ACCIDENTE LABORAL

INFORME GENERAL:
 Paciente joven de 25 años , que estaba en su trabajo , el cual no percato que
habia en plena ambiente , una madera con clavos y se inserto el clavo en su pie
izquierdo.

 Fue auxiliado , ayudado por sus compañeros de trabajo lo cual le sacaron el

clavo y desinfectaron la herida.

 El encargado de los trabajadores llama al jefe informando el pequeño incidente que

paso , lo cual hacen que el joven se retire a descansar y se cure la herida

EVALUACIÓN DE ESCENARIO: (10:00 horas)

 Nuestro líder de equipo nos indica usar medidas de protección básicos (guantes,
mascarilla) para evitar contaminación del área lastimada.

 Verificar que el paño usado en el pie izquierdo del paciente haya sido
esterilizado antes de su uso y que este no este empapado de sangre, para el
cambio o uso de un segundo paño según sea el caso.

 Verificar possible infeccion .

EVALUACIÓN INICIAL: (10:03 horas)

 Impresión general: .El joven esta con sangrado del pie

 Queja principal: Dolor en el pie izquierdo

El equipo de atención se organiza teniendo un líder, donde nos da instrucciones para
organizarnos para iniciar con ABCDE y poder identificar la situacion del joven

C – Control de hemorragias catastróficas: (hora 10:05)

 Rescatista 1 y 2 realizan presión directa sobre la herida para detener el sangrado y
estabilizar con un vendaje compresivo.

A – Vía aérea y control cervical: (hora 10:06)

 Rescatista 3 evalúa la vía aérea y realiza el control de los signos vitales
 Examina al paciente, todo esta bien

B – Respiración y ventilación:
 Sus pulmones esta bien , puede inspirar y espirar tranquilamente


C – Circulación: se controlan los signos

vitales
 FC: 60x’, pulso normal
 FR: 15x’, frecuencia normal
 PA: 120/70mmHg, presión normal
 Sat O2 95%, llenado capilar de 3 segundos

D – Neurológico:
 AVDI – A = consciente

E – Exposición:
 Presenta pequeña herida en el pie izquierdo

INFORMACIÓN DEL PACIENTE:

Nombre: Juan Carlos Toledo

Fecha de nacimiento: 23/02/1996
Dirección: Av.Salaverry Calle Belen - Lima
Información de contacto

A: no presenta
M: ninguno
P: ninguno
Li: desconocido
A: Trabajo laboral iba caminando y no se percato que habia una madera con clavos
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL: (horas 10:20)
 Shock septico

Tx: Evaluación Inicial

 C: Fiebre hemorragica –sangrado del pie presión directa y vendaje compresivo

 A: Evalúa la vía aérea, respiración normal
 B: Respiración normal
 C: Con signos de Shock Septico infeccion leve por el clavo
 D: Consciente
 E: Descubrir toda el área afectada

REVALUAR TODO (Hora 10:25)

 C – Control de hemorragias septicas: vendajes empapados de sangre, se aplican

nuevos vendajes sobre el ya existente, se eleva extremidad para disminuir el
sangrado

 A – Vía aérea y control cervical: ninguna

 B – Respiración y ventilación: estable

 C – Circulación: Se controlan los signos vitales

- FC: 60x´ pulso normal
- FR: 15x´ estable
- PA: 120/70mmHg
- Sat O2 95% llenado capilar de 3 segundos

 D – AVDI – A = consciente

 E – Exposición: aún se evidencian inflamacion en el pie, junto a las herida

principal que se vendaron

Tx: EVALUACIÓN SECUNDARIA:

 Evaluación rápida de trauma – lesiones menores en la dermis
 Tomar signos vitales
 Tomar lo posible de la historia AMPLIA de testigos
 Colocar al paciente en tabla de transporte
 Se notifica al hospital de referencia y se inicia el transporte del paciente
 Transportar lo más rápido posible – se puede terminar los otros pasos durante el
transporte
 

 
 
 
REPORTE DE ATENCIÓN
Alumno 1
Rojas Siles Nadi Ana 
FECHA
23/05/21 

Alumno 2
 
GRUPO
 C

Alumno 3
 
 
 

 
 
 
 

Alumno 4
 
 
 
 
 

DATOS DEL PACIENTE

 
 
 

 
 
 

EMERGENCIA
 

 
 
 
NOMBRE Y APELLIDO
 
 
 
Juan Carlos Toledo 

 
Médica
 

 
 
 

CÉDULA
 
 655678
 
 
 
SEXO
M
 
F
 

 
Trauma
 
 
 
 
 
 
 

EDAD
25 
Teléf.
946523936
 
Cirugia
 
 
 
 
 
 

SIGNOS VITALES
 
 
 
 
 
 

 
Otro
 
 
 
 
 
 
 

Hora
FC
FR
PAS
PAD
 SAT
Temp
Dolor
AVDI
SCG

 
 
 
 
 

 10:06
 
 60
15 
120 
70 
95 
37 
8 
 A
 

 
 
 
 
 

 10:25
 
60
 15
120 
 70
95
37 
6 
A 
 

EXAMEN FÍSICO
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
C: Contusión
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
H: Hemorragia
 
 
 
 
 
 
 

Glucosa
 NO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Q: Quemadura
 
 
 
 
 
 
 

Llenado capilar
Normal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fx: Fractura
 
 
 
 
 
 
 

Ruidos Reps.
 No
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A: Amputación
 
 
 
 
 
 
 

Pupilas
 Normal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
H: Herida
 
 
 
 
 
 
 

Piel
 Normal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
D: Dolor

 
 
 
 
 

QUEJA PRINCIPAL
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Z: ___________
equimosis
 
 
 
 
 

 Dolor en el pie izquierdo

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Notas:

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
 
 
 
 
 
 
 

 Schock septico
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

NARRATIVO
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 Joven de 25 años sufrió un leve accidente en su trabajo laboral por un descuido que dejaron una madera con clavo en plena ambiente
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO APLICADO
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trat. antes de contacto
 
 
 

 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vía Aérea
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Oxígeno
 
 

 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inmovilización
 
 
 
 
 
 
  

Si no hay suficiente espacio, continúe al revés.

 
 

 
Collarín
 
 
 
 
 
 
 

ANTECEDENTES
 
 
 
 
 
 

 
Glucosa
 
 
 
 
 
 
 

HTA
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

 
Vía Periférica
 
 

DIABETES
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

 
Otro
 
 
 
 
 
 
 

CARDIOP.
SI
NO
 
 
  
 
 
 
 

CANCER.
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

MEDICAMENTOS APLICADOS
 
 
 
 
 
 
 
 

ENF RENAL
 
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

hora
dosis
medicamento
vía

11:30
1
paracetamol
aerea

QX.
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ALERGIAS
 
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

TRAUMA
 
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

EPOC
SI
NO
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

ASMA
 
SI
NO
 
 
  
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
OTROS
 
SI
NO