegurar un vigoroso
tes cerebrales o humorales a los que únicamente sistema de asistencia. Sin embargo su exposi-
consideran, refugiándose en una psiquiatría del ción exigiría tales discusiones técnicas que más
bisturí, del micrótomo o del microscopio, que es me arrepentiría de exponerlo aquí, que de no
incapaz de captar la sustancia de los trastornos, hacerlo. Me basta con decir que desde mi punto
que se les escapa porque se apartan sistemáti- de vista los principios esenciales de un plan de
camente de ella. Muchos, vencidos por la impo- reformas en este campo son: la clarificación y la
sibilidad de dominar los problemas que la dura diversificación de la asistencia psiquiátrica arran-
exigencia de los hechos plantea insidiosamente cada de la adherencia a su único objeto actual:
a sus reflexiones, o bien se refugian (y son los el alienado internado; la creación de una nueva
más numerosos) en trabajos especiales llevados a legislación que se aplique a la amplitud más
cabo minuciosamente como lo testimonian nues- humana y variada del objeto de la asistencia, es

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decir, a todas las formas y grados de psicopatía; sión y en la variedad de su objeto. Es necesa-
la necesidad de un cuerpo único y jerarquizado de rio, y esto es más fácil pensarlo que realizarlo y
los médicos especialistas para todos los estableci- legalizarlo, es necesario que el servicio cerrado,
mientos públicos de curación, de asistencia y de hasta este momento única pieza del tablero, no
profilaxis psiquiátricas. Permitidme ahora algunas sea sino una fase, ni necesaria ni suficiente de un
breves reflexiones sobre el valor humano de una ciclo de asistencia más flexible y más variado que
psiquiatría no solamente médica y biológica sino comprenda servicios de observación, servicios de
de una psiquiatría que, para estar a la altura y a la curas libres, servicios de readaptación social y de
medida de su objeto, se manifieste resueltamente ubicación familiar, colonias agrícolas; de modo tal
“antropológica”. que la internación no constituya ni la única solu-
Para captar bien las exigencias del problema ción asistencial ni tampoco la más frecuente.
práctico de la psiquiatría es necesario que su El remedio administrativo que parece tentar a
objeto, la “locura”, forma genérica de todas ciertas mentalidades, que consiste en establecer
las psicosis y neurosis, sea apreciado de manera dos categorías artificiales de pacientes, una que
exacta. Hagamos referencia a las intuiciones con- responde a la mezcla oscura de conceptos como
cretas esenciales del problema, a sus “imágenes “curabilidad, agudeza y benignidad”, y otra que
de Épinal”. agrupa a los “restos” llamados a la vez “cróni-
Percibimos a nuestro paciente como un haz cos”, “incurables” y “peligrosos” (aparte de que
de fuerzas tendidas hasta la amenaza en la feroz en la práctica esa organización haría explotar
concentración de su ser hostil e irritado, investido rápidamente lo absurdo e incoherente de dicha
del enigmático asesinato que de modo extraño combinación) agravaría aún más los inconvenien-
sube hasta su mano. O vemos al embargado por tes del sistema actual que precisamente no supo
el vértigo, dubitativo, trastabillante contra la red o no pudo dar satisfacción en un mismo organismo
implacable de las obligaciones lógicas y sociales, jurídico-administrativo, a la diversidad de exigen-
como cautivo de la transparencia perdida de su cias naturales del hecho psiquiátrico.
lenguaje y ebrio del soñar que ha explotado en él, Pero volvamos nuevamente al objeto de nues-
lleno de vacío, diezmado y caído. tras reflexiones, al paciente considerado bajo su
Ambas imágenes, la del miedo y la de la piedad aspecto genérico. Hubo un tiempo (quizá no supe-
se interfieren y se mezclan en la aprehensión rado por todos) en el que todo psicópata era con-
del problema humano que plantea la alienación siderado con el alienado, como una máquina. La
mental. El psicópata provoca a la vez lástima y enfermedad mental, especie de monstruo, pare-
terror. cía apoderarse de su ser, poseerlo y destruir total-
Pero, entre estas dos imágenes extremas de la mente en él la humanidad. Sin embargo, para los
intuición primitiva debemos ubicar cien imágenes técnicos modernos, más atentos a los movimien-
que las entremezclan. No ver en la serie más que tos de la vida psíquica de nuestros pacientes, la
uno de estos extremos es, o bien condenarse a “locura”, bajo la forma psicótica o neurótica con
querer o a dejar a todos los alienados en liber- que se presenta, no debería constituir una aliena-
tad, o bien a aplastar a todos los psicópatas bajo ción sustancial, una formación mecánica hetero-
el peso de la ley de 1.838. Pero como nuestros génea a la naturaleza humana. El problema de la
pacientes no son todos seres peligrosos, ni todos “locura”, según se ofrece a nuestra sagacidad en
seres dementes, es necesario que la psiquiatría su generalidad y en su multiplicidad, sería ininte-
procure su contacto bienhechor en toda la exten- ligible, si todos los hombres no poseyesen instin-

