1.

paciente que consulta por cuadro de vértigo y para valorar el examen si presenta nistagmos, ud
le realizará una de las sig pruebas:

a. prueba de los índices

b. prueba de shawabach

c. pruebas calóricas

d. prueba de weber

2. paciente es llevado a consulta por presentar cuadro clínico de disartria, marcha inestable y
nistagmos por lo cual se requiere determinar la taxia dinámica cual de las siguientes maniobras le
haría ud:

a. maniobra de mingazini

b. maniobra de romberg

c.prueba rotatoria de los índices

d. ejercicios de fournier

3. la marcha apraxica se debe a lesión de :

A .lobulo frontal

B .segunda motoneurona

C .via extrapiramidal

D . via piramidal

4.el reflejo de gordon indica lesión de la via piramidal y se realiza :

a. rozando el borde lateral del pie

b. rozando la cara anterior de la tibia

c. pellizcando el tendón de Aquiles

D. Comprimiendo los músculos de la pantorrilla

5. paciente con hemiplejia contralateral y hemiataxia del lado paralizado la lesión se encuentra
ubicada en :

a. capsula interna

b. talamo

c. subcortical

d. corteza frontal

6. paciente de 40 años que consulta por cuadro clínico de una semana de evolución consistente en
: cocsalgia pulsátil derecha , continua de intensidad 6/10 , irradiado a la cara anterolaterla del
muslo ipsilateral que se desencadena con el movimiento y sede con reposo ,acompañado de fiebre
no cuantificada , escalofría , diaforesis y astenia ,ha tomado ibuprofeno de 4000mg con escaza
mejoría

-revisión por sistemas: aparición de pápula en glúteo derecho hace 20 días la cual evoluciona a
pústula

-antecedentes personales: displacía de cadera y pie plano en infancia , consumo de licor semanal
hasta la embriaguez desde los 30 años , planifica con anticonceptivos orales

-al examen físico: alerta ,orientada , afebril , hidratada , marcha antalgica

-signos vitales: 110/70 ta -- fc=108x min----fr:14x min-----peso ;58 ---- talla:1,67

-extremidades: simétricas , al amovidad activa , con limitación para abeduccion ,rotación interna y
externa de cadera derecha , no tolera movilización pasiva, pulsos simétricos de buens intenseisas,
sensibilidad táctil, térmica y dolorosa adecuada, reflejo patelar y aquiliano normal

-piel: en cuadrante supero externo del glúteo derecho , nodulo de 3 cm de diámetro, indurado ,
costra en el centro ,calor y eritema peri lesionares .

*Diagnostico sindromatico: dolor articular agudo, febril agudo, infección de tejidos blandos, dolor
de cadera agudo

*como descartaría un acortamiento de miembro inferior derecho de esta paciente : signo de

galeazzi , medición de el miembro inferior desde la cresta iliaca anterosuperior hasta el maléolo
interno

* que otros hallazgos podría encontrar en el examen físico: maniobra de bowman y ericksen
positivas , maniobra de 4 + , maniobra de gaelsen + , maniobra de thomas +, dolor al tocar el
trocánter , signos locales de inflamación, reducción de los arcos de movimientos

7. la realización de movimientos repetitivos a nivel de una articulación, se consideran un factor de

riesgo para as siguientes patologías:

a. síndrome del túnel carpiano, bursitis , osteoartrosis

8. relacione los reflejos según correspondan:

*reflejo cubito pronador - c8

*reflejo anal  c5

*reflejo vulvocavernoso  c3 , c4

*reflejo aquiliano  c1 , c2

*reflejo bicipital c5 , c6

9. relacione los síntomas que presente el paciente con la prueba que se requiere ára estudiarlo
adecuada mente:

*ambliopía prueba de agudeza visual

*amaurosisprueba de agudeza visual

*protanopia examen cromático

*escotomas perimetria

*fotopsiasfondo de ojo

10.un paciente con síndrome meníngeo , al que se le pide que se toque el pecho con el mentón , y
hay apertura de la boca , se diría que tiene positivo uno de los siguientes signos:

