EXAMEN 14 QX MEDIC

1. No deriva del endodermo: a. No se puede tomar una decisión hasta no realizar

a. Páncreas. TAC.
b. Hígado. b. Alta.
c. Bazo. c. Observación por 12 horas más.
d. Estómago. d. Exploración laparoscópica.
e. Intestino delgado. e. Antibioticoterapia.
2. No forma parte de los límites del canal inguinal: 9. Además de la apendicectomía, corresponde al
a. Ligamento pectíneo. manejo quirúrgico en apendicitis aguda con
b. Músculo oblicuo interno. peritonitis localizada:
c. Músculo oblicuo externo. a. Antibioticoterapia + Lavado de cavidad.
d. Ligamento de Poupart. b. Antibioticoterapia + Drenaje.
e. Músculo transverso. c. Solo antibioticoterapia.
3. Irriga el fondo gástrico: d. Antibioticoterapia + drenaje percutáneo.
a. A. Gástrica derecha. 10.Paciente varón de 55 años, quien súbitamente
b. A. fundicular. presenta dolor en flanco izquierdo, asociado a
c. A. gástrica corta. sensación de náuseas. 10 horas después presenta
d. A. porta. deposiciones semilíquidas con sangre. De los
e. A. Mesentérica Inferior. siguientes, ¿cuál es la causa más probable de dicho
4. La localización más frecuente del apéndice cecal cuadro?:
es: a. Isquemia intestinal crónica.
a. Pélvica. b. Isquemia mesentérica.
b. Paraileal. c. Trombosis venosa mesentérica.
c. Retrocecal ascendente. d. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
d. Prececal. e. Isquemia colónica.
e. Extraperitoneal. 11.Paciente varón de 18 años, con dolor abdominal
5. En la sectorización hepática, ¿qué segmentos en cuadrante inferior derecho desde hace 24
corresponden al sector lateral derecho?: horas, asociado a náuseas y vómitos. T°: 37.8C,
a. 5 y 8. niega hiporexia. A la exploración: McBurney (+)
b. 2 y 3. Blumberg (-). Hemograma: Leucocitos 16,000.
c. 4 y 5. Abastonados 6%. Según la escala de Alvarado,
d. 6 y 7. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?:
e. 7y 8. a. Hemograma.
6. Irriga el tercio distal del páncreas: b. Buscar otras causas de dolor.
a. A. Gastroduodenal. c. TAC.
b. A. Pancreatoduodenal superior. d. Antibioticoterapia.
c. A. Pancreatoduodenal inferior. e. Apendicectomía.
d. A. Esplénica. 12.El manejo de la peritonitis localizada no incluye:
e. A. Pancreatoepiplóica izquierda. a. Drenaje.
7. No es característica del dolo de tipo visceral: b. Antibioticoterapia.
a. Dolor inespecífico, mal localizado. c. Lavado peritoneal.
b. Estimula el peritoneo visceral. d. Apendicectomía.
c. Estimula la vía nerviosa simpática. e. Hidratación.
d. Fibras nerviosas de conducción rápida. 13.Paciente varón de 15 años con tiempo de
e. Todas son características. enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor
8. Paciente de 24 años con dolor abdominal en abdominal en mesogastrio, que 6 horas después
mesogastrio desde hace 12 horas, que migra a fosa iliaca derecha. Al examen, afebril,
posteriormente migra a fosa iliaca derecha, cursa niega náuseas, dolor a la palpación en fosa iliaca
con sensación de náuseas. Niega hiporexia, niega derecha (++) sin resistencia muscular. Hemograma
alza térmica. AL examen. McBurney (+). Blumberg no muestra alteraciones. Según la escala de
(-). Hemograma normal. Quedó en observación Alvarado, conducta a seguir:
por 12 horas, luego del cual, persiste dolor en FID a. Buscar otras causas de dolor.
y se agrega alza térmica. Hemograma sigue sin b. Laparoscopía diagnóstica.
alteraciones. Conducta a seguir: c. Apendicectomía.
