POLICÍA BOLIVIANA

DIRECCIÓN NACIONAL DE INSTRUCCIÓN Y ENSEÑANZA

UNIVERSIDAD POLICIAL “MCAL. ANTONIO JOSÉ DE SUCRE”

COMPENDIO GUÍA DE CONSULTA

EXÁMENES DE ASCENSO- 2020

TENIENTE A CAPITÁN

“MEDICINA FORENSE”

PRIMERA EDICIÓN
MATERIA: MEDICINA FORENSE
BOLO 1 LA MEDICINA FORENSE
 1 Introducción
1.1. Definición
1.2. Denominaciones
1.3. Importancia
1.4. Relación con otrasciencias
1.5. Historia de la Medicina Forense en
Bolivia

BOLO 2 LEVANTAMIENTO
DE CADAVER

2.1 Definición,
2.2 ObjetivoGeneral
2.3. Objetivos Específicos
2,4 Normativa vigente
2.5 Examen Externo
2.6 Examen de lavestimenta
2.7 Examen del lugar yalrededores
2.8. Colección de lainformación
2.9. Alteración del lugar del hecho, escena en muertes
múltiples
2.10Diagnóstico del mecanismo de muerte
la

BOLO 3 LESIONOLOGIA O TRAUMATOLOGÍA FORENSE

3.1 Concepto, Lesión, definición,

mecanismo
3.2 Clasificación, médico legal de las lesiones: Gravísimas, graves, leves, atípicas. Interpretación
del
art. 270 y siguientes del
Código penal referentes lesiones
a
3.3 Concepto de impedimento e incapacidad laboral

BOLO 4CONTUSIONES

4.1 Definición
4.2 Contusiones simples: apergaminamiento, excoriaciones, equimosis, derrames, heridas
contusas
4.3 Contusiones complejas: mordedura, aplastamiento,
arrancamiento, caída, enclavamiento,
empalamiento, contusiones con martillo, descuartizamiento, decapitación.
4.4 Traumatismo cráneo-encefálico, mecanismos,
secuelas

BOLO 5 HERIDAS POR ARMA BLANCA

5.1 Definición,clasificación
5.2 Heridascortantes
5.3 Heridaspunzantes
5.4 Heridas punzo cortantes
5.5 Tipos especiales de heridas por arma
blanca
5.6 Complicaciones médico legales al determinar este tipolesiones
de

BOLO 6 HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

6.1 Definición, factores que

intervienen
6.2 Clasificación

6.3 Orificio de ingreso, orificio de salida, trayectoria

6.4 Características del orificio de entrada en disparos a contacto. Signos dependientes de la pólvora:
Tatuajes
6.5 Heridas por perdigones o escopetas
6.6 Investigación en los rastros de pólvora
6.7 Complicaciones médico legales al determinar este tipo de lesiones

BOLO 7 TANATOLOGÍA

7.1 Generalidades
7.2 Clasificación
7.3 Muerte, antecedentes, definiciones, importancia
7.4 Signos de muerte real, objetivos, clasificación
7.5 Tanatosemiología, definición, clasificación
7.6 Deshidratación cadavérica
7.7 Enfriamiento cadavérico, factores que modifican, reglas
7.8 Rigidez cadavérica, marcha cronológica, factores que influyen
7.9 Livideces cadavéricas, cronología, transposición
7.10 Putrefacción cadavérica, definición, períodos, Fauna y Flora cadavéricas

BOLO 8 AUTOPSIA MEDICO FORENSE

8.1 Definición, objetivos

8.2 Casos de autopsias obligatorias
8.3 Normas para una autopsia, protocolo de autopsia, partes
8.4 Embalsamiento, inhumación, cremación, legislación boliviana

BOLO 9 ASFIXIOLOGIA

9.1 Definición, etimología, clasificación

9.2 Signos generales de las asfixias: externos e internos
9.3 Oclusión de orificios respiratorios.- Obstrucción de vías aéreas.- Compresión toraco abdominal.-
Confinamiento.- Crucificación y Colgamiento
9.4 Asfixia por ahorcamiento, clasificación, mecanismos, signos externos e internos
9.5 Asfixia por estrangulamiento, clasificación
9.6 Asfixia por sumersión, mecanismo de hundimiento y flotación, signos externos e internos, diagnóstico
9.7 Asfixia por gases tóxicos

BOLO 10 GINECO- OBSTETRICIA FORENSE

10.1 Embarazo, definición, diagnóstico, duración, pseudo embarazo, simulación

10.2 Aspecto médico legal
10.3 Aborto, definición, legislación en nuestro País
10.4 Clasificación, Diagnóstico en la mujer viva y muerta
10.5 Infanticidio - Definición, legislación, consideraciones sobre el texto legal
10.6 Definición de recién nacido, Viabilidad
10.7 Diagnóstico del nacimiento con vida.- Docimasias: Definición y tipos
10.8 Duración de la vida del recién nacido, signos

BOLO 11 ABORTO
11.1 Definición
11.2 Clasificación
11.2.1 Delitos Contra las Buenas Costumbres.
11.2.2 Alteraciones Cualitativas o Psicopatológicas.
11.2.3 Alteraciones Cuantitativas.
11.2.4 Alteraciones Anatómicas o Dismorfias sexuales.
11.3 Delitos contra las buenas costumbres, Legislación nacional
11.4 Violación, diagnóstico, interrogatorio, examen de la víctima, del autor, lugar del hecho, Hímenes,
Clasificación
11.5 Diferencia entre desgarro y escotadura congénita
11.6 Estupro, definición, componentes jurídicos
11.7 Abuso deshonesto
11.8 El laboratorio en el diagnóstico d e los delitos sexuales, importantes
11.9 Aspectos médico legales

BOLO 12 INFANTICIDIO (HOMICIDIO DEL RECIÉN NACIDO)

12.1 Definición
12.2 Legislación
12.3 Consideraciones
12.4 .Viabilidad
12.5 Diagnostico de nacido vivo
12.6 Dosimacia
12.7 Signos de vida

BOLO 13 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

13.1 Definición
13.2 Clasificación
13.3 Delitos contra la libertad sexual
13.4 . Examen de la víctima de violencia sexual

BOLO 14 SEXOLOGIA FORENSE

14.1 Definición
14.2 Clasificación
14.3 Abuso deshonesto
14.4 Laboratorio
14.5 Aspectos legales

BOLO 15. TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LA SEXUALIDAD

15.1 Definición
15.2 Clasificación
15.3 Etiología
15.4 . hipo e hipersexualidad

BOLO 16 HECHOS DE TRANSITO

16.1 Definición
16.2 Clasificación
16.3 Etiología de los hechos de transito

BOLO 17 PSIQUIATRIA FORENSE

17.1 Definición
17.2 Clasificación de enfermedades mentales

BOLO 18 ODONTOLOGIA FORENSE

18.1 Definición
18.2 Clasificación
 BIBLIOGRAFÍA

TERAN Rioja Mariangela ; Manual de Procedimientos para la colección de indicios biológicos en el lugar
del hecho y en el Cadáver; Editorial Librería
Juventud Boliviana SRL; 2011.

PALAFOX Vega Ramiro; Fundamentos en la practica de la autopsia y medicina legal; Editorial Manual
Moderno; Mexico 2013.

GRANDINI, Gonzalez Javier; Medicina Forense, Editorial Manual moderno Mexico 2014

18.3 Odontograma
BOLO 1

MEDICINA FORENSE

1. INTRODUCCIÓN.-

El derecho se apoya en la medicina forense para resolver muchos casos principalmente penales,
especialmente en casos considerados como delitos, que pueden ser de diferentes características.

Al que la ejerce es el médico forense el cual es; el Médico asistencial que culmino su titulación como
médico general y realizo la especialidad o maestría en Medicina Forense

1.1. DEFINICIÓN.-

Es una especialidad de la medicina, que utiliza la totalidad de los conocimientos y de las ciencias médicas
para dar respuesta a cuestiones legales.

1.2. DENOMINACIONES.-

Podemos considerar las siguientes denominaciones, dependerá del país donde se la ejerza podemos
mencionar las siguientes:

a. Medicina Legal y Forense (según el autor Pare)

b. Jurisprudencia Médica (según el autor Albert)
c. Medicina Legal Judicial ( Según el autor Simonin)

1.3. IMPORTANCIA.-

La Medicina Forense, proporciona pruebas para castigar al culpable y dejar en libertad al inocente en
base a pruebas de comprobación científica.

Por otra parte le es útil para conocer las limitaciones legales de su profesión y enmarcar su ejercicio
dentro de los principios de pericia, diligencia, prudencia y observancia de reglamentos.
Al abogado le proporciona, el conocimiento de esta materia un arsenal de pruebas científicas, que como
litigante, fiscal o juez, le fundamentarán sus argumentaciones o le permitirán llegar por un camino sólido
a esclarecer la verdad y alcanzar un fallo más justo.

Al Legislador la doctrina médico forense le dará conceptos precisos par redactar normas que no tengan
ambigüedades de forma y dificultades de evacuación de los peritos.

Al Policía el conocimiento de elementos básicos de esta especialidad les motivará en la importancia de la

preservación de indicios en víctimas, victimarios y escenas con los cuales el médico forense dará una
interpretación de los hechos más integral y útil para la justicia.

1.4. RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS.-

La medicina forense siendo una disciplina amplia, que debe aportar con elementos de juicio objetivos
para resolver problemas de tipo biológico, que están sujetos a la naturaleza humana, vale decir que son
cambiantes y variables de una persona a otra, debe recurrir también al auxilio de otras ciencias para
lograr este cometido.

La medicina legal se relaciona con:

a. Anatomía (descriptiva y topográfica)

b. Antropología
c. Biología
d. Derecho
e. Embriología (desarrollo del embrión y feto)
f. Entomología
g. Física
h. Genética
i. Ginecología
j. Hematología
k. Histología (estudio de los tejidos)
l. Medicina Interna
m. Obstetricia
n. Psicología
o. Psiquiátrica
p. Odontología
q. Química
r. Traumatología
s. Toxicología
1.5. ASPECTOS HISTÒRICOS DE LA MEDICINA LEGAL EN BOLIVIA.

Desde la colonia hasta nuestros días, pasando por la fundación de la república, el que hacer médico o
actividades médicas estuvieron regidas por el PROTOMEDICATO, TRIBUNALES MEDICOS y MEDICOS
FORENSES.

 En 1568 Felipe II mediante Cédula Real, creó el PROTOMEDICATO, con sede en la ciudad de Lima,
posteriormente en Buenos Aires y luego en Chuquisaca, con la facultad de:
1. Proponer Médicos titulares
2. Autorizar Curanderos
3. Cuidar que los curanderos no vendan drogas y tengan boticas en su casa

 En 1827 Miguel Luna funda la primera escuela de medicina en Chuquisaca.

 En 1834 se amplia la licencia a Sanitarios y Sangradores.
 En 1840 el Dr. Abel Elías en congreso recomienda mayor estudio de la medicina en cuestiones legales.
 En 1846 los médicos legales se turnan en cada departamento por mes, en toda la fundación de la
república, la medicina legal estuvo encomendada a los cirujanos mayores en ejercicio hasta 1893.
 En 1893 mediante ley de 4 de diciembre Mariano Baptista crea los TRIBUNALES MEDICOS
estableciendo que en cada capital de departamento se designara dos médicos forenses.
 En 1906 se suprime todo lo anterior.
 La ley de 25 de octubre de 1907 y reglamentada en 1908 establecen los médicos forenses nombrados
por el Poder Ejecutivo por intermedio de Ministro de Justicia, con un sueldo igual al de Juez de
Partido.
 En 1972 la Ley de Organización Judicial, incluye a los Médicos Forenses, detectives, peritos, etc.
como coadyuvantes de la justicia, Los médicos forenses serán elegidos por la Corte Superior de
Distrito y permanecerán por 2 años.
 En 1991 se crea la primera Asociación de Médicos Forenses en Bolivia.
 Modernamente la designación de los funcionarios médicos se encuentra en el Decreto Ley Nº 10267
del 19 de Mayo de 1972 llamado Ley de Organización Judicial.

BOLO 2

LEVANTAMIENTO DE CADAVER
2.1. DEFINICIÓN.-

El hallazgo de un cadáver representa una Actuación Legal, que en nuestro medio se conoce como
LEVANTAMIENTO LEGAL DEL CADAVER, es la intervención del médico forense juntamente con el equipo
multidisciplinario, en el lugar donde se encuentra un cadáver, un feto o resto humano, con el propósito
de efectuar una investigación médico legal de la muerte violenta y sospechosa de criminalidad.

Este lugar se lo conoce como ESCENA DEL CRIMEN, que no siempre resulta ser el lugar donde ocurrió la
muerte, sino también el lugar donde pudo haberse traslado un cadáver con el fin de ocultarlo
desaparecerlo o simular un accidente.

Constituidos en el lugar junto al equipo multidisciplinario a la escena del crimen el ingreso debe
realizarse en forma ordenada y de acuerdo a las funciones específicas de cada miembro, fijando el lugar
con imágenes fotográficas panorámicas y de aproximación.

El médico forense que intervendrá en el levantamiento de cadáver, debe siempre llevar consigo un
maletín que contengan elementos mínimos indispensables a fin de realizar su tarea:

• Un cuadernillo, lapiceros
• Guantes quirúrgicos
• Barbijos
• Cinta métrica
• Linterna
• Jeringas
• Hisopos
• Recipiente de plástico estériles
• Tubos vacutainer
• Sobres de papel
• Tijeras
• Estiletes
• Jabones de mano esterilizantes
• Lupa  Brújula
2.2. OBJETIVOS GENERALES.- La labor del médico forense tiene tres objetivos generales:

1. Determinar probable causa de la muerte.

2. Establecer probable la data de la muerte. 3. Establecer probable
mecanismo de la muerte.

2.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.- El médico forense no siempre asiste al

 levantamiento del cadáver, entonces el oficial de policía debe estar capacitado, para lo cual debe
conocer los objetivos específicos.

1. Examen externo del cadáver

2. Examen de las vestimentas
3. Examen del lugar y al rededores
4. Colectar indicios biológicos

2.4. NORMATIVA VIGENTE.- El Nuevo Código de Procedimiento Penal de Bolivia refiere que quienes
deben intervenir en un levantamiento de cadáver es el personal de Homicidios de las FELCC el
Articulo 177 (Levantamiento de cadáver) La Policía realizará la inspección corporal
preliminar y la descripción de la situación o posición del cuerpo y de la naturaleza de las
lesiones o heridas conforme a lo previsto en el artículo 174 de este código.
Procederá a levantar el cadáver, disponiendo su traslado a los gabinetes médicos
forenses o al lugar en el que se practicará la autopsia, a su identificación final y a la
entrega a sus familiares

2.5. EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER.-

Consiste en establecer los signos de la muerte real, cronología de la muerte y mecanismos de la muerte.
El examen externo del cadáver debe ser cumplido con mucho cuidado, pues es el elemento al rededor
del cual gira toda la investigación.

A medida que realiza el examen del cuerpo, es necesario sacar fotografías, se describirá necesariamente
lo siguiente:

2.6.1. SIGNOS DE LA MUERTE REAL.- Es la primera acción que se debe llevar a cabo para
establecer si una persona realmente está muerta o por el contrario puede tener vida o tener
una muerte aparente, entonces se deben buscar los SIGNOS POSITIVOS DE LA
MUERTE, o fenómenos cadavéricos, consistentes en putrefacción, lividez, rigidez, etc. por
las que indudablemente se establece que la persona está muerta, si no existen aun, alguno
de estos signos, inmediatamente se deben buscar los signos vitales como: respiración, latido
cardiaco, pulso arterial, temperatura, etc. que si están ausentes constituirán los SIGNOS
NEGATIVOS DE LA VIDA. Ante el menor indicio de la existencia de los signos positivos de
la vida, se debe realizar la asistencia correspondiente.

2.6.2. CRONOLOGIA O DATA DE LA MUERTE.- Para determinar la hora aproximada de la

muerte, se deben examinar cuidadosamente las livideces (presionando con el dedo pulgar y
ver si se borran o se quedan fijos), la rigidez o flacidez cadavérica, o la temperatura a nivel del
recto.
 2.6.3. TRATAR DE ESTABLECER LA CAUSA Y MECANISMO DE LA MUERTE.- Aspecto
importante que contribuye grandemente a establecer la causa y móviles de la muerte, para
tal efecto se tomaran en cuenta los siguientes puntos:

a. Actitud y posición en que fue encontrado el cadáver.- Esto se refiere a que si el

cuerpo se encontraba en posición de cubito dorsal, ventral, sedente, pendular; en cambio
la ACTITUD es la última expresión corporal esto se relaciona generalmente con las
muertes violentas e instantáneas. POSICIÓN se refiere a la orientación que tiene el
cuerpo con relación a los planos del espacio (de cubito dorsal, de cubito ventral, sedente,
pendular, etc. como habíamos indicado anteriormente o sea la posición del cuerpo).
b. Tipo y localización de los traumatismos.- Consiste en la búsqueda de lesiones, de
cualquier tipo, se debe tratar de ser metódico, y ordenado, se debe comenzar por el
cuero cabelludo, seguir por la cara, cuello, tronco, extremidades superiores e inferiores.
En la mujer se pondría mayor énfasis en la región genital, de todo se vera la dimensión
exacta de las lesiones y su localización anatómica.
c. Tipo localización y aspecto de las manchas.- Se buscaran manchas de sangre,
semen, leche, saliva, vómito, a nivel de la piel, uñas, manos y la región genital, así
también manchas de otra naturaleza, como manchas de humo. Pintura, tóxicos,
medicamentos, etc.

2.7. EXAMEN DE LA VESTIMENTA.-

La vestimenta de la víctima algunas veces es determinante, para establecer la etiología del delito, se
debe tener mucho cuidado en la revisión y descripción de las ropas, la cual debe ser de arriba hacia
abajo y de afuera hacia adentro:

a. Relacionar haciendo coincidir los desgarros u orificios con las lesiones en el cuerpo.
b. En accidentes de tránsito, buscar manchas de pintura, huellas de llanta, restos de vidrio.
c. En disparos por armas de fuego, se deben buscar signos que permitan determinar la distancia del
disparo (tatuaje, ahumamiento).
d. Establecer localización, cantidad, tipo de manchas.

2.8. EXAMEN DEL LUGAR Y ALREDEDORES.-

Se debe tener en cuenta lo siguiente:

a. Ver el orden y desorden de los muebles y objetos, para determinar si hubo alguna lucha
(evidencias de pelea), antes del homicidio o simplemente fue un suicidio. Se debe tener mucho
 cuidado de confundir con la epilepsia o convulsiones que pudo haber sufrido la víctima antes de
su muerte.
b. Presencia de espejos cerca del cadáver, nos orienta a un suicidio especialmente si el espejo esta
salpicado.
c. El aspecto y la distribución de las manchas de sangre, así el determinar el tipo de gotas, nos
permite deducir los posibles movimientos de la victima, la posición inicial, el tiempo de agonía y
la data de la muerte.
d. La presencia de medicamentos nos orienta a que la persona podría haber estado enferma y
exista la probabilidad de que su enfermedad sea la causa de la muerte.
e. La existencia de sustancias toxicas nos orienta a pensar que podría haber sido un suicidio.

2.9. COLECCIÓN DE INFORMACIÓN.-

Se deberá averiguar aspectos relacionados con la vida anterior de la victima, especialmente con los
familiares, amigos, vecinos para este aspecto se indagará lo siguiente:

a. Antecedentes de enfermedades anteriores, cual era el médico que frecuentaba.

b. Temperamento y carácter.
c. Manifestación de temores o amenazas de muerte por terceros.
d. Antecedentes de su vida sexual (divorcio, homosexualismo)
e. Alcoholismo y drogadicción
f. Día y hora en que se le vio últimamente y el estado de ánimo que presentaba ese día.
g. Evidencias recolectadas como tipo de manchas, pisadas, huellas, indicios de violencia en puertas
etc.

2.10. ALTERACIÓN DE LA ESCENA. ESCENA EN MUERTES MÚLTIPLES.

Se refiere a la modificación del lugar donde murió la persona, cambiando de posición, objetos o
evidencias, esta alteración puede ser:

a. Inadvertida (sin intención)

b. Deliberada (con intención)
a. Alteración Inadvertida.- Es presenciada por vecinos, amigos, familiares, en el levantamiento del
cadáver, también podría darse al tratar de salvar la vida de la víctima en agonía.

b. Alteración Deliberada.- Generalmente es dolosa y presumiblemente hecha por el autor, cómplice

o encubridor. Ej. Mover el cadáver a otro lugar o en otra posición, hacer desaparecer objetos como notas
suicidas, armas, desordenar u ordenar los muebles.
Cuando existen situaciones donde hay dos o más cadáveres, en primera instancia, se debe determinar si
existen los signos positivos de la vida en alguno de ellos, luego de constatar ello, se deben cuidar las
evidencias, tanto en los cuerpos, como en la escena del crimen (objetos, armas etc.) El levantamiento de
los cuerpos debe ser más meticuloso.

2.11. DIAGNÓSTICO DEL MECANISMO DE LA MUERTE.-

Esto significa, tratar de determinar si se trata de un homicidio, suicidio, muerte súbita, muerte natural,
pero ante toda muerte es conveniente partir de la idea de que todas las muertes son por homicidio,
hasta que no se demuestre lo contrario.

Para el diagnóstico del mecanismo de la muerte se debe tomar en cuenta:

a. La escena del crimen. La mayoría de las veces orienta al homicidio si las cosas se
encuentran en desorden, caso contrario se puede pensar en un suicidio.

b. Tipo de lesiones, cantidad y relación entre sí.

c. Instrumento arma o medio empleado para la muerte.

d. Pruebas circunstanciales, tales como, aspectos familiares, económicos, estado de

vestimentas, manchas huellas.