A. signo de lewinson

11. cual de los siguientes movimientos anomarles se presenta cuando hay lesión del núcleo
subtalamico:

a. baismo

12.paciente de 14 años que ingreso por urgencias por cuadro clico de 3 días de evolución ,
consistente en cefalea punzante que inicio en hemicráneo izquierdo, con una intensidad de 4/10 y
luego se generalizo e intensifico a 8/10 sin fiebre, sudoración ni escalofrío, ni concomintantes, la
madre de dio manejo de acetaminofén de 500 cada 6 horas , sin mejoría ,hasta que lo encontró en
su habitación en estado confesional , sin reconocer a los familiares, con nauseas y emesis en
proyectil , precedido de un episodio de convulsiones tónico clónicas generalizadas

Examen físico : afasia , irritabilidad , deshinibion sexual y compromiso moderado de las funciones
cognitivas superiores, borramiento del surco nasogeniano derecho , comisura labial desviada a la
izquierda ,lagoftalmo derecho, marcha de segador con aducción de miembro superior derecho en
pronación.

Fuerza de miembro sup y inferior derecho 1/5

*sindroma tico : síndrome de motoneurona sup o síndrome piramidal

*topográfico: lóbulo frontal izquierdo

*etiológico : hemorrágico

*5 reflejos anormales de este paciente : babinski , Hoffman, rossolino, succión y búsqueda, presión
palmar y plantar, reflejo palmomentoniano.

13. durante la ronda medica se examina un paciente que presenta las siguientes alteraciones en el
miembro superior derecho: fuerza muscular 2 de 5, disminución de la sensibilidad y dolor al
estímulo con hisopo. Los términos semiológicos para cada una de las son:

*hipostesia, monoparecia y aludinio

14. Paciente con trauma macroencefalico en el examen físico presenta: apertura ocular al dolor,
respuesta verbal con palabras inapropiadas y la respuesta motora localiza el dolor. El Glasgow del
paciente es: *10
15. Un paciente que tiene diagnóstico de demencia cual de os siguientes reflejos normales espera
encontrar en el examen físico:

*Reflejo de succión

16. Caso clínico: El paciente masculino de 52 años de edad que ingresa al servicio de urgencias con
un cuadro de dos días de evolución de cefalea gravativa global de intensidad 9-10 no irradiada,
que se exacerba con la defecación. Sin atenuantes acompañada de fotofobia y vomito brusco sin
esfuerzo. No mejora con analgésicos y es el primer episodio.

Revisión por sistemas: aloacucia, dolor cervical y lumbar moderado no irradiado

Antecedentes personales: hipertensión arterial con mala adherencia al tratamiento

Antecedentes familiares: padres con hipertensión arterial y diabetes.

Examen físico: tensión arterial 190/100, frecuencia cardiaca 68, frecuencia respiratoria 18,
temperatura 37.4. Alerta, orientado, sin signos de focalización, fondo de ojo con papiledema,
rigidez de nuca, región dorsal y lumbar, tórax y abdomen con hiperestesia cutánea.

*Diagnostico sindromático: síndrome meninge

*Diagnostico etiológico: hemorrágico

*Diagnostico especifico: hemorragia subaracnoidea

*5 signos al examen físico: trismus, risa sardónica, actitud en gatillo de fusil, signo de lewison
positivo, signo del trípode positivo, signo de kernik positivo, signo de brudzinski positivo, signo de
flataw positivo, rigidez de nuca y raquis. Contractura de miembros inferiores

17. Un paciente que tenga hipofunción corticosuprarrenal presenta uno de los siguientes signos al
examen físico

*Hipermelanosis

18. Cuando un paciente consulta por trastorno del equilibrio usted debe destacar lesión de:

* Vías motoras, vías sensitivas y cerebelo

19.Qué prueba espera encontrar positiva en un paciente con radiculopatía lumbar:

*Maniobra de bragard
20. Caso clínico:

