Inhaloterapia

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1.

Anatomía fisiología e intercambio de gases


2. Oxigeno terapia. Dispositivos y características. Catéter nasal. Mascarilla simple. Mascarilla con
reservorio. Mascarilla recirculante y nebulizador.
3. Mantenimiento de la vía aérea. Manuales. Mecánicos. Aspiración de secreciones con técnica abierta o
cerrada.
4. Medicación x vía inhalada. Aerosoloterapia. Broncodilatadores. Nebulizaciones.
5. Ventilación mecánica. Principios de ventilación mecánica. Modos ventilatorios. Cuidados del
ventilador mecánico.
6. Intubacion endotraqueal.
7. Traqueotomia.
8. Valores normales gasometricos.
9. Manejo acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria

drma_juarez@hotmail.com

Tarea 1.

Anatomia, Fisiología e intercambio de gases.

El aparato respiratorio humano. Es el aparato encargado de captar el oxígeno


(O2) del aire y de desprender el dióxido de carbono (CO 2) que se produce durante
la respiración mitocondrial.

Partes del aparato respiratorio. El aparato respiratorio humano está constituido


por las fosas nasales, la faringe, la laringe la tráquea, los dos bronquios y los
dos pulmones. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo dos.
Cada lóbulo pulmonar presenta centenares de lóbulos secundarios o lobulillos.
Los bronquios al entrar en los pulmones se ramifican apareciendo
los bronquiolos, que se vuelven a ramificar entrando cada uno en un lobulillo,
dónde al ramificarse de nuevo forman los capilares bronquiales que acaban en
los sáculos pulmonares, las paredes de los cuales presentan expansiones
globoses llamadas alvéolos pulmonares.
La mayor parte de la superficie interna de las vías respiratorias presenta células
productoras de mucosidad. Se trata de una sustancia muy viscosa dónde
quedan adheridas las partículas que lleva el aire y que presenta sustancias
antibacterianas y antivíricas. Además, las fosas nasales, la tráquea, los bronquios
y los bronquiolos presentan internamente células ciliadas que mueven dicha
mucosidad hacia la faringe, de dónde por deglución pasa al esófago.
 Anatomía del aparato respiratorio humano.

. Orificios nasales. Son dos orificios que comunican el exterior con las ventanas
nasales, en el interior de las cuales hay unos pelos que filtran el aire y
unas glándulas secretoras de moco que retienen el polvo y humedecen el aire.

2. Fosas nasales. Son dos amplias cavidades situadas sobre la cavidad bucal. En
su interior presentan unos repliegues denominados cornetes, que frenan el paso
del aire, favoreciendo así su humidificación y calentamiento.

3. Faringe. Es un conducto de unos 14cm que permite la comunicación entre


las fosas nasales, la cavidad bucal, el oído medio (a través de las trompas de
Eustaquio), la laringe y el esófago.

4. Boca. Permite la entrada de aire pero sin el filtrado de polvo y la humidificación


que proporcionan las fosas nasales.
5. Lengua. Este órgano presiona el alimento contra el paladar para introducir los
alimentos.

6. Epiglotis. Es una lengüeta que cuando es empujada por un bolo alimenticio se


abate sobre la glotis cerrando el acceso e impidiendo así que el alimento se
introduzca dentro de la tráquea.

7. Laringe. Es un corto conducto de unos 4cm de longitud que contiene


las cuerdas vocales.

8. Cuerdas vocales. Son dos repliegues musculares y fibrosos que hay en el


interior de la laringe. El espacio que hay entre ellas se denomina glotis y da paso a
la tráquea. Constituyen el órgano fonador de los humanos.

9 . Cartílago tiroides. Es el primer cartílago de la tráquea. Está más desarrollado


en los hombres. En estos provoca una prominencia en el cuello denominada la
nuez de Adán y una voz más grave.

10. Esófago. Es un conducto del aparato digestivo que se encuentra detrás de la


tráquea .

11. Tráquea. Conducto de unos 12cm de longitud y 2cm de diámetro, constituido


por una serie de cartílagos semianulares cuyos extremos posteriores están unidos
por fibras musculares. Esto evita los roces con el esófago, cuando por este pasan
los alimentos.

12. Pulmones. Son dos masas globosas. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el
izquierdo sólo dos.

13. Arteria pulmonar. Contiene sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de


carbono, que se mueve desde el corazón hacia los pulmones.

