PROCESO DE ATENCION DE ENFERMRIA

1. DATOS PERSONALES:
 Nombre: A.V.R.
 Edad: 31 años
 Estado civil: Soltero
 Dirección: zona sud, autonomista Nº 38
 Ocupación: Agricultor
 Procedencia: Llica - Potosí
 Lugar de residencia: Llica - Potosí
 Idioma: Castellano
 Hospital; José de Melquiades
 Servicio: cirugía varones
 Cama; 28
 Religión: Católico
 Fecha de nacimiento: 16 – 11 - 1989
2. MOTIVO DE CONSULTA:
 Dolor abdominal
3. DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere dolor abdominal y de la muñeca derecha
4. DATOS OBJETIVOS;
Paciente a la palpación presenta dolor abdominal
5. DIACNOSTICO MEDICO:
 Portador de ileostomía
 Peritonitis secundaria a postquirúrgico mediato
6. INDICACIONES MEDICAS
I. Medidas generales
1. Dieta blanda astringente (asistida)
2. C.S.V. por turno +
3. Termograma y tensiograma
4. Reposo relativo
5. Posición semifowler
6. Oxigeno húmedo por puntas nasales a 3 L/min
7. Vendaje de miembros inferiores intermitente
8. Control y cuidado de herida quirúrgica e ileostomía
9. Cuidados generales de enfermería
II. Venoclisis 1500 p/24 hrs 1500 ml
1. Vía A Sol. Dextrosa 5 % 500 cc + 2 amp de ClK + 1 amp de SMg + 3 amp de Vit. C
2. Vía B Lipofundin 500 ml P/24 hrs
3. Vía C Aminoplasmal 500 ml + 1 amp de oligoelemento + 2 ampo de complejo B
III. medicamentos
1. imipemen 500 mg EV C/6 hrs pasar por microgotero diluida en 100 ml de sol. FSL 0.9%
2. Vancomicina 1 g EV C/12 hrs pasar por microgotero diluida en 100 ml de sol. FSL 0,9%
3. Acetilcisteina 300 mg C/8 grs
4. Omeprazol 20 mg VO C/24 hrs
5. Metoclopramida 10 mg EV PRN
 6. Metamizol 1 gr PRN
7. Hidrocortisona 50 mg EV C/24 hrs
8. Enoxaparina 40 mg SC C/24 hrs
9. Haloperidol 20 gotas VO C/8 hrs
10. Loperamida 2 mg VO C/8 hrs
11. Clonazepam 0,5 mg VO a hrs 10:00 y 22:00
12. Otros
13. Control de glicemia capilar C/24 hrs
< 180 0 UI
181 a 220 2 UI
221 a 260 4 UI
261 a 300 6 UI
>300 8 UI
14. Comunicar cambios
15. Interconsulta con trabajo social
16. Fisoterapia respiratoria y motora
FÁRMACOS UTILIZADOS

Med. Indicaciones CUIDADOS de enfermería

Categoría: antibiótico B-lactamico  Realizar lavado de manos.
Imipenem

Indicaciones: infección: junto a cilastatina se usa para tratar las  Tener en cuenta los cinco correcto
infecciones intraabdominales, del aparato reproductor femenino,  Verificar la dosificación antes de
de vías urinarias, de vías respiratorias inferiores, de huesos, administrar el medicamento
articulaciones
Categoría: antibiótico  Realizar lavado de manos.
vancom

 Tener en cuenta los cinco correcto

icina

Indicaciones: colitis asociada a antibióticos, infecciones por

clostridium difficile, infecciones por estafilococus residente a  Verificar la dosificación antes de
meticilina (especialmente stafilococus epidermidis) administrar el medicamento
Categoría: mucolitico y antídoto  Realizar lavado de manos.
acetilcistei

