Trauma Craneoencefálico

INTERVENCIÓN BÁSICA II - TRASLADO ASISTENCIAL
TRAUMA NEXT
CRANEOENCEFÁLICO
Laura María López

CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL TRAUMA CONCLUSIONES
FISIOPATOLOGÍA
CRANEOENCEFÁLICO?
BIBLIOGRAFÍA
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGÍA
METODOS DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES Y TRATAMIENTO
CLÍNICAS MANEJO
VALORACIÓN CLÍNICA PREHOSPITALARIO Y
MÉIDCO.
INTRODUCCIÓN
NEXT
¿QUÉ ES EL TCE?
Disfunción cerebral ocasionada

por un impacto externo,
generalmente un golpe violento
en la cabeza.
NEXT
EPIDEMIOLOGIA
A NIVEL GLOBAL
EL 12% DE LOS ADULTOS HA SUFRIDO UN TCE, ESPECIALMENTE LOS ATLETAS Y LOS MILITARES.
EL 75% DE LOS TCE SON CLASIFICADOS COMO LEVES (ECGLASGOW 13-15).
EN LATINOAMÉRICA LA EDAD MÁS COMÚN ES ENTRE LOS 21 O 25 AÑOS A LOS 30 A 44 AÑOS.
LOS ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS REPRESENTAN EL PORCENTAJE MÁS ALTO EN CAUSAS DE TCE

SEGUIDO DE CAÍDAS Y CONFLICTOS BÉLICOS.
EPIDEMIOLOGIA
COLOMBIA:
MÁS DEL 70% DE LOS CASOS EN SERVICIOS DE URGENCIAS, SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA
TRAUMÁTICA DE MUERTE.
LOS TCE ABIERTOS SON DEL 20.7% Y LOS CERRADOS SON DEL 27.4%
EL 53% SON DEBIDO A ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS, DE LOS CUALES EL 43,9 % SON POR MOTOS
EL 50% DE LOS ACCIDENTES DE TCE SON DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL CON UN NIVEL DE
ALCOHOLEMIA
CONSTITUYE ENTRE EL 33% AL 50% DE LAS CAUSAS DE MUERTES (PCTE POLITRAUMATIZADO)
ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE 45 AÑOS Y LA CAUSA MÁS COMÚN DE
INCAPACIDAD NEUROLÓGICA EN JÓVENES.
ETIOLOGIA
IMPACTO FRONTAL CAIDA FRONTAL CAIDA FRONTAL
LA CINEMATICA NO SOLO ES IMPORTANTE PARA UN TIPO ESPECÍFICO DE TRAUMA, SINO QUE PREVIENE
COMPLICACIONES PARA EL PACIENTE A LARGO PLAZO, Y PERMITE LA ATENCIÓN DE TODO TIPO DE AFECCIÓN DE
UNA MEJOR FORMA.
TRIPLE COLISIÓN OJO DE BUEY - TELARAÑA
IMPORTANTE
LA EXISTENCIA DE UNA FUERZA EXTERNA QUE ACTÚA SOBRE EL CEREBRO.
LA AFECTACIÓN CEREBRAL PROVOCADA POR DICHA FUERZA
LA DISFUNCIÓN CEREBRAL PROVOCADA POR DICHA AFECTACIÓN
FISIOPATOLOGIA
TCE
LESIONES LESIONES
PRIMARIAS SECUNDARIAS
NO SOLO LOS ACCIDENTES DE TRANSITO O DEPORTIVOS CAUSAN TRAUMAS; EVENTOS DOMÉSTICOS,

LABORES DIARIAS, PUEDEN LLEGAR A CAUSARLO.
LESIONES SECUNDARIAS
PPC = TAM - PIC
TAM = PD + 1/3 PP
FSC = PPC/RVC
PPC: PRESIÓN NECESARIA PARA PERFUNDIR EL TEJIDO NERVIOSO PARA UN BUEN FUNCIONAMIENTO
METABÓLICO. UNA PPC MENOR DE 50MMHG IMPLICA UNA DISMINUCIÓN SEVERA DEL FSC, CON EL
RIESGO DE ISQUEMIA CEREBRAL.
EL FSC ESTÁ DETERMINADO POR EL CONSUMO METABÓLICO DE OXÍGENO CEREBRAL (CMRO2), INFLUIDA
POR LA AUTORREGULACIÓN MEDIANTE LA RESISTENCIA VASCULAR CEREBRAL (RVC), Y POR LA PRESIÓN
DE PERFUSIÓN CEREBRAL (PPC)
EL CEREBRO RECIBE ENTRE 12-15% DEL

