CANCER ORAL

ANGIE VANESSA LERMA PALOMINO

TANIA GERALDINE MUÑOZ RODRIGUEZ
DAYANA IVONNE PAEZ REYES

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

BOGOTÁ D.C- COLOMBIA

OONTOLOGIA SEGUNDO SEMESTRE

2019
 CANCER ORAL

ANGIE VANESSA LERMA PALOMINO

TANIA GERALDINE MUÑOZ RODRIGUEZ
DAYANA IVONNE PAEZ REYES

INFORME DE INVESTIGACION

DOCENTE
Dr. GUILLERMO JIMENEZ

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

BOGOTÁ D.C- COLOMBIA

OONTOLOGIA SEGUNDO SEMESTRE

2019

3
TABLA DE CONTENIDO

Introducción……………………………………………………………………. 5
1. Justificación…………………………………………………………………. 6

2. Objetivos……………………………………………………………………… 6
2.1 Objetivos Generales………………………………………………………. 6
2.1 Objetivos Específicos……………………………………………………… 7

3. Metodología………………………………………………………………….. 7
4.Marco teórico ……………………………………… …………………………8
4.1 Cáncer oral…………………………………………………………………..8
-origen del cáncer de la palabra
4.1.1 Clasificación de los tumores malignos de los tejidos blandos orales.. 11
4.1.2 Epidemiología del cáncer oral…………………………………………… 12
4.1.3 Etiología del cáncer oral………………………………………………….. 13
4.2 Factores de riesgo y prevención…………………………………………… 15
4.3 Diagnóstico…………………………………………………………………… 17
4.4 Acerca de los estudios clínicos…………………………………………….. 21
4.5 Atención de seguimiento……………………………………………………. 23
4.6 Estadísticas…………………………………………………………………… 25
4.7 Detección……………………………………………………………………… 25
4.8 Estadios y Grados……………………………………………………………. 26
4.9 Síntomas y signos……………………………………………………………. 28
4.10 Opciones de tratamiento…………………………………………………… 29
4.11 Cómo sobrellevar los efectos secundarios físicos………………………. 35
4.12 Papel del dentista en la prevención del cáncer oral………………………36
4.13 ¿Cómo puede mi dentista ayudar a detectar cáncer oral precozmente?.36
4.14 ¿Qué pasa si mi dentista encuentra algo sospechoso?......................... 37
4.15 organizaciones tienen información sobre el cáncer oral………………… 37

5. Conclusiones……………………………………………………………………. 37

6. Bibliografía………………………………………………………………………. 38

4
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo comprende el estudio del cáncer oral; El cáncer se origina

cuando las células sanas cambian y proliferan sin control, y forman una masa
llamada tumor. Un tumor puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es
maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Un tumor benigno significa que el tumor puede crecer, pero no se diseminará.

El cáncer de la cavidad oral y el cáncer de la orofaringe son 2 de los tipos de

cáncer más frecuentes que aparecen en la región de la cabeza y el cuello, un
agrupamiento denominado cáncer de cabeza y cuello. La cavidad oral y la
orofaringe, junto con otras partes de la cabeza y el cuello, contribuyen a la
capacidad de masticar, tragar, respirar y hablar.

La detección clínica temprana de un cáncer del complejo bucal depende de que el

paciente sea examinado a tiempo y de que en esa exploración la neoplasia sea
certeramente diagnosticada.

Más del 90 % de los casos de cáncer oral y orofaríngeo son carcinomas de células
escamosas. Esto significa que comienzan en las células planas, escamosas que
se encuentran en el revestimiento interno de la boca y la garganta.

Se escogió este tema debido a su importancia en el ámbito de los estilos de

Vida de cada ser humano para la realización del autoexamen para evitar el cáncer
oral.

Se realizó este trabajo para poder comprender cada uno de los signos y síntomas
importantes que debemos tener en cuenta como futuros odontólogos sobre la
neoplasia y poder así darlas a conocer y prevenir y tratar el cáncer oral.

Este trabajo es también complemento de una de las notas de la asignatura:

prevención primaria, con el objetivo de manejar muy bien el tema y poderlo dar a
conocer a nuestros compañeros.

5
 1. JUSTIFICACIÓN

El cáncer oral es uno de los tumores más frecuentes y representa del 2 al 4% de

todos los cánceres diagnosticados, con un incremento de 5000 casos nuevos por
año, aunque cabe destacar la variabilidad geográfica respecto a su incidencia.

La tasa mundial estandarizada de incidencia para el cáncer bucal fue de 9.2 por
100000 en los hombres y de 3,2 por 100000 en las mujeres en 1986. En 1995 esta
incidencia desciende a 7.5 en el hombre y a 3.0 en la mujer.

Histológicamente el carcinoma de células escamosas es el tumor más común

encontrado en la cavidad oral. Es indiscutible el papel del odontólogo en la
prevención del cáncer oral, por ello trataremos de explicar a grandes rasgos en
que consiste esta inquietante enfermedad

El cáncer bucal incluye: el cáncer del labio, la cavidad bucal y la bucofaríngea, y

es una de las diez primeras localizaciones de incidencia de cáncer en el mundo.
Es más frecuente en hombres, incrementándose linealmente después de los 40
años, y presenta amplias variaciones geográficas y temporales.

La accesibilidad de la cavidad bucal al examen clínico, citológico y la biopsia, y el

bajo costo de estos exámenes ha facilitado la puesta en práctica de este
Programa que tiene como objetivos mantener a la población sana, disminuir la
incidencia y la mortalidad por esta causa a expensas de realizar sistemáticamente
el examen del individuo saludable, el diagnóstico de lesiones pre neoplásicas o,
detectar el cáncer en estadios tempranos y tratarlos adecuadamente.

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

 Investigar y Dar a conocer el cáncer oral y sus causas para prevenir el

mismo.

 Promover hábitos de vida saludables con el fin de mejorar la calidad de vida

en las personas con cáncer y sus familias.

6
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Informar a la población objeto de la importancia de una alimentación

saludable en cuanto a la prevención y el tratamiento del cáncer.

 Dar a conocer los hábitos saludables que se deben tener

 Promover la prevención no solo del cáncer oral sino de cualquier

complicación que se pueda presentar con el fin de informar a la comunidad
universitaria.

 Dar a conocer las principales causas del cáncer oral

 Proporcionar información que permita reforzar el papel de los dentistas en

la prevención primaria del cáncer oral

3. METODOLOGÍA

Para el buen desarrollo de este trabajo se deciden realizar ciertas

investigaciones con el objetivo de la búsqueda de información sobre las
causas y prevención del cáncer oral.

Los métodos y técnicas de aprendizaje aplicadas en esta investigación son:

1. Conformación de grupo.

2. Selección de tema.

3. División y desarrollo de roles.

4. recopilación de información.

5. Desarrollo de investigación sobre el tema base del trabajo correspondiente,

para poder obtener conocimiento previo acerca del cáncer oral.
a. Investigación
b. Transcripción

7
 c. Modificación de texto

6. Se llevó a cabo la visita a diversas bibliotecas (FOC, Virgilio barco, digitales

UNICOC) para así obtener la información requerida.
7. Se analizó la información más relevante y así llevar a cabo la exposición
para compartir el conocimiento adquirido a los compañeros presentes en
clase.

4. MARCO TEÓRICO

4.1 Cáncer oral

El cáncer oral es un tumor maligno que afecta cualquiera de los tejidos de

la cavidad oral, incluyendo los labios, la mandíbula superior o inferior, la
lengua, las encías, las mejillas y la garganta.

El cáncer se origina cuando las células sanas cambian y proliferan sin

control, y forman una masa llamada tumor. Un tumor puede ser canceroso
o benigno. Un tumor canceroso es maligno, lo que significa que puede
crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Un tumor benigno significa
que el tumor puede crecer, pero no se diseminará.

El cáncer de la cavidad oral y el cáncer de la orofaringe son 2 de los tipos

de cáncer más frecuentes que aparecen en la región de la cabeza y el
cuello, un agrupamiento denominado cáncer de cabeza y cuello.
La cavidad oral y la orofaringe, junto con otras partes de la cabeza y el
cuello, contribuyen a la capacidad de masticar, tragar, respirar y hablar.

