Plan de Contigencia Tupiza Anghy

MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOSI

RED DE SERVICIOS EN SALUD
TUPIZA
PLAN PARA CONTENER

LA TRASMISION DEL COVID-19,
EN EL MUNICIPIO TUPIZA,
GESTION 2.020
Elaborado por: Dr. Msc. Huberth Portela Lima

COORDINADOR COMITE INTERINSTITUCIONAL COViD19
Marzo - 2020
Tupiza - Bolivia
Plan de Contingencia contra COVID-19, Municipio Tupiza, Gestión 2.020. Dr. MSc. Hubert Portela
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GLOSARIO
AGUDO: De corto tiempo de instauración.

AMENAZA: Evento de origen natural o causado por el ser humano que
puede ocasionar daños y pérdidas a las personas, los
bienes, los servicios, los sistemas y el ambiente de una
comunidad.
ALERTA es un documento que se emite y difunde cada vez que
EPIDEMIOLÓGICO aparece una sospecha de una situación de riesgo
potencial para la salud de la población, frente a la cual es
necesario el desarrollo de acciones de Salud Pública
urgentes y eficaces.
ALERTA Los sistemas de alerta temprana incluyen tres elementos,
TEMPRANA. a saber: conocimiento y mapeo de amenazas; monitoreo
y pronóstico de eventos inminentes; proceso y difusión de
alertas comprensibles a las autoridades políticas y
población; así como adopción de medidas apropiadas
y oportunas en respuesta a tales alertas. Provisión de
información oportuna y eficaz a través de instituciones
identificadas, que permiten a individuos expuestos a una
amenaza, la toma de acciones para evitar o reducir su
riesgo y su preparación para una respuesta efectiva
AISLAMIENTO: Medida sanitaria que consiste en separar individuos enfermos
del resto de la población sana.
ALTA Alta capacidad de ocasionar enfermedad.
PATOGENICIDAD:
ANTÍGENO: Molécula o proteína que es reconocida como extraña
por el sistema inmune y activa la respuesta del sistema
inmunológico del individuo
BAJA Baja capacidad de ocasionar enfermedad.
PATOGENICIDAD:
CENETROP: Centro Nacional de Enfermedades Tropicales.
COE: Comité de Operaciones de emergencia.
CUARENTENA: Separar a las personas sanos expuestas de las
personas no expuestas, de forma voluntaria o
involuntaria, puede ser en domicilio, institucional o en
centros laborales.
DISTANCIAMIENTO Incrementar la distancia usual entre personas. Puede
SOCIAL: llevar a cierre de escuelas, universidades, centros
laborales, así como le cancelación de eventos públicos.
Lima 2
ENFERMEDAD Enfermedad rara, que no se da en el país.
EXÓTICA:
EPIDEMIA: Brote o infección que se disemina rápidamente y
afecta a varios individuos de forma simultánea en un área
determinado o población.
ESCUDAMIENTO: Estrategia para aumentar la distancia social y lentificar
la diseminación del virus.
ETI: Enfermedad tipo influenza.
GRIPE: Otro nombre para la infección por virus de influenza.
GRIPE AVIAR Enfermedad de aves ocasionada por Ortomixovirus
TRANSMITIDA A tipo A HnNn, en la actualidad H5 y H7, transmitida
HUMANO: al ser humano por contacto prolongado. De baja
transmisión en humanos.
GRIPE PANDÉMICA: Enfermedad generada por virus de la Influenza que ha
mutado o se ha recombinad, generando un nuevo tipo de
virus, que circula a nivel global, frente al cual no hay
defensas inmunológicas en el humano y puede ser de
intermedia o alta transmisión.
INCIDENCIA: Casos nuevos de la enfermedad.
INE: Instituto Nacional de Estadística.
INFLUENZA Gripe común humana, de circulación estacional,
ESTACIONAL: causada por les cepas circulantes de Ortomixovirus
Tipo A, en la región de América del Sur las más
frecuentes han sido H1N1 y H2N3.
INFLUENZA Gripe humana
HUMANA:
INLASA Instituto Nacional de Laboratorio de Salud.
IRAG Infección Respiratoria Aguda Grave.
M.S. Ministerio de Salud.
MUTACIÓN: Cambio permanente y trasmisible en el material genético, de
un virus, parásito o célula.
OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud / Organización
Mundial de la Salud.
PANDEMIA: Enfermedad Epidémica diseminada alrededor del
mundo.
PREPARATIVOS: Conjunto de acciones realizadas de forma, previa a la
ocurrencia de un evento.
RECOMBINACIÓN: Además de la mutación, existe otra alternativa de
que se genere un nuevo virus, y es la recombinación.
Esta se podría dar a partir de que una persona o
huésped intermedio (ej. Porcino), pueda enfermar de
Influenza aviar e Influenza
Estacional de forma simultánea, recombinándose el
RNA de ambos virus en el interior del núcleo de la célula
del huésped. El virus resultante podría tener la
capacidad infecciosa de un virus de Influenza
Lima 3
Estacional, y mantener la alta letalidad de la Influenza
Aviar.
SNIS: Sistema Nacional de Información en Salud-Vigilancia
Epidemiológica.
TAMIZAJE: Verificar presencia de síntomas compatibles con la
enfermedad en viajeros que llegan a destino.
VACUNA: Sustancia que contiene componentes antigénicos de un
organismo infeccioso, y es capaz de estimular la respuesta
inmune pero no así la enfermedad. Protege frente a posibles
infecciones subsecuentes.
VIRULENCIA: Capacidad de un virus de infectar una célula y causar
enfermedad.
VULNERABILIDAD: Debilidad intrínseca de la persona, población o
sistema.
Lima 4
CONTENIDO
GLOSARIO ............................................................................................ ¡Error! Marcador no definido.

CONTENIDO ........................................................................................................................................ 5
INTRODUCCION ................................................................................................................................ 10
ANTECEDENTES................................................................................................................................. 10
Fases de una Pandemia por la OMS/OPS (1.996)............................................................................ 10
Fase 1.- .......................................................................................................................................... 10
Fase 2.- .......................................................................................................................................... 10
Fase 3.- .......................................................................................................................................... 10
Fase 4.- .......................................................................................................................................... 10
Fases 5.-......................................................................................................................................... 11
Fase 6 ............................................................................................................................................ 11
Fase 1: Preparación .......................................................................................................................... 11
Fase 2: Contención............................................................................................................................ 11
Fase 3: Contagio Comunitario .......................................................................................................... 11
Fase 4: Transmisión Sostenida ......................................................................................................... 12
LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA EN EL MUNICIPIO TUPIZA LA DIVIDIMOS EN
CUATRO ETAPAS:.............................................................................................................................. 12
COORDINACIÓN TÉCNICA INTERSECTORIAL DE SALUD................................................................... 13
OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................................... 13
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................................... 13
FASES PANDÉMICAS, CATEGORÍAS DE TRABAJO Y SUBCOMISIONES ............................................ 14
Categorías de trabajo - Subcomisiones........................................................................................ 14
ACTIVIDADES POR FASE DE ALERTA................................................................................................. 15
Fase interpandémica .................................................................................................................... 15
Fase de alerta:............................................................................................................................... 15
Fase pandémica: ........................................................................................................................... 16
Fase de transición ......................................................................................................................... 16
FASE INTER PANDÉMICA .................................................................................................................. 16
FASE DE ALERTA................................................................................................................................ 16
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OBJETIVO:...................................................................................................................................... 16
FASE DE PANDEMIA.......................................................................................................................... 23
OBJETIVO:...................................................................................................................................... 23
SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO PARA COVID-
19................................................................................................................................................... 24
19...................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO PARA.. ¡Error!
Marcador no definido.
COVID-19.......................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
19................................................................................................................................................... 30
CONTEXTO TEORICO......................................................................................................................... 33
CARACTERISTICAS DEL CORONAVIRUS ............................................................................................ 34
GRUPOS POBLACIONALES DE ALTO RIESGO QUE PUEDEN CONTRAER CORONAVIRUS ................ 34
I. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA .................................................................................................... 35
a) DEFINICIONES DE CASO: ....................................................................................................... 35
b) NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA .......................................................... 36
c) MANEJO DE CONTACTOS, VIAJEROS Y VIGILANCIA DE RUMORES. .................................... 37
II. PREVENCIÓN CONTRA EL COVID-19 Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
EN SALUD (IAAS) ............................................................................................................................... 38
Delantal o bata de manga larga ................................................................................................... 39
Guantes ......................................................................................................................................... 39
Protección de conjuntivas y mucosas .......................................................................................... 39
Uso de materiales, artículos médicos e insumos. ....................................................................... 39
Aseo y desinfección de superficies clínicas. ................................................................................ 39
Traslado de pacientes................................................................................................................... 40
III. ASPECTOS DE LABORATORIO ................................................................................................... 40
a. Recomendaciones para la recolección y manejo de muestras para vigilancia de IRAG
inusuales ....................................................................................................................................... 40
b. Envío de muestras................................................................................................................. 41
c. Vigilancia epidemiológica ......................................................................................................... 41
Caso sospechoso: .................................................................................................................. 41
Definición de caso sospechoso 2019 n-CoV: .................................................................... 42
Lima 6
IDENTIFICACIÓN, NOTIFICACIÓN, INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE BROTES DURANTE LA FASE
PANDÉMICA ...................................................................................................................................... 42
Filtros escolares ................................................................................................................................ 44
Durante la fase Pandémica: ............................................................................................................. 45
MANEJO CLÍNICO DE CASOS......................................................................................................... 45
EVALUACIÓN CLÍNICA................................................................................................................... 46
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE AGRAVAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ................ 48
Tratamiento Medidas generales .................................................................................................. 49
Lactancia materna......................................................................................................................... 50
CONTROL DE INFECCIONES............................................................................................................... 50
Recomendaciones al Personal de Salud: ......................................................................................... 51
Todo personal de salud que se encuentre:.................................................................................. 51
Debe: ............................................................................................................................................. 51
MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ............................................... 51
1. Higiene de manos. .................................................................................................................... 51
2. Uso del Equipo de Protección Personal (EPP). - ...................................................................... 52
3. Manejo apropiado del equipo de asistencia al enfermo y la ropa de cama sucia. -.............. 52
4. Prevención de lesiones por pinchazos con agujas / objetos cortopunzantes. -..................... 52
5. Adecuada limpieza del entorno. - ............................................................................................ 52
6. Tratamiento apropiado de los desechos. - .............................................................................. 52
7. Medidas de aislamiento. -........................................................................................................ 53
HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE TOS .................................................................................. 54
Medidas específicas antes de trasladar al paciente........................................................................ 55
Antes de entrar en contacto con cada paciente.............................................................................. 55
Precauciones en procedimientos que generan aerosoles............................................................... 55
Antes de dar alta o enviar a casa al paciente: ................................................................................. 55
Después del alta ............................................................................................................................... 56
LINEAMIENTOS DE USO DE MASCARILLA QUIRÚRGICA Y RESPIRADOR FACIAL N 95.................... 56
Lugar de Uso: ................................................................................................................................ 56
Tiempo de Uso .............................................................................................................................. 56
Quién debe usarla......................................................................................................................... 57
Técnica de colocación................................................................................................................... 57
MASCARILLA CONVENCIONAL O QUIRÚRGICA ............................................................................... 57
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Lugar de uso.................................................................................................................................. 57
Tiempo de Uso .............................................................................................................................. 57
Quien debe Usarla ........................................................................................................................ 57
Técnica de colocación................................................................................................................... 58
Técnica de retiro ........................................................................................................................... 58
COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD ............................................................................... 58
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:.................................................................................................................. 58
Públicos receptores del mensaje ..................................................................................................... 59
Público interno: ............................................................................................................................ 59
Público focalizado:........................................................................................................................ 59
Público en general ........................................................................................................................ 59
El mensaje a difundir ........................................................................................................................ 60
Medios a utilizar para la implementación de la estrategia considerando publicidad pagada y
publicidad gratuita ........................................................................................................................... 60
Publicidad con costos ................................................................................................................... 60
Publicidad sin costos .................................................................................................................... 60
Implementación de la estrategia ..................................................................................................... 61
GUIA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA PARA EL CORONAVIRUS. ....................................................... 61
IMPLEMENTAR EL EQUIPO DE REACCIÓN RÁPIDA HOSPITALARIO ................................................ 62
MEDIDAS PARA LIMITAR LA DISEMINACIÓN DEL CORONAVIRUS EN EL HOSPITAL....................... 62
CAPACITACIÓN.................................................................................................................................. 62
SERVICIO DE ATENCIÓN AISLADA .................................................................................................... 63
DOTACIÓN DE INSUMOS, MEDICAMENTOS, MATERIAL DE LMPIEZA Y PROTECCIÓN................... 63
PROCEDIMIENTOS PARA TODO EL PERSONAL HOSPITALARIO....................................................... 63
ATENCIÓN EN SERVICIO AISLADO .................................................................................................... 64
PLAN DE ACCIONES EN IEC-C ............................................................................................................ 70
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................. 70
RESULTADOS ESPERADOS ................................................................................................................ 70
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES..................................................................................................... 71
ANEXOS.......................................................................................................................................... 73
Anexo 1 ............................................................................................................................................. 74
Anexo 2 ............................................................................................................................................. 78
CHECK LIST EQUIPO DE RESPUESTA RAPIDA ............................................................................... 78
ANEXO 3............................................................................................................................................ 80
ANEXO 4 ............................................................................................................................................ 83
ANEXO 5............................................................................................................................................ 86
ANEXO 6............................................................................................................................................ 89
ANEXO 7............................................................................................................................................ 89
ANEXO 8............................................................................................................................................ 90
ANEXO 9............................................................................................................................................ 93
Lima 9
INTRODUCCION
El presente Plan de Contingencia, esta diseñado para estandarizar los
procedimientos alternativos al orden normal de los acontecimientos en el Sistema
de Salud Municipal de Tupiza, cuyo fin es el de permitir la continuidad del
funcionamiento normal de la estructura y de los equipos de salud, aun cuando
algunas de sus funciones se viesen afectadas por un evento externo como es el
caso de la amenaza por la pandemia del COVID-19.
ANTECEDENTES
“No hay una categoría oficial para una pandemia” Tarik Jasarevic, portavoz de la
OMS.2.020
Fases de una Pandemia por la OMS/OPS (1.996)

Para que una enfermedad tome la denominación de pandemia, esta debe tener un
alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de un sector para facilitar las
actividades de recuperación pospandémica, en la naturaleza los virus gripales
circulan continuamente entre los animales, sobre todo entre las aves. Aunque en
teoría esos virus podrían convertirse en virus pandémicos, en la fase 1…
Fase 1.- No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones
humanas, Se reconoce la potencialidad del virus en cuestión de mutar de su
residente animal y pasar a un infectado humano.
Fase 2.- Se reconoce que el virus de origen animal a infectado a humanos por lo
que se considera como una posible amenaza de pandemia.
Fase 3.- El patógeno ha provocado casos esporádicos o pequeños conglomerados

de enfermedad en personas, pero “sin trasmisión de persona a persona suficiente
para mantener brotes sostenidos a nivel de la Comunidad” en algunos casos puede
darse trasmisión limitada de persona a persona, por ejemplo, cuando hay un
estrecho contacto entre una persona infectada y un trabajador de salud sin
protección. Sin embargo, la trasmisión en tales circunstancias restringidas no indica
que el virus haya adquirido el nivel de trasmisibilidad entre personas necesario para
causar una pandemia.
Fase 4.- Se caracteriza por la trasmisión comprobada de persona a persona del

virus, resultando en su capacidad de generar “brotes a nivel de la Comunidad”
Lima 10
Fases 5.- se caracteriza por la propagación del virus de persona a persona al menos
en dos países de una región de la OMS. Aunque la mayoría de los países no estarán
afectados en esta fase, la declaración de la fase 5 es un indicio claro de la
inminencia de una pandemia y de que le queda poco tiempo para organizar,
comunicar y poner en práctica las medidas de mitigación planificadas.
Fase 6.- Es la fase cinco acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al

menos un tercer país de una región distinta. La declaración de esta fase indica que
está en marcha una pandemia mundial.
Existe otra clasificación, cuando se habla de una epidemia se divide en fases, que
se describen para separar las medidas de control que debe adoptar un territorio
frente a un nuevo microorganismo o la reintroducción de uno que ya estaba
controlado
Fase 1: Preparación
Etapa en la que se conoce la enfermedad con el monitoreo de otros países, lo
que conlleva la preparación para el probable arribo de casos importados del
coronavirus. Se definen los protocolos y se determinan los hospitales para
atender a los casos además se comienza la instalación de unidades de control
sanitario en los aeropuertos.
Fase 2: Contención
Consiste en identificar a aquellas personas que traen el virus desde el
extranjero y lograr una contención adecuada. Se aplican medidas de
aislamiento y control para que las personas enfermas no contagien a otros.
Los ciudadanos deben implementar medidas que eviten que el virus se

propague a nivel domiciliario, comunitario, a nivel de espacios colectivos y eso
es con medidas básicas de higiene y al evitar las concentraciones, como lo ha
definido el gobierno. Además de la orden de restringir el ingreso de viajeros, se
espera que los probables contagios importados ingresen. Por ello, se pide
restringir las salidas a lugares públicos y que se opte por el teletrabajo.
Fase 3: Contagio Comunitario

El rápido avance y consecuencias del coronavirus entre las que se
encuentran “el uso de mascarillas” en situaciones de hacinamiento como el
Metro, y el aumento de países que se considerarán para ordenar cuarentena a
los pasajeros.
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Fase 4: Transmisión Sostenida
Cuando se producen casos de transmisión comunitaria sostenida, que es lo que
ya ha ocurrido en países como Italia y España. En este caso, las autoridades
sanitarias deben garantizar a la ciudadanía el manejo oportuno de la
emergencia y garantizar los recursos.
Medidas de esta fase: el cierre de todas las fronteras para el tránsito de

personas extranjeras con la cooperación de las Fuerzas Armadas, los
funcionarios públicos mayores de 70 años pueden hacer su trabajo desde sus
casas.
LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA EN EL MUNICIPIO