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d. TAC. sugestiva de absceso en región pélvica de 7 cm y

e. Ecografía. dos tumoraciones en retroperitoneo de 4 cm cada
14.Respecto a la apendicitis, es correcto: uno. En relación al presente caso, marque lo
a. En la apendicitis gangrenada predomina la incorrecto:
presencia de E. coli. a. Requiere resección intestinal por ser múltiple.
b. La luz apendicular puede obstruirse por b. Corresponde a un grado de Hinchey II.
parásitos como Trichuris trichiura. c. Se puede optar por un drenaje percutáneo
c. El manejo del absceso apendicular es asociado a antibióticos.
antibioticoterapia por 21 días. d. está contraindicado un enema opaco.
d. El punto doloroso de Lecenesugiere apéndices e. Puede formar fístulas a la vejiga frecuentemente.
de localización pélvica. 20.Respecto a la enfermedad diverticular, es
e. En caso de necrosis del tercio medio apendicular correcto:
se debe realizar jareta invaginante del ciego. a. El manejo de la diverticulitis Hinchey grado II se
15.Acude a emergencia una paciente de 18 años de puede optar por un drenaje percutáneo.
edad, con un tiempo de enfermedad de 12 horas b. La localización más frecuente de los divertículos
caracterizado por dolor abdominal que primero verdaderos es el sigmoides.
fue en mesogastrio y ahora se hace puntual en c. Los divertículos del colon suelen originarse por
fosa iliaca derecha, además se agrega náuseas y una herniación de la serosa por la capa
vómitos y fiebre. Al examen físico signo de Mc submucosa.
Burney positivo. Hemograma: Leucocitosis ¿Cuál d. En la diverticulitis de 48 horas de evolución se
es su sospecha diagnostica?: indica la radiografía con enema opaco.
a. Enfermedad inflamatoria pélvica. e. La hemorragia diverticular requiere colonoscopia
b. Diverticulitis aguda. y escleroterapia de urgencia.
c. Apendicitis aguda. 21.El manejo de la hemorragia diverticular es:
d. Embarazo ectópico roto. a. Sigmoidectomía.
e. Quiste a pedículo torcido. b. Cirugía de emergencia.
16.De los siguientes, es la región más frecuente de c. Cauterización por colonoscopía.
isquemia mesentérica no oclusiva: d. Sutura endoscópica.
a. Ángulo esplénico. e. La mayoría cede espontáneamente.
b. Ángulo de Treitz. 22.En diverticulitis complicada, la fístula más
c. Ángulo hepático. frecuente es la que comunica el colon con:
d. Ciego. a. Íleon.
e. Válvula ileocecal. b. Uréter.
17.La causa más frecuente de apendicitis aguda en c. Vejiga.
niños es: d. Vagina.
a. Coprolito. e. Útero.
b. Hiperplasia de las amígdalas de Roux. 23.Paciente mujer de 55 años con sospecha de
c. Tumor carcinoide. diverticulitis aguda. Al examen se evidencia signos
d. Oxiuros. de descompensación. ¿Cuál sería su actitud
e. Mucocele de apéndice. terapéutica?:
18.Varón de 25 años que hace 8 horas presenta dolor a. Cirugía urgente + antibióticos.
periumbilical que se localiza luego en FID. b. Observación.
McBuney (+), Hiporexia Rovsing (-). T=37°C. c. Solo antibióticos endovenosos.
Hemograma: normal. Según los criterios de d. Cirugía de control de daños.
Alvarado ¿Cuál sería su conducta a seguir ?: e. Cirugía electiva a los 3 meses.
a. TAC. 24.Paciente con diagnóstico de diverticulitis, se le
b. Apendicetomía. realiza TAC abdominal hallando absceso de 8 cm
c. Le da de alta. de diámetro en retroperitoneo. ¿A qué grado de
d. Analgésico. Hinchey corresponde?:
e. RMN. a. IIIA.