La cavidad oral incluye lo siguiente:

 Labios

 Revestimiento interno de los labios y las mejillas, denominado

mucosa bucal

 Encías, superiores e inferiores

 Dos tercios frontales de la lengua

 Piso de la boca debajo de la lengua

8
  Paladar duro, también denominado bóveda de la boca

 Trígono retromolar, que es la pequeña área detrás de las muelas del

juicio

La orofaringe comienza donde termina la cavidad oral. Esta incluye lo

siguiente:

 Paladar blando en la parte posterior de la boca

 Parte de la garganta detrás de la boca

 Amígdalas

 Base de la lengua

El cáncer oral corresponde a una proliferación descontrolada del epitelio de

la mucosa oral. Los tumores en esta zona tienen una gran capacidad de
hacer metástasis.

Estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), estiman que

alrededor de 84 millones de personas morirán a causa de esta enfermedad
entre el 2005 y 2015.

La edad también es un factor de riesgo, debido a que gran parte de los

casos se diagnostican entre los 50 y los 70 años. Esto no quiere decir que
las mujeres no puedan padecer un cáncer de boca.

En la actualidad existen dos importantes factores de riesgo para la

presencia de tumores bucodentales. Se trata del tabaco y el alcohol. En
muchos casos, el cáncer de boca aparece en personas mayores, que
tienen una historia previa con estas sustancias.

El estilo de vida es determinante para la aparición de esta neoplasia,

representa el 50% de la etiopatogenia y en él se incluyen hábitos tóxicos
(consumo de etanol-tabaco), hábitos sexuales (que favorecen la infección
de VPH de alto riesgo) y la presencia de microorganismos y placa
dentobacetriana asociada a la pobre higiene bucal; el 25% de las causas
están relacionadas con factores del medio ambiente (físicos y químicos) a
los que el sujeto está expuesto y el restante 25% es debido a cambios
genéticos, como cambios en la inmunología local de la boca, alteraciones
en la reparación del ADN y expresión del oncogene p-53.

9
 El estilo de vida es el factor de mayor importancia en el desarrollo del
cáncer de la cavidad oral; en él intervienen el consumo de alcohol y de
tabaco, la presencia de placa dentobacteriana (D-B) y los hábitos sexuales.
Factores genéticos como expresión de p-53, inmunología local,
alteraciones en la reparación del ADN (rep ADN), así como factores
inherentes al medio ambiente son causas secundarias.

-Origen del cáncer de la palabra

La enfermedad primero fue llamada cáncer por el médico Griego Hipócrates (460-
370 A.C.). Lo consideran el “Padre del Remedio.” Hipócrates utilizó los carcinos y
el carcinoma de los términos para describir tumores de formación y de úlcera-
formación de la no-úlcera.

En Griego Esto significa un ángulo de deriva. La descripción era nombres después

del ángulo de deriva porque dedo-como proyecciones que se extendían de un
cáncer llamó para importar de la dimensión de una variable de un ángulo de
deriva. El médico Romano Posterior, Celsus (28-50 A.C.)

Tradujo el término Griego a cáncer, la palabra Latina para el ángulo de deriva. Era
Galen (130-200 ANUNCIO), otro médico Romano, que utilizó los oncos del término
(Griegos para hincharse) para describir tumores. Oncos es la palabra de raíz para
la oncología o el estudio de cánceres.

10
4.1.1 Clasificación de los tumores malignos de los tejidos blandos orales

En función del tejido del que derivan encontramos:

a) Tumores malignos derivados del epitelio:

• Carcinoma oral de células escamosas o epidermoide (90%).

• Carcinoma verrucoso.
• Carcinoma de células fusiformes.
• Melanoma.
• Adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide.
• Carcinoma basocelular.

Brevemente describiremos cada uno de los tipos

cancerosos derivados del epitelio:

El carcinoma oral de células escamosas o

epidermoide es el cáncer que comienza en las células
escamosas, encontrándose éstas en piel, revestimiento
de los órganos huecos del cuerpo y en los pasajes de
los tractos respiratorio y digestivo. Supone el 4% de
todos los cánceres del organismo y el 90% de todos los
cánceres de la cavidad oral.

El carcinoma verrucoso consiste en un carcinoma

epidermoide descrito aparte por ser su comportamiento distinto, ya que poseen
menor grado de malignidad, tienen un crecimiento lento y este no es invasivo.

El carcinoma de células fusiformes comprende un tumor bimórfico que muestra

en la superficie focos de carcinoma epidermoide y más en profundidad
células fusiformes.

El melanoma es una neoplasia de los melanocitos de alto grado de malignidad

que es poco frecuente pero importante ya que podría confundirse con una
pigmentación de la mucosa oral.

El adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide

define un cáncer que afecta a las glándulas salivales

11
El carcinoma basocelular consiste en un cáncer que se
origina en la capa más profunda de la epidermis (estrato
basal), sobretodo en áreas expuestas al sol

4.1.2 Epidemiología del cáncer oral

El cáncer de cabeza y cuello es el 6º cáncer humano más frecuente (5). El 3% de

todos los cánceres se localizan en la cavidad oral (6). No obstante existe una
variabilidad geográfica con una mayor prevalencia en América del Sur, Sudeste
asiático y sobretodo en la India, en la cual el cáncer oral representa el 40% de
todos los tumores malignos (7).

Cada año se diagnostican en el mundo más de 575.000 casos nuevos de cáncer

oral (8). La incidencia en España es de 5,7-12,9 casos por 100.000 hombres/año y
de 0,6-2,1 casos por 100.000 mujeres/año, aunque estas cifras se están igualando
con la adopción por parte de la mujer de hábitos nocivos similares a los de los
hombres (9).

En cuanto a la edad, el 90% de los cánceres orales se diagnostican en mayores

de 40 años, y más del 50% en individuos de más de 65 años (10, 11).
Recientemente se ha observado un aumento en la incidencia de esta enfermedad
en menores de 40 años lo que podría estar asociado a una infección por el virus
del papiloma humano (16 y 18) (12).

Las principales localizaciones son lengua y suelo de boca en Europa y el norte de

América y la mucosa yugal en la India (13, 14).

En referencia a la histología el 90% de los carcinomas orales son del tipo

carcinoma oral de células escamosas (13).

La supervivencia a los 5 años es del 40-56% aunque varía según el tipo de

cáncer: • 70% Cáncer labial • 30% Otras localizaciones orales (4).

4.1.3 Etiología del cáncer oral

Podríamos empezar diciendo que la etiología del cáncer oral es desconocida, sin
embargo, existen una serie de factores de riesgo que podrían actuar como

12
agentes carcinogenéticos favoreciendo el desarrollo de la enfermedad. Entre
éstos, destacamos:

Tabaco
El tabaco es el principal factor de riesgo asociado a desarrollo de lesiones
premalignas y del cáncer oral, en especial del Carcinoma Oral de Células
Escamosas (COCE).
8 de cada 10 pacientes con cáncer oral son fumadores de tabaco en sus diversas
formas: cigarrillos, puros, tabaco de mascar, tabaco en pipa, etc. Los
componentes más carcinogénicos del tabaco son la N-nitroso-nor-nicotina,
hidrocarburos aromáticos polinucleares y el polonio, siendo perjudiciales
localmente y favoreciendo la absorción de sustancias carcinógenas.

Alcohol
El etanol puro, por sí mismo, no es una sustancia carcinogénica, sin embargo, se
asocia a sustancias carcinógenas que actúan como desencadenantes de
la acción tóxica del alcohol. Así, el alcohol ejercería un efecto cáustico
aumentando la permeabilidad de la mucosa oral y permitiendo el paso de otros
carcinógenos como el tabaco.

Dieta
Algunos nutrientes y hábitos alimenticios están asociados al desarrollo de muchas
enfermedades como
el cáncer oral:

• Las grasas no muestran correspondencia con el cáncer oral, pero sí con el

cáncer de intestino, páncreas e hígado.
• Las frutas y verduras son ricas en micronutrientes y tienen un efecto antioxidante
y protector frente al cáncer oral. Son varios los estudios en relación al licopeno,
sustancia contenida en el tomate y liberada tras la cocción del mismo que actuaría
como antioxidante (23).