TUPIZA LA DIVIDIMOS EN CUATRO ETAPAS:
1. Evaluación de la situación y seguimiento
2. Planificación y Coordinación
3. Difusión y Movilización Social
4. Respuesta del Sistema de Salud Publico y del Seguro de Corto Plazo
Las tres primeras hacen referencia al componente preventivo y la última a la

ejecución del Plan una vez detectada la presencia de un caso sospechoso para
COVID-19, en la jurisdicción del Municipio de Tupiza.
Hacemos notar que, en la Red de Servicios de Salud de Tupiza, en la actualidad y

desde hace aproximadamente 18 a 20 años, no dispone en su estructura de
funcionamiento, de una Unidad de Planificación o de Epidemiología, con personal
disponible y que cumpla las funciones establecidas para efectuar este tipo de
trabajos, por lo que la elaboración del presenta Plan, es fruto del esfuerzo individual
con afán colaborativo de personal operativo más que de un trabajo colectivo
organizado.
Conducción del desarrollo del Plan de Contingencia
La conducción de las intervenciones definidas en el presente Plan será asumida por

la Red de Servicios de Salud del Municipio Tupiza, quién a través de la Coordinación
Técnica Inter sectorial de Salud con el apoyo de las Instituciones municipales, de
educación, militares y policiales, coordinará con las diferentes instituciones
involucradas con la finalidad de tener una participación técnica y operativa que
garantice una respuesta integral, oportuna y efectiva.
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COORDINACIÓN TÉCNICA INTERSECTORIAL DE SALUD
El objetivo de la Coordinación es definir los procesos y la estructura organizacional
que garanticen ante la ocurrencia de casos debidos a la pandemia del COVID-19
en el Municipio Tupiza, la prestación de los servicios de salud a las personas
afectadas, así como la continuidad de los programas regulares de salud,
asegurando con ello la pronta respuesta, la efectiva atención y la preservación de
la salud en todo el territorio del Municipio Tupiza.
OBJETIVO GENERAL
Prevenir y/o disminuir, en la población del Municipio de Tupiza, el impacto negativo
en términos de morbilidad, mortalidad, desorden social e impacto económico, frente
a un evento relacionado con el Coronavirus (COVID-19), a través de acciones de
prevención, preparación y respuesta concertadas y coordinadas entre las
instituciones Públicas, Privadas y Comunidad Organizada.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Disminuir la diseminación de la enfermedad producida por Coronavirus a
través del funcionamiento adecuado de los procesos de vigilancia
epidemiológica.
2. Implementar un Plan de Comunicación social efectivo y permanente, dirigido
a la población general, los trabajadores de salud y los medios de información
3. Disponer de recurso médico y paramédico capacitado, que garantice el
diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas graves
4. Disminuir la morbimortalidad, mediante las estrategias de prevención,
detección y control, a través del trabajo efectivo, oportuno y capacitado del
personal de los Establecimientos de la Red de Servicios de Salud Públicos y
del Seguro Social de Corto Plazo
5. Proporcionar lineamientos para el seguimiento y monitoreo, en forma
conjunta y coordinada, de las actividades administrativas y operativas.
6. Mantener la coordinación, toma de decisiones y comunicación efectiva y
oportuna a nivel intra e interinstitucional, entre los niveles de atención, y con
Autoridades del Nivel Departamental, ante este evento provocado por el
Coronavirus.
7. Obtener el apoyo financiero del Gobierno Autónomo Municipal de Tupiza,
para enfrentar los costos que represente la ejecución del plan.
Lima 13
FASES PANDÉMICAS, CATEGORÍAS DE TRABAJO Y SUBCOMISIONES
Para el logro de los objetivos, se establecerán las actividades según fases
pandémicas y categorías de trabajo, definiendo la subcomisión responsable de las
mismas.
Categorías de trabajo - Subcomisiones
1. Planificación y coordinación
2. Seguimiento y evaluación de la situación
3. Prevención y contención
4. Respuesta del Sistema de Salud Publico y del Seguro de Corto Plazo
5. Difusión y movilización social
La ejecución de estas categorías de trabajo será responsabilidad de las siguientes

subcomisiones:
1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial
2. Reserva Estratégica, Servicios y Atención Médica
3. Comunicación social y Promoción para la salud
4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional
Integrantes de las Subcomisiones
1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial: Coordinación de la Red de Servicios del

Municipio Tupiza, Responsable Médico de la RSS-Tupiza, Responsable de
Laboratorio Clínico de la RSS-Tupiza, Personal de Salud de los Establecimientos
de Salud Públicos y del Seguro de Corto Plazo, que disponen de laboratorio Clínico.
Nivel I y II.
2. Reserva estratégica servicios y atención médica: Personal de Salud de los

Establecimientos de Salud Públicos y del Seguro de Corto Plazo, (Caja Nacional de
Salud, Seguro de Caminos, Corporación del Seguro Social Militar, Sanidad Militar,
Seguro Universitario, Seguro Bancario)
Lima 14
3. Comunicación Social y Promoción para la Salud: está integrada por todas las
unidades de comunicaciones y promoción de la salud de las instituciones del
Municipio, (GAM Tupiza, RSS-Tupiza con Servicio de Trabajo Social, FFAA, (X
División de Ejercito y Regimiento Chichas 7 de Caballería) y miembros del Comando
de Frontera Policial del Municipio de Tupiza.
4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional: Instancia

Máxima de Salud del Municipio Tupiza, Consejo Municipal, Comité Local de salud y
Autoridades Locales de Salud del Municipio de Tupiza (Área Dispersa y Área
Concentrada)
5. Protección y Seguridad Civil: Por la naturaleza y tipo de emergencia que

representa un evento provocado por virus respiratorios con potencial pandémico, y
por las medidas a adoptarse que afectaran el normal desenvolvimiento de
actividades de los habitantes, esta Comisión tendrá como responsables a miembros
de las FFAA de nuestro Municipio (X División de Ejercito y Regimiento Chichas 7 de
Caballería) y miembros del Comando de Frontera Policial del Municipio de Tupiza,
apoyado por el Centro de Operaciones de Emergencia (COE Municipal de Tupiza)
de Prevención y Mitigación de Desastres en el nivel correspondiente, durante las
fases de la pandemia.
ACTIVIDADES POR FASE DE ALERTA

Con la finalidad de organizar de mejor forma las actividades a ejecutar, estas serán
planteadas en base a los períodos establecidos por la OMS, denominándolos:
1. Fase Interpandemica,
2. Fase de Alerta,
3. Fase Pandémica
4. Fase de transición
Fase interpandémica: Es el periodo entre pandemias de virus respiratorios.
Fase de alerta: Es la fase en que la infección respiratoria es causada por un nuevo

subtipo de virus que ha sido detectado en seres humanos. Se caracteriza por un
aumento de la vigilancia y una cuidadosa evaluación de riesgos en los niveles local,
nacional y mundial. Si las evaluaciones de riesgos indican que el nuevo virus no se
está convirtiendo en una cepa pandémica, las actividades pueden reducirse
gradualmente hacia las de la fase interpandémica.
Lima 15
Fase pandémica: Es el periodo en que la infección respiratoria aguda causada por
un subtipo vírico nuevo se ha propagado por el mundo, según los datos de la
vigilancia mundial.
La transición entre las fases interpandémica, de alerta y pandémica puede ser

acelerada o gradual, según lo indique la evaluación de riesgos mundial, la cual se
basa sobre todo en datos virológicos, epidemiológicos y clínicos.
Fase de transición: A medida que el riesgo mundial calculado se reduce, es posible

que las medidas de alcance mundial se atenúen y que resulte apropiado que los
países reduzcan las medidas de respuesta o graviten hacia las de recuperación, si
así lo indican sus propias evaluaciones de riesgos.
FASE INTER PANDÉMICA

Objetivo: fortalecer los preparativos contra coronavirus u otro virus respiratorio con
potencial pandémico a Nivel del Municipio de Tupiza.
FASE DE ALERTA
OBJETIVO:
Maximizar las iniciativas para contener o retardar la propagación del virus, a fin de
evitar en lo posible, la presencia de casos sospechosos y/o positivos para COVID-
19 en nuestro Municipio y ejecutar las medidas de respuesta implementadas por el
Ministerio de Salud en las Guías para el manejo, tratamiento y Referencia de estos
casos.
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Línea de Actividad Fecha de Responsable
Acción Ejecución
Reunión de emergencia para conformar un Equipo de 05/03/2.020 Responsable
Coordinación Interinstitucional con el objetivo de médico RSS-
solicitar y disponer en forma adecuada del material Tupiza
humano y logístico necesarios en el Municipio, para
enfrentar con éxito al COVID-19.
Conformar Equipos de Trabajo Técnicos 05/03/2.020 Subcomisión
Interinstitucionales que formen parte de las Planificación y
subcomisiones. Coordinación del
Equipo de trabajo
Evaluación Interinstitucional
Elaborar un Plan de Contención para el Municipio 05/03/2.020 Subcomisión
Planificación Tupiza contra el COVID-19, con participación de Planificación y
y equipo de trabajo de cada subcomisión. Coordinación del
Coordinación Equipo de trabajo
Interinstitucional
Actualizar los componentes del Plan y establecer los 06/03/2.020 Subcomisión
integrantes y roles de competencia de cada Planificación y
subcomisión. Coordinación del
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Establecer procedimiento para elaboración de 06/03/2.020 Subcomisión
diagnóstico de necesidades con énfasis en Planificación y
Bioseguridad de cada Establecimiento de Salud Coordinación del
Publico y del Seguro Social de Corto Plazo, para Equipo de trabajo
contar con Diagnostico Situacional de Bioseguridad. Interinstitucional
Establecer o reconfirmar flujograma jerárquico de 06/03/2.020 Subcomisión
comunicación de alertas tanto dentro del Sistema de Planificación y
Salud del Municipio como de las otras instituciones Coordinación del
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Conformar comisiones de Gestión de apoyo técnico - 06/03/2.020 Subcomisión
logístico para el fortalecimiento de las capacidades de Planificación y
vigilancia epidemiológica humana, laboratorial y Coordinación del
medicamentos e insumos en la RSSM-Tupiza. Equipo de trabajo
Interinstitucional
Conformación y Actualización de los Equipos de 12/03/2.020 Subcomisión
Respuesta Rápida en el Municipio, que se movilizaran Planificación y
en el caso de la aparición de un caso de COVID-19. Coordinación del
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Equipo de trabajo
Interinstitucional
Establecer los mecanismos para la compra y 05/03/2.020 Subcomisión
suministro de los Equipos de Bioseguridad y Planificación y
equipamiento médico tipo Termosensores que se Coordinación del
requieren para las intervenciones en caso que se Equipo de trabajo
presenten casos en el Municipio Tupiza. Interinstitucional
Actualizar información necesaria para comunicarse 05/03/2.020 Subcomisión
por cada integrante de la subcomisión. Planificación y
Coordinación del
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Línea de Acción Actividad Fecha de Responsable

Ejecución
Establecer los canales y flujo de notificación tanto 05/03/2.020 Subcomisión
por parte de los Establecimientos Públicos y del Seguimiento y
Seguro Social de Corto Plazo como de la Evaluación del
población en general con el SNIS Departamental. Equipo de trabajo
Interinstitucional
Evaluar la información requerida por cada 05/03/2.020 Subcomisión
subcomisión, considerando el objetivo de las Seguimiento y
misma según fase pandémica y la capacidad de Evaluación del
recurso humano (definir el flujo, formatos y Equipo de trabajo
frecuencia de la misma) Interinstitucional
Evaluar el grado de conocimiento de las 05/03/2.020 Subcomisión
Seguimiento y actividades de competencia de las subcomisiones Seguimiento y
Evaluación respecto al COVID-19. Evaluación del
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Implementar la vigilancia activa de población 06/03/2.020 Subcomisión
escolar a través de los filtros escolares y en otras Seguimiento y
en poblaciones cautivas (Recinto Carcelario, Evaluación del
Hogar de Ancianos, Unidades Militares, etc.) Equipo de trabajo
Interinstitucional
Aplicación de nuevos lineamientos y 06/03/2.020 Subcomisión
metodologías dadas por la OMS/OPS. para la Seguimiento y
Evaluación del
Lima 18
contención y manejo adecuado de los casos Equipo de trabajo
infectados por COVID-19, en nuestro Municipio. Interinstitucional
Elaboración de informes diarios, semanales y 06/03/2.020 Subcomisión
mensuales de la Vigilancia virológica y de posibles Seguimiento y
casos sospechosos por COVID-19 en el Municipio Evaluación del
Tupiza. Equipo de trabajo
Interinstitucional
Recolección, análisis y difusión de información 06/03/2.020 Subcomisión
epidemiológica Internacional y Nacional sobre el Seguimiento y
COVID-19 al personal de salud y a la población en Evaluación del
general. Equipo de trabajo
Interinstitucional
Implementación y Mantenimiento del Control de 12/03/2.020 Subcomisión
Calidad Externo para los Laboratorios de la Red Seguimiento y
de Servicios de Salud del Municipio Tupiza Evaluación del
(Público y Seguro Social de Corto Plazo en sus Equipo de trabajo
niveles I y II). Interinstitucional
Implementar estrategias de Información, 05/03/2.020 Subcomisión
Educación y Comunicación por Internet, grupo de Seguimiento y
Watshap, a fin de agilizar y actualizar información Evaluación del
necesaria y para comunicarse con cada integrante Equipo de trabajo
de las subcomisiones. Interinstitucional

Ejecución
Actualizar diagnóstico sobre la capacidad 05/03/2.020 Responsable médico
instalada en Infraestructura, Medicamentos e RSS-Tupiza,
Coordinador
Insumos, Bioseguridad y Recursos Humanos y
Epidemiologia de la
definir necesidades en la RSS-Tupiza (Público y RSS-Tupiza,
Seguro de Corto Plazo). Directores Hospitales
Remitir necesidades de Equipamiento de Eduardo Eguía y Caja
Bioseguridad y Equipos de Protección Personal Nacional de Salud
Regional Tupiza,
de cada Establecimiento de Salud al
Responsables médicos
Responsable Médico de la RSSM-Tupiza para de cada
iniciar actividades de detección activa por el Establecimiento de la
Respuesta de la
personal de salud. RSS-Tupiza.
Red de
Servicios de Definir los procedimientos de distribución de 05/03/2.020 Responsable médico
equipos de protección personal, medicamentos RSS-Tupiza,
Salud del Coordinador
Epidemiologia de la
Lima 19
Municipio antivíricos (al existir) y vacunas (al existir) para RSS-Tupiza,
Tupiza disminuir el riesgo ocupacional. Directores Hospitales
Eduardo Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza.
Conformar Equipos de Respuesta Rápida en 09/03/2.020 Responsable médico
cada Establecimiento de Salud de acuerdo a su RSS-Tupiza,
Coordinador
capacidad resolutiva y de RRHH, previa
Epidemiologia de la
capacitación e Implementar Equipos RSS-Tupiza,
Insterinstitucionales (Personal de Salud, Directores Hospitales
Municipal, FFAA y Policia) equipados con EPP Eduardo Eguía y Caja
de Bioseguridad, como Puestos de Control de Nacional de Salud
Regional Tupiza,
accesos de vías terrestre, según lineamientos
(búsqueda intencionada de casos) de cada
Establecimiento de la
RSS-Tupiza.
Definir el funcionamiento de la Red de 10/03/2.020 Responsable médico
Laboratorios en el Municipio Tupiza, para la RSS-Tupiza,
Coordinador
toma de muestras en vigilancia intensificada del
Epidemiologia de la
COVID-19, previa Capacitación y Actualización RSS-Tupiza,
según Normas Nacionales y la OPS/OMSD, Directores Hospitales
diseñadas para el efecto. Eduardo Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Responsables de
Laboratorios de la
RSS-Tupiza.
Actualizar o Identificar y preparar nuevos 10/03/2.020 Responsable médico
espacios físicos de acuerdo a Normativa vigente RSS-Tupiza,
Coordinador
en Hospitales de II Nivel, Sistema Público y
Epidemiologia de la
Seguros de Corto Plazo, para la atención de RSS-Tupiza,
pacientes sospechosos de infección por el Directores Hospitales
COVID-19, para evitar las infecciones Eduardo Eguía y Caja
intrahospitalarias Nacional de Salud
Regional Tupiza,.
Definir por cada nivel de atención el equipo 11/03/2.020 Responsable médico
técnico administrativo responsable de RSS-Tupiza,
Coordinador
monitorear la ejecución del plan en cada
Epidemiologia de la
Establecimiento de Salud de la RSSM-Tupiza, RSS-Tupiza,
estableciendo funciones y responsabilidades Directores Hospitales
por cada uno. Eduardo Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Lima 20
de cada
Establecimiento de la
RSS-Tupiza.
Establecer la logística de rotación para suplir las 09/03/2.020 Responsable médico
necesidades básicas del personal destinado a la RSS-Tupiza,
Directores Hospitales
atención directa del paciente (descanso,
Eduardo Eguía y Caja
alimentación, hidratación, aseo personal) en el Nacional de Salud
II Nivel de Atención. Regional Tupiza,
Definir el flujo de derivación de pacientes según 09/03/2.020 Responsable médico
capacidad instalada por niveles de Atención RSS-Tupiza,
Coordinador
Municipal, Departamental, y Nacional
Epidemiologia de la
considerando la totalidad del sector salud y RSS-Tupiza,
según evolución de alerta pandémica del Directores Hospitales
COVID-19. Eduardo Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
de cada
establecimiento de la
RSS-Tupiza.
Capacitación o actualización del Personal de 13/03/2.020 Responsable médico
Salud de Área urbana y Rural, sobre RSS-Tupiza,
Coordinador
lineamientos de manejo clínico y bioseguridad,
Epidemiologia de la
vigilancia epidemiológica y laboratorial, medidas RSS-Tupiza,
de prevención hospitalarias y Comunitarias, Directores Hospitales
basados en los contenidos de las Guías Eduardo Eguía y Caja
Nacionales para el manejo del COVID-19. Nacional de Salud
Regional Tupiza,
de cada
RSS-Tupiza.
Reporte de informes diarios y semanales de la 06/03/2.020 Responsable médico
situación Nacional y Municipal Epidemiológica y RSS-Tupiza,
Coordinador
Laboratorial de Infecciones Respiratorias
Epidemiologia de la
Agudas captadas en los Establecimientos de RSS-Tupiza,
Salud y remitidas en formularios de notificación Directores Hospitales
y registro de casos correspondientes, a la Eduardo Eguía y Caja
Responsable de Estadística de la Red de Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Servicios de Salud Tupiza.
de cada
Lima 21
RSS-Tupiza.
Identificar capacidad instalada para la 11/03/2.020 Responsable
disponibilidad de agua, energía eléctrica, médico RSS-
disposición de desechos comunes e infecciosos Tupiza,
en los espacios nuevos abiertos para la Coordinador
atención de pacientes Epidemiologia de
la RSS-Tupiza.
Verificación de la existencia de los Comités 11/03/2.020 Responsable
Coordinadores de Emergencia Regionales y médico RSS-
locales y el GAM-Tupiza (unidad de desastres) Tupiza,
y representantes homólogos de cada Coordinador
Institución, y evidenciar el grado de Epidemiologia de
coordinación entre las diferentes instituciones y la RSS-Tupiza.
la existencia de los planes de respuesta ante un
evento de esta naturaleza.

Acción Ejecución
Diseño y Elaboración de materiales 12/03/2.020 Coordinador
informativos y educativos consistente en Epidemiologia de
trípticos, afiches, spots y cuñas radiales, la RSS-Tupiza,
sobre las medidas de prevención de Responsable
infecciones respiratorias agudas y Saneamiento
específicamente sobre el COVID-19. Ambiental
Capacitaciones para Instituciones de la 13/03/2.020 Responsable
ciudad de Tupiza, sobre los riesgos, médico RSS-
sintomatología de la enfermedad, medidas Tupiza,
Difusión y de prevención para grupos prioritarios, Coordinador
Movilización dónde deben informar, responsabilidades, Epidemiologia de
Social cómo ellos deben informar al público. la RSS-Tupiza.
Distribución de material educativo, (trípticos 16/03/2.020 Responsable médico
y afiches) en espacios de concentración de RSS-Tupiza,
Coordinador
personas y mantener el desarrollo de las
Epidemiologia de la
actividades de promoción y educación RSS-Tupiza,
(durante todo el periodo de duración de la Responsable
pandemia), establecidas en los planes Saneamiento
Ambiental,
Responsables
Lima 22
locales a través de las diferentes médicos RSS-
estrategias de Comunicación Social. Tupiza, FFAA, Policía
Oficialización y socialización del Plan 10/03/2.020 Responsable

actualizado a los diferentes Instituciones y médico RSS-
usuarios en el Municipio Tupiza Tupiza,
Coordinador
Epidemiologia de
la RSS-Tupiza.
Definición de vocero para comunicación de 06/03/2.020 Responsable
prensa y punto de enlace para notificación médico RSS-
de casos en la Red de Servicios de Salud Tupiza,
del Municipio Tupiza. Coordinador
Epidemiologia de
la RSS-Tupiza.
Coordinar y ejecutar la campaña de difusión 09/03/2.020 Coordinador
de los diferentes materiales de prevención Epidemiologia de la
RSS-Tupiza,
de enfermedades respiratorias a las
Responsables
diferentes audiencias. médicos de cada
RSSM-Tupiza.
Monitoreo y evaluación permanente y Durante toda Responsable médico
sostenida de la campaña educativa contra el la Pandemia. RSS-Tupiza,
Coordinador
COVID-19, en nuestro Municipio.
Epidemiologia de la
RSS-Tupiza,
Responsables
médicos de cada
RSSM-Tupiza.
FASE DE PANDEMIA
OBJETIVO:
Activar todos los mecanismos de preparación previa del personal de salud y de las
Instituciones organizadas, para la detección, registro, aislamiento, internación,
diagnóstico, seguimiento y aplicación de medidas de sostén y tratamiento, de casos
sospechosos y/o positivos para COVID-19 y ejecutar las medidas de respuesta
implementadas por el Ministerio de Salud en las Guías para el manejo, tratamiento
y Referencia de estos casos en nuestro Municipio.
La ruta que seguirán los pacientes se divide en tres casos sospechosos:
Lima 23
1.- Los provenientes de países extranjeros con presencia de casos
comprobados de COVID-19.
2.- Con cuadro gripal con antecedentes de viaje al extranjero en las últimas
tres semanas.
3.- Con síntomas leves y con insuficiencia respiratoria con antecedentes de
viaje al extranjero en las últimas dos semanas.

