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org Revista trimestral  Volumen 9  No 2   2017

Consulta farmacéutica: intoxicación por gemfibrozilo

Nerea Acuña Elvira
Doctora en Ciencias de la Salud. Farmacéutica comunitaria en Arrecife (Lanzarote).

PALABRAS CLAVE RESUMEN

Intoxicación por Paciente de 46 años diagnosticada de depresión, hipertiroidismo e hipertrigliceri-
gemfibrozilo, protocolo demia. En el último mes y medio ha tenido que acudir al servicio de urgencias del hos-
normalizado de trabajo, pital en varias ocasiones por presentar cuadros diarreicos importantes acompañados
servicio de seguimiento de náuseas y malestar general. Los médicos le diagnosticaron gastroenteritis, adminis-
farmacoterapéutico traron suero intravenoso con antieméticos y pautaron paracetamol 1g cada 8 horas.
En la propia consulta, el marido solicita le dispensemos Trialmin® 600 mg, que su
esposa “tiene prescrito para el tiroides” y del que toma 6 comprimidos diarios.
Detectamos un resultado negativo de la medicación por error en la pauta e indi-
cación del medicamento para la hipertrigliceridemia. Intervenimos explicándole que
Tirodril® es el medicamento que le han prescrito para el hipertiroidismo y no Trial-
ABREVIATURAS min®, que está indicado en hipertrigliceridemias. Se deriva al servicio de urgencias
SFT: seguimiento con un informe por escrito de la situación dirigido al médico.
farmacoterapéutico
PNT: procedimiento
normalizado de trabajo
RAM: reacciones adversas al Pharmaceutical consultation: gemfibrozil poisoning
medicamento ABSTRACT
RNM: resultados negativos de Forty-six-year-old patient diagnosed with depression, hyperthyroidism and
la medicación hypertriglyceridemia. Over the last month and a half, she has had to go to the emer-
gency service several times due to major diarrhea symptoms, nausea and malaise. The
doctors diagnosed gastroenteritis, administered intravenous fluid with antiemetics
and prescribed paracetamol 1 g every 8 hours.
During the consultation, her husband asked to be given Trialmin® 600 mg, which
had been “prescribed for [his wife’s] thyroid” at a dose 6 pills per day.
KEYWORDS We detected a negative drug result stemming from a prescription error and the
Gemfibrozil poisoning, drug’s indicated use for hypertriglyceridemia. We acted by explaining that Tirodril® is
standardized work protocol, the drug that had been prescribed for hyperthyroidism, rather than Trialmin®, which
pharmacotherapeutic is indicated for hypertriglyceridemia. The patient is directed to the emergency service
monitoring service with a written report for the doctor.

Presentación En este caso es el marido de la problemas de salud y los medicamen-

Se trata de una paciente de 46 paciente el que acude a la farmacia tos con el fin de comprobar el uso
años diagnosticada de depresión, hi- y consulta porque está preocupado necesario, seguro y efectivo de cada
pertiroidismo e hipertrigliceridemia. por el estado de salud de su esposa. uno de ellos.
En el último mes y medio ha tenido La consulta se centra en si creemos En la propia consulta, el mari-
que acudir al servicio de urgencias que es posible que haya tenido gas- do nos solicita que le dispensemos
del hospital en al menos tres ocasio- troenteritis vírica o bacteriana de el medicamento Trialmin® 600 mg
nes por presentar cuadros diarreicos forma tan seguida y si pensamos que que su esposa tiene prescrito, ante
importantes acompañados de náuseas debería acudir a un especialista en esta situación intentamos obtener
y malestar general. En estas visitas digestivo. Al ser la primera vez que más información, siguiendo el pro-
los médicos diagnosticaron gastroen- acude a nuestra farmacia le indica- cedimiento normalizado de trabajo
teritis, administraron suero intrave- mos que tenemos un servicio de se- (PNT) de dispensación [1] (figura 1)
noso, con antieméticos y pautaron guimiento farmacoterapéutico (SFT) para comprobar que la dispensación
Casos clínicos

paracetamol 1g cada 8 horas. en el que podemos estudiar todos los de dicho medicamento se realiza de

Recibido: 18/3/2017 Financiación: ninguna.

