Traducido del portugués al español - www.onlinedoctranslator.

com

Vea discusiones, estadísticas y perfiles de autores para esta publicación en: https://www.researchgate.net/publication/238088361

Expansión rápida del maxilar: consideraciones generales y aplicación clínica. Parte I

Artículo

CITACIONES LEE
37 11.401

3 autores, incluyendo:

Leopoldino Capelozza
Universidad del Sagrado Corazón

144 PUBLICACIONES 2.177 CITACIONES

VER EL PERFIL

Todo el contenido que sigue a esta página fue subido por Leopoldino Capelozza el 15 de mayo de 2014.

El usuario ha solicitado una mejora del archivo descargado.

 * Este trabajo fue publicado originalmente en la última edición del libro de Ortodoncia, Prof.
tema especial Sebastião Interlandi. Con la debida autorización del Dr. Interlandi, con las actualizaciones necesarias
y aumento de fotografías en color, publicaremos, en dos partes, este trabajo, que es una referencia
Tema desarrollado por el consejo editorial y / o invitados especiales
sobre la expansión rápida del maxilar.
que se dirigen temas de interés para la clase de ortodoncia

Expansión rápida del maxilar:

consideraciones generales y
Aplicacion clinica. Parte I
El contenido de esta primera parte engloba los conceptos relacionados con el diagnóstico de atresia de la arcada dentaria superior, destacando la
forma de la arcada así como la posición vestibulolingual de los dientes superiores como determinantes del diagnóstico diferencial entre atresia
esquelética y dentaria. El arco de contorno triangular, asociado a la correcta posición vestibulolingual de los dientes posteriores, presupone un
aumento de sus dimensiones transversales con expansión ortopédica, en detrimento de la expansión ortodóncica.
Como regla general, la mordida cruzada posterior unilateral, la característica clínica más evidente pero no única de la atresia del arco
dentario superior, se asocia con una desviación funcional de la mandíbula. Este carácter funcional, que suele acompañar a las mordidas
cruzadas, favorece su corrección precoz, a partir del diagnóstico, independientemente del estadio de desarrollo de la oclusión. Por tanto, este
artículo también destaca la relación céntrica como objetivo terapéutico temprano y preventivo de los problemas de ATM.
También se preocupa, a lo largo del texto, por la historia de la rápida expansión maxilar, formulando un resumen de los eventos que
marcaron el desarrollo y la lenta aceptación del procedimiento de expansión ortopédica por parte de la comunidad ortodóncica. En
busca de este efecto, optamos por el aparato fijo tipo “Haas”, con anclaje soporte moco diente, de vital importancia para el efecto
pretendido: la disyunción maxilar.
PALABRAS CLAVE: atresia maxilar; expansión rápida de la mandíbula; relación céntrica; Rompedor Haas.

Expansión Maxilar Rápida: un enfoque general y aplicaciones clínicas. PartI

La primera parte de este artículo se centra en el diagnóstico de la constricción del arco dentario superior, enfatizando la forma del arco y la posición
buco-lingual de los dientes posteriores como determinante de la skconstricción eletal o dental. Un arco dentario triangular asociado a una correcta
posición buco-lingual de los dientes posteriores indica la necesidad de agrandar sus dimensiones transversales con una expansión ortopédica, en lugar
de una expansión ortodóncica.
Como regla general, la mordida cruzada posterior unilateral, que es la característica clínica más evidente, pero no la única, de la constricción maxilar, se
asocia con una desviación funcional de la mandíbula. Este aspecto funcional requiere una corrección temprana de los cruces posteriores tan pronto
como sean mordidos, independientemente del estado de la oclusión. A lo largo del texto, se hace una descripción histórica resumida del desarrollo y la
lenta aceptación de la rápida expansión maxilar por parte de los ortodoncistas. Para lograr una expansión ortopédica del maxilar utilizamos el aparato
de Hass, una vez que es capaz de proporcionar una disyunción maxilar ral.
Finalmente, el artículo muestra la importancia de la relación céntrica como objetivo terapéutico temprano y preventivo de los problemas de ATM.
UNITERMOS: constricción maxilar; expansión maxilar rápida; relación céntrica; Haas se expande.

Leopoldino Capelozza Filho

Omar Gabriel da Silva Filho

LOS METROESTRELLA Y DCONCEDENTE PARA FACULIDAD DE OODONTOLOGÍA DE BAURU-USP; RRESPONSABLE DE sETOR DE ORTHODONTIC DE HOPITAL DE PORINVESTIGACIÓN Y
REABILITACIÓN DE LESIONES LABIOUS-PORATALTALES DE USP; CEL ORDEN DEL COSO DE YESPECIALIZACIÓN EN ORTHODONTIC DE PROFES - BAURU/ SP.
BORTODONISTA DE HOPITAL DE PORINVESTIGACIÓN Y REABILITACIÓN DE LESIONES LABIOUS-PORATALTALES, DA UNIVERSIDAD DE sPARA PORCLASE, (HPRLLP-USP), EN
Leopoldino Capelozza Omar Gabriel BAURU/ SP; METROSEPTIEMBRE DE CCONSEJO YDITORIAL DE RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 88
 Figura 1A Figura 1B Figura 1C

Figura 1D Figura 1E

Figura 1 - Oclusión normal natural. La morfología de las arcadas dentarias (D, E), destacada en el texto como objeto de análisis, constituye uno de los
factores determinantes para una correcta intercuspidación (A, B, C).