19
Acción Ejecución
Se actualiza la emergencia y se comunica En la fecha Subcomisión
a niveles superiores técnico- de aparición Planificación y
administrativos encargados del manejo del primer Coordinación
de la Pandemia, de la presencia de casos caso del Equipo de
sospechosos para COVID-19, en el confirmado trabajo
Municipio Tupiza. por COVID- Interinstitucional
19 en el
Municipio
Tupiza.
Evaluar y adecuar los componentes del En la fecha de Subcomisión
Evaluación aparición del
Plan de Respuesta Rápida de acuerdo al Planificación y
primer caso
Planificación análisis del comportamiento del COVID- confirmado por Coordinación
y 19 y el impacto en la población. COVID-19 en del Equipo de
el Municipio trabajo
Coordinación Tupiza. Interinstitucional
Monitoreo y supervisión de las A partir Subcomisión
actividades de los equipos de respuesta 05/03/2.020 y Planificación y
hasta que dure Coordinación del
rápida la Pandemia.
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Gestión de recursos financieros, 06/03/2.020 Subcomisión
materiales (medicamentos e insumos) y Planificación y
humanos, sostenibles y oportunos. Coordinación del
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Solicitar el apoyo y la participación de las 16/03/2.020 Subcomisión
Organizaciones de Sociedad Civil, Planificación y
Instituciones del Gobierno y del GAM Coordinación
Tupiza, FFA, Policía Boliviana en tareas del Equipo de
Lima 24
de apoyo a los equipos sanitarios de trabajo
control de accesos carreteros Interinstitucional
Garantizar flujos de información con 06/03/2.020 Subcomisión
vocero único y actualización de alerta Planificación y
Coordinación del
pandémica
Equipo de trabajo
Interinstitucional
Lima 25
SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO
PARA COVID-19
Acción Ejecución
Actualización de alerta epidemiológica a 05/03/2.020 Responsable
las subcomisiones. médico RSS-
Tupiza
Identificar y caracterizar las áreas de 05/03/2.020 Subcomisión
contención en los Establecimientos de Seguimiento y
Salud Urbanos y Rurales, evitando en lo Evaluación del
posible el contacto entre casos Equipo de
sintomatológicos de infección respiratoria trabajo
aguda con personas que tienen otras Interinstitucional
patologías.
Se activarán los Equipos de Respuesta 05/03/2.020 Subcomisión
Prevención y Rápida en cada Centro de Salud y Seguimiento y
Contención Hospitales de II Nivel, (según anexo ERR). Evaluación del
Equipo de
trabajo
Interinstitucional
Continuar con la actividad de los Puestos 06/03/2.020 Subcomisión
de Control Interinstitucionales, ubicados en Seguimiento y
los accesos de vías terrestre, según Evaluación del
lineamientos estratégicos (búsqueda activa Equipo de
de casos) trabajo
Interinstitucional
Elaboración de informes diarios, 06/03/2.020 Subcomisión
semanales y mensuales de la Vigilancia Seguimiento y
virológica y de posibles casos sospechosos Evaluación del
por COVID-19 en el Municipio Tupiza. Equipo de
trabajo
Interinstitucional
Estrechar la Vigilancia Intensificada: brotes 06/03/2.020 Subcomisión
o conglomerados en general con infección Seguimiento y
respiratoria (ETI, IRAG, IRAGI), viajeros Evaluación del
procedentes de área de circulación de Equipo de
COVID-19. trabajo
Interinstitucional
Monitoreo diario del desempeño del 12/03/2.020 Subcomisión
personal en los Establecimientos de Salud, Seguimiento y
Hospitales y Primer Nivel de Atención Evaluación del
(indicadores de monitoreo) Equipo de
Lima 26
trabajo
Interinstitucional
Desarrollar actividades de desinfección en 23/03/2.020 Subcomisión

Unidades Educativas, Universidades, Seguimiento y
Mercados, Ferias, Instituciones Públicas y Evaluación del
lugares de concentración de personas, Equipo de
utilizando comprimidos MEDICLEAN de trabajo
2,5 gr. NaDCC (cada comprimido libera Interinstitucional
1550 ppmm de cloro por litro de agua)
Mantener la vigilancia activa de población 23/03/2.020 Subcomisión

escolar a través de los filtros escolares y en Seguimiento y
otras poblaciones cautivas (Recinto Evaluación del
Carcelario, Hogar de Ancianos, Unidades Equipo de
Militares, etc.) trabajo
Interinstitucional
Lima 27
SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO
PARA COVID-19
Ejecución
Implementar Puesto de Control Médico en la 05/03/2.020 Responsable
Terminal de Buses, con horario de trabajo médico RSS-
Tupiza,
continuo por 12 horas y con personal médico
Coordinador
contratado por el GAM – Tupiza. Epidemiologia de la
RSS-Tupiza,
Dirección Salud y
Educación GAM
Tupiza.
Monitoreo de abastecimiento de reactivos 05/03/2.020 Responsable
(pruebas diagnósticas y confirmatorias), médico RSS-
Respuesta de la vacunas, y medicamentos antivirales para Tupiza,
Red de atender a grupos estratégicos y vulnerables Coordinador
Servicios de y solicitar por las vías que correspondan los Epidemiologia
Salud del insumos para la toma de muestra y el de la RSS-
Municipio transporte en cadena de frio al SEDES Tupiza,
Tupiza POTOSI. Dirección Salud
y Educación
GAM Tupiza.
Monitoreo de aplicación de medidas de 05/03/2.020 Responsable
bioseguridad por parte del personal de salud hasta el médico RSS-
Tupiza,
y disponibilidad de elementos básicos de levantamiento
Coordinador
protección personal en los Establecimientos del estado de Epidemiologia de la
de Salud del Municipio Tupiza. Pandemia. RSS-Tupiza,
Directores
Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza.
Activar los nuevos espacios para la atención 05/03/2.020 Responsable
de pacientes internados y aislamiento de hasta el médico RSS-
Tupiza,
pacientes en el Hospital Eduardo Eguia, levantamiento
Coordinador
Segundo Nivel de Atención y Hospital Obrero de estado de Epidemiologia de la
de la Caja Nacional de Salud, con personal Pandemia. RSS-Tupiza,
capacitado y debidamente protegido con Directores
EPP. Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Responsables de
Laboratorios de la
RSS-Tupiza.
Lima 28
Evaluar y redistribuir los recursos de salud 05/03/2.020 Responsable
para la ejecución integral de los planes de hasta el médico RSS-
Tupiza,
emergencia en las zonas afectadas levantamiento
Coordinador
de estado de Epidemiologia de la
Pandemia. RSS-Tupiza,
Directores
Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,.
Solicitar y Evaluar la contratación de 05/03/2.020 Responsable
Recurso Humano y materiales adicionales hasta el médico RSS-
Tupiza,
para mejorar la atención médica, si la levantamiento
Coordinador
capacidad de atención de pacientes es de estado de Epidemiologia de la
rebasada. Pandemia. RSS-Tupiza,
Directores
Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Responsables
médicos de cada
establecimiento de
la RSS-Tupiza.
Monitoreo del cumplimiento de los 05/03/2.020 Responsable
lineamientos de vigilancia epidemiológica, hasta el médico RSS-
Tupiza,
laboratorio tratamiento y bioseguridad en el levantamiento
Coordinador
manejo de los casos. de estado de Epidemiologia de la
Pandemia. RSS-Tupiza,
Directores
Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Responsables
médicos de cada
establecimiento de
la RSS-Tupiza.
Actualización permanente y supervisión a la 05/03/2.020 Responsable
Red de Servicios de Salud del Municipio hasta el médico RSS-
Tupiza,
Tupiza y Establecimientos de Salud del levantamiento
Coordinador
Seguro de Corto Plazo y Privados, con las de estado de Epidemiologia de la
definiciones de casos, protocolos y Pandemia. RSS-Tupiza,
algoritmos para la búsqueda y tratamiento de Directores
Lima 29
casos , control de la infección y la Vigilancia Hospitales Eduardo
Epidemiológica. Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza.
En caso de que se llegue a la fase 6 de 05/03/2.020 Responsable
Pandemia, donde el número de casos en el hasta el médico RSS-
Tupiza,
país se torne incontrolable y los medios y levantamiento
Coordinador
capacidades del Sistema de Salud de de estado de Epidemiologia de la
nuestro Municipio sean amenazadas con ser Pandemia. RSS-Tupiza,
rebasadas, se solicitara a las autoridades Directores
correspondientes, la Declaración de Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Cuarentena en el Municipio Tupiza .(anexo
Nacional de Salud
10) Regional Tupiza.
SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO PARA COVID-19

Ejecución
Informar al público sobre la tendencia de 05/03/2.020 Responsable
la epidemia y las intervenciones que se hasta el médico RSS-
Tupiza,
pueden aplicar durante la pandemia por levantamiento
Coordinador
ejemplo priorizar los servicios y los de estado de Epidemiologia de la
materiales de atención de salud. Pandemia. RSS-Tupiza,
Directores
Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
Nacional de Salud
Regional Tupiza,
Responsables
Difusión y
médicos de cada
Movilización establecimiento de
Social la RSS-Tupiza.
Distribución de material educativo, 05/03/2.020 Responsable
(trípticos y afiches) en espacios de médico RSS-
Tupiza,
concentración de personas y mantener el
Coordinador
desarrollo de las actividades de promoción Epidemiologia de la
y educación (durante todo el periodo de RSS-Tupiza,
duración de la pandemia), establecidas en Directores
los planes locales a través de las Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
diferentes estrategias de Comunicación
Nacional de Salud
Social. Regional Tupiza.
Lima 30
Redefinir mensajes esenciales según 05/03/2.020 Responsable
necesidades identificadas por las hasta el médico RSS-
Tupiza,
subcomisiones. : En esta fase se debe levantamiento
Coordinador
explicar sobre el evento provocado por de estado de Epidemiologia de la
COVID-19, y cómo proceder, a quién se Pandemia. RSS-Tupiza,
debe comunicar la sospecha, como se Directores
transmite a los humanos, cuáles son sus Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
síntomas, cómo y por qué se debe
Nacional de Salud
prevenir, por qué no existe una vacuna , Regional Tupiza,
cuál es la diferencia entre las diferentes Responsables de
eventos provocados por virus respiratorios Laboratorios de la
con potencial pandémico , cuál es el RSS-Tupiza.
riesgo de los habitantes y lo que la

población debe hacer.
Actualización a las áreas de comunicación 05/03/2.020 Responsable
de las diferentes instituciones para hasta el médico RSS-
promover uniformidad en los mensajes. levantamiento Tupiza,
Se impartirán una jornada informativa para de estado de Coordinador
periodistas y comunicadores Pandemia. Epidemiologia
institucionales con la finalidad de que de la RSS-
tengan el conocimiento apropiado de la Tupiza,
enfermedad, su evolución, terminología, Directores
despejar dudas, conocer cuál es la Hospitales
situación del país, recomendaciones de la Eduardo Eguía
OMS y las diferentes fases, medidas de y Caja Nacional
prevención, importancia de la información de Salud
de riesgo Regional
Tupiza,.
Monitoreo y evaluación permanente y 05/03/2.020 Responsable
sostenida de la campaña educativa contra hasta el médico RSS-
Tupiza,
el COVID-19, en nuestro Municipio. levantamiento
Coordinador
informar sobre disposiciones legales y de estado de Epidemiologia de la
prohibiciones, responder con la verdad a Pandemia. RSS-Tupiza,
la población sin exagerar en la Directores
especulación, asegurar la confianza del Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
público con información veraz sobre la
Nacional de Salud
evolución del evento provocado por Regional Tupiza,
COVID-19, y responder a los rumores Responsables
para minimizar la inquietud. médicos de cada
establecimiento de
la RSS-Tupiza.
Lima 31
Emisión de informes semanales de la 05/03/2.020 Responsable
situación Nacional y Municipal hasta el médico RSS-
Tupiza,
Epidemiológica y Laboratorial de levantamiento
Coordinador
Infecciones Respiratorias Agudas de estado de Epidemiologia de la
captadas en los Establecimientos de Pandemia. RSS-Tupiza,
Salud y remitidas en formularios de Directores
notificación y registro de casos Hospitales Eduardo
Eguía y Caja
correspondientes, a la Responsable de
Nacional de Salud
Estadística de la Red de Servicios de Regional Tupiza,
Salud Tupiza. Responsables
médicos de cada
establecimiento de
la RSS-Tupiza.
Lima 32
CONTEXTO TEORICO
CORONAVIRUS – COVID – 19
Los coronavirus (CoV) son una familia de virus que causan enfermedades que van
desde un resfriado común hasta cuadros más graves, como el síndrome respiratorio
de Medio Oriente (MERS-CoV) y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo
(SARSCoV). Algunos coronavirus son zoonóticos, es decir, se transmiten entre
animales y personas. Algunas investigaciones postulan que el SARS-CoV se
transmitió desde murciélagos a civetas (Paguma larvata) y desde ahí a humanos,
mientras que el MERSCoV se transmitió desde murciélagos a camellos y desde ahí
a humanos. Varios coronavirus conocidos circulan en animales (perros, gatos,
cerdos) y aún no se han registrado casos en humanos.
El 31 de diciembre de 2019, las autoridades de la ciudad de Wuhan (población de

19 millones) en la provincia de Hubei (población de 58 millones), China, reportaron
un conglomerado de 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología
desconocida entre personas vinculadas a un mercado de productos marinos. De los
27 casos, 7 fueron reportados como graves. El 7 de enero de 2020, las autoridades
chinas informaron la identificación de un nuevo coronavirus (denominado
transitoriamente como “2019-nCoV”) como posible etiología. La información oficial
al 26 de enero de 2020 emanada de los organismos internacionales de salud reporta
la importación en al menos 10 países (Japón, Tailandia, Corea del Sur, EEUU,
Vietnam, Singapur, Malasia, Australia, Nepal y Francia) sumado a que China
continúa aumentando el número de notificaciones de casos sospechosos. La
investigación inicial orienta a una fuente de origen animal, y aún se encuentra en
proceso de investigación: el mecanismo de transmisión, período de incubación, la
fuente de exposición y la presencia de casos asintomáticos o levemente
sintomáticos que aún no han sido detectados.
Las acciones de prevención identificando de forma oportuna el brote inicial y

reforzando la vigilancia epidemiológica en los puntos de entrada y salida del país
permitirán tener una respuesta oportuna. Aun cuando se considera imposible
detener la propagación de un virus pandémico, debe ser necesario minimizar las
consecuencias, estando preparados para el desafío con anterioridad.
Los incrementos en la circulación de los virus respiratorios con potencial pandémico

han sido asociados con el incremento en la ocurrencia de enfermedades
Lima 33
respiratorias agudas, mayor demanda consulta médica, hospitalizaciones y
muertes.
La tasa de enfermedad es más alta en adultos que en niños escolares; las tasas de
hospitalización más altas ocurren entre las entre personas mayores de 50 años y
con patología de base de trastornos médicos crónicos (cardiopatía crónica,
neuropatías como asma, la diabetes, insuficiencia renal aguda, o las enfermedades
con disminución de las defensas inmunitarias).
Los ancianos o aquellos con enfermedades crónicas pulmonares están más

expuestos a experimentar complicaciones, sin embargo, no se ha demostrado
severidad en los niños menores de cinco años. Ante la posibilidad de casos en el
Municipio de Tupiza, es necesario que las autoridades sanitarias, en conjunto con
todas las instituciones del Municipio involucradas, lleven a cabo acciones
permanentes que contribuyan a limitar los daños a la salud de la población.
CARACTERISTICAS DEL CORONAVIRUS
TRANSMISIÓN DE HUMANO A HUMANO

MEDIOS DE Contacto con gotitas de saliva al toser o estornudar o
CONTAGIO con superficies / materiales: contaminados; incluyen
las manos y juguetes.
SIGNOS Y SINTOMAS Fiebre mayor a 38° centígrados, tos, cefalea, dolor
muscular y de articulaciones, rinorrea, ardor y dolor en
la garganta y malestar general, puede presentar
diarrea.
MANEJO CLÍNICO Sintomáticos, reposo en casa y aislamiento.
PREVENCIÓN a) Evitar contacto con personas enfermas.
b) Lavado de manos y
c) Otras medidas básicas de higiene.
VACUNA Inespecífica.
ÁREAS AFECTADAS 123 países del mundo, Colombia, Brasil, Peru, Chile,
etc.
RECOMENDACIONES Evitar asistir a lugares públicos o reuniones.
No compartir alimentos ni bebidas.
Fuente: OMS/OPS, 2.020
GRUPOS POBLACIONALES DE ALTO RIESGO QUE PUEDEN CONTRAER

CORONAVIRUS
CARACTERISTICAS GRUPOS
Lima 34
Edad o Mayores de 60 años.
Enfermedad Crónica o debilitante o Cardiopatías.