19.Paciente de 50 años con dolor en cuadrante b. I.
inferior izquierdo desde hace 36 horas, asociado a c. II.
fiebre. Se le realiza tomografía, hallando imagen d. IV.
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e. IB. d. Colangioresonancia.
25.El manejo de elección de la coledocolitiasis es: e. CPRE.
a. Derivación biliodigestiva. 32.Paciente de 40 años, desde hace 4 días presenta
b. Drenaje biliar. alza térmica, ictericia y dolor cólico en hipocondrio
c. Cirugía laparoscópica. derecho. Ingresa a emergencia con funciones
d. Observación. vitales estables, sin compromiso del sensorio,
e. CPRE. diuresis adecuada. Em relación al diagnóstico más
26.De los siguientes, es una contraindicación para probable, es correcto:
realizar CPRE en coledocolitiasis: a. El germen implicado es principalmente E. coli.
a. ASA II. b. Es frecuente la obstrucción por E. vermicularis.
b. Sospecha de perforación visceral. c. El estudio de imágenes más sensible es la
c. Gestación 2do trimestre. gammagrafía.
d. INR 1.1. d. Idealmente debe realizarse una colecistectomía
e. Cálculos de 12 mm. laparoscópica.
27.Se debe indicar CPRE en un paciente postoperado e. Según la Clasificación de Tokyo, es un grado 3.
de colecistectomía que presenta: 33.Mujer de 40 años con dolor en hipocondrio
a. Dolor abdominal difuso. derecho Murphy (+) ecografía: Paredes vesiculares
b. Coledocolitiasis residual. aumentadas de tamaño. La causa de esta
c. Vomito persistente. patología es la siguiente:
d. Fiebre persiste. a. Obstrucción del cístico por un cálculo.
e. Íleon prolongado. b. Obstrucción del colédoco por un cálculo.
28.Paciente de 40 años, sin patología previa, acude a c. Tumor de Klatskin.
emergencia por presentar dolor abdominal en d. Colangitis.
hipocondrio derecho desde hace 24 horas, se e. Íleo biliar.
realiza ecografía halando 2 cálculos de 8 mm cada 34.Es correcto respecto al íleo biliar:
uno, pared vesicular de 4 mm. Se le administra a. El manejo quirúrgico inicial consiste en
tratamiento médico, luego de 24 horas, dolor enterotomía más extracción del cálculo.
persiste y se agrega alza térmica. La conducta a b. Debe realizarse una colecistectomía laparoscópica
seguir será: de urgencia.
a. Colecisectomía de urgencia. c. Hay una obstrucción a nivel del ángulo de Treitz.
b. Mantener antibioticoterapia. d. Es probable la formación de una fístula
c. Drenaje percutáneo. colecistocolónica.
d. Colecistostomía. e. Puede deberse a un Síndrome de Mirizzi grado I.
e. Hospitalización y colecistectomía electiva. 35.Paciente mujer de 50 años, diabética mal
29.¿Cuál de las siguientes no se observa en un íleo controlada, cursa con dolor abdominal desde hace
biliar?: 18 horas, caracterizado por dolor abdominal en
a. Niveles hidroaéreos. HCD, asociado a vómitos postprandiales, leve
b. Aerobilia. ictericia, Murphy (+) Ecografía, Pared vesicular de
c. Clínica de obstrucción. 4 mm de espesor, cálculo único de 2 cm impactado
d. Radiopacidad en fosa iliaca izquierda. en bacinete. La medida terapéutica más adecuada
e. Distensión de asas delgadas. es:
30.Loa cálculos secundarios del colédoco son a. Antibioticoterapia.
principalmente de tipo: b. Manejo del dolor y colecistectomía diferida.