1. Atresia del arco dentario triangular, que caracteriza la atresia del mandíbulas39. Esto explica la mayor
superior: diagnóstico arco dentario superior. En ausencia de incidencia de sensibilidad muscular en
Una vez que se diagnostica la maloclusión, el discrepancia sagital entre las bases apicales, niños con mordida cruzada.dos e incluso
objetivo terapéutico de la ciencia de la la atresia del arco dentario superior culmina una estrecha asociación entre mordida
ortodoncia se convierte en una oclusión en el cuadro clínico reconocido como cruzada unilateral es un punto relevante
normal. En esta situación, es imperativo que las mordida cruzada posterior (Figura 2), que se que justifica la intervención ortodóncica
bases apicales, maxilar y mandíbula, manifiesta en aproximadamente el 18% de precoz. Además, la persistencia de esta
mantengan una relación armoniosa entre sí, en los niños brasileños con maloclusión en la desviación funcional durante las fases de
las tres direcciones del espacio: sagital, vertical etapa de dentición mixta.76. crecimiento puede resultar, hasta la
y transversal. Los dientes superiores e En las maloclusiones de clase I, por regla madurez esquelética, en una asimetría
inferiores deben estar alineados dentro de sus general, la mordida cruzada posterior se estructural, cuyo tratamiento se vuelve
respectivas bases, manteniendo los puntos de muestra unilateralmente20,27,38,47,52,68,69,85, a mucho más complejo (parte 2)47.52.61.
contacto cerrados y alcanzando, en pesar del carácter simétrico de la atresia del La atresia del arco dentario superior
intercuspidación, las seis claves de la oclusión arco dentario superior. La manifestación adquiere diferentes implicaciones clínicas
normal.4. En este contexto anatómico, la unilateral se explica por el desplazamiento cuando se asocia con discrepancias
morfología de las arcadas dentarias es un funcional de la mandíbula, que se desvía de esqueléticas sagitales entre las bases
aspecto importante, ya que el superior debe la relación céntrica (CR) para buscar una apicales. Por ejemplo, la discrepancia
incluir completamente al inferior (Figura 1). Por oclusión estable entre las arcadas dentarias esquelética de Clase II. La experiencia clínica
tanto, las dimensiones de la arcada dentaria en máxima intercuspidación habitual (MIH) ha demostrado que una afección sagital de
superior deben ser compatibilmente mayores (Figura 2). Esta diferencia entre RC y MIH Clase II se acompaña de constricciones en
que las de la arcada dentaria inferior, para provoca un cambio en la relación las dimensiones transversales del arco
permitir, en oclusión, que las cúspides geométrica cóndilo-fosa articular. El cóndilo dentario superior; dando al maxilar una
palatinas de los premolares y molares del lado de la mordida cruzada se desvía forma triangular atresica muy característica
superiores se asienten correctamente en las hacia arriba y hacia adentro, mientras que cuando el arco superior se evalúa de forma
fosas oclusales de los premolares y molares el cóndilo del lado normal gira hacia abajo y aislada. Sin embargo, la discrepancia basal
inferiores. hacia afuera de la fosa articular.62,78. En anteroposterior de Clase II enmascara la
Sin embargo, lo que se observa con gran estos casos, la actividad neuromuscular afectación maxilar transversal cuando hace
frecuencia es la vulnerabilidad de la morfología también se ve alterada, debido al patrón que el arco dentario inferior se ocluya en
de la arcada dentaria superior, que pierde su funcional atípico que requiere una actividad una región más posterior del arco dentario
conformación parabólica normal para asumir asimétrica de los músculos responsables del superior. Esto trae, como una característica
una forma parecida a la de la apariencia. movimiento. significativa de la maloclusión

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 89
 Figura 2 - Mordida cruzada después de ior
unilateral funcional. A - Mordida cruzada en
máxima intercuspidación unilateral. B -
mordida superior (interferencia del canino en
el canino) en relación céntrica.

Figura 2A Figura 2B

Clase II, ausencia de mordida cruzada en primera instancia, la contemplación más alto. Sin embargo, la corrección
posterior, incluso ante notoria atresia del aislada de la morfología del arco dentario planificada debe permanecer estable,
arco dentario superior. La deficiencia superior o la arquitectura del maxilar y, a preservar los dientes en su correcta inclinación
transversal del maxilar puede volverse partir de ahí, su interrelación con el aspecto vestibulolingual y garantizar la integridad del
explícita cuando se enfrenta al de oclusión sagital. periodontal de soporte. Por lo tanto, el factor
procedimiento clínico de hacer avanzar la Ocasionalmente, incluso en la relación más importante a considerar al elegir un
mandíbula para simular una corrección de sagital de Clase I, la atresia del arco procedimiento de expansión dado se refiere a
Clase II. El avance mandibular evidencia la dentario superior puede estar enmascarada la naturaleza de la atresia, ya sea dentoalveolar
condición atresica del arco dentario por la atresia del arco dentario inferior o esquelética. Nuestras publicaciones sobre la
superior a través de la mordida cruzada (Figura 3). Por tanto, colaborando con el atresia de la arcada dentaria superior expresan
posterior que se instala en este momento, abordaje diagnóstico sugerido, la relación de forma clara y convincente una filosofía de
lo que justifica la rápida expansión, previa a lateral entre las arcadas dentarias en tratamiento que aboga por la expansión lenta
la corrección de la discrepancia sagital con oclusión no representa una referencia de las atresias dentoalveolares.74 y la rápida
aparatos ortopédicos. segura para el diagnóstico certero de la expansión del maxilar para atresias
Por otro lado, la posición de la arcada atresia de la arcada dentaria superior,
dentaria inferior por delante de la superior, incluso en ausencia de discrepancia sagital. esquelético14.15,16,70,75,77,78,79.80.
en la discrepancia basal Clase III, requiere Con base en esta consideración
un diagnóstico diferencial entre deficiencia morfológica, no hay mención en la literatura 3. Expansión rápida del maxilar: breve
maxilar real y relativa. Este diagnóstico se que se refiera a la incidencia real de atresia historia
puede realizar mediante el análisis de yesos del arco dentario superior, a pesar de la Podemos admitir que, en la actualidad, la
intercuspidación Clase I. La persistencia de exuberancia de artículos científicos expansión maxilar ortopédica representa un
la mordida cruzada posterior en la posición relacionados de alguna manera con la abordaje terapéutico que se inserta
corregida define una deficiencia real, que mordida cruzada posterior. Sin duda, este coherentemente en la práctica ortodóncica,
sugiere en adultos a adultos la rápida número sería superior a los datos recogidos independientemente del estadio de desarrollo
expansión del maxilar antes de la corrección hasta el momento para la incidencia de oclusal, siempre que la atresia maxilar sea
quirúrgica de la discrepancia sagital. La mordida cruzada posterior.76. parte de la desviación morfológica. La prueba
corrección ortopédica de la maloclusión de final de este procedimiento se muestra en los
clase III, como se explica en la Figura 4, 2. Atresia del arco dentario superior: casos ilustrados en las figuras 3, 4, 5 y 6. El
requiere una expansión maxilar rápida, cuándo y cómo tratar reposicionamiento lateral de los maxilares, con
incluso ante una deficiencia maxilar A la luz de los conceptos modernos de un aumento de la masa ósea, es un hecho, con
relativo10.16.34.70.89. crecimiento facial60, se admite la posibilidad marcados cambios en la morfología de la parte
El diagnóstico de la arcada dentaria superior, de corrección oportuna de mordidas superior dentaria. arco13.18,19,21,25,30,32-
como se suele hacer, considerando solo la cruzadas o atresia de la arcada dentaria
relación de intercuspidación, es ciertamente superior, ya en la dentición decidua. El , trayendo ventajas
35,40,48,49,57,65,82,83,84,86,87,92