GASTO CARDICO
MECANISMOS DE LESIÓN
1. PIC ELEVADA Y EL DESPLAZAMIENTO MECÁNICO DEL

CEREBRO (EFECTO MASA).
2. HIPOXIA.
3. HIPOTENSIÓN Y FLUJO DE SANGRE CEREBRAL
INADECUADO.
4. APOPTOSIS.
PPC = TAM - PIC
“EL ENFOQUE PRINCIPAL DEL MANEJO PREHOSPITALARIO PARA LAS LCT ES IDENTIFICAR Y DETECTAS LOS
MECANISMOS DE LESIÓN SECUNDARIA”
EFECTO MASA
MONRO-KELLIE
PRESIÓN IC
VS
EFECTO MASA
LESIONES
INTRACRANEALES
EDEMA CONMOCIÓN
CEREBRAL CEREBRAL
SIGNOS: SIGNOS:
DILATACIÓN PUPILAR FIJA HOMOLATERAL. AMNESIA POSTRAUMÁTICA.
DEBILIDAD MOTORA CONTRALATERAL MIRADA VACÍA
DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. RESPUESTAS VERBALES Y MOTORAS
COMA. RETRASADAS.
FLEXIÓN ANORMAL O EXTENSIÓN. DESORIENTACIÓN.
MUERTE HABLA ARRASTRADA O INCOHERENTE.
FALTA DE COORDINACIÓN.
LESIÓN CONTUSIÓN
PENETRANTE CEREBRAL
SINDROME DE
HERNIACIÓN
CLÍNICA:
DEL GANCHO
CEREBELOSA
CENTRAL
AMIGDALINA
DEL CINGULO
DILATACIÓN
PUPILAR FIJA HOMOLATERAL.
DEBILIDAD MOTORA CONTRALATERAL
DISFUNCIÓN RESPIRATORIA.
PARO CARDIACO
FLEXIÓN ANORMAL EXTREMIDADES.
COMA
MUERTE
LESIONES
EXTRACRANEALES
LESIONES EXTRACRANEALES
● LESIONES CUERO CABELLUDO ● HIPOTENSIÓN

● FRACTURAS NASALES. ● HIPOXIA E HIPEROXIA
● FRACTURA TERCIO MEDIO FACIAL. ● ANEMIA
● FRACTURAS MANDIBULARES. ● HIPOCAPNIA E HIPERCAPNIA
● TRAUMATISMOS EN OJOS Y LA ÓRBITA. ● HIPOGLUCEMIA E HIPERGLUCEMIA
● LACERACIONES PÁRPADO. ● CONVULSIONES
● ABRASIONES CORNEA. ● OBSTRUCCIÓN VENOSA
● HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL.
● HIFEMA.
● GLOBO ABIERTO.
VALORACIÓN INICIAL
XABCDEF
"CINEMÁTICA DEL TRAUMA + EVALUACIÓN PRIMARIA
+ EVALUACIÓN SECUNDARIA = VIDA"
EVALUACIÓN PRIMARIA
MANEJO
A APERTURA DE LA VÍA AÉREA
¡ÉNFASIS EN VÍA RESPIRATORIA!
VIA AÉREA OBSTRUIDA VIA AÉREA PERMEABLE
B BUENA VENTILACIÓN
¡RESPIRA O NO RESPIRA!
PPC = TAM - PIC
C CIRCULACIÓN
CONTROL DE HEMORRAGIAS
DEFICIT
NEUROLÓGICO
EN EL TRAUMA, LA EVALUACIÓN DEL DÉFICIT NEUROLÓGICO DEBE SER EXHAUSTIVA, ESPECIFICA, SIN OMITIR
NINGUN PASO. ES UNA DE LAS EVALUACIONES QUE DEMARCA LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE
TCE LEVE TCE SEVERO TCE GRAVE
13-15 9-12 3-8
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
REACCIÓN PUPILAR
FOCALIZACIÓN
E EXPOSICIÓN
EVALUACIÓN SECUNDARIA
MANEJO
PATOLOGÍAS QUE NO AMENAZAN LA
VIDA
1. PALPAR CABEZA Y CARA.