Finalmente recordar y tomar en cuenta siempre:

"LAS TRES CUARTAS PARTES DE LA AUTOPSIA SE EFECTUAN EN EL LUGAR DEL

HECHO".
BOLO 3

LESIONOLOGÍA O TRAUMATOLOGIA FORENSE

3.1. CONCEPTO, LESIÓN, DEFINICIÓN, MECANISMOS.-

3.1.1. CONCEPTO DE LESIONOLOGIA.-

La Lesionologia o traumatología forense es una rama de la Medicina Forense, que estudia el

efecto de los traumatismos sobre las personas, entendiéndose por traumatismo como el daño
anatómico o funcional del organismo humano, debido a la violencia del agente exterior de cuyo
resultado emergen lo que se denomina lesiones.

3.1.2. LESIÓN.-

Es todo daño causado en el cuerpo o la salud ya sea en la parte fisica o psicológica en la persona
sin intención homicida, sin embargo pueden ser culposas o dolosas.

La valoracion de las lesiones esta a cargo del Médico Forense quien a través de los Dias de
Imcapacidad el cua es un documento que cada institucion que realiza este tipo de valoraciones
lo tienes institucionalizados de manera legal y realiza la respectiva CLASIFICACIÓN DE DÍAS DE
INCAPACIDAD y el tiempo de impedimento, orienta al fiscal y al juez, para la tipificación del
delito, según la norma vigente legal .

3.1.3. MECANISMOS DE ACCIÓN.- Las lesiones pueden ser por:

a. Contusión.
b. Perforación.
c. Tracción.
d. Sección.
e. Estallido.
f. Compresión.
g. Choque.
h. Embestimiento.
i. Arrollamiento.
j. Caidas en sus tres variedades.
k. Presión.
l. Arrancamiento.
 m. Dislocación.
n. Atricción
o. Corte Las misma pueden presentarse aisladas o tambien mixtas en
una sola lesion.

3.2. NORMATIVA VIGENTE.-

Según el Código Penal se clasifican las lesiones en gravísimas, graves y leves.

3.2.1. LESIONES GRAVÍSIMAS.- De acuerdo al C.P. Art. 270, Si la incapacidad fuere

mayor a 180 días de incapacidad, el autor de dicha lesión será sancionado con 2 a 8
años cuando de la lesión resulta:

 Una enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable. Se

refiere a que la persona que la padece, de acuerdo al criterio médico legal, ya no
gozará de su salud ni física, ni psíquica, el médico forense deberá informar sobre la
incurabilidad.
 Debilitación permanente de la salud perdida de uno de los sentidos,
miembro o función. Se entiende por debilitación de la salud cuando el estado
patológico consecutivo al traumatismo es de seriedad, con molestias, dolores, fatigas
etc. La pérdida física (destrucción anatómica) o fisiológica (uso), de un sentido
comportará siempre lesión gravísima.
 Incapacidad permanente para el trabajo, o la que sobre pase los 180
días de incapacidad. En caso de lesiones es indispensable que conste en obrados
el informe médico legal con la determinación expresa del tiempo de impedimento
para el trabajo de la persona lesionada, sobre este término cronológico podrá
tipificarse el delito.
 Marca indeleble o deformación permanente del rostro. Para que se tipifique
como gravísima, debe revestir los caracteres de la deformación, esto es perjudicar la
belleza del rostro en forma visible y que llame la atención.
 Peligro inminente de perder la vida. El equivalente es “el estado de coma
reversible”, el peligro de vida no debe ser un pronóstico, sino algo demostrable
objetivamente, para buscar la objetividad del peligro que haya corrido la vida,
debemos estimar los cuadros clínicos que permitan evidenciar y comprobar la
existencia de este peligro que resumidos son los siguientes:
 Estados de choque intenso
 Hemorragia con cuadro de anemia aguda
 Alteraciones profundas de órganos vitales con cuadro de
insuficiencia orgánica  Infección grave
 3.2.2. LESIONES GRAVES Artículo. 271.- Sanción de 1 a 5 años si la lesión tenga
impedimento de 30 a 180 días. Son lesiones graves aquellas no comprendidas en
lesiones gravísimas.

3.2.3. LESIONES LEVES. Artículo. 271.- Si la incapacidad fuere hasta los 29 días
con sanción de 6 meses a 2 años.

El Artículo. 272 refiere la AGRAVACIÓN Y ATENUACIÓN, cuando la lesión se produzca con las
características del asesinato, la pena se agrava, cuando se haya producido por emoción violenta o tiñas y
peleas, la sanción se atenúa

El Artículo. 273 refiere de la lesión seguida de muerte, cuando la intención es solo de producir la
lesión, sanción de 1 a 4 años.

El Artículo.274 refiere de la lesión culpable producida por negligencia impericia o inobservancia de las
leyes

El Artículo.275 refiere del auto lesión, por no cumplir un servicio o un deber, o para obtener un
beneficio ilícito.

Para ser considerada una lesión con MARCA INDELEBLE, debe reunir tres requisitos:

 La lesión sea en el rostro.

 Sea permanente, es decir no se pierda a pesar del tiempo  Y finalmente que altere
la estética
Por otra parte según la Medicina Forense, las lesiones se clasifican en:
 Lesiones Contusas
 Por arma blanca
 Por quemadura
 Por sustancias cáusticas (ácidos y álcalis)
 Por arma de fuego
3.3. CONCEPTO DE IMPEDIMENTO E INCAPACIDAD MEDICO FORENSE.-

3.4.1. IMPEDIMENTO.- El tiempo que transcurre cuando una persona sufre un daño físico que
le IMPIDE realizar cierto tipo de acciones físicas en el área corporal afectada.

3.4.2. INCAPACIDAD.- Es el tiempo de tarda en curar una lesión corporal, donde le MEDICO
FORENSE valorador considerará en días computables hasta su cicatrización o
consolidación del tejido. Estos días son conocidos como DIAS DE
INCAPACIDAD MEDICO LEGALES.
La pérdida de órganos miembros y sentidos, tiene un tiempo de impedimento indefinido. El dolor y la
emanación de sangre no son consideradas para la calificación de días de incapacidad por el médico
forense.

3.4. COMPLICACIONES DE UNA LESIÓN MEDICO FORENSE.- Las lesiones médico forenses
pueden complicarse al momento de la recuperación, algunos de las enfermedades que realizan estas
alteraciones pueden ser. la Diabetes, enfermedades Neurogenicas, Endocrinológicas etc.

3.5. SECUELAS MEDICO FORENSES.- Son lesiones que al transcurrir el tiempo no podrán
modificarse ni recuperarse y hablamos de amputaciones de miembros del cuerpo como perdidas
permanentes de algún sentido, estas se califican de forma indefinida

BOLO 4

CONTUSIONES

4.1. DEFINICIÓN.-

Las contusiones son los traumatismos resultantes del choque de un cuerpo duro de superficie regular o
irregular, más o menos ancha siempre roma y no cortante contra el cuerpo humano. El mecanismo de
acción de estos cuerpos es la percusión, presión, y fricción o tracción.

Las contusiones se clasifican en dos grupos:

 Contusiones Simples 
Contusiones Complejas

4.2. CONTUSIONES SIMPLES.- Son las que se presentan con más frecuencia:

a. Apergaminamiento.
b. Excoriación.
c. Equimosis.
d. Derrames.
e. Herida contusa.

a. APERGAMINAMIENTO.- Son lesiones con aspecto de pergamino, se forman debido a la

destrucción, de la capa superficial de la piel (epidermis) causando la salida del líquido
linfático el mismo que al evaporarse y al secarse le da esa consistencia, dura a la piel, por
fricción o roce violento, aparece a los 15 minutos del traumatismo, esta lesión se da en vida
 agonía o post morten, esta lesión solamente se ve en cadáveres, esto significa que la
persona sufrió la lesión a tiempo de morir en la que ya no había presión sanguínea, y solo
sale la linfa por efectos de la gravedad.

b. EXCORIACIÓN.- Es una lesión superficial más simple, que va destruyendo desde la

epidermis hasta la capa germinativa de Malpighi, sin comprender la dermis, solo a nivel de la
capa basal o granulosa. Las excoriaciones más típicas son las ungueales, producidas por las
uñas, también tenemos las producidas por arrastre en los accidentes de tránsito. En el sitio
de la excoriación, se produce un derrame externo ceroso, sanguinolento,
secándose después en forma de costra, que cae aproximadamente entre 7 a 10 días. Las
manchas que quedan de la cicatrización, se llaman cicatrices discromías.

c. EQUIMOSIS.- Es una lesión simple llamada también moretón. Es la extravasación o salida

de la sangre fuera de los vasos capilares, debido a la rotura de los vasos por una contusión
sobre los tejidos. Es una lesión vital porque para que exista equimosis se necesita presión
sanguínea, la mancha es producida por que al salir la sangre del vaso, los glóbulos se
desintegran, y la hemoglobina se expande dando una coloración en primera instancia negra,
por ello sufren variaciones cromáticas desde su producción, hasta la reabsorción o
recuperación estos cambios se deben a la acción de dos pigmentos contenidos en la
hemoglobina de la sangre: la hematoidina de Wirchov y la hemosiderina de
Newman.
 de 1 a 3 días es negro
 de 4 a 6 días es azul
 de 7 a 12 días es verde  de 13 a 21 días es amarillo

A diferencia de las livideces, realizando un pequeño corte, en el lugar, si la sangre fluye, es

lividez y si presenta coágulos es equimosis.

Otra característica de la equimosis es que reproduce el tipo de objeto agresor, en la mancha.

d. DERRAMES.- Pueden ser sanguíneos o linfáticos, son parientes de las equimosis, que
implica la ruptura de vasos, venas. Es la acumulación de líquidos orgánicos en el interior de
cavidades, o en el interior de los tejidos (cavidad existente o neoformada), pueden ser
superficiales o profundos. Entre los superficiales están los chinchones, hematomas, y los
profundos que adquieren un aspecto de bola sanguínea. Los líquidos que producen derrames
pueden ser: harina, pus (absceso), sangre, líquido cefalorraquídeo. Lo más común de los
derrames son los Hematomas Hema = sangre y toma = bolsa. Los derrames profundos son
mas graves: hígado, vaso, riñón y si revientan se producen las hemorragias.

e. HERIDA CONTUSA.- Es la pérdida de continuidad de la piel que se puede producir de

afuera hacia adentro, o viceversa, (estallido de un hueso por un agente externo hacia
 adentro o el daño del hueso de adentro hacia afuera) y producida con un objeto
contundente. Se produce cuando el golpe rebasa el límite de la elasticidad de la piel que
es de 2 a 3 kilos por cada 2 a 3 milímetros.

Las características, que presentan son:

 Bordes irregulares y estrellados

 Presentan equimosis periféricas en los bordes
 Existencia de puentes de tejido y excoriaciones marginales  Profundidad
variable y desigual.

El equivalente a la herida contusa en los huesos, se llama fractura, y en las vísceras,

laceración

4.3. CONTUSIONES COMPLEJAS: Llamada así porque se suman varios mecanismos en

su producción son vistas rara vez y se clasifican en:

a. Mordedura
b. Aplastamiento
c. Arrancamiento
d. Caída
e. Defenestración
f. Precipitación
g. Enclavamiento
h. Empalamiento
i. Contusiones por martillo
j. Descuartizamiento
k. Decapitación.

a. MORDEDURA.- Se producen por la acción incisa de la dentadura, el mecanismo es la

presión y se producen ya sea por defensa o agresión, con más frecuencia se localiza en la
cara, orejas, manos antebrazos, muslos, también puede corresponder a etiología erótica, se
sitúan en la boca, mamas, regiones genitales. Se puede identificar al autor por que se
imprimen las arcadas dentarias que tiene forma de doble paréntesis ( ). La mordedura
canina tiene forme de V. Estas mordeduras pueden ser:

 Ofensivas
 Defensivas
 Eróticas
 Automutilantes
b. APLASTAMIENTO.- Resulta de un mecanismo de compresión entre un objeto fijo y un
móvil, por la acción convergente (entre sí) de dos fuerzas, se caracteriza por no producir
lesiones externas pero si tiene repercusión en los órganos internos (derrumbes,
arrollamientos en accidentes de tránsito).

c. ARRANCAMIENTO SCALP.- Son lesiones resultantes de una tracción violenta de la piel y

los tejidos, siendo su mecanismo triple: Compresión, presión y tracción. Su etiología es
generalmente accidental, cuando esto ocurre a nivel del cuero cabelludo separándolo del
plano óseo, se llama Scalp. Se caracteriza por los bordes deshilachados, astillado de los
huesos y sección a diferentes alturas de los músculos, las lesiones son poco sangrantes.

a. CAÍDA.- Ocurre cuando el sujeto encontrándose de pie o acostado cae desde una
determinada altura clasificando de la siguiente manera:

 Caída propiamente dicha.- de 0 a 1 metro, actúa la altura y la celeridad.

 Defenestración.- Cuando cae de una altura de 1 a 50 metros.
 Precipitación.- Caída de mas de 50 metros,
 El Yumpig es el calificativo de defenestración o precipitación con fines suicidas o sea
voluntario, en cambio los tres anteriores son accidentales.

b. ENCLAVAMIENTO.- Es la penetración de un elemento duro de punta roma, en cualquier

parte de cuerpo, menos en las regiones ano genital.

c. EMPALAMIENTO.- Es la penetración de un elemento duro en la región anogenital.

f. CONTUSIONES CON MARTILLO.- Esta variedad de traumatismo permite identificar el
objeto productor generalmente son de tipo homicida.

En la piel el hematoma o equimosis, tiende a reproducir la forma de la cabeza del martillo.

Así en el hueso existen 3 signos que son:

1. Signo de sacabocados de Strassman fractura con hundimiento de la bóveda craneal,

con la forma del objeto.
2. Signo de la terraza de Hofman, cuando el martillo golpea en forma tangencial y
produce una fractura triangular, con uno de los lados pegado al cráneo.
3. Signo de Mapamundi de Carrara, cuando el objeto produce un hundimiento
uniforme con anillos concéntricos, y figuras como un mapa hidrográfico. El golpe
pudo haber sido perpendicular al cráneo.
 g. DESCUARTIZAMIENTO.- Consiste en la fragmentación del cuerpo en partes. Puede ser
primaria, cuando se lo realiza en vida, y secundaria cuando se lo realiza con fines de
disimular el homicidio. Puede ser con arma contusa o arma blanca.

h. DECAPITACIÓN.- Es el acto de desprender la cabeza del cuerpo, su etiología es

generalmente accidental, algunas veces de tipo homicida.

4.4. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO, MECANISMOS Y SECUELAS.-

4.4.1. ENCÉFALO.- Compuesto por cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo.

1. Cerebro Memoria y sentidos.

2. Cerebelo Actividad motora del cuerpo. 3. Bulbo raquídeo Controla la respiración,
circulación y el latido cardiaco.

4.4.2 CAVIDAD CRANEAL.- Es una cavidad serrada, tiene dos partes:

1. Base. 2. Bóveda (se puede tocar o palpar).

Sobre la base descansa todo el encéfalo, el cual está compuesto por las meninges que son 3 partes:

1. Dura madre (es dura como cartón). 2. Piamadre

(capa interna).

4.4.3. TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEAL (T.E.C.) Como su nombre indica es un

traumatismo o contusión a nivel del cráneo y el cerebro con menor o mayor daño según la intensidad
del golpe, produciendo así tres clases de lesiones:

1. Las extracerebrales (epicraneal=hematomas hemorragias y fracturas del cráneo),

consiste en hematomas en el cuero cabelludo, fracturas del cráneo, en la bóveda o la
base y hemorragia extradural.
2. Las intracerebrales (intracraneal lesiones con hemorragia y daño cerebral con
ruptura del hueso y meninges, y destrucción de la masa encefálica).
3. Mixtas Combina fracturas de cráneo y destrucción de masa encefálica.

Por consiguiente las hemorragias se producirán a nivel de las capas del cerebro y se denominan:

 Hemorragia extradural.- Es aquella que ocurre entre la duramadre y el cráneo generalmente

por fractura de este último, en la mayoría de los casos ocurre en presencia de fractura de cráneo,
que afecta la duramadre del hueso y lacera las arterias.
  Hemorragia subdural.- La que se produce debajo de la duramadre y la piamadre, no siempre
es traumática, puede resultar de la rotura de una aneurisma o de una malformación vascular
superficial en el cerebro que llega al espacio subdural a través de la aracnoides.
 Hemorragia subaracnoidea.- La que se produce entre la aracnoides y el cerebro, se presenta
en muchas condiciones traumáticas, puede dar lugar a retardo o bloqueo en la circulación del
líquido cefalorraquídeo y a una hidrocefalia comunicante interna.

Las lesiones a nivel de la base del cráneo con hemorragias, se manifiestan con otorragias.
4.4.4. MECANISMOS DE PRODUCCIONDE LOS TEC.- Existen tres mecanismos:

1. TEC por un objeto móvil, un proyectil de arma de fuego o una piedra.

2. TEC por compresión entre dos superficies que se unen entre si, Ej.: utilizar el fórceps para el
nacimiento del niño, a veces por la presión se produce un estallido de la bóveda craneal.
3. T EC por contragolpe o sea un choque producido por la cabeza a un objeto fijo o
relativamente móvil. La lesión se produce por contragolpe en el lado opuesto del golpe.

BOLO 5 HERIDAS POR ARMA BLANCA

5.1. DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN.-

5.1.1. DEFINICIÓN.-
Las armas blancas suelen estar constituidas por una lámina comúnmente metálica, con
filo en uno o más bordes y la cual puede terminar con el extremo agudo.

En otros casos consiste en un objeto cilíndrico o prismático con extremo puntiagudo.

Arma blanca deriva de los romanos, por el brillo del metal de sus armas que reflejaba un
color blanquecino.

5.1.2. CLASIFICACIÓN.- Se clasifican en tres grupos:

1. Heridas incisas o cortantes.

2. Heridas punzantes o perforantes 3. Heridas punzocortantes.

5.2. HERIDAS CORTANTES.-

Esta variedad de arma blanca, produce al seccionar la piel y tejidos profundos, una herida de bordes
finos netos y uniformes.
Su mecanismo de acción es la presión y el desplazamiento, las características más importantes son:

 Predominio de la longitud sobre la profundidad  Bordes nítidos con ausencia de puentes de tejido.
 Retracción de los bordes
 Presencia de coletas de entrada, y de salida, la coleta de entrada es más corta y profunda, en cambio
la coleta de salida es más prolongada delgada y superficial. Se denomina también cola de ratón. (Lo
que médico legalmente nos permite determinar la dirección del corte).
 Cuando el mecanismo es mixto, contundente y cortante, se denominan heridas contuso cortantes,
“heridas contuso cortantes”
 No presenta equimosis  Produce un coágulo más consistente y uniforme que favorece la
cicatrización.

Las complicaciones que pueden presentar este tipo de heridas es la hemorragia y una posterior
infección.

5.3. HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES.-

Son aquellas producidas por armas u objetos provistos de una extremidad en punta y que pueden tener
filo o no, pueden presentar un orificio de entrada, un trayecto y un orificio de salida.

El arma no corta los tejidos sino los separa, su mecanismo es la presion y la perforacion,:

las armas son: alfiler clavo, compaz, punzon, sus caracteristicas principales son:

Los instrumentos cortantes predominan mas en profundidad que en longitud.

 Retracción ligera de los bordes de la herida en concordancia con las leyes Filhos langer.
 La forma del orificio de entrada tiene la misma forma del instrumento además presenta un halo
equimótico escoriativo.
 Predominio de la profundidad sobre la extensión
 Orificio de entrada, trayecto y salida, se asemeja mucho a las heridas por armas de fuego. 
Pericialmente se presenta el signo de acordeón cuando la víctima contrae el cuerpo.

5.4. HERIDAS PUNZO CORTANTES.-

Son lesiones en que existe un equilibrio entre la profundidad y la extensión, su mecanismo es la presión
perforación y el desplazamiento, también tiene otros nombre, heridas de vacilación cortes de prueba o
retomas estas son con intenciones suicidas, generalmente en el cuello y las muñecas.
 5.5. TIPOS ESPECIALES DE HERIDAS POR ARMA BLANCA.-

Existen las siguientes:

a. Deguello.- Es la sección o corte del cuello en la parte anterior o antero lateral puede ser total o
parcial, su etiología, es homicida o suicida. Es importante tomar en cuenta las coletas de entrada y
salida, como las pruebas de corte o retomas para saber si es suicida u homicida en algunas ocasiones
pueden ser accidentales.

b. Hara Kiri.- Herida punzo cortante, en la parte anterior del abdomen, que consta de dos tiempos: la
introducción del arma hasta la columna vertebral y el movimiento en cruz para cortar los vasos
abdominales.
c. Heridas de defensa.- Son heridas situadas en lugares especiales del cuerpo, palmas de las manos,
antebrazos, entre los dedos.

d. Heridas de vacilación.- Son heridas superficiales o paralelas cerca del corte principal, son signos
indicativos de intenciones suicidas o pruebas de corte. Se ven generalmente en el cuello y la muñeca
si son cortantes y si son punzantes a nivel del corazón.

e. Marca indeleble.- Según nuestro ordenamiento jurídico, son las secuelas que se dejan a nivel del
rostro, (donde nace el cabello, hasta el cuello y de oreja a oreja). Para que sea marca indeleble debe
tener los siguientes requisitos:

 Que sea en el rostro  Que sea

permanente.  Que altere la
estética facial

f. Ley de Philos Langher.- Si el corte es paralelo a las fibras del tejido subcutáneo la lesión no es
muy marcada, y viceversa si es perpendicular al a las fibras, la lesión es más marcada.

5.6. PROBLEMAS MEDICO LEGALES EMERGENTES DE ESTE TIPO DE LESIONES:

Frente a las lesiones producidas por arma blanca el Médico forense deberá determinar lo siguiente:

1. Que heridas son por arma blanca

2. Si la victima realizo maniobras de defensa
3. Que lesiones son en vida y cuales post-mortem
4. Que tiempo de sobrevida tuvo la victima 5. Lo importante determinar si la herida es
homicida, suicida o accidental.
Para ello existen algunas reglas:
 1. Heridas dispersas son homicidas
2. Heridas concentradas son de suicidio
3. Si las heridas fueron en vida se presentas coagulación, hemorragia y bandas de fibrina.
4. Las heridas con abundante hemorragia son primeras y las con pocas son las ultimas
5. Si los órganos vitales corazón, pulmón, tienen irrigación sanguínea fueron las que
produjeron la muerte.
6. Se debe ver el signo de acordeón, que el arma no siempre puede coincidir con la lesión
por la contracción del lugar del cuerpo.
7. En suicidio en el cuello la herida es de arriba hacia abajo.
8. Si es homicidio habrán otro tipo de lesiones contusas, equimosis, hematomas,
conjuntamente con las de arma blanca.