dudoso, ya que la relación anteroposterior abordaje terapéutico requiere incrementar indiscutible en mecanoterapia para
entre las arcadas dentarias influye en la las dimensiones transversales de la arcada deficiencias maxilares.
intercuspidación, ciertamente es dudoso, ya dentaria superior, con la ayuda de aparatos Aunque el primer informe de expansión
que la relación anteroposterior entre las de ortodoncia activos, que liberan fuerza maxilar ortopédica, fechado en 18605 , ha
arcadas dentarias. influye en la interpretación contra la superficie palatina de los dientes ocurrido en San Francisco, en Estados
de la verdadera condición transversal del arco superiores. La ortodoncia tiene una gran Unidos, la propia ortodoncia americana,
dentario superior. Por lo tanto, un enfoque de cantidad de dispositivos de expansión.79 sorprendida por la polémica suscitada y
diagnóstico más objetivo y racional requiere, que proporcionan el aumento deseado en el fuera de los intereses de los rinólogos, se
ancho transversal de la arcada dentaria comprometió a crear un

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 90
campo de absoluta falta de horizontes 4. El dispositivo: diseño y práctica arco dentario superior. La superposición
para la expansión de la primavera. La clínica es fundamental, ya que, además de la
idea del crecimiento del hueso intersticial El dispositivo de expansión rápida que recurrencia dentoalveolar esperada57,92,
estimulado por el movimiento adoptamos se basa en el prototipo recurrencia esquelética también
La ortodoncia, concebida por Angle, fue anunciado por Haas.33 (1961), con acompaña a la rápida expansión maxilar48, 49
decisiva para mantener alejada de los anclaje soportado por mucus-dento . La fase de activación se extiende de 1 a 2
ortodoncistas estadounidenses la (Figura 3). Consiste en una estructura semanas, dependiendo de la magnitud de la
disyunción ortopédica de principios de metálica rígida, construida con velocidad de la atresia maxilar, lo que
siglo. Mientras tanto, en Europa, la alambre de 1,2 mm de espesor, y explica el nombre de “expansión maxilar
expansión maxilar ortopédica encontró soporte de resina acrílica yuxtapuesto rápida”. Después de esta fase, el aparato
un polo de investigación favorable en a la mucosa palatina. permanece pasivo en la cavidad bucal
manos de Derichsweiler22(1953) y La estructura metálica está formada por durante un período mínimo de 3 meses,
Korkhaus50(1960). Sus emocionantes barras de conexión palatinas, soldadas cuando se produce la reorganización de la
resultados alentaron a la de forma independiente en las dos sutura maxilar.23.33.35.84
Departamento de Ortodoncia, bandas de cada semiarco. El botón y las fuerzas residuales acumuladas se
Universidad de Illinois, allá por acrílico descansa sobre la bóveda disipan41,93. Después de retirar el
la década de 1950, trabajando palatina y se extiende a lo largo de las dispositivo expansor, se sigue el uso de
experimentalmente con la expansión paredes laterales de las apófisis una placa palatina de retención extraíble
ortopédica del maxilar, inaugurando alveolares hasta la altura cervical. Incluso durante un período mínimo de 6 meses
una nueva era en la ortodoncia voluminoso, este soporte mucoso debe (Figura 6).17.
estadounidense. El reconocimiento respetar las zonas nobles del paladar, Debido al tamaño y posición que
garantizado de este procedimiento en que incluyen: encía marginal libre, la ocupa el expansor en la cavidad bucal,
América, con el apoyo declarado de región de rugosidad palatina y la región provoca un ligero malestar inmediato,
todas las corrientes ortodóncicas, debe distal del primer molar permanente. El que se nota principalmente durante el
atribuirse principalmente a los tornillo, elemento activo del aparato, se habla y la deglución; sin embargo, no
trabajos clásicos publicados por Hass. sumerge en la parte acrílica exactamente requiere un largo período de tiempo
30-35 de los años 60. Consiguieron gran sobre el rafe palatino, en el centro sagital para adaptarse. Durante las
repercusión y consiguieron resucitar el de la estructura metálica, uniendo las dos activaciones, los síntomas dolorosos
invento de Ángel 5, demostrando mitades del aparato. Los tornillos, son fugaces y soportables, sin
disponibles en el mercado con diferentes comprometer el procedimiento, al
científicamente su potencial capacidades de dilatación, proporcionan menos en niños y adolescentes.
terapéutico a través de estudios una expansión de 0,8 a 1 mm cada vuelta Inicialmente, el dolor apunta, siempre