a. Colesterol puro. c. Colecistectomía laparoscópica de urgencia previa
b. Pigmentarios negros. estabilización de glicemia.
c. Pigmentarios marrones. d. Manejo médico.
d. Mixtos a predominio de colesterol. e. Colangioresonancia.
e. Bilirrubinato de calcio. 36.Es una paciente mujer de 40 años de edad con
31.¿Cuál es el examen más útil y de mejor sensibilidad bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas. ¿Cuál es la
para evaluar colelitiasis?: prueba de confirmación de coledocolitiasis?:
a. Ultrasonografía. a. Colecintigrafía.
b. Gammagrafía. b. Ecografía.
c. Tomografía. c. TAC..
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d. Resonancia magnética. e. No se recomienda la colecistectoma en estos

e. Colangiografía oral. casos.
37.paciente de 60 años, desde hace 5 días presenta 43.El gérmen responsable de la colecistitis aguda
dolor en hipocondrio derecho, asociado a ictericia enfisematosa es:
y náuseas, hace dos días se agrega fiebre. Ingresa a. E. coli.
a EMG de donde es transferido a UCI, actualmente b. C. perfringens.
cursa con deterioro clínico. Desde el punto de vista c. Klebsiella.
etiológico, la conducta terapéutica a seguir será: d. Bacteroides.
a. Drenaje endoscópico. e. S. aureus.
b. CPRE. 44.Los cálculos secundarios de la vía biliar principal
c. Colecistectomía. son de:
d. Colecistostomía. a. Bilirrubinato cálcico.
e. Colecintigrafía. b. Pigmentos marrones.
38.El estudio más específico para diagnóstico de c. Pigmentos negros.
colecistitis aguda es: d. Colesterol predominantemente.
a. Tomografía. e. Oxalato de calcio.
b. Colangioresonancia. 45.Al aparecer una hernia se encuentra que el saco
c. Ecografía. está formado por colon. ¿Cómo se llama esta
d. Colecintigrafía. hernia?:
e. CPRE. a. Deslizada.
39.El manejo de la colangitis con signos de b. Mixta.
compromiso cardiovascular y neurológico es: c. Richter.
a. derivación biliodigestiva. d. Littré.
b. Drenaje biliar. e. en pantalón.
c. CPRE. 46.¿Como se llama la hernia que sale por el anillo
d. Colecistectomía. inguinal profundo?:
e. manejo médico. a. Hernia femoral.
40.Luego del tratamiento antibiótico, el manejo b. Hernia crural indirecta.
quirúrgico de la colangitis aguda grado II implica: c. Hernia inguinal directa.
a. Colecistectomía electiva y CPRE. d. Hernia inguinal indirecta.
b. Drenaje biliar electivo, 3 meses después. e. Hernia de Spiegel.
c. Colecistostomía. 47.La hernia que contiene grasa preperitoneal y no
d. Drenaje biliar urgente, en la misma tiene saco herniario:
hospitalización, por CPRE. a. Umbilical.
e. Solo requiere manejo antibiótico. b. Epigástrica.
41.No es característica de la clasificación de Tokyo c. Richter.
grado II: d. Garengoat.
a. No responde a tratamiento médico. e. Littré.
b. Triada de Charcot positiva. 48.Es característica de las hernias inguinales
c. Anuria. indirectas:
d. Sin compromiso multisistémico. a. Protruyen por dentro de los vasos epigástricos.
e. Puede cursar febril. b. Persistencia del conducto peritoneo vaginal.
