Los pacientes con síndrome de Down presentan características orales particulares como lengua irregular y respiración bucal. Esto los hace susceptibles a problemas dentales como caries. Su tratamiento odontológico requiere conocer su nivel de desarrollo intelectual y contar con un tutor, además de ser pacientes y explicarles de forma sencilla. El objetivo es eliminar el dolor e infecciones de manera gradual con sesiones cortas para reducir su ansiedad.
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Los pacientes con síndrome de Down presentan características orales particulares como lengua irregular y respiración bucal. Esto los hace susceptibles a problemas dentales como caries. Su tratamiento odontológico requiere conocer su nivel de desarrollo intelectual y contar con un tutor, además de ser pacientes y explicarles de forma sencilla. El objetivo es eliminar el dolor e infecciones de manera gradual con sesiones cortas para reducir su ansiedad.
Los pacientes con síndrome de Down presentan características orales particulares como lengua irregular y respiración bucal. Esto los hace susceptibles a problemas dentales como caries. Su tratamiento odontológico requiere conocer su nivel de desarrollo intelectual y contar con un tutor, además de ser pacientes y explicarles de forma sencilla. El objetivo es eliminar el dolor e infecciones de manera gradual con sesiones cortas para reducir su ansiedad.
Los pacientes con síndrome de Down presentan características orales particulares como lengua irregular y respiración bucal. Esto los hace susceptibles a problemas dentales como caries. Su tratamiento odontológico requiere conocer su nivel de desarrollo intelectual y contar con un tutor, además de ser pacientes y explicarles de forma sencilla. El objetivo es eliminar el dolor e infecciones de manera gradual con sesiones cortas para reducir su ansiedad.
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TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO A NIÑOS CON SINDROME DE DOWN
Las manifestaciones orales de estos pacientes son variables. La boca es pequeña y Entre abierta exteriorizando una macroglosia con frecuente hábitos de succión digital. La lengua además puede verse asociada a unos surcos profundos e irregulares confiriendo la llamada lengua escrotal, fisurada o lobulada.
El prolapso lingual favorece la eversión del labio inferior, esta posición lingual podría favorecer la aparición de fisuras labiales en el labio inferior siendo más frecuentes en las mujeres, por tener un epitelio más delgado, y en los mayores de 20 años. Generalmente presentan respiración bucal que además de llevar a un inadecuado desarrollo del paladar, produce sequedad de las mucosas, siendo frecuentes las infecciones por gérmenes oportunistas apareciendo estomatitis y queilitis angulares en las comisuras labiales.
Presentan alteraciones en la erupción dentaria, formación defectuosa del esmalte,
microdoncia, agenesias y en ocasiones coloraciones intrínsecas como consecuencia del consumo de tetraciclinas. La saliva de los pacientes Down presentan un aumento del pH, en la saliva procedente de la glándula parótida, así como un aumento en el contenido de sodio, calcio, ácido úrico y bicarbonato con una velocidad de secreción disminuida. Esto le hace especialmente susceptible a padecer caries y problemas periodontales. A pesar de ello, en estos pacientes la incidencia de caries no es especialmente elevada. Un alto porcentaje de estos pacientes presenten maloclusión. En el caso de pacientes con S. de Down seguiremos las mismas pautas que en otros pacientes disminuidos psíquicos, por lo que el conocimiento del grado de desarrollo psíquico del paciente, y su de su cociente intelectual. Es muy importante, porque condicionará hasta dónde podremos llegar con nuestro tratamiento convencional.
Es necesaria la colaboración de un tutor o persona responsable del paciente para concretar los términos del mismo y firmar el consentimiento informado. En los pacientes con cociente intelectual más elevado debemos ser especialmente meticulosos en el trato con ellos, para no ofenderlos con nuestra forma de hablar o de actuar, como si de un paciente con menor capacidad intelectual se tratara. El primer objetivo será la eliminación del dolor y el control de posibles infecciones. Tendremos que evaluar la necesidad de suprimir o restaurar todas aquellas piezas dentales que sean la causa desencadenante del problema oral. El uso del dique de goma será indispensable en el tratamiento odontológico, siempre que el paciente sea capaz de respirar adecuadamente por la nariz, y que éste no aumente sensiblemente la ansiedad del paciente. Para el tratamiento conservador, en general, la obturación con composite debe reservarse para dientes anteriores, dada la mayor resistencia de las amalgamas.
Para la eliminación del tártaro pueden usarse procedimientos rutinarios como los aparatos de ultrasonidos. Suelen presentar precozmente problemas de edentulismo. Antes de realizar un tratamiento prostodóncico hay que analizar muy bien las características particulares de cada paciente. Pueden aparecer problemas durante la toma de impresión y en los registros oclusales. Determinadas prótesis como los parciales de acrílico podrían estar contraindicadas en pacientes con cociente intelectual muy bajo, por el peligro que supone la aspiración de la prótesis o por algún componente de ella. Estarían más indicadas las realizadas con materiales radiopacos y sobre todo la prótesis fija.
