Tarea #06: El Servicio Nacional de Salud y su funcionamiento.

1. ¿Qué es el Sistema Nacional de Salud? Quienes lo forman?

La Ley General de Salud en el artículo 6, capítulo II, define el Sistema Nacional de
Salud como el conjunto interrelacionado de elementos, mecanismos de integración,
formas de financiamiento, provisión de servicios, recursos humanos y modelos de
administración de las instituciones públicas y privadas, gubernamentales y no
gubernamentales, legalmente constituidas y reglamentadas por el estado, así como por
los movimientos de la comunidad y las personas físicas o morales que realicen acciones
de salud y cuya función principal sea atender, mediante servicios de carácter nacional o
local, la salud de la población”.

El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de los Servicios de Salud de la

Administración del Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas
de manera que en él se integran todas las estructuras y servicios públicos sanitarios.

El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y entidades de la

Administración Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de
los sectores social y privado, que presten servicios de salud, así como por los
mecanismos de coordinación de acciones.

2.  ¿Qué es el Consejo Nacional de Salud? Quienes lo forman?

El Consejo Nacional de Salud, desde su creación en 1986, es la instancia permanente de
coordinación entre la Federación, las entidades federativas y la ciudad de México
necesario para consolidar el Sistema Nacional de Salud, el análisis de la programación y
presupuestación de la salud pública, la concertación de mecanismos de
cofinanciamiento, y la evaluación de prestación de servicios, en este sentido el Consejo
se ha constituido como un foro relevante para planear, programar y evaluar acciones
que fortalezcan la integración y consolidación del Sistema Nacional de Salud. El SNC
está compuesto de 48 miembros titulares, de los cuales el 50% provienen de los
movimientos sociales de usuarios de SUS, 25% son representantes de los profesionales
de la salud y de la comunidad científica, y el restante 25% son representantes del
gobierno federal.

3. ¿Qué es el Servicio Nacional de Salud? Quienes lo forman?

El Servicio Nacional de Salud, es una institución creada en fecha 16 de julio del año
2015 mediante la Ley 123-15, como una entidad pública, provista de personalidad
jurídica, con autonomía administrativa, financiera y técnica y patrimonio propio,
adscrita al Ministerio de Salud Pública. El Servicio Nacional de Salud (SNS) tiene
como propósito asegurar la efectividad técnica, administrativa y financiera de los
Servicios Regionales de Salud.

Estructuralmente está constituido por tres (3) niveles organizativos y funcionales, para
cubrir las necesidades en términos de salud, de más de 10 millones de ciudadanos. 1.
Nivel Central, que tiene función de gestión de todos los servicios regionales de salud 2.
Nivel Regional, estructurado por nueve (9) Servicios Regionales de Salud (SRS)
quienes a su vez se constituyen en los servicios de atención de carácter público. 3. Nivel
Operativo, que tiene función de provisión de los servicios de salud a la población.

4.  ¿Qué es un servicio de salud?

Un servicio de salud son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria. Puede
decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de atención
orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas.

5. ¿Cómo se clasifican los servicios de salud?

De conformidad con el artículo 34 de la Ley General de Salud, en atención a sus
prestadores, los de salud, se clasifican en servicios públicos a la población en general;
servicios a derechohabientes de instituciones públicas de seguridad social; servicios
sociales y privados, sea cual fuere la forma en que se contraten; y otros que se presten
de conformidad con lo que establezca la autoridad sanitaria.

