Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 44 vistas

    Farmacos Utilizados en Los Trastornos de La Coagulacion

    Cargado por

    Andrea Cruz quispe
    Este documento describe los fármacos utilizados en los trastornos de la coagulación, incluyendo anticoagulantes como la heparina, warfarina y nuevos anticoagulantes orales, así como fármacos fibrinolíticos. Explica sus mecanismos de acción, administración, efectos e interacciones.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Farmacos Utilizados en Los Trastornos de La Coagulacion

    Cargado por

    Andrea Cruz quispe
    44 vistas21 páginas
    Este documento describe los fármacos utilizados en los trastornos de la coagulación, incluyendo anticoagulantes como la heparina, warfarina y nuevos anticoagulantes orales, así como fármacos fibrinolíticos. Explica sus mecanismos de acción, administración, efectos e interacciones.

    Título original

    Farmacos utilizados en los trastornos de la coagulacion

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe los fármacos utilizados en los trastornos de la coagulación, incluyendo anticoagulantes como la heparina, warfarina y nuevos anticoagulantes orales, así como fármacos fibrinolíticos. Explica sus mecanismos de acción, administración, efectos e interacciones.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    44 vistas21 páginas

    Farmacos Utilizados en Los Trastornos de La Coagulacion

    Cargado por

    Andrea Cruz quispe
    Este documento describe los fármacos utilizados en los trastornos de la coagulación, incluyendo anticoagulantes como la heparina, warfarina y nuevos anticoagulantes orales, así como fármacos fibrinolíticos. Explica sus mecanismos de acción, administración, efectos e interacciones.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 21

    FÁRMACOS UTILIZADOS EN LOS

    TRASTORNOS DE LA
    COAGULACIÓN
    Anticoagulantes

    INTRODUCCION
    TROMBOSIS HEMORRAGIA
    Trastornos

    -Defectos hereditarios/ adquiridos


    -Defectos infecciosos/cáncer

    Colapso Colapso
    MECANISMOS DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA
    Vaso sanguíneo

    colágeno

    -Vasoconstrictor Defectos en la hemostasia primaria


    -act. plaquetario
    Sitios superficiales (gingiva, piel, menstruación abundante)
    Agregación plaquetaria

    Defectos en la hemostasia secundaria

    Tejidos profundos (articulaciones, músculo, retroperitoneo

    Trombos blancos

    isquemia

    Trombos rojos embolia


    Inicio de la coagulación: el complejo del factor tisular-VIIa

    hemofilia
    Fibrinólisis ● Digestión de la FIBRINA

    Activador de plasminógeno

    CID

    FIBRONOLITICOS

    Remueve la fibrina
    FARMACOLOGÍA BÁSICA DE LOS FÁRMACOS ANTICOAGULANTES

    ● Evitar la trombosis patológica y limitar la lesión por reperfusión.