• El consumo excesivo de carnes rojas fritas o cocinadas con condimentos

picantes favorece el
desarrollo del cáncer oral, ya que desprenden sustancias carcinógenas como las
aminas heterocíclicas.

Inmunosupresión
El aumento del cáncer oral en jóvenes podría explicarse por el problema de la
inmunosupresión crónica asociada al VIH (24).

13
Factores dentales
Resulta difícil de valorar la posible relación existente entre la presencia de una
dentición en mal estado, prótesis mal adaptadas, prótesis antiguas y dientes
rotos o astillados y la existencia de cáncer oral. Sin embargo, hay algunos
estudios que avalan esta relación.

Infecciones
En relación a las infecciones virales, no está claro el papel del Virus del Papiloma
Humano en relación con el cáncer oral, ya que las publicaciones desde
1996 hasta el 2003 presentan un rango de porcentajes que oscila de forma
excesivamente amplia del 0% al 91%.

Radiaciones
Las personas con poca pigmentación en la piel que estén sometidas a una
exposición solar ocupacional y prolongada presentan mayor riesgo de desarrollar
un carcinoma epidermoide de labio. El labio pasa por una serie de cambios pre
neoplásicos que progresan más intensamente cuando la dosis de radiación
actínica se acumula y cuando se va envejeciendo. A estos cambios se les
denomina queilitis actínica. Si continuara la exposición se podría acabar
desarrollando un carcinoma epidermoide.

Factores socioeconómicos y ocupacionales

Se ha podido constatar una prevalencia del cáncer oral en trabajadores de la rama
textil, comerciantes de alcohol, trabajadores de imprentas, manipuladores de
material fosforescente para la fabricación de las esferas de los relojes y también
en las clases sociales más desfavorecidas y en sujetos divorciados debido a
problemas de malnutrición.

Genética
Se observa una predisposición asociada en caso de:

• Síndromes (mutaciones).
• Aumento de mutaciones del ADN.
• Dificultad en metabolizar carcinógenos.
• Dificultad de reparar el ADN (27).

4.2 Factores de riesgo y prevención

Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que una

persona desarrolle cáncer. Si bien los factores de riesgo con frecuencia influyen

14
en el desarrollo del cáncer, la mayoría no provoca cáncer de forma directa.
Algunas personas con varios factores de riesgo nunca desarrollan cáncer,
mientras que otras personas sin factores de riesgo conocidos sí lo hacen. Conocer
los factores de riesgo y hablar con el médico al respecto puede ayudarle a tomar
decisiones más informadas sobre las opciones del estilo de vida y la atención
médica.

Los factores que aumentan considerablemente el riesgo de cáncer oral y

orofaríngeo son 2:

 Consumo de tabaco. El consumo de tabaco, incluidos cigarrillos,

cigarros, pipas, tabaco de mascar y rapé, es el factor de riesgo más
importante para desarrollar cáncer de cabeza y cuello. El ochenta y
cinco por ciento (85 %) de los casos de cáncer de cabeza y cuello está
ligado al consumo de tabaco. El hábito de fumar en pipa está
particularmente vinculado con el cáncer en la parte de los labios que
está en contacto con la boquilla de la pipa. Mascar tabaco o tomar rapé
se asocia con un incremento del 50 % en el riesgo de cáncer de mejillas,
de encías y de la superficie interna de los labios, donde el tabaco tiene
el mayor contacto.

 Alcohol. El consumo frecuente y abundante de alcohol aumenta el

riesgo de cáncer de cabeza y cuello. El consumo combinado de alcohol
y tabaco aumenta más este riesgo.

Otros factores que pueden aumentar el riesgo que tiene una persona de
desarrollar cáncer oral y orofaríngeo son los siguientes:

 Exposición prolongada al sol. La exposición excesiva y sin protección

al sol está vinculada con el cáncer en el área de los labios. Para
disminuir el riesgo de cáncer de labio, reduzca su exposición a la luz del
sol y otras fuentes de radiación ultravioleta (UV). Obtenga más
información sobre cómo proteger la piel del sol

 Virus del papiloma humano (HPV). Las investigaciones indican que la

infección por el virus del HPV es un factor de riesgo para el cáncer
orofaríngeo. En los últimos años, los casos de cáncer orofaríngeo
relacionado con el HPV en las amígdalas y la base de la lengua se han
vuelto más frecuentes. Mantener actividades sexuales, incluido el sexo
oral, con una persona que tiene el HPV, es la forma más frecuente de
contraer el HPV. Hay diferentes tipos de HPV, denominadas cepas. Las
investigaciones vinculan algunas cepas del HPV más estrechamente
con ciertos tipos de cáncer. Existen vacunas disponibles para protegerlo
del HPV.

15
 Para reducir el riesgo de infección por HPV, limite la cantidad de
compañeros sexuales. Tener muchos compañeros sexuales aumenta el
riesgo de infección por HPV. El uso de condones no lo protege
completamente contra el HPV durante las relaciones sexuales. También
es probable que recibir una vacuna contra el HPV antes de la exposición
al HPV pueda reducir el riesgo de cáncer de la orofaringe. Los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades han recomendado la
vacuna contra el HPV para los niños y las niñas preadolescentes.

 Sexo. Los hombres son más propensos que las mujeres a desarrollar
cáncer oral y orofaríngeo.
 Piel blanca. La piel blanca está asociada con un riesgo mayor de
cáncer de labio.
 Edad. Las personas mayores de 45 años tienen un riesgo mayor de
cáncer oral, aunque este tipo de cáncer se puede desarrollar en
personas de cualquier edad.

 Higiene bucal deficiente. Las personas cuya higiene bucal o cuidado

dental son deficientes pueden tener un riesgo mayor de cáncer de la
cavidad oral. La mala salud dental o la irritación constante provocada
por prótesis dentales mal adaptadas, especialmente en las personas
que consumen alcohol y productos derivados del tabaco, pueden
aumentar el riesgo de desarrollar cáncer oral y orofaríngeo. Los
exámenes periódicos realizados por un dentista o higienista dental
pueden ayudar a detectar cáncer de la cavidad oral y algunos tipos de
cáncer orofaríngeo en un estadio temprano.
 Dieta y nutrición deficiente. Una dieta con bajo contenido de frutas y
verduras y una deficiencia en la vitamina A pueden aumentar el riesgo
de desarrollar cáncer oral y orofaríngeo. Mascar nueces de betel, una
nuez que contiene un estimulante suave popular en Asia, también
aumenta el riesgo de que una persona desarrolle cáncer oral y
orofaríngeo.

PREVENCIÓN

Diferentes factores producen diferentes tipos de cáncer. Los investigadores

continúan estudiando los factores que provocan este tipo de cáncer. Si bien

16
 no existe una forma comprobada de prevenir por completo esta
enfermedad, tal vez pueda reducir el riesgo. Varios de los factores de riesgo
de cáncer oral y orofaríngeo se pueden evitar al hacer elecciones
saludables de estilo de vida.

Detener el consumo de productos derivados del tabaco es lo más

importante que una persona puede hacer para reducir el riesgo de cáncer
oral y orofaríngeo, incluso en el caso de las personas que consumen tabaco
desde hace muchos años.

También es importante reducir el riesgo de infección por el HPV. La vacuna

contra el HPV puede prevenir los cánceres relacionados con el HPV. Limitar
la cantidad de compañeros sexuales también puede reducir su riesgo de
contraer el HPV. El uso de condones durante las relaciones sexuales no lo
protege completamente contra el HPV.

4.3. Diagnóstico

Los médicos realizan muchas pruebas para detectar o diagnosticar el cáncer.

También realizan pruebas para averiguar si el cáncer se ha diseminado a otras
partes del cuerpo desde el lugar donde se inició. Si esto sucede, se denomina
metástasis.

Por ejemplo, las pruebas por imágenes pueden mostrar si el cáncer se ha

diseminado. Las pruebas por imágenes muestran imágenes del interior del cuerpo.
Los médicos también pueden hacer pruebas para determinar qué tratamientos
podrían funcionar mejor.