BOLO 6
 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

6.1. INTRODUCCION.- Se denomina arma de fuego todas aquellas que disparan un proyectil por
acción de una carga explosiva, u otro medio de impulso candente, a través de un cilindro metálico. Se
dividen en: Cortas hasta los 30 cms. y Largas más de 30 cms.

Existen dos clases de pólvoras: Las Negras en base a nitrato de potasio, salitre, azufre, y carbón. Y las
pólvoras sin humo o Piroxilada, constituida por nitroglicerina y nitrocelulosa.

El arma de fuego tiene como elemento activo de contusión a la bala o proyectil, formada por la cápsula
que contiene la pólvora y el proyectil que ocasiona las diferentes lesiones.

6.2. DEFINICIÓN, FACTORES QUE INTERVIENEN.-

6.2.1. DEFINICIÓN.- Son lesiones de tipo contusa principalmente y perforante en segunda

instancia llegando a ser una herida contuso perforante, produciendo un halo equimótico
que también puede ser escoriativo.

6.2.2. FACTORES QUE INTERVIENEN.- En este tipo de lesiones son:

1. Tipo de arma.
2. Tipo de proyectil empleado.
3. Calibre del arma.
4. Numero de disparos efectuados.
5. Distancia a la que fueron efectuados los disparos. 6. Región vulnerada.

6.3. CLASIFICACIÓN.-
Las heridas por armas de fuego se clasifican en:

a. Producidas por proyectil único.

b. Producidas por perdigones de escopeta.

a. Heridas de proyectil único.- En las cuales se deben ver los siguientes elementos:

1. Orificio de ingreso
2. Trayectoria
3. Orificio de salida
6.4. ORIFICIO DE INGRESO, TRAYECTORIA Y ORIFICIO DE SALIDA.-
6.4.1. ORIFICIO DE INGRESO.- Este orificio se lo estudia a nivel del plano de la ropa y del
plano corporal. Pueden ser perforantes cuando hay orificio de entrada y de salida y penetrante
cuando solo tiene orificio de entrada. Por lo general es único y la regla general, es que existen
tantos orificios de ingreso como proyectiles. Generalmente el diámetro del orificio de ingreso es
menor o igual al de salida.

a. PLANO DE ROPA.- Pueden encontrarse 3 signos, determinados por el impacto

del proyectil, con la vestimenta de la víctima, estos son:

a.1. Signo del deshilachamiento crucial.- En disparos realizados a corta

distancia, es el desgarro que sufre la ropa en forma de cruz, con los flecos,
dirigidos hacia adentro.
a.2. Signo de la escarapela.- En disparos a boca de jarro, es el anillo que se
forma en la cara interna de la ropa de diferente tonalidad, simulando una
escarapela, debido a la pólvora.
a.3. Signo del Calcado.- Cuando el disparo es de corta distancia, menos de
50 cms. y la victima tiene varias prendas, la prenda de encima, puede calcar
la pólvora en la prenda siguiente, con figuras de tejido de ropa.

b. PLANO CORPORAL.- Es el lugar más rico en signos, comprende:

b.1. Orificio de ingreso propiamente dicho.

b.2. Anillo de Fish:
b.2.1. Anillo de enjugamiento o de limpieza
b.2.2. Anillo de contusión erosivo
b.2.3. Aumamiento (negro de humo)
h.2.4. Tatuaje

b.1. ORIFICIO DE INGRESO PROPIAMENTE DICHO.- Es el resultado, de la presión que

ejerce el proyectil, al penetrar en la piel. Puede ser circular cuando el proyectil ingresa
por ángulo recto, o elíptico si ingresa oblicuamente. Cuando el orificio de ingreso es por
un orificio o cavidad del cuerpo (nariz, boca, etc.) se denomina orificio de ingreso natural.

b.2. ANILLO O HALO DE FISH.- Comprende:

b.2.1. Anillo de enjugamiento.- Llamado también anillo de suciedad o de limpieza, es
la limpieza efectuada en los bordes del orificio, de

ingreso y de las impurezas del proyectil, debido a su contaminación, aceite, polvo,

tiene una coloración negrusca en el interior del orificio.
 b.2.2. Anillo de contusión o halo de contusión, u orla equimótica y escoriativo, o zona
apergaminada, es el reborde de la piel denuda, que rodea el orificio de ingreso.
No existe en disparos pos mortem.

6.4.2. TRAYECTORIA.- Es la linea recta que une el orificio de entrada con el de salida, o con el
punto donde queda localizado en el cuerpo el proyectil. La importancia de la trayectoria es para
saber la posición de la victima y del victimador en el momento del disparo. Existen exepciones en el
trayecto del proyectil:

1. Desviaciones
2. Migraciones
En la autopsia se utiliza el estilete y se denomina cateterismo unidireccional.

1. Las desviaciones consisten en el cambio de trayectoria, que hace el proyectil al chocar

con un hueso. Proyectil circungirante.

2. Las Migraciones, es el movimiento que realiza el proyectil, al ser llevado por la corriente
sanguínea o por efecto de la gravedad, en las diferentes cavidades del cuerpo. Se llaman también
desplazamientos.

6.4.3. ORIFICIO DE SALIDA.- El orificio de entrada puede o no estar presente, no tiene tanta
importancia médico legal, se diferencia del orificio de entrada por:

1. DIAMETRO.- Es más grande.

2. FORMA.- Más irregular.
3. De bordes revertidos.
4. Sin anillo de fish ni tatuaje ni ahumamiento.
5. Presencia de tejido o sea, tendones, músculos.
6. Puede haber anillo de contusión, cuando la persona está pegada a la pared, y el
proyectil rebota.

En los disparos en la cabeza se presenta el signo de embudo de los biseles, formando un cono truncado
uniendo los orificios de entrada y de salida.

6.5. CARACTERÍSTICAS DEL ORIFICIO DE ENTRADA EN DISPAROS A

CONTACTO.-
6.5.1. SIGNOS DEPENDIENTES DE LA PÓLVORA.- Cuando el arma se aplica sobre la piel
o se apoya, se llama a contacto.
 b. Signo de bocamina de Hoffman.- Se produce cuando el arma se aplica, sobre la
piel y se produce, el disparo, pero existe, un plano óseo, que esta separado por
escaso tejido blando, entonces el orificio de ingreso se puede confundir, con el de
salida, por que los bordes son revertidos hacia afuera, debido al retroceso de los
gases al chocar con el hueso.
c. Signo de Puppe Wergartner. - Consiste en la quemadura que deja la boca del
cañón, en la piel, debido al recalentamiento, ocasionado por el disparo.
d. Signo de Benassi.- Es un anillo de humo que se forma en los huesos, y que no
desaparece sobre todo en los disparos efectuados, en la cabeza. Su importancia es
que permanece en la putrefacción.
6.5.2. TATUAJES.- En disparos efectuados a corta distancia,(menos de 50 cms) dejan los
siguientes pigmentos:

a. Tatuaje verdadero.- Está constituido por partículas de pólvora, no quemada o sin

deflagrar, que se incrustan en la piel al rededor del orificio, son pequeños puntos
negros. Se llama tatuaje, verdadero por que no desaparece con el lavado. Si la víctima
sobrevive requiere generalmente una cirugía reconstructiva para borrar las marcas.

b. Tatuaje falso o ahumamiento.- Está constituido por el humo de la pólvora, que se

deposita alrededor del orificio, se llama tatuaje falso porque se puede limpiar.

c. Quemadura.- Se producen rara vez, son quemaduras por el fogonazo, de disparos

realizados, a quema ropa, quemaduras de piel, pelo y ropa, generalmente por pólvora
negra.

6.6. HERIDAS POR PERDIGONES DE ESCOPETA.-

Desde el punto de vista médico Legal tiene pocas particularidades. Son heridas producidas, por una carga
múltiple, munición que se encuentra, contenido en un cilindro de cartón o plástico con base metálica. Y
dentro contiene pequeñas esferas, metálicas de diferentes tamaños, que vienen a conformar el calibre.

Generalmente su etiología es accidental, por deporte (caza) rara vez es suicida u homicida.

En disparos a corta distancia en el primer metro, los perdigones actúan como un proyectil único,
excepcionalmente hay orificio de salida, si es a contacto determina heridas grandes e irregulares.

Cuando la distancia aumenta a mas de un metro, se considera larga distancia, cada perdigón actúa como
un proyectil a lo que se llama “La rosa de dispersión”

Si el disparo es a 5 mts. abarca la cabeza.

Si el disparo es a 10 mts. la cabeza y el tórax.

 Si es a 15 mts. abarca la cabeza tórax y abdomen. Si es a 20
mts. abarca casi todo el cuerpo.

A distancia cada perdigon presentara su propio orificio de entrada con sus propias caracteristicas.

6.7. ESTIGACIÓN EN LOS RESTOS DE PÓLVORA.-

Se puede determinar, la presencia de restos de pólvora, en el cuerpo especialmente, en la mano, sea del
agresor, o de la víctima, se emplean varios métodos, unos más fidedignos que otros:

 El más utilizado de carácter orientativo es el guantelete de Parafina en base a ácido sulfúrico o di

fenilamina, detectando la presencia de nitratos y nitritos (los nitritos adoptan el color verde).
 Otra prueba es la alfa, naftil amina en base a un papel fotográfico desensibilizado (los nitritos adoptan
el color naranja).
 Otras pruebas, con rayos X, infrarrojo, microscopio electrónico, que no se efectúan en nuestro medio.

6.8. PROBLEMAS MEDICO LEGALES, DERIVADOS DE LAS HERIDAS POR P.A.F.

Los problemas más importantes a determinarse son:

1. A que distancia fue el disparo

2. Dirección del disparo
3. Posición posible del agresor y victima
4. Orden de las heridas
5. Grado de supervivencia
6. Disparos pre o postmortem.
7. Tipo suicida u homicida del disparo.
8. Calibre del Arma utilizada.
9. Angulo si es menor de 15º se produce la herida en sedal y el proyectil no ingresa.

Las primeras heridas son con mayor sangramiento que las ultimas por la no existencia de presión arterial

Puede no haber orificio de entrada porque el proyectil puedo haber ingresado por un orificio natural.
 BOLO 7 TANATOLOGIA

7.1. GENERALIDADES.-

Tanatología proviene del Griego TANATOS = muerte y LOGOS = tratado o estudio

"Es la disciplina que estudia las modificaciones del organismo a partir del momento en que se produce la
muerte", entendiéndose por ésta la cesación de la vida.

La vida es el proceso que preserva la integridad física del cuerpo. La muerte es el cese total y
permanente de las funciones vitales.

7.2. CLASIFICACIÓN.-
La tanatología se divide en 6 partes:
1. TANATODIAGNÓSTICO.- Es el diagnóstico de la muerte, abarca:

1. Muerte y formas de muerte:

1.1. Muerte Real (aparente, súbita. rápida, imprevista, violenta)

1.2. Muerte Aparente
2. Signos de la muerte (negativos de la vida y positivos de la muerte)
 2. TANATOSEMIOLOGIA.- Estudia los fenómenos de transformación cadavérica.
1. Fenómenos cadavéricos inmediatos y mediatos.

3. TANATOCRONOLOGIA.- Se encarga de estudiar el tiempo o data de la muerte, para ello se vale

de:

1. Fórmulas especiales
2. Estudio de la flora y la fauna cadavérica

4. TANATOPSIA O NECROPSIA.- Procedimiento médico para determinar la CAUSA y los

MECANISMOS de la MUERTE.

5. TANATOCONSERVACIÓN.- Estudio de los métodos técnicos de la conservación del cadáver a

través del tiempo.
6. TANATOLEGISLACIÓN.- Conjunto de disposiciones legales que rigen el manejo de los cadáveres.

7.3. MUERTE, ANTECEDENTES, DEFINICIONES, IMPORTANCIA.-

Antes definir la muerte no tenía mucha trascendencia, pues cualquier persona podía definirla, sin embargo
a partir del primer trasplante de órganos, o sea el retirar los órganos de alguna persona que aun está viva,
es que se le ha dado importancia, y a esto se llama mantener con vida artificial a personas que han tenido
una muerte cerebral.
CAPITÁN
Declaración de Sydney (Australia).- Dice que la determinación del momento de la muerte en la
mayoría de los países es responsabilidad del médico, y así debe seguir siendo, es capaz de decidir sin ayuda
especial, si una persona esta muerta o no.

En nuestro medio, el electro encefalograma (E.E.G.) es un procedimiento en el cual se miden los potenciales
eléctricos en el cerebro y dicha actividad es mostrada en un papel, cuando esas líneas son planas o rectas,
indica que el cerebro está muerto, por ende la persona, y para verificar por completo con este método, se
deben realizar 2 o 3 prácticas o determinaciones, cada práctica con una duración de 20 minutos con
intervalo de 2 horas entre cada práctica.

Sobre las definiciones de muerte, existen muchas desde los tiempos antiguos hasta nuestros días, los
principales son:

1. Lacasagne en 1908 dice que la muerte es el cese de las funciones nerviosas, circulatorias y
termorreguladores.
2. Thormot en 1928 dijo la vida se acaba con la extinción de las funciones respiratorias y circulatorias.
3. Gerin y Medi en 1971 la muerte puede ser definida como la detención total y definitiva de toda actividad
cerebral.
4. Vega de Carvallo, indica que no es cuestión de cesación de funciones, sino de cesación de personalidad,
es decir en condición de persona, no existiendo órganos de menor o mayor jerarquía.
5. Otros la definen desde tres puntos de vista, La muerte es la cesación de las funciones biológicas jurídicas
v sociales:

a. Las funciones biológicas, cesarán con la detención de la circulación, respiración, temperatura, y

detención del sistema nervioso (signos vitales).
b. Las funciones jurídicas terminan con el fin de la existencia de la persona.
c. Las funciones sociales, terminan con la falta de comunicación hacia la sociedad.

7.4. SIGNOS DE LA MUERTE REAL. OBJETIVOS. CLASIFICACIÓN.- Primeramente diremos

que existen dos clases de muerte:

1. Muerte Aparente.- Es el cese pasajero y corto (menos de tres minutos), de las funciones vitales,
las que en un momento determinado vuelven a funcionar (Catalepsia), también hay muerte
aparente por shock, asfixias, intoxicación por psicofármacos.
2. Muerte Real.- Es el cese definitivo de las funciones vitales. La muerte real tiene varias formas:

 Muerte Súbita.- Deceso instantáneo, la muerte sorprende a una persona de aparente buen
estado de salud.
 Muerte Rápida.- Presencia de signos graves, muerte en minutos o escasas horas, representan
el proemio o desenlace fatal.
 Muerte imprevista.- Sin indicios lógicos de su producción, más se relaciona a la
responsabilidad médica
  Muerte violenta.- Es la muerte medico legal por excelencia: homicidio, suicidio, accidentes con
participación policial obligatorias.

7.5. OBJETIVOS.- Los signos de la muerte real tienen dos objetivos:

 Establecer el diagnóstico entre muerte real y aparente

 Afirmar en forma definitiva la muerte
7.6. CLASIFICACIÓN.- Los signos de la muerte real se clasifican en:

a. Signos Cardio circulatorios:

 Ausencia del pulso y latido cardíaco.- Se utiliza el signo de Bouchuet que consiste en
auscultar los cuatro focos del corazón por un lapso de 20 minutos, si no hay ruido, esta
muerto.
 También se utiliza el electrocardiograma con intervalo de 15 minutos en dos oportunidades

b. Signos respiratorios:

 Signo de Wislow. - Ausencia del soplo nasal y empañamiento del espejo.

 Neumotoscopia de Icard.- Se coloca un papel impregnado con acetato de plomo, si el papel
se ennegrece, quiere decir que esta muerto, esto por que el cadáver exhala hidrógeno
sulfurado, y al combinarse con la sustancia ya mencionada da una coloración negra y en
caso de ser negativo no existe cambio cromático.

c. Signo Esquelético Tegumentario.

 Signo de Icard.- Se inyecta por vía intra venosa (Fluoresceína 10 gr. Carbonato sódico 15
gr. y agua destilada 50 cc.), si está con vida hay una coloración amarillenta en la piel, en
el cadáver no existe coloración alguna.

 Signo de Lansini.- Consiste en la aplicación de un fierro al rojo vivo en la planta de los

pies, si hay alguna inflamación de quemadura, está con vida.
 Signos de putrefacción.- Coloración verdusca, presencia de fauna y flora cadavérica.

d. Signos oculares:

 Signo de Stenon Luis.- Consiste en la pérdida de transparencia del ojo, volviéndose opaco
(sin brillo), si se suma la tierra o el polvo, se forma la tela glerosa (Stemosn Louts).
Además se observa hundimiento del globo ocular.
 Signo de Sommer. (mancha negra esclerótica).- Al quedar los ojos abiertos, la esclerótica,
cambia a color amarillo luego negro, esta banda negra que aparece en los polos del ojo, y
que es un reflejo de la coroides, es producido por la deshidratación es decir entre las 3 y
5 horas.
 Reflejo Foto motor.- La pupila se contrae con la luz intensa.
 e. Signos Encefálicos.- Practicándose el encefalograma con resultado negativo. Actualmente
hay un método basado en medir el volumen de oxigeno que consume el cerebro en un
minuto lo que nos da un parámetro más exacto de la vitalidad cerebral este instrumento se
denomina oxímetro.

7.7. DEFINICIÓN DE TANATOSEMIOLOGIA.- Comprende la descripción de los diferentes

signos y estados que caracterizan a la evolución y transformación del cadáver. 7.8.
CLASIFICACIÓN.- La tanatosemiologia se clasifica en 2:

a) Signos inmediatos o signos negativos de la vida.- Desaparición de los signos

vitales como:

 Respiración,
  Circulación,
 Temperatura,  Detención del sistema nervioso

b) Signos mediatos o signos positivos de la muerte.- Se presenta desde las 3

horas para adelante:

 Deshidratación cadavérica
 Enfriamiento
 Rigidez Cadavérica
 Espasmo cadavérico
 Lividez cadavérica  Putrefacción cadavérica.

7.9. DESHIDRATACIÓN CADAVERICA.-

Es la pérdida de líquidos corporales debido a la evaporación, del agua del cuerpo que experimenta el
organismo, que denota con la disminución del peso corporal, tomando en cuenta un término medio de
temperatura de 15 a 20 grados centígrados. Los principales signos de deshidratación están en los ojos.

 Un feto pierde 8 gramos, por kilo de peso por día.  Un adulto

pierde 10 a 18 gramos por kilo de peso por día.

7.10. ENFRIAMIENTO CADAVERICO.-

Es el descenso de la temperatura corporal hasta igualarse con el medio ambiente, sucede siguiendo un
aspecto cronológico influenciado por muchos factores tanto internos como externos, este fenómeno
comienza alrededor de 4 a 6 horas, su determinación durante las primeras horas no permite calcular la
data de la muerte, sin embargo en base al enfriamiento usaremos dos fórmulas:

1. Fórmula de Bouchoat.- En las 12 primeras horas, pierden de 0.8 grados a 1 grado por hora.
En las 12 horas siguientes pierde de 0.3 a 0.5 grados por hora. Esto ocurre en un ambiente de
15º de temperatura.
2. Fórmula de Gleister.- La temperatura rectal normal que es de 37 grados, se resta con la
temperatura rectal del cadáver, el resultado, se divide entre la constante que es 0.83, el
resultado de ello es el tiempo en horas de la data de la muerte.

xxx

TRN - TRC = ------ = data de la muerte.

0.83

22
 Ej. 37 - 15 = ----- = 26 horas que se produjo la muerte

0,83

7.11. LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ENFRIAMIENTO.- Son 2:

1. Factores externos y ambientales:

 Influye el medio ambiente

 Influye el grado de abrigo o vestimenta
2. Factores internos o corporales:

 Influye la edad, en niños y ancianos es más rápido.

 Influyen el estado de nutrición; en obesos tarda, en flacos se acelera, en las infecciones se
retardan.

3. Influencia de la causa de la muerte.- Los que han muerto por enfermedades crónicas el
enfriamiento se acelera y en los que han muerto por accidentes se retarda.

7.12. RIGIDEZ CADAVÉRICA.-

También se la conoce como Rigor Mortis “es el estado de endurecimiento y retracción de los músculos
(fibras musculares estriadas y lizas). Comienza por los músculos pequeños de la cara y luego se extiende
a todo el cuerpo, vale decir se inicia por la cara, cuello, tórax, miembros superiores, abdomen, miembros
inferiores, su desaparición sigue el mismo orden

Se produce por la coagulación y degradación de las proteínas miosina y actina existentes en los músculos
a consecuencia de la deshidratación, con la acumulación de ácido láctico.

De acuerdo a la experiencia en nuestro medio, la rigidez comienza de las 2 a 3 horas de ocurrida la

muerte, alcanzando su máximo entre 15 a 18 horas. La rigidez desaparece cuando comienza la
putrefacción. Hay factores que cambian la rigidez:

7.12.1. FACTORES QUE MODIFICAN LA RIGIDEZ:

d. Factores externos o ambientales.- Comprende el medio ambiente y el grado de abrigo.

En el frío es precoz y prolongada, en el calor es precoz y breve.
e. Factores internos o corporales.- Influye la edad, en niños y ancianos es menos precoz y
breve. Influye el estado de nutrición, Enfermedades crónicas es poco marcado.

La importancia que tiene la rigidez cadavérica es que de acuerdo a los grupos musculares, se podrá
determinar la data de la muerte hasta llegar al envaramiento:
  Cara y cuello 4 horas
 Miembros superiores 6 a 7 horas
 Tórax 9 horas
 Miembros inferiores, 12 a 13 horas  Así a las 18 a 20 horas se produce el
envaramiento.