histología en animales y evaluaciones completa, dividida en cuartos de vuelta. en forma de presión, a los dientes de
cefalométricas y clínicas en animales y El aparato utilizado para las etapas de anclaje y apófisis alveolares. A medida
humanos. Sumado al trabajo de Haas, dentición decidua y mixta recibe una que avanzan las activaciones, este
una literatura sobreabundante pequeña modificación. Contiene solo dolor viaja a los huesos y suturas más
incursiona en estudios sobre la las dos bandas en la región posterior, distantes. Los sitios más comúnmente
reparación histológica del tejido adaptadas al 2º molar temporal o al 1º mencionados son los huesos nasales,
conectivo de la sutura palatina media, molar permanente. El diente de anclaje junto con la sutura naso-maxilar, que
durante y después de la fase activa de anterior, el canino deciduo, no tiene puede involucrar la sutura fronto-nasal
expansión18,19,21,32,33,35,59,65,82,83,84, bandas. El vendaje canino se y cigomático-maxilar.32,33. Ese
remineralización de la sutura reemplaza por la extensión de la barra la sintomatología alcanza su punto máximo
mesopalatina23, cambios en la anatomía de conexión que abraza este diente inmediatamente después de cada activación
del tabique nasal y la cavidad nasal, con como un clip en "C"70 y disminuye abruptamente minutos
el consiguiente aumento de la (Figuras 4 y 6). después, requiriendo a veces analgesia en
permeabilidad 2 8, 3 5, 3 6, 5 6, 9 0, 9 1 , El procedimiento clínico para la expansión pacientes adultos. Las quejas de los
reabsorciones radiculares iatrogénicas maxilar rápida incluye una fase activa, que pacientes ocurren en los primeros días. A
reparadas con cemento en los dientes de libera fuerzas laterales excesivas, y una fase medida que se abren las suturas, la
anclaje6.53.54.63.64.82.87, los pasiva, de contención. La fase activa sintomatología disminuye
posibilidad de expansión rápida en comienza 24 horas después de la instalación significativamente. Durante la apertura del
adultos con3,7,8,14,24,26,45,46,51,55,58,61.88 y del dispositivo y consiste en accionar el diastema interincisor central superior,
sin osteotomía maxilar3,12,15,45.88 y tornillo una vuelta completa por día, 2/4 por algunos pacientes se quejan de
finalmente, estabilidad oclusal a la mañana y 2/4 por la tarde, hasta obtener sensibilidad inusual en estos dientes,
largo plazo31. la morfología adecuada del dispositivo. algo parecido a la sensación de shock.

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 91
 Figura 3A Figura 3B Figura 3C

Figura 3D Figura 3E

Figura 3F Figura 3G

Figura 3H Figura 3I

figura 3 - La ausencia de mordida cruzada posterior (A, B, C) se explica por atresia en ambas arcadas dentarias (D, E). La mecanoterapia requiere una
expansión maxilar ortopédica (F, G) y una expansión ortodóncica de la arcada dentaria inferior (H, I).

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 92
 Figura 4A Figura 4B Figura 4C

Figura 4D Figura 4E Figura 4F

Figura 4 - El tratamiento ortopédico temprano de la maloclusión de Clase III (A, B, C, D, E, F) requiere una expansión maxilar ortopédica (G,
H), porque además de "soltar" las suturas maxilares, también proporciona un anclaje eficaz para la tracción inversa maxilar con la mascarilla.
La respuesta inmediata es buena cuando hay retrognatismo maxilar, con repercusión en la relación entre las arcadas dentarias (K, L,
M, N, O, P) y en el aspecto facial (T, U, V).

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 93
 Figura 4G Figura 4H

Figura 4I Figura 4J

Figura 4K Figura 4L Figura 4M

Figura 4N Figura 4O Figura 4P

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 94
 Figura 4Q Figura 4R Figura 4S

Figura 4T Figura 4U Figura 4V

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 95
 Figura 5A Figura 5B Figura 5C

Figura 5D Figura 5E Figura 5F

Figura 5G Figura 5H Figura 5I

Figura 5J Figura 5K Figura 5L

Figura 5M Figura 5N Figura 5O

Figura 5 - Atresia maxilar parcialIEsta maloclusión (A, B, C) requirió, como paso terapéutico inicial, la normalización de la morfología de la
arcada dentaria superior con el aparato expansor tipo Haas (D, E, F). La mecánica posteriortunt expandió el arco dentario inferior (G, H,
I), haciéndola compatible con la superior (J, K, L) y cerrando la mordida abierta anterior (P, Q, R) mediante elásticos (M, N, O).

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 96
 Figura 5P Figura 5Q Figura 5R

Figura 5S Figura 5T

Figura 5U Figura 5V Figura 5X

Figura 5 (PX) - Fase de finalización (PR) y fotografías frontal y oclusal del caso terminado (SX).