Indicaciones: antídoto oral para tratar la intoxicación por  Tener en cuenta los cinco correcto
cloroformo, twetracloruro de carbono y paracetamol, fluidificar  Verificar la dosificación antes de
na

secreciones bronquiales viscosas en caso de infecciones administrar el medicamento

broncopulmonares agudas y crónicas tales como bronquitis,
enfisema, neumonía y complicaciones pulmonares de fibrosis
cística
Categoría: Inhibidor de la bomba de protones (H+,K+ ATPasa  Realizar lavado de manos.
omepraz

gástrica)/inhibe la secreción gástrica/antiulceroso  Tener en cuenta los cinco correcto

ol

Indicaciones: gastritis, ERGE, duodenitis, síndrome de  Verificar la dosificación antes de

hipersecreción gástrica administrar el medicamento

Categoría: Antiemético: bloqueador dopaminergico.  Realizar lavado de manos.

pramida
metoclo

Indicaciones: Náuseas y vómitos.  Tener en cuenta los cinco correcto

 Verificar la dosificación antes de
administrar el medicamento

Categoría: analgésico, antipirético y antiinflamatorio  Realizar lavado de manos.

metami

débil/derivado de la pirazolona  Tener en cuenta los cinco correcto

zol

Indicaciones: dolor, fiebre, inflamación leve.  Verificar la dosificación antes de

administrar el medicamento
Categoría: esteroide natural glucocorticoides y  Realizar lavado de manos.
hidroc
ortiso

mineralocorticoides  Tener en cuenta los cinco correcto

na

Indicaciones: asma bronquial, alergia, anafilaxia, urticaria,  Verificar la dosificación antes de

insuficiencia suprarrenal, enfermedades autoinmunes. administrar el medicamento
 Categoría: anticoagulante /heparina de bajo peso molecular  Realizar lavado de manos.
Enoxap
arina
Indicaciones: profilaxis de trombosis en pacientes sometidos a  Tener en cuenta los cinco correcto
cirugía, pacientes con riesgo de trombosis por inmovilización  Verificar la dosificación antes de
prolongada administrar el medicamento
Categoría: antiemético/antipsicótico  Realizar lavado de manos.
halope

Indicaciones: nauseas, psicosis agudas, agitación psicomotriz,  Tener en cuenta los cinco correcto
ridol

delirio, agresividad, catatonia, tartamudeo, emisiones vocales  Verificar la dosificación antes de

asociados al síndrome de tourtte administrar el medicamento
Categoría: antidiarreico  Realizar lavado de manos.
amida
loper

Indicaciones: diarrea  Tener en cuenta los cinco correcto

 Verificar la dosificación antes de
administrar el medicamento
Categoría: Antiepiléptico.  Realizar lavado de manos.
zepam
clona

Indicaciones: epilepsia, mania, fobia social, estado de pánico,  Tener en cuenta los cinco correcto
a

mania aguda, convulsiones  Verificar la dosificación antes de

administrar el medicamento

SOLUCIONES PARENTERALES

SOL. DESCRIPCIÓN
Forma farmacéutica y formulación:
Cada 100 ml contienen:
Sol. Dextrosa 5 %

Glucosa................................................................................... 5 g
Agua inyectable c.b.p. 100 ml.
Indicaciones terapéuticas:está indicada cuando es necesario administrar agua libre de sodio; es auxiliar
en el mantenimiento o corrección del equilibrio hidroelectrolítico. Cuando se desea incrementar el aporte
calórico y en los casos en que se requiere mantener una vena permeable.
Contraindicaciones: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de la misma. Se debe
restringir su empleo en pacientes con edema con o sin hiponatremia; en la insuficiencia cardiaca con
edema pulmonar o sin éste y en pacientes oligo-anúricos. En el coma hiperosmolar y en la hiperglucemia.
Las contraindicaciones principales serían el coma addisoniano y la diabetes.
Emulsión de lípidos para el aporte calórico y el suministro de ácidos grasos esenciales. Nutrición
LIPOFUNDIN MCT/LCT 20%