o Enfermedad Respiratoria Crónica.
o Diabetes Mellitus.
o Cáncer.
o Condiciones de depresión
inmunológico.
Otras condiciones o Embarazadas.
Exposición laboral o Personal de Salud.
o Veterinarias.
Otras Exposiciones o Personas que viajan a áreas
afectadas.
La OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a fortalecer las actividades de

vigilancia para detectar pacientes con infección respiratoria aguda grave (IRAG).
Así, los profesionales de la salud deben estar informados acerca de la posibilidad

de aparición de una infección causada por este virus y las acciones a implementar
en caso de una persona sospechosa.
El Ministerio de Salud en el ámbito de Salud Pública ha definido tres ejes de acción

para enfrentar este evento. Estos ejes se aplicarán en la Red de Servicios del
Municipio Tupiza y podrán modificarse en la medida que surjan nuevas
recomendaciones o cambie la dinámica del evento en salud:
(1) vigilancia epidemiológica,
(2) prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y
(3) aspectos de laboratorio.
I. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Ante nueva modificación de definición de caso sospechoso dictada por OMS, se
informa de nueva definición de caso.
a) DEFINICIONES DE CASO:
CASO SOSPECHOSO:
Lima 35
1. Paciente con enfermedad respiratoria aguda (fiebre y/o al menos un signo o
síntoma de enfermedad respiratoria) Y con historia de viaje o residencia en
un país/área o territorio que reporta transmisión local de COVI D-19 durante
los 14 días previos al inicio de los síntomas.
2. Paciente con cualquier enfermedad respiratoria aguda Y haber estado en
contacto con un caso confirmado o probable de COVID-19 en los 14 días
previos al inicio de síntomas.
3. Paciente con infección respiratoria aguda grave (que presente fiebre, tos y
dificultad respiratoria) Y que requiera hospitalización Y con ninguna otra
etiología que explique completamente la presentación clínica.
4. Ser trabajador de la salud que se desempeñe en un ambiente en donde se
atiendan personas con IRAG de etiología desconocida.
5. Haber trabajado o visitado un centro de salud, en los 14 días previos al inicio
de síntomas, donde se han reportado pacientes con COVID-19
intrahospitalario.
b) NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Todos los casos sospechosos del nuevo coronavirus deben ser notificados en forma
inmediata a la Unidad de Epidemiología del SEDES Potosi a través de la
Coordinación contra el COVID-19 del Municipio Tupiza. Esta notificación debe
realizarse a través de la vía más expedita y mediante el formulario de notificación
(Anexo 1). El equipo de respuesta inmediata de cada Establecimiento de Salud de
la Red de Servicios de Tupiza del área de residencia del caso será responsable de
conducir la investigación epidemiológica, que incluye tanto la entrevista (al caso o a
un informante clave como familiares o contactos cercanos), como la revisión de
antecedentes clínicos para completar el formulario de notificación. Estos
corresponden a: datos personales, síntomas y signos, exámenes de laboratorio,
antecedentes de hospitalización, antecedentes epidemiológicos (viajes),
clasificación inicial del caso, identificación de contactos y clasificación final.
La entrevista, el llenado y la aplicación correcta del cuestionario al caso, a familiares

o a contactos, será de responsabilidad del Responsable Médico de cada
Establecimiento en coordinación con el Epidemiólogo de la Red de Servicios de
Salud de Tupiza.
Para la realización de la entrevista al caso sospechoso, tanto el epidemiólogo como

el equipo de salud que acompaña en la investigación deberán seguir las
recomendaciones de protección para el equipo de salud contempladas en esta
misma circular. El flujo de notificación se puede encontrar en el anexo.
Lima 36
c) MANEJO DE CONTACTOS, VIAJEROS Y VIGILANCIA DE RUMORES.
En la situación de que se notifique un caso fuera de un Establecimiento de Salud,
ya sea en puntos de entrada terrestre (carreteras o vía férrea) o por vigilancia de
rumores, la investigación debe ser conducida por el Responsable Médico o personal
de Enfermería del Sector de origen de la notificación, apoyado por el equipo de
Epidemiologia transitoria de la RSS-Tupiza y luego de verificar que cumple con la
definición de caso, el paciente debe ser trasladado al Hospital de referencia más
cercano para entrega de soporte clínico y aislamiento. Esta investigación puede ser
apoyada por equipo médico del Servicio de Salud Regional (Área Urbana, Área
Rural o Seguros de Corto Plazo).
Los contactos de los pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 se

consideran en riesgo de desarrollar la enfermedad, por lo cual deben ingresar a un
sistema de vigilancia activa que permita detectar oportunamente la aparición de
síntomas sugerentes del cuadro clínico y evitar su propagación.
Todos los contactos de un caso sospechoso ingresarán a una vigilancia

activa/seguimiento por 14 días o hasta descartar diagnóstico, para monitorear dos
veces al día la aparición de síntomas y signos sugerentes de COVID-19.
CONTACTO
 Compartir el hogar con paciente confirmado por COVID-19

 Haber viajado junto a paciente confirmado por COVID-19 en cualquier tipo de
medio de transporte.
 Haber compartido el mismo salón con un paciente confirmado por COVID-19
 Exposición asociada a la atención de salud: incluyendo la atención directa a
pacientes confirmados por COVID-19, trabajar con profesionales de la salud
infectados con COVID-19, visitar pacientes o permanecer en ambientes
cerrados con pacientes confirmados por COVID-19.
Si el contacto está asintomático deberá ser ingresado en aislamiento domiciliario

para seguimiento por 14 días donde se solicitará la auto-toma diaria de temperatura
y su registro, dado que con frecuencia el primer síntoma que aparece es la fiebre.
(ver Protocolo de Procedimientos para paciente con aislamiento domiciliario)
El Centro de Salud más cercano, mantendrá contacto telefónico diario para

consultar por la aparición de fiebre u otros síntomas de la enfermedad. Los
contactos podrán mantener sus actividades habituales, sin restricciones. Se
Lima 37
recomienda la atención del enfermo por una sola persona que no tenga síntomas ni
patología de base.
Si el contacto presenta fiebre o síntomas respiratorios deberá ser evaluado clínica

y radiológicamente en un Establecimiento de Nivel II o III, convirtiéndose
automáticamente en un caso sospechoso.
Si se sospecha de COVID-19, mientras el contacto sospechoso mantiene reposo

en un Establecimiento de Salud, se deberá colocar en forma inmediata una
mascarilla que cubra nariz y boca y separarlo de otros pacientes lo antes posible,
de preferencia en una habitación individual.
Se aplicarán las medidas de precauciones estándar, precauciones de gotitas y

contacto.
II. PREVENCIÓN CONTRA EL COVID-19 Y CONTROL DE INFECCIONES

ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
La atención de casos sospechosos o confirmados se realizará cumpliendo las
precauciones estándares (medidas que se aplican a todos los pacientes, se conozca
o no su diagnóstico).
Tomar en cuenta las “Precauciones estándares para el control de infecciones en la

atención en salud” y, adicionalmente, las precauciones adicionales basadas en
mecanismo de transmisión (“aislamientos”) de contacto y gotitas de plugger.
Las precauciones estándar incluyen:
 Higiene de manos
 Uso de equipo de protección personal.
 Prevención de pinchazos y cortes con artículos afilados.
 “Higiene respiratoria” y buenos hábitos al toser/estornudar.
 Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes.
Uso de material clínico/dispositivos médicos reprocesados de acuerdo con la

normativa vigente de esterilización y desinfección de alto nivel y uso de artículos
médicos estériles en establecimientos de salud”.
Las precauciones adicionales de contacto y gotitas incluyen:
Lima 38
 Habitación individual con W.C. (para pacientes que puedan utilizar el baño)
e instalaciones para la higiene de manos.
 De existir más de un paciente con la misma infección (agente etiológico
identificado), éstos pueden compartir habitación mientras perdure la
indicación de aislamiento, manteniendo una distancia de al menos un metro
entre pacientes.
 Adicionalmente, la ejecución de procedimientos que generen aerosoles en
pacientes sospechosos o confirmados (intubación traqueal, ventilación
mecánica no invasiva, traqueotomía, aspiración abierta de la vía aérea, y
ventilación manual antes de la intubación) se hará en recintos con buena
ventilación, y sólo con el personal de salud necesario.
Delantal o bata de manga larga

Si existe posibilidad de exposición a fluidos, el delantal o bata de manga larga debe
ser impermeable o, en su defecto, utilizar adicionalmente, sobre el delantal o bata,
una pechera impermeable.
Guantes
Guantes de procedimiento de uso individual por paciente. Si se realiza un
procedimiento invasivo los guantes deben ser estériles.
Protección de conjuntivas y mucosas

Escudo facial o, en su defecto: mascarilla de tipo quirúrgico más antiparras.
Los miembros del equipo de salud que se encuentren en la habitación durante la

ejecución de procedimientos que generen aerosoles en pacientes sospechosos o
confirmados usarán mascarillas con filtro tipo N95 o equivalente en reemplazo de la
mascarilla quirúrgica.
Uso de materiales, artículos médicos e insumos.

De uso individual por paciente. Si es compartido, debe ser reprocesado de acuerdo
con la normativa vigente de esterilización y desinfección de alto nivel. Material no
crítico será desinfectado con un producto de nivel intermedio o bajo entre pacientes
(alcohol al 70% o sal de cloro 1000ppm).
Aseo y desinfección de superficies clínicas.

Aseo de superficies clínicas de bajo contacto y aseo y desinfección de superficies
de alto contacto con desinfectantes habituales autorizados de uso hospitalario, por
ejemplo, hipoclorito de sodio
Lima 39
Traslado de pacientes
El equipo de salud implementará las medidas antes indicadas, y los pacientes, de
tolerarlo, utilizarán una mascarilla de tipo quirúrgica para cubrir nariz y boca.
Los Responsables de los Establecimientos velarán por el cumplimiento de estas

medidas, considerando la disponibilidad y acceso a los insumos y equipos
necesarios para realizar la atención de acuerdo con las instrucciones señaladas.
III. ASPECTOS DE LABORATORIO

Las pruebas de laboratorio para el COVID-19, deben considerarse sólo para
pacientes que cumplan la definición de caso sospechoso establecida en la presente
guía. Previo al envío de las muestras sospechosas al CENETROP, se deben cumplir
los siguientes criterios:
 Cumplir con definición caso sospechoso.

 Notificar el caso sospechoso a la Unidad de Epidemiología del SEDES
Potosí.
 Contar con resultados negativos a las pruebas de laboratorio para virus
respiratorios disponibles en la red local y regional.
a. Recomendaciones para la recolección y manejo de muestras para vigilancia de

IRAG inusuales
a. Toma de Muestra
Las muestras recomendadas son aquellas del tracto respiratorio bajo, incluyendo
esputo, lavado broncoalveolar y aspirado traqueal (cuando sea posible según los
criterios médicos y del Nivel de Resolución).
Sin embargo, cuando no es posible la toma de estas muestras, las del tracto
respiratorio alto también son útiles y estas serán practicadas en nuestro Municipio,
en general, se recomienda tomar un hisopado nasofaríngeo combinado con un
hisopado orofaríngeo (los hisopos deben colocarse y transportarse en el mismo tubo
con medio de transporte viral).
Para la obtención de la muestra respiratoria el personal que realiza el procedimiento

debe aplicar las precauciones estándares y adicionales de contacto y gotitas antes
citada:
Lima 40
 Mascarilla quirúrgica no colapsable. Se utilizará mascarilla tipo N95 o similar
si la muestra se recolectará a partir de un procedimiento generador de
aerosoles.
 Protección ocular.
 Uso de guantes.
 Uso de batas.
 Lavado de manos antes y después del procedimiento.
b. Envío de muestras
Las muestras recolectadas deben mantenerse refrigeradas (2-8°C) hasta su llegada
al laboratorio y deben ser enviadas debidamente identificadas y en el menor tiempo
posible (48 horas como máximo) asegurando que se mantenga la cadena de frío y
el triple embalaje requerido. El Laboratorio Nacional de Referencia de virus
respiratorios y de genética molecular es el Centro Nacional para Enfermedades
Tropicales (CENETROP), ubicado en la ciudad de Santa Cruz, será el centro de
referencia para la derivación de las muestras sospechosas, y cuenta con capacidad
de diagnóstico molecular y de secuenciación nucleotídica en base a protocolos de
detección molecular de COVID-19 puestos a disposición por la OMS. En este
laboratorio deben ser procesadas idealmente dentro de un gabinete de bioseguridad
y transportadas según medidas de bioseguridad para muestras biológicas.
Las muestras deben ser enviadas debidamente rotuladas y acompañadas del

formulario de IRAG, disponible en formulario de IRA grave.
El envío de muestras sospechosas que serán enviadas al CENETROP por vía aérea
debe garantizar el cumplimiento de todas las normas internacionales (IATA) para
Sustancias Biológicas Categoría B.
c. Vigilancia epidemiológica
Infección respiratoria aguda inusitada (IRAGI)
Caso sospechoso: toda persona que cumpla con uno de los siguientes criterios:
a. Infección respiratoria aguda (IRA) en persona con exposición directa a animales

(aves, cerdos u otra especie identificada como origen del nuevo virus).
b. IRA en persona que ha viajado durante los catorce días previos al inicio de
síntomas a países o departamentos de Bolivia, donde se ha identificado la
circulación de COVID-19.
Lima 41
c. IRA con detección de virus de influenza que normalmente no circula en humanos
u otros virus respiratorios que son de potencial pandémico, tipo
d. Caso de infección respiratoria aguda grave (IRAG) que no responde al

tratamiento o que presenta deterioro en la evolución clínica Y cuenta con pruebas
de laboratorio no concluyentes.
e. IRAG con resultado de laboratorio no concluyente en un profesional de salud que

ha atendido a un paciente con IRAG.
f. IRAG o neumonía grave que es parte de un conglomerado de IRAG o de

neumonía con resultado de laboratorio no concluyente.
g. IRA o IRAG fallecido y sin antecedentes de condiciones crónicas concomitantes

en quien los estudios realizados no permitieron determinar la causa subyacente o
no fueron concluyentes.
Definición de caso sospechoso 2019 n-CoV:
Todo paciente de cualquier edad con una infección respiratoria aguda con
temperatura medida de > 38°C y tos, con aparición en los últimos 10 días con nexo
epidemiológico de haber estado en un país o Departamento de Bolivia donde circula
activamente el virus 15 días antes de la fecha de inicio de síntomas o haber estado
en contacto con un caso confirmado de COVID-19, 15 días antes de la fecha de
inicio de síntomas del caso actual.
Definición de caso confirmado COVID-19: Casos sospechosos confirmados por

pruebas de laboratorio en Laboratorio de Referencia, CENETROP, 2 muestras
positivas.
Estas definiciones de caso pueden cambiar de acuerdo a la evolución

epidemiológica de la enfermedad y a recomendaciones de OMS/OPS.
IDENTIFICACIÓN, NOTIFICACIÓN, INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE

BROTES DURANTE LA FASE PANDÉMICA
La investigación de brotes tiene como objetivo, identificar grupos de población en
riesgo, agente etiológico, fuente de infección, mecanismo de transmisión, así como
establecer medidas de control.
Lima 42
La investigación de brote se realiza independiente de la fase de alerta en la que se
encuentre. El abordaje de un brote de ETI e IRAG se divide en términos prácticos
en identificación, notificación, investigación.
Notificación: los brotes pueden ser detectados a partir de rumores de la comunidad

a los Establecimientos de Salud, en forma verbal, escrita o incluso a través de los
medios de comunicación, y el personal del Establecimiento de Salud es responsable
de la verificación del brote y de su notificación al nivel correspondiente.
Intervención: en las primeras horas posteriores a la notificación del brote un equipo

multidisciplinario (ERR) integrado por personal del nivel local en conjunto con
personal de la Red de Servicios de Salud, realizarán la investigación del brote y
enviarán un informe preliminar a la Unidad de Epidemiologia del SEDES Potosi.
Seguimiento y cierre: se enviará a la Unidad de Epidemiologia del SEDES Potosi,

un informe preliminar de la investigación dentro de las primera s 24 horas, un
segundo informe a las 48 horas sobre la evolución del brote por parte del personal
de epidemiología del nivel regional y un informe final al cerrar el caso.
Se considera un brote la presencia de 2 o más personas que fueron detectados con

inicio de síntomas respiratorios dentro de un período de 7 días en la misma área
geográfica y/o epidemiológicamente vinculados.
La investigación y control oportuno depende de la notificación, esta actividad debe

solicitarse tanto a establecimientos de salud como a centros educativos, asilos,
centros penitenciarios, cuarteles, guarderías, y cualquier centro de concentración
de personas. Para lo cual debe haberse coordinado y capacitado durante la fase
Inter pandémica.
Las definiciones de caso a utilizar en la investigación de brotes durante la fase Inter

pandémica son las definidas para la vigilancia centinela e inusitada, estas se
modificarán y socializarán durante las siguientes fases según lo dispuesto por la
OMS.
Para la confirmación de la circulación viral, se tomará como máximo 2 muestras de

hisopado nasal y faríngeo combinado, el resto de los casos serán considerados
como caso clínico por nexo epidemiológico de los casos confirmados de esa
investigación.
Las muestras se enviarán al CENETROP, según el procedimiento establecido en

los lineamientos de vigilancia centinela integrada. Se utilizará el formulario
Lima 43
notificación de casos sospechosos del Ministerio de Salud para investigar el 100%
de los casos sospechosos del brote.
Filtros escolares
Los filtros escolares son parte de una estrategia de vigilancia comunitaria de
enfermedades transmisibles como las infecciones respiratorias agudas, con el
objetivo de detectar tempranamente la enfermedad en la población escolar,
personal docente y administrativo para disminuir el riesgo de transmisión, esta
medida epidemiológica se empleará en la fase preventiva de la Pandemia, previas
reuniones de Coordinación con el Director Distrital de Educación y la Coordinación
Interinstitucional.
La estrategia cuenta con 4 filtros:
 En la vivienda
 En el transporte utilizado
 En la entrada de la Unidad Educativa
 Durante la jornada educativa
Las actividades a realizarse en la implementación de los filtros son la búsqueda de

sintomáticos, las medidas de aislamiento social y la referencia a un Establecimiento
de Salud para el manejo y seguimiento de los casos y estarán a cargo del personal
de salud de cada Establecimiento Urbano y Rural según jurisdicción.
Se requiere la coordinación estrecha del personal de Ministerio de Educación

(personal docente del centro escolar) y del Ministerio de Salud (personal del primer
nivel de atención).
Vigilancia de Laboratorio
El objetivo de la vigilancia por laboratorio es: La toma de muestra oportuna para

detección temprana de COVID-19
El laboratorio de Nivel II del Hospital Eduardo Eguía. tiene la capacidad de realizar

la toma de muestras, y su correspondiente remisión al CENETROP observando
normas de Bioseguridad y cadena del frio establecidas para el efecto, y realiza
exámenes complementarios como son hemograma, dosificación de enzimas
hepáticas, y exámenes de heces fecales y orina, para la detección de COVID-19.
Lima 44
Durante la fase Pandémica:
El personal de los Establecimientos de Salud del Municipio Tupiza Urbanos y
Rurales Públicos y del Seguro Social de Corto Plazo que vigilan casos sospechosos
de ETI o IRAG o COVID-19, tomadores de muestra, deberán referir el espécimen
de diagnóstico al CENETROP para su procesamiento vía Responsable de
Laboratorios de la Red de Servicios de Salude Nivel I y Nivel II, del Municipio Tupiza
y vía Responsable Laboratorios Departamental del SEDES POTOSI, la toma de
muestra respiratoria deberá ser realizada por personal de salud capacitado en la
técnica para la toma de muestra y todo lo relacionado a la bioseguridad; cumpliendo
estrictamente las condiciones de manejo y envío demuestras. Toda muestra
enviada al Laboratorio Nacional, deberá ser correctamente identificada y estará
acompañada del formulario de envío de muestra completamente lleno.
MANEJO CLÍNICO DE CASOS
La infección respiratoria aguda causada por el coronavirus es un problema que

puede presentarse con sintomatología muy variable en un espectro de
enfermedad que va de leve a severo, teniendo en cuenta los factores de riesgo de
los individuos (menores de 5 años, adultos mayores de 60 años, embarazadas,
inmunosuprimidos y enfermedades crónicas u otras condiciones de riesgo) por
lo que se requiere una adecuada evaluación clínica de cada caso para el manejo
apropiada Guía General de Evaluación y Manejo de Enfermedad Respiratoria
provocada por COVID-19.
Aquel paciente en cuya evaluación clínica se considere el manejo ambulatorio se

dará las siguientes recomendaciones:
 Cubrirse la boca y nariz con pañuelos desechables (preferentemente) al toser

y/o estornudar.
 En caso de no contar con pañuelos será necesario cubrirse la boca y nariz
con el ángulo del antebrazo.
 Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón y/o uso de alcohol-gel.
 Cumplir el aislamiento en casa y utilizar mascarilla convencional.
 Un solo familiar debe estar al cuidado del paciente previa instrucción por
parte del personal sanitario
Se administrará tratamiento sintomático sin uso de antivirales y permanecerá en su

domicilio durante 10 días para el caso de los adultos, y 2 semanas para el caso de
los niños, guardando las medidas higiénicas básicas recomendadas. En caso de
que el paciente tenga contacto estrecho con personas que tienen una condición de
Lima 45
riesgo y que por tanto son propensas a sufrir complicaciones, se les aconsejará que
extremen las medidas para evitar la transmisión del virus.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Criterios de evaluación para la selección de niños en el Primer Nivel de Atención
 Es necesario realizar una valoración integral de todos los criterios clínicos y

uno solo criterio no exime la gravedad de la patología.
 Evaluar el estado general
 Evaluar el estado de hidratación
 Medir la temperatura corporal: hipo o hipertermia
 Llenado capilar y tiempo espiratorio prolongado.
 Contar respiraciones por minuto
 Observar si hay aleteo nasal o tiraje subcostal
 Evaluar la presencia de estridor o sibilancias, auscultación de crepitantes y
subcrepitantes
 Observar el color de las uñas y mucosas (detectar cianosis ungueal y peri
oral)
 Preguntar sobre posibles contactos con familiares o escolares con cuadro
gripal.
 Investigar presencia de enfermedades de base.
 Evaluar saturación de Oxígeno (si es posible).
IMPORTANTE: Informar a los padres o cuidadores sobre los signos de alarma que
debe de vigilar en el hogar (cianosis, incapacidad para beber o comer, vómitos
persistentes, convulsione y/o trastornos de la conciencia) y que de presentarse debe
regresar al establecimiento de salud para evaluación.
Criterios de evaluación para la selección de adultos en el Primer Nivel de Atención
 Evaluar el estado general

 Evaluar el estado de hidratación
 Medir la temperatura corporal (fiebre más de 38º C)
 Evaluar patrón respiratorio
 Realizar auscultación pulmonar y evaluar anormalidades.
 Observar el color de la piel y mucosas.
 Preguntar sobre posibles contactos familiares o laborales con cuadro gripal
 Investigar factores de riesgo, por ejemplo: obesidad, embarazo, diabetes,
enfermedades cardíacas, pulmonares y otras.
 Evaluar saturación de oxigeno
Lima 46
Criterios para hospitalización en pediatría: Síntomas generales de alarma:
 Uso de músculos accesorios respiratorios (Tirajes).