Paciente de 46 años procedente de pijao que consulto por cuadro clínico de 1 año de evolución,
con dificultad progresiva para la marcha ,además parestesia en `plata de los pies, dificultada para
la micción asociada a la retención urinaria ,

-revisión por sistemas: disfunción eréctil hace 4 meses,

-antecedentes personales: hta en tratamiento losartan , infecciones urinarias 4 en el último año

-examen físico: signos vitale normales

-examen neurológico: alerta y orientado . sin deterioro en funciones cognitivas, pares craneales
normales, fondo de ojo normal, sensibilidades sin anormalidades , marcha en tijera ,fuerza 5/5 en
miembro sup y 3/5 en miembro inf ,ROT miembro sup ++/++++ y miembro inf ++++/++++ , hofman
negativo

*sindromático: síndrome de motoneurona superior

*topográfico: medula espinal hasta astas anteriores

*especifico: paraparesia espástica

*4 signos que espera encontrar en el examen físico: clonus , signos de Babinski , sucedáneos de
Babinski , sincinesias ,singo de la navaja en miembro inf ,reflejos cutáneo abdominales
conservados

21. cual de las siguientes alteraciones le sugiere que un paciente diabético, esta cursando con una
neuropatía vegetativa:

a. Disfagia, disfunción eréctil, constipación

22.paciente que presenta una parálisis facial ipsilateral a la lesión y hemiplejia braquioclural
contralateral , la lesión se encuentra ubicada en :

a. protuberancia

23.pacinete con parálisis facial homolateral trastorno del gusto, hiperacusia y xeroftalmia , la
lesión del nervio esta localizada en :

a. Encima del ganglio geniculado

24.relaciona el examen físico con la enfermedad del paciente :

*crepito a la movilización pasiva en la articulación glenohumeral -> osteoartrosis

*dolor en el pulgar y muñeca con la desviación cubital----- tenosinovitis

*dolor a la supinación contra resistencia de la mano con dolo flexionado a 90 grados-----tentiditis

bicipital

*desviación cubital de la muñeca---- artritis reumatoidea

*tumefacción blanda y dolorosa a nivel del codo---artritis gotosa

25.paciente con hipoacusia y xerostomía, al examen fisco de los pares craneales usted encuentra
hipoestesia facial, desviación de la mandíbula e hiporreflexia faríngea de acuerdo con lo anterior
presenta compromiso de cual de los siguientes nervios:

a. 5 trigémino

26.en un paciente que ud encuentra en el examen físico el signo de trousseau, sospecharía que tes
paciente tiene:

A hipoparatiroidismo

27.cuado existe sospecha de lesión a nivel cortical en un paciente, se debe examinar

especialmente cual tipo de sensibilidad :

a. grafestesia

28.deacuerdo con los dos principales mecanismos del dolor osteomuscular complete el cuadro:

Mecánico:

*enfermedad principal : osteoartrosis

*articulación afectada: articulaciones mayores

*rigidez: pos reposo , congelamiento menor a una hora

*respuesta al reposo: dolor sede con el reposo

*inflamación: no signos de inflamación

Inflamatorio:

*enfermedad principal : artritis reumatoidea

*articulación afectada: articulaciones pequeñas

*rigidez: matutina mayor a una hora

*respuesta al reposo: nosede con el reposo

*inflamación: sinovitis

29.mujer de 48 años gerente de un banco que consulta por dolores musculares punzantes de 9
meses de evolución en cuello, espalda y miembros inferiores , constantes , que aumentan de e
intensidad con el estrés laboral , y se acompaña de limitación funcional, mejora parcialmente con
relajantes musculares , de cuerdo con lo anterior responda

a.cual es e diagnostico mas probable de esta paciente : fibromialgia

b.que antecedentes personales es fundamental indagar según su diagnóstico: ansiedad , depresión

,estrés laboral ,fatiga generalizada

c. enumere 4 enfermedades osteomusculares que originen polialtralgias:

artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, fiebre reumática,osteomalacia, cuadros virales,
mieloma , leucemia