Parenteral
Composición
Cada 1000 ml de emulsión contienen:
 Aceite de soja…………………………………………… 100,0 g
 Triglicéridos de cadena media (MCT)…………. 100.0 g
 Lecitina de huevo…………………………………….. 12.0 g
 Glicerol………………………………………………….. 25.0 g
Indicaciones: Está indicado como una fuente de calorías y ácidos grasos esenciales para pacientes que
requieren nutrición parenteral.
Presentaciones: Lipofundin 10%: envase conteniendo 1 frasco-ampolla de 500 ml. Lipofundin 20%:
envase conteniendo 1 frasco-ampolla de 500 ml.
Composición: Contiene: L-Leucina 8.9 g; L-Isoleucina 5.1 g; L-Lisina Acetato 7.9 g; L-Metionina 3.8 g; L-
Fenilalalina 5.1 g; L-Treonina 4.1 g; L-Triptofano 1.8 g; L-Valina 4.8 g; L-Arginina 9.2 g; L-Histidina 5.2 g;
Aminoplasmakl 10%

L-Alanina 13.7 g; L-Prolina 8.9 g; Acido L-Aspártico 1.3 g; L-Asparaginasa 3.3 g; L-Cisteína HCI 0.65 g;
Acido L-Glutámico 4.6 g; L-Omitina HCI 3.2 g; L-Serina 2.4 g; N-Acetil-L-Tirosina 1.6 g; Glicina 7.9 g; Agua
para Inyección 1.000 ml.
Indicaciones: Nutrición parenteral. Carencia proteica por insuficiente ingestión de proteínas (anorexia
nerviosa, estrechez esofágica, estenosis pilórica); por deficiente absorción (resecciones gástricas o
intestinales, pancreatitis crónica, enfermedad inflamatoria del intestino); o por pérdidas elevadas
(hemorragias, fracturas, sepsis, quemaduras, fístulas, diarrea, enterostomías, hiperemesis, traumatismos,
ascitis).
Posología: A menos que sea prescripto de otra forma: hasta 30 ml/kg de peso corporal por día, velocidad
de goteo: 40-60/min.= 120-180 ml/hora. Vía de administración: I.V.
 7. Enfermedad actual
Paciente de sexo masculino de 31 años de edad refiere cuadro clínico aproximadamente 9 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor abdominal de moderada intensidad de inicio intermitente
luego continuo en todo el marco abdominal además de dolor en región de la muñeca derecha posterior a
sufrir accidente de tránsito paciente poco colaborativo por encontrarse en estado de ebriedad, tras
valoración por el medico de centro de salud Llica se decide la referencia a nuestro nosocomio con
resultado de antígeno nasal negativo, por dicho motivo se decide su internación posterior a la valoración
del medico de guardia y posterior conducta quirúrgica.
8. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Paciente refiere que no cuenta con casa propia, que vive con su madre, donde cuenta con todos los
servicios básicos luz agua, gas y alcantarillado y refiere que tiene una alimentación variada, no fuma,
bebe de vez en cuando y no mastica
9. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
 Clínicos: no refiere
 Quirúrgicos: no refiere
 Traumáticos: No refiere
 Alergias: No refiere
10. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Padre: vivo aparentemente sano
 Madre: convaleciente tras sufrir accidente de transito
 Esposa: viva aparentemente sana
 Hijos: 1 mujeres y 1 varón aparentemente sanos

