Recogida de Datos Funcionarios de Carrera o en Prácticas

RECOGIDA DE DATOS PARA EL EXPEDIENTE PERSONAL DE
FUNCIONARIOS DOCENTES DE CARRERA O EN PRÁCTICAS,

EN LOS CENTROS PÚBLICOS DE LAS ENSEÑANZAS NO UNIVERSITARIAS Y SERVICIOS DE APOYO A LOS
MISMOS DEPENDIENTES DE LA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombre NIF/NIE/Pasaporte
Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento País de nacimiento
Nombre del padre Nombre de la madre Nacionalidad
Domicilio, Calle / Plaza y nº Código Postal
Localidad Provincia
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
NOMBRAMIENTO:
 DEFINITIVO AÑO DE OPOSICIÓN:  PROVISIONAL AÑO DE OPOSICIÓN

 Concurso de Traslados  Provisional
 Comisión de servicio
 Otras situaciones (Com. de servicio, …)
 Reingresados
nº 6244
 PRÁCTICAS AÑO DE OPOSICIÓN:  Otras situaciones

2898nº xxxModelo:
DATOS PROFESIONALES:
PUESTO ADJUDICADO
Nombre del Centro: Código del Centro:
Modelo:
Localidad: Provincia:
IAPA: nº
Cuerpo: Especialidad:
IAPA: nº XXXX
CódigoCódigo
 Especialidad de ingreso al Cuerpo docente: …………………………………………………………………….……………………………

 Otras especialidades habilitadas: …………………………………………………………………………………………………………….……
 Acreditación de la competencia lingüística:  Inglés  Francés  Alemán
 Nº trienios: ……………. Fecha de cumplimiento de último trienio:
 Nº sexenios: …………… Fecha de cumplimiento de último sexenio:
 Tiene concedido Permiso Parciamente Retribuido:  SÍ  NO
 Otros:
PROVINCIA DE DESTINO EN EL CURSO ESCOLAR ACTUAL:
SI HA TRABAJADO EN ESTA PROVINCIA, INDIQUE EL ÚLTIMO CURSO TRABAJADO: ……………. /……..…….

DATOS DE LA ENTIDAD BANCARIA EN LA QUE SOLICITO EL ABONO DE NÓMINA:
ENTIDAD SUCURSAL D.C. NÚMERO DE CUENTA
NÚMERO DE AFILIACIÓN A MUFACE (SI LO POSEE):
NÚMERO DE AFILIACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL O NÚMERO DE LA TARJETA SANITARIA (SI LO POSEE):
 Declaro no haber sido separado del servicio en ninguna de las Administraciones Públicas ni estar inhabilitado para el ejercicio
de funciones públicas.
 Declaro no desempeñar ningún puesto o actividad en el sector público ni realizar actividades privadas incompatibles o que
requieran reconocimiento de compatibilidad (art.10 de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del Personal al
al Servicio de las Administraciones Públicas, y art.13.1 del Decreto 227/1997 de 20 de noviembre por el que se aprueba el
Reglamento de Incompatibilidades del Personal al Servicio de la Administración de Castilla y León.
AUTORIZACIONES Y/O DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA:

IDENTIDAD
 Me opongo a la comprobación de datos de identidad y aporto copia de DNI / NIE.
REGISTRO CENTRAL DE DELINCUENTES SEXUALES (en cumplimiento del art. 13.5 de la Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección
Jurídica del Menor).
La Administración comprobará por medios electrónicos la inexistencia de antecedentes por delitos sexuales.
 Si lo desea puede aportar Certificación negativa del Registro Central de Delincuentes Sexuales.
IMPUESTO DE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS (disponible en Portal de Educación).
 Aporto modelo 145 relativo a Retenciones sobre rendimientos del trabajo: Comunicación de datos al pagador (art. 88 del Reglamento del
IRPF).
El abajo firmante a efectos de ser nombrado funcionario de carrera o en prácticas, declara bajo su responsabilidad
reunir los requisitos exigidos para ello, que son ciertos todos los datos consignados en esta solicitud y la veracidad de
la documentación no original aportada que es copia fiel de los originales que obran en su poder, sin perjuicio de la
posibilidad por parte de la Administración de requerirle en cualquier momento la documentación original, así como
conocer que la inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial, en cualquier dato o documento conllevará la
pérdida de todos los derechos derivados de este proceso, con independencia de las responsabilidades a que hubiera
lugar, conforme dispone el artículo 69.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común
de las Administraciones Públicas.
En___________________________________ , a _____ de ____________ de ______

(firma)
DIRECTOR/A PROVINCIAL DE EDUCACIÓN
INFORMACIÓN SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

Los datos de carácter personal facilitados en este formulario serán tratados por la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de
Educación, con la finalidad de gestionar al personal docente no universitario dependiente de la citada Dirección General. El tratamiento de estos datos
es necesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos. Sus datos no van a ser cedidos a
terceros, salvo obligación legal. Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos así como otros derechos recogidos en la información adicional.
Podrá consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en el Portal de Educación de la Junta de Castilla y León
(http://www.educa.jcyl.es) y/o en la sede electrónica https://www.tramitacastillayleon.jcyl.es así como en las secciones de gestión de personal de las
Direcciones Provinciales de Educación.
Para cualquier consulta relacionada con la materia del procedimiento o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al teléfono de información
administrativa 012 (para llamadas desde fuera de la Comunidad de Castilla y León 983 327 850).
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FUNCIONARIOS DOCENTES DE CARRERA O EN PRÁCTICAS,

Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento País de nacimiento

Nombre del padre Nombre de la madre Nacionalidad

Domicilio, Calle / Plaza y nº Código Postal

Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico

 DEFINITIVO AÑO DE OPOSICIÓN:  PROVISIONAL AÑO DE OPOSICIÓN

 PRÁCTICAS AÑO DE OPOSICIÓN:  Otras situaciones

 Especialidad de ingreso al Cuerpo docente: …………………………………………………………………….……………………………

PROVINCIA DE DESTINO EN EL CURSO ESCOLAR ACTUAL:

SI HA TRABAJADO EN ESTA PROVINCIA, INDIQUE EL ÚLTIMO CURSO TRABAJADO: ……………. /……..…….

NÚMERO DE AFILIACIÓN A MUFACE (SI LO POSEE):

NÚMERO DE AFILIACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL O NÚMERO DE LA TARJETA SANITARIA (SI LO POSEE):

AUTORIZACIONES Y/O DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA:

En_________________________________ , a _ de ____ de

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