6.  ¿Cuántas regiones de salud hay en el país?   Cuáles son estas y

donde tienen su sede cada una?
 El Servicio Regional de Salud Metropolitano comprende al Distrito Nacional,
Provincia Santo Domingo y Monte Plata, proveyendo en toda esta extensión los
servicios de salud de atención a las personas a través de convenios con la
estructura de la red y de contratos con otros prestadores en el sentido y prioridad
que ordena el Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud Valdesia Comprende a San Cristobal, Peravia y
San José de Ocoa, proveyendo en toda esta extensión los servicios de salud de
atención a las personas a través de convenios con la estructura de la red y de
contratos con otros prestadores en el sentido y prioridad que ordena el
Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud Norcentral comprende al Santiago, Puerto Plata y
Espaillat, proveyendo en toda esta extensión los servicios de salud de atención a
las personas a través de convenios con la estructura de la red y de contratos con
otros prestadores en el sentido y prioridad que ordena el Reglamento de Redes
Públicas.
  El Servicio Regional de Salud Nordeste comprende las provincias Duarte,
Hermanas Mirabal, María Trinidad Sánchez y Samaná, proveyendo en toda esta
extensión los servicios de salud de atención a las personas a través de convenios
con la estructura de la red y de contratos con otros prestadores en el sentido y
prioridad que ordena el Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud Cibao Occidental comprende las provincias de
Valverde, Santiago Rodríguez, Monte Cristi y Dajabón, proveyendo en toda esta
extensión los servicios de salud de atención a las personas a través de convenios
con la estructura de la red y de contratos con otros prestadores en el sentido y
prioridad que ordena el Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud Este comprende a San Pedro de Macorís, La
Romana, La Altagracia, Hato Mayor y El Seibo, proveyendo en toda esta
extensión los servicios de salud de atención a las personas a través de convenios
con la estructura de la red y de contratos con otros prestadores en el sentido y
prioridad que ordena el Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud El Valle comprende las provincias de Azua, San
Juan y Elías Piña, proveyendo en toda esta extensión los servicios de salud de
atención a las personas a través de convenios con la estructura de la red y de
contratos con otros prestadores en el sentido y prioridad que ordena el
Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud Cibao Occidental comprende las provincias de
Valverde, Santiago Rodríguez, Monte Cristi y Dajabón, proveyendo en toda esta
extensión los servicios de salud de atención a las personas a través de convenios
con la estructura de la red y de contratos con otros prestadores en el sentido y
prioridad que ordena el Reglamento de Redes Públicas.
 El Servicio Regional de Salud Cibao Central comprende las provincias de La
Vega, Sánchez Ramírez y Monseñor Nouel, proveyendo en toda esta extensión
los servicios de salud de atención a las personas a través de convenios con la
estructura de la red y de contratos con otros prestadores en el sentido y prioridad
que ordena el Reglamento de Redes Públicas.

7.  Que es un Servicio Regional de Salud (SRS)? Cuales funciones le

corresponden?
El Servicio Regional de Salud Metropolitano (SRSM) es una organización estatal o
pública articulada en forma de red por niveles de complejidad, que ofrece servicios de
salud de alta calidad para atención a las personas, mejorando así los indicadores de
salud.
 La función sustantiva de los servicios de salud es la de proveer atenciones a las
personas en todos los órdenes, tanto para promover la salud como para prevenir la
enfermedad, así como para tratar la enfermedad evitando sus complicaciones, al igual
para rehabilitar al discapacitado y evitar la muerte.

8.  ¿Cuántos niveles de atención tiene el SNS?

 Primer Nivel de Atención: Abarca a los efectores que brindan atención
ambulatoria y se dedican a la atención, prevención y promoción de la salud y
son reconocidos por la población como referentes locales de salud. Por lo tanto,
en este nivel se realizan acciones de promoción y protección de la salud,
diagnóstico temprano del daño, atención de todos aquellos problemas de salud
percibidos por la población por los que realiza la consulta –demanda espontánea
de morbilidad percibida-. Como así también, la búsqueda activa de las personas
que nunca llegan a atenderse en el centro de salud -demanda oculta- que
habitualmente se trata de la población en condiciones de mayor vulnerabilidad
social.
 Segundo nivel de atención: Se trata de instituciones de salud, con internación en
servicios básicos: Clínica Médica, Pediatría, Cirugía General, Guardia y
Maternidad, además de la infraestructura necesaria para realizar exámenes
complementarios y los diagnósticos básicos correspondientes a este nivel.
Incluye la atención ambulatoria de especialidades para problemas de salud más
específicos como: neurología, traumatología, cardiología, etc.
 Tercer nivel de atención: Comprende las instituciones de salud equipadas con
alta complejidad para la atención de problemas de salud que requieren mayor
tecnología y mayor aparatología. Estas instituciones cuentan con salas de
internación, cirugía, clínica médica, especialidades quirúrgicas específicas;
(traumatología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, y otras) infraestructura
para la realización de estudios complementarios más complejos; unidad de
terapia intensiva y unidades coronarias. Debe recibir las derivaciones del
segundo nivel de atención.

