Boletin 202044

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Contenido
VOLUMEN 29 - SE 44-2020
Semana Epidemiológica (del 25 al 31 de octubre del 2020)
Editorial
Afrontando la pandemia de COVID-19 sin descuidar la atención materno-infantil 452
Análisis y situación de salud
Perfil clínico-epidemiológico del Síndrome de Guillain Barré en el Perú:

Un análisis basado en la vigilancia epidemiológica 2018 – 2020 (semestre I) 454
Situación Epidemiológica de las Enfermedades Diarreica Agudas en el Perú 460
Situación Epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú 463
Situación Epidemiológica de COVID-19 en el Perú 467
Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola 470
Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) 471
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica 472
Brotes y otras emergencias sanitarias
Difteria en menor de 5 años, localidad Manzanilla del distrito La Victoria,

provincia Lima, octubre 2020 478
Mapa de brotes, epizootias y EVISAP en el Perú SE 44 - 2020 481
Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de

vigilancia epidemiológica, Perú SE 44 - 2020 482
451
Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2020 (del 25 al 31 de octubre del 2020)
Editorial
Afrontando la pandemia de COVID-19 sin descuidar la atención materno-

infantil
En diciembre de 2019, se reporta la aparición de hospitales o servicios de atención a exclusividad de

una neumonía viral desconocida en Wuhan, Hubei, esta enfermedad, la interrupción de provisión de
China para luego identificar como agente causante a servicios de prevención y promoción de la salud,
un coronavirus que posteriormente fue denominado la escasez de personal sanitario o reubicación de
como virus SARS-CoV-2. Esta enfermedad es los mismos por demanda de atención de pacientes
conocida hoy como COVID-19 y fue declarada COVID-19, ausencia laboral por enfermedad o
oficialmente pandemia el 11 de marzo de 2020. temor al contagio, entre otras razones, redujeron
A pesar de los grandes esfuerzos realizados para las posibilidades de atención de los servicios de
controlar la pandemia, al 6 de noviembre de 2020 se salud materna y neonatal. Además, las medidas
registran más de 49,1 millones de casos y más de 1,2 de autoaislamiento domiciliario, las restricciones
millones de muertos en todo el mundo y la población a la movilización de personas en horarios y días
más afectada es la adulta mayor y adulta joven. Se definidos, la limitación del transporte público o el
estima que estas cifras continúen incrementándose temor de la población a adquirir la COVID-19 en los
frente a una amenaza de una segunda ola que se establecimientos de salud dificultaron o postergaron
está extendiendo ya por el continente europeo la búsqueda de atención, aún en casos de emergencia,
donde nuevamente se están imponiendo severas incrementando las complicaciones y morbilidades en
restricciones, confinamientos domiciliarios y toque mujeres gestantes y recién nacidos con patologías. A
de queda como medida para frenar los contagios. nivel global la COVID-19 ha tenido una repercusión
negativa en la salud materna e infantil. Diversos
Las autoridades sanitarias y decisores en salud deben estudios recientemente publicados demuestran
considerar no solo los efectos inmediatos en la salud que debido a la pandemia COVID-19 la atención
de la pandemia, sino también los efectos indirectos y del parto institucional se redujo a más de la mitad
la respuesta a ella. En casos de emergencia sanitaria las durante los periodos de cuarentena obligatoria, con
medidas de salud pública pueden provocar un daño aumentos en las defunciones fetales y neonatales
no intencionado que es potencialmente mayor que institucionales así como una reducción de la calidad
el que se pretendía evitar. Existen evidencias como de la atención obstétrica y materno infantil4 además
las publicadas en diversos estudios que analizaron se incrementaron los embarazos de alto riesgo y las
los efectos del brote de Ébola en África occidental admisiones a la unidad de cuidados intensivos de
en el 2014, donde la pérdida de profesionales de las embarazadas durante la pandemia5. Un estudio
salud, redireccionamiento de los recursos, cierre de recientemente publicado estimó el impacto indirecto
establecimientos de salud, reducción de la atenciones de la pandemia de COVID-19 en la salud materna
de salud con enfoque preventivo y de emergencia, y neonatal en países de ingresos bajos y medios,
incluida la atención prenatal y la vacunación infantil, sugiriendo que la reducción de la provisión y el uso
se vieron afectadas y tuvieron consecuencias de productos reproductivos así como de servicios
desastrosas en el sistema de salud y en sus indicadores de atención de la salud materna, neonatal e infantil
de salud materno infantil.1,2 Además, la recuperación podrían aumentar sustancialmente las muertes de
esperada de importantes indicadores de salud madres e hijos para el 20216.
después del brote de ébola, entre ellos indicadores
materno infantil, no se produjo y durante el período La pandemia de COVID-19 continúa siendo un reto
posterior a la enfermedad las cifras de la mayoría de para el sistema de salud del país y su capacidad
las vacunas infantiles continuaron disminuyendo.3 para enfrentarla, sin tener que descuidar la atención
materno-infantil y garantizando el mantenimiento de
Aun cuando en el país la mortalidad por COVID-19 los servicios de salud que proporcionan intervenciones
es baja en niños y mujeres en edad reproductiva, la básicas para la madre y el niño incluso con el riesgo
respuesta a la pandemia entre los meses de marzo de transmisión de COVID-19. La provisión continua
y junio afectó indirectamente al binomio madre- de estas intervenciones es esencial para salvar la vida
niño. Por un lado, la preferencia de atención a de la madre y el niño. Urge fortalecer los servicios
personas con COVID-19 que llevo a transformar de atención prenatal, obstétrica y postnatal, del
452
recién nacido, de vacunación, de seguimiento al niño 5. GoyalM, SinghP, Singh K, ShekharS, AgrawalN,
sano, de salud sexual y reproductiva (incluyendo Misra S. The effect of the COVID-19 pandemic
la anticoncepción). No puede descuidarse el on maternal health due to delay in seeking
cumplimiento de las inmunizaciones, especialmente health care: Experience from a tertiary center.
en la población infantil, ni la realización de las pruebas International Journal of Gynecology &
de tamizaje neonatal y programas de identificación Obstetrics. 2020 (citado 6 nov 2020) Disponible
y descarte de anomalías congénitas. El monitoreo en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/
de los indicadores de salud y calidad de atención epdf/10.1002/ijgo.13457
del servicio materno neonatal debe retomarse
a fin de medir el impacto de la pandemia en los 6. Roberton T, Carter ED, Chou VB, Stegmuller AR,
servicios de atención materno infantil e identificar Jackson BD, Tam Y, et al. Early estimates of the
riesgos para su intervención oportuna. Finalmente, indirect effects of the COVID-19 pandemic on
es contraproducente que, durante la pandemia, el maternal and child mortality in low-income and
propio personal de salud fomentara la separación middle-income countries: a modelling study. The
entre la madre y el recién nacido y la alimentación con Lancet Global Health. 2020 (citado 6 nov 2020);
sucedáneos, en lugar de promocionar el apego y la 8(7), e901-e908. Disponible en:
lactancia materna, situación que se tiene que revertir 7. https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2214
y no se puede repetir frente a la actual amenaza de 109X20302291?token=A0E353C3510363A999A
una segunda ola de COVID-19. B5A51236752EAB388651E533C287FC091DF03A
2A98E613A55E3D4E7F09701A5430FDEDDDD1
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA 3A8
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outbreak. Public Health (internet). 2017(citado Vigilancia de mortalidad fetal-neonatal
5 nov 2020); 143, 60-70. Disponible en: https:// Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/ Control de Enfermedades
S0033350616303225 MINSA
2. B Brolin Ribacke KJ, van Duinen AJ, Nordenstedt

H, Hoijer J,Molnes R, Froseth TW, et al. The
impact of the West Africa Ebola outbreak on
obstetric health care in Sierra Leone. PLoS
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e0150080. Disponible en:https://journals.plos.
org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.
pone.0150080&type=printable
3. Delamou A, El Ayadi AM, Sidibe S, Delvaux T,

Camara BS, Sandouno SD, et al. Effect of Ebola
virus disease on maternal and child health
services in Guinea: a retrospective observational
cohort study. The Lancet Global Health (internet).
2017 (citado 5 nov 2020); 5(4), e448-e457.
Disponble en: https://www.sciencedirect.com/
science/article/pii/S2214109X17300785
4. Ashish, KC, GurungR, Kinney MV, SunnyAK,

Moinuddin M, Basnet O, et al. Effect of the
COVID-19 pandemic response on intrapartum
care, stillbirth, and neonatal mortality outcomes
in Nepal: a prospective observational study.The
Lancet Global Health(internet). 2020 (citado 6
nov 2020);8(10), e1273-e1281. Disponible en:
https://www.thelancet.com/journals/langlo/
article/PIIS2214-109X(20)30345-4/fulltext
453
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
Perfil clínico-epidemiológico del Síndrome de Guillain Barré en el Perú:

Un análisis basado en la vigilancia epidemiológica 2018 – 2020 (semestre
I)
1. INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Guillain Barré (SGB) es una epidemiológicas con la actualización de la definición

polineuropatía inflamatoria aguda(1) caracterizada de caso basada en la escala de certeza de Brighton. A
por una debilidad muscular progresiva, con flacidez partir de ese momento la definición consideró como
y reflejos disminuidos o ausentes frecuentemente caso sospechoso con nivel de certeza 3 a pacientes
en extremidades(2), que ocasiona secuelas en con criterios clínicos compatibles a SGB; como caso
la movilización(3) y muchas veces es producto confirmado con nivel de certeza 2 a pacientes con
de exposiciones previas(4). Algunos estudios criterios clínicos y disociación albuminocitológica en
reportan antecedentes de enfermedad respiratoria líquido cefalorraquídeo o electromiografía compatible
o gastrointestinal(1), antecedentes de vacunación a SGB; y como caso confirmado con nivel de certeza
previa(5,6) y exposición a metales pesados(7). 1 a pacientes con criterios clínicos y disociación
Asimismo a nivel mundial, se ha reportado albuminocitológica en líquido cefalorraquídeo y
asociaciones con diversos agentes, uno de los más electromiografía compatible a SGB (17).
comunes es la bacteria Campylobacter jejuni (8). Por
otro lado, en el año 2016, se le ha asociado con la En este contexto el objetivo del presente reporte
infección por virus zika(9) y para este año, se postula es describir el perfil clínico-epidemiológico de los
la asociación con el virus SARS-CoV-2(10). casos de SGB a nivel nacional notificados al sistema
de vigilancia epidemiológica entre el 2018 y primer
En países de América Latina, en el periodo semestre de 2020.
comprendido entre 1980 y 2018, se encontró
incidencias anuales de 2,12 por 100,000 habitantes 2. SITUACIÓN ACTUAL
en Chile; 2,06 en Argentina y 0,40 en Brasil (11). En
el Perú, se reportó incidencias de 0,69 por 100 000 Durante el periodo comprendido entre el 2018 y el
habitantes en el 2015, 0,92 en el 2016 y 0,91 en el primer semestre de 2020, se registraron 1783 casos,
2017 (12). Por otro lado, en la literatura se evidencia el 97% (1735) cumplió con la definición de caso
que la tasa de incidencia del SGB aumenta con la para el SGB establecida en la alerta epidemiológica
edad y es mayor en el género masculino(13). (AE) 011- 2019 y la AE-008-2020(17). El 71%(1230)
cumplió con la definición de caso sospechoso nivel
Los eventos por SGB, son considerados un importante de certeza 3, el 21% (369) con caso confirmado nivel
problema de salud pública debido a las complicaciones de certeza 2 y el 6% (111) con caso confirmado nivel
a corto y largo plazo en el paciente(14). El 25% de certeza 1.
de los pacientes con SGB requieren ventilación
mecánica y su pronóstico varía según el tipo de SGB En el año 2018, 21 departamentos notificaron casos,
y la disponibilidad de atención urgente. Muchos con un incremento en la notificación entre abril y
pacientes informan déficits residuales años después junio para los departamentos de La Libertad, Lima
del inicio de la enfermedad como movilidad limitada, y Cajamarca. Para el año 2019, 23 departamentos
fatiga, entre otros(3), lo que adiciona altos costos para registraron casos, con incremento de la notificación
la recuperación. El costo anual estimado de gastos en en dos momentos; el primero entre mayo y julio
EE.UU. por los casos de SGB fue un promedio de $ 1,7 en Lima, Piura, Junín, La Libertad, Lambayeque y
mil millones(15). Callao, y un segundo entre octubre y noviembre
en los departamentos de Lima, Piura, La Libertad y
En el Perú, desde el año 2016 se inicia la vigilancia Lambayeque. Por otro lado, para el primer semestre
de síndrome de Guillain Barré en el marco de los del año 2020, 21 departamentos notificaron casos,
brotes de Zika en Sudamérica(16). Para el año 2018 con un incremento entre enero a marzo en los
y 2019, se reportó un incremento inusual de casos, departamentos de Lima, Junín, Piura y Cajamarca.
que ocasionaron estados de emergencia en cinco Sin embargo, a partir del mes de abril los casos
departamentos del país y la emisión de alertas disminuyen desde el ingreso del SARS-Cov-2 al país.
454
Gráfico N°1. Casos de Síndrome de Guillain Barre, Perú 2018 - 2020 (semestre I)*
*Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020.