11. EXAMEN FISICO GENERAL

Paciente en regular estado general, con piel y mucosas hidratadas normo coloreadas afebril al momento
del examen.
1. SIGNOS VITALES
PA: 120/80 mmHg FC: 112 lpm FR: 21 rpm T: 37,4 ºC Sat. O2: 91 % C/A
2. EXAMEN FISICO REGIONAL:
 Cabeza: Normocéfalo sin evidencia de protrusiones y depresiones patológica cabellos bien
implantados negros en escasa cantidad
 Cara: Simétrica, pequeña con relación cráneo facial conservada, sin presencia de lesiones dérmicas
 Ojos: foto reactivas pupilas isocoricas sin presencia de secreciones
 Nariz: simétrica, fosas nasales con presencia de bigotera
 Oídos: pabellones auriculares normo implantados, conductos auditivos externos permeables
 Boca: Apertura bucal conservada, mucosa oral deshidratada
 Cuello : cilíndrico larga con presencia de catéter venoso central subclavicular
 Tórax : movimientos de amplexion y amplexacion conservadas
 Pulmones: movimientos respiratorios conservados en ambos campos pulmonares
 corazón: ruidos cardiacos rítmicos regulares con tendencia a taquicardia
 Abdomen: plano dolorosa a la palpación, con presencia de herida quirúrgica mediana
suprainfraumbilical con bordes cianóticos con presencia de débito purulento en moderada cantidad
 manchada en gasas y apósitos, así mismo con presencia de ileostomía permeable invaginado al
costado derecha con presencia de catasis en moderad cantidad semi liquida.
 Genito urinario con presencia de vello púbico, diuresis positiva
 Extremidades: Miembros superior derecha con presencia de vendaje de gasa a causa de una
fractura sin presencia de edemas, miembros inferiores con presencia de cicatriz de heridas pequeñas
y en la zona de los glúteos con presencia de ulcera leve sin presencia de edemas
 Neurológico: paciente vigil al momento con fuerza muscular disminuida, orientado en tiempo, espacio
y tiempo, glasgow 15/15

12. FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

Ileostomía
Definición:
La ileostomía es la técnica quirúrgica se realiza una incisión en la pared abdominal y se comunica el
intestino al exterior. El íleon (parte del intestino delgado) será cosido a la piel y, posteriormente, sobre
este estoma se pondrá una bolsa para poder recoger los desechos del organismo en forma de heces.
Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo. Esta cirugía se realiza cuando el
colon o el recto no están funcionando apropiadamente.
La ileostomía puede ser temporal o permanente. Esto dependerá del tipo de cirugía a la que se someta.
La ileostomía permanente: puede ser necesaria después de la cirugía para extirpar el intestino
grueso, el colon, el recto o el ano.
 La ileostomía temporal: se puede realizar si sólo se extirpa parte del colon y se deja el recto.
Causas para realizar una ileostomia
 Cáncer de colon
 cáncer de recto
 enfermedad de Crohn
 Diverticulitis con peritonitis
 Poliposis cólico familiar
 Infartos intestinales
 Amebiasis
 Traumatismo grave
 Enterocolitis
 Problemas anales complejos
Tipos de ileostomía:
 Ileostomía estándar
La ileostomía estándar es el tipo más común de ileostomía que se hace.
 El extremo del íleon (parte del intestino delgado) se hala a través de la pared de su abdomen.
 Luego, se sutura a la piel.
 Es normal que la ileostomía sobresalga una pulgada (2.5 centímetros) más o menos. Esto hace
que la ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces.
La mayoría de las veces, el estoma se ubica en la parte inferior derecha del vientre sobre una superficie
plana de piel normal y lisa.
 Ileostomía continente (bolsa abdominal)
Una ileostomía continente es un tipo diferente de ileostomía. Con una ileostomía continente, la bolsa que
recolecta los desechos está hecha con parte del intestino delgado. Esta bolsa permanece dentro del
cuerpo y se conecta al estoma a través de una válvula que crea el cirujano. La válvula impide que las
heces estén saliendo de manera constante, así que usted usualmente no necesita usar una bolsa.
Estoma
La estoma se crea haciendo pasar el extremo del íleon a través de la pared abdominal y doblándolo
sobre sí mismo, como si fuera el puño de una camisa.
Riesgos de tener una ileostomía
Los riesgos y los efectos secundarios pueden ser:
 Infección.
 Sangrado.
 Coágulo sanguíneo
 Ataque cardíaco
 Coágulos de sangre.
 Daño o lesión a órganos cercanos.
 Obstrucción intestinal. (Es un bloqueo en el intestino que puede limitar la digestión o la eliminación
de las heces.)
 Separación de heridas o problemas con la curación.
 Anomalías electrolíticas, más comúnmente sodio y potasio.
 Diarrea.
 Problemas con el estoma como irritación de la piel, infección y fugas.
 La sensación de necesidad de tener una evacuación intestinal llamada recto fantasma.
 Síndrome del intestino corto, que puede llevar a problemas de absorción de vitaminas y
nutrientes.
Preparación
La preparación de la ileostomía lleva asociado un estudio para cirugía mayor, con analítica,
electrocardiograma y una visita al anestesista.
El paciente no deberá de consumir fármacos antiinflamatorios los días previos a la cirugía, y deberá
comunicar a su médico si toma fármacos anticoagulantes para que se tomen las medidas oportunas para
garantizar un control del sangrado durante la cirugía.
En este tipo de cirugía además del ayuno previo de 12 horas, se deberá realizar una dieta rica en fibra
durante al menos una semana. El día previo sólo podrá comer caldos desgrasados y líquidos, no
debiendo ingerir ningún otro tipo de alimento.
También es normal que le manden fármacos para limpiar el intestino, incluso que se ponga un enema o
lavativa (es la introducción de un líquido a través del ano para limpiar el intestino).
Es muy importante seguir las indicaciones del médico en este sentido, ya que esto disminuye los riesgos
de infecciones.
Recuperación de una ileostomía
La recuperación de una ileostomía será buena pero lenta en un principio. Tras la cirugía hasta pasadas