    ● INHIBIDORES DE TROMBINA INDIRECTOS
    ○ Ejerce su interacción con una proteína separada, la antitrombina.
    ■ Heparina no fraccionada (UFH) o heparina de alto peso
    molecular (HMW).
    ■ Heparina de bajo peso molecular (LMW).
    ■ Fondaparinux.
    HEPARINA
    ● Química y mecanismo de acción:
    ○ Es una mezcla heterogénea de mucopolisacáridos sulfatados.
    ○ Su actividad es sobre la antitrombina endógena.
    ● Monitoreo del efecto de la heparina:
    ○ Se debe monitorizar el tiempo de tromboplastina parcial activada,
    protamina(0.2-0.4 U/ml) o unidades anti-Xa(0.3-0.7U/ml) cuando usas
    UFH.
    ● Toxicidad:
    ○ A. Hemorragia y efectos diversos.-
    ■ Control cuidadoso de la dosis y vigilancia en mujeres mayores con
    insuf. Renal
    ■ Puede generar alopecia, osteoporosis o fracturas espontaneas.
    ○ B. Trombocitopenia inducida por heparina.-
    ■ Estado de hipercoagulabilidad sistémica(trombosis venosa) en
    pacientes quirúrgicos.
    ■ Utilizar inhibidor directo de la trombina argatroban.
    ● Contraindicaciones:
    ○ En pacientes con hemorragia activa, hemofilia ,trombocitopenia
    significativa, púrpura, Hipertensión grave, hemorragia intracraneal,
    endocarditis infecciosa, tuberculosis activa, lesiones ulcerosas del tracto
    gastrointestinal, carcinoma visceral, enfermedad hepática o renal avanzada.
    ● Administración y dosificación:
    ○ Administracion EV continua a través de una bomba de infusión. Bolo de 80-
    100 U/kg(15-22U/kg /Hrs)
    ○ Profilaxis vía SC, 5 000 unidades cada 8-12 horas.(enoxaparina 1mg/kg cada
    12hrs).
    ● Reversión de la acción de la heparina:
    ○ Descontinuar el fármaco o antagonista específico como sulfato de
    protamina (100 U a 1mg EV).
    WARFARINA Y OTROS ANTICOAGULANTES CUMARINICOS
    ● Química y farmacocinética:
    ○ Agente antitrombótico que se une a la albúmina plasmática.
    ● Mecanismo de acción:
    ○ bloquean la γ-carboxilación de la protrombina y los factores VII, IX y X y las
    proteínas anticoagulantes C y S.
    ○ Lo que agotar el factor VII procoagulante y la proteína C anticoagulante.
    ● Toxicidad:
    ○ Atraviesa la placenta y puede causar un trastorno hemorrágico en el feto y
    defecto congénito en hueso.
    ● Administración y dosificación:
    ○ 5-10 mg/día. Y control de tiempo de
    protrombina.( aumenta 25% de lo normal).
    ● Interacciones medicamentosas:
    ○ Se debe a la inducción de la enzima CYP2C9
    del citocromo P450, la inhibición enzimática
    y la reducción de la unión a proteínas
    plasmáticas.
    ● Reversión de la acción de la Warfarina:
    ○ Pueden revertirse al suspender el
    medicamento y administrar vitamina K1 oral
    o parenteral, plasma fresco congelado,
    concentrados de complejo de protrombina y
    factor VIIa recombinante.
    INHIBIDORES DEL FACTOR ORAL DIRECTO Xa
    FARMACOLOGIA ADMNISTRACION/DOSIS EFECTOS

    Sustrato para el
    sistema del El andexanet alfa es
    -Prevención de accidentes
    -Alta citocromo P450
    Se excreta en cerebrovasculares embólicos. una molécula del factor Xa sin
    Rivaroxabán biodisponibilidad y el
    orina y heces. actividad procoagulante que
    -10 -15mg vía oral por 3
    -Semivida 5-9 Hrs. transportador compite por la unión a
    de la P- semanas.??
    fármacos antiXa.
    glucoproteína.

    Sustrato del
    -Biodisponibilidad sistema del
    - Prevención de accidentes
    50% citocromo P450 Se excreta en
    Apixabán cerebrovasculares embólicos. Andaxanet
    y la orina y heces.
    -semivida de
    -5 -10mg dos veces al día.
    12Hrs. Glucoproteína
    P.

    -Biodisponibilidad - Prevención de accidentes


    62% No induce las cerebrovasculares embólicos.
    Se excreta en
    Edoxabán enzimas Andaxanet
    -Semivida 10-14 orina. -60mg una vez al dia con
    CYP450.
    Hrs. creatinina de 15-50 ml
    INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA
    ● La hirudina y la bivalirudina se unen al sitio catalitico o activo de la
    trombina.
    ● El argatrobán y melagatrán se unen el sitio activo de la trombina.
    Administración Utilización
    Lepirudina es un inhibidor
    En trombosis relacionada con la
    INHIBIDORES PARENTERALES específico e irreversible de -Vía parenteral y se controla
    DIRECTOS DE LA TROMBINA
    trombocitopenia inducida por
    la trombina de la saliva de con PPT.
    heparina.
    la sanguijuela.
    Bivalirudina, inhibe la
    - Vía intravenosa
    activación plaquetaria
    En pacientes con HIT con o sin
    -Infusión intravenosa continua
    Argatrobán trombosis y angioplastia
    y se controla con PTT.
    coronaria.
    -dosis es de 150 mg dos Reducir el riesgo de accidente
    -Dabigatrán, inhibidor
    INHIBIDOR ORAL DIRECTO DE veces al día. cerebrovascular y embolia
    directo de la trombina.
    LA TROMBINA sistémica con fibrilación
    -Prolongará el PTT, el tiempo
    -semivida 12-17 hrs. auricular no valvular
    de trombina
    FARMACOLOGÍA BÁSICA DE LAS DROGAS FIBRINOLÍTICAS
    ● Los fármacos fibrinolíticos lisan los trombos catalizando la formación de la serina
    proteasa plasmina(plasminógeno).
    ● Administracion por via EV
    ● FARMACOLOGIA:
    ○ La estreptocinasa cataliza la conversión de plasminógeno inactivo en
    plasmina activa. La urocinasa sintetizada en el riñón.
    ○ La plasmina formada dentro de un trombo por estos activadores permite
    lisar el trombo desde adentro.
    ○ El activadores del plasminógeno tisular (alteplasa, retaplasa).
    ● INDICACIONES Y DOSIS:
    ○ Indicada en embolia pulmonar con inestabilidad hemodinámica,
    trombosis venosa profunda y tromboflebitis ascendente
    ○ -La estreptocinasa se administra con una dosis de carga de 250
    000 unidades seguida de 100 000 durante 24-72 hrs
    ○ Pueden desarrollar fiebre, reacciones alérgicas y resistencia
    terapéutica.
    ○ -La urocinasa requiere una dosis de carga de 300 000 unidades
    administradas durante 10 minutos y una dosis de
    mantenimiento de 300 000 unidades/h durante 12 horas.
    ○ -La alteplasa (t-PA) se administra como un bolo de 15 mg
    seguido de 0.75 mg/kg durante 30 minutos y luego 0.5 mg/kg
    ○ -La reteplasa se administra en 2 bolo de 10 unidades y la
    segunda 30 minutos después de la primera inyección.
    FARMACOLOGÍA BÁSICA DE LOS AGENTES ANTIPLÁCTICOS