AE: Alerta epidemiológica
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica CDC-MINSA
Al comparar los años 2018 y 2019 se observa un incremento en la tasa de incidencia de 0,79 por 100 mil
habitantes a 3,18 por 100 mil habitantes. Por otro lado, para el primer semestre de 2020, se observa una
incidencia de 1,38 por 100 mil habitantes, la cual es menor a la incidencia reportada el año 2019 pero mayor a
la reportada en el año 2018. Un comportamiento similar se observa en los tres años para la tasa de mortalidad.
Con relación a la tasa de incidencia para la edad, se observa mayor riesgo en el grupo adulto mayor y en el
género masculino (Tabla N°1).
Tabla N°1. Casos, incidencia, fallecidos y mortalidad del
Síndrome de Guillain Barre, Perú 2018 – 2020 (semestre I)*
Número de casos Incidencia por 100 mil habitantes Número de fallecidos Mortalidal por 100 mil habitantes
Características de
2020 2020 2020 2020
la población 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019
(Semestre I) (Semestre I) (Semestre I) (SemestreI)
Grupo de edad
0 a 11 33 71 30 0,49 1,04 0,46 0 2 1 - 0,03 0,02
12 a 17 16 82 32 0,46 2,35 1,03 0 1 0 - 0,03 -
18 a 29 39 140 64 0,58 2,07 1,00 1 3 0 0,01 0,04 -
30 a 59 103 518 223 0,88 4,32 1,79 1 15 7 0,01 0,13 0,06
mas de 60 años 62 222 100 1,85 6,40 2,42 2 23 5 0,06 0,66 0,12
Sexo
Femenino 96 392 136 0,60 2,42 0,83 1 18 4 0,01 0,11 0,02
Masculino 157 641 313 0,98 3,93 1,95 3 26 9 0,02 0,16 0,06
Total Nacional 253 1033 449 0,79 3,18 1,38 4 41 12 0,01 0,13 0,04
* Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica CDC-MINSA
455
Tabla N°2. Casos, incidencia y mortalidad del Síndrome de Guillain Barré por departamentos del Perú, 2018 –
2020 (semestre I)*
Incidencia por Mortalidad por

Número de casos
Departamento Macro Regiones 100 mil habitantes 100 mil habitantes
2020 2020 2020
2018 2019 2018 2019 2018 2019
(Semestre I) (Semestre I) (Semestre I)
Lima Lima y Callao 66 305 132 0,64 2,92 1,24 0,01 0,06 0,02
Callao Lima y Callao 13 27 23 1,22 2,53 2,04 - 0,09 0,18
Piura Norte 10 153 70 0,53 8,04 3,42 - 0,68 0,10
Cajamarca Norte 28 112 31 1,83 7,26 2,13 0,07 0,39 0,21
La Libertad Norte 53 113 60 2,76 5,78 2,98 - 0,36 0,05
Lambayeque Norte 12 70 15 0,92 5,38 1,14 0,08 0,08 -
Ancash Norte 14 27 17 1,22 2,30 1,44 - - -
Tumbes Norte 1 8 2 0,40 3,21 0,80 - - -
Junin Centro 6 127 53 0,45 9,14 3,89 0,07 0,43 0,22
Huancavelica Centro 2 7 5 0,42 1,37 1,37 - 0,20 -
Ica Centro 0 7 4 - 0,86 0,41 - - -
Huanuco Centro 10 6 4 1,16 0,67 0,53 - - -
Pasco Centro 0 3 2 - 0,96 0,74 - 0,32 -
Ayacucho Centro 5 0 0 0,72 - - - - -
San Martin Oriente 4 8 5 0,45 0,90 0,56 - - -
Loreto Oriente 3 10 2 0,28 0,93 0,19 - 0,09 -
Amazonas Oriente 5 10 0 1,16 2,34 - - - -
Ucayali Oriente 2 5 1 0,37 0,96 - - - -
Madre De Dios Oriente 0 3 1 - 2,00 0,58 - - -
Cusco Sur 6 14 12 0,45 1,04 0,88 - 0,07 -
Arequipa Sur 2 8 6 0,15 0,59 0,40 - - -
Apurimac Sur 2 3 1 0,45 0,64 0,23 - - -
Tacna Sur 4 3 2 1,14 0,84 0,54 - - -
Puno Sur 2 1 1 0,14 0,07 0,08 - - -
Otros paises - 3 3 - - - - - - -
Total General 253 1033 449 0,79 3,18 1,38 0,01 0,14 0,04
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica CDC-MINSA.
* Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020.
Entre el año 2018 y el primer semestre de 2020, según Los departamentos que reportaron mayor porcentaje
el análisis por macro regiones el 79% de los casos de casos con progresión de debilidad descendente
están concentrados entre Lima-Callao y la región durante este periodo fueron Lima (30%), Junín
norte. Por otro lado, los departamentos con mayor (17%), La Libertad (17%) y Piura (10%). Por otro
incidencia de casos fueron: Lima (macro región Lima- lado, en el año 2018 el 23% reportó antecedentes
Callao), Piura, Cajamarca, La Libertad, Lambayeque, de infecciones respiratorias, mientras que el año
Ancash (Norte) y Junín (Centro). La mayor tasa de 2019 y 2020 se reportó un mayor porcentaje de
mortalidad reportada para el año 2018 fue registrada antecedentes de infecciones gastrointestinales (35%
en Lambayeque; mientras que para el año 2019, fue y 30%, respectivamente), y menos del 20% reportó
en Piura; y para el año 2020 (I semestre) fue en Junín otras exposiciones.
y Cajamarca (Tabla N°2).
Por otro lado, en este periodo 126 hospitales

atendieron casos de SGB. El 81% de los
establecimientos se concentraron en la macro Lima-
Callao (43%) y macro región norte (38%). Solo Lima
atendió al 35% de los casos, de ellos el 75% fue
atendido en establecimientos de salud de la DIRIS
Lima Norte y DIRIS Lima Ciudad.
Asimismo, del total de casos reportado para este

periodo, más del 40% refirió antecedentes de
enfermedad previa a la debilidad muscular, mientras
que, más del 50% reportó progresión ascendente.
456
Tabla N°3. Características clínico- epidemiológicas Gráfico N°2. Mapa de casos de Síndrome de Guillain
de pacientes con Síndrome de Guillain Barré, Barré, 2018 - 2020(semestre I)*
2018-2020(semestre I)*
Número de casos
Caractersiticas de los pacientes 2018 2019 2020 (I Semestre)
SGB N(253) N(1033) N(449)
N° % N° % N° %
Antecedentes*
Enfermedades previas 107 42 700 68 227 51
Vacunación previa 9 4 34 3 7 2
Exposición a metales Pesado 5 2 22 2 7 2
Familiares enfermos 13 5 24 2 4 1
Fiebre 49 19 133 13 48 11
Exantema 2 1 14 1 4 1
Conjuntivitis 3 1 18 2 3 1
Dolor articular 25 10 156 15 31 7
Antecedentes enf. Previas*
Respiratorio 59 23 341 33 75 17
Gastrointestinal 43 17 361 35 134 30
Comorbilidad*
Hipertensión 10 4 92 9 26 6
Obesidad 8 1 4 1
Diabetes 7 3 34 3 11 2
Hipo y Hiper tiroidismo 1 0.4 12 1 1 -
Asma 8 1 2 0
Presentación del SGB*
Ascendente 142 56 662 64 243 54
Descendente 49 19 334 32 131 29
Certeza de Brigthon
Nivel 1 8 3 94 9 15 3
Nivel 2 33 13 287 28 68 15
Nivel 3 212 84 652 63 366 82
Tipo SGB*
AIDP - - 20 2 2 0
AMAN - - 52 5 5 1
AMSAN - - 11 1 1 -
MILLER - - 3 - 1 -
Nota: Presencia de datos incompletos. *Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020.

*Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020. Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica CDC-MINSA.
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica CDC-MINSA.
Durante el periodo del 2019 al primer semestre del año 2020, 95 casos contaron con el reporte de las 4 variantes
del SGB por electromiografía en el sistema de vigilancia (Tabla N°3). El 45% SGB agudo desmielinizante (AIDP),
39% SGB agudo axonal motor (AMAN), 42% SGB agudo axonal motor y sensitivo (AMSAN) y 25% Síndrome
de Miller Fisher fueron del género masculino. Por otro lado, el 41% de AIDP, 47% de AMAN (47%), 42% de
AMSAN y 25% de Miller Fisher (25%) reportaron enfermedad gastrointestinal. El 55% de AIDP, 51% AMAN y
50% AMSAN fueron del grupo etario adulto. Sin embargo, para el síndrome de Miller Fisher el 75% fue adulto
mayor. La mediana de días de hospitalización fue para AIDP 18 días (3-44), AMAN 14 días (1-63), AMSAN 21
días (1-68) y Miller F. 23 días (15-27).
457
Boletín Epidemiológico del Perú SE 44 -2020 (del 25 al 31 de octubre del 2020)
3. CONCLUSIONES nacional, permitiéndonos comparar y detectar

