Signos de Irritación Meníngea

SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA
Implica la existencia de un trastorno irritativo de las meninges y de las porciones del tejido nervioso
adyacentes a ellas. Este síndrome puede concebirse por tres elementos:
-Síndrome de hipertensión endocraneana de intensidad variable
-Alteraciones de líquido cefalorraquídeo
-Manifestaciones dependientes de la irritación de las estructuras del sistema nervioso o de su
compresión por la presencia de exudados
Etiología
Inflamatorias
-Bacterianas: S. pneumonie, N, meningitidis, Staphylococcus, Streptococcus, bacilos gram negativos,
anaerobios, Listeria, Micobacterias, espiroquetas.
-Virales: Enterovirus, herpesvirus, VIH.
-Micóricas: Cryptococcus, Coccidioide, Candida o Aspergillus
-Parasitarias: Toxoplasmosis, Tripanosomiasis, Plasmodium o Cysticercus.
No inflamatorias
-Hemorrágicas: sangrados cerebro meníngeos, debido a HTA, ruptura de aneurismas, diátesis
hemorrágicas o TCE.
-Neoplásicas: debidas a tumores y siembras meníngeas carcinomatosas.
Meningismos
Reacciones a estímulos diversos caracterizados por cuadros leves o esbozados por inyección intratecal
de sustancias de contraste o medicamentos, o golpe de calor.
SIGNO SEMIOLÓGICO DEFINICIÓN
Cefalea -Leve y persistente, pero no aguda.

-Con gran frecuencia es muy intensa.
-Dolor con grito: grito hidrocefálico o meníngeo.
-Predomina la región fronto occipital.
-Acompañada de fotofobia.
-A veces existe algiacusia: sensaciones de
dolor causadas por el ruido.
Contracturas musculares -Dolores en el dorso o raquialgias.

-Hallazgo más importante en el examen físico.
-Son la causa de todos los signos que se
describen a continuación:
Rigidez de nuca -Precoz en las meningitis agudas, por ejemplo,

las producidas por neumococo o meningococo.
-Se le pide al paciente que se toque el pecho
con el mentón, que es una maniobra que no se
puede realizar sin el signo de Lewinson.
Rigidez de raquis -Paciente no puede doblar el tronco o le es muy

difícil hacerlo.
-Si se le solicita que se siente en la cama lo
hace con una gran rigidez y envaramiento,
apoyándose en los miembros superiores
colocados por detrás (signo del trípode).
Contractura de los músculos de los miembros -Este fenómeno a nivel de los músculos flexores
inferiores de los muslos es responsable de la flexión de
los miembros inferiores, que se produce junto
con la posición en decúbito lateral produce la
llamada ‘’actitud en gatillo de fusil’’
Contractura de los músculos de la pared Se localiza en la pared anterior del abdomen y

abdominal puede producir su retracción o depresión
(vientre en batea)
Contractura de los músculos de la cara Puede ser responsable del trismus por
contractura de los masticadores o de risa
sardónica por contractura de los músculos de la
mejilla.
Signo de Kernig Tiene dos variantes:
-El signo consiste en la flexión de las rodillas a

pesar de la presión de la mano.
-El signo consiste en que a cierta altura, el
paciente no puede mantener el miembro
extendido y este se flexiona a nivel de la rodilla.
Signo de Brudzinski Tiene dos variantes:
-El signo consiste en la flexión simultánea de

las rodillas cuando se flexiona con movimiento
decidido la cabeza contra el pecho mediante la
mano colocada en la nuca. Si se obtiene signo
de Flatau (dilatación de las pupilas)
-El signo consiste en la producción en el otro
miembro inferior, de un movimiento que imita la
flexión del primero.
OTROS SIGNOS SIGNOS EN PRESENCIA DE COMPROMISO

ENCEFÁLICO
Vómitos de tipo cerebral Monoplejías o hemiplejías transitorias o

definitivas.
Signos piramidales o focales: disfasias,
compromiso de los pares craneales III, IV, VI o
VII, o convulsiones.
Convulsiones localizadas o generalizadas Posible instalación de coma.
Hiperestesia cutánea o muscular Signos oculares: oftalmoplejías con ptosis

palpebral, diplopía, midriasis, nistagmo o
catalepsia ocular.
Fiebre en las meningitis de etiología infecciosa Alteraciones psíquicas: somnolencia, cambios

de carácter o incluso delirios.
Trastornos cardiorrespiratorios: bradicardia o

ritmos respiratorios patológicos.

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SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA

SIGNO SEMIOLÓGICO DEFINICIÓN

Cefalea -Leve y persistente, pero no aguda.

Contracturas musculares -Dolores en el dorso o raquialgias.

Rigidez de nuca -Precoz en las meningitis agudas, por ejemplo,

Rigidez de raquis -Paciente no puede doblar el tronco o le es muy

Contractura de los músculos de la pared Se localiza en la pared anterior del abdomen y

Signo de Kernig Tiene dos variantes:

-El signo consiste en la flexión de las rodillas a

Signo de Brudzinski Tiene dos variantes:

-El signo consiste en la flexión simultánea de

OTROS SIGNOS SIGNOS EN PRESENCIA DE COMPROMISO

Vómitos de tipo cerebral Monoplejías o hemiplejías transitorias o

Convulsiones localizadas o generalizadas Posible instalación de coma.

Hiperestesia cutánea o muscular Signos oculares: oftalmoplejías con ptosis

Fiebre en las meningitis de etiología infecciosa Alteraciones psíquicas: somnolencia, cambios

Trastornos cardiorrespiratorios: bradicardia o

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