42.Paciente anciano de 70 años, con tres semanas de c. Debilidad de la pared posterior del canal inguinal.
estancia en UCI por sepsis severa, cursa con dolor d. Requieren siempre uso de malla en su
en HCD y Murphy positivo. La ecografía abdominal tratamiento.
no halló cálculos en la vesícula. En relación al caso e. Frecuente en adultos.
descrito, de las siguientes alternativas, ¿Cuál es lo 49.Es correcto respecto a las hernias inguinales Nyhus
correcto?: II:
a. La Klebsiella es un germen frecuente. a. Hernias crurales.
b. Se debe más probablemente a obstrucción del b. Desplazamiento de vasos epigástricos.
conducto cístico. c. Daño de la fascia transversalis.
c. Corresponde a una colecistitis litiásica. d. Dilatación del anillo inguinal profundo.
d. Su frecuencia es aprox 80%. e. Mediales a los vasos espigástricos.
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50.Condición más importante para definir una hernia b. Mac Vay.

incoercible, que sea: c. Ferguson.
a. Incarcerada. d. Liechtenstein.
b. Deslizada. e. Shouldice.
c. Reductible. 58.Hernia de Richter:
d. Estrangulada. a. Contiene al divertículo de Meckel.
e. Irreductible. b. Pellizcamiento del borde antimesentéricas del
51.Según la clasificación de Nyhus, las hernias intestino.
crurales corresponden al tipo: c. Es una hernia indirecta con directa.
a. IIIB. d. Es una hernia crural.
b. IIIC. e. Típica de neonatos.
c. IA. 59.¿Cuál es la complicación más frecuente al segundo
d. IIC. día de una hernioplastia?:
e. IV. a. Lesión neurológica.
52.Respecto a las hernias umbilicales en niños, es b. Dehiscencia malla.
correcto: c. Rechazo de malla.
a. Debe operarse precozmente al nacer. d. Íleo.
b. Puede esperarse un cierre espontáneo hasta los 3 e. Seroma.
años. 60.En emergencia se encuentra un paciente de 45
c. Es menos frecuente en prematuros. años con antecedente de haber sido operado por
d. Se usa malla de polipropileno en su tratamiento. peritonitis por apendicitis complicada. Al
e. Alto riesgo de incarceración. momento presenta distensión abdominal, ruidos
53.El concepto de tratamiento quirúrgico de las hidroaéreos metálicos, náuseas y vómitos, fiebre,
hernias inguinales indirectas en niños es: leucocitosis con desviación izquierda y reacción
a. Reparación tisular con tensión. peritoneal. ¿Cuál es el siguiente paso
b. Reforzamiento con malla de polipropileno. terapéutico?:
c. Ligadura alta de saco herniario. a. Solo hidratación y NPO.
d. Refuerzo del anillo inguinal profundo. b. Cirugía programada.
e. Herniorrafía. c. Laparotomía de urgencia.
54.No es característica de las hernias inguinales d. Solo antibióticos endovenosos.
indirectas: e. Laparoscopia.
a. Acompañan en su recorrido al cremáster, en 61.Mujer de 56 años con antecedente de 2 cesáreas
varones. Acude por dolor en abdomen, vómitos
b. Desaparecen fácilmente al decúbito. fecaloideos. Rx abdomen: dilatación de asas
c. Frecuentes en la infancia. delgadas y NHA. ¿cuál es la causa de este cuadro
d. Las más grandes corresponden al tipo Nyhus IIIB. clínico?:
55.Es una técnica útil en herniotomías en niñas: a. Síndrome de Ogilvie.
a. McVay. b. Bridas y Adherencia.
b. Potts. c. Hernia estrangulada.
c. Bassini. d. Invaginación intestinal.
d. Stopa. e. Vólvulo de ciego.
e. Shouldice. 62.Paciente varón de Puno, hace 4 horas, dolor
56.La cirugía que une el ligamento pectíneo con la abdominal y distensión. RX: Se observa imagen en
aponeurosis del oblicuo menor es: grano de café ¿Cuál es su manejo?:
a. Bassini. a. Sigmoidectomía.
b. Shouldice. b. Enema de bario.
c. McVay. c. Colonoscopía descompresiva.
d. Liechtenstein. d. Colostomía a lo Harmant.
e. Potts. e. Antibioticoterapia.