incrementos inusuales futuros y se espera que en
• En estos tres últimos años, en el Perú se ha los próximos años a través del fortalecimiento de
observado un comportamiento inusual en la la vigilancia se pueda recabar más información
notificación de casos del síndrome de Guillain clínico-epidemiológica y secuelas al alta que
Barré, con el reporte de altas tasas de incidencia orienten las investigaciones epidemiológicas e
y de mortalidad en comparación a los años intervenciones futuras.
anteriores(12).
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Aunque no se observa una estacionalidad del
evento, en estos tres años se ha notificado 1. Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-
incrementos inusitados entre los meses de abril Barré syndrome. Lancet Lond Engl. 13 de agosto
a julio, y octubre a febrero. Sin embargo, en el de 2016;388(10045):717-27.
mes de marzo del 2020 se observó un descenso
abrupto de casos al presentarse el brote de 2. Walling AD, Dickson G. Guillain-Barré syndrome.
COVID-19 a nivel nacional, este hecho puede Am Fam Physician. 1 de febrero de 2013;87(3):191-
estar atribuido a las actividades de prevención 7.
en higiene de manos, distanciamiento social de
la población y a la subnotificación. 3. van den Berg B, Walgaard C, Drenthen J, Fokke
C, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré
• Los departamentos que reportaron mayor syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment
porcentaje de casos y tasas de incidencia en and prognosis. Nat Rev Neurol. agosto de
estos tres años fueron los comprendidos en las 2014;10(8):469-82.
macro regiones Norte y Lima-Callao.
4. Casares Albernas F, Herrera Lorenzo O, Infante
• En esos tres años, se identificó características Ferrer J, Varela Hernández A. Síndrome de Guillain
frecuentes de los casos de SGB como ser del Barré actualización acerca del diagnostico y
género masculino, adulto y presentar progresión tratamiento. Rev Arch Méd Camagüey. junio de
ascendente de la debilidad muscular. Asimismo, 2007;11(3):0-0.
la mayor tasa de incidencia fue reportada para
varones y para el grupo etario adulto mayor. 5. Uriondo San Juan B, Naval Valle D, Moreno Izcob
F. [Guillain-Barre syndrome after immunization
• De aquellos que reportaron antecedentes de with hepatitis A and typhoid vaccines]. Aten
enfermedades infecciosas en el año 2019 y I Primaria. 31 de octubre de 2004;34(7):379.
semestre del año 2020, la mayor proporción
de casos reportaron antecedentes de infección 6. Ullah MW, Qaseem A, Amray A. Post Vaccination
gastrointestinal. Guillain Barre Syndrome: A Case Report.
Cureus [Internet]. 20 de abril de 2018 [citado
• En estos tres años, el 27% fueron casos confirmados 5 de noviembre de 2020];10(4). Disponible en:
(nivel certeza 1 y nivel de certeza 2) por estudios https://www.cureus.com/articles/11990-post-
citoquímicos del líquido cefalorraquídeo y por vaccination-guillain-barre-syndrome-a-case-
electromiografía. Lo que evidencia la necesidad report
de fortalecer la realización de estas pruebas
en las regiones con la capacitación a recursos 7. Scherer WF, Madalengoitia J, Menesis O, Acosta
humano, adquisición de insumos y equipos de M. Study of VE virus and isolation of SLE, EE,
manera sostenible. group C, and GUAMA group arboviruses in the
Amazon region of Peru, 1975. Bull Pan Am Health
• A pesar de las limitaciones de registros, estos Organ. 1979;13(3):272-84.
hallazgos permiten tener una visión descriptiva
en tiempo, espacio y persona del SGB en el Perú 8. Ortega-Martínez MG, Jaramillo-Rangel G, Ancer-
durante últimos tres años, periodo que registro Rodríguez J, Trujillo JR. Mimetismo molecular en
mayor tasa de incidencia en comparación a los la neuropatogénesis del síndrome de Guillain-
años anteriores (12). Barré. Rev Mex Neurocienc. 2005;6(5):440-7.
• Asimismo, estos hallazgos nos permiten 9. Cao-Lormeau V-M, Blake A, Mons S, Lastère
tener un dato basal de la incidencia a nivel S, Roche C, Vanhomwegen J, et al. Guillain-
458
Barré Syndrome outbreak associated with Zika 14. Wang Y, Zhang H-L, Wu X, Zhu J. Complications
virus infection in French Polynesia: a case- of Guillain-Barré syndrome. Expert Rev Clin
control study. Lancet Lond Engl. 9 de abril de Immunol. 2016;12(4):439-48.
2016;387(10027):1531-9.
15. Frenzen PD. Economic cost of Guillain-Barré
10. Sedaghat Z, Karimi N. Guillain Barre syndrome syndrome in the United States. Neurology. 1 de
associated with COVID-19 infection: A case julio de 2008;71(1):21-7.
report. J Clin Neurosci Off J Neurosurg Soc
Australas. junio de 2020;76:233-5. 16. Ministerio de Salud. RVM026-2016-MINSA. PSU
N° 13- MINSA/DVMSP/CDC. Protocolo Sanitario
11. Capasso A, Ompad DC, Vieira DL, Wilder-Smith de Urgencia de Síndrome de Guillain Barré. CDC
A, Tozan Y. Incidence of Guillain-Barré Syndrome MINSA [Internet]. 2016 [citado 5 de noviembre de
(GBS) in Latin America and the Caribbean before 2020]; Disponible en: https://www.dge.gob.pe/
and during the 2015-2016 Zika virus epidemic: A portalnuevo/transparencia/normas-y-directivas/
systematic review and meta-analysis. PLoS Negl normas-y-directivas-en-salud-publica/
Trop Dis. 2019;13(8):e0007622.
17. Ministerio de Salud. AE – 011 – 2019.Incremento
12. Munayco CV, Soto Cabezas MG, Reyes MF, Arica de casos de síndrome de Guillain Barré en
Gutiérrez JA, Napanga Saldaña O. Epidemiología varias regiones del país. 2019. 2019 [citado 5 de
del síndrome de Guillain-Barré en el Perú. Rev Peru noviembre de 2020]; Disponible en: https://www.
Med Exp Salud Publica. enero de 2019;36(1):10-6. dge.gob.pe/portalnuevo/publicaciones/alertas-
epidemiologicas/
13. Sejvar JJ, Baughman AL, Wise M, Morgan OW.
Population incidence of Guillain-Barré syndrome:
a systematic review and meta-analysis.
Neuroepidemiology. 2011;36(2):123-33.
Elaborado por: Lic, MSc, Susan Yanett Mateo Lizarbe Grupo

de Vigilancia epidemiológica de EDAS-IRA-SGB
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Minsa
459
Situación Epidemiológica de las Enfermedades Diarreica Agudas en el

Perú
1. ANTECEDENTES
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define En 2018 se reportaron un total de 1150263 casos
la diarrea como la deposición de tres o más veces de EDA, el 41.35% ocurrieron en menores de 5 años
al día (o con una frecuencia mayor que la normal y el 58.65% en los mayores de 5 años, también
para la persona) de heces sueltas o líquidas. Las se reportaron 74 defunciones y un total de 8363
enfermedades diarreicas agudas (EDA) son la segunda hospitalizaciones. En 2019 se registró un total de
mayor causa de muerte de niños menores de cinco 1207776 casos, el 40% ocurrieron en menores de
años, y ocasionan la muerte de 525000 niños cada 5 años y el 60% en mayores de 5 años, también se
año. En la actualidad es probable que otras causas, reportaron 77 defunciones y 7884 hospitalizaciones
como las infecciones bacterianas septicémicas, sean a nivel nacional.
responsables de una proporción cada vez mayor
de muertes relacionadas con la diarrea. Los niños
malnutridos o inmunodeprimidos son los que
presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas
potencialmente mortales.(1)
2. SITUACIÓN ACTUAL
En la Figura 1 se muestra la tendencia de los episodios de EDA por semana epidemiológica (SE) y se evidencia
para el año 2020 un descenso importante desde la SE 12 (15 de marzo), relacionada con la disposición del
estado de emergencia por COVID-19 en nuestro país.
Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2018-2020 (Hasta la SE 44)

30000 2020
2018
25000 2019
Episodios de EDA
20000
15000
10000
5000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Semana Epidemiológica
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA
Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 44 se han notificado 456640 episodios de EDA 54.9% menos que lo
reportado en el 2019 (1011570) al mismo periodo de tiempo, el 97.72% (446214) fueron acuosas y 2.28%
(10426) disentéricas. Con respecto al año 2019, al mismo periodo de tiempo, los episodios notificados de EDA
acuosa se han reducido en un 54.89% y las disentéricas en 53.39%. Del total de casos hasta la SE 44, el 60.53%
(276384) ocurrieron en la población mayor de 5 años y 39.47%(180256) entre la población menor de 5 años.
En los menores de 5 años se han reportado 32 defunciones, 31.9% menos que el 2019; mientras que en los
mayores de 5 años se han reportado 33 defunciones, 2 veces más que lo reportado en el 2019. (Tabla 1).
460
Tabla 1. Indicadores de EDA por grupo de edad, Perú 2018-2020 (Hasta la SE 44)
Características Edad 2018 2019 2020
< 5 años 402460 409364 180256
> 5 años 555676 602206 276384
Episodios Total 958136 1011570 456640
Acuosa 936066 989200 446214
Disentérica 22070 22370 10426
Incidencia < 5 años 142.86 146.04 64.64
acumulada > 5 años 18.94 20.26 9.26
x 1000 Hab. Total 29.79 31.10 14.00
< 5 años 3815 3693 1039
Hospitalizaciones > 5 años 3078 3192 925
Total 6893 6885 1964
Tasa < 5 años 9.48 9.02 5.76
hospitalizacion > 5 años 5.54 5.30 3.35
x 100 episodiosEDA Total 7.19 6.81 4.30
< 5 años 48 47 32
Defunciones > 5 años 15 16 33
Total 63 63 65
Tasa mortalidad < 5 años 1.70 1.68 1.15
x 100 000 > 5 años 0.05 0.05 0.11
habitantes Total 0.20 0.19 0.20
< 5 años 0.12 0.11 0.18
Tasa letalidad
> 5 años 0.03 0.03 0.12
x 1 000 habitantes
Total 0.07 0.06 0.14
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Se han reportado 65 defunciones, 3.17% más que las ocurridas en 2019 al mismo periodo de tiempo. (Figura 2).
Figura 2. Defunciones por SE, Perú 2018-2020 (Hasta la SE 44)

90
80
70 2018 2019 2020
60
Defunciones
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana epidemiológica
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 43 – 2019, 2020
La región Puno presenta la mayor tasa de letalidad con 0.93%, seguido de Ucayali con 0.7%, Huánuco y Lima
con 0.19% cada uno y Moquegua con 0.18%. (Tabla 3)
461
Tabla 2 Letalidad por EDA según regiones, Perú 2020 (Hasta la SE 44)
EDA Total
Regiones
Episodios IA Defunciones Letalidad
Amazonas 12455 29.18 2 0.16
Ancash 17563 14.88 3 0.17
Apurimac 7429 17.25 0 --
Arequipa 34717 23.18 3 0.09
Ayacucho 8440 12.63 1 0.12
Cajamarca 13363 9.19 1 0.07
Callao 22021 19.49 0 --
Cusco 15191 11.19 1 0.07
Huancavelica 11621 31.81 0 --
Huanuco 16041 21.10 3 0.19
Ica 10580 10.85 0 --
Junin 15982 11.74 2 0.13
La Libertad 21697 10.76 0 --
Lambayeque 11592 8.84 0 --
Lima 109169 10.27 21 0.19
Loreto 35718 34.76 4 0.11
Madre de Dios 2559 14.72 0 --
Moquegua 5599 29.05 1 0.18
Pasco 9674 35.58 0 --
Piura 27928 13.64 0 --
Puno 6456 5.21 6 0.93
San Martin 7145 7.94 1 0.14
Tacna 8909 24.02 0 --
Tumbes 1966 7.82 0 --
Ucayali 22825 38.74 16 0.70
Total 456640 14.00 65 0.14
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
3. CONCLUSIONES 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Las regiones de Ucayali y Pasco presentan la mayor 1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades
tasa de incidencia en cuanto a episodios de EDA diarreicas [Internet]. [actualizada el 2 de mayo de
reportados, con 38.7% y 35.6% respectivamente, 2017; citada el 28 de octubre de 2020]. Disponible
seguidos de Loreto (34.8%), Huancavelica en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
(31.8%), Amazonas (29.2%) y Moquegua (29.0%). sheets/detail/diarrhoeal-disease
• La región Puno presenta la mayor tasa de

Elaborado por: Lic. Lizzett Yslache Gutiérrez
letalidad con 0.93%, seguido de Ucayali (0.7%),
Unidad Técnica de Vigilancia de EDA/IRA/SGB
Huánuco, Lima y Moquegua con tasas menores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
al 0.20% de Enfermedades
Minsa
• Hasta la SE 44-2020 se observa una importante
reducción de la notificación de los episodios de
las EDA comparadas con lo reportado en el 2019.
• Hasta la SE 44 – 2020, las regiones de