7.13. ESPASMO CADAVERICO.- Es la persistencia después de una muerte súbita por un trauma o
una enfermedad del sistema nervioso de la actitud o postura que tenía el cuerpo en el momento de la
muerte, (puede ser en algunas extremidades o en todo el cuerpo) El espasmo cadavérico es aquel estado
de concentración muscular vital que tiene una persona en el momento de vivir.

7.14. LIVIDECES CADAVERICAS, CRONOLOGIA, TRANSPOSICION.-

Llamada también Livor Mortis. Son cúmulos de sangre que se depositan por la acción de la gravedad en
las partes débiles del organismo, en forma de puntillos difusos o placas extensas, de color rojo vinoso
existen dos clases:

1. En la piel se llaman manchas hipostáticas cutáneas. 2. En las vísceras,

se llaman manchas hipostáticas viscerales.

Aparecen después de 2 horas de producida la muerte, llegando a su máximo a las 15 horas y terminan de
formarse hasta las 24 horas, donde ya son inmodificables. Sin embargo, si el cadáver es cambiado de
posición antes de las 15 horas, pueden formarse nuevas manchas y los otros permanecen sin
modificarse. Los alemanes la llamaron manchas de posición.

Por la coloración de las manchas, también se puede saber la causa de la muerte, especialmente en
intoxicaciones, tales como rojo cereza en muerte por monóxido de carbono, rojo oscuro por sofocación,
con la putrefacción se vuelven verdes y luego negras.

En cambio en la equimosis, se trata de sangre extravasada, coagulada y adherida a la trama tisular, y que
por esta razón no se desprende.

7.15. DEFINICIÓN DE PUTREFACCIÓN.- La putrefacción es la descomposición de compuestos

proteícos, y el desarrollo de gases fétidos con ciertos cambios de coloración en el cuerpo. Este fenómeno
se produce por la acción de microbios aeróbicos y anaeróbicos pero se reconoce el polivacilo como el
más activo. Hoy se sabe que la acción de la putrefacción se debe principalmente a la acción de los vacilos
el butírico que fermenta los hidratos de carbono, y el putrífico que descompone las sustancias proteícas.

Es un proceso que sigue diferentes cursos, dependiendo del cadáver y del medio ambiente. Es más
acentuada donde exisitió más acumulación de sangre.
7.16. PERIODOS DE LA PUTREFACCIÓN DESTRUCTORES.- La mancha de putrefacción
presenta 4 periodos:

1er. Período Cromático.- Aparece la mancha verde en el abdomen para luego extenderse en el tórax,
en nuestro medio comienza a las 48 horas, aparece una red venosa, de putrefacción, y es marcada esta
fase a los 3 a 10 días. En muchos de los casos dura 7 días, se inicia en la fosa ilíaca derecha con una
coloración verdosa (mancha verdosa secal), que luego se propaga en forma centrífuga cambiando a un
color negro.

2do. Periodo Enfisematoso.- El enfisema se refiere a la salida de aire de los pulmones al interior de
los tejidos, produciendo un hinchazón del cuerpo, adquiriendo el cadáver muchas veces proporciones
monstruosas sobre todo a nivel del rostro, abdomen y genitales. La epidermis se separa de la dermis, se
forman flictenas, la sangre adopta una consistencia espumosa, el hígado y el bazo reblandecen, dura
aproximadamente de 7 a 15 días, dependiendo de la temperatura.

Estos gases presionan el corazón y las venas, provocando que la sangre se mueva, como si estuviese
circulando, a lo que BROUARDEL lo llamó circulación póstuma. Los tejidos llegan a reventar por
acción de los gases, en las mujeres que mueren con embarazo de 2 a 5 meses se produce un parto post-
mortem, hay putrefacción de ojos, lengua y recto. 3er. Periodo de Colicuación.- Destrucción de los
tejidos blandos que se vuelven gelatinosos y luego líquidos, el cadáver se licua, con aspecto de cera,
luego líquido, se presenta en cadáveres que estuvieron en lugares húmedos (yungas trópico). Es una
condición semipastosa o semilíquida. Dura de 2 a 3 meses

4to. Periodo Reducción Esquelética.- Destrucción y desaparición de la piel, y los músculos, el pene
y los testículos desaparecen, el útero puede resistir por mucho tiempo la putrefacción por ser un órgano
estéril, los huesos quedan libres de sus envolturas. Los dientes resisten a la putrefacción debido al
esmalte protector.

7.17. PERIODOS DE LA PUTREFACCIÓN CONSERVADORES.-

a. Momificación.- Deshidratación rápida de los tejidos que impide que se desarrolle la

fauna microbiana y por tanto el cadáver se conserva, es un fenómeno por el cual se
produce en el cadáver un proceso de desecación sin pasar por la putrefacción
gaseosa, el cadáver se conserva indefinidamente, se produce en climas cálidos o fríos
pero secos. En el período Incario para conservar sus cadáveres momificados
(chullpas), empleaban una sustancia compuesta por cal, tierra mineral y resina de
molle, otra forma era envolver el cadáver en varias capas de paja, para luego dejarlos
secarse en lugares altos, secos y muy asoleados.

b. Adipocira.- Es la transformación de grasa y calcárea del cadáver por acción del agua,
en la cual el cuerpo se queda en estado intermedio entre la colicuación y la
momificación, pero cubierto de una capa de grasa de coloración amarillenta, café o
 negruzca en cuyo caso se denomina adipocira caoba. El agua convierte la grasa o
tejido adiposo, en glicerina y ácidos grasos dando lugar a la formación de jabones
amoniacales y alcalinos térreos, este proceso requiere humedad y carencia de aire por
lo que se observa frecuentemente en los cadáveres inhumados, en los fallecidos en
aguas termales (extraño). Su importancia médico legal, es que permite la
conservación del cadáver
por mucho tiempo, incluso con sus huellas dactiloscópicas, facilitando la identificación
del cadáver, y la causa de la muerte.

c. Saponificación.- Cuando el cadáver adquiere este aspecto por haber estado en

aguas salinas, agua mas sales minerales dan un jabón, las características del cuerpo se
conservan incluso las huellas digitales. Químicamente es un jabón de calcio potasio y
magnesio, que se forma por la destrucción del tejido graso y las proteínas. Por ello
permite la conservación del cadáver por mucho tiempo incluso los pulpejos dactilares.

d. Corificación.- Variedad de adipocira caoba, cadáver con aspecto apergaminado.

e. Petrificación.- Llamada también calcificación, un aspecto de piedra por una

putrefacción rápida. Se presenta cuando un cadáver queda a la intemperie y sus
huesos son cubiertos con sales minerales, quedando estos como fósiles.

f. Pulverización.- Transformación final del cadáver se convierte en polvo 10 a 20 años.

Este proceso se observa generalmente en cadáveres que han sido abandonados al
aire libre o inhumado en la tierra, después de muchos años.

7.18. FAUNA CADAVÉRICA.- Hemos dicho que la putrefacción se inicia por la aparición de las
bacilos el Butrifico y el Putrifico, a partir de entonces continúa la destrucción, de acuerdo a la aparición
de cada uno de ellos se puede determinar la data de la muerte, la serie de insectos llamados
trabajadores de la muerte, y son:

 Dípteros.- Que aparecen de 1 a seis meses y desaparecen a los 9 meses.

 Coleópteros.- Aparecen durante el segundo y tercer año de muerte
(escarabajos).  Ácaros.- Que aparecen en el tercer al cuarto año
(escorpiones).

7.19. FLORA CADAVÉRICA.- Entre la flora tenemos: Los hongos y los musgos.

Tanato crono diagnóstico. Aparte de determinar la data de la muerte en base a la rigidez, lividez,
putrefacción, temperatura etc. Existen otros métodos, que se realizan en la autopsia:
  En base al contenido gástrico.  Aplicando en los músculos corrientes continúa.

En el primer caso se observa el estómago y si se ven alimentos identificables, la muerte ha sido de 0 a 2

horas. Si son poco identificables, fue de 2 a 4 horas y si no se identifican, fue de 4 a 6 horas, si el
estomago esta vacío fue más de 6 horas.

En el segundo caso, Aplicando a los músculos de la cara, esto es para el que llega al lugar del hecho,
aplicando 9 voltios, con pequeñas baterías con terminales, se aplican en los párpados, y se mueven en la
boca. Cuando la contracción es fuerte 1 hora, si es mediana, 2 horas, si es débil 2 a 3 horas.

Tanato conservación.- Puede ser introduciendo sustancias químicas al cuerpo o extracción de los
órganos.

Se inyecta un 40% de formol, alcohol, glicerina, agua, a través de la arteria carótida, lo aconsejable es
sacar la sangre.

Desventaja médico legal, que provoca la formolización, altera la sangre para un posterior examen
toxicológico. Además el formol lo endurece el cuerpo y es difícil hacer una necropsia.

BOLO 8

AUTOPSIA MEDICO FORENSE

8.1. DEFINICIÓN, OBJETIVOS.-

La palabra autopsia deriva de:

AUTO = Por si mismo y

OPSIS = Observar.

Entonces es el estudio del cadáver que hace el examinador con su vista hablando etimológicamente. El
término NECROPSIA y OBSUCCION son sinónimos, pero en nuestro medio se lo utiliza para el
examen cuando el cadáver es exhumado.

Entonces diremos que la autopsia es “el conjunto de operaciones quirúrgicas efectuadas sobre
un cadáver con el fin de establecer la verdadera causa de la muerte y los factores que
contribuyeron a la misma”.
 Tiene los siguientes objetivos:

1. Determinar la causa de la muerte (en base a un análisis clínico propio de un médico)

2. Establecer el mecanismo de la muerte (desde un punto de vista médico legal, policial y
judicial, homicida, suicida, accidental). Se establece en base a investigaciones complementarias o
preliminares, se refiere básicamente a la manera de la muerte.
3. Establecer la data de la muerte (tanatocrono diagnostico).
4. Ayuda a la identificación del cadáver (trabajo del policía con el médico Forense).

8.2. CLASES DE AUTOPSIA.- Existen varias clases según la finalidad:

1. Autopsia Hospitalaria (Se lo realiza en hospitales con el objeto de saber las causas de la
muerte desde el punto de vista médico).
2. Autopsia Científica (Es aquella que se efectúa con fines investigativos, sobre todo cuando
existen patologías, desconocidas, que hayan causado la muerte).
3. Autopsia Médico legal (Para establecer la causa de la muerte, el mecanismo, la data de la
muerte y la identificación del cadáver).
4. Autopsia Perinatal ( Se practica por el medico fornese a cuerpos de recién nacidos,
embriones, óbitos fetales, para saber causa, manera y mecanismo de la muerte)

8.3. CASOS DE AUTOPSIA OBLIGATORIA.-

1. Muertes violentas: homicidio, suicidio, accidentes.

2. Muerte súbita. Ej. Paro cardiaco.
3. Muerte natural sin tratamiento médico reciente.
4. Muerte natural con tratamiento en circunstancias sospechosas.
5. Muerte de madre por aborto provocado.
6. Infanticidio.
7. Muerte de reclusos.
8. Muerte de personas en que exista litigio por riesgo profesional. 9. Cadáveres que sean
inhumados en el extranjero.

En nuestro medio no existe una reglamentación para el tratamiento de cadáveres , por ello en la morgue
existen cadáveres en diferentes etapas de putrefacción.

8.4. NORMAS PARA UNA AUTOPSIA,-

Las autopsias deben ser:
 1. Metódicas.- Seguir siempre un mismo método o técnica de acuerdo a la escuela.
2. Completa.- Se deben abrir siempre las tres cavidades: cabeza, tórax y abdomen
3. Sistemática.- Se efectúa en todo cadáver que no tenga causa clara de la muerte.
4. Ilustrativa.- Se deberá anotar y documentar todo lo encontrado y observado,
complementando con dibujos, fotos, videos, también agregar los resultados de los exámenes
de laboratorio solicitados.

8.5. EL PROTOCOLO DE LA AUTOPSIA.- Son las anotaciones originales que surgen de la autopsia,
debiendo ser escritas a medida que se efectúa la misma y nunca después. Los modelos de protocolos
serán de acuerdo a la técnica que se utiliza en la autopsia. Sus partes son de acuerdo al siguiente orden:

 Examen externo (características somáticas del cuerpo, sexo, edad constitución,

vestimenta. Luego el examen segmentario describiendo parte por parte, desde la
cabeza hasta los pies).
 Examen cadavérico (fenómenos cadavéricos post morten) se detalla todos los
signos positivos de la muerte, grado de lividez, rigidez, enfriamiento y putrefacción.
 Examen traumatológico (lesiones) se indica todo lo anormal que tiene el cuerpo
como traumatismos, quemaduras, etc. Describiendo siempre desde la cabeza a los
pies.
 Examen interno (tres cavidades) se refiere a la apertura de las tres cavidades:
cabeza, tórax y abdomen, se debe describir en forma sistemática todos los hallazgos
inclusive pesar y medir los órganos.
 Conclusiones y causa de la muerte (Causa directa y factores con causales o
indirectas) se registrará la causa de la presunta causa de la muerte, el mecanismo y la
cronología.
 Remisión de muestras Para toxicología según diferentes especialidades, se debe
tener cuidado con la cadena de custodia para no alterar las muestras.

Pero las ¾ partes de la autopsia se la realiza en el lugar del hecho

8.6. EMBALSAMAMIENTO.- Se realiza con el fin de mantener un cadáver mas tiempo,

introduciendo líquidos que eviten la putrefacción, se utiliza alcohol, formol y glicerina, colocando en la
arteria carótida primitiva, un lugar de entrada del compuesto químico y otro punto opuesto del cuerpo
de salida de la sangre.

8.7. INHUMACIÓN.- Acto por el cual se da sepultura al cadáver, para ello se observará ciertas
disposiciones como:

8.8. LEGISLACIÓN
ARTICULO. 61 de la Ley de registro civil.- Ningún cadáver podrá ser enterrado sin antes haber
anotado la defunción en el Registro Civil del Distrito en que esta ocurrió o del que se halla el cadáver, sin
que la Municipalidad del mismo Distrito o sus agentes expidan la licencia de la sepultura y sin que hayan
transcurrido 24 horas desde la consignación en la certificación facultativa, en resumen para la
inhumación de un cadáver es imprescindible.

 El Certificado Médico de Defunción.

 Con dicho certificado se procede con el asiento de partida, en cualquier oficialía de
registro civil.

8.9. EXHUMACIÓN.- Es el acto por el cual se extrae un cadáver de su sepultura, ya sea con fines
investigativos (necropsia) o con fines administrativos, (por falta de pago), o a pedido de familiares
(traslado a otro lugar).

8.10. CREMACIÓN.- Es el acto de destrucción del cadáver por el fuego, reduciéndolo a cenizas a
temperaturas altas, esto generalmente cuando el cadáver muerto por enfermedades contagiosas.
BOLO 9 ASFIXIOLOGIA

9.1. DEFINICIÓN, ETIMOLOGIA .-

Proviene del griego a = sin y phyzo = palpitacion. O sea falta de pulso o latido.

Bonnet defina: Es la muerte vionenta o no aparente o real, que resulta de la interrupción

transitoria, o definitiva de los intercambios respiratorios.

El mecanismo de respiracion es el siguiente: aire con oxigeno , luego va por la vias aéreas de absorción,
hasta los alveolos del pulmón , donde se hace el intercambio respiratorio, , luego los glóbulos rojos
transportan el oxigeno hacia los tejidos atraves del sistema vascular. Cuando algún elemento altera el
aspecto normal de todos estos elementos sobreviene la asfixia.

9.2. CLASIFICACIÓN.- Comprende tres grandes grupos:

1. Mecánicas
2. Tóxicas
3. Clínicas
Las dos primeras son muertes violentas y de interes médico legal. Las asfixias clinicas son por un proceso
patológico, Ej. Un edema agudo de pulmón.

1. Asfixias Mecanicas.- Se clasifican a su vez en:

1. Sofocación

 Oclusión de orificios respiratorios

 Obstrucción de vías aéreas
 Compresión toraco-abdominal
 Confinamiento
  Colgamiento o crucifixión
2. Ahorcamiento 3. Estrangulamiento 4. Sumersión.

9.3. SIGNOS GENERALES DE LAS ASFIXIAS, EXTERNOS E INTERNOS.-

9.3.1. SIGNOS EXTERNOS.- Dentro del examen externo que se efectúa al cadáver, se
pueden encontrar algunos signos que sin ser exclusivos de las asfixias nos orientan a
este tipo de cuadros.

a. Cianosis Faciocervicotoráxica.- Coloración violáceo o negruzca, cabeza,

cuello o parte superior del tórax. También se llama máscara equimótica de
Morestin
b. Hongo de espuma.- Es una espuma blanquecina o sanguinolenta, que aparece
por los orificios nasales y la boca, generalmente en asfixias por sumersión, o
asfixias tóxicas. Se debe al batido de las secreciones bronquiales con el agua.
c. Equimosis externas.- (thoinot) llamadas también petequias cutáneas,
aparecen en la piel, mucosas, párpados, laterales del cuello, conjuntivas, tienen
aspecto del tamaño de la cabeza de alfiler color rojo intenso, esto por la
hemorragia capilar, por el esfuerzo que se realiza, por respirar.

9.3.2. SIGNOS INTERNOS.- Se observan al efectuar la autopsia, son comunes a todas las
asfixias:

a. Nivel pulmonar.- Se pueden encontrar:

a.1. Equimosis viscerales o manchas de Tardieu a nivel de la pleura

(capa externa del pulmón), pericardio (capa externa del corazón) y
meninges (capa externa del cerebro), son del tamaño de la cabeza de un
alfiler, preferentemente en los pulmones
a.2. Congestión y edema aumento de volumen hemático del pulmón
que dificulta la respiración. Ambos procesos son concomitantes.
b. Nivel Encefálico.- Se pueden encontrar congestión y hemorragias petequiales.
C. Hepáticos y esplénicos.- Intensa congestión del hígado y bazo asfíctico sobre
todo en las muertes por sumersión.

d. Hemáticos.- Variación del color, fluidez y características de los glóbulos rojos y

blancos.

9.4. OCLUSIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS.-

 Es una variedad de sofocación, su etiologia es generalmente de tipo accidental, su mecanismo es
tapando la nariz y la boca sobre todo en menores que quedan cubiertos en frazadas o almohadas, o por
el pecho de la madre., puede darse en ebrios y epilépticos, luego la forma homicida en infanticidio.

9.5. OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS.- Es otra variedad de sofocación, su etiologia es

generalmente accidental, su mecanismo es por enclavamiento por cueropos externos, en tráquea o
bronquios, tanto en niños como en ancianos o ebrios. Las

formas suicidas u homicidas son raras. Enclavamiento de en la garganta de tripa gorda o panza.

9.6. COMPRESION TORACO ABDOMINAL.- Otra variedad de sofocación, su etiología es

generalmente accidental, homicida, su mecanismo es aplastamiento, Ej derrumbes, accidentes de
vehiculos, avalanchas de gente, el signo típico de esta asfixia es la máscara equimótica de Morestin

9.7. CONFINAMIENTO.- Su etiología es accidental, por agotamiento de oxigeno en un ambiente

completamente cerrado. Ocurre en accidentes como derrumbes de minas.

9.8. CRUSIFIXIÓN Y COLGAMIENTO.- Este tipo de asfixia se produce por agotamiento, de los
músculos que permite la expansión del torax, para introducir aire, ocurre por linchamiento o
mecanismos accidentales.

9.9. ASFIXIA POR AHORCAMIENTO.-

Es un acto violento por el cual un individuo, esta sujeto por el cuello a un lazo que atado a un punto fijo
y alto ocasiona la compresión de los vasos sanguíneos y nervios cervicales. Su etiología por lo general es
suicida, se usan casi siempre cuerdas de nylon, le sigue la etiología accidental, especialmente en
menores por remedar o imitar escenas televisivas.

En algunos casos su etiología es jurídica por el cumplimiento de una sentencia.

9.9.1. CLASIFICACIÓN.- Se clasifican en:

1. Según el grado de suspensión; pueden ser completas o incompletas.

a. Completa.- Cuando el cuerpo esta colgado y los pies no tocan la superficie.
b. Incompleta.- Cuando el cuerpo esta apoyado sobre alguna base.

2. Según la ubicación del nudo; puede ser típica y atípica:

a. Típica.- Con el nudo en la región occipital
b. Atípica.- Con el nudo adelante o los costados la cara del ahorcado es cianótica o negra.
c. Simétrico.- Nudo adelante o atrás
d. Asimétrico.- A los costados.
 9.9.2. MECANISMOS.- Puede intervenir 4 tipos de mecanismos, para que se produzca la muerte
por ahorcamiento, puede actuar uno solo, como varios, estos mecanismos son los signos internos
al mismo tiempo:

1. Vascular.- Es el más importante, se obstruye la circulación arterial a nivel de la carótida,

basta con 2 kilos de peso para ocluir las yugulares externas, 5 kilos para ocluir la carótida, y
yugulares internos, y 15 kilos para la tráquea.
2. Respiratorio mediante el cual se ocluye la circulación cerebral, luego se ocluye la
circulación del aire hacia los pulmones.
3. Factor nervioso.- Se refiere a la contusión que sufre el nervio neumogástrico.
4. Vertebral.- Repercute en la 2da. vértebra y la luxa, ahorcamiento de tipo jurídico no existe
cianosis.

9.9.3. SIGNOS EXTERNOS.- Las asfixias por ahorcamiento, presentan los siguientes signos:

1. Cianosis marcada o ahorcado negro, cuando el nudo es lateral, y sigue entrando sangre a la
cabeza, pero no permite que salga.
2. Ahorcado blanco, puede haber palidez cuando el nudo es típico o simétrico
3. Protrusión de la lengua
4. Surco equimótico
5. Livideces en el abdomen pelvis y miembros inferiores
6. En un 85 % de los casos líquido seminal
7. Se presenta el apergaminamiento en el surco equimótico

9.10. ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO.-

Es parecida al ahorcamiento, es la compresión circular del cuello, que puede ser efectuada tanto por un
lazo, como por la mano.