57.La técnica de reparación de la hernia inguinal 63.En el síndrome de Wilkie, no es una estructura que
directa que utiliza el ligamento de Cooper se suele afectarse:
denomina: a. Páncreas.
a. Bassini. b. Duodeno.
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c. Yeyuno. b. Niveles hidroaéreos.

d. Vasos renales. c. Monedas apiladas.
e. Todas corresponden. d. Aerobilia.
64.De las siguientes, ¿Cuál no es factor de riesgo o e. Ausencia de gas distal.
causa probable de Síndrome de Ogilvie?: 71.¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y ácido
a. Calcioantagonistas. base más frecuente en la obstrucción intestinal
b. Ancianidad. proximal?:
c. Alcoholismo. a. Hipopotasemia y acidosis metabólica.
d. Vólvulo de sigmoides. b. Hiponatremia y alcalosis metabólica.
e. Hipotiroidismo. c. Hipopotasemia y alcalosis metabólica.
65.Paciente varón de 70 años, con tiempo de d. Hipernatremia y alcalosis respiratoria.
enfermedad de 18 horas, se le diagnostica vólvulo e. Hipocalcemia y acidosis metabólica.
de sigmoides. Afebril, Leucocitos: 8000, no signos 72.Respecto al síndrome adherencial, es correcto:
peritoneales. Se le realiza laparotomía hablando a. Todas son incorrectas.
intestinos con adecuada coloración sin signos de b. La causa más frecuente son la formación de bridas
necrosis. La conducta más adecuada será: congénitas.
a. Colostomía a doble boca. c. Las bridas postquirúrgicas son de formación
b. Colectomía + Colostomía. precoz.
c. Cecostomia. d. El lugar más frecuente de formación de
d. Ileostomía. adherencias es a nivel del sigmoides.
e. Sigmoidectomía + Anastomosis. e. Las operaciones pélvicas son las que forman más
66.Es característica de las obstrucciones intestinales bridas y adherencias.
bajas: 73.El manejo del trauma de colon, reciente, que
a. Vómitos biliosos precoces. lacera el 100 de su circunferencia, con lesión de las
b. Distensión epigástrica. ramas mesentéricas, sin salida masiva de
c. Acidosis con hiponatremia. contenido intestinal, es:
d. Alcalosis con Hipokalemia. a. Colostomía a doble boca.
e. Alcalosis con hipocloremia. b. Debridación y rafia.
67.Paciente con vólvulo de sigmoides de 6 horas de c. Solo rafia.
evolución, estable y sin signos peritoneales. El d. Colectomía.
manejo más adecuado es: e. resección y anastomosis.
a. Lapatomía más devolvulación quirúrgica. 74.En un accidente, joven sufre lesión del colon
b. Colostomía. transverso en un 40 % de su circunferencia, la
c. Resección más anastomosis. conducta a seguir por el cirujano será:
d. Devolvulación colonoscópica. a. Colostomía.
e. Observación. b. Desbridamiento de bordes y sutura longitudinal.
68.NO es característica del íleo paralítico: c. Desbridamiento de bordes y sutura transversa.
a. Exacerbado por la Hipokalemia. d. Resección y anastomosis.
b. Relacionado a cirugía previa. e. Drenaje y cierre diferido.
c. Puede ser causado por medicación con opiáceos. 75.Paciente con trauma abdominal por arma blanca,
d. Causa mecánica de obstrucción. quien se encuentra hemodinamicamente
e. En la radiografía puede encontrarse aire en inestable y no se estabiliza al manejo con
ampolla rectal. cristaloides. La conducta es:
69.¿Cuál de los siguientes factores, está más asociada a. Exploración de la herida.
a la producción del vólvulo cecal?: b. Laparotomía exploradora.
a. Uso de psicotrópicos. c. TAC.
b. Estreñimiento. d. LPD.
c. Parasitosis crónica. e. FAST.
d. Malrotación. 76.En trauma esplénico, el hematoma subcapsular
e. Mesenterio largo. mayor al 50% corresponde al grado:
70.No es un signo radiológico característico de la a. IV.
obstrucción intestinal: b. V.
a. Silencio abdominal. c. I.