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 97
 Figura 6A Figura 6B Figura 6C

Figura 6D Figura 6E

Figura 6F Figura 6G

Figura 6H Figura 6I Figura 6J

Figura 6K Figura 6L Figura 6M

Figura 6 - Dentaduras postizas mixtas: primer período transitorio (A, B, C). Resultado de una mala oclusióntujunto al hábito de la succión digital,
acompañado de lengua atípica: mordida abierta anterior (A, B, C) y atresia del arco dentario superior (D, E). La correcta inclinación vestibulolingual de los
caninos y molares superiores requirió una expansión.sortopédico (F, G), con menor efecto ortodóncico (inclinación bucal de los dientes de anclaje). El
dispositivo expansor se mantuvo en contención durante 5 meses (H, I, J, K, L, M). Después de este período, la contención se realizó mediante una placa
removible que contenía una rejilla palatina (N, O, P) que impedía la interposición lingual entre los incisivos. Esta mecanoterapia fue suficiente para
devolver la oclusión a sus características normales (Q, R, S, T, U). El diastema interincisivo central maxilar se cerró espontáneamente con la interrupción
del hábito y con la erupción de los incisivos laterales superiores (V, X).

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 98
 Figura 6N Figura 6O Figura 6P

Figura 6Q Figura 6R Figura 6S

Figura 6T Figura 6U

Figura 6V Figura 6X

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 99
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13 - BYRUM Jr., AG Evaluación de anteriores- Orthop Dentofacial., v. 71, no. 4, pág.
cambios esqueléticos posteriores y 449-55, abril de 1977.
01 - ADKINS, MD; NANDA, RS; verticales vs. cambios dentales en casos de 24 - EPKER, BN; WOLFORD, LM Quirúrgico
CURRIER, GF El perímetro del arco cambia rápida expansión palatina como estudios Expansión ortodóncica del maxilar.
con la rápida expansión palatina. por cefalogramas laterales.Soy J. Ortod. Deformidades dentofaciales.Surg.
Soy J. Ortod. Orthop Dentofacial., Orthop Dentofacial., v. Ortodoncia. Correcto., por. 305-31,
v. 97, no. 3, p. 194-9, mar. 60, no. 4, pág. 419, octubre de 1971. 1980.
1990. 14 - CAPELOZZA FILHO, L et al. Expansión 25 - GARDNER, GE; KRONMAN, JH
02 - AHLGREN, J .; POSELT, U. Necesidad de maxilar rápido asistido quirúrgicamente Desplazamientos craneoesqueléticos

análisis funcional y rejilla selectiva ortodoncia, v. 27, no. 1, pág. 21 a 30 de causados por una rápida expansión palatina

en ortodoncia: un estudio clínico y 1994. en el Rhesus Monky. Soy J. Ortod. Orthop

electromiográfico. O no. Scand, v. 15 - CAPELOZZA FILHO, L. et al. No Dentofacial., v. 59, no. 2, pág. 146-55,

21, no. 3, pág. 187-226, junio Expansión maxilar rápida asistida febrero de 1971.

1963. quirúrgicamente en adultos. Int. J. 26 - GLASSMAN, AS et al. Conservador

03 - ALPERN, MC; YUROSCHO, JJ Rapid Adult Orthod. y Orthog. Surg., Ortodoncia quirúrgica adulta expansión

Expansión palatina en adultos: con y (Enviado a publicación - junio palatina rápida: dieciséis casos. Soy.

sin cirugía. Ortod de ángulo., v. 1994). J. Orthod. Orthop Dentofacial., v.

57, n. 3, pág. 245-63, julio de 1987. 16 - CAPELOZZA FILHO, L .; TANIGUCHI, S. 86, no. 3, pág. 207-13, septiembre. 1984.

04 - ANDREWS, LF Las seis claves de la normalidad METRO.; SILVA FILHO, OG Expansión 27 - GONÇALVES, MF Prevalencia de
oclusión. Soy J. Ortod. Orthop rápida y tracción extraoral: reserva Mordida cruzada en una
Dentofacial., v. 62, no. 3, pág. maxilar en prótesis mixtas: población infantil de 6 a 12 años.
296-309, sept. 1972. comentarios a través de un caso clínico. Río de Janeiro, 1983. (Monografía -
05 - ANGEL, EH Tratamiento de irregularidad de Ortodoncia, v. 23, no. 3, pág. 66-78, Facultad de Odontología de Río de
los dientes permanentes o permanentes. septiembre / diciembre. 1990. Janeiro).
Mella. Cosmos., v. 1, pág. 540-44, 599-600, 17 - CAVASSAN, AO, et al. expansión rápida 28 - GRIS, LP Resultados o los 310 casos de
1860. del maxilar: evaluación en modelos de Expansión maxilar rápida seleccionada
06- BARBERO, AF; SIMS, MR Rapid yeso. Ortodoncia, v. 26, no. 3, pág. 53- por razones médicas. J. Laryngol. Otol.
Expansión maxilar y reabsorción eterna de la 63, 1993. , v. 89, no. 6, pág. 601-14, junio
raíz en el hombre: un estudio con 18 - CLEALL, JF et al. Expansión del 1975.
microscopio electrónico de barrido. Soy J. sutura midparatal en el mono. 29 - GREENBAUM, KR; ZACHRISSON, BU
Ortod. Orthop Dentofacial., v. 79, no. 6, Ortod de ángulo., v. 35 n. 1, pág. 23-35, El efecto de la expansión palatina

pág. 530-52, junio de 1981. enero 1965. seleccionada por razones médicas. J.

07 - CAMPANA, WH; EPKER, BN quirúrgico 19 - DAVIS, WM; KRONAMN, JH Laryngol. Otol., v. 89, no. 1, pág. 12-

Expansión ortodóncica del maxilar. Cambios anatómicos inducidos por la 21, enero de 1982.