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tos y pasiones que continuamente se oponen a su Tales reformas, aunque no constituyen nada
unidad, si no tuviesen memoria ni imaginación por más que lo que desde hace mucho tiempo desean
la que son atraídos a evadirse del presente y de lo la mayor parte de los psiquiatras, exigen sin
real, si no contuviesen, en los dos sentidos de la embargo el entusiasmo y la insistencia que deben
palabra, los sortilegios y los encantamientos de su caracterizar a la renovación psiquiátrica que
infancia y de sus sueños. La “locura” solo rompe todos esperamos. También exigen mucha reflexión
el recipiente de estos vapores inconscientes. Es y preparación para que no sean una improvisación
decir que es inmanente a la naturaleza humana, demasiado precipitada. Finalmente esas refor-
que está en potencia en todos los hombres. No se mas exigirán medios materiales poderosos. Será
confundan, que esto no significa retomar desde necesario instalar establecimientos, construirlos,
nuestro punto de vista esa absurdidez que tan a equiparlos a la medida de los grandes progresos
menu-do se asigna al psiquiatra y que sería la nega- terapéuticos logrados desde hace 30 años. Espe-
ción misma de la psiquiatría, a saber: que todos los cialmente será necesario reforzar el cuerpo de
hombres serían “locos”, sino que más bien orienta los médicos especialistas encargados de todos los
a considerar con la profunda identidad de materia, servicios de esta asistencia, ridículamente res-
la diversidad esencial de la estructura del hombre tringido en Francia. En último término sin ninguna
normal y del paciente. También este paciente es duda, las finanzas privadas y públicas se benefi-
para nosotros, a pesar de su enfermedad, una ciarían de un movimiento de readaptación social

superficie de contacto humano, una profundidad y del incremento del esfuerzo terapéutico que se

de resonancia, un acento, un grito que conmueve produciría.

e hiere, como un eco del drama más auténtica-

mente humano. Y esto la asistencia psiquiátrica
Al terminar, permitidme agregar que,
no debe olvidarlo. Desde hace largo tiempo los
al formular aquí ideas que en su mayor
esfuerzos de los médicos han respondido a esta
parte pertenecen a toda la escuela psi-
exigencia del paciente, la de ser tratado con el
quiátrica francesa, entiendo expresar
máximo de consideraciones debido al máximo de
no sólo el deseo impaciente de nuestros
humanidad que aún puede representar, sin que la
noveles colegas, sino por supuesto tam-
administración y la ley hayan reconocido y con- bién el deseo de todos los psiquiatras que
sagrado sus iniciativas. Así es que, para muchos ofrecemos al país nuestra experiencia y
pacientes se ha constituido en el interior del asilo nuestra voluntad, pensando siempre en
un nuevo mundo, una neosociedad. Hay que incre- igualar a quienes, entre nosotros, supie-
mentar este esfuerzo, ampliarlo y hacerlo circular ron adquirir tanto mérito en las prime-
a través de un sistema suficientemente variado ras iniciativas del Espíritu en ayuda del
que posibilite a cada paciente acercarse lo más Espíritu.
posible a la vida social.

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