 Cianosis
 Incapacidad para beber líquidos y tomar pecho
 Vómitos continuos
 Presencia de convulsiones
 Inconsciencia o letargia
 Signos sugestivos de gravedad del cuadro respiratorio:
 Riesgo Social
 Aleteo nasal o tiraje o estridor
 Presencia de taquipnea significativa: Mayor de 60 en niños menores de dos
meses, más de 50 respiraciones por minuto (2 meses a un año) y > de 40
respiraciones por minuto (1 año a 5 años)
 Saturación por Oximetría menor de 94%
Criterios hospitalización en adultos: Pacientes que deben ser ingresados.
 Presencia de Fiebre de más de 38 °C más uno de los siguientes criterios:
 Disnea o dificultad respiratoria, dolor torácico, oximetría de pulso con SatO2

menor o igual 92%. Para embarazadas el valor límite para la saturación de
oxígeno es de 92%
 Disnea o dificultad respiratoria
 Dolor torácico
 Oximetría de pulso con saturación de oxígeno menor o igual de 90% si está
disponible
 Factores de riesgo como: embarazo, Puerperio inmediato hasta 2 semanas,
obesidad mórbida, adultos mayores de 60 años, enfermedad crónica
pulmonar o cardiovascular (excepto la hipertensión), renal, hepática,
hematológica, neurológica, neuromuscular, metabólica (incluyendo diabetes
mellitus), inmunodeprimidos (VIH SIDA, cáncer, tratamiento crónico con
esteroides.)
Condiciones necesarias a cumplir durante el traslado del paciente: (Equipo de

protección personal, acceso venoso periférico, oxigeno suplementario, monitoreo).
Derivación a nivel de mayor complejidad (Consultar los criterios de mayor

complejidad para segundo y tercer nivel)
 Presencia de disnea.
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 Oximetría de pulso con saturación de Oxígeno menor o igual a 90%.
 En embarazadas: saturación de Oxigeno menor de 92% Alteración en los
signos vitales: hipotensión arterial, frecuencia respiratoria de más de 20 por
minuto, y frecuencia cardíaca elevada.
 Toda paciente embarazada con infección respiratoria aguda grave
Radiografía de tórax con signos de neumonía o con hallazgos anormales
 Descompensación de comorbilidad
 Compromiso del estado de conciencia
 Deshidratación
 Paciente con segunda consulta por deterioro de síntomas respiratorios
 Paciente en áreas geográficas distantes
 Factores socioculturales.
 Criterios de ingreso en unidad de cuidados intensivos para pacientes
pediátricos y adultos.
 Signos de hipoxemia refractaria a aporte de oxígeno
 Presencia de compromiso hemodinámico sin respuesta a reposición de
líquidos
 Presencia de signos de shock inminente.
Paciente embarazada con infección respiratoria aguda grave refractaria al

tratamiento
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE AGRAVAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA
La presencia de dos o más de estos criterios hace diagnóstico de insuficiencia
respiratoria grave y debe ser referida al tercer nivel:
 Frecuencia respiratoria mayor de 28 por minuto

 Deterioro del estado de conciencia debido a hipoxemia o hipercapnia
 Cianosis
 Utilización de músculos accesorios de la respiración
 Signos de agotamiento muscular (ventilación paradójica)
 Arritmias cardíacas secundarias a hipoxemia
 Taquicardia mayor de 120 latidos por minuto
 Signos de shock vinculados con la hipoxemia
 Oximetría de pulso menor o igual al 90%
 Presión parcial de oxígeno (PO2) menor o igual a 60 mmHg (de sangre
arterial)
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 Presión parcial de CO2 (PCO2) mayor o igual a 45 mmHg (de sangre
arterial)
 Exámenes de laboratorio y gabinete recomendados para pacientes
hospitalizados: hemograma, electrolitos, creatin-fosfoquinasa,
deshidrogenasa láctica, nitrógeno ureico y creatinina, Gasometría Arterial e
Hisopado nasal y nasofaríngeo, oximetría de pulso, radiografía de tórax.
Tratamiento Medidas generales
 Hidratación adecuada.
 Reposo domiciliario.
 Evitar el contacto con las demás personas (autoaislamiento). No saludar de
mano ni de beso.
 Taparse la boca al toser, preferentemente con pañuelos desechables o con
la parte interna del codo.
 Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente o hacer uso de
soluciones desinfectantes con base de alcohol (alcohol gel).
 Consulta precoz ante signos de alarma.
 Evitar la automedicación.
 No existen vacunas ni antivirales específicos a la fecha Manejo de la fiebre
Uno de los efectos adversos más estudiados de los virus respiratorios con potencial
pandémico es su hipertermia asociada. Los estudios han indicado que la hipertermia
materna durante el primer trimestre duplica el riesgo de que él bebe sufra defectos
del tubo neural y puede estar asociada a otros defectos congénitos y eventos
adversos. Ciertos datos sugieren que el riesgo de que el bebé sufra defectos
congénitos asociados a la fiebre puede reducirse con el uso de medicamentos
antipiréticos o ácido fólico.
En el segundo y tercer trimestre del embarazo, es difícil separar los riesgos propios
de la fiebre con los de la propia infección, pero es necesario evitarla, ya que ésta
incrementa el consumo de oxígeno en todos los tejidos, produce taquicardia tanto
materna como fetal y compromete aún más el estado hipóxico del feto, que
incrementa el riesgo de muerte in útero. Se ha indicado que la fiebre en
embarazadas durante el parto es un factor de riesgo para que el bebé sufra
problemas neonatales o del desarrollo, como convulsiones neonatales,
encefalopatía, parálisis cerebral infantil y muerte neonatal. El Acetaminofén parece
ser la mejor opción para el tratamiento de la fiebre durante el embarazo, aunque los
datos sobre esta exposición tan frecuente son limitados.
La presencia de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en la gestante con signos

de insuficiencia respiratoria u otros signos de riesgo requiere de referencia
Lima 49
inmediata al tercer nivel de atención, previa intubación y ventilación mecánica,
antibioticoterapia con cefalosporinas de tercera generación (Ceftriaxona), toma de
hisopado nasal y faríngeo combinado y cultivo de secreciones bronquiales.
Lactancia materna
Debido a los beneficios que se derivan para el niño, los expertos aconsejan
mantener la lactancia materna, aunque la madre contraiga la enfermedad o haya
estado en contacto con personas enfermas. Si la madre está enferma, debe
continuar lactando al bebé e incrementar la frecuencia con que lo alimenta. Si
debido a su enfermedad no puede amamantar en forma segura al bebé o el riesgo
de transmisión respiratoria sea significativo, se le recomienda la extracción de la
leche y administrarla después al niño.
CONTROL DE INFECCIONES
El mecanismo de transmisión del COVID-19, se produce por contacto directo con la
persona infectada en ambientes cerrados o a una distancia aproximada de 1 metro
por inhalación de gotitas infecciosas y por contacto con manos o superficies
contaminadas.
Características generales de estos virus son:
1) Se diseminan fácilmente.
2) Sobreviven en superficies inertes hasta 24 horas, por lo que se requiere usar
desinfectantes para limpiar las áreas y equipos en las que se encuentran los
enfermos.
3) Sobreviven en las manos 15 minutos, por lo que la higiene de manos es
fundamental para romper la cadena de diseminación.
4) Cuando se está enfermo, el auto aislamiento ayuda a evitar la diseminación
del virus, el cual necesita de las personas para poder expandirse.
5) El tamaño del virus es mayor a 5 micras, por lo que la transmisión puede
ocurrir a través de distancias cortas (menores a 1 metro).
6) El periodo de incubación es variable según el virus del que se trate, al igual
que el periodo de contagiosidad.
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Recomendaciones al Personal de Salud:
Todo personal de salud que se encuentre:
 En contacto directo o cercano (dentro de 1 metro de distancia) con un

paciente con enfermedad respiratoria aguda grave
 En contacto con secreciones, muestras, material, desechos, ropa, equipo
posiblemente contaminado de un paciente con enfermedad respiratoria
aguda grave (toma de muestras respiratorias, intubación, aspiración de
secreciones)
 Que realicen procedimientos que generen aerosoles en un paciente con
enfermedad respiratoria aguda grave(nebulización)
Debe:
 Cumplir las precauciones estándar y el uso adecuado del equipo de

protección personal
 Haber recibido la vacuna anual de influenza estacional.
 No tener condición de riesgo o patología de base que los pueda predisponer
a complicaciones en el caso de adquirir la enfermedad (embarazo,
inmunosupresión, obesidad mórbida, enfermedad crónica de base, etc.).
 Conocer y respetar las medidas de aislamiento preventivo dentro del
establecimiento, las áreas físicas de atención de pacientes con enfermedad
respiratoria aguda y las restricciones de circulación del personal de salud
tratante.
 Estar capacitado en el tema, fomentar la etiqueta de estornudo.
 Conocer los planes de contingencia del establecimiento, los lineamientos de
vigilancia y notificación epidemiológica.
 En caso de presentar fiebre o síntomas de influenza deberá consultar
inmediatamente, se abstendrá de brindar atención a pacientes y evitará
contacto con otro personal y zonas públicas.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Las medidas de precaución estándar que se deben aplicar para la prevención de
la infección por virus con potencial pandémico son:
1. Higiene de manos. - El lavado con agua y jabón durante al menos 15 segundos,

produciendo espuma y abarcando todas las superficies de manos y dedos, antes y
Lima 51
después de atender al paciente y después de manipular material o superficies que
han estado en contacto real o potencial con secreciones o excreciones de los
pacientes
2. Uso del Equipo de Protección Personal (EPP). - El EPP para la toma de muestras de
laboratorio debe incluir: overol de manga larga, respirador N95 (en procedimientos
que generen aerosoles), gorro, protección de ojos (gafas), guantes no estériles de
látex descartables. Puede ser necesario incluir adicionalmente un delantal
impermeable o equivalente. Es importante que el personal de salud y la población
en general, estén conscientes del adecuado uso y eliminación/desinfección de
pañuelos, la importancia de lavado de manos y de cómo cubrirse en el caso de toser
o estornudar.
3. Manejo apropiado del equipo de asistencia al enfermo y la ropa de cama sucia. -

Equipo individual por paciente, de no ser posible, limpiar y desinfectar equipo antes
de su reutilización con otro paciente. La ropa se debe lavar con procedimientos de
rutina, agua y detergente, evitar sacudir la ropa sucia, al manipularla use guantes
de goma no estériles
4. Prevención de lesiones por pinchazos con agujas / objetos cortopunzantes. - Siempre

deberá guardarse las medidas de bioseguridad para los patógenos conocidos cuya
transmisión sea por pinchazos con agujas y objetos cortopunzantes (medida
general de bioseguridad).
5. Adecuada limpieza del entorno. - La limpieza debe preceder a la desinfección, la

limpieza previa es fundamental para conseguir una correcta desinfección o
esterilización, ya que la materia orgánica, la suciedad, y la tierra pueden albergar
microorganismos e interferir con la acción de los descontaminantes (antisépticos,
germicidas químicos y desinfectantes).
6. Tratamiento apropiado de los desechos. - Independientemente del lugar de la toma

de muestra (en campo o en un establecimiento de salud) el tratamiento y disposición
final de desechos se realizará según el reglamento técnico para el manejo de los
desechos bioinfecciosos.
Los desechos bioinfecciosos generados por en las actividades de atención de los

pacientes por virus respiratorios con potencial pandémico se clasificarán,
envasaran, trasportaran, trataran y dispondrán; de forma sanitariamente segura
esto incluye a los punzocortantes, infecciosos y patológicos que establece el
reglamento como: guantes, mascarillas, EPP descartable, jeringas, catéteres,
Lima 52
torundas, gasas, papel higiénico, papel toalla, etc. impregnados con líquidos
corporales/sangre. Es importante para el traslado de estos desechos, el uso de
bolsas rojas selladas y la colocación de estas dentro de cajas plásticas sanitaria
retornables para posterior tratamiento y disposición final. Si el exterior de la bolsa
estuviera contaminado, se usarán dos bolsas (doble embolsado).
Los desechos cortopunzantes como agujas, hojas de bisturí, cristalería quebrada y

contaminada, etc. deben colocarse en contenedores rígidos, para la disposición final
según normativa vigente.
7. Medidas de aislamiento. - Los virus con potencial pandémico son reconocidos

patógenos relacionados con las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria
(IAAS), por lo que los centros de atención deberán extremar las medidas
encaminadas a fortalecer la bioseguridad.
Es importante identificar los aislamientos cuando se trate de:
a. Enfermo que necesite tratamiento de cuidados intensivos

b. Enfermo que necesite hospitalización sin cuidados intensivos
c. Enfermo que necesite tratamiento ambulatorio (domiciliar)
Debe considerarse en centros de atención hospitalario, el aislamiento individual o

de cohorte y considerar la separación de al menos 1 metro entre cada paciente.
Medidas en áreas de aislamiento
 Precauciones estándares
 Precauciones de contacto
 Precaución por gotas
 Ubicar a los pacientes a una distancia mayor de un metro entre ellos.
 Área restringida exclusiva para la atención de estos pacientes
 Limpieza y desinfección de superficies y equipos.
Antes de entrar al área de aislamiento debe:
 Realizar higiene de manos

 colocarse la bata
 colocar mascarilla
 colocarse protección ocular
 colocarse los guantes
Lima 53
Al salir del área de aislamiento Retiro de EPP
 retiro de guantes
 higiene de manos
 retirar protector ocular
 retirar bata
 retirar mascarilla sin tocar la parte frontal
 higiene de manos
HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE TOS

Tanto los pacientes, como el personal sanitario o los familiares deben seguir
estrictamente las medidas generales de higiene
Se recomiendan las siguientes medidas para contener las secreciones

respiratorias a todas las personas que presenten signos y síntomas de una
infección respiratoria.
 Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar;

 Usar pañuelos de papel para contener las secreciones respiratorias y
tirarlas a la basura después de su uso
 Lavarse las manos con agua y jabón normal o higiene de manos con
solución alcohólica. El uso de solución alcohólica durante 30-60
segundos es tanto o más adecuada que el lavado con agua y jabón
cuando las manos estén limpias en ausencia de materia orgánica,
pero no es aconsejable utilizarlo cuando las manos estén sucias o
contaminadas con secreciones. En este caso se deben lavar
frotándolas con jabón líquido ordinario o jabón antiséptico durante, al
menos 10-15 segundos, y aclarando con abundante agua corriente.
El secado de manos se realizará siempre que sea posible con papel
desechable.
 Cuando alguna zona de la piel haya sido contaminada con sangre,
fluidos corporales o excreciones, debe lavarse lo antes posible, de
forma suave, pero minuciosamente, con agua y jabón.
 Las instalaciones de atención médica se deben preocupar que, en las
salas de espera, los pacientes y visitantes dispongan de materiales
necesarios para cumplir con lo estipulado en el protocolo para la
higiene respiratoria y el manejo de la tos.
 Los responsables de los establecimientos de salud deben garantizar
que todas las áreas de atención de pacientes, disponga de los
insumos necesarios para la higiene de manos.
Lima 54
Medidas específicas antes de trasladar al paciente
 Evitar el traslado de pacientes, si es necesario colocar cubrebocas o
mascarilla quirúrgica al paciente
 Uso de EPP en el personal y los familiares que acompañan el traslado
Antes de entrar en contacto con cada paciente

 Colocarse respirador facial N95
 Realizarse higiene de manos con agua y jabón o alcohol gel.
 Si hay riesgos de salpicaduras, colocarse protector ocular y bata. Al
finalizar la atención
 Lavarse las manos
 Lavar y desinfectar el equipo clínico usado por el personal de salud
(estetoscopio, otoscopio, etc.) después de la atención de cada
paciente.
Precauciones en procedimientos que generan aerosoles

Estos procedimientos incluyen; intubación, broncoscopía, reanimación
cardiopulmonar, aspiración de secreciones, inhaloterapia.
 Utilizar EPP según indicaciones anteriores

 Evitar permanencia de personas innecesarias durante los
procedimientos.
Antes de dar alta o enviar a casa al paciente:

 Educar al paciente sobre las precauciones que debe tener al toser o
estornudar.
 Educar a la persona que cuida del paciente sobre las precauciones a
seguir para evitar contaminarse.  Instruir al paciente sobre las
medidas de aislamiento, control de la infección y la reducción de los
contactos en el domicilio.
 Evitar salir de casa, excepto en caso de ser necesario para búsqueda
de atención médica.
Explicar a los padres o personas que cuidan del enfermo los signos de alarma e
indicar la urgencia de consultar nuevamente ante el aparecimiento de al menos
uno de los siguientes:
Lima 55
 Fiebre intensa y persistente
 Dificultad respiratoria y/o quejido
 Trastornos de la conciencia
 Palidez o cianosis
 Rechazo al alimento, intolerancia a la vía oral o vómitos
 Confusión o sopor
 Dolor torácico
 Enfatizar en el consumo de líquidos abundantes
 Control de la fiebre con Acetaminofén
 Cumplir con el reposo
 No automedicarse
 Explicar que la mayoría de casos son leves y autolimitados
Después del alta

 Eliminar o limpiar y desinfectar el equipo del paciente según norma
 Manipular la ropa de cama sin sacudirla
 Lavar y desinfectar las superficies según norma (limpieza terminal)
 Eliminar desechos sólidos según norma; los bajalenguas y guantes
NO necesitan ser colocados en bolsa roja.
LINEAMIENTOS DE USO DE MASCARILLA QUIRÚRGICA Y RESPIRADOR FACIAL N

95
Durante la atención directa del paciente o cuando se está a menos de un metro de

distancia del paciente
Lugar de Uso:
 Área de selección o triage

 Área de aislamiento
 UCI
 Durante procedimientos que generan aerosoles
 Otras definidas por el comité de infecciones nosocomiales local
Tiempo de Uso
 No más de 24 horas o cuando esta mojada
Lima 56
Quién debe usarla
 Personal expuesto a menos de 1 metro de distancia de pacientes con

enfermedad respiratoria aguda grave
 Personal que realiza procedimientos que generan aerosoles
Técnica de colocación

 Tome con la mano menos hábil la parte sólida del respirador y
colóquela cubriendo nariz y boca
 Con la otra mano, tome juntas las asas elásticas y estírelas por sobre
la cabeza hasta ajustarlas en la parte posterior
 Ajuste con ambas manos la laminilla nasal Técnica de retiro
 Introduzca 2 ó 3 dedos bajo la mascarilla y aléjela de la cara.
 Con la mano libre, estire las asas y páselas por sobre la cabeza hacia
delante
 Si la seguirá usando, guárdela en una bolsa plástica y ciérrela, si no,
descártela
MASCARILLA CONVENCIONAL O QUIRÚRGICA

