Alimentación

complementaria
Daniel Oliva Ortiz

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 Hola!
Soy …
Licenciado en nutrición y dietética
Diplomado en nutrición pediátrica clínica
Diplomado en Obesidad
Máster en nutrición pediátrica

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Objetivos

1. Conocer las bases de la AC.

2. Identificar el momento de inicio
de AC.

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 ¿Qué es la alimentación complementaria?
༝ OMS (2009) → Proceso que comienza cuando la leche materna
(LM) por sí sola ya no es suficiente para satisfacer las
necesidades nutricionales del lactante, y por tanto se necesitan
otros alimentos y líquidos, además de la LM.

༝ AEP (2018) → Proceso por el cual se ofrecen al lactante

alimentos sólidos o líquidos distintos de la LM o de una fórmula
infantil como complemento y no como sustitución de ésta.

OMS (2019): https://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/es/

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Alimentación complementaria
༝ Los humanos son los únicos mamíferos que
alimentan a nuestras crías con alimentos
complementarios antes del destete y los
únicos primates que destetan a nuestras
crías antes de que puedan alimentarse de
forma independiente.

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 Objetivos
Que niñas(o) vayan conociendo nuevos alimentos, ya que la LM
continúa siendo un factor de nutrición esencial durante los 2
primeros años.

Distinguir sabores, colores,

Adecuado crecimiento y
texturas y temperaturas Promover y desarrollar
desarrollo neurológico, Proveer nutrientes que son
diferentes. Fomentar la hábitos de alimentación
cognitivo, del tracto digestivo insuficientes en la LM.
aceptación de nuevos saludable.
y el sistema neuromuscular.
alimentos.

Favorecer el desarrollo
Conducir a la integración de la Promover una AC que permita
psicosocial y la interrelación
dieta familiar . prevenir factores de riesgo.
correcta entre padres e hijos.

Cuadros-Mendoza C, et al (2017) Actualidades en alimentación complementaria: Acta Pediátrica de México;38(3):182-201

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 Objetivos

Chile Crece Contigo : Introducción respetuosa de los alimentos. Recuperado en: http://www.crececontigo.gob.cl/tema/introduccion-respetuosa-de-los-alimentos/
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 AC y LM

Czosnykowska-Liuckacka M, et al (2018) Breast Milk Macronutrient Components in Prolonged Lactation: Nutrientes; 10(12):1893
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 ¿A qué edad iniciar?

OMS, 2010 MINSAL, 2016 ESPGHAN, 2017

6 meses 5* - 6 meses 17 a 26 semanas

Kramer M, et al (2012) optimal duration of exclusive breastfeeding: The Cochrane database of systematic review;15(8):CD003517
Fewtrell M, et al (2017) Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition: Journal of Pediatrics
Gastroenterology and Nutrition; 64(1):119-132
MINSAL (2015) Guía de Alimentación del niño(a) menor de 2 años: Gobierno de Chile. Pp 20 -21
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¿Cuándo iniciar?

Boca Esófago

Principal función: succión y

deglución.
Existe inmadurez funcional
Masticación verdadera inicia a 6-7 durante los primeros días a nivel
meses. del esfínter esofágico inferior.

Poca digestión bucal.

Saliva escasa hasta 2 a 3 meses. Mayor frecuencia de

regurgitación.
Reflejo del cierre anatómico de la
glotis.

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¿Cuándo iniciar?
Estómago

• Movimientos peristálticos débiles.

• El vaciado antral se realiza hasta una hidrolisis importante.

• Baja producción de ácido.

• Aumento de la gastrina.

• La pepsina coagula la leche e inicia la hidrólisis de la caseína.

• < 2 años los jugos pancreáticos cumplen la labor principal de

hidrolizar proteínas.

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¿Cuándo iniciar?

Digestión

• El FI alcanza niveles del adulto a los 3 meses.

• La lipasa gástrica, esterasa pregástrica y lipasa lingual, inician la

digestión de las grasas.

• La LM aporta lipasa.

• Las grasas pasan al intestino parcialmente desdoblada en glicerina,

monoacilgliceroles, diagliceroles y ácidos grasos.

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 ¿Cuándo iniciar?

Intestino delgado
• Tránsito intestinal rápido (peristaltismo frecuente).

Absorción
• Proteínas.
• CHO ¿Qué CHO tendría dificultad en su absorción?.
• Lípidos se absorbe un 80%.

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 ¿Cuándo iniciar?

Cuadros-Mendoza C, et al (2017) Actualidades en alimentación complementaria: Acta Pediátrica de México;38(3):182-201

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 ¿Cuándo iniciar?

Daño renal por

Enfermedad Alergia
sobrecarga de Diabetes tipo 1.
celiaca. alimentaria.
solutos.

Cambio en la Riesgo de
Obesidad. Estrés oxidativo.
microbiota. atragantamiento.

Interferencia con
LM.

Cuadros-Mendoza C, et al (2017) Actualidades en alimentación complementaria: Acta Pediátrica de México;38(3):182-201

Differndig M, et al (2020) Timing of complementary feeding is associated with gut microbiota diversity and composition and short chain fatty acid concentrations over the first year of life:BMC;20(56) 15
Frederiksen B, et al (2015) Timing of solids food introduction is associated with urinary F2-Isoprostane concentrations in chilhood: Pediatrics;78(4):451-456
 ¿Cuándo iniciar?
Reduce el riesgo
Reduce el riesgo
de infecciones Reduce el riesgo
de infecciones
respiratorias de otitis.
digestivas.
altas.