Por Lazo.- Es a través de un objeto lineal de diferente naturaleza, y calidad, (pita, alambre, etc.), que en
forma general recibe el nombre de lazo. Su etiología generalmente es de tipo homicida. Existirán el surco
equimótico y el escoriativo, poco apergaminamiento.

Manual.- Efectuado por las manos, es básicamente homicida, sobre todo en niños lactantes, es una
forma común de infanticidio.

9.11. DIFERENCIAS.-

ESTRANGULAMIENTO AHORCAMIENTO
 Profundidad : Poco profundo Profundo
Dirección : Horizontal Oblicuo ascendente.
Altura : Sobre o debajo de la hioides Siempre encima (manzana)
Numero : Uno o más surcos Generalmente único
Continuidad : Completa Incompleta
Lesión : Equimosis Apergaminamiento

9.12. ASFIXIA POR SUMERSIÓN.-

Consiste en la obstrucción de las vias respiratorias por elementos líquidos, o semilíquidos, que
lógicamente impiden la entrada de aire a los pulmones. Existe la forma completa e incompleta, en la
primera por el cuerpo sumergido y en la segunda por la cabeza solamente y los orificios respiratoiros. Su
etiología generalmente es accidental, le sigue el suicida y luego el homicida.

9.13. MECANISMO DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER.- Suelen presentarse

4 etapas:

1. Sumersión por 1ra vez.- Debido al peso del cuerpo este se sumerge, donde existe
pérdida del conocimiento, fase convulsiva, con contracciones musculares, y
finalmente la muerte hace que el cuerpo se hunda.

2. Flotación por 1ra vez.- Debido al avance de la putrefacción y la proliferación de

gases el peso específico del cuerpo disminuye y el cuerpo sale a flote, si el agua es
muy fría, permanece en el fondo.

3. Sumersión por 2da vez.- Continúa el avance de la putrefacción, donde existe la

pérdida de los gases, debido al contacto con la fauna cadavérica y estallido de tejidos
haciendo que el cuerpo se llene de agua y vuelva a sumergirse.

4. Flotación por 2da vez.- Luego los restos del cadáver dentro el agua se
saponifican, y por ende disminuye su peso, haciendo que el cuerpo vuelva a flotar.

9.13.1. SIGNOS EXTERNOS DEL CADAVER.- Son las siguientes:

1. Superficie corporal, con sustancias propias de la región.

2. Rostro pálido o cianótico
3. Ojos: hemorragia subconjuntiva
 4. Piel de gallina o anserina

9.13.2. SIGNOS INTERNOS DEL AHOGADO.- Se determina mediante la autopsia:

1. El corazón:
 Sangre Líquida
 Presencia del plancton
 Dilatación  Manchas de tardieu
2. Vías aéreas:
 Hongo de espuma interna  Cuerpos extraños.
3. Pulmones:
 Congestión,
 Edema agudo (acumulación de líquido, hinchazón) 
Equimosis.
4. Sangre:
 Modificaciones del punto criscopico  El peso específico.
5. Hígado, vaso, riñones.- Congestión intensa , petequias
6. Cerebro, congestión

9.13.3. DIAGNOSTICO.-

El diagnóstico de certeza, es el hallazgo de plancton. El plancton es el conjunto de microorganismos,

tanto vegetales como animales y minerales (zooplancton, fitoplancton, geoplacton) que existe en
todo el agua y se localiza preferentemente en el corazón. El tamaño del plancton es de 30 a 150
micrones que pasan los alvéolos de los pulmones para entrar al torrente sanguíneo localizándose en
el corazón, médula ósea, hígado y bazo.

9.14. ASFIXIAS POR GASES TÓXICOS.-

Este tipo de asfixias también lo estudia la toxicología, se refiere a la contaminación del aire, respirado
que bien puede actuar en forma instantánea o relativamente lenta. Su etiología es accidental, luego
suicida y homicida.

La sustancia más común es monóxido de carbono, que es un gas proveniente de la combustión

incompleta del carbón que al penetrar en la sangre se combina con la hemoglobina, evitando el
transporte del oxigeno. También puede ser por gas butano, ácido cianhídrico, cianuro, metano.

La gasolina tambien desprende monoxido de carbono que hace que sobrevenga la anoxia (falta de
oxígeno).
 9.14.1. SINTOMAS.- Cefaleas
Somnolencia
Debilidad
muscular Flacidez

El monóxido de carbono no tiene olor como tal, lo peligroso es que a causa del monóxido se produce el
sueño y la posterior muerte del accidentado en caso de produciese esta.

Náuseas vómitos Estado

de coma y muerte

9.14.2. DIAGNOSTICO POST-MORTEM.- Mediante dos clases :

1. A simple vista (macroscópicamente) la sangre es rosada, también la lividez. En laboratorio en base a
espectro fotometría. Rayos infrarrojos del prisma. En una muestra de sangre.

BOLO 10

OBSTETRICIA MEDICO FORENSE

10.1. DEFINICIÓN DE EMBARAZO.- El embarazo o gestación es el estado psicofísico, de la mujer
resultante de la fecundación, natural o artificial de uno o más óvulos, por uno o mas
espermatozoides, hasta la expulsión del producto de la concepción.

10.2. DIAGNOSTICO.- En medicina legal más importante que el diagnóstico de embarazo, es el

diagnóstico del estado anterior al embarazo, tanto en la persona viva como en el cadáver.

Entre los metodos de diagnóstico tenemos:

1. Examen gineco obstétrico, son:

a. Amenorrea, suspensión de la menstruación

b. Pigmentación de la piel , café
c. Pigmentación de las aureolas mamarias, café intenso
d. El útero aumenta de tamaño al final de la gestación a unos 32 cms.
e. A partir del 4to o 5to mes se pueden percibir los latidos cardíacos del feto.
f. Aparición del calostro.
g. Trastornos digestivos, urinarios, y respiratorios.
 2. Examen biológico.- Consiste en un examen de la orina o test de embarazo. Otro es la reacción
de Gailly Mainini, en la orina del sapo inyectar la orina de la mujer (+ se ven los
espermatozoides).
3. Examen radiográfico.- No se lo realiza en los primeros meses por que puede ocasionar mal
formaciones en el feto, se lo puede aplicar en los últimos meses.
4. Ecografía o ultra sonido.- Es el más confiable, registra los ecos del embrión.
5. Examen Citológico.- Es un examen de células descamadas, en la vagina o a través de biopsias
(cortes) en los cadáveres y se observan vellosidades del endometrio, que es prueba del
embarazo anterior.
6. Bioquímicas.- Detectando hormonas típicas del embarazo, en la orina tales como el estrógeno
y la progesterona, con compuestos químicos como ser en base a la Gonadotropina criónica. Las
hormonas aparecen a los 10 o 15 días de la concepción.

10.3 DURACIÓN DEL EMBARAZO.-

a. Calendario Gregoriano o francés considera 275 días contando 9 meses con días alternados de 30 a
31.
b. Calendario lunar o Alemán.- Considera 10 meses cada uno de 28 días haciéndose 280 días.
c. Según nuestro código de familia.- El Art. 179 considera 180 a 300 días.
10. 4.PSEUDO EMBARAZO.- La mujer aparenta los sintomas como amenorrea, aumento de mamas,
nauseas, vomitos, su etiologia es con mujeres neuróticas o histéricas, que desean internamente, causar
un embarazo, aumenta el volumen del abdomen a lo que se llama aerofagia, lógicamente los signos
tienen un límite y ya no evolucionan más. Se descarta por falta de estrías y líneas oscuras en el abdómen
ademas de los exámenes detallados anteriormente.

10.5 SIMULACIÓN.- Consiste en hacer creer que la mujer esta en estado de gravidez con fines
de chantaje o robo de un recién nacido. A diferencia del pseudo embarazo en este caso media la
voluntad conciente de la mujer que hace creer a los demás estar embarazada.

10.5.1. INSEMINACIÓN ARTIFICIAL.- Consiste en la fecundación de un óvulo por medio de un

esperma humano fresco, recogido in vitro, y luego colocado en el fondo del saco vaginal.

La inseminación, puede ser homologa si procede del semen del marido. La

inseminación puede ser heteróloga, si procede de un donador.

10.5.2. ASPECTOS MÉDICO LEGALES.- Las indicaciones en el hombre, son enfermedades

congénitas, y hereditarias que podrían influir en el embarazo, defectos del pene, impotencia
sexual, defectos de la eyaculación, etc. En la mujer, enfermedades hereditarias, abortos a
repetición, incompatibilidad RH, alteraciones psicológicas.
 También la ley sanciona la simulación de embarazo, a la que fingiere preñez o parto, para dar a un
supuesto hijo derechos que no le corresponden. Es sancionado también cuando en el Registro Civil
inscriben nacimientos falsos y necesariamente para determinar la falsedad de estos actos deberá
participar el médico legal, aplicando sus conocimientos médicos.

Los medios de prueba científico, en las investigaciones de la paternidad están constituidas por: el
análisis cromosómico, la transmisión de los caracteres hereditarios, las incompatibilidades
sanguíneas de filiación y la prueba HLA de Teresaki, y finalmente el ADN.

BOLO 11
 ABORTO
11.1 DEFINICIÓN.- El aborto es la interrupcion del embarazo desde la concepcion del utero hasta el
momento del parto.

Diferencia entre huevo, embrión, y feto:

Huevo hasta las 4 semanas.

Embrión de 8 a 10 semanas.

Feto más de las 10 semanas.

Aborto segun la legislacion de nuestro pais.- Tenemos:

a. Aborto seguido de lesión o muerte (264).- Es con consentimiento de la mujer si hay lesiones
la pena es de 1 a 4 años y si muere se agrava en una mitad, y si es sin el consentimiento de la mujer,
es de 1 a 7 años.
b. Aborto honoris causa (265).- Cometer el delito para salvar el honor que no se supo mantenerlo
en su debida oportunidad, sujeto activo la mujer y los terceros que colaboran. Las circunstancias de
este delito son:
 Que la mujer busque o consienta libremente el aborto.
 La voluntad de destruir al feto en la concepción para cuidar el honor.
c. Aborto impune (266).- Es impune por que el embarazo no ha sido previsto ni querido ni deseado
por que es fruto de un delito, ya sea violación, estupro o incesto. De esta figura resulta el aborto
terapéutico que tampoco es punible que se lo realiza con el fin de proteger la vida de la madre , no
existiendo otro camino. Deberá tener las siguientes características:
 Deberá ser practicado por un medico.
 La mujer debe dar su consentimiento por escrito.  Debe haber autorización judicial.
d. Aborto preterintencional (267).- Es la acción sobre la mujer embarazada pero no sobre el feto.
El embarazo debe ser notorio. Ej. Cuando se pega a una mujer en cinta sin intención de aborto, pero
al final provocándolo.
e. Aborto Culposo (268).- El autor del aborto no sabe que la mujer se encuentra embarazada o lo
realiza por negligencia o inobservancia de los respectivos cuidados.

11.2. CLASIFICACION.-

Tenemos 2 :

1. Aborto espontáneo o involuntario

2. Aborto provocado inducido o intencional
1. Aborto espontáneo:
  Aborto ocasional o accidental
 Aborto habitual o interactivo
 Aborto retenido

El aborto espontáneo se produce por razones orgánicas las cuales pueden ser enfermedades como
diabetes, incompatibilidad sanguínea con el feto.

2. Aborto provocado:
 Aborto por indicaciones medicas
 Terapéutico
 Profiláctico
 Eugenésico
 Aborto por indicación medico legal
 Aborto por razones éticas o sentimentales

11.3. DIAGNÓSTICO DE LA MUJER VIVA Y MUERTA.-

a. Diagnostico del embarazo anterior.

b. Examen ginecológico de la madre tratando de encontrar restos, placentarios.
c. Biopsia del endometrio para ver restos placentarios.
d. Examen en el lugar del hecho, tratando de buscar material relativo, al hecho, pinzas
cubetas, sangre, residuos de fetos.

En el área genital debe hacerse tacto vaginal como examen visual con espéculo a fin de detectar la
permeabilidad del orificio externo del cuello uterino, y traumatismo de vagina y cuello.

Cuando el feto muerto permanece retenido en el útero, los principales signos son:

a. Que la edad uterina no corresponde a la edad de embarazo.

b. Cesa el aumento de peso de la madre e incluso disminuye.
c. Ausencia de latidos y movimientos fetales.
d. El líquido amniótico es rojo o pardusco turbio.

11.4. SIGNOS RADIOGRÁFICOS DE MUERTE FETAL

a. SIGNO DE SPALDING.- Que consiste en el traslado de huesos, del cráneo fetal al
licuarse el cerebro al cabo de varios días de la muerte.
b. Curvatura exagerada de la columna vertebral del feto por maceración de los ligamentos
espinosos.
 c. Demostración de gas en el feto, que para HOLM es el signo radiológico más seguro de
muerte fetal. En general debe sospecharse posible aborto criminal, cuando hay signos de
infección local o generalizada (septicemia), en abortos de origen poco claro.

11.5. EXAMEN DEL CADÁVER DE LA MUJER EN ABORTO.-

En el examen externo debe anotarse cuidadosamente la presencia o ausencia de signos de embarazo.

a. Las mamas deben ser seccionadas con el fin de establecer su actividad secretora
b. En la vagina especial atención en el fondo del saco posterior, que igual que el fondo del SACO DE
DOUGLAS son sitios frecuentemente traumatizados por las maniobras abortivas.
c. Los ovarios deben ser examinados en busca de cuerpo amarillo gravídico.
d. Finalmente se toma muestras de tejido para estudios microscópicos, incluyendo el asiento de la
placenta.

BOLO 12
INFANTICIDIO (HOMICIDIO EN EL RECIEN NACIDO)

12.1. DEFINICIÓN.- El Artículo. 258 del Código Penal dice: La madre que para encubrir su deshonra,
diera muerte a su hijo durante el parto hasta los tres días después del nacimiento, incurrirá en privación
de libertad de uno a tres años.

12.3. LEGISLACIÓN.- Para que exista infanticidio, tiene que concurrir las siguientes circunstancias.

a. Que la victima sea un recién nacido

b. Que haya nacido vivo.
 c. Que la muerte haya sido violenta.
d. Que la autora sea la madre
e. Que la motivación del delito sea honoris causa.

12.4. COCIDERACIONES EN EL CONTEXTO LEGAL.-

Jimenes de Asua dice: que lo que caracteriza al infanticidio, es el movil del honor, y la edad de la victima,
sin embargo que, sucede cuando el embarazo es clandestino.

Jofre: No puede aceptarse de que la excusa se honoris causa, cuando se trata de una prostituta o por
coercion, de parte de la familia o de un marido engañado.

Sin embargo cuando vemos el significado de matar, al hijo constituye en homicidio especial, que hay que
ver las circunstancias del autor, la victima y el proposito. Pues se concidera recien nacido despues de su
nacimiento hasta los 3 dias.

12.5. DEFINICIÓN DE RECIEN NACIDO VIABILIDAD.-

El significado del recién nacido puede interpretarse desde los siguientes puntos de vista:

1. Criterio Jurídico.- Un recién nacido es aquella persona por nacer y presenta signos de vida,
una vez que ha abandonado el seno materno y se halla separado de la madre.
2. Criterio cronológico.- De 0 a tres días de haber nacido, pero en otros países el recién nacido
es el niño en el momento de nacer o un momento muy próximo al nacimiento.
3. Criterio obstétrico.- Con la caída del cordón umbilical un niño deja de ser recién nacido, la
fecha mas temprana para la caída es tres días, media 5 y la mas tardía e 9 a 10. Finalmente para
que el infanticidio se configure, como tal, la violencia homicida debe recaer en el ser vivo, ya que
para ser considerado como persona basta nacer con vida.
El término fijo de tres días es obsoleto y en lo que hoy en días se fijan los médicos legales es:

1. El aspecto ético de la mujer 2.

Alteraciones psicopatologías.

12.6. DIAGNÓSTICO DEL NACIMIENTO CON VIDA.-

Los signos de vida extrauterina se demuestran por los cambios que experimenta el cuerpo, al adquirir
vida autónoma, para esto se realizan pruebas llamadas docimasias (Iniciadas por Galeno) cuyo
diagnostico es el siguiente:

1 Aparición de la respiración pulmonar

2 Comienzo de la nutrición por vida gastro intestinal 3 Cese de la
circulación feto placentaria.
 12.6.1. DOCIMASIAS.- Es la determinacion de la existencia de aire en los pulmones, de un nacido
muerto, para saber si respiro o no.

12.6.2. DEFINICIÓN.- Son mecanismos mediante las cuales se puede establecer si un niño nació con
vida o sin vida, realizando diferentes tipos de pruebas en los órganos internos más claramente en el
pulmón.

12.6.3. TIPOS.- Tenemos la docimasia hidrostatica pulmonar de galeno en 4 tiempos.

1. Se extrae el árbol traqueobronqueal, y se introduce en agua, si flota, el niño respiro.

2. Se corta el pulmón entero en pedazos, y se introduce en agua, si flota, respiro.
3. Se aprieta el pedazo de pulmón, si sale burbujas de aire, respiro. 4. Luego si ese pedazo apretado se
lo suelta y vuelve a flotar, el niño respiro.

12.6.4. DOCIMASIA RESPIRATORIA MICROSCÓPICA.- son métodos para determinar, si el

pulmón a respirado, que respirado escasamente, que a sido insuflado (que el pulmón haya hecho algún
movimiento) o pulmón putrefacto.

12.7. DURACIÓN DE LA VIDA DEL RECIEN NACIDO, SIGNOS.-

e lo realiza mediante signos externos e internos:

a. SIGNOS EXTERNOS.-

1. Presencia de Vernix gaseosa.- Llamado también unto sebáceo, es protector de la dermis

que desaparece espontáneamente al tercer día, se busca en los pliegues, en los
pabellones auriculares, en la planta de los pies, su presencia indica parto reciente.
2. Grado de descamación de la piel. - Empieza a las 24 horas y alcanza su máximo entre el
tercer y séptimo día.
3. Secreción mamaria.- Comienza al caer el cordón umbilical, y dura tres a cuatro semanas.
4. Aspecto del cordón umbilical.- En los niños empieza después del primer día y se completa
al tercero, la caída se efectúa entre el cuarto y quinto día, la cicatrización entre el día 12
y el día 15.
5. Tumor serosanguíneo.- Está localizado entre el cuero cabelludo y el epicráneo, el céfalo
hematoma, o caput sucedáneo suele desaparecer en el curso de una semana.
b. SIGNOS INTERNOS.-

1. Orificio de Botal y conducto arterioso.- Después del nacimiento se cierran

paulatinamente.
 2. Obliteración de arterias umbilicales.- A las 6 y 8 horas contienen sangre coagulada, al
tercer día hay franca estenosis y se obliteran al quinto día.
3. Mielinización del nervio óptico.- Comienza a las 12 horas y se completa al cuarto día en
dirección a quiasma-globo ocular.
4. Aire en estómago e intestino.- Aire solo en el estómago, significa vida por no más de una
hora, en el intestino de 12 a 15 horas, y en el intestino incluso más de 24 horas.

BOLO 13 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

13.1. DEFINICIÓN.-
Los delitos contrala libertad sexual implica la aplicación de todos los conocimientos médicos de
valoración en victimas de agresión sexual en relación a problemas jurídicos, con respecto a daños físicos
como psicológicos en la victima.

13.2. CLASIFICACIÓN.-

1. DELITOS CONTRA LAS BUENAS COSTUMBRES:

1. Tentativa de violación
2. Estupro
3. Abuso deshonesto
4. Sustitución de persona
5. Rapto
6. Corrupción
7. Proxenetismo
8. Rufianería 9. Ultraje al pudor publico.

2. ALTERACIONES CUALITATIVAS O PSICOPATOLÓGICAS:

1. Homosexualidad
2. Masoquismo
3. Sadismo
 4. Fetichismo (con ropas intimas)
5. Pedofilia (con niños)
6. Gerontofilia (con ancianos)
7. Transvestismo
8. Transexualismo
9. Voyeurismo (viendo mujeres)
10. Bestialismo – zoofilia (con animales)
11. Necrofilia (con cadáveres)
12. Coprofilia o coprofagía (tocar o comer eses)
13. Froteurismo (frotar los genitales)
14. Escotolagia telefónica
15. Oralismo (por la boca)

3. ALTERACIONES CUANTITATIVAS (CANTIDAD DE SEXO) DISFUNCIONES

SEXUALES:
1. Hipo sexualidad ( impotencia y frigidez)
2. Hiper sexualidad((satiriasis y la ninfomanía)
3. Esterilidad
4. ALTERACIONES ANATÓMICAS O DISMORFIAS SEXUALES:

1. Con estructura genital indefinida o dubitativa:

1.1. Hermafroditismo. 1.2.

Seudo hermafroditismo.

2. Con estructura genital definida:

2.1. Congénitos. 2.2.

Adquiridos.

13.3. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL.-

Los delitos contra la libertad sexual se refieren a todos aquellos actos, dolosos, que afectan la integridad
sexual física, síquica y moral de una persona, entre estos tenemos:

 Violación
 Violación de Niño Niña o Adolescente.
 Violación en estado de Inconsciencia
 Estupro
 Abuso deshonesto
  Substitución de persona (Fue derogado por el actual CP)
 Rapto (Propio, impropio, con mira matrimonial)
 Corrupción de Menores (Agravada) y Mayores  Proxenetismo
 Trafico de Personas.
 Rufianería
 Actos Obscenos  Publicaciones y espectáculos obscenos.

13.3. AGRESIÓN SEXUAL (VIOLACIÓN) (Art 308 C.P.).-

Quien empleando violencia física o intimidación, tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo;
penetración anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos (5 a 15 años). Es necesario primero
ver:

1. Si la es menor de 14 o mayor de 18 por que si esta en medio de estas edades se

considera como Estupro.
2. Las lesiones consecutivas por el acto sexual, como ser: desgarros de vagina, perine
hemorragia, etc.
3. Las secuelas Sicológicas, que frecuentemente traen aparejados estos delitos. La
muerte de la victima es el agravante máximo.

