ANTIARRÍTMICOS

Integrantes:
Pedro Diaz
Kelly Herrera
Mayerwill Pino
Flavia Beltran
angelo Pereira
INDICE 1. Generalidades del corazón
2. Electrofisiologia cardiaca
3. Potencial de acción cardiaco
4. Introducción a las arritmias
5. Clase I (Bloqueadores de los
canales de Na+)
6. Clase II (Bloqueadores del
B-adrenorreceptor)
7. Clase III (Bloqueadores de los
canales de K+)
8. Clase IV (Bloqueadores de los
canales de Ca2+)
9. Otros fármacos antiarrítmicos
10. Bibliografia
GENERALIDADES DEL CORAZÓN
 Capas del corazón
El corazón consiste en
bombear sangre a todo ● Pericardio
nuestro cuerpo ● Miocardio
● Endocardio
ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA
 CELULAS CARDIACAS
A Células miocárdicas:
contracción y relajación
Discos
intercalados Células especializadas del sistema de
conducción eléctrica:
Generación y conducir impulsos
eléctricos
B
● Propiedad de conducción o
dromotropismo
● Propiedad de excitación o
batmotropismo
● Propiedad de automatismo o
cronotropismo
● Propiedad de contractilidad o
Inotropismo
Celula cardiaca del musculo
● Propiedad de relación o
Lusitropismo
EXCITABILIDAD
Diferencia de cargas entre el
Potencial de membrana medio extracelular y el medio
intracelular

Potencial de reposo células musculares

auriculares, ventriculares y sistema Hiz-
Purkinje: -90mV

Potencial de reposo en células de nodo

SA y AV: -65 a -50 mV.
DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN ¡La despolarización y repolarización se
manifestar como ondas en un EKG!

Na+
Despolarizar se refiere a que el medio se
+
Na vuelve más positivo

Repolarización es volver el medio

intracelular que se volvió positivo otra
vez negativo

K+

K+
POTENCIAL DE
ACCIÓN CARDIACO
 Fase 0: Fase de despolarización

Fase 1: Fase temprana de repolarización

Fase 2: Fase de meseta

Fase 3: Fase de repolarización rápida final

K+
CaL Fase 4: Periodo de tiempo entre los
potenciales de acción

K+

K+
Na+ Na+
K+ 2K

3Na
POTENCIAL DE
ACCIÓN DE CÉLULAS
MARCAPASOS
PERIODOS REFRACTARIOS
INTRODUCCION
A LAS ARRITMIAS
 ARRITMIAS
Tipos de arritmias:
Aleteo auricular

Arritmias auriculares
Fibrilación auricular
● Automaticidad
anormal Taquicardias supraventriculares Reentrada nodal AV

● Anormalidades en la
conducción de Taquicardias ventriculares Fibrilación ventricular
impulsos
● Clase I (IA, IB, IC) ● Clase III
Bloqueadores de Bloqueadores de
canales de Na+ canales de K+
Vaughan-Williams
● Clase II Bloqueadores ● Clase IV
del Bloqueadores de
Beta-adrenoreceptor canales de Ca2
CLASE I
(BLOQUEADORES DE
LOS CANALES DE
+
Na )
CANALES DE SODIO
 Los fármacos antiarrítmicos clase I actúan al bloquear los
canales de Na + sensibles a voltaje. Se unen más
rápidamente a canales de Na + abiertos o inactivados que a
canales que están completamente repolarizados

Los antiarrítmicos de clase unos se pueden clasificar en función de su efecto sobre la duración del potencial de acción
 ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1A
Mecanismo de acción PROTOTIPO: QUINIDINA

● quinidina se une a canales de

Na + abiertos o inactivados y Otros agentes en esta
previene la entrada de Na + clase incluyen
● inhibe los canales de K + procainamida y
● bloquea los canales de Ca 2+ disopiramida. Debido a su
actividad clase III
concomitante, pueden
precipitar arritmias que
evolucionan a fibrilación
ventricular.
ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1A
Farmaco Usos RAM Via de
administracion