Apurímac, Callao, Huancavelica, Ica, La Libertad,
Lambayeque, Madre de Dios, Pasco, Piura, Tacna
y Tumbes no han reportado defunciones.
462
Situación Epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú
1. ANTECEDENTES
La infección por el Virus de la Hepatitis B (VHB), es un De las cinco cepas principales de virus que causan
problema de salud con una elevada posibilidad de hepatitis, la B y C son las que causan mayor
muerte en las personas afectadas, que en su forma mortalidad, con 1,4 millones de defunciones al año
crónica puede llevar a cirrosis y cáncer de hígado. (900 000 a causa de Hepatitis B). Y en plena pandemia
El VHB es 55 veces más infeccioso que el VIH y 38 de COVID-19, las hepatitis víricas siguen matando a
veces mayor que el virus de la Hepatitis C, además miles de personas cada día2.
constituye un importante riesgo laboral para los
profesionales sanitarios1. En el peor escenario, con niveles elevados de
interrupciones tanto de la dosis administrada al
La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima nacer como de la vacunación infantil contra el virus
que más de 250 millones de personas en todo el de la hepatitis B (en un 60% y un 20% durante un
mundo están infectadas de forma crónica por el virus año, respectivamente), y con retraso y recuperación
de la hepatitis B, sólo el 10% de los casos de hepatitis lenta en la expansión del programa de vacunación
B saben que están infectados y 42% de los niños hacia las metas previstas por la OMS para 2030 en
reciben la dosis de vacuna prevista al nacer2. el periodo posterior a la COVID-19, se proyecta que
se registrarían 5,3 millones de nuevas infecciones
En la Región de las Américas, está infectado el 0,7% crónicas por el virus de la hepatitis B entre los niños
de la población3. nacidos entre 2020 y 2030 y 1 millón de muertes más
debidas al virus entre esos niños posteriormente. Por
En adultos, menos de un 5% de las personas sanas tanto, las oportunidades perdidas en estos momentos
que se infecten en la edad adulta sufrirán infección para prevenir nuevas infecciones por el VHB tendrán
crónica; y del 20% al 30% de los adultos que padecen efectos a largo plazo y de por vida4.
infección crónica sufrirán cirrosis y/o cáncer hepático.
A diferencia de los lactantes y niños pequeños, entre El Perú tiene una endemicidad intermedia como
el 80% al 90% sufren infección crónica en el primer país, sin embargo, debido a su enorme diversidad
año de vida; y del 30% al 50% antes de cumplir los geográfica y cultural, existe una importante
6 años3. variabilidad en la prevalencia de sus diferentes
poblaciones. En la cuenca del Amazonas y algunas
La OMS estimó también que para el año 2019, la zonas de la sierra se describen áreas hiperendémicas,
proporción de menores de cinco años con hepatitis B mientras que Lima debido a la migración se está
crónica fue inferior al 1%. Antes de que se introdujera convirtiendo en una zona de endemicidad media5.
la vacuna contra esta infección (en el periodo entre
la década de 1980 y principios de la de 2000), esta El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
proporción era del 5%4. y Control de Enfermedades tiene implementado el
sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Hepatitis
Este logro permite cumplir una de las metas de B aguda desde el año 2000; a través del cual se realiza
los Objetivos de Desarrollo Sostenible: hacia la la notificación semanal de casos, que permite evaluar
eliminación de las hepatitis víricas3. en forma permanente su tendencia; sin embargo,
para el presente año el proceso de notificación se
Eliminar la transmisión maternoinfantil del VHB es ha visto afectada posiblemente por la reasignación
también un punto importante para lograr las metas de de funciones y limitación de atención en los servicios
la estrategia mundial de la OMS contra las hepatitis, de salud ante la emergencia sanitaria a causa de
cuyo objetivo es reducir las nuevas infecciones por COVID-19.
los virus de la hepatitis en un 90% y la mortalidad por
esa razón en un 65%, en comparación con los niveles
de 20154.
463
2. SITUACIÓN ACTUAL
Hasta la semana epidemiológica (SE) 44 del año 2020, al sistema de vigilancia epidemiológica de infección por
VHB se han notificado, 786 casos, entre confirmados (57%) y probables (43%), cantidad que representa 36,7%
y 40,8% del total de casos notificados durante el año 2019 y 2018 respectivamente. Los departamentos de
Ayacucho, Lima, Cusco y Junín albergan el 68% de los casos notificados en el presente año, tendencia similar
a años anteriores (Tabla 1).
Tabla 1. Casos probables y confirmados de infección por VHB
por año según departamento, Perú, 2018, 2019 y 2020*
DEPARTAMENTO 2018 2019 2020*
AYACUCHO 500 581 208
LIMA 398 354 91
CUSCO 277 309 133
JUNIN 147 210 102
HUÁNUCO 72 105 43
APURÍMAC 79 91 37
LORETO 45 77 31
SAN MARTÍN 50 60 21
AREQUIPA 45 52 8
MADRE DE DIOS 63 28 7
LAMBAYEQUE 51 36 6
HUANCAVELICA 19 27 9
UCAYALI 16 28 27
ICA 28 15 7
PASCO 9 30 27
AMAZONAS 13 22 16
CALLAO 16 8
ANCASH 13 10 1
CAJAMARCA 10 9 1
PIURA 4 14 1
LA LIBERTAD 3 11 5
TACNA 14
PUNO 3 5 5
MOQUEGUA 7
TUMBES 3 1
TOTAL 1878 2090 786
*Hasta la SE 44
Respecto a las características epidemiológicas de los casos notificados hasta la SE 44, se observa mayor
concentración en la población de 30 a 59 años, siendo la mediana de edad 30 años.
El 63% de los casos fueron mujeres, de ellas el 58% tuvieron entre 30 y 59 años y el 35% eran jóvenes (18 a 29
años) (Tabla 2 y Tabla 3).
El mayor número de casos notificados en el presente año provienen de áreas del ámbito urbano con el 52% de
los casos, principalmente urbano marginal (28%), seguido del ámbito rural (32%) (Tabla 2).
464
Tabla 2. Características epidemiológicas de casos de infección por VHB,

Perú, 2020*
2020*
n=786 %
SEXO
Mujer 494 63%
Hombre 292 37%
EDAD
0 a 11 años 26 3%
12 a 17 años 14 2%
18 a 29 años 242 31%
30 a 59 años 455 58%
60 a más 49 6%
TIPO DE DIAGNÓSTICO
Confirmado 446 7%
Probable 340 6%
AMBITO
Urbano 188 24%
Urbano marginal 222 28%
Rural 253 32%
(en blanco) 123 16%
*Hasta la SE 44
Tabla 3. Casos de infección por VHB por sexo según grupo de edad, Perú, 2020*
Mujer Hombre Total

0 a 11 13 13 26
12 a 17 8 6 14
18 a 29 171 71 242
30 a 59 288 167 455
60 a más 14 35 49
Total 494 292 786
*Hasta la SE 44
Durante el 2020, hasta la SE 44, se ha notificado 02 fallecimientos asociados a infección por Hepatitis B en los
departamentos de Ucayali y Pasco (Tabla 4)
Tabla 4. Distribución de casos fallecidos asociados a infección por VHB por departamentos, Perú, 2015-
2019 y 2020*
DEPARTAMENTO 2015 2016 2017 2018 2019 2020* TOTAL
CUSCO 0 4 5 0 0 0 9
UCAYALI 1 0 0 2 1 1 5
LIMA 1 1 0 0 2 0 4
AYACUCHO 0 1 0 2 0 0 3
JUNIN 1 0 0 1 0 0 2
LORETO 0 1 1 0 0 0 2
SAN MARTÍN 1 0 0 0 1 0 2
APURÍMAC . 1 0 0 0 0 1
CALLAO 1 0 0 0 0 0 1
HUANUCO 0 1 0 0 0 0 1
PASCO 0 0 0 0 0 1 1
TACNA 0 0 0 1 0 0 1
TOTAL 5 9 6 6 4 2 32
*Hasta la SE 44
465
3. CONCLUSIONES 4. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• A 8 semanas de cerrar el año 2020 (SE 44), se ha 1. Epidemiología de la Hepatitis viral B en el Perú,
notificado 36.7% del total de casos reportados César Cabezas. Bol - Inst Nac Salud 2010; año 16
durante el año 2019, una notable disminución, (1-2) enero – febrero). https://repositorio.ins.gob.
probablemente asociada a la atención limitada pe/xmlui/bitstream/handle/INS/423/BOLETIN-
en los servicios de salud en el contexto de la 2010-ene-feb-9.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Pandemia de COVID-19. Revisado 04.nov.2020
• Los departamentos de Ayacucho, Cusco, Junín, 2. https://www.who.int/es/campaigns/world-

además de Lima, continúan representando el hepatitis-day/2020
mayor número de casos a nivel nacional, tal Revisado 05.nov.2020
como se mostró en años anteriores.
3. OMS Hepatitis B https://www.who.int/es/news-
• En general, el grupo de edad más afectado es el room/fact-sheets/detail/hepatitis-b Revisado
de 30 a 59 años. En cuanto a sexo, son mujeres 05.nov.2020
quienes presentan mayor proporción de casos
especialmente jóvenes y adultas. 4. https://www.who.int/es/news/item/27-07-
2020-world-hepatitis-day-fast-tracking-the-
• Es de vital importancia fortalecer las estrategias elimination-of-hepatitis-b-among-mothers-and-
para identificación y seguimiento de casos children
de Hepatitis B en la población general,
principalmente, en mujeres ya que se está 5. h t t p s : / / w w w . p a h o . o r g / p e r / i n d e x .
presentando con mayor frecuencia en mujeres php?option=com_content&view=article&id
jóvenes y adultas, a fin de reducir los casos de =4071:hepatitis-virales&Itemid=0 Revisado
transmisión materno infantil. 04.nov.2020
• En el contexto de la pandemia por COVID-19,

la vigilancia epidemiologia de VHB se ha visto
afectada por las condiciones de confinamiento
y limitación en la prestación de servicios de
salud, que sumado a las ya existentes como las
dificultades en el acceso de atención de salud y a
los exámenes de laboratorio (principalmente en
las comunidades de la selva del país), es probable
que el número de casos en las últimas semanas
del año 2020 y en el año 2021 pueda ser mayor
al esperado en años anteriores.
Elaborado por: Obst. Elizabeth Guevara Cachay

Unidad Técnica de Vigilancia de VIH – ITS, TB, materno perinatal
Minsa
466
Situación Epidemiológica de COVID-19 en el Perú

1. ANTECEDENTES
El COVID-19 es causada por el virus SARS-CoV-2, se Según la OMS, hasta la SE 44 se han informado
transmite por contacto con una persona infectada, a 45968799 casos confirmados del COVID-19 a nivel
través de pequeñas gotas que se expulsan al hablar, global, del total de casos reportados en el mundo,
toser y estornudar, o por tocar una superficie u el 45% corresponde a la región de América, el 20%
objeto que tenga el virus y posteriormente manipular de la región del Sudeste Asiático, el 24% de la región
la boca, la nariz o los ojos. Desde la identificación del Europa, el 7% de la región del Mediterráneo Oriental,
virus (SARS-CoV-2) en Wuhan, China, en diciembre el 3% de la región de África y el 2% de la región del
de 2019, la enfermedad se ha extendido a todo el Pacífico Occidental. A nivel mundial se ha reportado
mundo. 1192911 defunciones, con una tasa de letalidad de
2,6%; del total, el mayor porcentaje de muertes, se
El virus se propaga rápidamente y los brotes pueden presentó en la región de las Américas con un 54%,
crecer a un ritmo exponencial. En la actualidad no seguido de la región Europea con 24%, la región
existen terapias o vacunas que demuestren tratar Sudeste Asiático con 12%, la región del Mediterráneo
o prevenir la COVID 19, aunque los gobiernos Oriental con 7%, la región de África con 2% y la región
nacionales, la Organización Mundial de la Salud del Pacífico Occidental con 1%.(2)
(OMS) y sus socios están trabajando con urgencia
para coordinar el rápido desarrollo de contramedidas En el Perú, el primer caso de COVID-19 se confirmó
médicas. Según los datos de los primeros países el 5 de marzo del presente año y hasta la SE 44 todos
afectados en la pandemia, cerca del 40% de los los departamentos del Perú han reportado casos.
casos experimentarán una enfermedad leve, el 40%
experimentará una enfermedad moderada como la
neumonía, el 15% de los casos experimentará una
enfermedad grave y el 5% de los casos padecerá una
enfermedad crítica.(1)
2. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA
El número de casos confirmados por COVID-19 en el Perú hasta la SE 44 fue de 904911 casos, con una tasa
de ataque de 2,77 x 100 habitantes. Desde el 01/08, hasta la fecha, se reporta una disminución progresiva de
casos.
Gráfico 1. Tendencia actual según fecha de inicio de síntomas COVID-19, Perú 2020 (Hasta la SE 44)
Fuente: Net Lab INS y SICOVID / Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
467
El mayor porcentaje de casos se presenta en los adultos con un 56,96%, seguido de los jóvenes (19,06%) y los
adultos mayores (17,57%).
Tabla 1. Casos y Tasa de ataque por COVID-19, según etapa de vida, Perú 2020 (Hasta la SE 44)
Razón de
Etapa de vida N° % Tasa de ataque
tasas
Niño (0 – 11 años) 33,114 3.66 0.51 0.19
Adolescente (12 – 17 años) 24,936 2.76 0.80 0.30
Joven (18 – 29 años ) 172,449 19.06 2.69 1.00
Adulto (30 – 59 años) 515,394 56.96 4.13 1.54
Adulto mayor (60 a más años) 159,018 17.57 3.84 1.43
Total 904,911 100.00 2.77
Fuente: Net Lab INS y SICOVID
Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la caracterización clínica de los casos confirmados, del MINSA/GORE, 42,5% en establecimientos de

los síntomas más frecuentes fueron tos (63,2%), EsSalud, 6,3% en establecimientos privados y 2,8%
malestar general (51,8%), dolor de garganta (51,0%) en establecimientos de las FFAA y PNP.
y fiebre (45,7%), otros síntomas como la congestión
nasal, cefalea, dificultad respiratoria, congestión nasal, El número de hospitalizados censados en el día ha
dolor muscular y diarrea fueron menos frecuentes. disminuido para el último mes, para el 31/10 se
reportó 5270 casos hospitalizados, este valor fue
Hasta la SE 44, se han hospitalizado en total 39627 29,9% menor que lo reportado el 30/09, cuando se
casos confirmados, de los cuales el 86,7% (34357) reportó 7511 hospitalizados.
han sido dados de alta. El 30/10 se tienen 5270
hospitalizados, de los cuales 1686 (32%) presentan Se han reportado 34412 defunciones hasta la SE 44,
evolución favorable, 3353 (63,6%) evolución lo que representa una letalidad de 3,80%. Del total de
estacionaria y 231 (4,4%) evolución desfavorable. defunciones el 70,2% se presentaron en los adultos
Además 1041 (19,8%) están con ventilación mecánica. mayores (letalidad 15,19) y el 28,68% en adultos
(letalidad 1,91%).
El 48,4% del total de casos hospitalizados hasta
la SE 44-2020, fue ingresado en establecimientos
Tabla 2. Casos, defunciones y letalidad por COVID-19, según etapa de vida, Perú 2020 (Hasta la SE 44)
Etapa de vida Confirmados Defunciones Letalidad (%)
Niño (0 – 11 años) 33,114 117 0.35