Am.J.Oral., v. 70, no. 5, pág. 517-28, noviembre división de la sutura mesopatal. Ortod de 30 - HAAS, AJ Entrevistas. J. Clin Orthod.,
de 1976. ángulo., v.39, n. 2, pág. 126-132, abr. v. 227-45, 1973.
08 - CAMPANA, WH; JACOBS, JD Quirúrgico- 1969. 31 - HASS, AJ Post-tratamiento a largo plazo
corrección ortodóncica de la deficiencia 20 - DÍA, AJW; FOSTER, TD Anatómico evaluación de la expansión palatina rápida.

horinzontal maxilar. J. Oral Surg., v. cambios inducidos por la escisión de las Ortod de ángulo., v. 50, no. 3, pág. 189-

37, no. 12, pág. 891-902, diciembre de 1979. condiciones etiológicas asociadas a la 217, julio de 1980.
09 - BERLOCHER, WC; MUELLER, BH; sutura de la palma media. Practica dental., 32 - HAAS, AJ Ampliación palatina en el
TINANOFF, N. Los efectos de la v. 21, n. 11, pág. 402-10, julio arco dentario maxilar y cavidad nasal
expansión palatina maxilar en la 1971. abriendo la sutura paladar media.
circunferencia del arco denatal primario. 21 - DEBBANE, EF A cefalométrico y Ortod de ángulo., v. 57, no. 3, pág. 219-

Pediat. Mella., v. 2, n. 1, pág. 27-30, estudio histológico del efecto de la 55, marzo de 1970.

1980. expansión ortodóncica de la sutura 33 - HASS, AJ Expansión rápida en el

10 - BIEDERMAN, W .; CHEM, B. Rápido palatina media del gato. Soy J. arco dentario maxilar y cavidad nasal
corrección de la maloclusión de clase III Ortod. Orthop Dentofacial., v. abriendo la sutura paladar media.
mediante expansión paladar media. Soy 44, n. 3, pág. 187-218, marzo de 1985. Ortod de ángulo., v. 31, no. 2, pág. 73-90,

J. Ortod. Orthop Dentofacial., v. 22 - DERICHSWELLER, H. La disjontction de abril de 1961.

63, no. 1, pág. 47-55, enero de 1973. la sutura palatina mediana. En: 34 - HASS, AJ Expansión palatina rápida:
11 - BJORK, A. Crecimiento sutural del empeine Congreso de Transacciones de la Requisito previo recomendado para el
cara tachonada por el método del implante. Sociedad Europea de Ortodoncia. tratamiento de clase III. Ortodoncia Eur.
Ley Dental. Scand., v. 24, pág. 109- Eurp. Ortodoncia. Trans., por. Trans., por. 318, 1973.
27 de 1966. 257-265, 1953. 35 - HASS, AJ El tratamiento de maxilar
12 - BRUDVIK, JS; NELSON, DR Adulto 23 - EKASTROM, C .; HENRIKSON, CO; deficiencia abriendo la sutura
prótesis de expansión palatina. J. JENSEN, R. Mineralización en la sutura del mesopalatina. Ortod de ángulo., v. 35,
Prosth. Mella., v. 45, no. 3, pág. 315- paladar medio después de la expansión no. 3, pág. 200-17, julio de 1965.
20 de marzo de 1981. ortodóncica. Soy J. Ortod. 36 - HERSHEY, HG; STEWART, BL .;

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 100
WARREN, DW Cambios en nasal suturas de sutura mediante implantes 60 - MOSS, ML La matriz funcional En:
Resistencia de las vías respiratorias asociada metálicos. Ley Dental. Scand., v. 17, KRAUS, BS; RIEDEL, R.A., (eds.)
con una rápida expansión maxilar. Soy J. no. 4, pág. 491-501, dic. vistas en ortodoncia, Filadelfia, Lea
Ortod. Orthop Dentofacial., v. 1959. y Febiger, 1972, pág. 85-98.
69, no. 3, pág. 274-289, marzo de 1976. 49 - KREBS, A. Expansiones de sutura midpaladal 61 - MOSSAZ, CF; BYLOFF, FK; RICHTER, M.
37 - HICKS, EP Separación maxilar lenta: a estudios por el método del implante Corticotomías unilaterales y bilaterales para

estudio clínico de la respuesta esquelética durante el período de siete años. Europa la corrección de discrepancias transversales

versus dental a una fuerza de baja Ortod. Reps., v. 40, pág. 131-42, 1964. maxilares. Europa J. Orthod., v.

magnitud. Soy J. Ortod. Orthop Dentofacial. 50 - KORKHAUS, G. Presentar Ortodoncia 14, pág. 110-6, 1992.
, v. 73, no. 2, pág. 121-41, feb. pensamiento en Alemania. Soy J. Ortod. 62 - MYERS, DR y col. posición condilar en
1978. Orthop Dentofacial., v. 46, no. 3, pág. niños con mordidas cruzadas posteriores

38 - HIGLEY, LB Mordida cruzada: mandibular 187-206, marzo de 1960. funcionales: antes y después de la corrección de

malposición, J. Dent Child., v. 35, no. 51 - KRAUT, RA Rápido asistido quirúrgicamente la mordida cruzada. Pediat. Mella., v. 2, n. 3,

3, pág. 221-3, mayo de 1968. expansión maxilar abriendo la por. 190-4, 1980.
39- INTERVALO, B .; THILANDER, B. Actividad de sutura paladar media. J. Oral Max. 63 - ODENRICK, L .; LILJA, E .; LINDBACK, KF
músculos temporales y maseteros en Surg., v. 42, no. 10, pág. 651-5, oct. Reabsorción de la superficie radicular en dos

niño con mordida lateral forzada. 1984. casos de expansión maxilar rápida. Brit. J.