13.3.1. DIAGNOSTICO MEDICO FORENSE DE LA VIOLACIÓN.- Sera descrita tanto en la

mujer como en el varon. En base a los siguientes aspectos:

13.3.2. INTERROGATORIO DE LA VICTIMA (ANAMNESIS).- Es de importancia para el medico

que valora el hecho para conocer los detalles del hecho, que orientanran en gran parte hacia una
parte de su diagnostico, y formarse una idea del estado psicologico y mental de la victima del hecho,
indagar sobre 5 aspectos; Cuando, como, quien, quienes, donde y porque.

13.3.3. EXAMEN DE LA VICTIMA.- Es un examen para determinar si hubo relacion sexual, o no,
se tomaran en cuenta la ropa que lleva puesta, se preguntara si es la misma, se investigara mucho
sobre presencia de sangre liquido seminal. El examen propioamente dicho se lo realiza como
cualquier examen clinico, siguiendo los siguientes pasos:

 Área genital (genitales externos, ano, perineo)

 Área para genitales (rodea periféricamente a la anterior, cara interna de muslos, glúteos,
pubis, suprapubis)  Área Extra genital (resto del cuerpo, mamas cuello boca).

Pero el examen de la victima se basa principalmente en el examen del himen que es la zona de
interes medico legal y a su alrededor giran los demas examenes que son tambien importantes. Pues
el Himen es una menbrana fibroelastica de las mismas caracteristicas que el epitelio vaginal.
 Se dice desflorado reciente hasta antes de los 10 dias de la violacion, y desflorado de hace tiempo
cuando es mas de 10 dias de antiguedad.

13.3.4. EXAMEN DEL AUTOR (EXAMEN ANDROLOGICO).- Se debe hacer un interrogatorio,

examen clinico de areas genitales, se puede encontrar, edema, equimosis de glande, ruptura de
frenillo, surco balanoprepicial, en el vello pubiano puede haber vellos de la victima, se recolecta las
evidencias que hayan en la escena (hierba tierra), tambien se debe aplicar el interrogatorio.
Tambein estudios de comparacion del semen en laboratorio.

13.3.5. EXAMEN DEL LUGAR DEL HECHO.- Es una accion mas de tipo policial, criminalistica,
para recolectar evidencias que podrian existir, en la escena mucha mas si existio la muerte de la
victima ITO

13.4. HIMEN .- El himen es una membrana fibro elástica, de la misma estructura que la del epitelio
vaginal, puesto que es un relieve de la misma, formando una especie de diafragma entre la vulva y el
canal vaginal, consta de un orificio central y la forma de este orificio permite clasificar en:

a. HÍMENES TÍPICOS.-

1. Anular (centro redondo)

2. Semilunar (forma de media luna ascendente o descendente)
3. Bilabial (dos labios longitudinales), permiten describir los desgarros en diferentes niveles de
acuerdo a la clase.

b. HÍMENES ATÍPICOS.-

1. Cribiforme (numerosos orificios).

2. Elástico o complaciente (con mas tejido elástico relaciones sexuales sin desgarros llamado un
himen problema).
3. Imperforado Ausencia de orificio central en muchos casos se requiere de microcirugía. 4.
Multilabiado.

El desgarro en el himen se llama también desfloración, se considera como una herida contusa que rompe
la membrana del borde libre, provocando algo de hemorragia, congestión y tumección edema, una ves
producido el desgarro, estos no vuelven a unirse nunca más. Los desgarros de himen se describen de
acuerdo a las manecillas del reloj, así el himen anular tiende a desgarrarse a las 2, 4, 8, 10, el bilabial a las
12 y las 6, el semilunar 2 y 10 o 4 y 8.

Otro aspecto importante es la antigüedad de los hímenes y se denomina:

 1. Reciente cuando data de menos de 10 días.
2. Antiguo cuando es más de 10 días.

13.5. DIFERENCIA ENTRE DESGARRO Y ESCOTADURA CONGÉNITA.-

El desgarro es una especie de herida contusa que rompe el borde del himen.

La escotadura congénita, es un hueco o corte que se hace por sí mismo.

ESCOTADURA CONGÉNITA DESGARRO

No llega hasta su implantación Llega hasta la implantación

Bordes regulares Bordes irregulares
Disposición simétrica Disposición asimétrica
Bordes con epitelio Bordes con tejido fibroso
No hay signos de cicatrización Con signos en los bordes
No existe infección Puede existir infección.

13.6. DIAGNOSTICO DE VIOLACIÓN POR VÍA ANAL EN EL HOMBRE Y LA

MUJER.-
La región anal es un conducto muscular, que esta limitado por arriba, por el recto y abajo por la piel del
perine, actuando funcionalmente como un esfínter, y por ende fácilmente dilatable, se lo representa
igual que en el himen igual que una esfera de reloj.

En una relación violenta por esta vía, se encontraran los siguientes hallazgos, desgarro triangular o a
nivel de horas 6, desgarro a nivel de uno o varios pliegues radiales, anales, desgarros recto perineales,
hemorragia anorectal o anoperineal.

En los casos de homosexualismo crónico pasivo, se pueden observar que los pliegues del ano se
encuentran borrados, con cierta relajación del esfínter anal.

El examen, se puede profundizar por biopsia de dicha región, que muestra desgarros cicatrizados
antiguos.

El examen de las regiones paragenitales y extragenitales, debe orientarse a la búsqueda de lesiones de

diferente naturaleza, como ser equimosis, excoriaciones, sugilaciones, en el cuello, que permitan
demostrar la existencia de violencia empleada en la victima, así de acuerdo a la clase de victima se
encontraran las siguientes lesiones.

EXAMEN FISICO EN LA MUJER AGREDIDA SEXUAMENTE

 Área Área Área

Genital Paragenital Extragenital

Niñas +++ - -

Mujeres s/exp. Sexual +++ ++ +++

Mujeres c/exp Sexual - +++ +++

Es importante complementar el examen de la victima con una pesquisa laboratorial del liquido seminal
en vial genitales, para y extragenitales, así como en la ropa. Además de buscar otros posibles indicios
cuando existen otras manchas sospechosas, como por ejemplo: sangra, al final para poder tener
mayores elementos en la victima, el examen debe ser lo mas pronto posible.

13.7. VALOR DEL EXAMEN DE LABORATORIO DEL SEMEN.- El estudio del semen es una
prueba contundente en delitos sexuales, requiere seguir algunos pasos.

a. Luz ultra violeta (identificar manchas sospechosas).

b. Examen directo (observación en microscopio, en mujeres vivas hasta las 85 horas y en
muertas hasta los 70 días Wilson)
c. Procedimientos de micro cristalización.
d. Método de la existencia de fosfatasa ácida prostática del varón en la vagina. De acuerdo a la
concentración de la fosfatasa se puede determinar la antigüedad de la relación. Esto se
mide entre 250 a 300 monogramas.

Finalmente, se hacen los estudios del grupo al que pertenece A o B y por ultimo para identificar al autor
o propietario del esperma estudios del A.D.N. y H.L.A. (Antigenos leucocitarios humanos).

BOLO 14
 SEXOLOGIA FORENSE
14.1. ESTUPRO, DEFINICIÓN, COMPONENTES JURÍDICOS.-

Quien mediante seducción o engaño, tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo. Mayor de 14
años y menor de 18, será sancionado con privación de libertad de 2 a 6 años.

1. Que la victima haya llegado a la pubertad (menarca) y sea menor de 18 años.

2. Que exista el acceso carnal.
3. Que exista seducción o engaño de por medio.
4. Que la victima sea una mujer honesta y de buenas costumbres (sin que esto implique que la
victima sea virgen necesariamente).

Las Agravantes se establece si a consecuencia del Estupro se produce Lesiones Leves, Graves o
Gravísimas, si se produce grave daño o trauma, si el autor fuera ascendiente o descendiente o pariente
hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad. Si el autor estuviere encargado de su
educación o custodia, si hubiesen concurrido dos o mas personas, si utilizo armas u otros medios
peligrosos susceptibles de producir la muerte, si se hubiesen producido vejaciones, si se produce la
muerte (asesinato). El diagnostico medico legal, comprenderá los siguientes aspectos:

1. Inicialmente determinar la existencia o no de relaciones sexuales, rastros en la membrana

himenal.
2. Establecer retrospectivamente la data de la relación sexual.
3. Descarta presencia de lesiones.
4. En algunas oportunidades se hace necesario, si la mujer llego a la pubertad o todavía no.

14.2. ABUSO DESHONESTO.-

Se refiere concretamente a los delitos sexuales sin que exista acceso carnal. Se relacionan con los
tocamientos impúdicos o tocamientos manuales, con el pene, o con cuerpos extraños, también la
masturbación de niños, besos forzados, etc.

El diagnostico se deberá hacer con mucha cautela, por denuncias falsas, se vera presencia de semen en
regiones paragenitales y extragenitales así como en la ropa, presencia de bello pubiano del autor,
lesiones traumáticas producto de la violencia, y por ultimo la posible existencia de enfermedades
venéreas.

El resto de los delitos sexuales, tienen más relación con la parte jurídica.
 14.3. EL LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO DE LOS DELITOS SEXUALES.
IMPORTANCIA.-

La investigación del liquido seminal, que es una prueba contundente, citaremos algunos procedimientos:

1. Luz ultravioleta.- Se utiliza para identificación de manchas sospechosas.

2. Examen directo.- Observación por microscopio de los espermatozoides en la mujer viva
hasta las 85 horas, y en los cadáveres hasta los 16 días.
3. Prueba florense y barberio.- Son procedimientos micro cristalográficos.
4. Diagnostico de la identificación del autor en base a los grupos de sangre, del A.D.N. y
del H.L.A., antigenos leucocitaros humanos. 5. Identificación de la Fosfatasa ácida
prostática.

14.4. ASPECTOS MEDICO LEGALES.-

Se constituyen en las interrogantes que se deben platear para evaluar delitos sexuales:

1. Existió acceso carnal? Fue reciente? Antiguo?

2. ¿Cuándo se indica himen desflorado hace tiempo atrás, a cuanto tiempo se refiere?
3. ¿Cuándo se trata de un himen elástico sin desgarro, que probabilidades existe de que haya existido
la relación sexual?
4. Puede existir embarazo subsecuente?
5. Existe algún contagio venéreo, paralelo o posibilidades de la misma?

TEMA 15 TRASTORNOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS DE

LA SEXUALIDAD
15.1. TRASTORNOS CUALITATIVOS.-

15.2.DEFINICIÓN.-

Los trastornos cualitativos son considerados como desviaciones sexuales, con un marcado componente
psiconeurotico, su etiología se refiere a experiencias anormales durante la niñez, en otros casos puede
existir un fondo de enfermedad orgánica como la epilepsia, demencia senil etc., o sea están referidas a
la patología siquiátrica forense así tenemos:

15.2. CLASIFICACIÓN.-

a. Homosexualismo.- Es la relación sexual entre personas del mismo sexo, cuya etiología es
igual multifacético involucrando teorías psicológicas, ambiéntales y sociales, así recibe
diferentes denominaciones según su naturaleza congénita, si es el homosexualismo de tipo
congénito y masculino, se denomina uranismo y si es por causa de factores ambiéntales se
denomina pederasta. Puede ser activo, pasivo o mixto. El homosexual activo tiene
tendencia a ser hetero sexual. En la mujer recibe el nombre de lesbianismo o safismo
ejecutando maniobras de tipo manual o digital, roce de genitales, o utilización de penes
artificiales. Se relaciona con el homicidio - suicidio, drogadicción alcoholismo etc.
b. Exhibicionismo.- Necesidad de mostrar los genitales al publico generalmente frente a
niñas, generalmente no revisten peligro.
c. Voyeurismo o escoptofilia.- Tener placer sexual, a través de la observación de órganos
sexuales o del coito de otras personas, generalmente complementan su satisfacción sexual a
través de la masturbación. Se debe diferenciar de la pornoscopia que es tener placer sexual
viendo fotos o películas pornográficas.
d. Sadismo.- Placer sexual contemplando o produciendo sufrimiento a otra persona,
provocando diferentes tipos de lesiones, graves e incluso la muerte, se estipula que un 10 %
de los violadores son sádicos sexuales.
e. Masoquismo.- Placer sexual recibiendo humillación y maltrato físico.
f. Froteurismo.- Frotar sus genitales en el cuerpo de una mujer, aprovechando las
aglomeraciones, o los transportes públicos.
g. Fetichismo.- En su forma típica se refiere a la obtención, de placer sexual tocando las
prendas intimas de la persona del sexo opuesto, puede ser también perfumes, zapato etc. Se
relaciona con el robo.
h. Pedofilia o paidofilia.- Placer sexual con niños, que generalmente caen dentro del abuso
deshonesto, y rara vez al coito.
i. Gerontofilia.- Placer sexual con personas mayores en edad (ancianos).
j. Bestialismo.- Placer sexual copulando con animales.
k. Zoofilia.- Placer sexual acariciando a los animales.
l. Necrofilia.- Relación sexual con cadáveres.
m. Escatología Telefónica.- Placer sexual a través de llamadas telefónicas.
n. Transexualismo.- Siendo de un sexo determinado, tienen el deseo de pertenecer al sexo
opuesto. Se conducen como si perteneciera al sexo apuesto, su deseo es el cambio sexual,
tratan de cambiar actas de nacimiento. En el masculino predomina con 1 a 100.000 y en las
 mujeres con 1 a 400.000. En la actualidad se puede hacer el cambio anatómico del sexo,
complementando con hormonas.

15.3. ETIOLOGÍA.- Influye varios factores, que actúan solos o aislados.

1. Factores biológicos, como el sexo cromosómico, cromático, gonadal, genital y morfológico. 2.

Factores psicosociales, como el sexo psíquico y el sexo social.

15.4. TRASTORNOS CUANTITATIVOS.-

15.4.1. DEFINICIÓN.- Son todos aquellos en los cuales existen un aumento y disminución de la de la
sexualidad.

15.4.2. CLASIFICACIÓN.- Según la nueva clasificación, se consideran como disfunciones

sexuales, entre los cuales tenemos.

1. Hiposexualidad.
2. Hipersexualidad. 3. Esterilidad.

15.4.3. HIPOSEXUALIDAD.-

Es la ausencia o pérdida de deseo sexual, o ausencia del placer sexual. La hipo sexualidad esta
compuesta por: Impotencia y frigidez

Impotencia.- Llamada impotencia colundi, en la cual existe una falta de erección del pene en el varón, y
en la mujer dificultad para una relación sexual, tal como falta de lubricación, o tumefacción, bulbo
vaginal, vaginismo. Son de origen psicológico en su gran mayoría 90%.

Frigidez.- Es la incapacidad de llegar al orgasmo en la mujer, y en el hombre a la eyaculación. Se llama

también disfunción orgásmica.

15.4.4. HIPERSEXUALIDAD.-
Se refiere al aumento de la libido o deseo sexual, en el hombre se llama satiriasis y en la mujer
ninfomania, dichas causas son generalmente de tipo psicologico.

La esterilidad o Las Castas.- Es la imposibilidad para para cumplir la fecundacion, que en el

hombre se llama impotencia generandi, y en la mujer se llama impotencia cipiendi.

En el hombre es por falta de espermatozoides (azoospermia) y que tengan anomalías morfológicas.

En el hombre el diagnostico de las castas o esterilidad, se realiza en base al espectograma, se realiza este
examen recolectando semen despues de 6 a 7 dias de exbtinencia sexual, debe contener 60 a 90
millones por cc.

En la mujer debe estudiarse. Permiabilidad de las trompas de falopio, posicion y estructura del utero,
desarrollo de los ovarios, presencia de posibles infecciones.

Existen otras anomalias de tipo cualitativo como:

1. El vaginismo (vagina cerrada).

2. Dispareunia (relaciones sexuales con dolor tanto en el hombre como en la mujer).
3. Eyaculación precoz (con excitación mínima)

15.4.5. LOS ASPECTOS MEDICO LEGALES.- Comprenden aspectos, relativos a la impugnacion

de la paternidad, caracter reversible o irreversible, de la esterilidad, antiguedad de la esterilidad, en
relacion al matrimonio, se relaciona con delitos contra el pudor publico. Deberán tomarse en cuenta lo
siguiente:

1. Existencia real de la esterilidad, exige estudios médicos especializados.

2. Carácter incurable de la esterilidad, supone conocer la causa.
3. Cronología de la esterilidad, si es anterior o posterior al matrimonio.
4. Paternidad atribuida a un menor o a un anciano, la existencia de esterilidad fisiológica por medio
del esperma debe llevarse a cabo.
5. Indicación de inseminación artificial: en el hombre malformaciones del pene, impotencia genital,
defectos eyaculatorios; en la mujer vaginismo, dispareunia, malformaciones vaginales y otros.
BOLO 16
ACCIDENTES DE TRANSITO.

16.1. DEFINICIÓN.-

Son aquellos producidos por vehículos terrestres ferroviarios, e implican diversos grupos de lesiones y
daños materiales.

En la ley de modificaciones al Código Penal el Art. 261 referido a homicidio y lesiones gravísimas en
servicios de transporte público en general se ha sustituido por el siguiente texto: El que resultare
culpable de la muerte o de lesiones gravísimas, de una o mas personas ocasionados por accidente de
tránsito con un medio de transporte que presta un servicio público será sancionado con reclusión de uno
a cinco años. La inhabilitación se agravará por un período de seis a diez años, si el hecho se produjera
estando el autor bajo la dependencia de cualquier sustancia que disminuya el poder de determinación.
Así también se sancionará a los propietarios con reclusión de uno a cinco años por el incumplimiento en
la instrucción de sus dependientes, el mantenimiento y conservación adecuada de los medios de
transporte, cuando todo esto sea el causal del accidente. Los accidentes de transito se dividen en tres:

1. El atropello
2. Lesiones en los ocupantes
3. Lesiones en motociclistas

El aspecto mas importante es el atropello 16.2.

FASES DEL ATROPELLO.-

Es el encuentro entre un vehículo y un peatón, de naturaleza violenta, que determina una serie de
lesiones, de diferente gravedad o la muerte, comprende una serie de 4 fases o etapas que pueden estar
todos presentes o faltar algunas, llamado también atropello completo e incompleto.

1. Fase de choque.- Que representa al contacto del cuerpo, con el vehículo, tiene 2 fases:

a. La de impacto Primario
b. La de impacto secundario

a. En la primera, los traumatismos, se producen en la mitad inferior del cuerpo, particularmente

en automóviles a nivel de las piernas, la tibia, y son una fractura triangular, cuya base
representa o mira al lugar del impacto (parachoques) y el vértice indica la dirección del
 impacto. Cuando la fractura es simple, hace suponer que el vehículo iba a menos de 40 Km/Hr,
cuando las fracturas son múltiples, la velocidad es superior a la de los 50 Km/Hr.
La altura de la lesión con relación al talón es importante, por que de acuerdo a ello se puede
determinar el tipo de vehículo

b. La segunda fase de impacto secundario, son traumatismos en la cadera o parte del tórax,
realizados por el guarda fango, radiador, capó y la persona es impulsada hacia arriba y hacia
atrás impactando igualmente con el capó, parabrisas.

Lesiones.- Fracturas de pelvis, de costillas, lesiones contundentes en la cara.

2. Fase de caída.- En la cual el cuerpo cae sobre la vía y golpea la cabeza y hombros, o sea lesiones
en la mitad superior del cuerpo, son las más graves y mortales.

3. Arrollamiento.- En esta fase el vehículo pasa sobre el cuerpo, en diferente angulación o en

forma tangencial.

Lesiones.- Estallido de los órganos internos (hígado, bazo, pulmones, cabeza) o sea las vísceras
macizas.

Es importante observar las huellas, que deja el vehículo en la ropa o la piel. Así si se ve una huella
ascendiente o descendiente, se puede suponer que la velocidad era menos de 40 Km/hr y si
solamente hay vertiente ascendiente, la velocidad era superior a los 70 Km/hr.

4. Arrastre.- En esta fase la persona es arrastrada por el mismo, presenta excoriaciones por roce y
apergaminamiento cuando ya esta muerta.

CUESTIONARIO DE PREGUNTAS EN EL LUGAR DEL HECHO DE TRÁNSITO.-

a. Cuantas fases hubo presuntamente en el atropello? Esto para buscar evidencias, en cada lugar del
vehículo que se dio a la fuga y con cuajando con las lesiones.
b. Cuando hay arrastramiento, el polvo es poco pero denso, en el cuerpo es por que hubo arrastre.
c. Luego el grado de alcoholemia en la victima, y en el conductor en las muestras de sangre.
d. También ver el grado de incapacidad, en algunas extremidades que impidan algunas reacciones al
cuerpo, para determinar el grado de responsabilidad.

16.3. ACCIDENTES FERROVIARIOS.-

El atropello por ferrocarril puede ocasionar dos lesiones caracaterísticos: el defecto cuneiforme y la
lesión en banda.
 a. Defecto Cuneiforme.- En el defecto cuneiforme los tejidos son seccionados por la acción y
antagónica de las ruedas y de la arista interna de la superficie de rodaje del riel. Consiste en una
solución de continuidad de los tejidos, la cual es mejor reproucida en el hueso, tiene dos vértices:
una ancha que corresponde a la superficie que soportó la presión de la lrueda y otro angosto (la
mitad de aquella), que corresponde a la superficie de la víctima que se apoyó sobre la riel.
b. Lesión de banda.- La lesión en banda se observa cuando no hay ruptura en la piel tiene dos
variedades:

b.1. Banda de enjugamiento.- La banda de enjugamiento es negruzca y viscosa, se debe a

lubricantes propios de la rueda.
b.2. Banda de presión.- La banda de presión es rojiza brillante se debe a la compresión de
la piel contra la superficie de rodaje del riel.

Además puede hallarse aplastamiento, amputaciones, decapitación, atricción y

descuartizamiento, las lesiones suelen tener los bordes ennegrecidos por lubricantes propios del
ferrocarril.

