Caso Clinico N°6

Caso Clínico N°6
RENAL SINDROME NEFRITICO
PACIENTE MUJER DE 20 AÑOS, NACIDA EN HUANCAYO, PROCEDENTE DE HUANCAYO,

ESTUDIANTE UNEVERSITARIA DE LA FACULTAD DE QUIMI CA. SOLTERA. Católica.
Ingresa al Hospital Loayza por presentar hace 1 día disnea severa, se ahoga, no puede respirar,
está hinchada de cabeza a pies, entra en silla de ruedas, obnubilada. Cianosis leve.
Anamnesis indirecta: La madre refiere que su hija se puso peor desde anoche, por que hace
más de 12 horas que está más hinchada, no orina nada y se ahoga, y hoy no puede ni
hablar(Hace 2 horas).
Inmediatamente el médico, le coloca oxígeno Máscara de Reservorio a 10 Lt/!, la pone en

camilla a 70º de inclinación, le toma la PA: “200/100, Fc: 110/! FR: 22/! DIURESIS: 0.
Al exámen clínico: gran disnea, obnubilada Se siente que hierve el pecho. Tiraje
supraclavicular. Mucosas secas. Edema de cara y M.Inferiores hasta rodilla.. IY a 70º tercio
medio de la yugular. Articulaciones: dedos en huso. Pulmones: Crepitantes bi basales hasta
tercio medio. CV: Taquicardia. Abdomen: balonado. No dolor. Puntos renales( -).
Se implementa terapia inmediata para descongestionar pre y post carga.
Al no haber respuesta a las 6 horas entra a hemodiálisis.
Ampliación de anamnesis: L a madre refiere que la paciente está enferma hace 6 meses.
Inicialmente cursó con artralgias de articulaciones de manos de presentación matutina, nunca
se pusieron flogóticas, pero era de presentación ondulante; incluso el dolor migró a codos y
rodillas. También notó edema de m. inferiores en forma permanente. Fue a médico en
Huancayo y le dieron diuréticos y analgésicos, hasta en 3 oportunidades, ya que los síntomas
poco a poco eran más notorios. Vino a Lima, por que le dijeron que tiene que ir a un Nefrólogo.
Buscó al Nefrólogo quien le dijo que tenía edema y también le recetó diuréticos. Regresó a
Huancayo y continuaron sus clases.
Pero ella fue notando que se le hinchaban más los pies e incluso notó que se le estaba
hinchando la cara. Y que sus orinas las notaba espumosas. Hasta aquí habían transcurrido 4
meses. Al no haber mejoría, y la enfermedad fué aumentando; cada día, ya se cansaba al
caminar, subir escaleras, tenía palpitaciones, se sentía peor, fue al curandero, por que creían
que le habían hecho brujería. En curandero le dijo que tiene edema, le dio brebajes para bajar
el edema, con los cuáles bajo el edema, pero nuevamente se hinchaba. Entonces el curandero
le dijo que nuevamente venga a Lima y busque a un médico que vea todo el cuerpo, porque él
vehía que todo su cuerpo estaba mal y se notaba por el riñón. Les dijo que no era brujería.
Como tenía que estudiar fue aguantando hasta que poco a poco se fué hinchando cada vez
más y su orina estaba disminuyendo. Asistió al bautizo de un sobrino y comió pachamanca,
después del cual tuvo que venir a Lima, a las 24 horas de dicho evento. Vino en ómnibus de
Huancayo a Lima y llegó de frente al Hospital Loayza a Emergencia.
Funciones Biológicas: apetito disminuído. Orinas en volúmen de cero, más de 12 horas. Sed.
Normal. Heces. Estreñida. NO fiebre.. Peso, parece que está subiendo.
Antecedentes: Menstruaciones con Régimen Catamenial de 3 días cada 30 días. No

Dismenorrea.. No relaciones sexuales.. Peso al nacer: 3 k. No otros antecedentes.
Familiares: una tía dice que sufre de Artritis.
PREGUNTAS:
1. Cuál es tu ectoscopía? Al motivo de ingreso?.

2. Como personalizas la filiación?.
3. Cuál es el tiempo de enfermedad motivo de ingreso?.
4. Cuáles son los síntomas principales al motivo de ingreso?.
5. Cuáles son los signos principales al motivo de ingreso?
6. Cuáles son los síndromes principales al motivo de ingreso?
Justifica y defiende tus síntomas, signos y síndromes con tu fisiopatología.
7. En la ampliación de anamnesis: que síndromes puedes plantear?

8. Cuál es el tiempo de enfermedad?
9. Cuáles son los síntomas y signos principales?
10. Cuáles son tus síndromes?
11. Tienen correlación con los síndromes, motivo de ingreso?
12. Cómo explicas fisiopatológicamente?
13. Al final puedes explicar a qué nivel está la lesión del órgano, aparato y sistema?
14. 14. Puedes plantear un diagnóstico?.
15. Con tu fisiopatología, puedes plantear diagnósticos diferenciales?

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PACIENTE MUJER DE 20 AÑOS, NACIDA EN HUANCAYO, PROCEDENTE DE HUANCAYO,

Inmediatamente el médico, le coloca oxígeno Máscara de Reservorio a 10 Lt/!, la pone en

Se implementa terapia inmediata para descongestionar pre y post carga.

Al no haber respuesta a las 6 horas entra a hemodiálisis.

Antecedentes: Menstruaciones con Régimen Catamenial de 3 días cada 30 días. No

1. Cuál es tu ectoscopía? Al motivo de ingreso?.

7. En la ampliación de anamnesis: que síndromes puedes plantear?

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