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d. II. e. >1000 eritrocitos y >5000 leucocitos / mm3.

e. III. 83.Varón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega
77.Según ATLS, no es una indicación de laparotomía: a emergencia con dolor abdominal, al examen no
a. Neumoretroperitoneo. signos peritoneales, se queda en observación. A
b. Estabilidad hemodinámica y vómitos biliosos las 12 horas el dolor se hace más intenso, al
persistentes. examen hay signos peritoneales ¿Cuál es su
c. Inestabilidad hemodinámica y FAST positivo. conducta a seguir?:
d. Hipotensión y trauma abdominal penetrante. a. RMN.
e. LPD con amilasa de 200UI. b. TAC.
78.Joven de 20 años, sufre asalto y ataque con arma c. Eco fast.
blanca, ocasionándole lesión en pared abdominal d. Laparotomía exploratoria.
a nivel de flanco derecho. Ingresa a emergencia e. Exploración física exhaustiva.
con PA 120/80, FC: 72x'. Al explorar la herida, ésta 84.En trauma hepático, el hematoma subcapsular
impresiona ser superficial por lo que queda en que abarca entre el 10 y 50% de la superficie
observación. 6 horas después presenta leve corresponde al grado:
irritación peritoneal que aumenta a. II.
progresivamente. PA: 115/80 FC: 76x´'. ¿Cuál es el b. I.
procedimiento a seguir?: c. IV.
a. TAC abdominal. d. III.
b. Rx de abdomen en bipedestación. e. V.
c. Paracentesis diagnóstica. 85.En trauma pancreático, ante una lesión de
d. Lavado peritoneal diagnóstico. conducto pancreático distal, la conducta a seguir
e. Mantener observación. será:
79.Ingresa a emergencia paciente que sufrió a. Pancreatectomía proximal.
accidente de tránsito, ingresa con FC 120x´ y PA: b. Derivación biliodigestiva.
70/40, soporoso. Se le coloca vía periférica no c. Pancreatectomía distal.
obteniendo mejoría hemodinámica. Abdomen con d. Reparación del conducto pancreático.
signos peritoneales, rígido. Conducta a seguir: e. Debridación y sutura del conducto pancreático.
a. Lavado peritoneal diagnóstico. 86.En un paciente que sufre lesión de duodeno, que
b. Laparotomía exploradora. involucra el 40% de la segunda porción del
c. FAST. duodeno, la conducta a seguir será:
d. TAC. a. Resección de segmento y anastomosis.
e. Paracentesis. b. Derivación biliodigestiva.
80.Según ATLS, no es una ventaja del LPD en el c. Duodenostomía.
estudio del trauma: d. Debridación de bordes y sutura.
a. Diagnóstico temprano. e. SNG y NPT por 10 días.
b. Alta sensibilidad. 87.En la respuesta metabólica al trauma, la fase de
c. No requiere transportar al paciente. Ebb se caracteriza por:
d. Puede detectar lesiones diafragmáticas. a. Disminución del glucagón.
e. Útil en pacientes con inestabilidad hemodinámica. b. Aumento de la insulina.
81.La equimosis en flancos por trauma en c. Hiperglicemia.
retroperitoneo, se conoce como signo de: d. Disminución de la noradrenalina.
a. Maddox. e. Disminución de la cortisona.
b. Kehr. 88.La maniobra para abordar la porción
c. Grey Turner. retroperitoneal del duodeno se denomina:
d. Kocher. a. Oddie.
e. Cullen. b. Winslow.
82.Según ATLS, son criterios de positividad de un c. Kerkring.