24 horas el paciente no podrá alimentarse. A partir de ese momento, irán progresivamente facilitando
dieta líquida, pasadas otras 24 horas le ofrecerán una dieta blanda, y si el paciente tolera bien esta dieta
blanda le empezarán a dar de comer de forma normal al tercer día.
Para tener el alta del hospital serán necesarios entre cinco y siete días, siempre y cuando en ese tiempo
el paciente no haya presentado fiebre, tolere bien el alimento y la evacuación intestinal sea la correcta.
En cuanto a volver al trabajo, es un proceso variable que dependerá del tipo de esfuerzo físico que
requiera. Será más lento si el paciente tiene que realizar un ejercicio físico muy fuerte en su jornada
laboral, pero si el paciente tiene un trabajo más sedentario, se podrá reincorporar cuando controle bien el
estoma y se encuentre recuperado físicamente, su vida no debería cambiar en gran medida por el
estoma.
Complicaciones
 El paciente corre el riesgo de sufrir una deshidratación, ya que pierden grandes cantidades de
sodio en el líquido fecal.
 Problemas en la piel alrededor del estoma, para ello, se debe mantener la piel limpia, seca y
mantener un sellado hermético para que la materia fecal no toque la piel y evitar así
enrojecimiento, dolor e irritación.
 Cuando el colon protruye alrededor del estoma, produce una hernia periestomal, causado por la
presión abdominal, obesidad, desnutrición, edad avanzada, etc.
 El prolapso, ocurre cuando el intestino se vuelve más grande y protruye hacia fuera del estoma.
 Retracción del estoma, ocurre cuando la longitud del estoma baja del nivel de la piel, puede ocurrir
con la ganancia de peso y después de la cirugía.
 Bloqueo alimenticio, a veces el alimento bloquea el estoma, ocasionado por algunos alimentos
como, algunos vegetales, nueces, cáscaras de frutas, etc.
 Estenosis, es un estrechamiento del estoma, esto puede causar infección.
13. Valoración según patrones de gordon
I. PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA Salud:
Paciente de 31 años de edad con piel y mucosas deshidratadas con dolor a nivel de la herida quirúrgica y
presencia de ileostomia
Dx.DE ENFERMERÍA
 Dolor R/C la herida quirúrgica
 Alto riesgo de infección R/C el procedimiento invasivo manifestado por hipertermia
II. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
Paciente con una dieta restringida asistida
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales R/C factores biológicos
III. PATRÓN DE ELIMINACIÓN:
Paciente presenta diuresis positiva y deposiciones liquidas a través de la estoma de ileostomia
Dx. DE ENFERMERÍA.
Diarrea por estoma R/C la inflamación
IV. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Paciente se encuentra en reposo relativo y posición semifowler
Dx. DE ENFERMERÍA:
 Alteración de la actividad R/C perdida de la condición física.
  Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C el contacto de la piel con los heces fecales
V. PATRÓN SUEÑO Y REPOSO:
Paciente con sueño superficial, por la noche, despierta por los ruidos ocasionales que se presentan
Dx. ENFERMERÍA:
Alteración en el patrón de sueño R/C con los ruidos ocasionales que se presentan durante la noche
VI. PATRON DE COGNOSCITIVO PERCEPTUAL
Paciente orientada en las tres esferas, en cuanto a los cinco sentidos se encuentra conservado,
Dx. DE ENFERMERÍA.
Sin particularidad
VII. PATRÓN DE AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPCION
Paciente se encuentra ya más tranquilo por su enfermedad actuad
Dx. DE ENFERMERÍA.
Sin particularidad
VIII. PATRON DE RELACION SOCIAL
Paciente con buenas relaciones de comunicación con familiares y equipo de salud
DX. DE ENFERMERIA.
Sin particularidad
IX. PATRON DE REPRODUCTIVO SEXUAL
Sin particularidad
DX. DE ENFERMERIA:
Sin particularidad
X. PATRON de afrontamiento y tolerancia al estrés
Paciente se adapta fácilmente a estadía en el hospital
DX. DE ENFERMERIA:
Sin particularidad
XI. PATRON DE CREENCIAS Y VALORES
Paciente de religión católico
Dx.DE ENFERMERIA
Sin particularidad
14. PLAN DE CUIDADOS