Lugar de uso
 Consulta externa
 Unidad de emergencia
 Portería
Tiempo de Uso
 No más de 24 horas o cuando esté húmeda
Quien debe Usarla
 Personal en contacto en atención masiva al usuario (Emergencia,

Consulta Externa).
 Personal de vigilancia en porterías
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Técnica de colocación

 Identifique el lado interno de la mascarilla por los pliegues hacia
arriba formando un reservorio o “bolsa”. Este lado estará en contacto
con su nariz y boca.
 Identifique la laminilla y déjela al lado superior
 Coloque la mascarilla dejando la laminilla sobre el tabique nasal.
 Primero, las cintas superiores pasarlas sobre las orejas y atar por
detrás de la cabeza.
 Tome el borde inferior de la mascarilla y ajústelo hacia abajo de la
barbilla
 Tome las cintas inferiores y páselas paralelas a las superiores sin
cruzarlas por debajo de las orejas y átelas por detrás de la cabeza
Técnica de retiro

 Desate primero las cintas inferiores y luego las superiores, nunca
invertir este paso
 Si la seguirá usando, guárdela en una bolsa plástica y ciérrela, si no,
descártela
 Lavarse las manos.
COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
OBJETIVO GENERAL
Preparar, informar y educar a toda la población sobre la amenaza de este evento
provocado por COVID-19, así como propiciar una respuesta adecuada por parte de
las instituciones que conforman la Coordinación Interinstitucional de Salud del
Municipio de Tupiza.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1) Mantener difusión del mensaje respetando los niveles de alerta que brinde la
OMS con los que se buscará en primera instancia la sensibilización de las
instituciones que conforman la Coordinación Interinstitucional de Salud del
Municipio de Tupiza y ofrecer a los representantes de los diferentes sectores
Lima 58
de la sociedad información necesaria para lograr una comunicación
coordinada.
2) Que la población en general conozca la terminología básica de la enfermedad
provocada por el COVID-19, las acciones, disposiciones legales, derechos y
prohibiciones, servicios de salud y medidas de prevención, de acuerdo a las
fases establecidas.
3) Ser herramienta de difusión para las diferentes Instituciones y
Organizaciones sociales comunitarias en el intercambio de información.
Las estrategias de comunicaciones son de utilidad fundamental, permitiendo

traducir las ideas en acciones y en el caso del evento provocado por COVID-19, se
debe fundamentar en una comunicación de riesgo cuidadosamente planificada
debido al impacto que se puede provocar entre la población, definiéndose para ello
los diferentes públicos, el tipo de información que recibirá cada uno de ellos de tal
manera que a través de la preparación correcta al informar, educar, preparar y
prevenir se pueda evitar la ansiedad y el pánico más allá de la normal que puedan
generar eventos de esta magnitud.
Públicos receptores del mensaje

Se definen tres clases de público:
 Público interno
 Público focalizado
 Público en general
Público interno: Serán todas las personas de las instituciones de gobierno y de las
que conforman el sistema nacional de salud, las instituciones involucradas tanto en
la Coordinación Interinstitucional de Salud del Municipio de Tupiza, como aquellas
que por su rol en el estado y la sociedad deben estar debidamente informadas y
actualizadas para la correcta toma de decisiones.
Público focalizado: Aquí se consideran los medios de comunicación, asociaciones

de índole política, las personas con mayores niveles de riesgo, los trabajadores en
el campo de la salud humana y animal.
Público en general: El conjunto de habitantes del Municipio.
Lima 59
El mensaje a difundir
Para todos los públicos se deben difundir las generalidades sobre los eventos
provocados por virus respiratorios con potencial pandémico, qué son y que significa,
estado actual, terminología básica, condiciones de riesgo, sobre vacuna y
medicamentos para el virus que este provocando el evento y qué hace el Estado.
Consideraciones de la OMS acerca del tema y explicar las diferentes fases y el
estado de la enfermedad en la región. Se difunden las acciones y medidas que
implementa el Municipio, se continua con los mensajes sobre la actitud que se debe
tener o cómo se debe responder de manera adecuada. mensajes que contengan
medidas específicas que deben poner en práctica las personas con alto riesgo de
contraer la enfermedad a causa del evento. Los aspectos legales que podrían
considerarse ante una pandemia. El contenido del mensaje se irá cambiando a
medida se vaya registrando nuevas fases.
Medios a utilizar para la implementación de la estrategia

considerando publicidad pagada y publicidad gratuita
Publicidad con costos
 Redes sociales en las diferentes aplicaciones: WhatsApp, Twitter,

Facebook e Instagram (modalidad promocionada)
 Televisión (producción y difusión spot)
 Radio (producción y difusión de cuña)
 Prensa escrita
 Perifoneo (área urbana y área rural que concentren mayor número de
habitantes)
 Afiches (para ser colocados en escuelas, iglesias, Universidades, Centros
de Salud, Hospitales, todas las oficinas de gobierno y privadas, terminal
de buses terrestre, Estación de Ferrocarriles, casas de Acogida,
alcaldías, mercados, establecimientos comerciales, etc.).
 Hojas volantes (distribuidas en sitios públicos, establecimientos de salud,
instituciones estatales y privadas, personas que salen y entran al país,
además para reforzar la acción del perifoneo).
 Trípticos
 Material audiovisual digitalizado
Publicidad sin costos
 Redes sociales en las diferentes aplicaciones: WhatsApp, Twitter,

Facebook e Instagram
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 Enlace en páginas web institucionales y en perfiles de redes sociales
 Organización y programación de conferencias de prensa sujetas a la
fase de la pandemia por los voceros oficiales
 Difusión de medidas de prevención a través del promotor de la salud en
cada comunidad, escuela, iglesia, etc.
Implementación de la estrategia
Para implementar la estrategia de comunicaciones se propone conformar un comité
de comunicaciones interinstitucional para la pandemia que deberá estar integrado
por un representante del área de comunicaciones de cada entidad que forma parte
de la Coordinación Interinstitucional de Salud del Municipio de Tupiza.
Los voceros oficiales serán determinados por las autoridades superiores, con ello
se establecerá un mejor control en la calidad y veracidad de la misma cerrando así
los espacio a los rumores y generando además confianza entre la población.
GUIA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA PARA EL CORONAVIRUS.
El Hospital Eduardo Eguia tiene una importante trayectoria de actividad,

frente a las diversas adversidades de salud que se presentan año a año,
constituyéndose en un centro de referencia regional del sud del país.
La estrategia hospitalaria actual está diseñada para hacer frente a la amenaza del
coronavirus, busca prevenir, realizar la atención y evitar la mortalidad de nuestros
conciudadanos, con el apoyo de todo nuestro personal médico y paramédico, y la
participación activa de toda población.
OBJETIVO GENERAL
Asistir a todos los pacientes sospechosos de tener el coronavirus, con atención

efectiva y eficiente, tomando las medidas de prevención para evitar su transmisión
y consecuente morbimortalidad en la población.
a) Capacitar a todo el personal en el conocimiento de la enfermedad,

manojo del paciente- y medidas de prevención.
Lima 61
b) Implementar un servicio específico para la internación de pacientes
sospechosos de coronavirus.
c) Proporcionar insumos, medicamentos, material de limpieza y protección a
todo el personal hospitalario.
d) Elaborar normas de procedimiento para todo el personal.
IMPLEMENTAR EL EQUIPO DE REACCIÓN RÁPIDA HOSPITALARIO
Conformado por el personal de turno del servicio consistente en:
1. Un médico.
2. Una licenciada en enfermería
3. Un auxiliar de enfermería.
4. Un manual.
5. Un interno de apoyo
Personal que debe estar siempre en alerto, ante cualquier acontecimiento, para
ello un timbre de llamado, especial para la emergencia.
MEDIDAS PARA LIMITAR LA DISEMINACIÓN DEL CORONAVIRUS EN EL

HOSPITAL
 Admitir pacientes con referencia y ficha epidemiológica.

 Aislamiento de pacientes con influenza.
 Prohibir visitas de personas que padezcan Influenza estacional.
 Precauciones de aislamiento respiratorio durante la enfermedad,
haciendo énfasis en el lavado minucioso de manos antes y después
de manejar al paciente o salir de su habitación.
 Uso de equipo de protección permanentemente.
CAPACITACIÓN
Para que el personal hospitalario tenga un desempeño satisfactorio, es
necesario que tengan conocimiento de la enfermedad, manejo del paciente,
medidas de prevención, eliminación de desechos y secreciones, para ello se
planificaran cursos de capacitación para todos.
Lima 62
SERVICIO DE ATENCIÓN AISLADA
Se habilitará un sector o zona aislada del resto de los servicios, para internar a
los pacientes sospechosos de tener la enfermedad, con ingreso y salida propio,
para evitar la contaminación y transmisión de la enfermedad al resto de los
servicios hospitalarios. Esta área contará con ambientes adecuados para
albergar a los enfermos referidos por los centros y puestos de salud del primer
nivel, con todos los servicios básicos (baño, agua, alcantarillado, luz, etc.), para
evitar la contaminación y brindar comodidad al paciente. las paredes y pisos
deben ser lavables para facilitar le actividad de limpieza y desinfección de los
trabajadores manuales.
En este servicio todo el personal deberá usar material de protección
permanentemente.
El servicio contara con un timbre de alarma para la reacción rápida del equipo
hospitalario.
DOTACIÓN DE INSUMOS, MEDICAMENTOS, MATERIAL DE LMPIEZA Y

PROTECCIÓN
Para prevenir la transmisión de la enfermedad al personal que atiende el

servicio, se debe dotar de todo el material requerido y normado por la OMS/
OPS, consistente en barbijos, lentes, guantes, gorro y bata.
También se debe contar con material de limpieza (trapeadores, escobas,
haraganes, detergentes, etc.), y de desinfección de alto nivel (DG6, lavandina),
jabón líquido, papel higiénico y toallas desechables en lo posible. Los insumos
deben estar estocadas para evitar las restricciones.
La dotación de medicamentos para el uso de los pacientes que así lo requieran
se sujetara. A normas del Ministerio de Salud.
PROCEDIMIENTOS PARA TODO EL PERSONAL HOSPITALARIO
Cada uno de los servicios hospitalarios deberá tener o elaborar sus: normas de
procedimiento, para que el personal tenga conocimiento específico sobre el
manejo adecuado del paciente hospitalizado con sospecha de coronavirus. el
personal de salud que esté en contacto con el paciente debe tener muy en
cuenta las siguientes recomendaciones:
Lima 63
ATENCIÓN EN SERVICIO AISLADO
PASOS EQUIPO DE REACCIÓN RÁPIDA

I Conformado por un médico, una licenciada, un auxiliar de enfermera,
un manual y un interno, con todos los elementos de seguridad y
bioseguridad.
II Preparar tres o más ambientes aislados para varones, mujeres y
niños.
III Preparar 15 camas para varones, mujeres y niños con la posibilidad
de extensión.
IV Proporcionar recipientes para la eliminación de secreciones y
mucosidad con antiséptico.
V Tener baños adecuados y realizar su limpieza continua con uso de
abundante agua y antiséptico.
VI Instruí al paciente a cubrirse la nariz y boca al toser o estornudar y
eliminar secreciones mucosas a pañuelos y/o toallas de papel
desechable, en basureros.
VII Proporcionar recipientes para la eliminación de desechos infecciosos y
no infecciosos.
VIII Proveer toallas y/o pañuelos de papel desechable, para la limpieza e
higiene de los pacientes.
IX El ambiente debe tener mucha ventilación.
X El ambiente debe tener suministro de agua permanentemente.
PASOS MÉDICO
I Comunicar inmediatamente al equipo de reacción y atención rápida.
II Usar equipo de protección permanentemente.
III Revisar la documentación de referencias, hacer una anamnesis
rigurosa, principalmente en personas extranjeras y en connacionales
procedentes del exterior.
IV Tomar medidas preventivas necesariamente para la atención del
paciente.
V Llenar adecuadamente la ficha epidemiológica, con todos los datos
correspondientes.
VI Catalogar al paciente de acuerdo a la ficha epidemiológica en caso
sospechoso.
VII Confirmar el diagnóstico clínicamente o descartar el mismo mediante
exámenes de laboratorio.
Lima 64
VIII Tomar la decisión para internar al paciente en la sala de aislados, si
no hubiese sido referido..
IX Llenar la historia clínica adecuadamente, dar indicaciones para el
tratamiento del paciente.
X Internar al paciente con todas las medidas preventivas de
autoprotección durante el traslado, en el servicio o sala de aislados.
XI Comunicar al director del hospital o jefe de emergencias,
inmediatamente.
XII Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
PASOS LICENCIADA DE ENFERMERIA

I Recibir al paciente con todas las medidas de protección.
II Usar obligatoriamente barbijo, guantes, botas y mandil especial para la
protección.
III Usar antiséptico/desinfectantes de alta seguridad, hipoclorito de sodio
(lavandina), alcohol.
IV Usar material desechable, colocar barbijo al paciente si no lo tuviera.
V Instruir al paciente a cubrirse la nariz y boca al toser o estornudar y
eliminar secreciones mucosas.
VI Proporcionar al paciente recipiente con antiséptico para la eliminación
de mucosidades.
VII Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
VIII Cumplir las indicaciones del médico estrictamente.
IX Evitar la contaminación de instrumentos y equipos, tomando las
medidas de bioseguridad.
X Instruir y educar a los familiares de los pacientes, para evitar la
transmisión de la enfermedad.
XI Dejar material y equipo bien lavado y esterilizado para uso inmediato.
XII Comunicar al médico inmediatamente sobre situaciones de alarma.
PASOS LABORATORIO
I Recibir al paciente con todas las medidas de protección.
II Tener todo el material necesario para la toma de muestra de exudado
o aspirado nasofaríngeo, suero de fase aguda y suero de fase
convaleciente del paciente.
III No, utilizar enjuague bucal.
IV Tomar la muestra con hisopo de material sintético.
Lima 65
V Se tomara muestra a todo paciente altamente sospechoso de
coronavirus.
VI Colocar en recipiente especial de recolección de muestra (tubo con
medio de transporte para virus).
VII La muestra se remitirán refrigerada y empaquetada en embalaje
especial, acompañado de una ficha epidemiológica y la solicitud de
análisis correspondiente a CENETROP.
VIII Usar antiséptico de alto nivel de desinfección.
IX Usar material desechable.
X Desechar todo el material usado con el paciente en bolsas de
bioseguridad (color rojo).
XI Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
XII Evitar la contaminación de instrumentos y equipos, tomando las
PASOS FARMACIA
I Destinar un ambiente en el servicio con los medicamentos
indispensables para los pacientes.
II Se tendrá un stock de medicamentos, para uso inmediato.
III Debe responder al llamado de urgencia por la situación emergente.
IV Recibir al paciente con todos las medidas de protección.
V Usar obligatoriamente barbijo, guantes, botas y mandil especial) para
la protección del personal médico y paramédico.
VI Dispensar los medicamentos de acuerdo a la prescripción médica.
VII Usar antiséptico de alto nivel de desinfección.
VIII Usar material desechable.
IX Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
X Evitar la contaminación de instrumentos y equipos, tomando las
PASOS AUXILIAR DE ENFERMERIA

I Recibir al paciente con todos las medidas de protección.
II Usar obligatoriamente barbijo, guantes, botas y mandil especial) para
III Usar antiséptico de alto nivel de desinfección.
IV Usar material desechable, colocar barbijo al paciente si no lo tuviera.
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eliminar secreciones mucosas en pañuelos y/o toallas de papel
desechable, en basurero habilitado para el caso.
de mucosidades.
papel desechable.
VIII Realizar el aseo del paciente y tendido de la cama.
IX Evitar la contaminación de instrumentos y equipos, tomando las
X Instruir y educar a los familiares de los pacientes, para evitar la
transmisión de la enfermedad.
XI Dejar material y equipo bien lavado y esterilizado para uso inmediato.
XII Comunicar al médico inmediatamente sobre situaciones de alarma.
PASOS INTERNOS (MEDICINA / ENFERMERIA)

III Usar antiséptico de alto nivel de desinfección para la desinfección,
después de estar en relación con el paciente.
IV Usar material desechable,
VI Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
VII Evitar la contaminación de instrumentos y equipos, tomando las
VIII Comunicar al médico inmediatamente sobre situaciones de alarma.
PASOS MANUALES
III Usar antiséptico de alto nivel de desinfección y detergente para la
limpieza de los ambientes.
IV Usar material desechable, para el aseo de los baños y ambientes.
Lima 67
de mucosidades.
papel desechable.
VIII Evitar la contaminación de instrumentos y equipos, tomando las
IX Instruir y educar a los familiares de los pacientes, sobre la eliminación
de los desechos.
X Desechar todo el material usado por el paciente en bolsa de
bioseguridad (color rojo)
PASOS PORTERÍA
II Tocar el timbre para llamar al equipo de reacción rápida del servicio.
III Usar obligatoriamente barbijo, guantes, botas y mandil especial) para
IV Instruir al paciente a cubrirse la nariz y boca al toser o estornudar y
V Proporcionar al paciente recipiente con antiséptico para la eliminación
de mucosidades.
VI Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
PASOS LAVANDERÍA
I Recibir el vestuario del personal y ropa de cama del paciente con
todas las medidas de protección.
III Utilizar detergente e hipoclorito de sodio (lavandina) para el lavado de
la ropa.
IV Secar la ropa al sol y realizar el posterior planchado de la ropa.
V Lavarse frecuentemente las manos y secarse con toalla o pañuelo de
papel desechable.
Lima 68
FLUJOGRAMA DE ATENCION DE PACIENTES
SOSPECHOSOS CON CORONAVIRUS
HOSPITAL EDUARDO EGUIA
CONSULTORIO P. D.
C. S. R.
EMERGENCIAS
C. S. U.
AISLADO
SALAS DE INTERNACIÓN
AISLADO
SI NO
MEJOR MEJOR
A A
REFERENCIA
ALTA MEDICA TERCER NIVEL

(POR COMPLICACIONES)
C.S.R. Centro de Salud Rural C.S.U. Centro de Salud Urbano

P.D. Por demanda
Lima 69
PLAN DE ACCIONES EN IEC-C
JUSTIFICACIÓN
Prevenir a toda la población del Municipio de Tupiza en relación a la

propagación del coronavirus pandémica, realizando acciones intersectoriales,
interinstitucionales y con las organizaciones de base, permitiéndoles acceder a la
información básica respecto a esta enfermedad, para que se asuma la
responsabilidad de tener los cuidados suficientes para evitarla y tratarlo.
OBJETIVO GENERAL
Socializar la información sobre el coronavirus al personal de salud y a toda la

población del Municipio de Tupiza.
1. Capacitar al personal de Salud de la Red de Servicios Salud Municipal

SAFCI Tupiza.
2. Realizar sesiones educativas en establecimientos educativos, del
área urbana y rural con el personal de los servicios de salud
respectivos.
3. Efectuar sesiones educativas en las organizaciones de base (OTB's, Fondo
Comunitario, Juntas Escolares,
4. Clubes y/o Centros de madres, etc.).
5. Organizar Ferias educativas en lugares y horarios estratégicos en el área

urbana y rural del municipio.
6. Difundir información básica sobre el coronavirus por medios de
comunicación masivo y alternativa.
RESULTADOS ESPERADOS
1. El 100% del personal de la Red de Salud Municipal Capacitado.