Ortod de ángulo., v. 45, no. 4, pág. 249- 52 - KUTING, G. HAWERS, RR Posterior Orthodont., v. 9, n. 1, pág. 37-40, enero

58, octubre de 1975. mordidas cruzadas en la dentición mil novecientos ochenta y dos.

40 - INQUE, N., et al. radiográfico decidua y mixta. Soy J. Ortod. Orthop 64 - ODENRICK, L. et al. reabsorción superficial
observación de la rápida expansión del Dentofacial., v. 56, no. 5, pág. 491-504, siguiendo dos formas de expansión
maxilar humano. Toro. Tokyo Med. noviembre de 1969. maxilar rápida. Europa J. Orthodont., v.
Dent. Universidad., v.17, n. 3, pág. 249- 53 - LANGFORD, SR Rotts reabsorción 13, no. 4, pág. 264-70, agosto 1990.
61, septiembre de 1970. extremos resultantes de la rápida
41 - ISAACSON, R .; INGRAM, AH Fuerzas expansión maxilar clínica. Soy J. Ortod. 65 - OHSHIMA, O. Efecto de la expansión lateral
producido por una rápida expansión Orthop Dentofacial., v. 81, no. 5, pág. fuerza sobre la estructura maxilar en el
maxilar: II. Fuerzas presentes durante el 371-77, mayo de 1982. mono cynomolgus. J. Osaka Dent. Univ.,
tratamiento.Ortod de ángulo., v. 34, no. 54 - LANGFORD, SR; SIMS, MR Raíces v. 6, n. 1, pág. 11-50, abril de 1972.
4, pág. 261-69, octubre de 1964. reabsorción superficial, reparaciones y 66 - PERSSON, M .; THILANDER, B. Palatal
42 - ISSACSON, RJ; MURPHY, TD Agregar fijación periodal después de una rápida Cierre de suturas en varones de 15 a
efectos de la expansión maxilar rápida en pacientes expansión maxilar en el hombre. Soy J. 35 años. Soy J. Ortod. Orthop
con labio leporino y paladar hendido. Ortod de ángulo. Ortod. Orthop Dentofacial., v. Dentofacial., v. 72, no. 1, pág. 42-52,
, v. 34, pág. 143-54, julio de 1964. 81, no. 2, pág. 108-15, febrero de 1982. julio de 1977.
43 - ISSACSON, RJ; MADERA, JL; INGRAM, 55 - LEHMAN JUNIOR, JA; HASS, AJ; 67 - PULLINGER, AG; SELIGMAN, DA;
AH Fuerzas producidas por expansión HASS, DG Corrección ortodóncica SOLBERG, WK Trastornos
maxilar rápida: I. Diseño del sistema de quirúrgica de la deficiencia maxilar temporomandibulares: Parte II. Factores
medición de fuerzas. Ortod de ángulo., transversal: un abordaje simplificado. oclusales asociados con dolor y
v. 34, no. 4, pág. 256-60, oct. Plast. Reconstrucción Surg., v. 73, no. 1, disfunción de la articulación
1964. por. 62-6, enero de 1989 temporomandibular.J. Prosth. Mella., v.
44 - ISMAIL, YH; ROKNI, A. Radiográfico 56 - LINDER-AROSON, S .; SCHAN, G. Nasal 59, no. 3, pág. 363-7, marzo de 1988.
estudio de la posición condilar en resistir la respiración y la altura palatina 68 - RAVN, JJ Oclusión en el primario
relación céntrica y oclusión cendrica. J. antes y después de la expansión de la dentición en niños de 3 años.
Prosth Dent., v. 43, no. 3, pág. 327-30, sutura palatina media. Dental Rvdo., v. Scand J. Dent. Res., v.83, no. 3, pág.
marzo de 1980. 14, no. 3, pág. 254-70, 1963. 123-30, 1975.
45 - JACOBS, JD y col. Control de la 57 - LINDER-AROSON, S .; Lindgren, J. El 69 - SILVA, CHT; ARÚJO, TM Prevalencia
dimensión transversal con sugerencia y efectos esqueléticos y dentales de la rápida de maloclusiones en escolares de la Ilha do

ortodoncia. Soy J. Ortod. Orthop expansión maxilar. Crit. J. Orthodont., v. 6, Governador Rio de Janeiro: Parte I. Clase I, II

Dentofacial., v. 77, no. 3, pág. 284-306, n. 1, pág. 25-9 de enero y III (Ángulo) y mordida cruzada. ortodoncia,

marzo de 1980. 1979. v. 16, no. 3, p. 10-6, septiembre / diciembre.

46 - KENNEDY, JW III y col. La osteotomía como 58 - LÍNEAS, PA Adulto rápido maxilar 1983.

adjunto a la expansión maxilar rápida. Expansión con condicotomía. Soy 70 - SILVA FILHO, OG et al. Expansión
Soy J. Ortod. Orthop Dentofacial., v. J. Ortod. Orthop Dentofacial., v. Cirugía ortopédica maxilar en las
70, no. 2, pág. 123-37, agosto. 67, no. 1, p. 44-56, ene. 1975. primeras etapas del desarrollo oclusal.
1976. 59 - MELSEN, B. Un estudio histológico de la repostería de laboratorio y
47 - KISLING, E .; KREBS, G. Patrones o Influencia de la morfología suural y la presentación de un caso clínico. Rev. Bras.

oclusión en niños daneses de 3 años. maduración esquelética en la rápida Dental, v. 46, no. 6, pág. 25-34, noviembre-

Community Dent. Epidema oral., v. expansión palatina en niños. Europa diciembre. 1989.