14. Vena pulmonar. Contiene sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de


carbono que se mueve desde los pulmones hacia el corazón.

15. Músculos intercostales externos. Son los que levantan las costillas para
aumentar el volumen de la cavidad torácica y así producir la inspiración.

16. Costillas

17. Pleuras. Son dos membranas que rodean los pulmones. El espacio que hay
entre ellas está lleno del denominado líquido pleural. Su finalidad es evitar el roce
entre los pulmones y las costillas.
18. Cavidad torácica. Es la cavidad formada por las costillas y el esternón, dónde
se alojan los pulmones.

19. Bronquios. Son los dos conductos en los que se bifurca la tráquea.

20. Bronquiolos. Son las ramificaciones de los bronquios. Las últimas


ramificaciones originan los denominados capilares bronquiales que finalizan en
los sáculos pulmonares, que son cavidades con numerosas expansiones globosas
denominadas alvéolos pulmonares.

Considerando los dos pulmones hay unos 500 millones de alvéolos pulmonares.

21. Cavidad cardíaca. Es una concavidad en el pulmón izquierdo en la que se


aloja el corazón.

22. Diafragma. Se trata de una membrana musculosa que durante


la inspiración desciende permitiendo la dilatación pulmonar y durante
la espiración asciende favoreciendo el vaciado de los pulmones.

4. La respiración externa o "ventilación" en los humanos. La respiración externa o


ventilación comprende las tres siguientes etapas:

1 . Inspiración. En ella los músculos intercostales externos se contraen y suben las costillas y el


esternón, y el diafragma desciende. Todo ello aumenta la capacidad de la caja torácica, provocando que
los pulmones se dilaten y entre aire rico en O2.

2 . Intercambio de gases. En ella el aire rico en O2 llega hasta los alvéolos pulmonares, las paredes de
los cuales son tan finas que permiten el intercambio gaseoso. Como están recubiertos de finos capilares
sanguíneos que contienen sangre cargada de CO2 y pobre en O2, el CO2 pasa al interior de
los alvéolos y el O2 pasa a la sangre que hay en los capilares sanguíneos.

3 . Espiración. En ella los músculos intercostales externos se relajan y bajan las costillas y el


esternón y el diafragma asciende. Todo ello disminuye la capacidad de la caja torácica, provocando que
los pulmones se contraigan y, por lo tanto, que salga aire rico en CO 2
 

5 . El intercambio gaseoso. Las características del intercambio gaseoso que se produce en los
alvéolos pulmonares son:

1) La sangre procedente del corazón, que llega a los capilares sanguíneos que recubren los alvéolos
pulmonares, está cargada de dióxido de carbono y contiene muy poca cantidad de oxígeno.

2) A los alvéolos pulmonares llega aire procedente del exterior que es rico en oxígeno. También llega
dióxido de carbono procedente de los capilares sanguíneos. El resultado es una mezcla de gases en
que predomina el oxígeno.

3) La distancia que hay entre los gases contenidos en el interior de los alvéolos pulmonares y los
gases contenidos en el interior de los capilares sanguíneos es muy pequeña, sólo 0,6 micras (0,6µ) y
las paredes que los separan son permeables a ellos. Debido a todo ello los gases pueden pasar de
unos a los otros. El resultado es que ambas mezclas de gases acaban teniendo una composición muy
parecida.

4) La sangre que sale de los capilares sanguíneos que recubren los alvéolos pulmonares hacia


el corazón es rica en oxígeno y muy pobre en dióxido de carbono.
La capacidad pulmonar

Volumen corriente (VC). Es el volumen de aire que normalmente entra en una


inspiración o sale en una espiración. En los hombres es de 0,5 litros.

Volumen de la reserva inspiratoria (VRI). Es el volumen de aire que entra de


más en una inspiración forzada. En los hombres es de 3 litros.
Volumen de la reserva espiratoria (VRE). Es el volumen de aire que sale de más
en una espiración forzada. En los hombres es de 1 litro.

Capacidad vital (CV). Es el volumen de aire que se puede espirar tras una
inspiración forzada. Equivale a la suma de los tres anteriores volúmenes (VC +
VRI + VRE = CV). En los hombres es de 4,5 litros.

Volumen residual (VR). Es el volumen de aire que siempre queda en el interior


de los pulmones. En los hombres es de 1,5 litros.

Capacidad pulmonar total (CPT). Es la máxima cantidad de aire que pueden


acoger los pulmones. En el hombre son 6 litros.

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