2. OBSERVAR SI HAY DRENAJE DE
LÍQUIDO.
3. VALORACIÓN DEL ESTADO
MENTAL .
4. ANTECEDENTES.
5. EXPLORACIONES SERIADAS.
TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO + MÉDICO
1. CENTRO TRAUMÁTICO NIVEL 3 (DEPARTAMENTO NEUROCIRUGIA)
2. TRASPORTE AÉREO.
3. REVALORACIÓN Y REGISTRO DE FC, TA, SPO2, ECG CADA 5 A 10 MIN
4. PRESERVAR CALOR CORPORAL.
5. POSICIÓN SUPINA, SUGERENCIA DE 30°
6. REPORTE INMEDIATO A LA INSTALACIÓN: MECANISMO DE LESION, ECG, SIGNOS
FOCALES.
1. USO DE IMÁGENES RADIOLÓGICAS
2. TRATAMIENTO QUIRÚRGICOS
3. USO DE MEDICAMENTOS
ANTICOAGULANTES Y CONTROL DE
HEMORRAGIAS.
4. SEGUIMIENTO HOSPITALARIO.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
E. ALTED, D. TORAL. FUNDAMENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN TCE GRAVE:
PAUTAS PARA MINIMIZAR EL DESARROLLO DE LA LESIÓN SECUNDARIA.
ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DEL TRAUMA GRAVE, PP. 1-180
M. HILER, M. CZOSNYKA, P. HUTCHINSON, M. BALSTRERI, P. SAMIRLEWSKI, B. MATTA,

ET AL. PREDICTIVE VALUE OF INITIAL COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN,
INTRACRANIAL PRESSURE, AND STATE OF AUTOREGULATION IN PATIENTS WITH
TRAUMATIC BRAIN INJURY. J NEUROSURG, 104 (2006), PP. 700 - 725
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). (2019).

PHTLS 9E SPANISH: SOPORTE VITAL DE TRAUMA PREHOSPITALARIO, NOVENA EDICIÓN
(9TH ED.). JONES & BARTLETT PUBLISHERS.
INTERVENCIÓN BÁSICA II - TRASLADO ASISTENCIAL
¡GRACIAS! NEXT

Trauma Craneoencefálico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Trauma Craneoencefálico

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trauma Craneoencefálico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INTERVENCIÓN BÁSICA II - TRASLADO ASISTENCIAL

Laura María López

Disfunción cerebral ocasionada

EL 75% DE LOS TCE SON CLASIFICADOS COMO LEVES (ECGLASGOW 13-15).

EN LATINOAMÉRICA LA EDAD MÁS COMÚN ES ENTRE LOS 21 O 25 AÑOS A LOS 30 A 44 AÑOS.

LOS ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS REPRESENTAN EL PORCENTAJE MÁS ALTO EN CAUSAS DE TCE

NO SOLO LOS ACCIDENTES DE TRANSITO O DEPORTIVOS CAUSAN TRAUMAS; EVENTOS DOMÉSTICOS,

EL CEREBRO RECIBE ENTRE 12-15% DEL

1. PIC ELEVADA Y EL DESPLAZAMIENTO MECÁNICO DEL

PPC = TAM - PIC

● LESIONES CUERO CABELLUDO ● HIPOTENSIÓN

VIA AÉREA OBSTRUIDA VIA AÉREA PERMEABLE

PPC = TAM - PIC

1. PALPAR CABEZA Y CARA.

M. HILER, M. CZOSNYKA, P. HUTCHINSON, M. BALSTRERI, P. SAMIRLEWSKI, B. MATTA,

NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). (2019).

También podría gustarte