En la mayor parte de los tipos de cáncer, una biopsia es la única manera segura
para que el médico determine si un área determinada del cuerpo tiene cáncer.
Durante la biopsia, el médico toma una pequeña muestra de tejido para hacerle
pruebas en un laboratorio. Si no se puede realizar una biopsia, el médico puede
sugerir que se lleven a cabo otras pruebas que ayuden a establecer un
diagnóstico.

Esta lista describe opciones para el diagnóstico de este tipo de cáncer. No todas
las pruebas mencionadas a continuación se utilizarán para todas las personas. Su
médico puede considerar estos factores al elegir una prueba de diagnóstico: 

 Tipo de cáncer que se sospecha

 Sus signos y síntomas
 Su edad y afección médica
 Los resultados de pruebas médicas anteriores 

17
Se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar el cáncer oral u
orofaríngeo: 

 Examen físico.
Los dentistas y los médicos suelen detectar el cáncer de labio y el de la
cavidad oral durante los controles de rutina. Si una persona presenta signos
de cáncer oral u orofaríngeo, el médico realizará una historia clínica
completa e interrogará acerca de los síntomas y factores de riesgo del
paciente.

El médico palpará el cuello, los labios, las encías y las mejillas en busca de
nódulos. Puesto que los pacientes con cáncer oral u orofaríngeo tienen un
riesgo mayor de desarrollar otros tipos de cáncer en otras partes de la
región de la cabeza y el cuello, también se examinan el área detrás de la
nariz, la laringe (caja de la voz) y los ganglios linfáticos del cuello.

 Endoscopía. 
Una endoscopía le permite al médico observar el interior de la boca y la
garganta. Generalmente, se introduce un tubo delgado y flexible que tiene
una luz y una lente de visión, llamado endoscopio, a través de la nariz para
examinar las áreas de la cabeza y el cuello. A veces, se coloca un
endoscopio rígido, que es un tubo hueco con una luz y una lente de visión,
en la parte posterior de la boca para observar más detalladamente la parte
posterior de la garganta. El examen recibe diferentes nombres en función
del área del cuerpo que se examina, por ejemplo, laringoscopia, para
observar la laringe, faringoscopia, para observar la faringe o
nasofaringoscopia, para observar la nasofaringe. Para que el paciente se
sienta más cómodo, estos exámenes se realizan después de aplicar un
aerosol anestésico para adormecer el área. Si el área se ve sospechosa, el
médico realizará una biopsia (consulte más adelante).

A menudo, las pruebas se llevan a cabo en el consultorio del médico. Sin

embargo, en algunos casos, la endoscopia se debe hacer en un quirófano
hospitalario con anestesia general, que bloquea la sensación de dolor.
 Biopsia.
Es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para examinarla a
través de un microscopio. Otras pruebas pueden indicar la presencia de
cáncer, pero solo una biopsia permite formular un diagnóstico definitivo. El
tipo de biopsia que se realiza dependerá de la ubicación del cáncer.

Durante una biopsia por aspiración con aguja fina, se extraen células con
una aguja fina que se inserta directamente en el área sospechosa. Luego,

18
 un patólogo analiza las células. Un patólogo es un médico que se
especializa en interpretar análisis de laboratorio y evaluar células, tejidos y
órganos para diagnosticar enfermedades.

 Biopsia oral por cepillo.

Durante los exámenes dentales de rutina, algunos dentistas usan una
técnica sencilla y más reciente para detectar el cáncer oral. En esta técnica,
el dentista usa un pequeño cepillo para recolectar muestras de células de
una superficie sospechosa. La muestra se envía a un laboratorio para ser
analizada.

Este procedimiento sencillo puede realizarse en el sillón del dentista en

forma indolora o casi sin dolor. Si se detecta cáncer mediante la utilización
de este método, se recomienda realizar una biopsia tradicional para
confirmar los resultados.

 Radiografía. 
Es un modo de crear una imagen de las estructuras internas del cuerpo
usando una pequeña cantidad de radiación. Su dentista o su médico
pueden recomendar radiografías para detectar hallazgos anormales en la
boca o el cuello. 

 Ingestión de bario.
Existen 2 tipos de estas pruebas que generalmente se utilizan para
observar la orofaringe y para controlar la deglución de un paciente. La
primera es una ingestión de bario tradicional. Durante un examen de rayos
X, se pide al paciente que ingiera bario líquido. Esto permite que el médico
detecte cualquier cambio en la estructura de la cavidad oral y la garganta y
observar si el líquido pasa al estómago con facilidad. Se usa una ingestión
modificada de bario, o videofluoroscopia, para evaluar la deglución.

 Tomografía computarizada.
Una exploración por CT crea una imagen tridimensional del interior del
cuerpo utilizando rayos X que se toman desde diferentes ángulos. Una
computadora combina estas imágenes en una vista detallada de cortes
transversales que muestra anomalías o tumores.

Una CT se puede utilizar para medir el tamaño del tumor, puede ayudar al
médico a decidir si es posible extirpar el tumor quirúrgicamente y muestra si

19
 el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del cuello o del maxilar
inferior. En ocasiones, se administra un tinte especial, denominado medio
de contraste, antes de la exploración, a fin de obtener mejores detalles en
la imagen. Este tinte se puede inyectar en una vena del paciente o puede
administrarse en forma de líquido para tragar.

 Imágenes por resonancia.

Una MRI utiliza campos magnéticos, en lugar de rayos X, para producir
imágenes detalladas del cuerpo, en especial imágenes del tejido blando,
como las amígdalas y la base de la lengua. Se pueden usar las MRI para
medir el tamaño del tumor.

Se administra un tinte especial, denominado medio de contraste, antes de

la exploración, a fin de crear una imagen más clara. Este tinte se puede
inyectar en una vena del paciente o puede administrarse en forma de
líquido para tragar.

 Ultrasonido.
Utiliza ondas de sonido para crear una imagen de los órganos internos.
Este examen puede detectar la diseminación del cáncer a los ganglios
linfáticos del cuello, llamados ganglios linfáticos cervicales.

 Estudio de tomografía por emisión de positrones.

Una PET generalmente se combina con una CT, lo cual se denomina
exploración por PET-CT. Sin embargo, es posible que escuche al médico
hablar de este procedimiento como simplemente una PET. La PET es una
forma de crear imágenes de los órganos y los tejidos internos del cuerpo.
Se inyecta en el cuerpo del paciente una pequeña cantidad de una
sustancia azucarada radiactiva.

Esta sustancia azucarada es absorbida por las células que utilizan la mayor
cantidad de energía. Debido a que el cáncer tiende a utilizar energía de
manera activa, este absorbe una cantidad mayor de la sustancia radiactiva.
Luego, una exploración detecta esta sustancia para generar imágenes del
interior del cuerpo.
 
Después de que se realicen las pruebas de diagnóstico, su médico revisará todos
los resultados con usted. Si el diagnóstico es cáncer, estos resultados también

20
ayudan a que el médico describa el cáncer. Esto se denomina determinación del
estadio. 

4.4. Acerca de los estudios clínicos

Los médicos y los científicos siempre están en busca de mejores métodos para el
tratamiento de pacientes con cáncer oral u orofaríngeo. Para realizar avances
científicos, los médicos desarrollan estudios de investigación, que se denominan
ensayos clínicos, en los que participan voluntarios. De hecho, todos los fármacos
aprobados en la actualidad por la Administración de Alimentos y Medicamentos
(Food and Drug Administration, FDA) de los EE. UU. Se evaluaron en ensayos
clínicos.

Muchos ensayos clínicos se centran en los tratamientos nuevos. Los

investigadores buscan determinar si un tratamiento nuevo es seguro, eficaz y
posiblemente mejor que el tratamiento que los médicos usan en la actualidad.
Estos tipos de estudios evalúan fármacos nuevos, diferentes combinaciones de
tratamientos existentes, enfoques nuevos de radioterapia o cirugía y métodos
nuevos de tratamiento. Los pacientes que participan en los ensayos clínicos
pueden ser algunos de los primeros en recibir un tratamiento antes de que esté
disponible al público en general. Sin embargo, hay algunos riesgos con un ensayo
clínico, incluidos posibles efectos secundarios y que quizá el nuevo tratamiento no
funcione. Se anima a las personas que hablen con su equipo de atención médica
acerca de las ventajas y desventajas de participar en un estudio específico.