2. El 100% de los estudiantes de los diferentes establecimientos del
municipio informados en relación al coronavirus.
Lima 70
3. El 80 % de la comunidad informada respecto al coronavirus.
4. Dos ferias educativas realizadas en el municipio Tupiza.
5. Población informada a través de medios masivos y alternativos de
comunicación social
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
N° ACTIVIDADES FECHA RESPONSABLE

1 Reunión de Marzo/05/2020 Epidemiólogos y
coordinación con el equipo de IEC-C de la
comité de Seguridad Red de Servicio de
Ciudadana Salud Municipal
SAFCI Tupiza
2 Reuniones de Equipo de IEC-C de
coordinación con el la Red de Servicio de
equipo de Salud Municipal
Epidemiologia, Unidad SAFCI Tupiza
de IEC-C y
saneamiento ambiental
3 Presentación Plan de Epidemiólogos y
Acción del coronavirus equipo de IEC-C de la
al consejo de seguridad Red de Servicio de
ciudadana Salud Municipal
SAFCI Tupiza
4 Reunión de Epidemiólogos y
coordinación y equipo de IEC-C de la
presentación del Plan Red de Servicio de
de acción del Salud Municipal
coronavirus al personal SAFCI Tupiza
de los Servicios de
Salud.
5 Sesiones educativas a Equipo de Salud de
establecimientos la Red de Servicio de
educativos por servicio Salud Municipal
de salud. SAFCI Tupiza
6 Sesiones educativas a Equipo de Salud de
Organizaciones de la Red de Servicio de
Lima 71
Base por servicio de Salud Municipal
Salud. SAFCI Tupiza
7 Ferias Educativas en Epidemiólogos,
los servicios de área equipo de IEC-C y
urbana y rural. Unidad de
Saneamiento
Ambiental
8 Proyección de material Epidemiólogos,
educativo sobre el equipo de IEC-C y
coronavirus en plaza Unidad de
independencia. Saneamiento
Ambiental
9 Elaboración spots y Equipo de IEC-C de
jingles para medios de la Red de Servicio de
comunicación social Salud Municipal
SAFCI Tupiza
10 Difusión de spots y Equipo de IEC-C de
jingles por medios de la Red de Servicio de
comunicación social. Salud Municipal
SAFCI Tupiza
Lima 72
ANEXOS
Lima 73
Anexo 1
CONFORMACION DE EQUIPOS DE RESPUESTA RAPIDA
EQUIPO DE REACCION RAPIDA SANITARIA
CONFORMACION:
- 3 personas con conocimientos básicos en manejo rápido de pacientes

- 1 persona de apoyo sin conocimientos básicos en salud
1. Líder del equipo; médico general o especialista
2. Lic. En enfermería en caso de no contar con este personal, asume Auxiliar
de enfermería
3. Auxiliar de enfermería
4. Personal de apoyo (chofer, manual, portero o comunario etc.)
ROL DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE REACCIÓN INMEDIATA DE

SALUD PRIMER NIVEL
PASOS MÉDICO
I Recibir la notificación y/o denuncia de paciente, confirmar la dirección
referida.
II Comunicar al equipo de reacción inmediata (Conductor, Enfermera y
Técnico en Saneamiento Ambiental y/o Auxiliar de Enfermería).
III Revisar que el equipo de atención de urgencias este completo y verificar
equipo de protección en buenas condiciones (bata, gorra, lentes,
guantes, barbijo N95, botas descartables) y verificar la inclusión de la
ficha epidemiológica.
IV Encabezar al equipo de asistencia inmediata hasta el lugar de la
denuncia, evaluar el contexto de la emergencia y realizar anamnesis
rigurosa, principalmente a personas extranjeras.
V Participar del llenado de la ficha epidemiológica, consignado en forma
completa todos los datos correspondientes, con énfasis en los
antecedentes epidemiológicos.
VI Realizar el examen clínico-epidemiológico para clasificar al paciente de
acuerdo a la ficha epidemiológica en caso sospechoso, contacto
cercano, ETI o IRAG.
Lima 74
VII Tomar la decisión para toma de muestra de secreciones nasofaríngeas
del o los pacientes en forma personal o llamar al responsable de
laboratorio.
VIII Tomar la decisión de remitir al paciente al Hospital para internación en
aislamiento y/o tratamiento, realizar aislamiento domiciliario o
tratamiento sintomático.
IX Proveer información clara y detallada de las medidas de protección
que debe adoptar el paciente para evitar el contagio o las personas
que lo atienden o rodean si es que se determinó el aislamiento
domiciliario.
X Realizar el seguimiento del caso hasta el alta médica domiciliaria u
hospitalaria o verificar y comunicar a epidemiología su traslado a otra
ciudad.
XI Comunicar en forma inmediata a epidemiología de Nivel I o II y hacer
entrega de la ficha epidemiológica para su remisión a Estadística del
Municipio y/o al Laboratorio de SEDES Potosí.
XII Lavarse las manos inmediatamente después de la atención y secarse
con toallas o pañuelos de papel desechables.
PASOS ENFERMERA (LICENCIADA O AUXILIAR)

I Revisar que el equipo de atención de urgencias este completo
(termómetros axilares, fonendoscopio, tensiómetro, baja lenguas
descartables, linterna, otoscopio), verificar que el equipo de protección
para el personal este en buenas condiciones de utilización.
II Solicitar medio de Transporte, en Primera instancia: Hospital Eduardo
Eguia. Segunda instancia Red de Salud. Tercera instancia vehículo
particular Cuarta Instancia: Vehículo de Servicio público
III Asistir junto al equipo de reacción inmediata provista de todos los
elementos de bioseguridad para el personal (bata, gorra, lentes,
guantes, barbijo N95, botas descartables)
IV Entregar el equipo de bioseguridad a cada uno de los miembros del
equipo de reacción inmediata consistente en bata, gorra, lentes,
guantes, barbijo N95, botas descartables.
V Proceder a tomar en forma inmediata los signos vitales del paciente y/o
pacientes (presión arterial, temperatura axilar, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria) y dictar los datos obtenidos al encargado de
registro de datos (técnico en saneamiento ambiental, auxiliar de
enfermería o interno(a) de medicina o enfermería.
Lima 75
VI Asistir al médico en la realización del examen clínico-epidemiológico
para clasificar al paciente según la ficha epidemiológica en caso
sospechoso, contacto cercano, ETI o IRAG.
VII Una vez concluido el examen clínico-epidemiológico, recibir el equipo
de protección utilizando, colocar en una bolsa color rojo de bioseguridad
y entregar para su eliminación a excepción de los lentes al técnico de
Saneamiento Ambiental o al Auxiliar de Enfermería.
VIII Proveer información clara y detallada de las medidas de protección que
deben adoptar el paciente y/o familiares o acompañantes, para evitar el
contagio a las personas que lo atienden o están en contacto si es que
se determina aislamiento domiciliario.
IX Los lentes no descartados deberán ser esterilizados para su
reutilización con desinfección de Alto Nivel.
X Lavarse las manos inmediatamente después de la atención y secarse
PASOS ENFERMERA (LICENCIADA O AUXILIAR)

I Revisar que el material de escritorio (ficha epidemiológica, bolígrafos,
hojas blancas para levantar croquis, etc.) esté disponible para la
utilización por el equipo de reacción inmediata y asegurarse de portar
la ficha epidemiológica elaborada por el Ministerio de Salud.
II Asistir junto al equipo de reacción inmediata provista de todos los
elementos de bioseguridad para el personal (bata, gorra, lentes,
guantes, barbijo N95, botas descartables) y llevar consigo volantes y
trípticos para proporcionar esta información a las personas en el sitio de
intervención.
III Evaluar las condiciones medioambientales del sitio donde se encuentra
el paciente para recomendar medidas de profilaxis respiratorio.
IV Procurar mantener el área donde se encuentra el o los enfermos
despejada de personas ajenas o curiosas que entorpezcan la labor del
equipo.
V Registrar con bolígrafo azul los datos que se van obteniendo de la
anamnesis y del examen clínico-epidemiológico, que realiza el médico
y la enfermera.
VI Una vez concluido el examen clínico-epidemiológico, recibir el equipo
de protección utilizando, colocar en una bolsa color rojo de bioseguridad
y entregar para su eliminación a excepción de los lentes.
Lima 76
VII Proveer información clara y detallada (verbal y escrita) y enseñar el uso
de barbijo, guantes y antisépticos, a dueños o administradores de
hoteles, alojamientos, residenciales, terminales de buses y ferroviaria,
transportes expresos de turismos, para evitar el contagio a las personas
que atienden o están en contacto con sus huéspedes.
VIII Lavarse las manos inmediatamente después de la atención y secarse
PASOS PERSONAL DE APOYO

I Realiza un cordón de seguridad alrededor del paciente.
II Comunica a los familiares el requerimiento de medicamentos
III Apoya en el traslado del paciente
IV Apoyo en la custodia del mobiliario, equipamiento e insumos del equipo
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Anexo 2
CHECK LIST EQUIPO DE RESPUESTA RAPIDA
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL SI NO

1. Traje de protección personal Kleenguard A40, overol
descartable
2. Mascarilla de proteccción oronasal R10 o N95
3. Guantes de nitrilo Flex Kleenguard G10
4. Lentes Wilcald V-80 con liga
5. Cubrecalzados de material descartable
MATERIAL DE ESCRITORIO SI NO
1. Ficha de Notificación, Investigación Epidemiológica y
Solicitud de exámenes de Laboratorio (3 hojas para cada
paciente)
2. Tarjeta para monitoreo de síntomas
3. Ficha epidemiológica de la Vigilancia Centinela IRAG
4. Carpeta Familiar del paciente sospechoso
5. Historia Clínica del paciente sospechoso
6. Bolígrafos rojo y azul
7. Formulario Recibo-Recetario del SUS
EQUIPO MEDICO SI NO
1. Tensiómetro adulto
2. Fonendoscopio
3. Linterna
4. Termómetro
5. Pantoscopio
6. Ambú adulto y niño
7. Tubo de oxígeno portátil
8. Caja básica de curación (tijera, bisturí, pinza anatómica,
porta agujas, agujas de sutura)
9. Collar cervical
10. Tabla rígida con inmovilizadores
11. Porta sueros
INSUMOS SI NO
1. Agua oxigenada
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2. Yodo povidone
3. Gasas estériles
4. Baja lenguas
5. Hilos de sutura
6. Guantes estériles
7. Algodón
8. Equipos de venoclisis
9. Branulas
10. Jeringas
MEDICAMENTOS SI NO
1. Soluciones (fisiológica, ringer lactato, glucosado)
2. Analgésicos (tramadol, ketorolaco)
3. Antiinflamatorios (ketoprofeno, diclofenaco)
4. Antibióticos (penicilinas benzatinicas, eritromicina)
5. Colirios oculares (nafasolina)
6. Antihipertensivos (losartan, disordil)
7. Antidiabético (glibenclamida)
8. Antihistamínicos (clorfeniramina)
9. Corticoides (dexametasona)
10. Ansiolíticos (alprazolan, diazepan, atropina)
MOBILIARIO PARA LA ATENCION DOMICILIARIA SI NO

1. Carpa desarmable
2. Silla Plegable
3. Mesa Plegable
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Anexo 3
ORIENTACIÓN DE MANEJO DE INFECCIÓN POR NUEVO CORONAVIRUS
(COVID-19) EN DOMICILIO
Este documento se basa en las recomendaciones de Organización Mundial de la
Salud de atención domiciliaria de pacientes con COVID-19 que presentan síntomas
leves.
La decisión de no hospitalizar a un paciente con COVID-19 requiere de un juicio
clínico cuidadoso y evaluando la seguridad del hogar del paciente.
Se recomienda mantener un enlace de comunicación directa del enfermo y su
familia con su proveedor de salud as cercano a su domicilio, hasta la recuperación
completa del afectado.
El paciente y los miembros del hogar deben ser educados en higiene personal,
prevención básica de infecciones y medidas de control sobre cómo cuidar al
miembro infectado con COVID-19 de la familia, de la manera más segura posible, y
para prevenir la propagación de la infección a los contactos domésticos. El paciente
y la familia deben recibir apoyo continuo educación y monitoreo por la autoridad
sanitaria correspondiente.
Deben adherirse a las siguientes recomendaciones:
 Coloque al paciente en una habitación individual bien ventilada.
 Limite el número de cuidadores del paciente, idealmente asignar una persona que
tenga buena salud sin riesgo factores de riesgo, como enfermos crónicos;
embarazadas o adultos mayores. Restringir las visitas.
 Los miembros del hogar deben permaneceren una habitación diferente al enfermo
o, si eso no es posible, mantenga una distancia de al menos 1 metro de la persona
enferma (por ejemplo, dormir en una cama separada).
 Limite el movimiento del paciente y minimice el uso de espacios compartidos.
Asegúrese de que los espacios compartidos (por ejemplo, cocina, baño) estén bien
ventilados (por ejemplo, mantener las ventanas abiertas).
 El cuidador debe usar una mascarilla todo el tiempo mientras esté en la misma
habitación con la persona enferma. Las mascarillas no deben tocarse ni manipularse
durante el uso. Si la máscara se humedece o ensucia con secreciones, debe
cambiarse de inmediato. Deseche la mascarilla después de su uso y realice la
higiene de las manos después de quitarse la mascarilla.
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 Realice lavado de manos después de todo contacto con personas enfermas. El
lavado de manos debe realizarse antes y después de la preparación comida, antes
de comer, después de ir al baño y cuando las manos se vean sucias. Si las manos
no están visiblemente sucias, se puede usar un desinfectante para manos a base
de alcohol. Realice la higiene de manos usando agua y jabón cuando las manos
están visiblemente sucias.
 Es deseable utilizar toallas de papel desechables para secar las manos. Si no está
disponible, use toallas de tela exclusiva para el enfermo y para el cuidador.
Reemplácelas cuando se mojen.
 La higiene respiratoria debe ser practicada por todos, especialmente por las
personas enfermas. Higiene respiratoria se refiere a cubrirse la boca y la nariz
durante la tos o estornudar con mascarillas, pañuelos desechables o codo
flexionado, seguido de lavado de manos.
 Deseche los materiales utilizados para cubrir la boca o la nariz.
 Evite el contacto directo con fluidos corporales, particularmente orales,
secreciones respiratorias y heces. Use guantes desechables para proporcionar
cuidado bucal, respiratorio y cuando esté en contacto con heces, orina y desechos.
Realizar lavado de manos antes y después de quitarse los guantes.
 Guantes, pañuelos, mascarillas y otros desechos generados por las personas
enfermas o cuidador de persona enferma, deben ser colocadas en un contenedor
forrado con plástico y cerrarlo antes de desecharlo con otros residuos domésticos.
 Evite otros tipos de contactos exposición con personas enfermas o artículos
contaminados en su entorno inmediato (por ejemplo, evite compartir cepillos de
dientes, cigarrillos, utensilios para comer, platos, bebidas, toallas, paños o ropa de
cama). Una vez utilizados los utensilios y platos, deben limpiarse con detergente y
agua después del uso y pudiendo ser reutilizados.
 Limpie y desinfecte diariamente las superficies que se tocan con frecuencia, como
mesitas de noche, somieres y otros muebles del dormitorio. Se sugiere utilizar
desinfectante doméstico como cloro diluido en agua (por cada 450 cc de agua; 50
cc de cloro).
 Limpie y desinfecte las superficies del baño y del inodoro al menos una vez al día
con desinfectante doméstico habitual, como cloro diluido en agua (por cada 450 cc
de agua; 50 cc de cloro).
 La ropa utilizada por el paciente, como también la ropa de cama, toallas de baño
y de mano, se sugieren lavar a máquina a 60–90 ° C con detergente común y secar
bien. Coloque ropa contaminada en una bolsa plástica. No agite la ropa sucia y evite
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el contacto directo de la piel y la ropa con materiales contaminados. Use guantes
desechables y ropa protectora (por ejemplo, delantales de plástico) al limpiar o
manipular superficies o ropa sucia contaminadas con fluidos corporales. Realizar
lavado de manos antes y después de quitarse los guantes.
 Las personas infectadas con COVID-19 deben permanecer en casa hasta que sus
síntomas respiratorios cesen.
 Todas las personas que viven bajo el mismo techo del enfermo son considerado
contactos y su salud debe ser monitoreada por la autoridad sanitaria local.
Si un miembro del hogar desarrolla síntomas de infección respiratoria aguda, que
incluye fiebre, tos, dolor de garganta y dificultad para respirar, son considerados
casos altamente sospechosos de COVID-19 y deben seguir las recomendaciones
del Ministerio de Salud.
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Anexo 4
DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD HACIA TUPIZA
DISTANCIA TIEMPO
ESTABLECIMENTO
EN EN
DE SALUD
KILÓMETROS HORAS
VEHICULO
C.S. Tupiza 1.5 km 3 min
C.S. Apóstol Santiago 1.5 Km 2 min
C.S. San Gerardo 2 km 10 min
C.S. San Antonio 2 km 10 min
C.S. Villa Fátima 2 km 10 min
C.S. Oploca 17 km 45 min
P.S. Oro ingenio 38 km 2 hrs
P.S. San Miguel 17 km 35 min
P.S. Salo 22 km 45 min
C.S. Rio Blanco 42 km 1 hr
P.S. Tambo 26 km 45 min.
P.S. Peña Amarilla 40 km 1 hr
C.S. Chuquiago 30 km 45 min.
P.S. Humacha 40 km 50 min
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P.S. Molino 90 km 3 hrs
P.S. Nazareno 30 km 35 min
P.S. Tocloca 18 km 20 min
C.S. Suipacha 25 km 40 min
P.S. El Kenco 35 km 2 hrs
P.S. Supira 45 km 1.5 hrs
P.S. Alto Mamahota 45 km 2.5 hrs
C.S. Talina 47 km 2 hrs
P.S. San José de Pampa

38 km 1.5 hrs
Gran
P.S. Quiriza 17 km 1 hrs
P.S. Viscachani 19 km 1 hrs
P.S. Chacopampa 15 km 40 min
P.S. Palquiza 14 km 35 min
C.S. Esmoraca 140 km 5 hrs
P.S. Zapatera 105 km 4 hrs
C.S. Estarca 158 km 6 hrs
P.S. Tapaxa 92 km 5 hrs
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P.S. Villa Pacheco 119 km 4 hrs
P.S. Reynecilla 110 km 4 hrs
P.S. Piedras Blancas 140 km 7 hrs
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Anexo 5
MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA EN EL MUNICIPIO DE TUPIZA
RECOMENDACIONES DEL SECTOR SALUD PARA QUE LAS

AUTORIDADES LOCALES ADOPTEN MEDIDAS QUE APOYEN AL PLAN
DE CONTENCION CONTRA EL COVID-19
1. Disponer en forma obligatoria que el Municipio emita una Ordenanza