16.4. ACCIDENTES DE AVIACION.-

Un sisitema modelo de investigación de los accidentes de aviación es el que existe en los Estados Unidos
de América desde 1939, y que está a cargo de la Oficina de Seguridad Aérea.

El equipo de investigadores se divide en grupos: Operaciones, Clima, Control de tránsito Aéreo, testigos,
Factores Humanos, Estructuras, Sistemas Registradores de vuelo, Registro de Mantenimiento, etc.

Los médicos por lo común son asignados al grupo Factores Humanos, este grupo tiene bajo su
responsabilidad dos áreas principales:

 La investigación de las historias médicas y los hallazgos de autopsia de los tripulantes. 

La identificación general de las víctimas.
16.5. EXAMEN DE LA ESCENA, PROCEDIMIENTOS PROTECCIÓN DE LA
ESCENA.-

A. EXAMEN DE LA ESCENA.- En el lugar en el que se encuentre cada cadáver, debe clavarse una
bandera con un número. Este mismo número se asigna a la bolsa en el que se colocarán las
pertenencias y los restos de las víctimas que se enviarán a la morgue.

B. PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN.- Cuando se trata de lugares alejados de la ciudad conviene

disponer de camiones con cámaras de refrigeración, una de las cuales se empleará, para los restos
identificados y otra para los restos por identificar.
 En los tripulantes fallecidos se llevará a cabo la autopsia completa, con estudio radiológico. Se
tomarán muestras para grupos sanguíneos, alcohol, monóxido de carbono, ácido láctico en cerebro y
estudio general por medicamentos o drogas (el nivel de ácido láctico en cerebro por encima de 200
mg. es indicio de hipoxia.

En general en cada víctima deben aclararse los siguientes datos:

1. Nombre
2. Edad
3. Sexo
4. Raza
5. Peso
6. Altura
7. Color y estilo del cabello
8. Color de los ojos
9. Caracterísiticas dela piel (nevos, cicatrices, etc.)
10. Historia médica, incluyendo intervenciones quirúrgicas, fracturas, anomalías y médicos
tratantes
11. Historia dental incluyendo odontólogos y laboratorios dentales que hayan tratado a la
víctima
12. Joyas que acostumbra llevar la víctima 13. Ropa que llevaba la víctima al abordar el avión
14. Calzado, número, estilo y fabricante.
15. Fotografías de frente y de perfil
16. Marcas de Lavandería como marcas de fábrica de ropa
17. Huellas dactilares
C. PROTECCIÓN DE LA ESCENA.- Es fundamental, el proteger la escena de los curiosos,
periodistas, y familiares, que puedan interferir en el trabajo de los expertos.

Conviene designar un encargado de Relaciones Públicas, que atienda a los familiares o

representantes y a la prensa, explique los motivos de la demora en entregar los restos y les pida la
colaboración en los trámites de identificación ya señalados anteriormente.

De acuerdo con MASON las lesiones en los ocupantes de un avión que se estrella pueden clasificarse
en dos tipos fundamentales: QUEMADURAS y CONTUSIONES

c.1. QUEMADURAS.- Debidas a la gran intensidad con que arden los combustibles
modernos.
 c.2. CONTUSIONES.- Que deben analizarse a su vez, según la distancia que el sobreviviente
haya sido lanzado o golpeado fuera o dentro del avión, aunque rescatado antes de
iniciarse el fuego.

Los primeros tendrán lesiones atribuibles a las fuerzas primarias del choque, impactos
con estructuras diferentes durante la expulsión y por impacto secundario contra el suelo.
Son lesiones múltiples imprescindibles y debidos a la aceleración y desaceleración.

Los segundos sufren lesiones en cabeza, columna, y miembros inferiores, que pueden
impedirles escaparse del interior del avión, las contusiones desde el punto de vista
somático se pueden ordenar en:

1. Contusiones en miembros inferiores.- Las más típicas son las fracturas del
fémur, dichas lesiones son causadas por la barra frontal del asiento al hundirse en el
hueco del mismo. Pueden también haber fracturas en los huesos de las piernas por
impacto contra la barra horizontal del respaldo del asiento de adelante.
2. Contusiones de la columna vertebral.- Las fracturas en la región dorsal
constituyen la lesión más específica de los accidentes de aviación, su asociación
frecuente con trauma del esternón indica que se debe a la flexión, las fracturas de
columna cervical se asocian con trauma craneofacial severo y se deben al impacto de
la cabeza contra el asiento delantero.
3. Contusiones craneofaciales.- La mas frecuente es la fractura del tercio medio
del maxilar superior por el choque contra el respaldo del asiento delantero, puede
verse la fractura en anillo de la base del cráneo alrededor del foramen magnum,
cuando hay fuerzas verticales severas.
4. Contusiones toráxicas.- Las más frecuentes son las rupturas de corazón y de
aorta, pueden deberse a la compresión entre el esternón y la columna durante la
flexión violenta o la sección del corazón en su unión con la aorta estática, durante la
desaceleración de todo el cuerpo en el plano vertical, la existencia de rupturas
endocárdicas y endovasculares indican aumento de la presión interna por la
compresión violenta de miembros inferiores y abdómen actuando como factor
adicional.

BOLO 17

PSIQUITRIA FORENSE
17.1. OBJETIVO

Conocer las relaciones principales entre el psiquiatra y el derecho penal y civil; conocer EL DICTAMEN EN
PSIQUIATRÍA FORENSE; demostrar cuáles son los casos en que intervienen el Psiquiatra forense; y
determinar la imputabilidad e inimputabilidad del presunto responsable de un delito.

17.2. DEFINICIÓN

La psiquiatría es una especialidad médica que estudia las enfermedades manifestadas en la forma de
perturbaciones de la conducta humana. Cuando esta ciencia colabora con la procuración y
administración de justicia recibe el nombre de psiquiatría forense. Dicha ciencia es semejante a la
psiquiatría clínica, aunque su objetivo es distinto; en ambas interesa el diagnóstico y el tratamiento del
enfermo mental. Sin embargo, la psiquiatría forense relaciona al sujeto con el marco legal para ciertos
problemas jurídicos y administrativos, razón por la cual necesita, además de otros conocimientos,
legislación y técnica pericial definidos en avances científicos contemporáneos.

17.3. CLASIFICACIÓN ACTUAL DE LOS TRASTORNOS MENTALES

En los últimos años, la psiquiatría ha experimentado notables cambios en el estudio y clasificación de las
enfermedades mentales gracias al avance de las neurociencias, la genética y las nuevas técnicas de
imágenes cerebrales, que han delineado un panorama más claro de las alteraciones en el plano
molecular en las enfermedades mentales. Esto supone una visión general de la psicopatología, según su
concepción actual, y hace especial hincapié en los trastornos que más a menudo quedan comprendidos
dentro de la práctica de la psiquiatría forense.

Son dos las clasificaciones que poseen en la actualidad mayor vigencia dentro del gremio psiquiátrico, la
Clasificación Internacional de Enfermedades, propuesta por la Organización Mundial de la Salud, y la del
DSM-V (American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders), que tiene gran peso dentro del terreno de la investigación, ya que en dicha clasificación se
usaron parámetros clínicos, biológicos y estadísticos vigentes para la tipificación de los distintos cuadros
psiquiátricos. Como se podrá comprender, la escala de cuadros clínicos dentro de la psiquiatría es muy
extensa, por lo que es importante puntualizar sobre algunos de éstos en particular dada su importancia
dentro del terreno legal.

Hacia finales del siglo XIX, la búsqueda de explicaciones de la conducta criminal condujo a identificar
defectos orgánicos en ciertos tipos de criminales y a formular el concepto según el cual “relacionado con
el crimen y la degeneración hay un cerebro con

Características propias”. Esta idea propuesta por César Lombroso con base en hallazgos anatómicos y
fisiológicos tuvo en su tiempo muchos seguidores. Hoy en día, el campo de la psiquiatría ha
experimentado otra evolución y ha desaparecido el concepto dualista del cerebro y la mente como
entidades sin relación entre sí.
 Existe ahora la inquietud, a partir de fundamentos científicos, de comprender la conducta humana a
partir del modelo que propone concebir al hombre como una entidad

“biopsicosocial” y por lo tanto entender la conducta como el producto de la interacción de estos

factores; esta formulación evita la adopción de posiciones reduccionistas. A principios del siglo XX, los
psiquiatras pusieron su atención en la deficiencia mental y algunos pensaron que ésta era un factor
capaz de explicar algunas acciones criminales.

Fernall propuso que todo débil mental era un criminal en potencia si se reunían ciertas condiciones
ambientales. El uso generalizado en algún tiempo de las pruebas de Simmon y Binnet logró detectar 25 a
98% de los débiles mentales en algunas prisiones. Sin embargo, otros autores como Murchinsson no han
podido replicar estos datos. En la actualidad, si se elimina el error de la generalización, se acepta que
ciertos débiles mentales son propensos a cometer ciertas acciones criminales.

Otro inciso importante es la clasificación actual que sugiere el DSM-V para el retraso mental, basada en
la determinación del coeficiente intelectual por medio de pruebas neuropsicológicas específicas como la
WAIS (Escala de Inteligencia para Adultos, por sus siglas en inglés), entre otras que valoran las función
cognitiva e integridad neurológica en cuanto a las funciones más importantes a nivel intelectual de una
persona. Estas valoraciones han sido fundamentales, dado que de esta manera pueden abolirse
términos como “idiota” e “imbécil”, utilizados en los códigos civil y penal

de México (antes de la reforma de 1984).En el cuadro 10-1 se ilustra dicha clasificación con su
equivalencia anterior.

Si se trazara una clasificación simplista de los padecimientos mentales, se podrían dividir en trastornos
en los que se pierde el contacto con la realidad o psicóticos y aquellos en los cuales se perturba de
manera notable la emoción, pero sin una pérdida del contacto o bien una inadecuada interpretación de
la realidad. Para prácticamente todas las funciones mentales se ha podido determinar su correlación con
la función cerebral, ya sea a nivel de una zona particular (como problemas del lenguaje) o bien de algún
circuito (como en las adicciones y la memoria, entre otros). De igual manera, para prácticamente todos
los trastornos de la conducta (incluidas la agresividad y la conducta sociopática) se han identificado los
circuitos cerebrales que funcionan de modo deficiente. Esto no significa que se puedan establecerse
diagnósticos inequívocos o que se disponga de fármacos para el tratamiento de todas estas
alteraciones; sin embargo, la posibilidad de entenderlos mejora nivel científico probablemente en el
futuro suministrará estas herramientas tanto diagnósticas como terapéuticas.

En los trastornos cerebrales que afectan la conducta (psiquiátricos) es importante referirse al grupo de
los enfermos epilépticos. Falconer mostró que el 38% de éstos muestra agresividad patológica. No
obstante, aunque se reconoce una relación entre las alteraciones epilépticas y la conducta violenta, hay
estudios que prueban que ésta no es mucho mayor que la encontrada en la población no epiléptica.

La esquizofrenia es otro de los trastornos psiquiátricos con mayor representatividad dentro de los
homicidas. Un homicidio brusco, impulsivo, sin causa aparente, muchas veces es la consecuencia de un
mandato emitido por una voz alucinante, característica de estos enfermos. Dicha enfermedad es uno de los
grandes retos de la psiquiatría, tanto como para el campo de lo legal, ya que todavía no se ha establecido qué
hace que el cerebro de estos pacientes no se desarrolle de manera apropiada y que, en virtud de los síntomas
psicóticos como alucinaciones y delirios, generen una conducta violenta o criminal (Fresán et al).

No obstante, hay grandes avances, como la aparición de antipsicóticos que pueden ejercer un control
aceptable de algunos cuadros; más aún, parece posible incorporar a la vida productiva a sujetos que se
encontraban desahuciados.

Asimismo, con base en los efectos sobre el sistema nervioso central de estos fármacos,se han postulado
interesantes teorías, algunas corroboradas de modo parcial en cuanto a los defectos bioquímicos
presentes en esta anomalía, por ejemplo cambios de las concentraciones de diferentes
neurotransmisores, y alteraciones de la densidad y sensibilidad de diferentes receptores a estas
sustancias químicas. Todo esto ha hecho posible conocer más la fisiología molecular normal y anormal
del cerebro que explica algunas conductas del individuo, y ello hace posible de esa manera una visión
más clara de la conducta psicopatológica. Los afectivos son otro grupo de trastornos importantes; dentro
de ellos se incluye la enfermedad bipolar, en la cual durante la fase maniaca se observa euforia
descontrolada, el sujeto incurre en grandes excesos y todas sus acciones se afectan por falta de juicio;
además, no es raro que estos individuos sean presa fácil de personas oportunistas que toman ventaja de
su pérdida de contacto con la realidad. De igual forma, son una constante en ellos los actos ilícitos, como
accidentes de tránsito, problemas financieros y otros. En el otro extremo se hallan quienes padecen
depresión mayor, un trastorno que puede llevarlos a cometer homicidios, por ejemplo con una familia
entera, y luego inducir al suicidio al sujeto. Es un hecho que en el interrogatorio de quienes presentan
ideas suicidas es frecuente identificar sus síntomas.

Uno de los cambios interesantes en la actual clasificación del DSM-V es la supresión del término
“neurosis”. Hoy en día, los antes denominados padecimientos “neuróticos” se incluyen dentro de los
trastornos de ansiedad, afectivos, somatoformes, disociativos, psicosexuales, ficticios y del control de
impulsos.
 En relación con este tipo de trastornos es relevante señalar que pueden ser tan incapacitantes como
otras enfermedades psiquiátricas y favorecer conductas infractoras, comoel caso del miedo intenso e
irracional experimentado por los enfermos fóbicos o bien por trastornos de angustia. En estos últimos se
han podido demostrar las bases cerebrales de dicha anormalidad por medio de técnicas de imágenes
cerebrales, como la tomografía por emisión de positrones y la resonancia magnética funcional; también
es posible ahora replicar estas crisis en sujetos vulnerables por medio de la administración intravenosa
de lactato de sodio. Estos avances han surgido junto con tratamientos farmacológicos eficaces para su
control.

17.4. DEMENCIA
En relación con este término, resulta interesante comparar cómo lo entiende la legislación y cómo se
considera dentro de la psiquiatría. Lo primero que debe indicarse es que se ha usado como sinónimo de
trastorno mental en general, lo que no es exacto en la concepción actual.

Demencia en psiquiatría es un estado mental patológico en el cual existe deterioro considerable de las
funciones corticales superiores (afaso-aproxo-agnosia) que de manera progresiva e irreversible afecta al
individuo hasta causar la muerte. Se distinguen varios tipos de demencia: las de inicio presenil y las
seniles. En cuanto a su origen, se clasifica como degenerativa, vascular y mixta.

En el decenio de 1980 cobró gran importancia un tipo de demencia llamada de Alzheimer, en virtud del
gran número de víctimas que ha cobrado, sobre todo en Estados Unidos de América. Los sujetos ven
afectada su vida normal en razón de las características de la enfermedad, con pérdida de facultades
mentales, y graves problemas de tipo económico y social para los familiares y la sociedad. Este
padecimiento es hoy una de las enfermedades más investigadas dentro de la medicina en general y la
psiquiatría, y cada vez se cuentan con herramientas más precisas (como baterías neuropsicológicas
computarizadas, mapeos electroencefalográficos computarizados, determinación de
proteínas/anticuerpos en líquido cerebroespinal y estudios de imágenes cerebrales dinámicas) que
ayudan a determinar con mayor precisión este diagnóstico.
17.5. PERSONALIDAD CRIMINAL
La escala de trastornos psicopatológicos en este campo es muy amplia; por lo tanto, resultaría un poco
difícil pretender catalogar a todos los criminales bajo la misma categoría de “per sonalidad criminal”.
Empero, existen diferentes situaciones que favorecen el desarrollo de la conducta criminal. Entre las
sociales figuran las experiencias traumáticas, hacinamiento,viviendas insalubres, dificultades para el
transporte, deterioro del medio natural, tensiones sociales que surgen de la pobreza, insalubridad,
natalidad indiscriminada, desempleo y aislamiento social, todas las cuales originan debilidad física y
psicológica, y sentimientos de frustración, rechazo y desamparo. El conjunto genera agresividad e inclina
la balanza hacia la conducta criminal. Los motivos de los criminales son imprevisibles. En algunos casos,
el crimen o la conducta delictuosa son la culminación de un proceso en el que los autores buscan una
ganancia material ilícita; otros casos ocurren bajo el influjo de formas de vida disipada o por algunas
experiencias violentas como las peleas comunes que podrían llamarse accidentales. También se ha
concedido importancia a experiencias infantiles que resultan de la brutalidad del padre y el abandono de
la madre, lo que induce actitudes vindicativas como el odio a la autoridad y a los valores de la sociedad.

Muchos delincuentes sufren inhibiciones hacia la ternura o los valores morales y evitan expresarlos en el
grupo social, como si la ternura o la adaptación fueran equivalentes de debilidad o falta de masculinidad,
razón por la cual se muestran en cada oportunidad ruda, desconsiderada y cruel.

En algunos criminales, el exhibicionismo es un síntoma manifiesto; el delincuente necesita mostrar a la

sociedad que tiene la fuerza necesaria para imponerse o desquitarse del mal que sufrió en su niñez.

Es parte de la naturaleza humana experimentar culpa cuando se transgreden valores aceptados. El

sentimiento de culpa explica por qué es difícil lograr un crimen perfecto.

La carencia de este rasgo caracteriza a la personalidad psicópata, también llamada antisocial, término
que ha suscitado controversia en vista de que la sociedad no es el factor determinante para producirla.
Lo psicópatas son incapaces de sentir culpa y vergüenza; sus declaraciones de arrepentimiento son tan
sólo aseveraciones oportunistas para salir de situaciones de apuro.

Son impulsivos y manifiestan la necesidad de satisfacer de inmediato sus deseos. Si bien distinguen
intelectualmente entre lo bueno y lo malo, no pueden aplicar en su conducta principios morales. Es lo
que Prichard llamó “locura moral”, que se reconoce porque el sujeto no sufre defectos de inteligencia ni
forma alguna de psicosis. En la actualidad, ninguna legislación penal aborda de modo satisfactorio el
problema que representan los psicópatas o sociópatas.

17.6 SOCIÓPATA

Emplear el término sociópata, en lugar del de psicópata, es lo más correcto en la actualidad; el concepto
de psicópata se confunde con un enfermo mental (hace referencia a enfermedad de la psique), de
acuerdo con sus raíces etimológicas. En cambio, en el sociópata el énfasis se traslada al hecho de que la
anomalía se vincula con las normas sociales. Este tipo de criminales, como el sociópata, no están del
todo mentalmente desequilibrados, y pueden incluso ser muy carismáticos e inteligentes, pero con este
patrón de violar las normas sociales en función de su propio beneficio. Desde el punto de vista científico
se ha documentado que dichos enfermos tienen anormalidades en su funcionamiento cerebral que si
bien todavía no son del todo específicas sí es contundente la evidencia que señala que su cerebro
funciona de otra manera.

El sociópata procede algunas veces de las llamadas zonas criminógenas, como son las colonias que
carecen de los servicios municipales: luz, agua potable, alcantarillado, vigilancia, recolección de basura,
drenaje y otros servicios. Sin embargo, esto no es la regla ya que hay sociópatas que provienen de las
mejores condiciones ambientales posibles (criminales de cuello blanco).

El término sociopatía se tomó de la sociología; se refiere a un enfermo de la sociedad. Este criminal tiene
capacidad de discernimiento y la voluntad de cometer acciones antijurídicas, que lastiman a personas
que viven bajo el régimen jurídico de su país y en paz.

Sin embargo, entender ahora mejor su funcionamiento cerebral e incluso los genes que dan origen a
estos problemas, hará posible que en el futuro se disponga de la capacidad de identificar
tempranamente a estos individuos, incluso antes que lleguen a delinquir .Al sociópata no es posible
readaptarlo; los estudios sobre su funcionamiento y el empleo de múltiples intervenciones como las
psicológicas (psicoterapias, en particular la cognitiva y conductista), los medicamentos e incluso las
neurocirugías han dado resultados muy malos. Apartar al sujeto de la sociedad es hasta ahora el mejor
recurso, pero es fundamental que continúe la investigación científica en este campo y que en el futuro se
hable en verdad de readaptación.

17.7 PERFIL DEL SOCIÓPATA

• En el sociópata es frecuente el antecedente de sufrir en la infancia el abandono afectivo por parte de

padres o padrastros.
 • Carece de importancia para sus padres si asiste a la escuela, aun cuando se les notifique que no acude a
clases; el sociópata opone una actitud cínica ante este hecho. La escuela, después de la familia, es una
de las estructuras sociales donde se puede vislumbrar este problema.

• En su infancia puede padecer el síndrome psiquiátrico de trastorno por déficit de atención,

hiperactividad e impulsividad y no recibe tratamiento, precisamente por el abandono de los padres.

• En la adolescencia y la edad adulta se caracteriza por su hiperactividad, agresividad y malicia.

• El sociópata no tiene respeto por las autoridades, ni verbal ni físicamente.

• En su vida escolar es un reto constante escapar del aula y gratificante si lo logra.

• Es común preguntarse por qué muchas veces los sociópatas son policías o ex policías. Una explicación
es atribuir la culpa a la propia sociedad, ya que ésta compra con frecuencia su conducta ilícita a través
del soborno. Aun cuando el policía actúe bien, el ciudadano le propone una gratificación. Sin embargo,
la selección que implica
el registro en estas instituciones de formación debería poder identificar a aquellos individuos con
tendencias sociopáticas.

• Cambia sus intereses con frecuencia y no tiene rumbo fijo para éstos.

• No reprocha su conducta; por el contrario, la considera correcta, pese a que puede diferenciar entre el
bien y el mal.

Su conducta criminal o delictiva la considera su “trabajo”, con los mismos valores que tiene un hombre
productivo.

• Se considera superior a los demás y por consiguiente es manipulador; en el secuestro exige “su” dinero.