Algunos ensayos clínicos estudian nuevas formas de aliviar los síntomas y los
efectos secundarios durante el tratamiento. Otros estudian cómo manejar los
efectos tardíos que pueden presentarse mucho tiempo después del tratamiento.
Hable con su médico sobre los ensayos clínicos en relación con los síntomas y los
efectos secundarios. También hay ensayos clínicos que estudian cómo prevenir el
cáncer.

Decisión de participar en un ensayo clínico

Los pacientes deciden participar en los ensayos clínicos por muchos motivos. Para
algunos pacientes, un ensayo clínico es la mejor opción de tratamiento disponible.
Debido a que los tratamientos estándares no son perfectos, los pacientes, con
frecuencia, están dispuestos a enfrentar un mayor grado de incertidumbre
asociado con un ensayo clínico con la esperanza de obtener un mejor resultado.
Otros pacientes se presentan voluntariamente para participar en los ensayos

21
clínicos porque saben que estos son una manera de contribuir con los progresos
en el tratamiento del cáncer oral y orofaríngeo. Aunque el ensayo clínico no los
beneficie directamente, su participación puede beneficiar a pacientes con cáncer
oral u orofaríngeo en el futuro.

La cobertura de seguro de los costos de los ensayos clínicos difiere según la

ubicación y el estudio. En algunos programas, se reembolsa parte de los gastos
del paciente generados al participar en el ensayo clínico. En otros, esto no sucede.
Es importante hablar con el equipo de investigación y con su aseguradora primero
para conocer si se cubrirá el tratamiento en un ensayo clínico y de qué forma.
Obtenga más información sobre la cobertura de seguro médico de los ensayos
clínicos.

En ocasiones, a las personas les preocupa que en un ensayo clínico no reciban

tratamiento y, en su lugar, reciban un placebo o una “pastilla de azúcar”.
Generalmente los placebos se combinan con tratamientos estándares en la
mayoría de los ensayos clínicos sobre el cáncer.

Seguridad del paciente y consentimiento informado

Para ingresar en un ensayo clínico, los pacientes deben participar en un proceso

conocido como consentimiento informado. Durante el consentimiento informado, el
médico debe:

-Describir todas las opciones del paciente, de modo que la persona comprenda
de qué manera el tratamiento nuevo se diferencia del tratamiento estándar;
enumerar todos los riesgos del tratamiento nuevo, que pueden o no ser
diferentes de los riesgos del tratamiento estándar.

-Explicar qué se requiere de cada paciente para participar en el ensayo clínico,

lo que incluye la cantidad de visitas al médico, las pruebas y el programa de
tratamiento.

-Los ensayos clínicos también tienen ciertas reglas denominadas “requisitos de

elegibilidad”, que ayudan a estructurar la investigación y mantener la seguridad
de los pacientes.

-Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden dejar de hacerlo en

cualquier momento por motivos personales o médicos. Estos pueden incluir el
hecho de que el tratamiento nuevo no esté funcionando o la presencia de
efectos secundarios graves. Los ensayos clínicos también son controlados
cuidadosamente por expertos que están atentos a cualquier problema en cada
estudio.

22
 4.5. Atención de seguimiento

El cuidado de las personas que tienen un diagnóstico de cáncer no finaliza cuando

termina el tratamiento activo. Su equipo de atención médica seguirá realizando
controles para asegurarse de que el cáncer no haya regresado, manejar cualquier
efecto secundario y monitorear su salud general. Esto se denomina atención de
seguimiento.

Su atención de seguimiento puede incluir exámenes físicos regulares, análisis

médicos o ambas cosas. Los médicos quieren hacer un seguimiento de su
recuperación durante los próximos meses y años. Un protocolo común de
seguimiento es realizar un control cada 2 meses durante el primer año, cada 4
meses durante el segundo año, cada 6 meses durante el tercer año y, a partir de
entonces, una vez al año.

Las personas que recibieron tratamiento para el cáncer oral u orofaríngeo tienen
un riesgo mayor de desarrollar tumores malignos secundarios. Si fuma, deben
controlarlo para detectar posibles tipos de cáncer secundario en los pulmones, el
esófago y la cabeza y el cuello. Los investigadores están estudiando el uso de la
quimioterapia para impedir el desarrollo de tumores malignos secundarios, lo que
recibe el nombre de quimio prevención.

Rehabilitación del cáncer

Es una parte importante de la atención de seguimiento después de un tratamiento

contra el cáncer de cabeza y cuello. Es posible que las personas necesiten
fisioterapia, así como terapia del habla y de la deglución. Pueden recomendarse
cuidados paliativos para controlar los síntomas y mantener la nutrición durante el
tratamiento y después de este.

Según el tamaño y la ubicación del tumor, y el tipo de tratamiento contra el cáncer

utilizado, es posible que la persona tenga problemas con su capacidad de
masticar y de desplazar los alimentos a través del aparato digestivo.

Las personas que han recibido tratamiento para el cáncer oral u orofaríngeo
pueden tener problemas de deglución a largo plazo. Es importante que continúen
tragando la mayor cantidad posible de saliva y comida que puedan durante todo
su tratamiento, a fin de evitar que se de desarrollen estos problemas. A menudo,
se necesitan apoyo y atención nutricional especial durante el tratamiento e
inmediatamente después de este. Es posible que algunas personas deban

23
aprender nuevas formas de comer o deban preparar los alimentos de manera
diferente.

Si el tratamiento del cáncer modifica las estructuras orales o limita su movimiento,

la capacidad de hablar del paciente se verá afectada. Los patólogos del habla
pueden ayudar a las personas a regresar a sus funciones normales.

Detectar una recurrencia

Un objetivo de la atención de seguimiento es detectar una recurrencia. El cáncer

vuelve a aparecer porque áreas pequeñas de células cancerosas pueden
permanecer sin ser detectadas en el cuerpo. Con el tiempo, la cantidad de estas
células puede aumentar hasta que aparecen en los resultados de las pruebas o
causan signos o síntomas.

Las personas que recibieron tratamiento para el cáncer oral u orofaríngeo deben
realizarse exámenes de seguimiento médicos y dentales periódicos, a fin de
detectar signos de recurrencia del cáncer o de un nuevo tipo de cáncer. La
mayoría de las recurrencias del cáncer oral y orofaríngeo aparecen dentro de los
primeros 2 o 3 años después del diagnóstico; por lo tanto, las visitas de
seguimiento serán más frecuentes en los primeros años inmediatamente después
del tratamiento.

Durante la atención de seguimiento, un médico familiarizado con sus antecedentes

médicos puede brindarle información personalizada sobre su riesgo de
recurrencia. Su médico le hará preguntas específicas sobre su salud.

A algunas personas se les pueden realizar análisis de sangre o pruebas por

imágenes como parte de su atención de seguimiento habitual, pero las
recomendaciones sobre las pruebas dependen de varios factores, incluidos el tipo
y estadio del cáncer diagnosticado originalmente y los tipos de tratamiento
proporcionados.

¿Cómo manejar los efectos secundarios a largo plazo y tardíos?

La mayoría de las personas esperan tener efectos secundarios cuando reciben un

tratamiento. Sin embargo, a menudo es sorprendente para los sobrevivientes que
algunos efectos secundarios puedan persistir después del período de tratamiento.
Estos efectos se denominan efectos secundarios a largo plazo. Otros efectos
secundarios denominados efectos tardíos pueden desarrollarse meses o incluso

24
años después. Los efectos a largo plazo y tardíos pueden incluir cambios físicos y
emocionales.

4.6. Estadísticas

Este año, se estima que a unos 51,540 adultos (37,160 hombres y 14,380
mujeres) se les diagnosticará cáncer oral y orofaríngeo en los Estados Unidos. Las
tasas de estos tipos de cáncer son más del doble en los hombres que en las
mujeres. El cáncer de la cavidad oral es el octavo cáncer más frecuente en los
hombres. La edad promedio al momento del diagnóstico es 62 años.