Aceptado: 24/5/2017 Conflicto de intereses: ninguno.
Disponible online: 20-6-2017 Cite este artículo como: Acuña N. Consulta farmacéutica: intoxicación por gemfibrozilo. Farmacéuticos Comunitarios. 2017 Jun
30; 9(2):49-51. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2017/Vol9).002.06
Correspondencia: [email protected]
ISSN 1885-8619  © SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria). Todos los derechos reservados. 49 FC
 Farmacéuticos Comunitarios. 2017;9(2):49-51. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2017/Vol9).002.06

FARMACIA ARGANA DISPENSACIÓN ACTIVA CON PRESCRIPCIÓN PNT-D-01-13

Abuerre R, García-Delgado P, Maurndi MD, Arrebola C, Gastelurrutia MA, Página 1 de 1
Martínez F. Diseño y pilotaje de un proceso estructurado para el servicio de Edición 3
dispensación de medicamentos. Aten Prim. 2015;47(1):7-14 2015

¿Es para usted el medicamento o para alguien a su cuidado?

Sí: se continúa el PNT
No: se procede a la venta

¿Algún medicamento nuevo o cambio en la forma de tomarlo?

Sí: se procede para ese medicamento a realizar el PNT de primera dispensación
No: se procede para ese medicamento a realizar el PNT de dispensación repetida

PNT primera dispensación PNT dispensación repetida

¿Tiene alergia a algún medicamento? ¿Considera usted que controla/mejora

Sí (a alguno de los que se van a su problema de salud?
dispensar): salida del PNT de dispensación No: (existe percepción de inefectividad
No: continúa el PNT del tratamiento)
Sí: se pasa a evaluar la percepción
de inseguridad

No conoce
Dar IPM ¿Para qué toma/utiliza el medicamento?
¿Ha notado usted algún problema de
Conoce salud desde que toma el medicamento?
Sí: (existe percepción de inseguridad
No conoce ¿Cómo toma/utiliza el medicamento? del tratamiento)
Dar IPM ¿Cuánto?, ¿cada cuánto? y ¿cómo? No: continuar el PNT
Conoce

No conoce ¿Hasta cuándo tiene que tomar/

Dar IPM
utilizar el medicamento?

Conoce ¿Está tomando otros medicamentos?

No conoce Conoce Sí: ver interacciones

Dar IPM ¿Cómo sabe si el medicamento No: continuar con el PNT
le hace efecto?

¿Tiene otros problemas de salud (o situación fisiológica especial)?

Sí: ver contraindicaciones y/o duplicidades y/o teratogenia
No: continuar con el PNT

Entrega o no del medicamento

Derivación si procede al médico/profesional
sanitario/otro servicio de AF

PNT: protocolo normalizado de trabajo

IPM: información personalizada del medicamento
Casos clínicos

AF: atención farmacéutica

Figura 1  Procedimiento normalizado de trabajo de dispensación

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 Acuña N. Consulta farmacéutica: intoxicación por gemfibrozilo