Semejanza en Desarrollo
Retraso en
peso y neurocognitivo
menstruación.
crecimiento. semejante.

Retorno a peso
pre concepcional.

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Fewtrell M, et al (2017) Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition: Journal of Pediatrics Gastroenterology
and Nutrition; 64(1):119-132
 ¿Cuándo iniciar?
Obesidad

• ESPGHAN(2017) → AC 4-6m no se asoció con un >crecimiento o adiposidad durante la

infancia.
• Vail B, et al (RS 2015) → AC 3-6m no se asoció con >crecimiento o adiposidad durante la
infancia.
• English L (RS 2019) → La evidencia “limitada” sugiere que la introducción de AC < 4m puede
estar asociada con mayores probabilidades de sobrepeso / obesidad.
• EFSA (2019) → AC 3-4m no se asoció a > riesgo de obesidad (comparado con 6 m).
• Conclusión: No se puede hacer recomendaciones sobre la correlación entre la introducción
temprana de la AC y el riesgo posterior de desarrollar sobrepeso u obesidad.

Presión arterial

• EFSA (2019) → AC 3-6m se asoció a PAS y PAD mayores a los 5 y 7 años.

• Conclusión: Es poco probable que las diferencias en los resultados influyan en el riesgo de
enfermedad cardiovascular en el futuro.

Fewtrell M, et al (2017) Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN)
Committee on Nutrition: Journal of Pediatrics Gastroenterology and Nutrition; 64(1):119-132
Vail B, et al (2015) Age at weaning and infant growth: primary analysis and systematic review:The journal of pediatrcs;167(2):317-324
English L, et al (2019) Timing of introduction of complementary foods and beverages and growth, size, and body composition: A systematic revie: The American Journal of
Clinical Nutrition;109(1):935-955
Castenmiller C, et al (2019) Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant's diet: EFSA Journal;17(9):e05780
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 ¿Cuándo iniciar?
Preferencias y conductas alimentarias

• Moller L, et al (ECP 2013) → AC < 4m se asoció con < respuesta a saciedad a los 5 años
mientras que la introducción a los alimentos sólidos > 6m se asoció con < disfrute y capacidad
de respuesta a la comida.
• EFA (Guía 2019) → AC < 4 m y > 6m se asocia con conductas alimentarias inadecuadas, <
respuesta a saciedad, > dificultad para alimentarse y < probabilidad de patrón alimentario
positivo.
• Conclusión: Debido a evidencia escasa se requieren mayores estudios.

Hitos de desarrollo

• English (RS 2019)→ no hay pruebas suficientes para llegar a una conclusión sobre la relación
entre el momento de la introducción de los CFB y los hitos del desarrollo.

Moller L, et al (2013) Infant nutrition in relation to eating behaviour and fruit and vegetable intake at age 5 years: Rhe Bristish Journal of Nutrition;09(3):564-571
English L, et al (2019) Timing of introduction of complementary foods and beverages and growth, size, and body composition: A systematic revie: The American Journal of Clinical Nutrition;109(1):935-955
Castenmiller C, et al (2019) Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant's diet: EFSA Journal;17(9):e05780
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 ¿Cuándo iniciar?
Alergias

D´Auria E, et al (2020) The Role of Diet Diversity and Diet Indices on Allergy Outcomes: Frontiers of pediatrics;8:545
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 ¿Cuánto tiempo esperar para
introducir cada alimento?

Fecha Grupo de Alimento Observación

alimento
01/01/2021 Verdura Brócoli Sin reacción – solo juega
02/01/2021 Verdura Brócoli Sin reacción – come más
03/01/2021 Fruta Brócoli + kiwi Sin reacción – solo come brócoli
04/01/2021 Fruta Brócoli + kiwi Sin reacción – hoy come todo
05/01/2021 Alimento Brócoli + kiwi + lenteja Sin reacción – come de todo en poca
proteico cantidad
06/01/2021 Alimento Brócoli + kiwi + lenteja Sin reacción – come de todo en poca
proteico cantidad
07/01/2021 Cereal Brócoli + kiwi + lenteja + papa Sin reacción – come de todo
08/01/2021 Cereal Brócoli + kiwi + lenteja + papa Sin reacción – come de todo
09/01/2021 Aceite Brócoli + kiwi + lenteja + papa + 1 Sin reacción – come de todo
cucharadita de aceite de canola

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¿Con qué iniciar?

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¿Con qué iniciar?

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 Presentación del plato

D´Auria E, et al (2020) Complementary feeding: pitfaills for health outcomes: Internantional Journal of Envirnmental Research and Pubic Health;17(21):793
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 Entonces…
1. Mantener LM a libre demanda.
2. El inicio de la AC es seguro cuando se realiza
entre el 4 a 6 mes de vida.
3. Nos basamos en las indicaciones de la OMS de
mantener LME hasta los 6 meses.
4. Inicio personalizado y adaptado a cada caso.
 Gracias!
Pueden escribir sus preguntas en el foro
de la plataforma.

Me pueden contactar en
[email protected]

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