Los niños discapacitados plantean desafíos que requieren una preparación especial antes de que el odontólogo y el personal ayudante puedan llevar a cabo una asistencia adecuada. Si el dentista es capaz de familiarizarse con las necesidades especiales que plantean los niños discapacitados y con las preocupaciones de sus padres el tratamiento dental puede llegar a ser muy gratificante. Para poder hacer una correcta planificación del tratamiento debemos conocer el estado real de la enfermedad del paciente. Para ello, solicitaremos del médico de cabecera o del especialista un informe lo más amplio y detallado posible, en el que se especifique si los tratamientos dentales, los medios que vamos a utilizar y la terapia farmacológica pueden influir o interferir en la enfermedad que padece el paciente y en el tratamiento específico farmacológico que esté realizando. Los pacientes con síndrome de Down, suelen ser en su mayoría afectuosos y colaboradores, y los tratamientos odontológicos carecen de dificultades sobreañadidas. Son niños muy educables y que responden positivamente a la modulación conductual. El tratamiento odontológico para una persona con retraso mental requiere ajustarse a la inmadurez social, intelectual y emocional. Los pacientes retrasados mentales se caracterizan por su reducido tiempo de atención, inquietud, hiperactividad y conducta emocional errática. Es necesario que nuestra actitud sea cuidadosa y amigable, así como evitar siempre todo aquello que aumenta la aprensión y miedo de estas personas. Los siguientes procedimientos han demostrado su eficacia para establecer relaciones paciente-odontólogo armónica y para reducir la ansiedad del paciente acerca de la atención odontológica:
1.- De un pequeño paseo por el consultorio antes de intentar el tratamiento. Presente al
paciente al personal del equipo asistencial y así se reducirá el temor del paciente a lo “desconocido”.
2.- Hable con lentitud y con términos sencillos. Asegúrese de que sus explicaciones son comprendidas preguntando a los pacientes si tienen alguna pregunta que formular.
3.- Dé solamente una instrucción cada vez. Premie al paciente con felicitaciones tras la terminación de cada procedimiento.
4.- Escuche atentamente al paciente. El odontólogo debe ser particularmente sensible a los gestos y pedidos verbales.
5.- Haga sesiones cortas. Avance gradualmente hacia procedimientos más difíciles después de que el paciente se haya acostumbrado al ambiente del consultorio.
6.- Programe la atención del paciente para horas tempranas del día, cuando el odontólogo, su equipo asistencial y el paciente están menos fatigados.
CADA ALUMNA(O) DEBERA FORMULAR 5 PREGUNTAS Y ENVIARSELAS A SU COMPAÑERA(O) LA
CUAL DEBERA RESPONDERLAS Y ENVIARLAS COMO SU WORK PAPER
CUESTIONARIO (JHOSELYN ORTIZ)
1. En pacientes con síndrome de Down como presentan la lengua?
R. La lengua además puede verse asociada a unos surcos profundos e irregulares confiriendo la llamada lengua escrotal, fisurada o lobulada.
2. En el caso de pacientes con S. de Down y en otros pacientes disminuidos psíquicos, como
es el grado de conocimiento?
R. Por lo que el conocimiento del grado de desarrollo psíquico del paciente, y su de su cociente intelectual. Es muy importante, porque condicionará hasta dónde podremos llegar con nuestro tratamiento convencional. 3. Para la atención de estos pacientes es necesario la presencia de un tutor?
R. Es necesaria la colaboración de un tutor o persona responsable del paciente para concretar
los términos del mismo y firmar el consentimiento informado.
4. Como será la atención odontológica en un paciente con síndrome de Down?
R. El primer objetivo será la eliminación del dolor y el control de posibles infecciones.
Tendremos que evaluar la necesidad de suprimir o restaurar todas aquellas piezas dentales que sean la causa desencadenante del problema oral.
5. Es necesario el uso de dique de goma en pacientes con síndrome de Down?
R. El uso del dique de goma será indispensable en el tratamiento odontológico, siempre que el paciente sea capaz de respirar adecuadamente por la nariz, y que éste no aumente sensiblemente la ansiedad del paciente.
CUESTIONARIO (EDYSON MAMANI)
1.- ¿QUÉ TIPO DE RESPIRACIÓN PRESENTAN LOS NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN?
R.- Los pacientes con síndrome de Down por lo general presentan respiración bucal.
2.- ¿QUE ALTERACIONES EN LA ERUPCIÓN PRESENTA LOS NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN?
R.- Estos pacientes pueden presentar formación defectuosa del esmalte, microdoncia, agenesias y en algunos casos coloraciones intrínsecas como consecuencia del consumo de tetraciclinas.
3.- ¿LOS PACIENTES CON RETRASOS MENTALES SE CARACTERIZAN POR?
R.- Se caracterizan por su reducido tiempo de atención, también por la inquietud, la
hiperactividad y una conducta emocional errática.
4-. ¿CUÁL ES EL PRIMER OBJETIVO DEL TRATAMIENTO PARA ESTOS PACIENTES NIÑOS?
R.- El primer objetivo es la eliminación del dolor y el control de posibles infecciones.
5.- ¿QUE DEBEMOS CONOCER PARA UNA CORRECTA PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTO EN
ESTOS PACIENTES NIÑOS?
R.- Es necesario conocer el grado de desarrollo psíquico del paciente, y su de su cociente
intelectual, porque condicionará hasta dónde podremos llegar con nuestro plan de tratamiento adecuado.