9.  ¿A qué nivel corresponde el servicio visitado por usted?

He visitado los tres servicios pero el que más he visitado es el primer nivel de atención.

10. ¿Cuáles prestaciones le corresponde a cada nivel de complejidad?

 Primer Nivel de Atención: Abarca a los efectores que brindan atención ambulatoria
y se dedican a la atención, prevención y promoción de la salud y son reconocidos
por la población como referentes locales de salud.
  Segundo nivel de atención: Se trata de instituciones de salud, con internación en
servicios básicos: Clínica Médica, Pediatría, Cirugía General, Guardia y
Maternidad.
 Tercer nivel de atención: Comprende las instituciones de salud equipadas con alta
complejidad para la atención de problemas de salud que requieren mayor tecnología
y mayor aparatología.

11. Qué es el Plan Básico de Salud (PBS)?

El Plan Básico de Salud es un conjunto de servicios, otorgados a través del Seguro Familiar
de Salud a las personas afiliadas al Régimen Contributivo del Sistema Dominicano de
Seguridad Social, es decir, a toda persona que posee trabajo formal.

Es el conjunto de servicios de atención a la salud de las personas al que tienen derecho

todos los afiliados de los regímenes Contributivo, Contributivo Subsidiado y Subsidiado,
cuyos contenidos están definidos en el reglamento correspondiente y su forma de prestación
estará normalizada y regulada por los manuales de procedimientos y guías de atención
integral que se elaboran para tal efecto.

12. Hay diferencia en las prestaciones que usted identifico y las que

realmente debe prestar? Comente.
En realidad, creo que están bien distribuidas las prestaciones puesto a que tienen una
organización de tal manera que se pueda acudir de acuerdo a las necesidades.

13. ¿Qué son las Direcciones Provinciales de Salud y Direcciones de Áreas

de Salud?
La Dirección Provincial de Salud es responsable del ejercicio de la rectoría en sus
dimensiones de conducción, regulación y armonización de la provisión de los servicios;
además de la garantía de calidad de los servicios, el diseño de las políticas, el análisis de la
situación de salud y la coordinación de los programas de salud de la provincia.

14. ¿Dónde están ubicadas? Que funciones le corresponden?

Están ubicada en: Dirección provincial de Salid – Duarte; María Trinidad Sánchez;
Hermanas Mirabal; y Samaná.

Funciones que les corresponde: Diseñar y ejecutar los planes de desarrollo de la

epidemiología de la provincia en coordinación con el plan nacional. Aplicar las bases
epidemiológicas y operacionales para el ASIS como instrumento para la gestión a nivel
regional. Complementar, evaluar y coordinar las actividades de los servicios de
epidemiología de los distintos niveles locales de la provincia. Implementar normas, pautas
y procedimientos establecidos para el funcionamiento de la vigilancia epidemiológica.

15.  En el contexto de reforma del sector salud, ¿Qué significa separación

de funciones?
Se establece que la responsabilidad del Estado es mantener el control de la rectoría, la
regulación y el financiamiento; mientras que es posible abrir la provisión de servicios de
salud a la participación plural de prestadores públicos, privados y de la seguridad social.

16.  ¿Qué funciones deben ser descentralizadas y cuáles desconcentradas?

17.  Que funciones tiene la SESPAS en esta separación de funciones?

A la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) se le asigna la
Función de Rectoría y la provisión de las intervenciones de Salud Colectiva.