4, no. 4, pág. 152-9, 1976. Orthodont Soc. Trans., v. 48, pág. 71 - SILV FILHO, OG et al. Expansión
48 - KREBS, A. Expansión del midpaladal 499-507, 1972. ortopédica maxilar temprana: a

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 101
 ensayo sobre el comportamiento 79 - SILVA FILHO, OG; VALLADARES NETO, 86 - TIMMS, DJ Un estudio de basal
radicular de los incisivos centrales J .; ALMEIDA, RR Corrección temprana de las movimiento con rápida expansión
superiores. Ortodoncia Paraná, características biomecánicas posteriores de maxilar. Soy J. Ortod. Orthop
v. 13, no. 1, pág. 7 a 16 de 1992. mordida cruzada de los aparatos.J. Dentofacial., v. 77, no. 5, pág. 500-7,
72 - SILVA FILHO, OG y col. Expansión Pedodont., v. 13, no. 3, pág. 195-221, mayo de 1980.
Rapidez maxilar en dentición primavera. 1989. 87 - TIMMS, DJ; MOSS, JP An Histológico
permanente: evaluación cefalométrica, 80 - SILVA FILHO, OG; VILLAS BOAS, MC; investigación de los efectos de la
ortodoncia (en prensa). CAPELOZZA FILHO, L.Rápida expansión rápida expansión maxilar sobre los
73 - SILVA FILHO, OG y col. Expansión maxilar en dentición temporal y mixta: dientes y sus tejidos de soporte.
mordaza rápida: reutilización inmediata una técnica cefalométrica Europa Ortodoncia. Trans., v. 47,
de la acción expansiva del tornillo. evaluación. Soy J. Ortod. Orthop pág. 263-71, 1971.
ortodoncia, v. 27, no. 1, pág. 31 y 7 de Dentofacial., v. 100, no. 2, pág. 171-9, 88 - TIMMS, DJ; VERO, D. La relación
1994. agosto. 1991. de la expansión maxilar rápida a la
74 - SILVA FILHO, OG y col. una concepción 81 - SPOLYHAR, JL El diseño, fabricación, cirugía con especial referencia a la
quadrihelix realista en ortodoncia y el uso de una aplicación de expansión sinostosis mesoplatal. Brit. J. Oral. Surg.,
interceptiva. ortodoncia, maxilar rápida adherida de cobertura total. v. 19, no. 3, pág. 180-196, 1981.
v. 24, no. 3, pág. 32-40, 1991. Soy J. Ortod. Orthop Dentofacial., v. 89 - TURLEY, PK Corrección ortopédica de
75 - SILVA FILHO, OG; CAPELOZZA, FL 86, no. 2, pág. 136-145, agosto. maloclusión de clase III con expansión
Expansión maxilar rápida: preceptos 1984. palatina y arnés de protracción
clínicos. ortodoncia, v. 21, no. 1, pág. 82 - STARNBACH, HK; CLEALL, JF El personalizado. J. Clin. Ortod., v. 22, no.
61-81, enero de 1988. efectos de la división de la sutura palatina 5, pág. 314-25, 1988.
76 - SILVA FILHO, OG; FREITAS, SF; media en las estructuras circundantes. 90 - WARREN, DW et al. la vía aérea nasal
CAVASSAN, AO Prevalencia de Soy J. Ortod. Orthop Dentofacial., después de la expansión maxilar. Soy
maloclusión oclusiva normal en v. 50, no. 12, pág. 923-4, dic. J. Ortod. Orthop Dentofacial., v.
escolares de la ciudad de Bauru (São 83 - STARNBACH, J. et al. Facioesquelético y 91, no. 2, pág. 111-6, febrero de 1987.

Paulo): Part. Relación sagital.Rev. cambios dentales resultantes de una rápida 91 - WERTZ, RA - Cambios en el flujo de aire nasal
Odont. USP., v. 4, no. 2, pág. 130-7, expansión maxilar. Ortod de ángulo., v. 36, incidente a la expansión maxilar rápida.
abril-junio de 1990. no. 2, pág. 152-64, abr. Ortod de ángulo., v. 38, no. 1, pág. 1-11,

77 - SILVA FILHO, OG; OLIVEIRA, EA; 1966. enero de 1968.

CAPELOZZA FILHO, L.Evaluación de los 84 - DIEZ CATE, AR; FREEMAN, E .; 92 - WERTZ, RA Esquelético y dental
cambios dentales y esqueléticos que DICKNSON, JB Sutura cambios que acompañan a la apertura

ocurren en la dentición mixta después desarrollo: estructura y su respuesta rápida de la sutura del paladar medio. Soy

del uso de expansor fijo. a la rápida expansión. Soy J. Ortod. J. Ortod. Orthop Dentofacial., v.

quadrihelix. ortodoncia, v. 18, no. dos, Orthop Dentofacial., v. 58, no. 1, pág. 41-66, julio de 1970.

por. 23-35, julio-diciembre. 1985. 71, no. 6, pág. 622-36, junio de 1977. 93 - ZIMRING, JF; ISAACSON, RJ Fuerzas
78 - SILVA FILHO, OG; PINTO, DM; 85 - THILANDER, B .; MYRBERG, N. El producido por una rápida expansión maxilar:

ALVARES, LC Alteraciones condilares prevalencia de maloclusión en III. Fuerzas presentes durante la retención.

asociadas a mordidas cruzadas escolares de Swendish. Scand. J. Ortod de ángulo., v. 35, no. 3,

funcionales. ortodoncia, v. 5, no. 2, pág. Dent. Res., v. 81, no. 1, pág. 12-20, por. 178-86, julio de 1965.

41-51, mayo-agosto. 1992. 1973.

RSE OBSERVA DENTAL PORRES DE ORTHODONTIC Y ORTOPEDIA METROAXILAR VOLUME 2, No. 3 METROAIO / Jclavo - 1997 102
Ver estadísticas de publicación