En general, la cantidad de hombres que tienen estos tipos de cáncer ha

permanecido similar en los últimos años, y la cantidad de mujeres a las que se les
diagnosticaron estos tipos de cáncer ha disminuido un poco. Sin embargo, ha
habido un aumento en los tipos de cáncer orales y orofaríngeos relacionados con
el VPH tanto en hombres como mujeres blancos.

Se calcula que este año se producirán unas 10,030 muertes (7280 hombres y
2750 mujeres) a causa de estas 2 enfermedades.

La tasa de supervivencia a 5 años indica el porcentaje de personas que sobrevive

al menos 5 años una vez detectado el cáncer. El término “porcentaje” significa
cuántas personas de cada 100. Las tasas de supervivencia para el cáncer oral y
orofaríngeo varían enormemente, dependiendo de la localización original, de si el
cáncer está relacionado con el VPH y de la extensión de la enfermedad.

4.7 Detección

La detección se utiliza para detectar el cáncer antes de que los signos o síntomas
aparezcan. Los científicos han desarrollado, y continúan desarrollando, pruebas
que se pueden usar para detectar en una persona tipos específicos de cáncer. Los
objetivos generales de la detección del cáncer son los siguientes:

 Disminuir la cantidad de personas que mueren a causa de esta

enfermedad o eliminar totalmente las muertes provocadas por el cáncer;

 Disminuir la cantidad de personas que presentan la enfermedad.

25
4.8 Estadios y Grados

La determinación del estadio es una manera de describir dónde está ubicado el

cáncer, si se ha diseminado o hacia dónde y si está afectando otras partes del
cuerpo. Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del
cáncer, de manera que la estadificación no se establece hasta que se hayan
realizado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir cuál es
el mejor tratamiento y puede ayudar a predecir el pronóstico de un paciente, es
decir, la probabilidad de recuperación. Existen diferentes descripciones de
estadios según los distintos tipos de cáncer.

Sistema TNM de determinación del estadio

Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema
TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las
exploraciones para responder a las siguientes preguntas:

 Tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor primario? ¿Dónde está

ubicado?
 Ganglio (N): ¿El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos? De
ser así, ¿A dónde y cuántos? 
 Metástasis (M): ¿El cáncer ha hecho metástasis en otras partes del
cuerpo? De ser así, ¿En dónde y en qué medida?

El sistema TNM difiere según si el diagnóstico es de cáncer oral, cáncer

orofaríngeo o cáncer orofaríngeo relacionado con el HPV. 

Los resultados del sistema TNM se combinan para determinar el estadio del
cáncer de cada persona. Hay 4 o 5 estadios, según el diagnóstico. El estadio 0
(cero) solamente se usa para el cáncer orofaríngeo no relacionado con el HPV.
Los estadios I a IV (1 a 4) se usan para todos los 3 tipos de cáncer oral y
orofaríngeo. El estadio es una forma frecuente de describir el cáncer, de manera
que los médicos puedan planificar de forma conjunta los mejores tratamientos. 

Tumor (T)

Mediante el sistema TNM, se utiliza la “T” más una letra o número (0 a 4) para
describir el tamaño y la ubicación del tumor. Algunos estadios también se dividen
en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor aún con más detalle. A
continuación, se incluye información sobre los estadios específicos del tumor.

26
Cavidad oral

TX: No se puede evaluar el tumor primario.

Tis: Describe un estadio llamado carcinoma (cáncer) in situ. Este es un cáncer

muy incipiente en el que las células cancerosas se detectan solo en 1 capa de
tejido. 
T1: El tumor mide 2 centímetros (cm) o menos en su mayor dimensión. El tumor
ha invadido los tejidos circundantes hasta una profundidad de 5 milímetros (mm) o
menos; esto se denomina profundidad de la invasión.
 
T2: El tumor mide 2 cm o menos, y la profundidad de la invasión está entre 5 y
10 mm. O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 4 cm, y la profundidad de la
invasión es 10 mm o menos
. 
T3: El tumor mide más de 4 cm o es algún tumor con una profundidad de la
invasión mayor que 10 mm. 

T4: Esta es una enfermedad local moderadamente avanzada o muy avanzada.

 T4a (labio): El tumor se originó en el labio, pero ha invadido el hueso o
se ha diseminado al nervio alveolar inferior de la boca, el piso de la boca o
la piel del rostro.
 T4a (cavidad oral): El tumor ha invadido las estructuras cercanas de la
boca, como la mandíbula, los senos nasales o la piel del rostro.
 T4b: El tumor ha invadido los músculos y los huesos que forman la boca
o la base del
cráneo y/o recubre
las arterias
internas.

27
4.9 Síntomas y signos

Las personas con cáncer oral u orofaríngeo pueden tener los siguientes síntomas
o signos. Algunas veces, las personas con esta enfermedad no tienen ninguno de
estos cambios. O bien, la causa de estos síntomas puede ser una afección médica
diferente que no sea cáncer. Con frecuencia, el dentista es la primera persona que
detecta el cáncer oral u orofaríngeo durante un examen de rutina.

 Llaga en la boca o el labio que no cicatriza; este es el síntoma más

frecuente
 Mancha roja o blanca en las encías, la lengua, las amígdalas o el
revestimiento de la boca
 Nódulo en el labio, la boca, el cuello o la garganta o sensación de
engrosamiento de la mejilla
 Dolor de garganta persistente o sensación de algo atorado en la
garganta
 Ronquera o cambio en la voz
 Adormecimiento de la boca o la lengua
 Dolor o sangrado en la boca
 Dificultad para masticar, tragar, o mover la mandíbula o la lengua
 Dolor de oído y/o mandíbula
 Mal aliento crónico
 Cambios en la forma de hablar
 Pérdida de piezas dentales o dolor de dientes o muelas
 Dentaduras postizas que ya no encajan
 Pérdida de peso sin explicación
 Fatiga
 Pérdida del apetito, en especial cuando es prolongada; esto puede
suceder durante los estadios más avanzados de la enfermedad

28
Si le preocupa algún cambio que ha tenido, hable con su médico y/o dentista tan
pronto como sea posible. Su médico le preguntará desde cuándo y con qué
frecuencia ha tenido el (los) síntoma(s), entre otras preguntas. Esto es para
ayudar a determinar la causa del problema, es decir, el diagnóstico.

4.10 Opciones de tratamiento

Descripción general del tratamiento

Con frecuencia, el cáncer oral y orofaríngeo se puede curar, en especial si se lo

detecta en un estadio temprano. Si bien el principal objetivo de un tratamiento es
curar el cáncer, también es muy importante preservar la función de los nervios,
órganos y tejidos cercanos. Cuando los médicos planifican un tratamiento,
consideran cómo afectará la calidad de vida de la persona, por ejemplo, la forma
en que la persona se siente, se ve, habla, se alimenta y respira. 

En muchos casos, un equipo de médicos trabajará conjuntamente con el paciente

para desarrollar el mejor plan de tratamiento. Los especialistas en cáncer de
cabeza y cuello a menudo integran un equipo multidisciplinario para atender a
cada paciente. El equipo puede estar integrado por: 

 Oncólogo: Médico que trata el cáncer usando quimioterapia u otros

medicamentos, como terapia dirigida.
 Oncólogo radiólogo: Médico que se especializa en tratar el cáncer
usando radioterapia.
 Oncólogo quirúrgico: Médico que trata el cáncer usando cirugía.
 Otorrinolaringólogo: Médico que se especializa en el oído, la nariz y la
garganta.
 Cirujano reconstructivo/plástico: Médico que se especializa en
cirugía reconstructiva, que se realiza para ayudar a reparar el daño
provocado por el tratamiento contra el cáncer.
 Prostodoncista maxilofacial: Especialista que realiza cirugías
reconstructivas en el área de la cabeza y el cuello.
 Dentista oncólogo y oncólogo oral: Dentistas que tienen experiencia
en la atención de personas con cáncer de la cabeza y el cuello.
 Prostodoncista: Especialista dental con especialización en la
restauración y el reemplazo de piezas dentales rotas con coronas, puentes
o dentaduras postizas.
 Fisioterapeuta: Profesional de atención médica que ayuda a los
pacientes a mejorar su fuerza física y su habilidad para moverse.
 Logopeda: Profesional de atención médica se especializa en la
comunicación y en los trastornos de la deglución. Un SLP ayuda a los

29
 pacientes a recuperar las habilidades orales y motrices, de deglución y del
habla después del tratamiento del cáncer que afecta la cabeza, la boca y el
cuello.
 Audiólogo: Profesional médico que trata y maneja los problemas de la
audición.
 Psicólogo/psiquiatra: Profesionales de la salud mental tratan las
necesidades emocionales, psicológicas y conductuales de la persona con
cáncer y las de su familia.