Adolescente (12 – 17 años) 24,936 51 0.20
Joven (18 – 29 años ) 172,449 337 0.20
Adulto (30 – 59 años) 515,394 9,868 1.91
Adulto mayor (60 a más años) 159,018 24,156 15.19
Total 904,911 34,529 3.80
Letalidad x 100 casos
Fuente: Net Lab INS y SICOVID
Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En el país, todos los departamentos han presentado defunciones por COVID-19, los departamentos que
registraron la mayor tasa de letalidad hasta la SE 44 fueron: La Libertad (7%), Lambayeque (6,2%), Ica (5,7%),
Piura (5,3%), Ancash (5,2%), y Callao (4,9%).
468
3. CONCLUSIONES 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Hasta la SE 44-2020 se han notificado 904911
casos de COVID-19, con una tasa de ataque de 1. covid-strategy-update-14april2020_es.pdf
2,77%. [Internet]. [citado 22 de octubre de 2020].
Disponible en: https://www.who.int/docs/
• Los adultos y adultos mayores presentan el default-source/coronaviruse/covid-strategy-
mayor riesgo de contagiarse de COVID-19 en update-14april2020_es.pdf?sfvrsn=86c0929d_10
relación a los jóvenes.
2. Weekly epidemiological update - 3 November
• Los síntomas más frecuentes son tos, malestar 2020 [Internet]. [citado 6 de noviembre de
general, dolor de garganta y fiebre. 2020]. Disponible en: https://www.who.int/
publications/m/item/weekly-epidemiological-
• Hasta la SE 44 se tiene registrado 34412 update---3-november-2020
defunciones, lo que representa una letalidad de
3,80%, siendo mayor en los adultos mayores con
15,19%.
Elaborado por: Lic. Lizzett Yslache Gutiérrez

Unidad Técnica de Vigilancia de EDA/IRA/SGB
Minsa
469
Indicadores de Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está clasificación.
conformada por 7869 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión
oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al epidemiológica se expresa a través de los siguientes
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. indicadores:
En el 2019, se notificaron 526 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, 3 casos confirmados para Tasa de notificación: 0,2 por cada 100 000 habitantes.
sarampión (2 importado de España y 1 importado de Porcentaje de investigación adecuada (ficha
Brasil). completa): 95,2 %.
Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 100,0 %.
Hasta la SE 44 - 2020 se notificaron 62 casos Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS
sospechosos de enfermedades febriles eruptivas: antes de los 5 días: 65,5 %
20 caso sospechosos de sarampión y 42 casos Porcentaje de resultados del INS reportados antes de
sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados los 4 días:36,6 %.
59 fueron descartados,3 casos está pendiente de
Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda
para la SE 44 - 2020
Indicadores de vigilancia Indicadores
Casos
epidemiológica 2020(*) laboratorio(*)
Total casos notificados de la
% de casos con
notificación x 100,000 hab.
Departamento
% de muestras de sangre
% de lugares
que llegan al INS < ó = 5

nacional x 100,000 hbs.
% de resultados del INS

reportados < ó = 4 días
investigación
vigilancia integrada
Tasa de notificación
que notifican
Tasa ajustada de
adecuada
Confirmados
Sospechosos
Descartados
DIRIS/ DIRESA/ GERESA semanalmente

(ficha completa)
días
investigación
domiciliarias
notificantes
en 48 horas
% de casos
adecuada
% Visitas
unidades
Total de
con
%
Amazonas Amazonas 0.00 0.00 0 0 0 0 465 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Áncash Áncash 0.10 4.40 1 0 1 0 397 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
Apurímac Apurímac 0.00 0.00 0 0 0 0 218 71.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Chanka 0.00 0.00 0 0 0 0 98 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Arequipa Arequipa 0.95 41.67 12 2 10 0 284 100.0 83.3 100.0 60.0 42.9
Ayacucho Ayacucho 0.18 7.78 1 0 1 0 131 36.1 100.0 100.0 100.0 0.0
Cajamarca Cajamarca 0.00 0.00 0 0 0 0 195 79.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Chota 0.00 0.00 0 0 0 0 155 61.8 0.0 0.0 0.0 0.0
Cutervo 0.00 0.00 0 0 0 0 184 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Jaén 0.00 0.00 0 0 0 0 177 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Callao Callao 0.31 13.81 3 0 3 0 77 98.7 100.0 100.0 66.7 0.0
Cusco Cusco 0.17 7.66 2 0 2 0 354 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
Huancavelica Huancavelica 0.65 28.47 2 0 2 0 418 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0
Huánuco Huánuco 0.16 6.84 1 0 1 0 330 99.7 100.0 100.0 100.0 0.0
Ica Ica 0.12 5.33 1 1 0 0 48 37.2 0.0 100.0 0.0 0.0
Junín Junín 0.26 11.46 3 0 3 0 448 100.0 100.0 100.0 33.3 0.0
La Libertad La Libertad 0.00 0.00 0 0 0 0 288 81.6 0.0 0.0 0.0 0.0
Lambayeque Lambayeque 0.00 0.00 0 0 0 0 141 70.2 0.0 0.0 0.0 0.0
Lima Lima Región 0.12 5.11 1 0 1 0 328 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
DIRIS Lima Centro 0.45 19.79 10 0 10 0 80 100.0 100.0 100.0 70.0 77.8
DIRIS Lima Este 0.36 15.88 5 0 5 0 61 59.8 100.0 100.0 50.0 100.0
DIRIS Lima Norte 0.24 10.76 6 0 6 0 106 100.0 100.0 100.0 60.0 0.0
DIRIS Lima Sur 0.43 19.14 9 0 9 0 121 100.0 100.0 100.0 77.8 37.5
Loreto Loreto 0.00 0.00 0 0 0 0 220 51.9 0.0 0.0 0.0 0.0
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0.00 0 0 0 0 69 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Moquegua Moquegua 0.00 0.00 0 0 0 0 102 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Pasco Pasco 0.00 0.00 0 0 0 0 55 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Piura Piura 0.31 13.48 2 0 2 0 226 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0
Luciano Castillo 0.26 11.45 2 0 2 0 142 74.0 100.0 100.0 0.0 0.0
Morropon Huancabamba 0.00 0.00 0 0 0 0 275 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Puno Puno 0.10 4.20 1 0 1 0 298 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0
San Martín San Martín 0.00 0.00 0 0 0 0 86 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Tacna Tacna 0.00 0.00 0 0 0 0 25 56.8 0.0 0.0 0.0 0.0
Tumbes Tumbes 0.00 0.00 0 0 0 0 11 5.4 0.0 0.0 0.0 0.0
Ucayali Ucayali 0.00 0.00 0 0 0 0 19 9.3 0.0 0.0 0.0 0.0
Perú 0.2 9.9 62 3 59 0 6632 82.6 95.2 100.0 65.5 36.6
(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
470
Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda(PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en
Control de Enfermedades recibe la notificación de indicadores a la SE N° 44 -2020 es:
casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7869
unidades notificantes del país, a través del Sistema Tasa de notificación nacional: 0,5% casos por 100,000
Nacional de Vigilancia Epidemiológica. menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 82,6 %
En el 2019, hasta la SE 52 se notificaron 124 casos Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
de PFA con una tasa ajustada de 1,4 por 100 000 21,0 %.
menores de 15 años. Porcentaje con muestra adecuada: 75,9 %.
En el presente año, a la SE N° 44 se ha notificado 39

casos de PFA.
Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

para la SE 44 - 2020
Casos de PFA e indicadores,
Tasa de notificación últimas 52 semanas
2020 e Indicadores (SE 44-2019 a la SE 44-
Departamento
2020)
Tasa de notificación
nacional x 100 000
100 000 < 15 años
100 000 < 15 años

DIRIS/ DIRESA/ GERESA
% de oportunidad
Casos notificados
Casos notificados
semanal (incluye
Tasa ajustada x
Tasa ajustada x
% Investigación
% Investigación
<= 48 hrs.(*)
adecuadas (*)
<= 48 hrs.(*)
% Muestrsa
adecuada (*)
Nº Casos sin
notificación
notificación
% Muestra
< 15 años
muestra
Amazonas Amazonas 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Áncash Áncash 0.6 0.8 2 100.0 0.0 50.0 0 4 1.3 0.0 25.0
Apurímac Apurímac 0.0 0.0 0 71.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Chanka 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Arequipa Arequipa 0.9 1.1 3 100.0 0.0 100.0 0 5 1.5 60.0 100.0
Ayacucho Ayacucho 0.0 0.0 0 36.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Cajamarca Cajamarca 0.5 0.6 1 79.0 0.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0
Chota 0.0 0.0 0 61.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Cutervo 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Jaén 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Callao Callao 0.8 1.0 2 98.7 0.0 50.0 0 2 0.8 50.0 50.0
Cusco Cusco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Huancavelica Huancavelica 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Huánuco Huánuco 0.4 0.5 1 99.7 0.0 100.0 0 2 0.8 0.0 100.0
Ica Ica 0.4 0.4 1 37.2 0.0 100.0 0 1 0.4 0.0 100.0
Junín Junín 1.8 2.1 7 100.0 42.9 86.0 0 16 4.1 44.0 81.0
La Libertad La Libertad 1.4 1.6 7 81.6 29.0 85.0 1 9 1.8 11.0 55.5
Lambayeque Lambayeque 0.0 0.0 0 70.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Lima Lima Región 0.9 1.1 2 100.0 0.0 0.0 0 2 0.9 0.0 0.0
DIRIS Lima Centro 0.9 1.1 4 100.0 0.0 25.0 0 4 0.9 0.0 25.0
DIRIS Lima Este 0.3 0.4 1 59.8 0.0 100.0 0 1 0.3 0.0 100.0
DIRIS Lima Norte 0.5 0.6 3 100.0 66.6 67.0 1 5 0.9 60.0 60.0
DIRIS Lima Sur 0.2 0.2 1 100.0 100.0 100.0 0 1 0.2 100.0 100.0
Loreto Loreto 0.0 0.0 0 51.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Moquegua Moquegua 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Pasco Pasco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Piura Piura 0.5 0.6 1 100.0 0.0 0.0 1 4 2.0 11.0 75.0
Luciano Castillo 1.3 1.5 3 74.0 50.0 100.0 0 4 1.7 0.0 100.0
Morropon Huancabamba 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Puno Puno 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
San Martín San Martín 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Tacna Tacna 0.0 0.0 0 56.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Tumbes Tumbes 0.0 0.0 0 5.4 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 9.3 0.0 0.0 0 1 0.5 0.0 100.0
Perú 0.5 0.6 39 82.6 21.0 75.9 3 62 0.8 27.3 73.2
(*): El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
471
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

SE 44, año 2019-2020
2019 2020
Enfermedades Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado
Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*)
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00
Dengue con signos de alarma 125 7 1428 158 0 4.88 12 64 3488 1448 1 15.13
Dengue grave 6 1 64 1 25 0.20 0 2 144 40 67 0.56
Dengue sin signos de alarma 305 31 5995 692 0 20.56 164 585 19026 16278 0 108.21
Enfermedad de Carrión aguda 0 0 47 3 2 0.15 0 0 6 47 0 0.16
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 0 17 0 0 0.05 0 0 10 2 0 0.04
Enfermedad de Chagas 1 0 35 5 0 0.12 0 0 13 12 0 0.08
Fiebre amarilla selvática 0 0 4 1 2 0.02 0 1 7 5 3 0.04
Hepatitis B 31 3 1391 157 1 4.76 3 0 446 340 2 2.41
Leishmaniasis cutánea 55 0 4491 63 0 14.00 8 1 2700 248 2 9.04
Leishmaniasis mucocutánea 3 0 406 17 0 1.30 0 0 126 128 0 0.78
Leptospirosis (**) 70 138 1907 2616 13 5.86 0 52 1494 5904 13 4.58
Loxocelismo 36 0 1652 8 4 7 2 758 43 1
Malaria p. falciparum 117 3817 3 11.74 7 2517 0 7.71
Malaria por p. vivax 371 16550 2 50.88 68 10465 0 32.08
Muerte materna directa 3 171 171 6 201 199
Muerte materna directa tardía 0 1 1 0 4 4
Muerte materna incidental 0 16 16 1 11 11
Muerte materna indirecta 1 91 91 5 157 157
Muerte materna indirecta tardía 0 7 7 0 11 10
Muerte perinatal - fetal 56 2851 2851 30 2149 2149
Muerte perinatal - neonatal 56 2613 2613 17 1740 1740
Ofidismo 37 0 1765 0 10 5.43 15 0 1418 0 8 4.35
Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 2 0.00
Rabia humana silvestre (**) 3 0 370 0 10 0.65 1 0 98 0 0 0.17
Sífilis congénita 1 0 15 0 3 0.05 0 0 10 1 3 0.03
Tétanos 6 1 387 79 12 1.43 0 2 38 78 0 0.36
Tos ferina
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
472
Tabla 2 - A. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud

SE 44, año 2020
Enfermedad de Carrión eruptiva

Enfermedad de Carrión aguda
Dengue con signos de alarma
Total Enfermedad de Carrión

Dengue sin signos de alarma
Direcciones de salud
Fiebre amarilla selvática

Enfermedad de chagas
Departamento
Ántrax (carbunco)
Dengue grave
Total dengue
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 53 2 569 624 146.20 1 3 4 0.94 0 0.00 0 0.00

Áncash Áncash 0 0.00 1 0 1 2 0.17 5 4 9 0.76 0 0.00 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.42 0 0.00 0 0.00
Apurímac
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 10 0.67 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 8 2 1503 1513 226.42 5 0 5 0.75 5 0.75 0 0.00
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.34 0 0.00
Cajamarca
Jaén 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 28 0 182 210 63.37 0 1 1 0.30 0 0.00 0 0.00
Callao Callao 0 0.00 2 0 3 5 0.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 25 3 1745 1773 130.65 37 0 37 2.73 0 0.00 0 0.00
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 54 2 496 552 72.61 1 0 1 0.13 0 0.00 0 0.00
Ica Ica 0 0.00 144 8 6740 6892 706.74 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 329 5 2265 2599 190.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
La Libertad La Libertad 0 0.00 13 0 354 367 18.20 1 0 1 0.05 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 13 550 565 43.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Región 0 0.00 9 0 73 82 5.01 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Diris Lima Centro 0 0.00 11 2 253 266 9.17 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Diris Lima Norte 0 0.00 1 0 3 4 0.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Diris Lima Este 0 0.00 3 0 9 12 0.46 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Diris Lima Sur 0 0.00 0 0 3 3 0.29 0 4 4 0.39 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 1635 49 6947 8631 839.95 1 0 1 0.10 1 0.10 3 0.29
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 949 21 1924 2894 1665.03 1 0 1 0.58 0 0.00 0 0.00
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.52 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 8 3 102 113 41.56 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 3 0 76 79 8.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura Morropón - Huancabamba 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura 1 0.13 9 2 87 98 12.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 1 0 20 21 1.70 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 585 25 2835 3445 382.93 0 0 0 0.00 0 0.00 8 0.89
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.54 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 87 1 2642 2730 1085.40 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 976 46 5921 6943 1178.56 0 0 0 0.00 3 0.51 1 0.17
Perú 1 0.00 4936 184 35304 40424 123.90 53 12 65 0.20 25 0.08 12 0.04

473
Tabla 2 - B. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud

SE 44, año 2020
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax

Departamento
Leptospirosis (**)
Loxocelismo
Hepatitis B
Ofidismo
Casos Casos
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 16 3.75 152 35.61 3 0.70 2 6 0.47 51 170 39.83 1315 308.10 127
Áncash Áncash 1 0.08 182 15.42 1 0.08 0 1 0.00 6 0 0.00 0 0.00 1
Apurímac 29 12.31 4 1.70 0 0.00 1 2 0.42 2 0 0.00 0 0.00 1

Apurímac
Chanka 8 4.10 3 1.54 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0
Arequipa Arequipa 8 0.53 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 224 0 0.00 0 0.00 0
Ayacucho Ayacucho 208 31.13 75 11.22 7 1.05 7 347 1.05 36 0 0.00 19 2.84 21
Cajamarca 0 0.00 120 17.34 4 0.58 0 4 0.00 4 0 0.00 6 0.87 0
Chota 0 0.00 21 7.09 0 0.00 1 0 0.34 0 0 0.00 0 0.00 1

Cajamarca
Jaén 0 0.00 33 24.61 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 5
Cutervo 1 0.30 62 18.71 0 0.00 21 12 6.34 0 0 0.00 1 0.30 1
Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0
Cusco Cusco 133 9.80 295 21.74 100 7.37 92 91 6.78 40 0 0.00 54 3.98 62
Huancavelica Huancavelica 9 2.46 3 0.82 2 0.55 0 0 0.00 5 0 0.00 0 0.00 0
Huánuco Huánuco 43 5.66 143 18.81 18 2.37 17 14 2.24 10 0 0.00 0 0.00 71
Ica Ica 7 0.72 0 0.00 0 0.00 1 6 0.10 2 0 0.00 0 0.00 0
Junín Junín 102 7.49 343 25.19 11 0.81 7 5 0.51 91 0 0.00 398 29.23 138
La Libertad La Libertad 5 0.25 196 9.72 0 0.00 16 2 0.79 26 0 0.00 6 0.30 11
Lambayeque Lambayeque 6 0.46 13 0.99 0 0.00 78 32 5.95 4 0 0.00 0 0.00 3
Lima Región 5 0.31 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 4 0 0.00 0 0.00 2
Diris Lima Centro 29 1.00 0 0.00 0 0.00 5 0 0.17 26 0 0.00 1 0.03 1

Lima Diris Lima Norte 25 1.02 0 0.00 0 0.00 1 2 0.04 5 0 0.00 0 0.00 0
Diris Lima Este 24 0.91 2 0.08 2 0.08 2 2 0.08 11 0 0.00 0 0.00 0
Diris Lima Sur 8 0.79 130 12.77 2 0.20 3 1 0.29 100 0 0.00 0 0.00 9
Loreto Loreto 31 3.02 133 12.94 34 3.31 702 4599 68.32 9 2346 228.31 8474 824.67 410
Madre de Dios Madre de Dios 7 4.03 332 191.01 39 22.44 347 266 199.64 0 0 0.00 0 0.00 6
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0
Pasco Pasco 27 9.93 53 19.49 2 0.74 2 7 0.74 3 0 0.00 0 0.00 34
Luciano Castillo 0 0.00 24 2.64 0 0.00 17 20 1.87 5 0 0.00 0 0.00 4
Piura Morropón - Huancabamba 0 0.00 28 7.61 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0
Piura 1 0.13 167 21.64 5 0.65 31 5 4.02 4 0 0.00 0 0.00 9
Puno Puno 5 0.40 147 11.87 5 0.40 0 0 0.00 4 0 0.00 0 0.00 5
San Martín San Martín 21 2.33 159 17.67 5 0.56 43 81 4.78 117 0 0.00 115 12.78 320
Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 1 0.40 0 0.00 0 89 0.00 0 0 0.00 72 28.63 5
Ucayali Ucayali 27 4.58 127 21.56 14 2.38 98 309 16.64 7 1 0.17 4 0.68 171
Perú 786 2.41 2948 9.04 254 0.78 1494 5904 4.58 801 2517 7.71 10465 32.08 1418

474
Tabla 2 - C. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud

SE 44, año 2020
Muerte materna indirecta tardía

Muerte materna directa tardía
Rabia humana silvestre (**)

Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta

Muerte materna directa

Departamento
Peste bubónica (**)
Muerte neonatal
Sífilis congénita
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Casos Casos Casos Casos Casos
Defunción Defunción Defunción Defunción Defunción I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 9 0 1 5 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.13 1 0.23 3 0.70 59 39
Áncash Áncash 11 0 0 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 39 56
Apurímac 0 0 0 1 0 0 0 0 0.00 1 0 0.42 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 17

Apurímac
Chanka 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.23 0 0.00 0 0.00 23 12
Arequipa Arequipa 5 0 0 6 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.25 0 0.00 5 0.33 76 49
Ayacucho Ayacucho 4 0 0 2 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.12 0 0.00 6 0.90 45 52
Cajamarca 5 0 0 3 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.88 33 38
Chota 3 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.34 4 5

Cajamarca
Jaén 0 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 12
Cutervo 1 0 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 23
Callao Callao 4 0 2 4 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.09 88 81
Cusco Cusco 11 1 0 8 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.51 1 0.07 2 0.15 141 123
Huancavelica Huancavelica 3 1 1 3 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 26
Huánuco Huánuco 7 0 1 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 1 0.13 0 0.00 102 69
Ica Ica 6 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.15 1 0.10 1 0.10 71 23
Junín Junín 13 0 0 11 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.21 1 0.07 4 0.29 116 69
La Libertad La Libertad 13 0 0 10 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.06 1 0.05 7 0.35 178 88
Lambayeque Lambayeque 15 0 0 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.61 85 99
Lima Región 2 0 0 4 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.44 0 0.00 2 0.12 97 43

Diris Lima Centro 5 1 0 15 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.11 0 0.00 10 0.34 111 77
Lima Diris Lima Norte 5 0 1 7 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.11 0 0.00 6 0.25 36 69
Diris Lima Este 5 0 1 11 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 21 0.60 0 0.00 6 0.23 293 184
Diris Lima Sur 0 0 0 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 39 20
Loreto Loreto 18 0 2 15 0 0 0 0 0.00 0 1 0.00 1 0.05 1 0.10 23 2.24 54 43
Madre de Dios Madre de Dios 2 0 0 3 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 1.16 0 0.00 0 0.00 0 0
Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.52 0 0.00 6 1
Pasco Pasco 2 0 2 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.08 0 0.00 0 0.00 14 32
Luciano Castillo 5 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 60 36
Piura Morropón - Huancabamba 2 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 6
Piura 5 1 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 50 86
Puno Puno 9 0 0 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0.32 116 85
San Martín San Martín 8 0 0 7 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 5 0.56 41 71
Tacna Tacna 3 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 8
Tumbes Tumbes 3 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 1.58 1 0.40 0 0.00 18 13
Ucayali Ucayali 16 0 0 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.46 1 0.17 9 1.53 54 85
Perú 201 4 11 157 11 0 0 0 0.00 1 1 0.00 98 0.17 11 0.03 116 0.36 2149 1740

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.
475
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarreicas agudas por Direcciones de Salud

SE 44, año 2019-2020
2019 2020
Departamento Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total
zados nes EDAS zados nes EDAS
SE.44 Acumulado SE.44 Acumulado SE.44 Acumulado SE.44 Acumulado
Amazonas Amazonas 397 23164 10 279 246 1 23443 264 12331 6 124 38 2 12455
Áncash Áncash 950 44932 17 882 616 1 45814 319 17276 2 290 153 3 17566
Apurímac 266 9819 4 236 72 0 10055 121 4718 1 94 9 0 4812

Apurímac
Chanka 150 5475 0 12 4 0 5487 65 2604 0 13 1 0 2617
Arequipa Arequipa 1627 77686 30 1353 737 1 79039 586 34290 3 454 106 3 34744
Ayacucho Ayacucho 412 17323 27 958 29 0 18281 161 8206 9 529 9 1 8735
Cajamarca 163 7812 14 555 92 0 8367 110 3588 19 440 39 1 4028
Chota 55 2703 1 83 2 0 2786 7 489 1 32 3 0 521

Cajamarca
Cutervo 119 4678 1 3 1 0 4681 42 2534 0 0 3 0 2534
Jaén 305 13200 2 66 159 0 13266 186 6274 0 6 34 0 6280
Callao Callao 1145 52755 1 132 166 0 52887 481 21928 0 97 101 0 22025
Cusco Cusco 836 33901 5 184 436 6 34085 355 15266 5 90 64 1 15356
Huancavelica Huancavelica 394 19253 18 779 25 2 20032 206 11228 12 393 24 0 11621
Huánuco Huánuco 801 31668 4 432 181 2 32100 506 15885 9 200 77 3 16085
Ica Ica 493 22040 7 283 26 0 22323 237 10462 2 118 19 0 10580
Junín Junín 739 31236 1 147 238 0 31383 405 15896 1 86 116 2 15982
La Libertad La Libertad 1078 55209 5 407 115 0 55616 429 21574 0 123 31 0 21697
Lambayeque Lambayeque 829 34114 3 361 478 0 34475 221 11505 3 87 149 0 11592
Lima Región 1190 45456 33 1090 77 2 46546 520 20608 21 513 19 10 21121
Diris Lima Centro 1095 48742 23 1291 290 2 50033 392 19798 12 544 92 2 20342
Lima Diris Lima Norte 1798 76886 30 1078 263 2 77964 541 30751 2 514 91 0 31265
Diris Lima Este 1436 63660 32 2340 558 7 66000 308 19710 16 645 214 9 20355
Diris Lima Sur 565 37784 8 371 158 1 38155 317 15891 2 195 29 0 16086
Loreto Loreto 958 47130 87 4927 283 14 52057 574 33172 71 2842 97 4 36014
Madre de Dios Madre de Dios 150 6612 8 284 139 0 6896 77 2499 1 60 42 0 2559
Moquegua Moquegua 200 13592 2 128 120 0 13720 82 5496 0 110 62 1 5606
Pasco Pasco 409 17009 8 241 220 0 17250 262 9584 1 90 62 0 9674
Luciano Castillo 510 21120 1 137 98 0 21257 235 11710 2 100 43 0 11810
Piura Morropón - Huancabamba 153 8697 1 108 13 0 8805 76 3324 0 49 3 0 3373
Piura 605 27711 32 133 243 5 27844 54 12685 0 60 65 0 12745
Puno Puno 275 14283 3 225 347 4 14508 152 6382 0 74 105 6 6456
San Martín San Martín 346 16910 12 740 38 1 17650 201 6785 7 360 19 1 7145
Tacna Tacna 337 16879 0 45 7 0 16924 84 8869 0 40 0 0 8909
Tumbes Tumbes 72 7305 0 2 333 0 7307 57 1953 0 13 34 0 1966
Ucayali Ucayali 695 33877 49 2079 75 12 35956 699 21759 24 1066 15 16 22825
Perú 21553 990621 479 22371 6885 63 1012992 9332 447030 232 10451 1968 65 457481
476
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud

SE 44, año 2019-2020
2019 2020
Departamento Direcciones de Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total
Total IRAS
zados nes zados nes IRAS
SE.44 Acumulado SE.44 Acumulado SE.44 Acumulado SE.44 Acumulado
Amazonas Amazonas 676 41920 5 449 98 9 42369 319 16665 1 180 8 2 16845
Áncash Áncash 1825 80311 9 599 297 5 80910 387 21649 2 169 63 0 21818
Apurímac 450 27747 0 154 78 3 27901 100 7361 0 45 28 2 7406

Apurímac
Chanka 284 17312 3 119 8 4 17431 65 5055 1 22 1 2 5077
Arequipa Arequipa 3499 155353 29 1472 784 2 156825 580 33676 7 199 52 0 33875
Ayacucho Ayacucho 825 45528 1 288 130 5 45816 239 16325 1 69 21 3 16394
Cajamarca 699 30646 5 344 181 1 30990 209 12581 1 110 60 0 12691
Chota 330 18469 5 214 75 1 18683 57 4865 0 38 9 0 4903

Cajamarca
Cutervo 176 9807 0 37 12 0 9844 57 3803 0 9 4 0 3812
Jaén 514 25098 5 101 35 0 25199 186 11056 1 53 22 1 11109
Callao Callao 1996 96422 20 731 297 3 97153 335 20938 1 206 93 0 21144
Cusco Cusco 1638 85300 12 937 305 12 86237 443 25046 2 259 95 9 25305
Huancavelica Huancavelica 771 44485 8 180 105 6 44665 300 18676 0 53 38 0 18729
Huánuco Huánuco 1229 60115 8 721 240 7 60836 373 23092 1 224 96 6 23316
Ica Ica 1280 66860 2 270 77 2 67130 344 17293 1 72 17 0 17365
Junín Junín 1408 75369 6 496 321 15 75865 429 26467 3 119 67 2 26586
La Libertad La Libertad 2010 106866 16 623 350 12 107489 424 30219 2 223 134 2 30442
Lambayeque Lambayeque 1848 80732 17 514 9 0 81246 290 21232 1 225 20 0 21457
Lima Región 2363 90832 30 1501 686 1 92333 274 21565 5 380 180 0 21945
Diris Lima Centro 2558 109550 39 1699 540 5 111249 359 25162 7 463 163 2 25625
Lima Diris Lima Norte 2756 123659 29 1476 477 2 125135 361 33465 5 408 122 2 33873
Diris Lima Este 2622 113139 79 2749 1166 2 115888 202 26121 10 755 280 0 26876
Diris Lima Sur 1806 95929 9 468 139 3 96397 270 23522 0 110 36 1 23632
Loreto Loreto 1485 86493 38 1823 404 17 88316 658 49677 11 809 165 12 50486
Madre de Dios Madre de Dios 274 14168 4 243 120 0 14411 42 4349 0 51 32 1 4400
Moquegua Moquegua 376 19105 0 131 85 0 19236 58 3730 0 17 12 0 3747
Pasco Pasco 659 33724 1 254 128 6 33978 275 13495 0 91 43 3 13586
Luciano Castillo 988 45730 9 373 144 7 46103 263 17194 0 167 72 6 17361
Piura Morropón - Huancabamba 366 22186 1 210 47 2 22396 80 5298 1 42 6 0 5340
Piura 1089 60711 10 426 124 0 61137 79 16853 0 218 37 0 17071
Puno Puno 1134 64002 14 897 244 6 64899 274 19899 2 182 61 2 20081
San Martín San Martín 681 43022 5 373 123 2 43395 204 14171 8 165 76 6 14336
Tacna Tacna 641 32067 3 47 12 1 32114 66 6212 0 8 2 0 6220
Tumbes Tumbes 207 14403 0 213 8 0 14616 73 3850 1 24 5 0 3874
Ucayali Ucayali 1157 65606 17 1005 171 20 66611 731 36415 0 473 74 21 36888
Perú 42620 2102666 439 22137 8020 161 2124803 9406 636977 75 6638 2194 85 643615
477
Brotes y otras emergencias sanitarias
Difteria en menor de 5 años, localidad Manzanilla del distrito La Victoria,

provincia Lima octubre 2020
1. ANTECEDENTES
La difteria es una infección causada por la bacteria antecedente vacunal, antecedentes patológicos:
Corynebacterium Diphtheriae. Los signos y síntomas, varicela a los 4 años.
se manifiestan entre 2 y 5 días después de la En el servicio de pediatría del Nacional de Dos de
exposición, pueden ser desde leves hasta graves. A Mayo, recibe tratamiento con PNC G sódica 350 000
menudo los síntomas se presentan de modo gradual, c/6 horas, interconsultas de especialidades coinciden
empezando por dolor de garganta y fiebre. En los con diagnóstico.
casos de gravedad, la bacteria genera un producto El 29/10/20, la niña recibió manejo inotrópico
tóxico (toxina) que da lugar a una espesa placa gris evaluada por un equipo multidisciplinario de
o blanca en el fondo de la garganta, placa que a especialistas del Hospital Nacional de Dos de Mayo.
veces, al bloquear las vías respiratorias, dificulta la Según Prueba rápida COVID-19 (25/10/2020): IgG
respiración o la deglución y también puede provocar reactivo e IgM no reactivo.
una tos seca; puede dar lugar a la obstrucción de Toma de muestra para cultivo de secreción faríngea
las vías respiratorias y eventualmente la muerte. La y PCR: Positivo a Corynebacterium difteriae
hipertrofia de los ganglios linfáticos puede causar la (26/20/2020: INS)
hinchazón de una parte del cuello (1) (2).
El 26 de octubre, el Hospital Nacional de Dos de

Mayo notificó al Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades (CDC)-
MINSA, un caso probable de difteria procedente de la
localidad Manzanilla, distrito de La Victoria, provincia
de Lima, que ingresó por Emergencia Pediátrica el
25/10/2020. El caso fue confirmado por prueba de
PCR el 27/10/2020.
2. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGÍA
Niña de 5 años, procedente de la Comunidad Nativa

Canaan de la etnia Shipibo de la provincia de Ucayali
(Loreto), desde hace 18 meses reside en la ciudad
de Lima, distrito de La Victoria, localidad de La
Manzanilla junto con sus padres y hermana de 1 año
11 meses; inició síntomas el 19/10/2020, presentó Foto: Caso Confirmado Difteria
un cuadro clínico compatible con difteria. Ingresa al
Hospital Nacional de Dos de Mayo por presencia de 3. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
epistaxis, se hospitaliza en el servicio de pediatría,
con un cuadro clínico caracterizado por: sensación • El 27/10/20, inicio de actividades de investigación
de alza térmica, hiporexia, hinchazón de cuello, y búsqueda activa comunitaria con 5 brigadas en
funciones vitales: frecuencia respiratoria 22 x min.; la zona de residencia de la menor, en 3 manzanas
temperatura 38 °C. alrededor de la vivienda del caso; se tomaron 3
muestras (padre, madre y vecino de 5 años), los
Al examen físico, se observó la presencia de resultados de los padres fueron positivos a PCR.
membrana en región de úvula, hiperemia conjuntival,
dificultad respiratoria, mialgias, secreción nasal. • El 28/10/20 y 29/10/20 se continuaron con las
actividades de investigación y búsqueda activa
Por referencia de los familiares, no registra comunitaria; la DIRIS Lima Centro, realizó la
478
búsqueda activa comunitaria y bloqueo vacunal • Elaboración y difusión de la alerta epidemiológica

con 50 brigadas en la jurisdicción de Manzanilla nacional a fin de que los servicios de salud
del distrito de la Victoria; las brigadas estuvieron intensifiquen las acciones de vigilancia
conformadas por 2 enfermeras, 1 médico y 1 epidemiológica y se mejores las coberturas de
epidemiólogo cada 5 brigadas. vacunación (3).
• Al 30/10/2020, se visitaron 2189 viviendas y se

vacunaron a 5,308 personas contra difteria y
tétanos.
• Se identificaron y tomaron muestras a 08

contactos directos, entre ellos los padres con
resultado positivos a PCR, la madre cursó
con sintomatología compatible a difteria el
30/10/2020.
• Durante la búsqueda activa comunitaria se

identificaron 14 personas con signos y síntomas
de enfermedad respiratoria alta, se llenaron
fichas epidemiológicas, se obtuvieron muestras
de hisopados que fueron enviadas al Instituto
Nacional de Salud (INS).
• Se entrevistaron a 38 personas en el centro

labores del padre del caso confirmado y se inició Foto: Distribución sectores rastrillaje
profilaxis en el momento de la entrevista; se
obtuvieron 18 muestras con sus respectivas fichas
epidemiológicas las muestras fueron negativas a
PCR; se vacunaron a 36 personas con DT.}
• El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades (CDC) brindó
asistencia técnica y apoyo en el trabajo de campo
a la DIRIS Lima Centro.
• Coordinación con el Hospital Nacional del Dos

de Mayo para seguimiento de la evolución clínica
de la niña.
• Vacunación del personal de salud expuesto en el

Hospital Nacional de Dos de Mayo .
• Equipo de profesionales de la Dirección

Regional de Salud (DIRESA) Ucayali, visitaron las
Comunidades Nativas de Victoria García, Bena
Jema (distrito de Yarinacocha) y se entrevistaron
con a familiares: evidenciaron presencia de
menores de 5 años con esquema incompleto de
vacunación, por lo que deciden realizar barrido
en ambas comunidades.
• El CDC, notificó el caso a la Organización

Panamericana de Salud/Organización Mundial
de Salud (OPS/OMS) a través del Centro Nacional
de Enlace.
479
4. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN 4. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• El presente caso de difteria constituye un brote en • Organización Mundial de la Salud. OMS: Difteria
la localidad Manzanilla del distrito La Victoria, a la [Internet]. WHO. World Health Organization; 2017
fecha además del caso, se ha obtenido resultado [citado 13 de noviembre de 2020]. Disponible en:
positivo en los padres del caso y hermana, http://www.who.int/features/qa/diphtheria/es/
se intensificó la investigación de campo para
establecer la cadena de transmisión y determinar • OPS. Control de la difteria, la tos ferina, el tétanos,
la extensión del área afectada. la infección por Haemophilus influenzae tipo b y
la hepatitis B: Guía práctica [Internet]. OPS; 2006
• Se realizaron las intervenciones de control, [citado 13 de noviembre de 2020]. Disponible
incluyendo búsqueda y seguimiento de en: https://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/
contactos, tamizaje comunitario de personas GuiaPractica_Pentavalente.pdf
con síntomas respiratorios, vacunación, con la
finalidad de cortar cadena de transmisión. • Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de Enfermedades (CDC - MINSA).
• La ocurrencia del presente brote evidencia un Alerta Epidemiológica: Riesgo de transmisión
alto riesgo de transmisión de enfermedades de difteria ante la confirmación de un caso en el
inmunoprevenibles, resultado de las bajas Perú [Internet]. CDC - MINSA; 2020 [citado 13 de
coberturas de vacunación en el contexto de la noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.
actual pandemia de COVID-19 y la presencia de dge.gob.pe/portal/docs/alertas/2020/AE025.pdf
personas procedentes de áreas con transmisión
(4). • OPS. Actualización Epidemiológica: Difteria - 22
de septiembre de 2020 - OPS/OMS | Organización
• Cinco actividades son fundamentales para el Panamericana de la Salud [Internet]. OPS; 2020
control de la difteria: 1) Vigilancia adecuada; [citado 13 de noviembre de 2020]. Disponible
2) Altos niveles de cobertura de vacunación de en: https://www.paho.org/es/documentos/
rutina en los grupos de edad apropiados; 3) actualizacion-epidemiologica-difteria-22-
Reconocimiento temprano de la enfermedad y septiembre-2020
tratamiento adecuado de los casos, incluido el
contar con suministros suficientes de antitoxina y
de antibióticos; 4) Rápido estudio de los casos y
manejo de los contactos inmediatos; y 5) Manejo
de los brotes epidémicos (2); estas actividades
se iniciaron oportunamente una vez conocido
el caso con excepción de la segunda actividad
debido a la pandemia.
• La OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros

garantizar coberturas de vacunación superiores
al 95% con la serie primaria (3 dosis) y refuerzos
(3 dosis) para brindar protección a lo largo de
toda la adolescencia y la edad adulta (hasta los
39 años y posiblemente más) (4).
Elaborado por: Oswaldo Cabanillas Angulo