manera que se garantice un uso ade- que tiene prescrita del medicamen- servicios profesionales farmacéuti-
cuado de los medicamentos dispen- to antitiroideo, Tirodril® (Tiamazol cos con el fin de mejorar el proceso
sados. De las respuestas del cuidador 5 mg) (6 comprimidos diarios), ya de uso de los medicamentos y por
deducimos que no sabe para qué es el que la dosis habitual de gemfibrozi- tanto sus resultados; y se vuelve a
medicamento, porque nos dice que es lo 600 mg es 2 comprimidos diarios, poner de manifiesto la inaplazable
el que su esposa toma para un hiper- por lo que se está administrando el necesidad de que los farmacéuticos
tiroidismo que le han detectado hace triple de lo indicado [2]. Deducimos podamos tener acceso a la historia
poco más de dos meses. Le informa- pues un resultado negativo de la clínica de los pacientes y disponer
mos que ese medicamento no es para medicación (RNM) de inseguridad de un servicio de comunicación in-
esa indicación y vemos que es otro de Trialmin® por toma de una dosis mediata con los médicos y/u otros
medicamento del plan de tratamien- excesiva [3]. profesionales de la salud [4]. Ade-
to (Tirodril®) el que la paciente tiene más, se aprecia en este caso la im-
prescrito para ese problema de salud. portancia de evitar similitudes [5]
Indicamos al cuidador que tiene otro Intervención en los nombres de los medicamentos
medicamento que sí que es para el Informamos a la paciente que lo comercializados, ya que pueden de-
hipertiroidismo pero que no es Trial- más probable es que sus episodios rivar en confusiones que pongan en
min® sino Tirodril®. Procedemos a la gastrointestinales sean debidos a una riesgo la salud de los pacientes.
dispensación de Tirodril® porque está sobredosis de gemfibrozilo, y le expli- Probablemente, si la paciente hu-
seguro de que el medicamento que camos que es Tirodril® el medicamen- biese recibido un auténtico servicio
su esposa necesita es el del tiroides to que le han prescrito para el hiper- de dispensación, se hubiese benefi-
y le indicamos su modo de empleo. tiroidismo y no Trialmin®, que está ciado de una actuación profesional y
Ofrecemos derivar al servicio de se- indicado en hipertrigliceridemias. La con ello evitado la intoxicación y los
guimiento farmacoterapéutico para derivamos al servicio de urgencias del costes clínicos y económicos deriva-
hacer un estudio exhaustivo de los hospital con un informe por escrito dos de ella.
medicamentos y ver si encontramos de la situación dirigido al médico.
la causa de la diarrea, pero para ello
debe acudir la paciente. Referencias bibliográficas
Media hora más tarde, el marido Resultado 1. Abaurre R, García-Delgado P, Maurandi
vuelve enfadado porque su esposa lo La paciente es ingresada y el MD, Arrebola C, Gastelurrutia MA, Mar-
ha hecho volver a la farmacia ya que diagnóstico es intoxicación por gem- tínez Martínez F. Diseño y pilotaje de
el medicamento que ella “necesita” fibrozilo. Su estancia en el hospital un proceso estructurado para el servicio
no es Tirodril® sino Trialmin®, que fue de 7 días en los que se realizó una de dispensación de medicamentos. Aten
Primaria. 2015; 47(1):7-14. https://doi.
según ella es el del tiroides. monitorización clínica de gemfibrozi-
org/10.1016/j.aprim.2014.01.005
Solicitamos hablar por teléfono lo. Se suspendió este medicamento y 2. Consejo General de Colegios Oficiales
con la paciente, a lo que su marido comenzó a tomar correctamente Ti- de Farmacéuticos. Bot Plus Web [Base
accede, le preguntamos sobre la me- rodril® consiguiendo así una mejoría de datos en internet] 2017. [Consultado
dicación que toma y nos indica, entre de los síntomas relacionados con el el 21/01/2017]. Disponible en: https://
otras, que Trialmin® lo toma para el hipertiroidismo. botplusweb.portalfarma.com/Docu-
hipertiriodismo desde hace 2 meses, y La paciente acudió a la farmacia mentos/2015/7/22/89102.pdf
que toma una dosis diaria de 6 com- para ser incluida en el servicio de SFT 3. Foro de Atención Farmacéutica en
primidos de 600 mg. y así quedarse más tranquila al con- Farmacia Comunitaria. Guía práctica
seguir la correcta utilización de todos para los Servicios de Atención Farma-
céutica en la Farmacia Comunitaria.
los medicamentos prescritos.
Madrid: Consejo General de Colegios
Evaluación Oficiales de Farmacéuticos; 2010.
Ante esta situación abrimos un 4.  García-Delgado Morente A. Importan-
episodio de seguimiento farmacotera- Discusión cia de compartir la historia clínica en-
péutico y consultamos en el BotPlus De la valoración final de este tre los miembros del equipo de salud.
las fichas técnicas de ambos medica- caso clínico se resaltan tres aspectos Farmacéuticos Comunitarios. 2016;
mentos [2]. fundamentales en la práctica far- 8(Supl.1).
Las reacciones adversas (RAM) macéutica diaria: la importancia de 5. Otero López MJ, Martín Muñoz R,
más frecuentes de gemfibrozilo son realizar una correcta dispensación Sánchez Barba M, Abad Sazatornil R,
gastrointestinales, observadas en de los medicamentos que asegu- Andreu Crespo A, Arteta Jiménez M,
et al, en representación del Grupo de
más del 10% de los pacientes. Aun- re su uso adecuado, acorde con los
Trabajo RML. Elaboración de una re-
que a las dosis adecuadas no suele principios de necesidad, efectividad lación de nombres de medicamentos
provocar la interrupción del trata- y seguridad; la evidente necesidad similares en los que se recomienda
miento, en este caso parece tratarse de avanzar hacia una farmacia más utilizar letras mayúsculas resaltadas.
de un problema de intoxicación por asistencial en la que se disponga de Farm Hosp. 2011; 35:225-235. https://
confusión con la pauta terapéutica servicios de atención farmacéutica o doi.org/10.1016/j.farma.2011.06.004
Casos clínicos

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