Dx de enf objetivo intervenciones Principio científico evaluaci

ón
dolor R/C  Mitigar al  Informar al paciente del origen y Dolor. El dolor es una Paciente
la herida mínimo el el porqué de su dolor experiencia sensitiva y indica
quirúrgica dolor  Valorar las características del emocional desagradable sentir
 Controlar el dolor, su duración, su intensidad ocasionada por una lesión menos
 dolor y su localización tisular real o potencial, o dolor,
 Administrar previa prescripción descrita en tales términos evolución
médica analgésica para el dolor inicio súbito o lento de favorable
 Enseñar técnicas de relajación cualquier intensidad de
 Fomentar a la movilización leve a grave con un final
asistida anticipado o previsible, y
con una duración inferior a
3 meses.
Alto riesgo  Control de  Lavarse las manos antes de Infección: es la invasión Paciente
de riesgos del tocar al paciente del cuerpo por agentes presenta
infección proceso  Control de signos vitales por patógenos o mejoría en
R/C el infeccioso turno microorganismos capaces cuanto a
procedimi  Lavarse las manos antes de de producir enfermedad los signos
ento realizar la curación de la herida Presencia y multiplicación de
invasivo quirúrgica de un agente viviente en infección
de estoma  Realizar una curación con un organismo susceptible de la
asepsia y antisépticos del CVC herida
sudclavicular quirúrgica
 Cubrir con tegader o gasa estéril
el CVC
 Vigilar la herida quirúrgica y
realizar los cuidados necesarios
de asepsia y antisepsia de la
herida
 Vigilar las características de la
piel, color, sensibilidad
 Control de las características del
débito de drenes
 Realizar vaciado de la bosa de
heces suavemente y con mucho
cuidado
 Administrar antibióticos prescrito
por el medico
Desequilib  Control de  Lavarse las manos antes de Nutrición: es la ingesta de Paciente
rio la nutrición tocar al paciente alimentos en relación con nuestra
nutricional del paciente  Orientar sobre la alimentación las necesidades dietéticas una dieta
: inferior a adecuada del paciente y a la del organismo. Una buena favorable
las familia nutrición (una dieta ya que
necesidad  Brindar una dieta adecuada al suficiente y equilibrada aumento
es paciente combinada con el ejercicio su apetito
corporales  Brindar dieta prescrito por el físico regular) es un
R/C medico elemento fundamental de
factores  Dieta astringente asistida la buena salud. Una mala
biológicos  Educar al paciente respetar los nutrición puede reducir la
horarios de su alimentación inmunidad, aumentar la
vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el
desarrollo físico y mental,
 y reducir la productividad
diarrea  Control de  Lavarse las manos antes de Diarrea: Eliminación de Paciente
por la tocar al paciente heces líquidas, no presenta
estoma frecuencia  Control de signos vitales por formadas una
R/C la de heces turno evolución
inflamació  Realizar balance hídrico estricto favorable
n  Cuantificar la frecuencia de de heces
heces liquidas semi
 Observar las características de liquidas en
las heces escasa
 Administrar antibióticos prescrito cantidad
por el medico
Alteración  Motivar al  Lavarse las manos antes de Alteración de la actividad Paciente
de la paciente a tocar al paciente es la limitación del realiza
actividad movilizarse  Realizar masajes al paciente movimiento aumenta
independiente,
R/C poco a  Hacer movimientos ascendentes intencionado, que
la fuerza
perdida de poco y descendentes de los miembros padece la persona en el de sus
la del paciente conjunto de su miembros
condición  Motivar al paciente para que se cuerpo o de una o más tanto
física. movilice extremidades. inferiores
 Movilizar al paciente cada 2 como
horas superiores
Alto riesgo  Evitar el  Lavarse las manos antes de Integridad cutánea: Paciente
de deterioro tocar al paciente Alteración de la epidermis, presenta
deterioro de la  Usar guantes estériles la dermis o ambas. o leve
de la integridad  Usar el tamaño adecuado de la Invasión de las estructuras
deterioro
integridad cutánea bolsa y de la abertura de la corporales. o Destrucción
cutánea de las capas de la piel de la
barrera para la piel
integridad
R/C el  Verificar que la bolsa no tenga (dermis). o Alteración de
contacto fugas que pueda irritar la piel la superficie de la piel de la piel
de la piel  Cambiar la bolsa de manera (epidermis).
con los periódica
heces  Limpiar bien la bolsa después de
fecales cada vaciado de las heces
fecales
 Ver si presenta alguna
sensibilidad
 Observar el color de la piel
 Olor de los heces fecales
 Asegurar bien la bolsa
 Cubrir con gasa vaselinada antes
de cubrir con apósitos los
estomas
 Si no hay bolsa o es sensible la
piel poner apósitos estériles para
cubrir las estomas
 Asegurar muy bien los apósitos
 Cambio de apósito cada vez que
moje
Alteración  Recuperar  Limitar las visitas Sueño: es el estado en el paciente
en el el patrón  proporcionar una silla cómoda que la persona presenta logra
patrón de del sueño para el acompañante una desorganización de la recuperar
sueño R/C habitual  Evitar ruidos cantidad y calidad de las su patrón
con los  Poner cómodo horas de sueño que de sueño
ruidos  Realizar confort al paciente antes origina malestar o habitual
ocasionale de que se duerma interfiere en el estilo de
s que se vida deseado.
presentan
durante la
noche

15. Bibliografía
 Beck DE. Ostomy construction and management: personalizing the stoma for the patient. In: Yeo
CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;
2019:chap 178.
 https://www.healthline.com/health/es/suenos-precognitivos#conclusion
 https://www.saludsavia.com/contenidos-salud/otros-contenidos/ileostomia