Los equipos de atención del cáncer incluyen una variedad de otros profesionales
de la atención médica, por ejemplo, auxiliares médicos, enfermeros de oncología,
trabajadores sociales, farmacéuticos, asesores, dietistas y otros. Es importante
crear un plan de tratamiento integral antes del inicio del tratamiento. Es posible
que las personas deban ser examinadas por varios especialistas antes de que se
pueda desarrollar un plan de tratamiento por completo. 

Cirugía

La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido sano circundante,

conocido como margen, durante una operación. El objetivo de la cirugía es extirpar
todo el tumor y dejar márgenes negativos, lo que significa no dejar rastros de
cáncer en el tejido sano. En algunos casos, la cirugía es seguida de radioterapia,
quimioterapia o ambas. Según la ubicación, el estadio y la patología del cáncer,
algunas personas pueden necesitar más de 1 operación para extirpar el cáncer y
para ayudar a restaurar el aspecto y la función de los tejidos afectados.

Los procedimientos quirúrgicos más comunes para la extirpación del cáncer oral y
orofaríngeo incluyen lo siguiente: 

 Cirugía del tumor primario. El tumor y un margen de tejido sano

circundante se extirpan para disminuir la posibilidad de que queden algunas
células cancerosas. El tumor puede extirparse por la boca o a través de una
incisión en el cuello.
 Glosectomía. Es la extirpación parcial o total de la lengua.
 Mandibulectomía. Si el tumor ingresó a un maxilar, pero no se
diseminó al hueso, se extirpará una parte del maxilar o la totalidad de este.
 Maxilectomía. Es una cirugía en la que se extirpa parte o la totalidad
del paladar duro, que consiste en la bóveda ósea de la boca. Se pueden
colocar prótesis (dispositivos artificiales) o, más recientemente, usar
colgajos de tejido blando con o sin hueso para rellenar los espacios creados
durante esta operación.

30
 Vaciamiento del cuello. El cáncer de la cavidad oral y la orofaringe
frecuentemente se disemina a los ganglios linfáticos del cuello. Puede ser
necesario realizar un procedimiento quirúrgico llamado vaciamiento del
cuello para extirpar los ganglios de manera parcial o total.
 Laringectomía. Es la extirpación completa o parcial de la laringe o la
caja de la voz. La laringe es fundamental para la deglución porque protege
la vía respiratoria al impedir que los alimentos y los líquidos ingresen a la
tráquea y lleguen a los pulmones, lo que puede causar neumonía. Es muy
raro que se necesite de una laringectomía para tratar el cáncer oral u
orofaríngeo.
 Cirugía robótica transoral y microcirugía transoral con láser. La
cirugía robótica transoral y la microcirugía transoral con láser son
procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Esto significa que no
requieren cortes grandes para acceder y extirpar un tumor

Un objetivo importante de la cirugía es la extirpación completa del tumor con

márgenes negativos. 

A menudo, los cirujanos pueden identificar en el quirófano si se ha extirpado todo

el tumor. 

La cirugía micrográfica, que se emplea con frecuencia en el tratamiento del cáncer

de piel, se puede utilizar ocasionalmente para los tumores de la cavidad oral.
Puede reducir la cantidad de tejido sano que se extirpa. Esta técnica se usa a
menudo con el cáncer de labio. Implica extirpar el tumor visible, además de
pequeños fragmentos de tejido que rodea al tumor. Cada pequeño fragmento se
examina con un microscopio hasta extirpar todo el cáncer. 

Es posible que también se necesiten otros tipos de cirugía, entre las que se
incluyen las siguientes: 

 Traqueotomía. Si el cáncer obstruye la garganta o es demasiado

grande para su extirpación total, se realiza un orificio en el cuello. Este
orificio se llama traqueotomía. Luego, se coloca un tubo de traqueotomía y
la persona respira a través de él. Una traqueotomía puede ser temporal o
permanente.
 Tubo de gastrostomía. Si el cáncer impide que la persona pueda
tragar, se coloca un dispositivo de alimentación denominado tubo de

31
 gastrostomía. El tubo pasa a través de la piel y el músculo abdominal
directamente dentro del estómago.
 Reconstrucción. Si el tratamiento requiere la extirpación de grandes
áreas de tejido, quizás sea necesario realizar una cirugía reconstructiva
para ayudar al paciente a tragar y hablar nuevamente. Es posible tomar
hueso o tejido sano de otras partes del cuerpo para rellenar los espacios
que dejó el tumor o reemplazar parte del labio, la lengua, el paladar o la
mandíbula. Es posible que un prostodoncista pueda hacer una pieza dental
o facial artificial para facilitar la deglución y el habla.

En general, la cirugía para el cáncer oral y orofaríngeo suele causar hinchazón, lo

que dificulta la respiración. Puede provocar la pérdida permanente de la voz o el
deterioro del habla; dificultad para masticar, tragar o hablar; adormecimiento del
oído; debilidad para levantar los brazos por encima de la cabeza; pérdida del
movimiento en el labio inferior; y desfiguración facial. La cirugía puede afectar el
funcionamiento de la glándula tiroidea, especialmente después de una
laringectomía total o radioterapia en la región afectada.

Radioterapia

Es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para destruir las células
cancerosas. Un régimen, o programa, de radioterapia, por lo general, consiste en
una cantidad específica de tratamientos que se administran en un período
determinado. 

 Radioterapia con haz externo. Este es el tipo más frecuente de

radioterapia para el cáncer oral y orofaríngeo. Durante la radioterapia con
haz externo, un haz de radiación producido por una máquina externa al
cuerpo es dirigido al tumor. Esto generalmente se administra como
procedimiento ambulatorio.

 Radioterapia interna. Cuando se administra tratamiento con radiación

usando implantes, el tratamiento se denomina radioterapia interna o
braquiterapia. Se utilizan minúsculas cuentas o varillas con material
radiactivo que se implantan quirúrgicamente en el sitio del cáncer o cerca
de este. El implante se deja colocado durante varios días mientras la
persona permanece en el hospital.

Quimioterapia

32
Es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, generalmente al
interrumpir su capacidad para crecer y dividirse. Un oncólogo clínico es quien
administra la quimioterapia.

La quimioterapia sistémica ingresa en el torrente sanguíneo para que alcance las

células cancerosas de todo el cuerpo. Algunos de los métodos frecuentes para
administrar quimioterapia incluyen un tubo intravenoso que se coloca en una vena
con una aguja, o una pastilla o cápsula que se traga (por vía oral). Algunas
personas quizás reciban la quimioterapia en el consultorio del médico o en una
clínica para pacientes ambulatorios; otras, probablemente, se traten en el hospital.

Un régimen, o programa, de quimioterapia, por lo general, consiste en una

cantidad específica de ciclos que se administran en un período determinado. Un
paciente puede recibir 1 fármaco por vez o combinaciones de diferentes fármacos
administrados al mismo tiempo.

Con frecuencia, se recomienda el uso de quimioterapia en combinación con

radioterapia, llamada radioquimioterapia concomitante. A veces, la combinación de
estos 2 tratamientos puede controlar el crecimiento del tumor y, frecuentemente,
es más efectiva que la administración de cualquiera de estos tratamientos solos.
Sin embargo, al combinar estos tratamientos, los efectos secundarios pueden
empeorar.