Javier Masias Mimbella
Equipo Técnico Alerta, Respuesta y Salud Global
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Minsa
480
Mapa de brotes, epizootias y EVISAP en Perú SE 44 - 2020*
0
,
0
0
Leyenda:
Eventos nuevos
Eventos en seguimiento
FECHA DE BROTE O N° DE NOTIFICACIÓN RESULTADO RIESGO DE ESTADO DEL
LUGAR
NOTIFICACION EVENTO CASOS EN SIEpi-BROTES LABORATORIO TRANSMISIÓN EVENTO
Localidad: Cusco
Distrito: Cusco
28/10/20 IAAS 3 Si Si Medio Nuevo
Provincia: Cusco
Departamento: Cusco
Localidad: Arequipa
Distrito: Arequipa
27/10/20 IAAS 6 Si Si Medio Nuevo
Provincia: Arequipa
Departamento: Arequipa
Localidad: Poza
Distrito: Río Santiago
27/10/20 Dengue 1 Si Si Medio Nuevo
Provincia: Condorcanqui
Departamento: Amazonas
Localidad: Manzanilla
Distrito: La Victoria
26/10/20 Difteria 1 Si Si Alto Nuevo
Provincia: Lima
Departamento: Lima
Localidad: Nuevo Andoas
Distrito: Andoas Síndrome
19/10/20 17 Si Si Medio Seguimiento
Provincia: Datem del Marañón diarreico agudo
Departamento: Loreto
Localidad: Ivochote
Distrito: Echarate
19/10/20 Dengue 17 Si Si Medio Seguimiento
Provincia: La Convención
Departamento: Cusco
Localidad: San Francisco
Distrito: Ayna
19/10/20 Dengue 46 Si Si Medio Seguimiento
Provincia: La Mar
Departamento: Ayacucho
Distritos: Tingo María y
Castillo Grande
Dengue 14 Si Si Medio Seguimiento
Provincia: Leoncio Prado
07/10/20 Departamento: Huánuco
Distrito: Honoria
Provincia: Puerto Inca Dengue 134 Si Si Medio Seguimiento
Departamento: Huánuco
IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
Fuente: CDC-MINSA, SIEpi-brotes / * Hasta el 29/10/20
481
Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 44 - 2020
Tabla 1. Criterios de calificación para los indicadores de monitoreo de la notificación de la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE), Perú SE 44 – 2020
Estratos Nacional
Oportunidad Cobertura Calidad del Seguimiento Regularización Retroalimentación Puntaje
(%) (%) dato (%) (%) (%) (%) total
1. 100 1. 100 1. 95-100 1. 95-100 1. 95-100 1. 90-100 A. 90 - 100 óptimo
2. 95-99.9 2. 80-99.9 2. 90-94.9 2. 90-94.9 2. 90-94.9 2. 80-89.9 B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9 3. 60-79.9 3. 85-89.9 3. 85-89.9 3. 85-89.9 3. 70-79.9 C. 70 - 80 regular
4. < 95 4. < 60 4. < 85 4. < 85 4. < 85 4. < 70 D. < 70 débil
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA
En la SE 44 - 2020, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 90,8%,

clasificado como óptimo. De las 35 DIRIS/DIRESA/GERESAs, 14 obtuvieron puntaje mayor a 90%, calificando
como óptimo con un promedio ponderado de 99,2%.
Tabla 2. Calificación obtenida en los indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia
epidemiológica, por Direcciones Regionales de Salud o sus equivalentes, Perú SE 44 - 2020
Criterios de monitoreo - Año 2020 SE 44 Puntaje
GERESA/DIRESA/
Oportunidad Cobertura Calidad del Seguimiento Regularización Retroalimentación total SE 44 Clasificación
DIRIS
(%) (%) dato (%) (%) (%) (%) 2020 (%)
Amazonas 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo

Ancash 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Arequipa 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Chanka 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Cutervo 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Diris Lima Norte 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Diris Lima Sur 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Huánuco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Jaén 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Moquegua 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Piura 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimo
Callao 100.0 99.0 100.0 100.0 100.0 100.0 99.8 óptimo
Luciano Castillo 100.0 74.0 100.0 100.0 100.0 100.0 94.8 óptimo
Lambayeque 100.0 70.0 100.0 100.0 100.0 100.0 94.0 óptimo
Cusco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Diris Lima Centro 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Junín 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Lima Provincias 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Madre de Dios 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Morropon-Huancabamba100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Pasco 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 100.0 89.5 Bueno
Puno 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
San Martín 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Tacna 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 Bueno
Ayacucho 100.0 36.0 100.0 100.0 100.0 100.0 87.2 Bueno
La Libertad 100.0 82.0 100.0 100.0 100.0 30.0 85.9 Bueno
Cajamarca 100.0 79.0 100.0 100.0 100.0 30.0 85.3 Bueno
Apurimac 100.0 71.0 65.0 100.0 100.0 100.0 83.7 Bueno
Chota 100.0 62.0 100.0 100.0 100.0 30.0 81.9 Bueno
Diris Lima Este 100.0 60.0 100.0 100.0 100.0 30.0 81.5 Bueno
Ucayali 100.0 5.0 100.0 100.0 100.0 100.0 81.0 Bueno
Tumbes 100.0 57.0 65.0 100.0 100.0 100.0 80.9 Bueno
Huancavelica 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 30.0 79.0 Regular
Ica 100.0 37.0 100.0 100.0 100.0 30.0 76.9 Regular
Loreto 100.0 57.0 30.0 100.0 100.0 100.0 70.4 Regular
RENACE 100.0 85.4 94.0 100.0 100.0 70.0 90.8 óptimo
482
Respecto a los indicadores, la RENACE de manera global alcanzó una calificación óptima (90,8%). La calificación
óptima fue para oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%); y la calificaron como bueno
fue en cobertura (85,4%) y calidad del dato (94,0%). El indicador más bajo para la SE 44 es retroalimentación
(70,0%) calificando como regular (Tabla 2).
En el puntaje final de los indicadores de las 35 DIRIS/DIRESA/GERESAs, se observa que 14 de ellas, obtuvieron
el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)
Figura 1. Indicadores de monitoreo de notificación de la información del Sistema de Vigilancia por

regiones, Perú SE 44 – 2020.
Amazonas
Ucayali100 Ancash
Tumbes Apurimac
Tacna Arequipa
San Martín 80 Ayacucho
Puno Cajamarca
60
Piura Callao
40
Pasco Chanka
20
Morropon-… Chota
0
Moquegua Cusco
Madre de Dios Cutervo
Luciano Castillo Diris Lima Centro
Loreto Diris Lima Este

Lima Provincias Diris Lima Norte
Lambayeque Diris Lima Sur
La Libertad Huancavelica
Junín Jaén Ica Huánuco
Del puntaje total, 14 DIRIS/DIRESA/GERESAs fueron clasificados como óptimo (mayor de 90%), 18 como bueno
(de 80% a 90%), 3 como regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%). (Fig. 2)
Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica por DIRIS/DIRESA/GERESAs, Perú SE 44 – 2020.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 44 - 2020,
notificaron 9482 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y
particulares) de las 35 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7869 son
unidades notificantes, 1613 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas
regiones de salud del Perú.
483
Boletín Epidemiológico del Perú Ministerio de Salud
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación Pilar Elena Mazzetti Soler

oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención Ministra de Salud
y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio
Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual Viceministro de Salud Pública
tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
Luis Rodríguez Benavides
Director General
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia Control de Enfermedades
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, César Vladimir Munayco Escate
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados Ejecutivo Adjunto
por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y
otras informaciones de interés para el personal de salud Juan Carlos Arrasco Alegre
del país y de la región. Ejecutivo Adjunto
Títulos anteriores: Edwin Omar Napanga Saldaña

Reporte epidemiológico semanal Ejecutivo Adjunto
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima) Mary Felissa Reyes Vega
Jefa de Equipo
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected] María Vargas Huapaya
Jefa de Equipo
La información del presente Boletín Epidemiológico,
procede de la notificación de 9482 establecimientos de
Comité Editor
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE),
Mary Felissa Reyes Vega
registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7869 son Unidades Aquiles Vilchez Gutarra
Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de Gabriela Soto Cabezas
las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. Raúl Navarro Figueroa
María Lizarbe Castro
La RENACE está conformada por establecimientos del Angelita Cruz Martínez
Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Equipo de Diagramación
Salud que tiene el Perú Katherine Portilla Sara
Jhoselyne Robles Rodríguez
La información contenida en la sección de tendencia
del boletín es actualizada cada semana o mes. Los Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional
datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos del Perú Nº 2001-2890
a modificación. Esta información es suministrada ISSN Versión impresa: 1563-2709
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología ISSN Versión electrónica: 1816-8655
(RENACE).
Editado por: Ministerio de Salud
Los artículos de investigación son de responsabilidad
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
y Control de Enfermedades
las opiniones oficiales del Centro Nacional de
Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, 2020

siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
484
Ministerio de Salud
Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,
Lima, Perú
www.dge.gob.pe

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Semana Epidemiológica (del 25 al 31 de octubre del 2020)

Afrontando la pandemia de COVID-19 sin descuidar la atención materno-infantil 452

Análisis y situación de salud

Perfil clínico-epidemiológico del Síndrome de Guillain Barré en el Perú:

Situación Epidemiológica de las Enfermedades Diarreica Agudas en el Perú 460

Situación Epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú 463

Situación Epidemiológica de COVID-19 en el Perú 467

Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola 470

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) 471

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica 472

Brotes y otras emergencias sanitarias

Difteria en menor de 5 años, localidad Manzanilla del distrito La Victoria,

Mapa de brotes, epizootias y EVISAP en el Perú SE 44 - 2020 481

Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de

Afrontando la pandemia de COVID-19 sin descuidar la atención materno-

En diciembre de 2019, se reporta la aparición de hospitales o servicios de atención a exclusividad de

1. Elston JWT, Cartwright C, Ndumbi P, Wright

2. B Brolin Ribacke KJ, van Duinen AJ, Nordenstedt

3. Delamou A, El Ayadi AM, Sidibe S, Delvaux T,

4. Ashish, KC, GurungR, Kinney MV, SunnyAK,

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Perfil clínico-epidemiológico del Síndrome de Guillain Barré en el Perú:

El Síndrome de Guillain Barré (SGB) es una epidemiológicas con la actualización de la definición

*Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020.

Incidencia por Mortalidad por

Por otro lado, en este periodo 126 hospitales

Asimismo, del total de casos reportado para este

Nota: Presencia de datos incompletos. *Notificaciones hasta el 30 de junio de 2020.

3. CONCLUSIONES nacional, permitiéndonos comparar y detectar

Elaborado por: Lic, MSc, Susan Yanett Mateo Lizarbe Grupo

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación Epidemiológica de las Enfermedades Diarreica Agudas en el

Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2018-2020 (Hasta la SE 44)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA

Figura 2. Defunciones por SE, Perú 2018-2020 (Hasta la SE 44)

3. CONCLUSIONES 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• La región Puno presenta la mayor tasa de

• Hasta la SE 44 – 2020, las regiones de

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación Epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú

Tabla 2. Características epidemiológicas de casos de infección por VHB,

Mujer Hombre Total

3. CONCLUSIONES 4. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

• Los departamentos de Ayacucho, Cusco, Junín, 2. https://www.who.int/es/campaigns/world-

• En el contexto de la pandemia por COVID-19,

Elaborado por: Obst. Elizabeth Guevara Cachay

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación Epidemiológica de COVID-19 en el Perú

En la caracterización clínica de los casos confirmados, del MINSA/GORE, 42,5% en establecimientos de

Etapa de vida Confirmados Defunciones Letalidad (%)

Niño (0 – 11 años) 33,114 117 0.35

3. CONCLUSIONES 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Elaborado por: Lic. Lizzett Yslache Gutiérrez

Indicadores de Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola

En el 2019, se notificaron 526 casos sospechosos

que llegan al INS < ó = 5

% de resultados del INS

DIRIS/ DIRESA/ GERESA semanalmente