Quinidina taquiarritmias auricular, de la .Grandes dosis de quinidina Via oral

unión AV y ventriculares pueden inducir los síntomas de
cinconismo (p. ej., visión borrosa,
acúfenos, cefalea, desorientación
y psicosis)

Procainamida arritmias auriculares y puede causar hipotensión Intravenosa

ventriculares agudas

Disopiramida tratamiento alternativo de las efectos adversos anticolinérgicos Via oral

arritmias ventriculares y (p. ej., boca seca, retención
también puede usarse para el urinaria, visión borrosa y
control del ritmo en el aleteo o estreñimiento)
fibrilación auricular
PRESENTACIONES ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1A
FARMACOLÓGICAS
Quinidina Procainamida disopiramida

Via oral
Via intravenosa Capsula via oral
ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1B
Mecanismo de acción
Los fármacos de
clase IB lidocaína y
● Bloquea los canales mexiletina son útiles
de sodio rapidos en para tratar las
estado inactivo
● Previene el regreso
arritmias
al estado de reposo ventriculares.
dejando a la célula
en esta refractario
● Disminuye la
duracion del
potencial de accion
acortando la fase 2
ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1B
PRESENTACIONES ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1B
FARMACOLÓGICAS
Mexiletina Lidocaina tocainida Fenitoina

Via oral Via intravenosa Via oral

ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1C
Mecanismo de acción Por sus efectos pro arrítmicos
e inotrópicos negativos, se
evita en pacientes con
Estos fármacos se disocian cardiopatía estructural
lentamente de los canales (hipertrofia del ventrículo
de Na + en reposo y izquierdo, insuficiencia
muestran efectos
cardiaca, cardiopatía
prominentes incluso a
frecuencias cardiacas
aterosclerótica).
normales

No altera la duracion del

potencial de acicon
ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1C
PRESENTACIONES ANTIARRÍTMICOS DE CLASE 1C
FARMACOLÓGICAS
Flecainida Propafenona
CLASE II (BLOQUEADORES
BETA-ADRENORECEPTOR)
 ANTIARRÍTMICOS CLASE II

➔ Son βeta- bloqueadores.

➔ Células del NSA Y NAV.
➔ Disminuyen la
despolarización de fase 4 .
ANTIARRÍTMICOS CLASE II
ANTIARRÍTMICOS CLASE II.
CLASIFICACIÓN
SELECTIVOS

➔ METOPROLOL
➔ ESMOLOL
➔ ATENOLOL
NO SELECTIVOS

➔ PROPRANOLOL
➔ BISOPROLOL
➔ NADOLOL
➔ TIMOLOL
 METOPROLOL
USOS: Angina de pecho, arritmias cardiacas,
hipertensión arterial

RAM: Bradicardia, manos y pies fríos, palpitaciones;

cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal,
diarrea, estreñimiento

PRESENTACIÓN: tableta

VIA DE ADMINISTRACION: via oral , Comprimidos

PROPRANOLOL

USOS: Hipertensión, angina, Tratamiento a corto

plazo de la taquicardia y arritmias producidas por la
tirotoxicosis

RAM: Fatiga, bradicardia, extremidades frías, trastornos del

sueño, pesadillas.

PRESENTACIÓN: tableta

VIA DE ADMINISTRACION: Via oral.

 ESMOLOL
USOS: Fibrilación auricular
Taquicardia supraventricular
Hipertensión

RAM: Vértigo, confusión, cefalea, agitación, fatiga, depresión,

dificultad de concentración, ansiedad, anorexia; hipotensión,
sudoración; náuseas, vómitos

PRESENTACIÓN: Inyectable

Via de administracion: via intravenosa

CLASE III
(BLOQUEADORES DE
+
LOS CANALES DE K )
 ANTIARRÍTMICOS DE CLASE III

Mecanismo de acción
ANTIARRÍTMICOS DE CLASE III
Los agentes clase III
bloquean los canales ● Amiodarona
de K + y, por lo tanto,
● Dofetilida
disminuyen la
corriente de K + hacia ● Ibutilida
el exterior durante la
repolarización de las ● Sotalol
células cardiacas.
ANTIARRÍTMICOS DE CLASE III
 PRESENTACIONES
FARMACOLÓGICAS
Amiodarona Sotasol

30 tabletas por 200 mg 28 tabletas por 40, 80 y 160 mg.