Inmunoterapia

También llamada terapia biológica, está diseñada para estimular las defensas
naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer. Utiliza materiales producidos por
el cuerpo o fabricados en un laboratorio para mejorar, dirigir o restaurar la función
del sistema inmunitario. El pembrolizumab (Keytruda) y el nivolumab (Opdivo) son
2 fármacos inmunoterapéuticos aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para el tratamiento de
personas con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello metastásico o
recurrente en el que no funcionó una quimioterapia basada en platino. Ambos son
inhibidores de puntos de control inmunitarios que también están aprobados para el
tratamiento de algunas personas con melanoma o cáncer de pulmón avanzado.

Terapia Dirigida

Es un tratamiento que apunta a los genes o a las proteínas específicas del cáncer,
o a las condiciones del tejido que contribuyen al crecimiento y a la supervivencia
del cáncer. Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de
las células cancerosas y, a la vez, limita el daño a las células sanas.

33
Estudios recientes demuestran que no todos los tumores tienen los mismos
blancos. Para determinar cuál es el tratamiento más eficaz, el médico puede
realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores
involucrados en el tumor. Esto ayuda a que los médicos puedan encontrar el
tratamiento más eficaz que mejor se adapte a cada paciente, siempre que sea
posible. Además, se están realizando muchos estudios de investigación para
obtener más información sobre objetivos moleculares específicos y tratamientos
nuevos dirigidos a ellos.

Si el tratamiento no funciona

Recuperarse del cáncer no siempre es posible. Si el cáncer no se puede curar o

controlar, a la enfermedad se la puede denominar avanzada o terminal.

Este diagnóstico es estresante y, para muchas personas, hablar sobre el cáncer

avanzado resulta difícil. Sin embargo, es importante que mantenga
conversaciones abiertas y sinceras con su médico y el equipo de atención médica,
a fin de expresar sus sentimientos, preferencias y preocupaciones. El equipo de
atención médica tiene como objetivo ayudar, y muchos de sus integrantes tienen
habilidades especiales, experiencia y conocimientos para brindar apoyo a los
pacientes y sus familiares. Asegurarse de que una persona esté físicamente
cómoda y que no sienta dolor es extremadamente importante.

4.11 Cómo sobrellevar los efectos secundarios físicos

Los cambios en su salud física dependen de varios factores, incluidos el estado

del cáncer, la duración y la dosis del tratamiento, y su estado de salud general.
A veces, los efectos secundarios físicos pueden durar después de terminado el
tratamiento. Los médicos los denominan efectos secundarios a largo plazo. A los
efectos secundarios que suceden meses o años después del tratamiento, los
denominan efectos tardíos. El tratamiento de los efectos secundarios a largo plazo
y los efectos tardíos es una parte importante de la atención para sobrevivientes.

Sobrellevar los efectos emocionales y sociales

Después de recibir un diagnóstico de cáncer, la persona puede experimentar

efectos emocionales y sociales, además de los efectos físicos. Estos pueden
incluir el enfrentar emociones difíciles, como la tristeza, la ansiedad o el enojo, o
manejar su nivel de estrés. A veces, a los pacientes les resulta difícil expresar
cómo se sienten a sus seres queridos, o las personas no saben qué responderles.

34
Se alienta a los pacientes y sus familiares a compartir sus sentimientos con un
integrante del equipo de atención médica

Cómo sobrellevar los efectos económicos

El tratamiento para el cáncer puede resultar caro. Por lo general, genera mucho
estrés y ansiedad en las personas con cáncer y sus familias. Además de los
costos del tratamiento, muchas personas descubren que tienen gastos adicionales
y no previstos en relación con su atención. A algunas personas, el alto costo les
impide seguir o completar su plan de tratamiento para el cáncer. Esto puede
colocar su salud en riesgo y generar mayores costos en el futuro. Se anima a los
pacientes y a sus familias a conversar sobre sus inquietudes económicas con un
integrante de su equipo de atención médica.

La atención de un ser querido con cáncer

Los familiares y los amigos en ocasiones desempeñan un papel importante en el

cuidado de una persona con cáncer oral u orofaríngeo. Estas personas reciben el
nombre de cuidadores. Los cuidadores proporcionan apoyo físico, práctico y
emocional al paciente, incluso si viven lejos de él.

Los cuidadores pueden tener diversas responsabilidades diarias, o según se las

necesite. A continuación, se enumeran algunas de las responsabilidades que
asumen los cuidadores: 

 Proporcionar apoyo y aliento

 Administrar medicamentos
 Ayudar a manejar los síntomas y efectos secundarios
 Coordinar las citas médicas
 Conducir rumbo a las citas
 Asistir con las comidas
 Ayudar con las tareas domésticas
 Manejar problemas con el seguro y la facturación 

4.12 Papel del dentista en la prevención del cáncer oral.

35
La comunidad odontológica tiene la responsabilidad en la educación, detección
precoz, el diagnóstico y la remisión al especialista de pacientes con cáncer oral.
La boca es un área muy accesible por lo que la detección de lesiones o
condiciones premalignas no es dificultosa.

El cumplimiento de esta responsabilidad por parte del odontólogo proporcionará

una tasa de supervivencia mayor para nuestros pacientes y una marcada
reducción en las tasas de morbilidad y mortalidad mundial.

4.13 ¿Cómo puede mi dentista ayudar a detectar cáncer oral

precozmente?

Durante el examen regular, el dentista le preguntará por los cambios en su

historial médico y si ha tenido síntomas nuevos o inusuales.

El dentista chequeará la cavidad oral. Esto incluye los labios, el revestimiento

de las mejillas, la parte frontal de la lengua, el piso de la boca y el cielo de la
boca. El dentista también examinará la garganta (faringe) en la parte blanda,
incluyendo las amígdalas, la sección posterior de la lengua y donde la lengua
conecta con el piso de la boca. Después palpará la mandíbula y el cuello
buscando bultos o anormalidades.

4.14 ¿Qué pasa si mi dentista encuentra algo sospechoso?

Debe mantenerse en calma ya que el dentista no podrá saber en seguida si lo

que está viendo es canceroso, así que podría enviarle a que le hagan pruebas.
O también podría volver a examinarle en una o dos semanas para ver si los
lugares cuestionables están sanando por sí solos antes de recomendar
seguimiento adicional. Y así el dentista junto con el paciente podrán crear la
mejor estrategia para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención.

4.15 Organizaciones con información sobre el cáncer oral

 American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-

HNS)
 American Cancer Society
 National Cancer Institute

36
5. CONCLUSIONES

Este trabajo sobre el cáncer oral es importante tanto para la vida de las
personas como para los odontólogos ya que se debe tener en cuenta para
lograr tener un buen conocimiento y una prevención ante nuestras vidas,
donde se lleva a tomar en cuenta las diferentes medidas, causas,
consecuencias, factores de riesgo, síntomas, diagnósticos y prevención del
cáncer oral.

Como futuros odontólogos se debe llevar este conocimiento en práctica a

nuestra profesión, atendiendo integralmente a los pacientes en la detección
de cáncer bucal, ayudar en los tratamientos y evitará futuras complicaciones.

Teniendo en cuenta importancias como:

 El cáncer es una enfermedad donde hay que tener precaución, donde

un tumor maligno puede desarrollarse en cualquier momento y sin
necesidad de muchos factores.

 Otros factores cumple un papel importante en el desarrollo de esta

enfermedad ya sean malos o buenos no se debe abusar de ellos y
teniendo las precauciones necesarias como por ejemplo:

1. Disminuir el consumo de tabaco y alcohol

2. Protegerse del sol, uso de protector solar en piel y labios
3. Las grasas
4. La alimentación sana
5. Realizar auto examen oral, frente al espejo buscando cualquier
cambio de color, forma o consistencia. Observe y acuda al Dentista si
una herida no cicatriza en 15 días.
6. Visitar el odontólogo como se requiere.

 Finalmente se pudo concluir que el cáncer oral es un tema de vital

importancia ya que la gente se debe enterar de las consecuencias que
lleva esta enfermedad y como se puede prevenir o llegar a tratar.

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6. BIBLIOGRAFÍA

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