Municipal Declarando al Municipio en Alerta Epidemiológica a fin de
facilitar la disponibilidad de Recursos Económicos, Humanos y Físicos con
la mayor brevedad posible.
2. Disponer Ordenanzas Municipales para que todos los administradores de
terminales de buses y trenes, propietarios o encargados de hoteles,
residenciales, alojamientos y lugares donde transiten y se alojen turistas
extranjeros, denuncien a la Autoridad de Salud competente vía telefónica
(Hospital Eduardo Eguia, teléfono 119 emergencias y 6942997 las 24
horas) y en el caso de propietarios y encargados de hoteles, realicen el
aislamiento de sus huéspedes, que se encuentren sufriendo un proceso
de infección respiratoria Aguda (en sus dormitorios) para que el personal
del Centro de Salud más cercano a su establecimiento acuda para realizar
el control respectivo.
3. Solicitamos la dotación oportuna y suficiente en cantidad, de Equipos de
Protección Personal para el personal de Salud de todo el Municipio de
acuerdo a requerimiento solicitado por la RSS-Tupiza.
4. La Unidad de Salud y Educación del Municipio, debe dotar al Personal de
Salud de medios de Comunicación, (handys para cada Equipo de Reacción
Rapida) para que pueda asistir al llamado de Emergencias en forma
oportuna y se pueda realizar seguimiento adecuado de los casos
sopechosos.
5. Adquisición y dotación a la brevedad posible de Equipos de Protección
Personal y contratación del Recurso Humano necesario para
Implementar el Control Sanitario Terrestre en la Terminal de Buses, a
fin de dar inicio a las actividades de detección de casos sospechosos
de personas en tránsito por nuestra ciudad, para el efecto, el personal
de salud debe inspeccionar todos los vehículos de transporte
interdepartamental al momento de su arribo a nuestra Terminal, antes del
descenso de cualquier pasajero, provisto de su respectiva Identificación,
Lima 86
medidas de bioprotección (barbijo, guantes, lentes, botas) para Informar a los
pasajeros en un tiempo no mayor a 5 cinco minutos acerca del coronavirus y los
medios de protección, Identificar a las personas que están cursando proceso
infecciosos respiratorio con la ayuda de termosensores e indicarles que pueden
acudir a recibir atención al Puesto de Salud de la Terminal en forma gratuita
6. Coordinar con los responsables de Instituciones y personal de la Caja nacional
de salud, la otorgación de bajas médicas por tres días en forma obligatoria a
todo trabajador que presente síntomas clínicos de infección respiratoria aguda.
7. Disponer en forma obligatoria una Ordenanza de cumplimiento
obligatorio, señalando que toda persona que tenga un puesto de
expendio de comidas y bebidas disponga de un basurero plástico con
tapa, para que sean depositados en este los desechos biológicos nasales y
bucales, papeles higiénicos, etc. de los usuarios de estos lugares y transeúntes
ocasionales.
8. Solicitar a la Dirección Distrital de Educación la autorización a los Directores
de establecimientos educativos, para que, en caso de presencia de infección
respiratoria aguda en alumnos, por el estado de alerta mundial en que nos
encontramos (grado 5) se otorgue licencia automática por tres días para su
tratamiento en domicilio previo conocimiento, control, seguimiento y
verificación por el personal de salud.
9. La Autoridad de Educación, debe gestionar y ejecutar en forma inmediata, con
carácter obligatorio y bajo medidas estrictas de protección y bioseguridad la
desinfección de toda la Infraestructura Educativa del Municipio en área urbana
y en área dispersa utilizando comprimidos de 2,5 gramos NaDCC disuelto en
agua y a concentración recomendada internacionalmente de desinfectante
MEDICLEAN que es recomendado para uso hospitalario
10. El personal que cuida o esté en contacto con estos elementos será capacitado
previamente para conocer y disponer de las medidas de protección adecuadas.
11.Se debe considerar el cierre de Unidades Educativas, Universidades y
lugares de concentración de personas como son Campos Deportivos,
Iglesias, Restaurantes, Discotecas, Karaokes, Bares y Cantinas y la
suspensión de actos públicos como son desfiles, entradas folklóricas,
marchas de protesta, motines políticos y otros por el lapso de 15 días en
caso de declararse Fase 6 de Pandemia por Coronavirus en nuestro
Municipio.
12.El personal de Instituciones laborales públicas, y los expendedores de
productores en los mercados, comedores populares, ferias campesinas y
otros de comercio informal, deben utilizar con carácter obligatorio
elementos de protección básicos como son barbijos, guantes y el lavado o
desinfección de manos con agua y jabón, Gel o alcohol medicinal.
Lima 87
13. El GAM-Tupiza, en coordinación Interinstitucional con las autoridades que
correspondan y los beneficiarios, deben programar y ejecutar labores de
limpieza, desinfección y fumigación de ambientes e instalaciones de
concentración de personas.
14. Las Autoridades Municipales deberán dotar de elementos para el lavado
de manos principalmente en lugares públicos de expendio de comidas,
mercados y Ferias de Comercio y proceder a la instalación de basureros
en estos lugares.
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Anexo 6
RECOMENDACIONES DE LA OMS/OPS PARA LAS FASES 4 A 6 PARA

EL PERSONAL DE SALUD
1. Detectar y aislar a los pacientes-caso.

2. Detectar en las primeras 2 semanas a los contactos cercanos.
3. Someter a aislamiento voluntario a los contactos y sintomáticos.
4. Restringir los movimientos de entrada y salida de las comunidades
afectados.
Anexo 7
COMO RECONOCER A UN ENFERMO GRAVE PARA REFERIRLO AL

HOSPITAL
ADULTOS
 Dificultad para respirar.
 Fiebre alta.
 Trastornos del estado de conciencia.
 Deterioro agudo de la función pulmonar.
 Agravamiento de una enfermedad crónica.
NIÑOS
 Fiebre alta.
 Dificultad para respirar.
 Aumento de Frecuencia respiratoria.
a. Entre 2 y 11 meses de edad: más de 50 respiraciones en un
minuto.
Entre 1 a 5 años de edad: más de 40 respiraciones en un minuto.

 Rechazo a la vía oral.
 Irritabilidad y/o convulsiones.
 Trastornos del estado de conciencia.
ESCALA DE TRIAGE
TIPO DE PACIENTE REFERENCIA TRATAMIENTO
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Sano, sin sintomatología Domicilio. Medidas de control de
respiratoria. infecciones.
Sintomatología Domicilio. Sintomático y control de
respiratoria no infecciones.
compatible con influenza.
Compatible de influenza Aislamiento domiciliario Sintomático y control de
por definición operacional estricto. infecciones.
de caso. Sin enfermedad
crónico agregado. Considerar Oseltamivir.
Compatible de influenza Unidad médica Sintomático y
por definición operacional hospitalaria con Oseltamivir.
de caso, con enfermedad aislamiento estándar.
crónica controlada sin
complicaciones
pulmonares.
Compatible de influenza Unidad médica Compensación de
por definición operacional hospitalaria con enfermedad crónica y
de caso, con enfermedad aislamiento estándar. complicaciones y
descompensada y/o oseltamivir.
complicaciones
pulmonares.
Nota: en cada establecimiento de salud, a partir de la fecha, se declara prioritaria

la atención de pacientes con sintomatología respiratoria, independientemente de si
es o no sospechoso de estar infectado por el coronavirus. Por lo que la atención
de estos pacientes será sin demora y aisladamente del resto de la población.
Anexo 8
MEDIDAS DE PRECAUCIÓN Y RECOMENDACIÓN PARA EL PERSONAL DE

SALUD
QUE ENTRA EN CONTACTO CON PACIENTES SOSPECHOSOS O
CONFIRMADOS COVID-19
a) Lavado de manos con agua y jabón, gel-alcohol antes y después del

contacto con pacientes, superficies posiblemente contaminantes y después
del uso de guantes.
Lima 90
b) Al atender a un paciente con coronavirus, utilizar las barreras de protección
(las que estén disponibles) consistente en: lentes, mascarilla específica,
guantes, y bata para atención de pacientes con coronavirus.
c) Aislar individualmente al paciente, cuando esto no sea posible, reunir a
varios pacientes, con el mismo diagnóstico, en la misma área.
d) Utilizar barreras de protección (las que estén disponibles) para evitar
contacto con fluidos corporales o con objetos contaminados.
e) Agregar bata no estéril y de preferencia impermeable en procedimientos
que puedan generar salpicaduras o derrames.
f) Mantener una bata de uso exclusivo en el interior del cuarto en el que se
encuentre el (o las) pacientes(s) aislado(s).
g) Utilizar barreras de protección (las que estén disponibles), para la
manipulación, transporte y procesamiento de la ropa usada por el paciente.
h) Utilizar recolectores especiales para depositar objetos punzo cortantes.
i) Nunca re-encapuchar agujas de jeringas.
j) No reutilizar hojas de bisturí o cualquier objeto punzo cortante desechable.
k) Limpiar con agua y jabón el área de asilamiento, la sala del quirófano o la
de necropsias; posteriormente utilizar agua con hipoclorito de sodio al 0.5%
l) Utilizar mascarilla quirúrgica rígida cuando se encuentre a menos de un
metro de distancia del paciente.
m) Evitar al máximo el traslado del paciente a otras áreas del servicio; además
evitar visitas y contactos.
n) Abrir ventanas y mejorar la ventilación.
PARA REALIZAR ENTREVISTAS A PERSONAS SANAS
Sin enfermedad respiratoria actual, incluidos los contactos cercanos de casos

confirmados de infección por coronavirus, no se requiere de equipo de protección
individual ni quimioprofilaxis antiviral.
PARA REALIZAR ENTREVISTAS A PERSONAS ENFERMAS

Casos presuntos o confirmados de infección por virus del coronavirus, se
recomienda lo siguiente:
a) Mantener una distancia de al menos 2 metros de la persona enferma.

b) Utilizar equipo de protección individual: mascarilla naso-bucal ajustada
correctamente.
PARA RECOGER MUESTRAS RESPIRATORIAS DE PERSONAS ENFERMAS
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Casos presuntos o confirmados de infección por virus del coronavirus, se
recomienda lo siguiente:
a) Utilizar equipo de protección individual: mascarilla naso-bucal ajustada

correctamente.
b) Al terminar la recolección, colocar todo el equipo de protección personal en
una bolsa roja para desechos de riesgo biológicos.
c) Lavarse bien las manos con agua y jabón o con un gel para manos con
alcohol.
MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
Recomendado para pacientes no hospitalizados (sala de emergencia, consulta

externa o visita domiciliaria):
a) Separarlos de las demás personas en una habitación individual, si la hay,

hasta que desaparezcan los síntomas.
b) Si la persona enferma necesita desplazarse a otra parte de la casa, debe
usar una mascarilla.
c) Instar al enfermo a que se lave las manos con frecuencia y a seguir las
prácticas de higiene respiratoria.
d) Lavar bien con agua y jabón los vasos y otros utensilios para comer que
utilice el paciente (preferentemente utensilios de uso exclusivo), ante de
que los use alguien más.
Anexo 9
MEDIDAS DE PRECAUCIÓN Y RECOMENDACIONES PARA TODA LA

POBLACIÓN
MEDIDAS BÁSICAS DE HIGIENE
a) Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar.

b) Si no tiene pañuelo utilice el ángulo del codo.
c) Tirar los pañuelos a la basura NO GUARDÁRSELOS; para evitar el
contacto con los fluidos infecciosos-respiratorios que pueden atravesar el
papel.
d) Si no dispone de pañuelos de papel tosa o estornude sobre la ropa que
cubre su brazo NUNCA EN LAS MANOS.
Lima 92
e) Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o estornudar.
f) Si no dispone de agua puede lavarse las manos con alcohol o gel alcohol.
g) Si utiliza teléfono público o de línea fija cubra la bocina con toalla o pañuelo
de papel descartable.
h) Evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa!
i) Mantener una distancia de al menos 2 metros de la persone enferma.
j) Evite saludar de mano o de beso, cuando esté enfermo.
k) Evite escupir y/o expectorar en el suelo y en otras superficies
expuestas al medio ambiente, utilice toallas o pañuelos de papel
descartable y deséchelo en bolsa de plástico cerrado.
l) No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas.
m) Siga las recomendaciones del médico y NUNCA se auto medique.
Anexo 10
AISLAMIENTO Y CUARENTENA
El aislamiento y la cuarentena son dos estrategias de salud pública comunes que

se utilizan para prevenir la propagación de una enfermedad altamente contagiosa.
El aislamiento y la cuarentena mantienen separadas a las personas que están

enfermas o que han sido expuestas a una enfermedad altamente contagiosa de las
personas que no han sido expuestas.
El aislamiento. - Es una estrategia que se utiliza para separar a las personas que
han enfermado por una enfermedad contagiosa de aquellas que están saludables.
El aislamiento restringe el movimiento de las personas que están enfermas para
evitar la propagación de ciertas enfermedades. Las personas en aislamiento pueden
recibir cuidados en sus hogares, en hospitales o en instalaciones de atención
médica designadas.
La cuarentena. - Se utiliza para separar y restringir el movimiento de personas que

pueden haber sido expuestas a una enfermedad contagiosa, pero que no tienen
síntomas para ver si se enferman. Esas personas pueden o no ser contagiosas.
¿En qué casos se utiliza la cuarentena?
La cuarentena puede ser utilizada cuando:
 Una persona o un grupo bien definido de personas han sido expuestas a una
enfermedad altamente contagiosa y peligrosa,
Lima 93
 Hay recursos disponibles para el cuidado de personas en cuarentena, y
 Hay recursos disponibles para implementar y mantener la cuarentena y
proveer los servicios esenciales.
¿Qué tipo de medidas se utilizan para poner a alguien en cuarentena?
Existen varias estrategias de control diferentes que pueden ser utilizadas.
Estas incluyen:
 Confinamiento voluntario a corto plazo en el hogar.

 Restricciones de traslado para aquellas personas que pueden haber sido
expuestas.
 Restricciones en el paso desde y hacia un área.
Otras medidas para controlar la propagación de la enfermedad pueden incluir:
 Restricciones en la reunión de grupos de personas (por ejemplo, eventos

escolares).
 Cancelación de eventos públicos,
 Suspensión de reuniones públicas y cierre de lugares públicos (como
teatros), y
 Cierre de sistemas de tránsito masivos o mayores restricciones en el
transporte ferroviario.
En la mayoría de los casos, el aislamiento y la cuarentena se realizan de manera

voluntaria. La implementación de las medidas de aislamiento y cuarentena
requieren la confianza y participación del público.
Sin embargo, los funcionarios de salud locales, tienen la autoridad para imponer el
aislamiento y la cuarentena dentro de sus límites.
El aislamiento es un procedimiento moderno utilizado en hospitales para pacientes

con enfermedades infecciosas, como la tuberculosis.
Durante el brote global de síndrome respiratorio agudo severo (SARS, por sus siglas
en inglés) en el año 2003, los pacientes en Estados Unidos fueron aislados hasta
que ya no fueran contagiosos. Esta práctica permitió que los pacientes recibieran el
cuidado apropiado y ayudo a contener la propagación de la enfermedad. Los
Lima 94
pacientes gravemente enfermos recibieron atención en hospitales, mientras que las
personas con síntomas leves recibieron atención en sus hogares. Se les solicitó a
las personas que recibieron atención en sus hogares que evitaran el contacto con
otras personas y que permanecieran en su hogar hasta que ya no fueran
contagiosos. Además, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades
(CDC, por sus siglas en inglés) recomendó a las personas que habían sido
expuestas, pero que no presentaban síntomas, que se mantuvieran en cuarentena
(se quedaran en sus hogares), que se controlaran diariamente por si aparecían
síntomas y que buscaran evaluación médica en caso de que se presentaran
síntomas.
Esto resultó efectivo en el control de la propagación de la enfermedad.
N°
1.- Dr. Hubert Portela Lima Coordinador General
2.- Dr. Erick Villena Fiengo Responsable Programa Chagas
3.- Dr. Rene Diaz Director Hospital Eduardo Eguia
4.- Dr. Herlan M. Soza Crespo Responsable Médico RSSM SAFCI
5.- Dra. Nancy Ocampo Coordinadora RSSM – SAFCI Tupiza
6.- Dr. Gabriel Machaca Presidente Colegio Médico
7.- Dr. Remberto Pacheco Flores Responsable área Dispersa
8.- Dr. Roberto Sanchez Responsable Mi Salud
8.- Dra. Esther Pacheco Flores Responsable Laboratorio H.E.E.
9.- Dr. Luis Herman Responsable Laboratorio C. N. S.
10.- Sra. Tomasa Burgos Responsable Estadistica RSSM - Tupiza
Sr. Gustavo Velasquez
Lima 95
COORDINACION INTERINSTITUCIONAL CONTRA EL COVID-19
MUNICIPIO DE TUPIZA – GESTION 2.020
 Dr. Hubert Portela Lima Coordinador General
 Dr. Erick Villena Fiengo Responsable Programa Chagas
 Dr. Rene Diaz Director Hospital Eduardo Eguia
 Dr. Herlan M. Soza Crespo Responsable Médico RSSM SAFCI
 Dr. Fernando Calvo Director C. N. S.
 Dr. Gabriel Machaca Presidente Colegio Médico
 Dr. Remberto Pacheco F. Responsable área Dispersa
 Dr. Roberto Sánchez Responsable MiSalud
 Dra. Esther Pacheco Flores Responsable Laboratorio H.E.E.
 Dr. Luis Herman Responsable Laboratorio C. N. S.
 Dr. Jhon Pérez Rep. Caja Caminos
 Sr. Gustavo Velázquez Resp. Saneamiento Ambiental
 Lic. Deysi Mamani Consejal de Salud
 Sra. Tomasa Burgos Estadista
 Dr. Guido Salazar Rep. Cossmil
 Lic. Felipe Vargas Distrital de Educación
 Sr. Andrés Vidaurre Control Social
 Sr. Edwin Fernández Control social CNS
Lima 96

Plan de Contigencia Tupiza Anghy

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MINISTERIO DE SALUD

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOSI

PLAN PARA CONTENER

Elaborado por: Dr. Msc. Huberth Portela Lima

AGUDO: De corto tiempo de instauración.

GLOSARIO ............................................................................................ ¡Error! Marcador no definido.

Fases de una Pandemia por la OMS/OPS (1.996)

Fase 3.- El patógeno ha provocado casos esporádicos o pequeños conglomerados

Fase 4.- Se caracteriza por la trasmisión comprobada de persona a persona del

Fase 6.- Es la fase cinco acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al

Los ciudadanos deben implementar medidas que eviten que el virus se

Fase 3: Contagio Comunitario

Medidas de esta fase: el cierre de todas las fronteras para el tránsito de

LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA EN EL MUNICIPIO

Las tres primeras hacen referencia al componente preventivo y la última a la

Hacemos notar que, en la Red de Servicios de Salud de Tupiza, en la actualidad y

Conducción del desarrollo del Plan de Contingencia

La conducción de las intervenciones definidas en el presente Plan será asumida por

Categorías de trabajo - Subcomisiones

2. Seguimiento y evaluación de la situación

4. Respuesta del Sistema de Salud Publico y del Seguro de Corto Plazo

5. Difusión y movilización social

La ejecución de estas categorías de trabajo será responsabilidad de las siguientes

1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial

2. Reserva Estratégica, Servicios y Atención Médica

3. Comunicación social y Promoción para la salud

4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional

Integrantes de las Subcomisiones

1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial: Coordinación de la Red de Servicios del

2. Reserva estratégica servicios y atención médica: Personal de Salud de los

4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional: Instancia

5. Protección y Seguridad Civil: Por la naturaleza y tipo de emergencia que

ACTIVIDADES POR FASE DE ALERTA

Fase interpandémica: Es el periodo entre pandemias de virus respiratorios.

Fase de alerta: Es la fase en que la infección respiratoria es causada por un nuevo

La transición entre las fases interpandémica, de alerta y pandémica puede ser

Fase de transición: A medida que el riesgo mundial calculado se reduce, es posible

FASE INTER PANDÉMICA

Línea de Acción Actividad Fecha de Responsable

Línea de Acción Actividad Fecha de Responsable

Línea de Actividad Fecha de Responsable

Oficialización y socialización del Plan 10/03/2.020 Responsable

La ruta que seguirán los pacientes se divide en tres casos sospechosos:

SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO PARA COVID-

Desarrollar actividades de desinfección en 23/03/2.020 Subcomisión

Mantener la vigilancia activa de población 23/03/2.020 Subcomisión

SI EN EL MUNICIPIO TUPIZA SE PRESENTA UN CASO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO PARA COVID-19

riesgo de los habitantes y lo que la

El 31 de diciembre de 2019, las autoridades de la ciudad de Wuhan (población de

Las acciones de prevención identificando de forma oportuna el brote inicial y

Los incrementos en la circulación de los virus respiratorios con potencial pandémico

Los ancianos o aquellos con enfermedades crónicas pulmonares están más

CARACTERISTICAS DEL CORONAVIRUS

TRANSMISIÓN DE HUMANO A HUMANO

GRUPOS POBLACIONALES DE ALTO RIESGO QUE PUEDEN CONTRAER

Enfermedad Crónica o debilitante o Cardiopatías.

La OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a fortalecer las actividades de

Así, los profesionales de la salud deben estar informados acerca de la posibilidad

El Ministerio de Salud en el ámbito de Salud Pública ha definido tres ejes de acción