Contraindicaciones: Contraindicaciones:
Lactancia Enfermedad pulmonar como el
Hipersensibilidad asma bronquial, enfermedad
Manifestaciones cardiacas: alérgica broncoespástica.
Bradicardia
 PRESENTACIONES
FARMACOLÓGICAS
Dofetilida Ibutilida

Capsulas - 125, 250 y 500 mg Ampolla 1 mg

Contraindicaciones: Contraindicaciones:
fármacos que inhiben la secreción Hipersensibilidad
tubular activa.
CLASE IV
(BLOQUEADORES DE
LOS CANALES DE
2+
Ca )
SINDROME WPW
HAZ DE BACHMANN

NODO
SINOAURICULAR HAZ DE KENT

NODO
AUROVENTRICULAR
RED DE PURKINJE

HAZ DE HIZ
OTROS FÁRMACOS
ANTIARRÍTMICOS
OTROS ANTIARRÍTMICOS
Farmaco Usos RAM Via de
administracion

ADENOSINA Taquicardias supraventriculares Bradicardia, bloqueo Via parenteral (IV)

auriculoventricular, alteraciones de
excitabilidad ventricular,dolor de
cabeza, mareo, cefalea provocada
por la luz.molestias abdominales,
sequedad de boca; presión en el
pecho/dolor

SULFATO DE Anticonvulsivo Pérdida de reflejos; hipotensión, Via parenteral (IV)

MAGNESIO rubor; sensación de calor,
hipotermia
OTROS ANTIARRÍTMICOS
Farmaco Usos RAM Via de
administracion

DIGOXINA Se usa para tratar la insuficiencia Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, Via parenteral
y la frecuencia cardíaca debilidad, apatía, fatiga, malestar, dolor (IV)
anormal. Ayuda a que el corazón de cabeza, alteraciones de la visión,
funcione mejor y a controlar su depresión, bradicardias y arritmias.
frecuencia cardíaca.

RANOLAZINA Angina crónica Mareos, cefalea; estreñimiento, Via oral

vómitos, náuseas
 PRESENTACIONES
FARMACOLÓGICAS
ADENOSINA Sulfato de magnesio Digoxina RANOLAZINA

Ampollas Comprimidos
Ampollas
Vía parenteral (IV)
BIBLIOGRAFIA
● LIR. Farmacología. Seventh edition.Lippincott Illustrated Reviews Series
● Flórez, J.: FARMACOLOGÍA HUMANA, Editorial Masson-Salvat Medicina. 4° o 5°
edición. 2001
● Velásquez, Lorenzo, Moreno, Seza, Lizasoian, Moro: Farmacología Básica y
Clínica, 17° ed., Ed. Panamericana. 2005.
● Antianginosos y Antiarrítmicos. (s/f). Recuperado de Slideplayer.es website:
https://slideplayer.es/slide/9106778/
● Antiarrítmicos clase 2, 3 y 4 para estudiantes de medicina. (2018, noviembre 29).
Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=yzQoNZmO3hU
● FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS - PARTE 3 (3/3). (2017, mayo 2). Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=0mjorCvpPk8 Verapamilo. (s/f).
● Recuperado de Ecured.cu website: https://www.ecured.cu/Verapamilo
● ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA. (2020, noviembre 11). Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=7nSe_9oEu_s
● POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO | FISIOLOGÍA CARDÍACA. (2020, noviembre
15). Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=B8NMMekL2po