Lavado Peritoneal Diagnóstico: d. Kocher.
a. >10,000 eritrocitos y >500 leucocitos /mm3. e. Vater.
b. >100,000 eritrocitos y >500 leucocitos /mm3. 89.Las lesiones traumáticas de íleon de 20% de la
c. >1'000000 leucocitos y >500 eritrocitos /mm3. superficie, el manejo es:
d. >10,000 leucocitos y >500 eritrocitos /mm3. a. Resección intestinal del segmento afectado.
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b. Colostomía transversa tipo Hartmann. d. Clasifica a las fístulas distantes a más de 3 cm del
c. Debridación y rafia de la perforación. ano.
d. Ileostomía. e. Las fístulas anteriores son rectas.
e. Cierre espontáneo y dejar dren laminar. 96.Paciente de 40 años, presenta sangrado rectal
90.Paciente varón de 30 años llega a emergencia escaso desde hace 6 meses, no se evidencia lesión
luego de sufrir asalto con ataque de arma blanca perianal al examen, al tacto rectal impresiona
en flanco derecho de abdomen. Ingresa con FC 78 pequeña tumoración a 5 cm del margen anal,
x'. PA 120/80. Sin signos peritoneales. La conducta blanda y con rastros de sangre. Usted indica:
a seguir será: a. Rectoscopia.
a. Exploración de la herida. b. TAC.
b. Laparotomía exploradora. c. Colon con enema.
c. TAC. d. Ligadura con bandas.
d. LPD. e. Hemorroidectomía.
e. FAST. 97.No es característica de las fístulas
91.Paciente ingresa a emergencia luego de haber interesfintéricas:
sufrido trauma por arma blanca en hemitórax a. Es la más frecuente.
izquierdo, a nivel del 9no espacio intercostal, b. Corresponde a las fístulas bajas.
presenta irritación peritoneal, el órgano más c. Requiere siempre fistulectomía en su manejo.
frecuentemente dañado en este caso es: d. Su trayecto es medial al esfínter externo.
a. Bazo. e. La causa previa suele ser un absceso.
b. Riñón. 98.El procedimiento de elección en fisuras anales
c. Suprarrenal. crónicas es:
d. Hígado. a. Esfinterotomía Lateral externa.
e. Estómago. b. Esfinterectomía.
92.Las hemorroides que prolapsan al defecar y se c. Esfinterotomía lateral interna.
reducen espontáneamente son grado: d. Esfinterotomía medial interna.
a. I. e. Esfinterotomía medial externa.
b. III. 99.Las hemorroides internas, que prolapsan al
c. II. defecar y requieren reducción manual,
d. IV. corresponden al grado:
e. V. a. IV.
93.No es característica frecuente de la fisura anal b. I.
crónica: c. III.
a. Más de 6 semanas de evolución. d. III.
b. Herida ulcerada y con bordes fibrosados. e. V.
c. Papila anal hipertrófica. 100. Tratamiento de elección en hemorroides grado 4,
d. Pliegue cutáneo centinela. trombosadas, y a la cual se le hizo drenaje hace dos
e. Dolor pulsátil espontáneo. días:
94.Varón de 40 años, acude a emergencia porque a. Hemorroidectomía de Milligan Morgan.
desde hace 18 horas presenta masa en región b. Hemorroidectomía de Ferguson.
perianal, de características violáceas y de c. Escleroterapia.
consistencia dura. Paciente e encuentra d. Ligadura con bandas.
diaforético, hipotenso y con intenso dolor. Medida e. Fotocoagulación.
de urgencia a tomar:
a. Escisión quirúrgica.
b. Drenaje de la masa.
c. Observación y manejo médico.
d. Rectoscopia.
e. Colon con enema.
95.Según la regla de Goodsall, es correcto:
a. La más frecuente es la extraesfinteriana.
b. Las fístulas posteriores son radiales.
c. Las fístulas anteriores son curvas.