• El sociópata representa una imagen de dureza, sea al exterior o al interior. No tiene compasión por sus
víctimas, aun si le suplican clemencia.

• Disfruta burlarse de los demás.

• A sus víctimas las trata con crueldad y no padece arrepentimiento por el daño que les inflige.
• Evita hablar de sí mismo y nunca de sus sentimientos.

• Dado que es manipulador, al sociópata le resulta difícil entablar un diálogo; siempre busca subordinar a
los demás.
• El sociópata no puede por sí solo inhibir su conducta delictiva; el reto consiste en desafiar las leyes
penales y las corporaciones policiacas.

• Le gusta la opulencia y los lugares costosos, de los que su cultura y educación lo excluyen pero trata de
adaptarse.

• El sociópata es diestro en el chantaje y la manipulación.

• Es promiscuo y sostiene relaciones con múltiples parejas, con lo cual se crea una falsa sensación de ser
querido.

• Sus miedos son la soledad, el aislamiento y la prisión.

• El sociópata no es readaptable en ningún centro penitenciario; sería inútil aplicar cualquier programa;
sin embargo, aislarlo de la sociedad constituye una protección para los demás.

• El sociópata es un ejemplo del verdadero criminal, aunque existen muchos sociópatas que nunca son
requeridos por la justicia y surgen de manera gradual según sea el nivel de acciones inadecuadas que
cometan, desde el padre que hace todos lo posible por no pagar la pensión alimenticia de los hijos
hasta el criminal que roba y mata a personas.

17.8 PERITAJE PSIQUIÁTRICO Y VALORACIÓN DE LA PELIGROSIDAD

Para actuar con eficiencia, un psiquiatra dentro del campo forense necesita experiencia n el diagnóstico,
tratamiento de los trastornos mentales y conocimiento de la ley.

Su opinión es decisiva para que un juez acepte que un acusado sufre una enfermedad mental y que su
trastorno mental tiene o no relación con el acto criminal que se le imputa, y que posee la competencia
mental para ser juzgado y sentenciado. Antes de realizar el examen, el psiquiatra debe explicar al
examinado cuál es su participación como experto y cuáles son los posibles usos que los abogados y el
juez pueden hacer de su dictamen. Se le debe notificar que las opiniones que se emitan se basan en
hechos reales.

Si actúa como perito de la defensa puede excusarse de dictaminar después de analizar las perspectivas
del caso; asimismo, puede estar de acuerdo en que la defensa no utilice su dictamen. Lo que no debe
hacer es deformar su juicio clínico para favorecer a su cliente. En el peritaje psiquiátrico hay que incluir
lo siguiente: ficha de identificación, antecedentes jurídicos, historial clínico psiquiátrico, historial
biográfico con orientación biopsicosocial, exploración física (incluida la neurológica), familiograma,
exámenes de laboratorio y gabinete (mapeo cerebral e imágenes cerebrales de ser posible), pruebas
psicométricas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
La opinión del psiquiatra también se requiere para valorar la peligrosidad del delincuente:

Para esta tarea es necesario tener en cuenta cuatro elementos importantes:

1. La nocividad. Se refiere al daño social ocasionado por el delito; debe establecerse si tal daño se
cometió en la propiedad o la persona, o ambas.
2. La manera de ejecución. Es importante considerar la premeditación o bien la impulsividad, con
objeto de reconocer los móviles principales para la realización del delito.

3. Intimidad. Es la aprobación o conocimiento de la consecuencia del delito, es decir, aquello por lo que
se juzga y que es efecto de lo que hizo el inculpado.

4. La correctibilidad. Este punto se alude a la conducta posterior al castigo.

Además de lo anterior, el dato más importante para predecir la peligrosidad es la conducta pasada del
sujeto. Un examen psiquiátrico cuidadoso hace posible inferir con certeza razonable si alguien que sufre
un trastorno mental es peligroso para la sociedad.

17.9. TRATAMIENTO IDEAL DEL ENFERMO MENTAL DELINCUENTE

Pese a que el derecho penal tiene una orientación más humanística, los regímenes penitenciarios, aun en
países avanzados, son insatisfactorios. Hay pruebas de que tras las funciones correctivas aparentes se
ocultan muchas veces otros aspectos no menos delictivos, como brutalizar al ofensor, fortalecer su
sentido de identidad criminal y reforzar sus tendencias antisociales.
Puesto que ni siquiera los países con gran tradición humanista en el campo y grandes recursos han
resuelto de modo satisfactorio este asunto, perece obvio que el problema no tiene una fácil solución.

Los programas como los que ya operan en México, mediante un sistema de reclusorios modernos y la
aplicación de normas mínimas para el trato de los delincuentes, orientado a su rehabilitación y
reintegración a la sociedad, requieren entre otras cosas la estrecha colaboración de diversas disciplinas,
por ejemplo la psiquiatría. Su contribución puede ser en especial valiosa para introducir, en un escenario
en el cual la disciplina debe ser firme, la terapia individual o grupal.

Un aspecto central de un programa terapéutico es el esfuerzo por proveer a la persona de mecanismos

maduros para afrontar las tensiones psicológicas y las compulsiones que intervienen en la producción de
la conducta. Los métodos de la psicoterapia en grupos ofrecen las mejores posibilidades, auxiliados con
el uso de psicofármacos siempre que existan las indicaciones correspondientes. Los críticos que piensan
que una prisión que incluye posibilidades terapéuticas es un lugar de recreo no han comprendido el
problema ni la solución propuesta.
 Los recientes avances en la psiquiatría son por demás notorios y han permitido el desarrollo de un
importante arsenal terapéutico que posibilita combatir con eficacia los diferentes tipos de
padecimientos mentales.

Kant señala que, en los casos de enfermedad mental en el delincuente, debe consultarse a la facultad de
filosofía y no a la de medicina; hay que reconocer que los juristas están más cerca de la filosofía que de
las disciplinas médico-biológicas, y por ello surgen malos entendidos entre clínicos y juristas.

BOLO 18

ODONTOLOGIA FORENSE

18.1 DEFINICIÓN

La odontología forense es una rama de la odontología general que se relaciona de manera estrecha con
la medicina y el derecho, pero sin intervenir en actividades terapéuticas.

Para el autor, la odontología forense “es la rama de la odontología general que se aparta de la
terapéutica y se relaciona de forma estrecha con el derecho y la medicina; se divide a su vez en:

a) Odontología forense propiamente dicha, que estudia a los individuos de identificación

desconocida y para cuyo reconocimiento se analiza y explora la cavidad bucal, por ejemplo sus formas
intrínseca y extrínseca, y
b) Odontología legal, que describe las anormalidades de la boca en relación con juicios y demandas,
y el entorno legal de la práctica del cirujano dentista”.

En la Anatomía patológica de Aprile-Figún se encuentra la siguiente definición: “la odontología legal es

una rama de la medicina legal que trata la aplicación de los conocimientos odontológicos al servicio de la
justicia y la elaboración de leyes vinculadas con su especialidad” (J. R. Beltrán).

Según Eduardo Vargas Alvarado, “la odontología forense es la aplicación de los conocimientos propios
del odontólogo a las cuestiones legales, entre ellas la identificación”.

La odontología forense guarda una sólida relación con las áreas siguientes:
1. La odontología general, de la cual procede.
2. La medicina, en particular con la anatomía, por ejemplo en la práctica de los trazos
cefalométricos para revisar el tipo de cráneo o el tamaño de la cara y determinar la identidad de
la persona; así como la fisiología, dado que posibilita la remisión del dolor.
3. El derecho, ya que es necesario acatar ciertos parámetros para realizar la necropsia bucal.

4. La criminalística, una ciencia médica que analiza el lugar de los hechos, la forma en que
ocurrieron o las características de un disparo (p. ej., trayecto o dirección de entrada y salida); en
esta área se incluyen las mordeduras.

5. La criminología estudia el móvil y el perfil psicológico del infractor a partir de los hechos.

6. La radiología puede establecer la edad, la raza, el sexo y la propia identidad por medio del
análisis de Down, el análisis de Steiner y la radiografía del carpo (para precisar el crecimiento y la
edad de las personas). También es de utilidad para aspectos iatrogénicos, por ejemplo
extracciones que se desplazan hacia el seno y provocan sinusitis. Hay diferentes tipos de
radiografías: oclusiva, periapical, panorámica, lateral, posteroanterior y anteroposterior.

7. La zoología; en los casos de exhumaciones es necesario separar los huesos de perros, gatos y
otros animales de los del ser humano. Esto tiene la finalidad de determinar los tipos óseos.

8. La química, que se relaciona con la odontología y la medicina, tiene particular utilidad puesto que
se manipulan diversas secreciones, como saliva, restos de sangre y muchas otras.

9. La física, que puede contribuir a la identificación de cráneos al trazar y obtener medidas, como el
plano mandibular.

10. La antropología, que se relaciona con mediciones de huesos que sirven para inferir la talla del
individuo, complexión, características físicas, además de identificar el sexo.

11. La antropometría, vinculada con la antropología, que consiste en la medición de los huesos para
establecer edad, raza, sexo y naturaleza humana u otra.

12. La histología se utiliza para observar los conductos de Havers (a través de los cuales se nutre el
hueso y que miden 5 a 7 μm).

13. Dactiloscopia.
14. Fotografía.

18.2. IMPORTANCIA.-
Debe mencionarse que hasta la fecha no se ha concedido el crédito que merece el estudio de la
dentadura, pese a que en los últimos 100 años se han resuelto múltiples casos de homicidio que
adquirieron notoriedad gracias a las aportaciones que suministraron las investigaciones odontológicas.

La relevancia de la odontología legal es evidente en la identificación de cadáveres deformados, sea por

traumatismo o por la acción del fuego, en episodios consecutivos a accidentes de tránsito terrestre o
aéreo. Asimismo, los sucesos pueden tener un carácter culposo, imprudencial, intencional o doloso,
cuando el delincuente trata de impedir el reconocimiento e identificación de la víctima; en estos casos, la
odontología legal puede contribuir a identificar la víctima como primer paso para esclarecer la identidad
del autor del crimen. La piel seca resiste hasta 40 000 a 1 000 000 Ω/cm2, la piel húmeda de 1 200 a 1
500 Ω/cm2, las mucosas hasta 100 Ω/cm2 y los dientes hasta 1 000°C. Para la destrucción de las piezas
dentales se requiere una temperatura de 1 700°C durante una hora; esta información es de utilidad para
precisar si la destrucción de estos dientes es intencional premeditada.

Hay diversas actividades profesionales del cirujano dentista que revisten un aspecto tan sólo jurídico y
las regulan algunas leyes y parte de la medicina legal. En esta última disciplina se incluye la tanatología,
que se define como “la parte de la medicina legal que se encarga de todas las cuestiones relacionadas
con la muerte y el cadáver”. En esta definición se comprenden:

a) la técnica de la necropsia,
b) el reconocimiento del cadáver,
c) las causas de la muerte,
d) los fenómenos cadavéricos,
e) las inhumaciones,
f) el certificado de defunción, y
g) las exhumaciones.

En relación con lo anterior, el odontólogo puede intervenir en el reconocimiento del cadáver y en los
procedimientos de la necropsia; en la práctica profesional, el cirujano dentista nunca interviene en estas
actividades, ya que el médico legista tiene los conocimientos suficientes para encargarse de los aspectos
de la necropsia.

18.3. APLICACIÓN
El campo de aplicación de la odontología forense es amplio y abarca las siguientes actividades:

1. Identificación de individuos vivos o muertos.

2. Investigación relacionada con la resistencia de los dientes.
3. Registro de grupos humanos, como tripulantes de aviación.
4. Reconocimiento de mordeduras. Es posible en ciertos casos el estudio inmediato de la huella, a partir
de la cual es posible verificar si en realidad la lesión fue infligida por dientes humanos o de animales;
además, también es posible el reconocimiento del victimario.
18.4. NOMENCLATURA
Oscar Amöedo ideó el odontograma, que en la actualidad se conoce como identoestomatograma.

Es un registro oficial en el que se consignan todos los hallazgos de la cavidad bucal y consta de siete
características.

1. Sello o cédula profesional.

2. Ciertos rasgos que tiene el documento: número de odontograma, averiguación previa, Número de
expediente, sexo, edad:

a) Número de odontograma único: según el sistema jurídico mexicano, el número 1 se anota a partir del
1 de diciembre de cada año, ya que el 30 de noviembre se entrega el informe anual al tribunal.

b) Averiguación previa: incluye un número que empieza el 1 de enero, por ejemplo 001- 43-98-00, y es
progresivo; 43 corresponde a la zona; otros números se refieren a la mesa del Ministerio Público,
Delegación, año y mes.

c) El número del expediente comienza el 1 de enero (001).

d) El sexo se determina por medios odontológicos y antropológicos. e) Edad.

3. Pedimento. El agente del Ministerio Público solicita mediante un escrito la intervención del director
del Servicio Médico Forense, quien a su vez le pide al médico forense que lleve a cabo un estudio y
suministre los informes requeridos con el fin de identificar al sujeto.

4. Odontograma. El dentigrama u odontograma constituye en esencia un documento de trabajo por

medio del cual se registran mediante símbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura
de un paciente. Existen tres tipos: el que emplea la Federación Dental Internacional (FDI) y se utiliza en el
sector salud (IMSS, ISSSTE, SSA), el del Sistema Universal y el del Sistema Palmer

SISTEMA DE NUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTARIAS

Clasificación
El grupo incisivo está formado por ocho dientes en total, cuatro superiores y cuatro inferiores, dos en
cada cuadrante o media arcada, uno central y uno lateral. Lo mismo sucede en los lados derecho e
izquierdo, en las arcadas superior e inferior, en la dentadura infantil y en la del adulto.

Los caninos son un grupo formado por dientes en cada cuadrante, dos superiores y dos inferiores, uno
del lado derecho y otro del izquierdo, en total cuatro dientes, tanto en la primera como en la segunda
denticiones. Los premolares están integrados por ocho dientes, dos en cada cuadrante: el primer y
segundo premolares, en los lados derecho e izquierdo, en las arcadas superior e inferior. Estas piezas
sólo existen en la segunda dentición.

En la dentadura infantil, los molares son un grupo de ocho pequeñas piezas dentarias, dos en cada
cuadrante conocidos como primero y segundo molares.

En la dentadura del adulto, el grupo de molares se conforma de 12 piezas, tres en cada cuadrante, en los
lados derecho e izquierdo, en las arcadas superior e inferior; se conocen como primero, segundo y tercer
molares.

Los dientes de la primera dentición se denominan de la manera siguiente:

• Incisivo central: el primer diente después de la línea media.

• Incisivo lateral: el segundo diente después de la línea media.
• Canino: el tercer diente después de la línea media.
• Primer molar: el cuarto diente después de la línea media. • Segundo molar: el quinto diente después
de la línea media.

En el mismo orden que el anterior, la nomenclatura de los dientes de la segunda dentición es la

siguiente:

• Incisivo central: el primer diente después de la línea media.

• Incisivo lateral: el segundo diente después de la línea media.
• Canino: el tercer diente después de la línea media.
• Primer premolar: el cuarto diente después de la línea media.
• Segundo premolar: el quinto diente después de la línea media.
• Primer molar: el sexto diente después de la línea media.
• Segundo molar: el séptimo diente después de la línea media. • Tercer molar: el octavo diente después
de la línea media.

FÓRMULAS Y REGISTROS DENTARIOS

La dentición temporal consta de 20 dientes y la permanente de 32. De manera aritmética, las denticiones
de las distintas especies se representan mediante fórmulas algebraicas.

Con el fin de representar la denominación de un diente, se individualiza cada uno de ellos con números o
letras, dispuestos en el orden en que se los ha mencionado. Para la dentición permanente se usan
números arábigos, desde uno hasta ocho, o bien letras mayúsculas, de la A a la H, sin usar la Ch. Para la
dentición temporal se emplean los números romanos, del I al V, o letras minúsculas (a, b, c, d, e),
siempre primero el diente situado en la línea media

.
Mediante dos líneas que se cortan de modo perpendicular se dividen los arcos dentarios en cuatro áreas.
Cuando el número o la letra se colocan por encima o debajo dela línea horizontal, se indica un diente
superior o inferior, respectivamente. Cuando el número o letra queda a la derecha o izquierda de la
vertical, se indica que se trata de un diente izquierdo o derecho, respectivamente, puesto que la
identificación se realiza como si se observaran los dientes in situ. Para señalar una pieza se marca la
perpendicular y la Este método de notación que la práctica y la costumbre han denominado sistema
crucial, debido a la cruz formada por las líneas que separan las cuatro áreas, debe

llamarse en realidad, en honor de su creador, esquema de Zsigmondy o sistema de nomenclatura de

Palmer.

DENTOMETRÍA
En el siglo XIX se inició el desarrollo de esta rama de la antropometría. Los científicos de aquellos
tiempos observaron la importancia del volumen de los dientes, sobre todo de caninos y premolares.

En las razas primitivas puede observarse el enorme volumen de los incisivos y caninos. Las razas
prehistóricas tenían el mismo signo, que constituye un rasgo antropomorfo. Darwin señaló que los
molares tienden a ser rudimentarios en los grupos humanos más civilizados.
Las medidas dentales básicas más utilizadas son: diámetro mesiodistal, diámetro bucolingual y altura de
la corona y la raíz (en caso de que los dientes no estén alojados en sus alveolos).

ANTROPOLOGÍA DENTAL
La ergonomía es la relación existente entre el espacio corporal de un ser humano y los objetos; el
propósito es disponer de conceptos claros y precisos para aplicarlos a la comodidad y el confort.
La antropología es la disciplina que estudia al hombre, su pasado, presente y futuro, y se compone de
cinco ramas:

1. Arqueología: estudia el pasado del mundo a nivel macroscópico.

2. Etnología: clasifica y estudia a las razas y los grupos étnicos; se refiere a la diversidad de la gente.
3. Antropología física: se enfoca en todo lo referente a los rasgos físicos del ser humano y su
biodiversidad (piel, estatura, cabello, entre otros).
4. Antropología social: analiza la relación social intragrupal e intergrupal.
5. Antropología lingüística: estudia las variaciones dialectales de los grupos sociales. La antropología
dental es una división de la antropología física que estudia la diversidad anatómica de los órganos
dentales humanos y su evolución a través de los distinto grupos raciales. Incluye las especialidades de
odontoestomatología, medicina, odontoestomatología forense, zoología, genética, biología molecular
y cefalometría. La odontoestomatología forense es la disciplina encargada del estudio correcto,
manipulación, valoración y representación de las pruebas bucodentales de interés para la justicia;
también acelera problemas legales relacionados con la profesión odontoestomatológica.
El campo de acción de la antropología dental incluye los servicios periciales de la Procuraduría General de
Justicia, de las fuerzas armadas y de algunas compañías aéreas, gubernamentales o privadas, agencias de
las que se requiere la elaboración de fichas de identificación del personal que se encuentra expuesto a
situaciones de riesgo.
Para identificar a las personas se utilizan los siguientes parámetros:

• Fragmentos de hueso de la mandíbula, con medición de la altura y la anchura de la rama

ascendente.
• Perfiles relacionados con la raza. • Tipo de mordedura para establecer el origen, de
animal o humano.

ELEMENTOS PARA DETERMINAR LA EDAD

Otros elementos para determinar la edad

1. Abrasión o pérdida de tejido (esmalte y dentina) por medios mecánicos: a mayor abrasión, mayor
edad.
2. Dentina secundaria intracameral: a mayor dentina, mayor edad.
3. Deformación de la mandíbula: a mayor deformación, mayor edad. El cuerpo y la rama ascendente en
niños son de 90 a 10º; con el tiempo se abre por el crecimiento y el desarrollo; en el adulto son de
135 a 140º, y en ancianos y edéntulos de 100 a 110°. Para conocer la edad hay que medir la forma y
el tamaño, y verificar la presencia de gérmenes dentarios.
4. Desaparición de los alveolos: a mayor desaparición, mayor edad.
5. Aproximación del agujero mentoniano al reborde alveolar: a mayor cercanía del reborde, mayor
edad.
6. Sobrecarga de cemento radicular.
7. Resorción de la raíz.
8. Pericementosis: a mayor pericementosis, mayor edad.
9. Regresión de la rama ascendente.
10. Cierre de suturas craneales (de forma endocraneal; cuadro 11-2).
11. Conductos de Havers (5 a 7 μm): cuantos más anchos, más edad.
12. Desarrollo eruptivo y formación de folículos dentarios.
13. Color del órgano dentario.
14. Centros de crecimiento en radiografía del carpo de la mano izquierda. Determina la edad hasta los
18 años; se basa en las características de osificación que se detectan a nivel de Amöedo (1898)
estudió los diámetros dentales de los incisivos centrales y laterales y observó que existía una
diferencia a favor del varón. Garn y colaboradores (1964) realizaron un estudio sistemático del
dimorfismo sexual en la especie humana y encontraron que en valores absolutos es el diámetro
mesiodistal del M1 el que presenta una diferencia más acusada (0.52 mm), seguido de M2 (0.45
mm) y después por los caninos superiores e inferiores, con 0.44 mm y 0.42 mm, respectivamente.
La segunda característica, que utilizó Aitchinson, es el diámetro vestibulolingual de premolares y
molares; los valores son mayores en varones que en mujeres. Para Krogman e Iscan (1986), el
dimorfismo sexual en la dentición es en extremo variable. Como regla, los dientes en mujeres son más
pequeños que en los varones Nageshkimar y colaboradores señalan que el canino es una de las piezas
con más resistencia a las enfermedades periodontales y los traumatismos, por lo que se considera una
pieza clave en la identificación dental.

BIBLIOGRAFIA

TERAN Rioja Mariangela ; Manual de Procedimientos para la colección de indicios biológicos en el lugar
del hecho y en el Cadáver; Editorial Librería Juventud Boliviana SRL; 2011.

PALAFOX Vega Ramiro; Fundamentos en la practica de la autopsia y medicina legal; Editorial Manual
Moderno; Mexico 2013.

GRANDINI, Gonzalez Javier; Medicina Forense, Editorial Manual moderno Mexico 2014