    FUNCION PLAQUETARIA.- Regulada por:

    Agentes generados fuera de la plaqueta(interactuan con receptor).


    CATECALAMINAS, COLAGENO, TROMBINA, PROSTACICLINA

    Agentes generados dentro de las plaquetas


    ADP, PROSTAGLANDINA D2, e2, SEROTONINA.

    Agentes generados dentro de la plaqueta que actúan dentro de la plaqueta.


    endoperóxidos de prostaglandina y tromboxano A2, cAMP, y cGMP, y ion
    calcio
    BLOQUEO DE FÁRMACOS
    TIENOPIRIDINAS: RECEPTORES DE ADICIONALES
    ÁCIDO TICLOPIDINA, PLAQUETA ANTIPLAQUETARIO
    ACETILSALICÍLICO CLOPIDOGREL Y GLUCOPROTEÍNA S DIRECTOS
    PRASUGREL IIB/IIIA(abciximab) (dipiridamol)

    • Inhibe la • Reducen la • Funciona como • Inhibe la función


    prostaglandina agregación receptor para plaquetaria al
    tromboxano A2 por plaquetaria al fibrinógeno y inhibir la captación
    la acetilacion inhibir la via ADP vitronectina, como de adenosina y la
    irrevercible de la de las plaquetas. para fibronectina y actividad de la
    ciclooxigenasa. • Efecto adverso factor de Von fosfodiesterasa
    nauseas, Willebrand. CGMP.
    hemorragia, • uso en sindromes
    leucopenia. coronarios agudos.
    DROGAS UTILIZADAS EN TRASTORNOS HEMORRÁGICOS
    MEDICAMENTOS HUÉRFANOS PARA EL TRATAMIENTO DE
    TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN HEREDITARIOS RAROS

    ● Subunidad A recombinante del factor XIII Hemorragia por deficiencia por


    factor XIII.
    ● Concentrado de factor X Deficiencia de factor X (perioperatorio en
    deficiencia leve).
    ● Concentrado de proteína C Trombosis letal o purpura fulminante.
    ● Antitrombina recombinante Prevención de eventos tromboembólicos
    perioperatorios y periparto.
    INHIBIDORES FIBRINOLÍTICOS: ÁCIDO AMINOCAPROICO
    ● Similar al aminoácido lisina, es un inhibidor sintético de la fibrinólisis.
    ● Inhibe competitivamente la activación del plasminógeno.
    ● Se absorbe por vía oral y se elimina por el riñón.
    ● Dosis: -6 gr 4 veces al dia. Oral /5gr durante 30min EV de Ac.Aminocaproico.
    ● -15 mg/kg seguida de 30 mg/kg cada 6 horas. de Ac. Tranexanico
    ● Tratamiento: Hemofilia, profilaxis hemorragia por aneurisma intracraneal,
    hemorragia gastrointestinal posquirúrgica y sangrado posprostatectomía y
    hemorragia vesical

    También podría gustarte